Текст книги "Три года в Кувейте"

Автор книги: Виктор Трубников

сообщить о нарушении

Текущая страница: 7 (всего у книги 19 страниц)

Характерно, что в основном туберкулезом заболевали коренные жители городов (кувейтцы) и кочующие в пустыне бедуины. Так, например, из 964 случаев туберкулеза, зарегистрированных в 1969 г., 471 пришелся на кувейтцев-горожан и 134 – на бедуинов. Остальные примерно 37 % распределились равномерно между различными национальностями, проживавшими в Кувейте. Это были преимущественно выходцы из арабских стран – Саудовской Аравии, Омана, Йемена, Ирака, Иордании, Египта, Сирии, Ливана, Палестины, а также из Индии и Пакистана. Вот почему правительство Кувейта в свое время позаботилось о строительстве двух хорошо оснащенных туберкулезных санаториев, где лечится преимущественно коренное население Кувейта.

Один из санаториев был предназначен для мужчин, другой – для женщин. Санатории были построены по типу госпиталей. Они имели операционные, перевязочные и пр. Здесь работали в содружестве фтизиатры и торакальные хирурги. В каждом из госпиталей размещались отделения для лечения больных костно-суставным туберкулезом. Ортопеды совместно с фтизиатрами лечили этих больных. Принцип лечения не отличался от нашего: то же медикаментозное и санаторно-ортопедическое лечение с ранним оперативным вмешательством в показанных случаях (удаление изолированных костнотуберкулезных очагов и пр.).

В Кувейте из года в год росла смертность. Так, в 1965 г. в лечебных учреждениях министерства общественного здоровья было официально зарегистрировано 2,4 тыс. летальных исходов. В 1966 г. их стало меньше – 2,2 тыс., а в последующие годы они снова возросли: в 1967 г. – 3,1 тыс., в 1968 г. – 3,32 тыс. и в 1969 г. – 3,34 тыс.

Среди причин смертности в 1969 г., как, впрочем, и в предыдущие годы, на первом месте стояли заболевания сердечно-сосудистой системы (389) и желудочно-кишечного тракта (также 389). Второе место занимали повреждения, возникшие вследствие различных несчастных случаев (сочетанные травмы при автокатастрофах, ожоги и пр. – всего 348). Обращало на себя внимание большое количество смертельных (Исходов от осложнений при беременности и родах (324), а также от пневмонии (323), причем количество летальных исходов от упомянутых заболеваний из года в год возрастало. От злокачественных новообразований в 1969 г. было 148 смертельных случаев, 614 человек умерли от неизвестных причин. Причины смерти не были установлены ввиду того, что, как уже упоминалось, вскрытие умерших в Кувейте не производили.

В общем количестве смертельных исходов, зарегистрированных в 1969 г., значительное их число приходится на детскую смертность. В возрасте до года по различным причинам умерли 1167 детей, а от года до пяти лет – 405. В том же, 1969 г. из общего числа стариков в возрасте 70 лет и старше (3344) скончались 594. Примерно такая же закономерность наблюдалась как в предыдущие годы, так и в 1970 г.

* * *

Переходя к краткой характеристике отдельных лечебных учреждений, начнем с Эмири-госпиталя. Он стал функционировать с 1948 г. Во время моего пребывания в Кувейте число коек в госпитале составляло 600; он состоял из пяти отделений: хирургического, ортопедо-травматологического, терапевтического, педиатрического и кожного.

В 1973 г. старое здание, в котором разместился госпиталь, начали реконструировать.

Официальное открытие этого госпиталя состоялось в октябре 1949 г. Тогда это был небольшой госпиталь, рассчитанный на 40 коек (20 для мужчин и 20 для женщин). Директором госпиталя в то время был англичанин доктор Э. Парри, который проработал в Кувейте несколько лет и уехал в Лондон. Помимо него в госпитале работали еще десять врачей – девять из Англии и только один араб – палестинец Адэль Нусейба, ставший в последующем директором ортопедического госпиталя, а затем директором Мейдан-госпиталя. В конце концов все англичане возвратились на родину, за исключением доктора Вильсона, который перешел в терапевтическое отделение Ас-Сабах-госпиталя. В Кувейт он приехал из Басры, где проработал четыре года. На вопрос, почему он не уезжает в Англию, Вильсон отвечал, что в его возрасте (ему около 60 лет) начинать заново карьеру врача на родине очень трудно, а деньги для обеспечения в старости нужны.

