Текст книги "Болезни от А до Я. Традиционное и нетрадиционное лечение"

Автор книги: Галина Лавренова

Соавторы: Вера Соловьева,Владислав Лифляндский,Борис Смолянский
сообщить о нарушении

Текущая страница: 20 (всего у книги 40 страниц)

Ишемическая болезнь сердца

Общие сведения

Ишемическая болезнь сердца —хроническое заболевание, обусловленное недостаточным кровоснабжением миокарда. Возникает чаще всего из-за атеросклероза сосудов сердца и/или нарушения их функционального состояния (спазм). Наряду с атеросклерозом в механизме развития заболевания могут быть задействованы и воспаление, и некоторые гормональные дисфункции.

Почему при атеросклерозе чаще всего поражается сердце? Коронарные (или венечные) артерии сердца имеют небольшой диаметр, и отложение липидных бляшек быстро суживает их просвет. Последующие разрастания в атеросклеротических бляшках соединительной ткани (склероз) и отложения солей кальция (кальциноз) приводят к постепенной деформации и сужению просвета артерий вплоть до полной закупорки. Недостаток питания и кислорода при снижении кровообращения сердечной мышцы вызывает ишемию (кислородное голодание) в том или ином участке мышцы сердца. Кроме того, возможна острая закупорка просвета артерии тромбом (тромбоз), что ведет к образованию очагов некроза (инфаркт).

Заболевание проявляется в виде острых ( стенокардия и инфаркт миокарда), а также хронических форм ( нарушение сердечного ритма, сердечная недостаточность).

Симптомы

Симптомы ишемической болезни сердца определяются конкретной клинической формой.

• Боли за грудиной или в области сердца, отдающие в левую руку (см. Инфаркт миокарда, Стенокардия)

• Ощущения перебоев, замирания сердца, сердцебиения (см. Аритмии).

• Одышка при физической нагрузке, приступы удушья, отеки нижних конечностей (см. Сердечная недостаточность) и пр.

Прогноз и трудоспособность зависят от частоты обострений болезни, а также от характера нарушений функций сердца (и других органов), наступивших в результате осложнений заболевания.

Когда обращаться к врачу?

В случае появления указанных выше симптомов необходимо обратиться к врачу для исследования состояния сердечно-сосудистой системы.

Врачебные назначения

О б с л е д о в а н и е

Кроме общего врачебного осмотра и назначения обычных анализов для постановки диагноза выполняют исследование состояния сердечно-сосудистой системы и липидного обмена. Для этого применяют:

• электрокардиографию (в том числе велоэргометрию);

• эхокардиографию;

• рентгеноконтрастную ангиографию артерий сердца (коронарографию);

• определение концентраций общего холестерина, липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) и пр.

Л е ч е н и е

Основу лечения ишемической болезни сердца составляет противодействие всем факторам риска развития атеросклероза. При этом обязательны отказ от курения, устранение гиподинамии (повышение физической активности, физические упражнения), контроль артериального давления и уровня холестерина крови, коррекция питания.

Диета.Для назначения больному правильной диеты, которая нормализует жировой (липидный) обмен, необходимо знать результаты биохимического анализа крови и особенности питания больного до начала обследования. Большое значение имеют сведения о принимаемых лекарствах, которые могут положительно или отрицательно воздействовать на липидный обмен. Все это позволит составить обоснованную и целенаправленную диету (см. диета при Атеросклерозе).

Основа питания – ограничение, а иногда исключение продуктов, богатых насыщенными жирами и холестерином. Следует полностью исключить из рациона питания следующие продукты: жирные сорта мяса, печень, почки, мозги, колбасы, жирные молочные продукты, а также кулинарные жиры и твердые маргарины.

Лекарственные средства.Лекарства необходимо принимать только по назначению врача и под его контролем. При этом обязательными условиями эффективного лечения являются постоянный (пожизненный) прием препаратов и контроль ЭКГ, уровня АД, частоты пульса, уровня холестерина в крови. Выбор лекарственных средств и их дозировка строго индивидуальны.

Наиболее часто врачи назначают гиполипидемические средства, нитраты, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), антиагреганты и пр.

