Текст книги "Медицинский массаж. Базовый курс: классическая техника массажа"

Автор книги: М. Еремушкин

сообщить о нарушении

Текущая страница: 6 (всего у книги 12 страниц)

Примеры дифференцированных методик массажа при функциональных нарушениях опорно-двигательного аппарата

Цель всех массажных мероприятий при коррекции функциональных нарушений структур ОДА – регуляция мышечного тонуса, в то время как задачи, исходные положения, план процедуры и курса имеют свои характерные особенности в зависимости от той или иной формы функциональных нарушений.

МАССАЖ ПРИ КИФОТИЧЕСКОЙ ОСАНКЕ

Задачи:

• снизить тонус мышц передней поверхности грудной клетки;

• повысить тонус мышц межлопаточной области.

Исходные положения пациента:

• лежа на спине, под коленными суставами валик;

• лежа на животе, под голеностопными суставами валик.

План процедуры:

• массаж передней поверхности грудной клетки;

• массаж задней поверхности шеи;

• массаж области спины.

Методические особенности. Акцент делают на межреберные мышцы, большую и малую грудные мышцы, переднюю зубчатую мышцу с использованием поглаживания, разминания и вибрации, характерных для седативной методики. Важно при разминании осуществлять смещение грудных мышц.

На задней поверхности грудной клетки массируют мышцу – разгибатель спины, трапециевидную мышцу, мышцу – подниматель лопатки, ромбовидные мышцы. При этом используют тонизирующую методику. Для проработки подлопаточной мышцы следует применять методический прием смещения лопатки.

МАССАЖ ПРИ ЛОРДОТИЧЕСКОЙ ОСАНКЕ

Задачи:

• снизить тонус мышц поясничной области;

• повысить тонус мышц – разгибателей бедра и мышц брюшного пресса.

Исходные положения пациента:

• лежа на животе, под голеностопными суставами валик;

• лежа на спине, под коленными суставами валик.

План процедуры:

• массаж поясничной области;

• массаж ягодичной области и задней поверхности бедер;

• массаж области живота.

Методические особенности. В процессе массажа детальной проработке подвергают пояснично-подвздошную мышцу, мышцу – разгибатель спины, квадратную мышцу спины. Ведущий прием – смещение (разминание).

Тонизирующее воздействие оказывают на большую ягодичную мышцу и целую группу мышц бедра и голени (двуглавую мышцу бедра, полусухожильную и полуперепончатую мышцы, тонкую мышцу и др.). Заканчивают массаж всегда тонизирующими приемами на прямой мышце живота. Поскольку при массаже области живота не рекомендуется использовать ударные приемы, в этом случае для тонизирующего воздействия следует применять точечную вибрацию прерывистого характера.

МАССАЖ ПРИ АСИММЕТРИЧНОМ ДЕФЕКТЕ ОСАНКИ

Задачи:

• повысить тонус ослабленных и снизить тонус напряженных мышечных групп;

• улучшить трофику (кровоток, обменные процессы) в сегментарно заинтересованных зонах туловища.

Исходные положения пациента:

• лежа на животе, под голеностопными суставами валик;

• лежа на боку со стороны вогнутости дуги искривления, нижняя нога выпрямлена, а верхняя согнута в коленном и тазобедренном суставах;

• лежа на спине, под коленными суставами валик.

План процедуры и методические особенности. Массаж по седативной методике выполняют со стороны вогнутости, а по тонизирующей – со стороны выпуклости. Вначале массируют участки со стороны вогнутости как первичной, так и вторичной дуги и только затем – участки со стороны выпуклости. Физиологический эффект методики в большей степени связан с механизмом биологической обратной связи, то есть необходимо стимулировать пациента напрягать окололопаточные мышцы со стороны выпуклости искривления (прижимать лопатку к грудной клетке).

Не следует в процессе массажной процедуры ограничиваться только массажем спины. Нужно включать массаж передней поверхности грудной клетки и живота, соблюдая правила дифференцированного воздействия. В исходном положении пациента лежа на боку со стороны вогнутости акцент делают на переднюю зубчатую мышцу и межреберные мышцы со стороны выпуклости дуги.

МАССАЖ ПРИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ДЕФОРМАЦИЯХ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Задачи: в зависимости от вида деформации – повысить или понизить тонус основных антигравитарных мышечных групп (мышцы – разгибателя спины, большой ягодичной мышц, четырехглавой мышцы бедра, трехглавой мышцы голени и др.).