Эмири-госпиталь из года в год разрастался. Помимо основной базы он располагал тремя территориально разъединенными филиалами: клиникой для ортопедо-травматологических больных, родильным домом и гинекологическим отделением, а также лечебницей для больных с психическими я нервными заболеваниями. В последующем все они были преобразованы в самостоятельные госпитали.

Несмотря на скученность и неказистость помещения Эмири-госпиталя, оборудован он хорошо. Госпиталь располагал хорошими врачебными кадрами и всеми необходимыми лабораториями, а по результатам лечения больных он занимал одно из первых мест среди других государственных госпиталей.

В отличие от Эмири-госпиталя акушерско-гинекологический госпиталь и госпиталь для заболеваний органов грудной клетки (они и расположены рядом, и открыты примерно в одно и то же время – в 1961 г.) были размещены в специально построенных новых красивых зданиях, стоящих на самом берегу Персидского залива, в северной части Эль-Кувейта. Число коек в каждом из них составляло по 500–550.

Госпиталь для заболеваний органов грудной клетки, выстроенный в красивом мавританском стиле, утопает в зелени и цветах. Он великолепно оснащен современным оборудованием и первоклассным инструментарием для операций на легких, бронхах, крупных сосудах и сердце. Госпиталь включал терапевтическое и хирургическое отделения. Торакальная хирургия здесь была поставлена неплохо, однако на сердце местные врачи оперировали еще мало. С этой целью они приглашали высококвалифицированных специалистов из Чехословакии. В этом же госпитале было и отделение для нейрохирургических больных, в последующем переведенное в Ас-Сабах-госпиталь.

Акушерско-гинекологический госпиталь состоял из трех больших отделений: акушерского, гинекологического и педиатрического. Многоэтажное здание госпиталя, выполненное в стиле модерн, поражает своим размахом. Огромные просторные коридоры со множеством переходов, палат и подотделов, высота потолков, стекло, пластик, мрамор и железобетон – все это необычайно действует на человека, впервые посетившего госпиталь. Врача, ушедшего на консультацию в одно из отделений, найти в этом лабиринте было очень трудно. Поэтому для вызова нужного лица использовали рацию, установленную в центральном справочном пункте. У всех врачей в левом верхнем кармане халата помещалось приемнопереговорное устройство величиной с обычную сигаретную пачку, радиус действия которого составлял 500–600 м. У каждого врача имелись своя волна и свои позывные. Это во многом облегчало работу как врачей, так и медицинского обслуживающего персонала и способствовало более оперативному контакту администрации госпиталя с ними.

^{Главный хирургический корпус Ас-Сабах-госпиталя}

Оборудован этот госпиталь по последнему слову науки и техники. Здесь есть все: от прекрасного инструментария до современных вакуум-экстракторов, с помощью которых извлекается плод из чрева матери, а также первоклассные аппараты для дачи газового наркоза, индивидуальные боксы-кювезы с искусственным микроклиматом для недоношенных детей и т. д.

Ас-Сабах-госпиталь, как уже упоминалось, самый крупный современный госпиталь не только в Кувейте, но и на всем Ближнем и Среднем Востоке. Общее число коек в нем – 700. Расположен он на обширной территории размером примерно 2,5 X 3 км. В 1961 г. здесь были выстроены три новых четырехэтажных корпуса. Главный корпус – хирургический. В нем были размещены четыре общехирургических отделения и отделение для лечения больных с заболеваниями уха, горла и носа. Детская хирургия, сосудистая хирургия и урология не были выделены в самостоятельные отделения. В этом же главном корпусе располагались поликлиника для приема больных, сортировочный центр для поступающих больных, палаты для тяжелых реанимационных больных, рентгенологическое отделение, анестезиологический центр и патологоанатомическая лаборатория по исследованию биоптического материала, полученного при операциях. Эта лаборатория была центральной и обслуживала все госпитали Кувейта.

Во втором корпусе Ас-Сабах-госпиталя размещалась педиатрия, в третьем – четыре отделения терапии и рентгенологическое отделение.