•  Гиполипидемичсекие средства: см. Атеросклероз.

•  Нитраты(периферические вазодилататоры с преимущественным влиянием на вены): Изосорбида динитрат (Изолонг, Кардикет) • Изосорбида мононитрат (Монизол, Моночикве, Оликард, Пектрол, Монолонг, Моносан, Эфокс) • Нитроглицерин(Нитроминт, Депонит 10, Нитронг форте, Сустак, Сустонит).

•  Бета-адреноблокаторы: Атенолол (Бетакард) • Бетаксолол(Бетак, Локрен) • Бисопролол (Конкор) • Метопролол (Беталок, Вазокардин, Корвитол, Метокард, Эгилок) • Небиволол (Небилет) • Талинолол (Корданум).

•  Блокаторы кальциевых каналов(антагонисты кальция): Амлодипин (Калчек, Кардилопин, Корвадил, Норваск, Теенокс) • Верапамил (Изоптин СР, Феноптин) • Дилтиазем (Алтиазем, Диазем, Кардил) • Нимодипин (Нимотоп) • Нифедипин (Кордипин, Коринфар, Кордафлекс, Кальцигард, Никардия, Фенамон) • Фелопидин (Фелодип).

•  Препараты, улучшающие метаболизм миокарда: Боярышника цветков экстракт • Инстенон • Милдронат • Молсидомин(Диласидом, Корвамин, Сиднофарм) • Пумпан • Тонгинал • Фиторелакс • Таурин (Дибикор) • Триметазидин (Предуктал).

•  Ингибиторы АПФ: Каптоприл (Ангиоприл, Капотен) • Лизиноприл (Диротон, Лизорил, Листрил, Даприл, Синоприл) • Эналаприл (Берлиприл, Ренитек, Эднит, Энап, Энам, Энвас).

•  Антиагреганты: Ацетилсалициловая кислота (Аспирин Кардио, Тромбо АСС) • Кардиомагнил, Клопидогрел (Плавикс) • Тиклопедин (Тагрен, Тиклид).

•  Препараты калия и магния: Аспаркам • Магнерот • Калия и магния аспарагинат • Панангин.

Хирургическое лечение

Для восстановления кровоснабжения миокардавыполняют разнообразные реконструктивные операции на артериях сердца(коронарных артериях). Показанием к операции, как правило, является неэффективность консервативного лечения и значимое сужение коронарных артерий. Применяют как малотравматичные вмешательства (баллонная ангиопластика, стентирование), выполняемые через прокол сосуда под рентгенологическим контролем, так и открытые операции (аортокоронарное шунтирование).

•  Баллонная ангиопластика и стентирование

В просвет артерии вводят баллонный катетер, который устанавливается у устья пораженного сосуда, затем медленно подводят его к месту сужения и раздувают баллон. Если же эффекта при расширении сосуда баллоном нет, то ставится специальный стент (пружинка), расширяющий просвет сосуда.

•  Аортокоронарное шунтирование

В большинстве случаев производится в условиях искусственного кровообращения. Операция заключается в образовании обходного пути для крови, минуя суженную или тромбированную часть артерии сердца. Причем для обходного пути используется участок вены, взятый на бедре, или лучевая артерия, взятая на предплечье. Затем этот сосуд одним концом соединяется с грудной аортой, противоположным концом – с коронарной артерией сердца, таким образом «выключая» из кровообращения и обходя пораженный участок этой коронарной артерии.

Домашние средства

Рецепты народной медицины для внутреннего употребления

✓ Листья брусники обыкновенной, побеги почечного чая (ортосифона), цветки липы сердцевидной, корневище валерианы лекарственной, трава донника лекарственного, трава крапивы двудомной, трава мяты перечной, плоды шиповника коричного, плоды рябины обыкновенной, листья ежевики сизой, листья березы обыкновенной – поровну. 8 г измельченного в порошок сбора залить 300 мл кипятка, нагревать на водяной бане в закрытой посуде 15 мин, настаивать в тепле (термосе) 2 ч, процедить. Принимать в теплом виде по 1/4–1/3 стакана 4–5 разв день через 20 мин после еды. Во время приступа стенокардии принять 100–150 мл горячего настоя.