Исходные положения пациента:

• лежа на животе, под голеностопными суставами валик;

• лежа на спине, под коленными суставами валик.

План процедуры при Х-образной (вальгусной) деформации:

• массаж задней поверхности нижних конечностей;

• массаж передней поверхности нижних конечностей.

При О-образной (варусной) деформации очередность обратная.

Методические особенности. Ввиду того что механизм развития X– и О-образных деформаций нижних конечностей различен, существуют отличия и в методике массажа при данных функциональных нарушениях. Так, Х-образная деформация чаще сопровождается снижением мышечного тонуса, в связи с чем компенсаторно увеличивается площадь опоры. Соответственно, массаж следует проводить в форме тонизирующего воздействия, активно используя прерывистую вибрацию. Область массажа включает не только нижние конечности, но и поясничную область и мышцы живота.

В отличие от Х-образной, О-образная деформация нижних конечностей чаще сопровождается дисбалансом мышечного тонуса. При этом массаж выполняют по седативной методике для приведения основных антигравитарных мышечных групп и их антагонистов в единое урегулированное состояние, используя обхватывающее разминание и непрерывистую вибрацию.

МАССАЖ ПРИ ПЛОСКОСТОПИИ

Задачи: повысить тонус ослабленных и снизить тонус напряженных мышечных групп голеней и стоп.

Исходные положения пациента:

• лежа на животе, под голеностопными суставами валик;

• лежа на спине, под коленными суставами валик.

План процедуры:

• массаж задней поверхности голени;

• массаж передней поверхности голени;

• массаж наружной и внутренней поверхностей голени;

• массаж подошвенной поверхности стопы.

Методические особенности. Уплощение продольного и поперечного сводов стоп прежде всего отрицательно сказывается на рессорной функции всей нижней конечности. При этом состоянии определяется функциональная недостаточность мышц, удерживающих продольный (задней большеберцовой мышцы, длинной и короткой малоберцовых мышц) и поперечный (мышцы, приводящей большой палец стопы, червеобразные мышцы, межкостнхе мышц) свод стопы. При этом не свойственную для себя нагрузку берут мышцы – разгибатели стопы (передняя большеберцовая мышца, длинный разгибатель пальцев, длинный разгибатель большого пальца стопы и др.) и трехглавая мышца голени. Соответственно, массажное воздействие начинают именно с этих структур, применяя седативную методику, снижающую их повышенный мышечный тонус. После этого разминанием и вибрацией в режиме тонизирующего воздействия переходят к массажу внутренней и наружной поверхностей голени и подошвенной поверхности стопы. Помимо этого в ряде случаев при массаже можно использовать рефлекторные упражнения лечебной гимнастики, чередующиеся с массажными приемами.

Примеры дифференцированных методик при лечении заболеваний суставов и позвоночника

Особенность массажных методик при травмах и заболеваниях ОДА – возможность изменения направленности в зависимости от стадии патологического процесса (например, от седативной к тонизирующей).

МАССАЖ ПРИ СКОЛИОТИЧЕСКОЙ ДЕФОРМАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА (ДИСПЛАСТИЧЕСКОМ СКОЛИОЗЕ II СТЕПЕНИ)

Задачи:

• повысить тонус ослабленных и снизить тонус напряженных мышечных групп;

• улучшить трофику (кровоток, обменные процессы) в сегментарно заинтересованных зонах туловища.

Исходные положения пациента:

• лежа на животе, под голеностопными суставами валик;

• лежа на боку со стороны вогнутости дуги искривления, нижняя нога выпрямлена, а верхняя согнута в коленном и тазобедренном суставах;

• лежа на спине, под коленными суставами валик.

План процедуры и методические особенности. При сколиотической деформации позвоночника II степени показан дифференцированный массаж мышц спины и живота с более интенсивным тонизирующим воздействием на вогнутой стороне искривления и седативным – на выпуклой. Особенности методики связаны с тем, что на стороне выпуклости искривления паравертебральные мышцы находятся в растянутом состоянии, то есть напряжены, а на стороне вогнутости места прикрепления мышц сближены, то есть расслаблены.

