Текст книги "Болезни суставов"

Автор книги: Инга Заболотных

сообщить о нарушении

Текущая страница: 20 (всего у книги 20 страниц)

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПРИ ПОРАЖЕНИИ ОКОЛОСУСТАВНОГО АППАРАТА

Важнейшими факторами медико-социальной экспертизы при поражении околосуставных тканей являются:

· форма и выраженность околосуставного поражения;

· эффективность и стойкость реабилитационных мероприятий;

· нарушение функции конечностей вследствие стойких остаточных изменений околосуставных тканей;

· сопутствующие инвалидизирующие заболевания;

· образование, профессия, специальность, квалификация;

· вид, характер и условия труда, возможности трудоустройства и переобучения;

· психологические особенности, трудовая направленность больных.

Всем больным со стойкими изменениями околосуставных тканей противопоказаны:

· тяжелый физический труд (даже эпизодический), с перегрузкой пораженных суставов;

· работа на конвейере, с быстрым предписанным темпом, с перегрузкой пораженных суставов;

· работа в неблагоприятных метеорологических и санитарно-гигиенических условиях (высокая и низкая температура, резкие перепады температуры и давления, значительная влажность, сквозняки);

· при преимущественном поражении мелких суставов кистей противопоказаны работы, требующие сложных координированных движений пальцев, тонкого и точного обхвата инструментов, значительных усилий мышц кистей (гравер, стоматолог, доярка, вышивальщица). Особо вредна работа, связанная с выраженным напряжением кисти при одновременном воздействии холода (раздельщик рыбы, гальванщик, повар);

· при поражении плечевых суставов противопоказана работа, требующая подъема и удержания предметов (каменщик, штукатур);

· при выраженном поражении суставов нижних конечностей больным с периартритами недоступна длительная ходьба, а также работы, выполняемые стоя или с длительной локальной нагрузкой на эти суставы (курьер, плотник).

Критерии инвалидности при стойких околосуставных изменениях сходны с таковыми при ОА (см. гл. 3).

ТЕРМИНОЛОГИЧЕСКИЙ СЛОВАРЬ

Артралгия – боль в суставе.

Артрит – воспаление сустава.

Артроз – дегенеративные изменения в суставе.

Бурсит – воспаление синовиальной сумки.

Визуальная аналоговая шкала – измерение интенсивности боли больным по 10-сантиметровой линейке (отсутствие боли – 0, максимальная боль – 10 см).

Вывих – полная потеря контакта суставных поверхностей.

Гипермобильность – чрезмерный объем движений, отсутствующее в норме разгибание суставов (локтевого, коленного, мелких суставов кистей).

Инсерция – место прикрепления сухожилий к кости.

Кифоз – изгиб позвоночника, направленный выпуклостью назад.

Лигаментит – воспаление связочного аппарата (в области лучезапястного и голеностопного суставов).

Лордоз – изгиб позвоночника, направленный выпуклостью вперед.

Миозит – воспаление мышц.

Моноартрит – артрит одного сустава.

Олигоартрит – артрит с поражением от 2 до 4 суставов.

Парестезия – спонтанно возникающее неприятное ощущение онемения, покалывания, жжения, ползания мурашек и т. д.

Полиартрит – артрит с поражением более 4 суставов.

Подвывих – суставные поверхности находятся в контакте, но их конгруэнтность нарушена.

Резистивные активные движения – активные движения против сопротивления исследующего.

Синовит – воспаление синовиальной оболочки сустава.

Сколиоз – боковое искривление позвоночника.

Субхондральный склероз – уплотнение подхрящевой костной ткани вследствие усиления травматизации ее из-за гибели хряща.

Суставной индекс – степень болезненности при пальпации суставов.

Тендинит – воспаление сухожилия.

Тендобурсит – сочетание воспаления сухожилия и синовиальной сумки.

Тендовагинит – поражение средней части сухожилия, которая одета в сухожильное влагалище, с его вовлечением.

