Текст книги "Болезни от А до Я. Традиционное и нетрадиционное лечение"

Автор книги: Галина Лавренова

Соавторы: Вера Соловьева,Владислав Лифляндский,Борис Смолянский
сообщить о нарушении

Текущая страница: 31 (всего у книги 40 страниц)

Родимые пятна

Общие сведения

Родимые пятна(невусы, родинки) – ограниченные пигментные или сосудистые образования на коже, обычно врожденные или развившиеся в первые годы жизни.

Симптомы

• Родинки имеют различную интенсивность пигментации – от светло-коричневогодо черногоцвета. Располагаются на уровне кожи или возвышаются над ней наподобие бородавки. Величина, форма и число их весьма изменчивы. Иногда они бывают покрыты волосами.

• Различают еще сосудистые родимые пятна (ангиомы), которые состоят из расширенных кровеносных сосудов; цвет их колеблется от красногодо синего, смотря по тому, содержат они больше артериальной или венозной крови.

Большею частью родимые пятна остаются без изменений в течение жизни, увеличиваясь только соразмерно с общим ростом; изредка они самопроизвольно исчезают или служат исходным пунктом доброкачественных или злокачественных опухолей кожи (фиброма, меланома, рак).

Когда обращаться к врачу?

Если родинка вас беспокоит (кровоточит, растет, изменила цвет, вызывает косметические неудобства и пр.), следует обратиться к дерматологу.

Если вы решили избавиться от родинки, необходимо обратиться к онкологу, чтобы он решил вопрос о безопасности и необходимости ее удаления.

Врачебные назначения

Л е ч е н и е

Хотя родимые пятна не требуют лечения, от них нередко избавляются по косметическим соображениям. Иногда их удаляют хирургическим путем, иногда татуируют красками телесного цвета, чтобы сделать менее заметными.

Лечение проводят дерматологи совместно с онкологами. Терапия индивидуальная – в зависимости от разновидности родимых пятен, особенностей их расположения.

При расположении невусов на открытых участках тела необходимо оберегать их от воздействия ультрафиолетовых лучей. Следует знать об опасности повреждения родинок и применения физиотерапевтических процедур вблизи их расположения из-за возможного перерождения в злокачественные образования.

Хирургическое лечение.Показаниями к удалению родимых пятен служат их расположение на волосистой части головы, подошвах, в промежности или на слизистых оболочках; появление признаков злокачественного перерождения, к которым относятся:

• быстрый рост родимого пятна;

• увеличение интенсивности пигментации;

• воспаление, зуд, эрозии и кровоточивость.

Операцию выполняют только после консультации онколога и с обязательным гистологическим исследованием удаленного материала.

Рожа

Общие сведения

Рожа(рожистое воспаление) – острое инфекционно-воспалительное заболевание, характеризующееся поражением кожи, подкожной клетчатки и лимфатической системы конечностей, реже – лица или туловища.

Возбудитель – бетта-гемолитический стрептококк группы А. Источником инфекции являются как больные с разнообразными стрептококковыми инфекциями, так и бактерионосители. Основной механизм передачи – контактный (микротравмы, потертости, опрелость кожи и др.).

Инкубационный период– от нескольких часов до 3–5 дней. У больных с рецидивирующим течением рожистого воспаления развитию очередного приступа заболевания часто предшествуют переохлаждение, травма, стресс.

Симптомы

• В первые часы болезни температура повышается до 38–40 °C. Отмечаются головная боль, общая слабость, озноб, мышечные боли.

• В сроки от нескольких часов до 2 суток после повышения температуры на коже возникают резко ограниченные участки отека и красноты ( эритематозная форма), возвышающиеся над ее поверхностью, в дальнейшем характерно образование пузырей ( буллезная форма), нередко с кровянистым содержимым.

• Острые местные проявления болезни сохраняются до 5–8 суток, при буллезных формах – до 12–18 суток и более.