Из приемов седативного воздействия используют преимущественно поглаживание и разминание (смещение в горизонтальной плоскости), а из арсенала тонизирующих приемов – растирание, прерывистую вибрацию (в вертикальной плоскости).

МАССАЖ ПРИ ШЕЙНОМ ОСТЕОХОНДРОЗЕ (НА ФОНЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ)

Задачи:

• снизить систолическое и диастолическое артериальное давление;

• нормализовать пульс;

• снизить тонус мышц воротниковой зоны.

Исходные положения пациента:

• сидя, облокотившись на спинку стула, или лежа на животе, под голеностопными суставами валик;

• лежа на спине, под коленными суставами валик.

План процедуры:

• массаж межлопаточной области;

• массаж волосистой части головы;

• массаж паравертебральных зон шеи и надплечий;

• массаж области живота.

Методические особенности. Применяют два основных приема – поглаживание и разминание. Эти приемы чередуют с поглаживанием задней поверхности шеи и надплечий в направлении сверху вниз и кнаружи, к плечевому суставу и подмышечной ямке. При массаже волосистой части головы разминание проводят от затылочного бугра к темени. После этого больной запрокидывает голову, опираясь на грудь массажиста. В этом положении массируют лобную и височную области. Следует учесть, что у пациентов особенно болезненны области сосцевидных отростков, между бровями и по средней линии теменной области. Массаж паравертебральных областей выполняют в направлении снизу вверх до сегмента С4 плоскостным и обхватывающем разминанием в медленном темпе. Воздействие на мышцы живота осуществляют поглаживанием и разминанием по методике, общепринятой для этой области. Затем больной сгибает ноги в коленях, опирается стопами на кушетку, после чего начинают массаж кишечника. Заканчивают массаж встряхиванием и поглаживанием живота по часовой стрелке.

МАССАЖ ПРИ ПОЯСНИЧНОМ ОСТЕОХОНДРОЗЕ (РЕФЛЕКТОРНОМ БОЛЕВОМ СИНДРОМЕ)

Задачи:

• уменьшить боли;

• снизить тонус мышц поясничной области;

• улучшить трофику (кровоток, обменные процессы) в сегментарно заинтересованных зонах туловища.

Исходное положение пациента:

• лежа на животе, под животом и под голеностопными суставами валики.

План процедуры:

• массаж спины с акцентом на поясничную область;

• массаж ягодичных мышц.

Методические особенности. Массаж поясницы охватывает область от Тh12 до ягодиц. Методика – недифференцированная седативная. Используют поглаживание, продольное и поперечное разминание, непрерывистую вибрацию (потряхивание). Ключевой массажный прием – разминание (смещение в горизонтальной плоскости) пояснично-подвздошной мышцы, мышцы – разгибателя спины, квадратной мышцы поясницы. При выраженном напряжении мышц одной стороны для снижения их тонуса применяют – более легкое, мягкое поглаживание, а также разминание со слабым нажимом на ткани, а на второй стороне – все обычные приемы поглаживания, растирания, разминания и вибрации. При массаже только поясничной области, без нижних конечностей, добавляют массаж ягодиц. Используют поглаживание, растирание и вибрацию.

МАССАЖ ПРИ ПОЯСНИЧНОМ ОСТЕОХОНДРОЗЕ (КОМПРЕССИОННОМ СИНДРОМЕ L5-S1, СТАДИЯ ОБОСТРЕНИЯ)

Задачи:

• уменьшить боли;

• осуществить профилактику гипотрофии мышц бедра и голени;

• стимулировать крово– и лимфообращение в конечностях.

Исходные положения пациента:

• лежа на спине, под коленными суставами валик;

• лежа на животе, под голеностопными суставами валик.

План процедуры:

• массаж передней поверхности нижней конечности;

• массаж задней поверхности нижней конечности;

• массаж ягодичной области.

Методические особенности. Высота валика под голеностопными и коленными суставами зависит от выраженности болевого синдрома: чем сильнее боль, тем выше подкладывают валик. Массажу подлежит конечность на стороне поражения (задняя и передняя поверхности), а при двустороннем поражении – обе конечности в следующем порядке: пальцы, стопа, голеностопный сустав, голень, коленный сустав, бедро, тазобедренный сустав, ягодицы, Применяют различные виды поглаживаний, растираний, вибраций. При значительно выраженных болях вначале используют лишь плоскостное поглаживание, а по мере уменьшения болей – и различные виды растираний. Точечную вибрацию используют в области проекции точек Эрба (выхода нервов). По мере прекращения болей в нижней конечности допустимо добавить обхватывающее разминание. Методика – недифференцированная тонизирующая, но щадящая. Длительность массажа на первых 2–3 процедурах составляет 5–8 мин, затем ее увеличивают до 15–20 мин. Массаж можно назначать ежедневно или несколько раз в день.