Здесь же, на территории госпиталя, были размещены стационар физиотерапевтического отделения (о котором речь шла несколько выше), четырехгодичная школа медицинских сестер и онкологический госпиталь на 100 коек, где применялись современные консервативные методы глубокой лучевой терапии злокачественных новообразований. Госпиталь хорошо оснащен новейшим современным оборудованием и диагностической аппаратурой и инструментарием.

Заканчивая характеристику госпиталей, включавших отделения хирургического профиля, необходимо хотя бы кратко остановиться на структуре и характере анестезиологической службы, обеспечивающей работу операционных государственных госпиталей.

Анестезиологическая служба в Кувейте была поставлена своеобразно. Ее представляли две секции, базировавшиеся в Эмири-госпитале и Ае-Сабах-госпитале. Руководитель секций в первом из них – доктор Махмуд Биззари, а во втором – врач Джозефина Кэнди. Каждая из секций анестезиологов насчитывала по два врачебных объединения: Аи В,где работало по пять-шесть врачей, в том числе один руководитель объединения, один ассистент, два врача, специализирующихся в анестезиологии на протяжении двух-трех лет, и, наконец, один-два начинающих врача-анестезиолога. Махмуд Биззари и Джозефина Кэнди, руководители секций, возглавляли в то же время и объединения А.Врачебными же объединениями Взаведовали доктора Имран и М. Мутаиви. Таким образом, в каждой из секций анестезиологов работали по десять – двенадцать врачей.

Врачи первой группы анестезиологов во главе с Махмудом Биззари обслуживали операционные Эмири-госпиталя, операционные ортопедического и глазного отделений Сулейбихат-госпиталя и госпиталя для больных с нервными расстройствами и психическими заболеваниями, в котором в показанных случаях под наркозом применяли электрошокотерапию. Вторая секция врачей-анестезиологов предназначалась для операционных следующих госпиталей: Ас-Сабах, акушерско-гинекологического и госпиталя для больных с заболеваниями органов грудной клетки.

Следует заметить, что служба анестезиологии в Кувейте работала четко. Как уже упоминалось, в подавляющем числе случаев больных оперировали под общим обезболиванием; местную и проводниковую анестезию в кувейтских госпиталях почти не применяли, что было результатом влияния английской школы анестезиологов. Начинали наркоз внутривенным введением барбитуратов, после чего в зависимости от характера и объема оперативного вмешательства больной либо интубировался, либо дышал с помощью маски газовой смесью. Методика подачи наркоза была отработана настолько четко, что после операции наркозное оглушение переходило в естественный сон.

Для того чтобы завершить характеристику государственных госпиталей, следует сказать и о Мейдан-госпитале, о котором более подробно речь пойдет несколько ниже. Госпиталь был рассчитан на 105 коек, размещенных в 30 палатах, а также располагал стационаром для больных, манипуляционными, аптекой и кабинетами для врачей. Обращало на себя внимание наличие в госпитале разнообразных новейших, в основном английских, медикаментозных средств, проспектов к ним, а также специальной литературы.

Кроме перечисленных лечебных учреждений в Кувейте функционировали также инфекционный госпиталь, госпиталь для больных с психическими и нервными заболеваниями, лепрозорий, госпиталь на острове Файлака. В 1973 г. в столице был выстроен и введен в эксплуатацию комплекс зданий в районе Сулейбихат – новый государственный госпиталь-интернат, предназначенный для субнормальных детей с различной неизлечимой врожденной и приобретенной патологией. В этом госпитале сосредоточились все безнадежно больные дети с хроническими заболеваниями.

Как уже упоминалось, кроме государственных лечебных учреждений в Кувейте существовали и частные больницы. Последние только поминально подчинялись министерству общественного здоровья. Фактически это были самостоятельные хозрасчетные организации. В них работали 173 врача: 69 врачей общего профиля, 17 акушеров-гинекологов, 15 терапевтов и стоматологов, 12 общих хирургов и педиатров и т. д. В частных медицинских учреждениях работали также отоларингологи, рентгенологи, анестезиологи, дерматовенерологи и т. д.

Если говорить о высоком уровне подготовки и медицинской культуры кувейтских специалистов, то прежде всего следует остановиться на врачах, работавших в частных госпиталях и поликлиниках.