• К остаточным явлениям рожи, сохраняющимся на протяжении нескольких недель и месяцев, относятся пигментация и покраснение кожи, плотные сухие корки на месте пузырей, отеки.

Наиболее опасные осложнениярожи:

• в ранние сроки – тромбофлебит, лимфаденит, абсцессы, флегмоны, некрозы кожи;

• в поздние сроки – стойкий лимфостаз (лимфедема, слоновость).

Когда обращаться к врачу?

При развитии симптомов рожи необходим срочный вызов врача.

Врачебные назначения

Л е ч е н и е

Больные рожей при среднетяжелой и тяжелой формах болезни подлежат госпитализации.

При лечении больных в условиях поликлиники и на дому целесообразно применение антибиотиковвнутрь и местное лечение по назначению и под контролем врача.

Хирургическое лечениеместных проявлений болезни проводится при ее буллезных формах. При наличии неповрежденных пузырей их осторожно надрезают (но не удаляют) у одного из краев и после выхода экссудата на очаг воспаления накладывают повязки с раствором Риванола или Фурацилина, меняя ихежедневно. Тугое бинтование недопустимо.

Это важно!Многие мази (Ихтиоловая, бальзам Вишневского, мази с антибиотиками), противопоказаныпри любой форме рожи.

При наличии обширных мокнущих эрозий на месте вскрывшихся пузырей местное лечение начинают с подсушивания марганцовкой и последующим наложением повязок с растворами антисептиков. Эритематозная формарожи, как правило, не требует применения местных средств лечения.

Лекарственные средства

Для наружного применения(растворы антисептиков): Калияперманганат Перекись водорода Риванол • Фурацилин • Хлоргексидин.

Для приема внутрь(антибиотики): Азитромицин (Хемомицин, Сумамед) Мидекамицин (Макропен) Ципрофлоксацин • Эритромицин.

Домашние средства

Рецепты народной медицины для наружного применения

✓ Цветки просвирника лесного (мальвы лесной), которые после сушки становятся синими, и/или листья – 2 ст. л. залить 2 стаканами кипятка, настаивать 2 ч, процедить и применять для компрессов при рожистом воспалении кожи.

✓ Красное сукно натереть мелом и посыпать камфарным порошком. Приложить к пораженному участку кожи на несколько часов. При поражении кожи лица повязку из красного сукна делают в виде маски, прорезая в нем отверстия для глаз, носа и рта. Пораженные места не мыть, при смене повязки каждый раз посыпать ее камфарным порошком.

✓ Лоскут красного натурального шелка величиной с ладонь мелко нарезать ножницами и смешать с медом. Получившуюся массу разделить на 3 части. Утром, за 1 ч до восхода солнца, наложить на воспаленное место легкую повязку (можно использовать трубчатый сетчатый бинт) со смесью. Держать повязку до следующего утра. Менять повязку утром, процедуру выполнять до выздоровления.

✓ Смешать 2 части розового масла, 3 части масла кувшинки (лотоса) и 5 частей теплого козьего или коровьего молока, остудить, процедить через тонкое полотно и прикладывать в виде компресса к покрасневшему участку кожи.

С

Сахарный диабет

Общие сведения

Сахарный диабет– заболевание, характеризующееся повышением уровня сахара в крови, появлением сахара в моче, нарушением всех видов обмена веществ, поражением сосудов (различные ангиопатии), нервов (нейропатии), а также другими болезненными изменениями в различных органах и тканях.

Различают два основных типа сахарного диабета: диабет 1-го типа, возникающий в молодом возрасте, и диабет 2-го типа, возникающий у людей среднего и пожилого возраста.

Диабет 1-го типа обусловлен разрушением клеток поджелудочной железы, вырабатывающих гормон инсулин, что приводит к его резкой недостаточности в организме. Это состояние требует пожизненного введения больному инсулина.