Тендопериостит – воспаление периоста в местах прикрепления сухожилия к кости.

Теносиновит – воспаление сухожильного влагалища.

Функциональный индекс – функциональная способность суставов, выявляемая по наиболее показательным движениям, совершаемым в повседневной жизни.

Хондроцит – клетка хрящевой ткани.

Эностоз – усиленное развитие костных балок внутри эпифизов.

Энтезис – место прикрепления синовиальной сумки, сухожилий и связок к кости.

Энтезопатия – воспаление, болезненность места прикрепления сухожилий, сумок и связок к кости.

Эрозии (узуры) – дефекты кортикального слоя кости, расположенные в зоне сустава.

ЛИТЕРАТУРА

Алексеева Л. И. Эпидемиологические основы остеоартроза: методология, распространенность, факторы риска в этнически неоднородных группах населения России и фармакотерапия: автореф. дис. … д-ра мед. наук / Л. И. Алексеева. – М., 2002.

Астапенко М. Г. Заболевания мягких околосуставных тканей / В. А. Насонова, М. Г. Астапенко // Клиническая ревматология. – М., 1989.

Астапенко М. Г. Метаболические артриты. Там же.

Астапенко М. Г. Остеоартроз. Там же.

Бадокин В. В. Избранные лекции по клинической ревматологии / под ред. В. А. Насоновой, Н. В. Бунчука. – М., 2001. – С. 82–90.

Болезни суставов. Руководство для врачей / под ред. В. И. Мазурова. – 2008. – 397 с.

Боллз Э. Б. Хроническая боль в спине и пути ее преодоления. – М., 1995.

Варне К. Г. Ревматоидный артрит / под ред. X. Л. Ф. Каррея // Клиническая ревматология. – М., 1990.

Вудленд Д. Лекарственная терапия при ревматических заболеваниях / под ред. X. Л. Ф. Каррея // Клиническая ревматология. – М., 1990.

Джиллиленд Б. К. Дегенеративные заболевания суставов // Внутренние болезни. – Кн. 7. – М., 1996.

Джонелл О. Остеопороз: заболевание, которому все еще уделяется недостаточно внимания // Медикография. – 2004. – Т. 26. – № 3. – С. 1–3.

Доэрти М., Доэрти Д. Клиническая диагностика болезней суставов. – Минск, 1993.

Ершова О. Б. Клинико-эпидемиологическая характеристика остеопороза; автореф. дис. … д-ра мед. наук. – Ярославль, 1998.

Ейтс А. Локальные инъекции стероидов / под ред. X. Л. Ф. Каррея // Клиническая ревматология. – М., 1990.

Жарков П. Л. Остеохондроз и другие дистрофические изменения позвоночника у взрослых и детей. – М., 1994.

Заболотных И. И. Первичный деформирующий остеоартроз: клиника, диагностика, лечение и экспертиза трудоспособности. – Л., 1989.

Заболотных И. И., Заболотных В. А. Болезни суставов в пожилом возрасте. – СПб., 2000.

Заупе Ю. Лечение лекарственными растениями. – М., 1994.

Каррей X. Л. Ф. Остеоартроз / под ред. X. Л. Ф. Каррея // Клиническая ревматология. – М., 1990.

Кишковский А. Н., Иоффе Ю. К., Дударев А. Л. [и др.]. Рентгеноизлучатель «Светлана» (РЕИС) и его диагностические возможности // Вестн. рентгенологии. – 1979. – № 4. – C. 76–78.

Комарова Л. А., Егорова Г. И. Сочетанные методы аппаратной физиотерапии и бальнеолечения. – СПб., 2007.

Копьева Т. Н. Хрящ при остеоартрозе // Хрящ. – М., 1988.

Крылов А. А., Марченко В. А., Максютина Н. П. [и др.]. Фитотерапия в комплексном лечении заболеваний внутренних органов. – Киев, 1992.