Частных госпиталей в Кувейте насчитывалось 10; число коек в них к 1973 г. достигло 450. Все они сосредоточивались в столице. Богатым кувейтцам, получавшим в этих госпиталях платную врачебную помощь, предоставлялись одно-, двух– и даже трехкомнатные палаты со всеми удобствами: мягкой мебелью, коврами, холодильниками, установками искусственного микроклимата и пр. Такие палаты имели отдельный вход. Предупредив персонал, больной в любое время, если ему позволяло состояние здоровья, мог выйти погулять (в машине, конечно), проведать друзей, семью, сходить в кино. По вечерам он принимал родственников и знакомых у себя в палате.

Кроме того, в стране насчитывалось более 20 других частных медицинских учреждений: клиник, поликлиник, диспансеров и различных консультаций. В Кувейте также функционировал ряд ведомственных госпиталей и медпунктов, в том числе и иностранных нефтяных компаний.

Все врачи государственных госпиталей ведут не только поистине огромную лечебную, но и большую организационную, профилактическую и научно-исследовательскую работу. Совместно с Кувейтской медицинской ассоциацией врачей (об этой организации подробно будет рассказано ниже) они повышали – посредством чтения популярных лекций – общеобразовательный уровень населения. Выезжая на места, кувейтские врачи помогают периферическим лечебным учреждениям в налаживании их работы. Они выступают с докладами на научных конференциях не только внутри страны, но и далеко за ее пределами.

Руководители кувейтского здравоохранения широко общались с внешним миром, и особенно с капиталистическими странами, что позволяло им закупать там современное медицинское оборудование и инструментарий, а также перенимать все лучшее из зарубежной системы здравоохранения. Министерство общественного здоровья Кувейта успешно развивало контакты с международными медицинскими организациями, в частности со Всемирной организацией здравоохранения, а также с обществами Красного Полумесяца, Красного Льва и Солнца и Красного Креста.

Все это позволило создать в государстве современную систему здравоохранения с оснащенными по последнему слову науки и техники госпиталями и поликлинической сетью. В этом Кувейту посильную помощь оказали также работавшие в Кувейте представители советской медицины – ортопеды-травматологи и гематологи (специалисты по заболеваниям крови).

Таким образом, Кувейт достиг значительных успехов в развитии здравоохранения. Однако здравоохранению страны, начавшему свою работу практически с нуля и много сделавшему для становления современной медицины, предстояло еще многое осуществить, в частности, по вопросам подготовки национальных кадров врачей (и особенно врачей высокой квалификации) и среднего медицинского персонала, снижения заболеваемости туберкулезом и снижения смертности (особенно детской). Одной из важных проблем оставалось приближение медицинской помощи к бедуинам, кочующим в пустыне.

Пути к разрешению некоторых из перечисленных вопросов уже наметились. Так, в 1971 г. около 40 кувейтских молодых врачей проходили специализацию в различных странах. Помимо этого на медицинских факультетах различных университетов за границей обучались свыше 100 юношей и девушек (кувейтцев), из них 32 – в медицинских вузах СССР. В самом Кувейте в четырехгодичных школах медсестер на различных курсах обучались около 100 девушек-кувейтянок.

Работа в клинике и пациенты из близлежащих стран района Персидского залива

Клиника для приема амбулаторных ортопедо-травматологических больных и повторных больных, выписавшихся из стационара, располагалась в крайнем северо-восточном крыле кувейтского ортопедического госпиталя. Ее структура в принципе не отличалась от построения лечебных учреждений подобного рода у нас. Клиника включала: справочный отдел; регистратуру; пять врачебных кабинетов; зал для наложения различных повязок, как мягких (тугое бинтование, эластичные чулки, косынки и пр.), так и гипсовых; манипуляционную (для проведения различных перевязок, обработки небольших ран и ссадин, диагностической и лечебной пункции суставов, новокаиновой блокады и пр.); архив для историй болезни и рентгеновских снимков, а также комнату, куда доставлялись истории болезни из регистратуры. Эти последние тут же сортировались заведующим клиникой, 45-летним палестинцем Хаджи Джавадом Юнесом Салахом, и направлялись в кабинеты врачам. Регистратура находилась в другом, центральном крыле здания, что создавало для пациентов определенные неудобства. Это в первую очередь касалось первичных больных с травматическими повреждениями опорно-двигательного аппарата и повторных больных с гипсовыми повязками, пользовавшихся костылями.