При сахарном диабете 2-го типа повышение уровня глюкозы (сахара) в крови вызывается снижением чувствительности тканей организма к инсулину при достаточном его количестве в крови. Достоверным фактором риска развития диабета 2-го типа является ожирение, прежде всего абдоминального типа (см. Ожирение).

Симптомы

• Жажда, увеличение суточного количества мочи (полиурия), повышение концентрации глюкозы в крови (гипергликемия).

• При диабете 1-го типа наблюдаются похудание, резкая слабость, запах ацетона изо рта, мочеизнурение – суточное количество мочи достигает 8–9 л. При отсутствии лечения развивается диабетическая кома, которая приводит к смерти.

• У больных диабетом 2-го типа заболевание и характерные симптомы развиваются медленнее, могут проявляться кожным зудом, гнойничковыми поражениями кожи, сухостью во рту, жаждой, увеличением массы тела, но до диабетической комы дело доходит крайне редко.

Сахарный диабет особенно опасен своими поздними осложнениями , которые возникают и при диабете 1-го типа, и при диабете 2-го типа:

• катаракта;

• кровоизлияния в сетчатку глаз и слепота;

• хроническая почечная недостаточность;

• трофические язвы и гангрена нижних конечностей (пальцев и стопы);

• нейропатия, проявляющаяся болями в ногах и потерей кожной чувствительности;

• импотенция.

Атеросклероз, гипертония и ожирение ускоряют и утяжеляют развитие осложнений сахарного диабета.

Когда обращаться к врачу?

При наличии симптомов диабета следует обратиться к врачу для углубленного исследования состояния углеводного обмена.

Врачебные назначения

О б с л е д о в а н и е

На сахарный диабет указывает повышение содержания глюкозы в крови натощак:

• в цельной крови 6,1 ммоль/л и более (110 мг/дл и более);

• в плазме крови 7,0 ммоль/л и более (126 мг/дл и более).

Наиболее точным показателем наличия диабета является увеличение доли гликированного гемоглобина (HbA1c) до 6,2 % и более.

В некоторых случаях врачи могут провести пробу с нагрузкой глюкозой: исследуют содержание глюкозы в крови натощак и после приема внутрь 75 г глюкозы – каждые 30 минут в течение 2 часов.

Л е ч е н и е

Основная задача при лечении сахарного диабета – это нормализация углеводного обмена, так как повышенная концентрация глюкозы в крови (гипергликемия) является главным механизмом развития осложнений диабета. Корректируют углеводный обмен специальной диетой, сахароснижающими лекарственными средствами или препаратами инсулина, дозированными физическими нагрузками. Большое значение имеет обучение пациента, так как именно больной является основным исполнителем медицинских рекомендаций.

Диета

Сахарный диабет 1-го типа

В рационе следует ограничивать, но полностью не исключать из него сахар и содержащие его продукты. При этом общее количество усвояемых углеводов (т. е. без пищевых волокон) в рационе должно соответствовать физиологическим нормам питания, как и содержание белка, жиров и энергии.

Необходимо достаточное потребление пищевых волокон за счет хлеба из муки грубого помола или с дроблеными зернами, круп с сохранением оболочек, бобовых, овощей, фруктов и ягод, орехов. Они замедляют всасывание глюкозы из кишечника, что предотвращает быстрое и значительное повышение ее уровня в крови.

Для правильного распределения углеводов по приемам пищи, что особенно важно при инсулинотерапии, следует использовать таблицы химического состава продуктов. Одновременно следует учитывать и гликемический индекс (ГИ), который характеризует способность содержащих углеводы продуктов и блюд повышать уровень глюкозы в крови (см. Приложение. Гликемический индекс). ГИ не всегда соответствует количеству углеводов в продуктах. Например, подъем уровня глюкозы в крови после потребления белого хлеба выше, чем после макаронных изделий, а продукты из бобовых повышают содержание глюкозы в крови примерно в 2 раза меньше, чем продукты из зерновых культур.