✓ Трава мелиссы лекарственной – 10 г, плоды тмина – 5 г, трава вереска обыкновенного – 5 г, соцветия арники горной – 5 г, трава донника лекарственного – 10 г, листья манжетки обыкновенной – 5 г, трава пустырника лекарственного – 15 г, корень одуванчика лекарственного – 10 г, кукрузные рыльца – 5 г, побеги малины лесной, корневище пырея ползучего – 5 г, листья брусники обыкновенной – 10 г. 9 г измельченного в порошок сбора залить 300 мл кипятка, настаивать в термосе 3 ч, процедить. Принимать в теплом виде по 1/4 стакана 4 раза в день за 1 ч до еды.

✓ Трава мелиссы лекарственной, побеги омелы белой, плоды укропа аптечного, цветки ромашки аптечной, трава спорыша, цветки календулы лекарственной, цветки клевера лугового, цветки каштана конского, листья ландыша майского, плоды шиповника коричного, листья ежевики сизой, корневище цикория обыкновенного, солома овса посевного, трава душицы обыкновенной – поровну. 10 г сбора залить 300 мл воды, нагревать на водяной бане в течение 10 мин, настаивать в тепле 2 часа, процедить. Принимать по 1/4 стакана в теплом виде 4 раза в день за 30 мин до еды. Продолжительность приема одного сбора не должна превышать 2–2,5 месяцев. Интервалы между курсами приема 7– 10 дней. При стабильном состоянии можно принимать сборы курсами по 3–4 недели 2–3 раза в год.

К

Катаракта

Общие сведения

Катаракта– частичное или полное помутнение вещества или капсулы хрусталика глаза, приводящее к снижению остроты зрения вплоть до слепоты.

Хрусталик отвечает за фокусировку световых лучей и создание ясного и четкого изображения. По мере гибели старых клеток хрусталика они накапливаются в капсуле и приводят к появлению помутнения, которое, по понятным причинам, делает изображение мутным и расплывчатым. В большинстве своем катаракта – это естественный результат старения. Она является наиболее частой причиной снижения зрения у лиц старше 55 лет. Помимо возрастной катаракты, встречаются помутнения хрусталика в результате травмы, повреждения определенными видами излучения, приема некоторых лекарственных препаратов, болезней – общих (сахарный диабет, гипотиреоз) и глазных (глаукома, близорукость и пр.).

Симптомы

• Одним из первых проявлений катаракты является появление «мушек» и пятен перед глазом, ощущение, что глазу мешает видеть «целлофановая пленка», «запотевшее стекло».

• Возможны ощущения двоения или искажения формы предметов, особенно светящихся, перед больным глазом, обусловленные небольшими непрозрачными участками на хрусталике.

• При некоторых формах катаракты в начале заболевания развивается преходящая близорукость, ведущая к временному уменьшению дальнозоркости (снова возвращается способность читать без очков).

• Начальная стадия длится от 2–3 до 10–15 лет, затем помутнение постепенно захватывает почти весь хрусталик, что приводит к существенному снижению остроты зрения. При отсутствии лечения острота зрения снижается до светоощущения.

Когда обращаться к врачу?

При наличии симптомов катаракты необходимо обратиться к офтальмологу.

Врачебные назначения

Л е ч е н и е

Для задержки развития старческой катаракты применяют различные лекарственные средства в виде глазных капель, которые замедляют процессы старения клеток хрусталика.

Глазные капли: Азапентацен (Квинакс) Вита йодурол Витафакол • Вицеин • Офтан катахром • Пиренаксин (Каталин)

• Таурин.

Медикаментозное лечение применяют только на начальныхэтапах помутнения хрусталика. Без операции можно только затормозить развитие болезни, но добиться исчезновения катаракты крайне трудно. Поэтому основной метод лечения катаракты – хирургический.