Лебедев В. Я., Кацнельсон Я. С., Лебедева А. В. [и др.]. О состоянии центральной гемодинамики человека на фоне транскраниальных электрических воздействий, стимулирующих опиоидные системы мозгового ствола // Физиология человека. – СПб., 1996.

Насонов Е. Л. Ревматология // Нац. рекомендации, 2008. – 256 с.

Насонов Е. Л. Фармакотерапия ревматоидного артрита – современные рекомендации // Врачъ, 2007.

Насонов Е. Л., Зимин Ю. И. Ревматические заболевания и опухоли // Терапевтический архив. – 1996.

Никитченко И. И., Шведовченко И. В., Гордиевская Е. О., Марковец С. П. Необходимый объем обследования больных и инвалидов травматолого-ортопедического и хирургического профиля при освидетельствовании в учреждениях МСЭ: метод. рек. – СПб., 2003.

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 декабря 2009 г. приказ № 1003н «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медикосоциальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».

Остеоартроз: практическое руководство / под ред. В. Н. Коваленко, О. П. Борткевич. – Киев, 2003.

Подрушняк Е. П. Суставы и возраст // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. – 1994.

Ревматология. Клинические рекомендации / под ред. Е. Л. Насонова. – М., 2008.

Риггз Б. Л., Мелтон III Л. Д. Остеопороз. Этиология, диагностика, лечение / под ред. Е. А. Лепарского. – СПб., 2000.

Росков Р. В., Андриевская А. О., Курдыбайло С. Ф., Никитченко И. И. [и др.]. Использование технических средств в процессе реабилитации инвалидов с заболеваниями и последствиями травм костно-мышечной системы. – СПб., 2007.

Сигидин Я. А., Гусева Н. Г., Иванова М. М. Диффузные болезни соединительной ткани // Системные ревматические заболевания. – М., 1994.

Скотт Д. Т. Подагра / под ред. X. Л. Ф. Каррея // Клиническая ревматология. – М., 1990.

Соков Л. П., Романов М. Ф. Особенности коксартроза в пожилом возрасте: деформирующие артрозы крупных суставов. – М., 1991.

Справочник по медико-социальной экспертизе и реабилитации / под ред. М. В. Коробова, В. Г. Помникова. – СПб., 2010.

Трнавски К. Ревматические болезни. Что о них известно и как с ними жить. – СПб., 1994.

Успенский В. М. Лекарственные растения / под ред. И. М. Козлова, В. М. Успенского // Жизнь без лекарств. – СПб., 1996.

Фоломеева О. М., Эрдес Ш. Д., Насонова В. А. Ревматические заболевания у населения Российской Федерации в начале XXI века // Терапевтический архив, 2007. – С. 12.

Цурко В. В. Строение и функция суставного хряща. Роль цитокинов в патогенезе остеоартроза // Клиническая геронтология. – 2001. – № 12.

Чепой В. М. Диагностика и лечение болезней суставов. – М., 1990.

Чичасова Н. В., Насонова М. Б., Степанец О. В., Насонов Е. Л. Современные подходы к оценке активности ревматоидного артрита. – М., 2001.

Alessandri C., Bombardieri M., Papa N. [et al.]. Decrease of anti-cyclic citrullinated peptide antibodies and rheumatoid factor following anti-TNFα therapy (infliximab) in rheumatoid arthritis is associated with clinical improvement // Ann. Rheum. Dis. – 2004. – Vol. 63. – P. 1218–1221.

Bacon P. A. Safety profili of etodolac in the elderly population // Eur. J. Rheumat. Inflamm., 1994.

Bagge E., Eden S., Rosen Т., Bengtsson B. A. The prevalence of radiographic osteoarthritis is low in elderly patients // Acta Endocrinol, 1993.

Breban M., Vignon E.,Claudepierre P. [et al.]. Efficacy of infliximab in refractory anki-losing spondilitis: results of six-month opoen-lalel study // Rheumatology. – 2002.