К тому времени, когда в кабинет врача подавалась история болезни, больной, как правило, уже ожидал у двери или находился тут же, в большом зале, уставленном скамьями. Несмотря на то что все больные – первичные и повторные, мужчины и женщины – шли к врачу в одной очереди, в порядке сквозной нумерации, все они были разделены на два потока – мужской и женский: мужчины – а их всегда было больше – ожидали вызова к врачу в большом зале, а женщины – в малом. Молодые женщины, как правило, приходили на прием с младенцами на руках и в сопровождении своих многочисленных детишек. Они являлись закутанными от макушки до пят в абаю, что создавало определенные трудности при их обследовании. Женщин всегда сопровождали мужья или родственники-мужчины (братья, старшие сыновья и т. д.). Обилие сопровождающих приводило к чрезмерному скоплению людей, перегрузке помещения, шуму и сутолоке, особенно остро ощущавшимся в жаркое время года, когда дышать было буквально нечем.

^{Мечеть Аш-Шамлана}

Попутно замечу, что жизнь женщин в Кувейте протекала тяжело и безрадостно. Их уделом были затворничество, дом, очаг и дети. Подавляющее большинство из них ходили только в абае, которую они надевали с 10–11-летнего возраста. В странах Аравийского полуострова, несмотря на формальную отмену в ноябре 1962 г. рабства, и в настоящее время происходит торговля рабынями. Шейхи и эмиры покупают молодых девушек и девочек и держат их в своих гаремах. Женщину, изменившую мужу, еще несколько лет назад подвергали чудовищной казни – бросали в море на съедение акулам. Позже эта жестокая казнь была заменена более «гуманным» наказанием: женщину за супружескую неверность забивали камнями до смерти. Ныне и это наказание отошло в область преданий.

Положение женщины в Кувейте по отношению к мужчине оставалось неравноправным. К бракоразводным судебным процедурам в Кувейте прибегали редко. Согласно шариату муж, считающий по каким-либо мотивам дальнейшую супружескую жизнь невозможной, должен был три раза сказать своей жене при свидетелях слово «развод», после чего брак считался расторгнутым. Обеспечив свою бывшую жену средствами к существованию, что предписывалось ему Кораном, муж прекращал с ней всякие контакты. Дети, по усмотрению отца, могли остаться у матери или у него. Мать, как правило, не могла решать участь своих детей. Кстати, остальные основные положения действовавшей в Кувейте судебной системы зиждились на нормах западноевропейского судебного законодательства, сменившего только в 1959 г. судебную систему шариата.

В Кувейте сохранилось многоженство. Вопрос о замужестве девушки подчас решается без ее участия, да и будущий муж нередко не видит до женитьбы лица своей невесты, тщательно скрытого под абаей. Женитьба могла состояться лишь в том случае, если родители жениха или сам жених оказывались в состоянии выплатить родителям невесты денежное вознаграждение. Иногда сумма выкупа была настолько велика, что жених не в состоянии был выплатить ее. Нередкими были случаи, когда мужчины уезжали в Европу, чтобы там жениться без денежного вознаграждения. Затем они привозили своих жен в Кувейт.

В древнем мусульманском законодательстве – шариате – возраст невесты не определен. Согласно официальным статистическим данным, опубликованным в Кувейте в 1970 г., 12–13-летние невесты и жены – явление нередкое. Были случаи неравных браков в возрастном отношении, когда мужчина в 60–70 лет женился на 15–20-летней девушке. Оставались широко распространенными и внутрисемейные браки, когда сочетались браком двоюродные брат и сестра. Эти браки наиболее часто заключались в богатых кувейтских семьях, и совершались они с целью сохранения капитала.

По шариату дом в кувейтских семьях по-прежнему делился на две половины. На одной из них жила жена с малолетними детьми, на другой – муж, куда жена, особенно в присутствии гостей, заходить не имела права. Состоятельные супруги, если жизнь сложилась у них неладно, жили в разных домах.

Необходимо отметить две характерные особенности кувейтской семьи. Это, во-первых, отчетливо выраженный патриархат. Муж и отец – глава семьи – до смерти считался единственным распорядителем всего состояния семьи, включая и состояния женатых сыновей; все имущество и денежные средства после его смерти должен был наследовать старший сын. Вторая особенность кувейтской семьи – ее многодетность. Аборты в Кувейте не по медицинским показаниям строго запрещались, и поэтому женщина каждый год-полтора рожала. Особой радостью для семьи, и особенно для матери, было рождение сына – будущего наследника. Это означало, что, как бы ни сложилась дальнейшая жизнь супругов, все заботы о судьбе женщины-матери в случае развода или смерти мужа, согласно существующим обычаям, возлагались на ее старшего сына.