Режим питаниябольного диабетом 1-го типа зависит от того, сколько раз и в какое время в течение дня вводят инсулин, а также – какой вид инсулина используется. Все это определяет кратность и время приемов пищи, а также распределение количества углеводов – хлебных единиц (ХЕ) – по приемам пищи. ХЕ равна 12 г усвояемых углеводов, которые содержатся в ломтике свежего ржаного хлеба массой около 30 г.

При диабете 1-го типа необходимо введение препаратов инсулина.

Инсулин короткого действиявводят за 30 минут до основных приемов пищи, максимальное снижение уровня глюкозы в крови наступает в среднем через 2–3 часа. Если после инъекции такого инсулина или в пик его максимального действия больной не съест пищу, содержащую углеводы, у него возникнет типичное осложнение инсулинотерапии – гипогликемия.

Инсулины очень быстрогодействия – Лизпро и Аспарт – вводят за 5 минут до еды, а максимальное снижение глюкозы в крови наступает через 30–60 минут.

От инсулинов средней продолжительности и длительного действия максимум снижения глюкозы в крови наступает в среднем соответственно через 5–8 и 10–12 часов.

Смешанные инсулины дважды в сутки вызывают максимальное снижение содержания глюкозы в крови, что требует в это время «углеводной перекуски».

Применяются разные схемы инсулинотерапии, что отражается на режиме питания. Например, при двукратном введении инсулина средней длительности утром вводится 2/3 суточной дозы, вечером – 1/3. При такой схеме 1-й завтрак должен быть скудным (2–3 ХЕ), так как инсулин еще не начал выраженно действовать. 2-й завтрак (примерно через 4 ч после введения) и обед (через 6–7 часов после введения) должны быть плотными – соответственно 3–4 и 4–5 ХЕ. Перед ужином уровень глюкозы вкрови будет несколько повышенным, поэтому достаточно 2 ХЕ.На ночь следует поесть «поплотнее» (3–4 ХЕ) с учетом существенной дозы вводимого вечером инсулина. Таким образом, при данной схеме инсулинотерапии необходим 5-разовый прием пищи. Данная схема питания и введения инсулина обычно применяется тогда, когда его суточная доза невелика.

Чаще рекомендуется следующая схема введения инсулина: инсулин средней длительности вводят дважды – перед завтраком и перед сном, а инсулин короткого действия – 3-кратно перед приемами пищи (завтрак, обед, ужин). Эта схема требует 6-разового питания в виде трех основных и трех дополнительных (2-й завтрак, полдник, 2-й ужин) приемов пищи, причем последние (в среднем 2 ХЕ) должны быть в часы ожидаемого максимального действия «короткого» инсулина на уровень глюкозы, чтобы избежать гипогликемии. При этом не следует употреблять продукты с высоким или крайне низким гликемическим индексом. На любой прием пищи не должно приходиться более 7 ХЕ, то есть более 80–85 г углеводов. Для определения необходимой дозы инсулина достаточно приблизительно оценивать лишь содержание углеводов в пище «на глаз» по системе хлебных единиц без взвешивания продуктов и расчета содержания в них белков, жиров и энергии. Следует также учитывать гликемические индексы углеводосодержащих продуктов.

Интенсивная инсулинотерапия характеризуется многократным введением инсулинов в удобное для больного время с учетом количества ХЕ в приемах пищи при самоконтроле уровня глюкозы в крови. При данной схеме возможен переход на так называемую либерализованную диету, т. е. более свободное питание. При этом дозы вводимого инсулина своевременно изменяются в зависимости от содержания глюкозы в крови и планируемого потребления углеводов по расчету ХЕ.

Сахарный диабет 2-го типа

Эффективное лечение данного типа диабета невозможно без соблюдения диеты вне зависимости от того, получает больной какие-либо сахароснижающие препараты или нет. За счет диеты удается нормализовать содержание глюкозы в крови у 35–40 % больных диабетом 2-го типа, главным образом в первые годы после установления диагноза. В последующем большая часть больных вынуждена дополнять диету сахароснижающими таблетками и/или инсулином.