Browning R. C., Johnson K. Feldene Gel: An open study in elderly patients with osteoarthritis // ADY THER, 1994.

Crelmers M. C., Yan Riel P., Franssen M. [et al.]. Second-line treatment in seronegative Spondylarthropathies // Semin. Arthritis Rheum., 1994.

Emery P., Salmon M. Early rheumatoid arthritis: Time to aim remission? // Ann. Rheum, dis., 1995.

Evidence-based rheumatology. Ed. P. Tugwell, B. Shea // BMJ. – 2004, 543 p.

GUIPCAR Group. Clinical practice guideline for the management of rheumatoid arthritis. Madrid. Spanish Society of Rheumatology. – 2001. – 146 p.

Johnell O. Остеопороз: заболевание, которому все еще уделяется недостаточно внимания // Медикография. 2004.

KalwasserJ. P., Nash P., Gladman D. [et al.]. Efficacy and safety of leflunomide in the treatment of psoriatic arthritis and psoriasis. A multinational Double-blind, randomized placebo-controlled clinical trial // Arthritis Rheum. – 2004.

Khan M. A. Ankylosing spondilitis // Clinical Guidance from ACP. – 2004.

Kellgren J. H., Lawrence J. S. Radiological assesment of osteoarthrosis // Ann. Rheum. Dis., 1957.

Lohmander L. S., Dalen N., England G. [et al.]. Intraarthricular hyaluronan injection in the treatment of osteoarthritis of the Knee: A randomised, double blind, placebo controlled multicentre trial // Ann. Rheum. Dis., 1996.

Pavelka K., Gatterova S., Machacek G. [et al.]. Glucosamine sulphate decreases progression of knee osteoarthritis in a long-term, randomised, placebo controlled, independent, confirmatory trial // Arthritis Rheum., 2000, 43, 9 Suppl., 1908–2000.

Reginster J. Y. Rheumatol. 2003; 30 Suppl. 67.

Reginster J. Y., Deroisy R., Paul I. [et al.]. Long-term effects of glucosamine sulphate on osteoarthritis progression: a randomised, placebo-controlled, independent, confirmatory trial // The Lancet. 2001. – 357 p.

Rheumatoid Arthritis. Pathogenesis, assessment, outcome and treatment / Ed. F. Wolfe, T. Pincus. – New York, 1994.

Rostom A., Dube C., Wells J. [et al.]. Preventionof NSAID induced gastroduodenal ulctrs (cochrane review) // The Cochrane Library. – is. 1. Oxford: Update software. – 2003.

Salvarani C., Nacchioni P., Olivieri I. [et al.]. A comparison of cyclosporine, sulasalazine and symptomatic therapy in the treatment of psoriatic arthritis // J. Rheumatolol. – 2001.

Schapira D., Izhak О. В., Nachtigal A. [et al.]. Tumor-inducer osteomalacia // Semin. Arthritis rheum., 1995.

Terkeltaub R. A. Gout: Questions that still need to be answered // Ann. Rheum. Dis., 1995.

Todesco S. Special considerations in the use of NSAIDS in the elderly // Eur. J. Rheumatol., Inflamm., 1994.

Towhead T. E. Современное состояние лечения остеоартрита глюкозамином. Arthritis Care & Research. 2003. Vol. 49, 4.

Walker-Bone K., Javaid K., Arden N., Cooper C. Medical management of osteoarthritis. Clinical review // BMJ. – 2000.

Watson V. C., Brookes S. T., Kirwan J. R. [et al.]. Non-aspirin, non-steroidal antiinflammatory drugs for treating osteoarthritis of the Knee // The Cochrane Library. – is. 3. Oxford: Update software. – 2002.

Zangger P., Esufali Z. H., Gladman D. D., Bogoch E. R. Type and outcome of reconstructive surgery for different patterns of psoriatic arthritis // Arthritis Reum. – 2000. – Vol. 27. – 967 p.