Несмотря на то что Кораном каждому мусульманину разрешено иметь четыре жены, этот обычай у горожан за последнее десятилетие находит все меньше и меньше приверженцев. Однако среди бедуинов как многоженство, так и ранние браки еще очень распространены.

Надо заметить, что вскоре после объявления независимости судьба женщин в Кувейте начала изменяться в лучшую сторону. Они получили возможность приобщиться к общественно-полезному труду, работать в редакциях журналов и газет, на радио и телевидении. Девушки стали учиться в школах, специальных средних учебных заведениях, университете, а также принимать некоторое участие в общественной деятельности. Решением правительства 23 февраля объявлено Днем матери и ребенка…

Очередного больного вызвал в кабинет специальный помощник – «кричальник». Он выкрикивал порядковый номер пациента, который прикалывался к истории болезни и выдавался больному на руки, а также его фамилию. Цвет номерков для каждого врача был разным, что предотвращало путаницу, неизбежную при наличии двух потоков больных. Например, мои пациенты получали номерки голубого цвета. Этот цвет был закреплен за мной на все время моей работы в госпитале.

В начале 70-х годов здесь начали практиковать вызов амбулаторных больных в кабинет к врачам с помощью микрофона и радиоаппаратуры. Процедура такого вызова была сложна и прижилась не сразу. Кратко опишу ее. В то время когда врач заканчивал осматривать больного и назначал ему лечение, помощник звонил по телефону в клинический радиоцентр и просил вызвать к врачу очередного больного. Это же делали и помощники других врачей.

Постоянные звонки, поток очередных номеров пациентов и неумение квалифицированно пользоваться радиоаппаратурой выбивали «кричальника»-диктора из колеи, и он начинал путать номера больных, кабинеты врачей. Больные (среди них было много неграмотных бедуинов), оглушенные звуками радио и сбитые с толку неизбежными ошибками диктора, сбивались в кучу, как малые дети, посредине коридора, совсем теряли ориентировку и молча стояли на месте. В результате врачебные кабинеты оказывались пустыми, а помощники врачей звонили по телефону и требовали больных. Работа радио на время прекращалась, «кричальник» выскакивал из радиорубки и, взяв у пациентов их номерки, за руки, как детей, разводил их по кабинетам. Ликвидировав пробку, он спешил в радиорубку, чтобы через 10–45 минут создать очередную. Так продолжалось несколько дней, после чего перешли к старой форме работы. Новую же старались усовершенствовать. Ввод ее в действие, видимо, был осуществлен уже после моего возвращения на родину.

Несмотря на то что очередному больному полагалось входить в кабинет врача лишь после вызова, не всегда удавалось выдержать эту последовательность и заданный ритм работы. Причин к тому бывало немало. Например, именитые кувейтцы, специально направленные ко мне на консультацию министерством, директором госпиталя или его заместителем, входили в кабинет без очереди в сопровождении заведующего клиникой. Это вызывало непредвиденные заминки в продвижении очереди, насчитывавшей, как правило, 60–80 больных. Однако пациенты продолжали терпеливо ждать своей очереди, никогда не протестуя и не поднимая шума. Чувство классового неравенства давало о себе знать.

Но уж если кто-либо из самих очередников пытался незаметно проникнуть в кабинет раньше, чем ему было положено, это вызывало бурное негодование ожидавших. В таких случаях все больные, стоявшие за дверью, гурьбой вваливались в кабинет стыдить провинившегося.