МАССАЖ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ КАПСУЛЬНО-СВЯЗОЧНОГО АППАРАТА КОЛЕННОГО СУСТАВА (ПОЗДНИЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ПОСЛЕ ПАРЦИАЛЬНОЙ МЕНИСКЭКТОМИИ)

Задачи:

• повысить тонус мышц передней поверхности бедра;

• стимулировать крово– и лимфообращение в заинтересованной конечности.

Исходные положения пациента:

• лежа на животе, под голеностопными суставами валик;

• лежа на спине, под коленными суставами валик.

План процедуры:

• массаж задней поверхности нижней конечности;

• массаж передней поверхности нижней конечности;

• массаж коленного сустава.

Методические особенности. Методика – тонизирующая. Основные приемы – поглаживание, разминание. Акцент делают на разминание (преимущественное плоскостное) внутренней головки четырехглавой мышцы бедра. На остальных мышечных группах применяют обхватывающее разминание (смещение, выжимание). Интенсивность приемов прерывистой вибрации возрастает в процессе массажа. На коленном суставе применяют только поглаживание и растирание.

Массаж при лечении заболеваний центральной и периферической нервной системы

Большинство заболеваний нервной системы характеризуются стойкими остаточными явлениями, такими как парезы нервов, параличи мышц и др. Именно поэтому в процессе восстановительного лечения дифференцированные методики массажа приобретают особенно важное значение.

Цели применения массажа в комплексе лечебных мероприятий при заболеваниях нервной системы: содействие восстановлению нарушенных соотношений возбудительных и тормозных процессов в коре головного мозга, снятие или уменьшение болей, улучшение питания тканей, репаративных процессов и нервной проводимости, восстановление функциональной деятельности нервно-мышечного аппарата, предупреждение мышечной атрофии и контрактур.

При лечении поражений нервной системы массаж обязательно следует сочетать со специальными упражнениями – активными и пассивными движениями, движениями с помощью, движениями на расслабление, в изометрическом режиме и др. В лечебный комплекс включают аппаратную физиотерапию, бальнеотерапию, лечебную физическую культуру, климатические факторы.

При локальном воздействии массаж нервов и болевых точек на первых процедурах категорически противопоказан. Как правило, массаж назначают после стихания острой боли, при нормальной температуре тела, нормальных показателях СОЭ.

Методики массажа всегда зависят от клинических проявлений того или иного заболевания нервной системы.

ПАРАЛИТИЧЕСКИЕ ДЕФОРМАЦИИ

Больным сколиозом паралитической этиологии (возникновение которого чаще связано с поражением мышц живота) назначают строго избирательный массаж пораженных мышц спины и живота, более интенсивный (тонизирующий) – на выпуклой стороне искривления.

При паралитических деформациях конечностей (вялых параличах) на почве перенесенного полиомиелита (в восстановительном и резидуальном периодах) показан строго избирательный массаж парализованных мышц поглаживанием, растиранием, разминанием, легким поколачиванием (концами разведенных полусогнутых пальцев) тонизирующего характера; интенсивность воздействия необходимо регулировать в соответствии с глубиной поражения мышц. При контрактурах и деформациях суставов выполняют массаж, способствующий расслаблению укороченных мышц, используя седативную методику, а также массаж сустава – связочного аппарата, суставной сумки (с использованием приемов поглаживания и растирания).

При послеродовых (акушерских) парезах, возникающих в результате травматизации плечевого сплетения, выполняют массаж пораженных обычно ослабленных мышц, расположенных на задней поверхности лопатки (подостной, малой круглой мышц), дельтовидной мышцы, трехглавой мышцы плеча, супинаторов предплечья, мышц – разгибателей кисти и мелких мышц кисти. Область применения массажных приемов зависит от того, какой отдел преимущественно поражен – проксимальная часть верхней конечности и плечевой пояс (парез Эрба-Дюшена) или предплечье и кисть (синдром Дежерин – Клюмпке). Помимо поглаживания, интенсивного растирания, разминания применяют прерывистую вибрацию (поколачивание) по ходу нервных стволов и в точках их наиболее поверхностного расположения (задняя поверхность плеча, область головки лучевой кости, тыльная поверхность предплечья).