Наилучший результат при сочетании диабета с ожирением дает снижение избытка массы тела (см. Ожирение) и противоатеросклеротическое питание (см. Атеросклероз). Для устойчивой компенсации углеводного обмена больным с сопутствующим ожирением необходимо снизить массу тела на 5–7 % (лучше на 10 %) от исходной массы и не допускать ее возврата к прежнему уровню.

Общее количество углеводов в рационе (на фоне ограничения потребления жиров) должно обеспечивать нужную калорийность для поддержания оптимальной массы тела, то есть без похудения и без излишней ее прибавки. За счет углеводов может поступать 55–60 % суточной потребности в энергии.

Вместе с тем в рационе следует ограничить сахар и содержащие его продукты. Источниками углеводов должны быть главным образом продукты с невысоким гликемическим индексом (см. Приложение. Гликемический индекс) и богатые пищевыми волокнами: овощи, фрукты и ягоды, бобовые, орехи, хлеб из муки грубого помола с включением дробленых зерен или молотых отрубей, некоторые виды круп и др.

Согласно новым, основанным на принципах доказательной медицины данным, ограничение потребления жиров, богатых насыщенными жирными кислотами, имеет большее значение при лечении диабета 2-го типа, чем полное исключение из питания сахара и содержащих его продуктов.

При лечении диабета 2-го типа только диетой режим питания включает 4–5 приемов пищи в течение дня с относительно равномерным распределением углеводов, так как небольшие порции углеводов лучше усваиваются при диабете, не вызывая резкого и длительного повышения уровня глюкозы в крови.

При лечении таблетированными сахароснижающими препаратами или при инсулинотерапии в сочетании с этими препаратами и без такового режим питания зависит от вида лечения. Применение глюкозоснижающих таблеток связано с приемом пищи, хотя гипогликемия при их употреблении возникает реже, чем при использовании инсулина. При инсулинотерапии больным диабетом 2-го типа требуется переход на диету, как при диабете 1-го типа.

Лекарственные средства. Препараты инсулинаприменяют во всех случаях сахарного диабета 1-го типа и по показаниям при 2-м типе заболевания. В зависимости от длительности действия они делятся на следующие группы:

• инсулины короткого действия (Актрапид НМ, БиосулинP, Инсуман Рапид ГТ, Левулин P, Новорапид Пенфилл, Хумалог, Хумулин Регуляр) • инсулины средней продолжительности действия (Биосулин Н, Инсуман Базал ГТ, Левулин Н, Левулин Н, Протофан НМ, Хумулин НПХ) • инсулины длительного действия (Лантус, Левемир ФлексПен) • смешанные инсулины– комбинация инсулинов разной продолжительности действия (Инсуман Комб 25 ГТ, Микстард 30 НМ Пенфилл, Новомикс 30 Пенфилл, Новомикс 30 ФлексПен, Хумалог Микс 25, Хумулин МЗ).

Выбор препарата и его дозу определяет врач в зависимости от уровня гликемии.

Сахароснижающиетаблетированные препараты применяют при сахарном диабете 2-го типа, если соблюдение диеты в сочетании с повышением физической активности не привело к нормализации углеводного обмана. Решение вопроса о целесообразности применения того или иного препарата или их комбинации, о дозах и режиме приема сахароснижающих таблеток всегда остается за лечащим врачом. Прием этих лекарств не отменяет соблюдения рекомендуемого при диабете 2-го типа питания и дозированных физических нагрузок.