Вопросы медицинской документации в Кувейте были отработаны четко. Каждому больному выдавались две небольшие карточки – белая и голубая. На белой было указано название госпиталя, фамилия пациента, номер его истории болезни, дата первичного обращения за лечебной помощью, название врачебного объединения и фамилия лечащего врача. Кстати, в кувейтских госпиталях нет деления истории болезни на амбулаторную и стационарную. В природе не существует двух историй болезни. История болезни едина. Поясню это. При обращении больного за медицинской помощью в клинику на него, как обычно, заводилась история болезни. Если больной затем попадал в стационар, его история болезни из клиники поступала в отделение и ее продолжал вести лечащий врач стационарного отделения. После выписки больного из госпиталя эта же история болезни становилась основным документом амбулаторного пациента. Если больного для дальнейшего лечения необходимо было перевести в какой-нибудь другой госпиталь (столицы или другого города страны), то там новая документация на него, как правило, не заводилась. Все записи велись в его старой истории болезни, которую переводили вместе с больным в нужный госпиталь. Таким образом, в истории болезни сосредоточивались описания всех специалистов, когда-либо смотревших больного, а также все его анализы. Исключение составляли срочные случаи. Только тогда на больного заводилась новая история болезни. Но при необходимости врач мог затребовать старую историю болезни пострадавшего из госпиталя, где больной ранее находился под наблюдением. Это делается по белой карточке, всегда находящейся у больного на руках.

Оборотная сторона упомянутой карточки использовалась для проставления даты, на которую назначалась повторная явка больного. Без такой пометки пациент к врачу не мог быть записан, если к тому, разумеется, не было каких-либо особо важных причин (плохое самочувствие, острая боль, высокая температура и т. д.).

На второй карточке, голубого цвета, указывались фамилия больного, номер рентгеновского снимка и дата, когда последний «был произведен. Все рентгенограммы хранились в больших розовых конвертах из плотной бумаги, на которых также проставлялся номер рентгеновского снимка и дата, когда он был произведен. По этой карточке больной всякий раз, идя на прием к врачу, получал конверте рентгеновскими снимками.

В помещении клиники располагались два отдельных, хорошо оборудованных специальными стеллажами хранилища: одно – для историй болезни, другое – для рентгеновских снимков. Хранилища не отвечали элементарным требованиям противопожарной охраны. В обоих помещениях было принято открытое хранение историй болезни и рентгенограмм. Никаких металлических ящиков, огнеупорных боксов и железобетонных перекрытий и стен здесь не было.

Кстати говоря, противопожарное дело в Кувейте в целом было поставлено неплохо. Так, в каждом районе города размещались одна-две хорошо оснащенные пожарные станции. Любая из них располагала: высокоэффективными средствами индивидуальной противоогневой защиты для каждого пожарника (костюмы из непромокаемых и огнеупорных тканей, маски с газовой смесью типа «акваланг», каски и пр.); мощными современными скоростными специальными машинами с автоматическими раздвижными лестницами; емкими автоцистернами с водой и гасящими огонь растворами и газами, оборудованными автономными мощными газо– и водометами, а также маневренными колесными бульдозерами и пр. Вся техника и помещения пожарных станций были выкрашены в красный цвет – международный стандарт противопожарной службы. Кроме того, каждая пожарная станция имела свой специальный штат и машины скорой пожарной медицинской помощи со всеми необходимыми средствами для оказания первой медицинской помощи пострадавшим (при удушье, отравлении углекислым газом и ожогах). Таким образом, к месту пожара всегда выезжала комплексная пожарная группа, включавшая специалистов по борьбе с огнем, техников по расчистке места вокруг горящего объекта и медиков для оказания срочной медицинской помощи пострадавшим на месте и доставки их в ближайший дежурный госпиталь.

Следует отметить, что представители всех перечисленных пожарных профессий проходили специальную подготовку и переподготовку. На учебных играх пожарники демонстрировали свое мастерство по борьбе с огнем, по преодолению различных препятствий, по спасению пострадавших и т. д. Часто устраивались смотры пожарников.

Возникновению пожаров в Кувейте способствовали жаркий и засушливый климат, превращающий все, что только может гореть, буквально в порох, а также беспечность людей при обращении с огнем. Окурки и горящие спички валялись где попало. В 1970–1971 гг. в Эль-Кувейте произошло несколько крупных пожаров: полностью сгорели большие склады с персидскими коврами и другими материальными ценностями в Сальмии и Эш-Шувайхе, в результате чего частные фирмы потерпели миллионные убытки. В сентябре 1972 г. из-за халатности администрации, вовремя не заменившей старую электропроводку, сгорел крупнейший кинотеатр «Аль-Андалуз», вмещавший около 3 тыс. зрителей; убытки, понесенные кино-компанией, оценивались в 50 тыс. динаров.