В остром периоде массаж не выполняют. После первого месяца заболевания рекомендуют дифференцированный массаж: для паретичных мышц (мышц лопатки, дельтовидной, трехглавой, пронаторы и сгибателей кисти, кроме плечелучевого) применяют стимулирующие приемы, а для грудных, двуглавой мышцы – расслабляющие (седативные).

При акушерском парезе с первых дней назначают лечение положением: накладывают шину на конечность, плечо отведено на 60°, ротировано кнаружи на 45°, рука согнута в локтевом суставе на 100–110°, в ладонь с полусогнутыми пальцами вложен ватный валик.

При ДЦП и травмах спинного мозга (спастической форме) массаж также носит дифференцированный (избирательный) характер и проводится в соответствии с клинической картиной заболевания и локализацией паралича. Применяют легкое поверхностное поглаживание спастически напряженных мышц и более интенсивный массаж (поглаживанием, разминанием) мышц с пониженным тонусом. Больным с церебральными парезами массаж проводят осторожно, теплыми руками, медленно, строго соблюдая общие методические требования (правильное положение туловища и конечностей больного). Массаж, направленный на расслабление мышц, необходимо сочетать с лечебной гимнастикой, выполняя его перед физическими упражнениями.

Следует учитывать, что при всех формах ДЦП спастичны большая грудная мышца и приводящие мышцы бедра. При гиперкинезах общий массаж не выполняют. Массируют только воротниковую зону, верхние конечности и лицо. При атонически-астатической форме выполняют стимулирующий (тонизирующий) общий массаж, за исключением больших грудных и приводящих мышц бедра.

При гемипаретической форме применяют дифференцированную методику массажа на заинтересованной половине тела. При спастических формах используют седативную методику массажа в направлении от проксимальных к дистальным отделам конечности. Вибрацию в вертикальной плоскости (рубление, поколачивание) не применяют.

При инфекционном миелите на пораженных конечностях в зависимости от характера параличей или парезов применяют методику массажа, как при вялых или спастических параличах. Массаж наиболее эффективен в первые 2 года заболевания, когда процесс восстановления протекает достаточно энергично.

Для профилактики пролежней у таких пациентов выполняют массаж участков возможного их образования, применяя приемы поглаживания и растирания, при этом не изменяя положения пациента в постели. При инфицированных пролежнях массаж противопоказан.

При рассеянном склерозе выбор методики массажа зависит от преобладающих клинических симптомов. Чаще всего поражаются нижние конечности, причем наблюдается повышение тонуса или возникновение спастики одних групп мышц со снижением тонуса мышц других групп. Массаж применяют дифференцированный (избирательный).

НЕВРАЛГИИ И НЕВРИТЫ

В связи с тем, что при невралгии поражение периферических нервов характеризуется приступами болей в зоне иннервации какого-либо нерва, цель массажа заключается в достижении анальгетического и противовоспалительного эффектов. В отличие от невралгии, при невритах отмечают двигательные расстройства и выпадение чувствительности, а в пораженном нерве выявляются структурные изменения. Именно поэтому при невритах массаж направлен на восстановление чувствительных и двигательных функций.

При полиневритах и полиневропатиях, характеризуемых длительными парестезиями, тянущей болью по ходу нервных стволов и мышц, вегетососудистыми и трофическими расстройствами, астеноневротическими реакциями, массаж рекомендуют начинать в подостром периоде заболевания. Первые процедуры массажа следует проводить недифференцированно, используя легкую (седативную) методику, а затем избирательно массировать мышцы и нервные стволы конечностей. Мышцы-антагонисты массируют без избирательного воздействия, не выделяя специально каждую мышцу. Рекомендуют массировать воротниковую зону, пояснично-крестцовую область, применяя поглаживание, растирание, разминание и поколачивание, и выполнять щадящий массаж заинтересованной конечности, акцентируясь на приемах растирания.