Сахарозаменителии подсластители– очень близкие по своему назначению вещества, но относящиеся к разным группам. Такое разделение объясняется тем, что сахарозаменители имеют определенную пищевую ценность, являясь источником энергии для организма, а подсластители таковой не имеют. Сахарозаменители и подсластители используются как при производстве диетических продуктов для больных сахарным диабетом, так и для непосредственного употребления. Они применяются для подслащивания пищи больными сахарным диабетом, а также при сочетании сахарного диабета с ожирением, так как многим людям очень трудно отказаться от привычки есть сладкое. Если тяга к сладкому отсутствует, то нет необходимости в сахарозаменителях или подсластителях.

Лекарственные средства для приема внутрь

•  Сахароснижающие препараты: Акарбоза (Глюкобай) • Глибенкламид (Бетаназ, Глибекс, Глиданил, Манинил) • Глибомет • Гликвидон (Глюренорм) • Гликлазид (Глюкостабил, Диабетон, Диатика) • Глимепирид (Амарил, Глемаз) • Глюкованс • Метформин (Багомет, Метфогамма, Сиофор) • Нитеглинид (Старликс)

• Пиоглитазон (Актос) • Репаглинид (Нованорм) • Розиглитазон(Авандия).

•  Заменители сахара: Изомальтит (Палантинит) • Ксилит • Лактит • Мальтит (Мальтисорб) • Сорбит • Фруктоза • Эритрит.

•  Подсластители: Алитам • Аспартам (Кандерел, Нутрасвит, Шугафри) • Ацесульфам калия (АСЕ-К, Свит-1, Сунетт) • Неоаспартам (Неотам) • Сахарин+Цикламат (Милфорт зюсс, Сукламат, Сусли, Цюкли) • Сахарин • Свитли пекта • Стевиозид • Сукралаза • Тауматин • Цикламат.

Домашние средства

Рецепты народной медицины для внутреннего употребления

✓ Створки стручков фасоли обыкновенной – 20 штук. Кипятить на слабом огне 1,5–2 ч в 1 л воды, процедить. Принимать по 1/2 стакана 4 раза в день за 20 мин до еды. Курс лечения – 45 дней.

✓ Для снижения уровня сахара в крови полезно принимать сок брусники по 1 ст. л. 4–5 раз в день.

✓ Лавр благородный – 10 листьев. Залить 3 стаканами кипятка, настаивать 3 ч, процедить и принимать по 1/2 стакана 4 раза в день за 20–30 мин до еды.

✓ При лечении сахарного диабета инсулином хорошим дополнительным средством является настой из 1 ч. л. семян галеги лекарственной на 1 стакан кипятка (настаивают в течение 2 ч), принимать по 1 ст. л. 4 раза в день до еды. Это позволяет уменьшить дозу инсулина, но при длительном применении галеги может повыситься кровяное давление. Курс лечения – 30 дней. (Необходим контроль артериального давления).

✓ Листья голубики лесной – 2 ст. л. Залить 2 стаканами кипятка в термосе, настаивать 2–3 ч, принимать по 1/2 стакана 3 раза в день за 20 мин до еды. Курс лечения – 1 месяц.

✓ Свежий сок хрена обыкновенного в смеси с простоквашей (1:10) по 1 ст. л. 4 раза в день за 20 мин до еды. Курс лечения – 20–25 дней.

✓ Сок свеклы, постоявший в холодильнике, пить по 1/2 стакана 2–3 раза в день в течение 3 недель.

✓ Трава, корни, семена сельдерея пахучего – 2 ст. л. Залить 0,5 л кипятка, настаивать в термосе 1–2 ч и пить по 1/2 стакана 3–4 раза в день до еды в течение 45 дней.

✓ Настойка из соцветий и листьев крапивы, собранных в мае: 200 г сырья залить 0,5 л водки в банке, прикрыть марлей. Выдерживают сутки на солнце, а затем 8 дней держат в темном месте. Потом отжимают, фильтруют через 2–3 слоя марли и хранят в темной бутылке. Пить нужно по 1 ч. л. утром натощак и вечером перед сном. Выпить всю настойку.