Сначала в течение 1–2 процедур оказывают недифференцированное легкое воздействие на всю конечность плоскостным непрерывистым поглаживанием и растиранием. С 2-4-й процедуры следует массировать избирательно паретичные мышцы, используя вначале приемы непрерывистого и прерывистого обхватывающего поглаживания, растирания, впоследствии присоединяют легкое надавливание, продольное и поперечное разминание. Весьма целесообразна непрерывистая вибрация с сотрясением и потряхиванием. Такой избирательный массаж мышц, направленный на их тонизирование в целом, должен быть все же щадящим, непродолжительным, так как паретичные мышцы быстро устают.

Нервы конечностей массируют каждый отдельно, чередуя с воздействием на мышцы. Специальное воздействие на нервные стволы конечностей можно осуществлять в подострой, хронической фазе процесса, начиная со 2-3-й процедуры.

Рекомендуют сразу же после массажа выполнять пассивные движения в паретичных конечностях. При этом следует помнить, что при полном параличе пассивное движение массажист делает в сторону парализованной мышцы, а возвращение в исходное положение осуществляет сам больной. Например, при параличе разгибателей кисти массажист только разгибает кисть в лучезапястном суставе, а сгибает кисть сам больной (массажист лишь слегка поддерживает ее). Очень важно при пассивных движениях не превышать физиологического объема подвижности в суставах, так как при вялых параличах это может привести к разболтанности суставов. В таких случаях при хорошем восстановлении мышц движение не восстанавливается вследствие нарушения функции сустава. При пассивных движениях массажист располагает руки так, чтобы между ними находился один сустав больного. При этом он стремится придать упражняемым сегментам конечности правильное положение. В целях профилактики контрактур во время массажа кисти и стопы также должны находиться в правильном положении, не усугубляющем порочные позы (например, отвисание стопы).

При невралгиях отдельных нервов методика массажа, как правило, недифференцированная, седативная.

Массаж лица при невралгии тройничного нерва назначают в подострой стадии, в период стихания болей. В первые дни проводят массаж в виде поглаживания. Со 2—3-го дня массаж можно дополнять и другими приемами. Длительность сеанса не должна превышать 10 мин, курс массажа – 10–15 процедур. Спустя 1,5–2 мес массаж можно повторить.

При невралгии затылочных нервов массаж назначают в подострой стадии заболевания, в период стихания болей. Вначале массируют затылочную область головы и заднюю поверхность шеи. Применяют поглаживание, растирание, вибрацию в виде легкого потряхивания. Позже подключают очень мягкое разминание подушечками пальцев. С 3—4-го дня дополняют массаж воздействием на точки выхода затылочного нерва. Массаж не должен усиливать болей. Выполняют массаж ежедневно по 5–7 мин на курс – 12–15 процедур.

В настоящее время травматические повреждения нервов занимают достаточно большой массив среди поражений периферической нервной системы. Это бытовые и военные травмы нервов, травматические повреждения нервов при сочетанных травмах, повреждения периферических нервов при травмах костей.

Клиническая картина травматического поражения лучевого нерва зависит от уровня повреждения и характеризуется главным образом нарушением функции мышц-разгибателей и супинатора: кисть в положении пронации, свисает, пальцы в проксимальных фалангах полусогнуты. Массаж назначают в период анатомического восстановления, когда сглаживаются острые явления и ликвидирована опасность кровотечения и инфицирования.

Начинают массаж с мышц надплечья. Затем отдельно массируют мышцы сгибатели и мышцы-разгибатели. Для массажа паретичных мышц используют тонизирующую методику.

При поражении срединного нерва отсутствует пронация кисти, нарушено сгибание I, II, III пальцев, невозможно противопоставить I палец. Вначале массируют проксимальные отделы, затем дистальные. Акцент делают на мышцах – сгибателях пальцев. Методика массажа стимулирующая.

Поражение локтевого нерва сопровождается невозможностью сгибания 4-5-го пальцев, частично III пальца, приведения I пальца. Локтевой нерв массируют при слегка согнутой в локтевом суставе руке на участке между внутренним надмыщелком плечевой кости и локтевым отростком локтевой кисти при положении больного сидя. Массажу отдельных сегментов верхней конечности должен предшествовать подготовительный массаж всей конечности. Методика стимулирующая.

При всех травматических повреждениях нервов массаж необходимо сочетать с лечебной гимнастикой.