Хирургическое лечение.Применяют удаление мутного хрусталика (экстракция катаракты) и имплантацию (при возможности) искусственного хрусталика. Искусственный хрусталик в офтальмологии имеет специальное название – интраокулярная линза(искусственная оптическая линза). В последние годы общепризнанным является метод ультразвуковой экстракции с одновременной имплантацией искусственного хрусталика через малый разрез без наложения швов.

Домашние средства

Рецепты народной медицины для внутреннего употребления

✓ Для проведения одного лечебного курса необходимо отобрать 750 г листьев алоэ, измельчить и извлечь из них сок, добавить 500 г натурального меда и 75 г красного вина, лучше кагора. Перемешать составные части и дать смеси настояться в течение 10–14 дней. Принимать 3 раза в день по 1 ч. л. за час до еды, через 2 недели перейти на употребление 1 ст. л. на прием до полного расходования лекарства.

✓ Цветки календулы лекарственной – 3 ч. л. залить 0,5 л кипятка, настаивать в термосе 1–2 ч, перед употреблением добавить 1 ч. л. золотого уса. Принимать 4 раза в день по 1/2 стакана и промывать настоем глаза.

Рецепты народной медицины для наружного применения

✓ Сок одуванчика – 3 мл, сок лука репчатого – 2 мл, майский мед (свежий) – 4 г. Компоненты тщательно перемешать, настоять в темном месте в течение 4 ч. Полученный продукт закладывать за веко 2–3 раза в день. Смесь показана при ухудшении зрения, для профилактики и лечения катаракты, при лейкоме (бельме).

✓ При лечении возрастной катаракты рекомендуется закапывать по 1–2 капли в оба глаза 3–4 раза в день разведенный в кипяченой воде свежий сотовый мед (в пропорции 1 часть меда на 1–2 части воды).

Кишечная непроходимость

Общие сведения

Кишечная непроходимость(илеус) – острое хирургическое заболевание, которое характеризуется нарушением пассажа (прохождения) кишечного содержимого по пищеварительному тракту вследствие закупорки, сдавления или нарушения функции кишечника. По механизму возникновения выделяют механическуюи динамическуюкишечную непроходимость.

Механическаянепроходимость кишечника требует неотложной хирургической операции. Она может быть вызвана узлообразованием, заворотом, сдавливанием кишки спайками, ущемлением в грыже, закупоркой кишки опухолью, инородным телом, пищевымимассами, желчными и каловыми камнями и пр. Выделяют высокую(тонкокишечную) и низкую(толстокишечную) непроходимость.

Динамическаякишечная непроходимость в большинстве случаев лечится консервативно, но обязательно в условиях хирургического отделения. Спастическаяформа возникает редко. Причиной стойкого спазма кишечника может быть аскаридоз, отравление свинцом, раздражение кишечной стенки инородным телом, грубой пищей. Паралитическаяформа (парез кишечника) всегда бывает вторичной, обусловленной воздействием на кишечник токсинов или рефлекторными влияниями, атоническим колитом и пр.

Симптомы

•  Боль в животе. Возникает остро, бывает чрезвычайно интенсивной и схваткообразной (при ущемлении, завороте), но возможно и медленное нарастание боли, которая почти никогда не бывает интенсивной (при закупорке опухолью). Прекращение боли наступает при омертвении кишки, что сопровождается симптомами перитонита и тяжелым общим состоянием.

•  Рвота. Вначале пищей, затем желчью, а на более поздних стадиях заболевания – кишечным содержимым с каловым запахом. Чем ниже уровень препятствия в кишечнике, тем менее интенсивна рвота. При низкой кишечной непроходимости рвота может отсутствовать.

•  Задержка стула и газов. Больные нередко испытывают мучительные позывы (тенезмы), но попытки опорожнить кишечник оказываются безрезультатными. В некоторых случаях после очистительной клизмы из нижележащих отделов кишечника могут выделиться незначительные количества кала и газов, при этом облегчения не наступает или оно кратковременно.

•  Метеоризм. На фоне отсутствия стула и задержки газов развивается нарастающее вздутие живота. При высокой кишечной непроходимости этот симптом может отсутствовать.

Когда обращаться к врачу?

При наличии симптомов кишечной непроходимости (боли в животе, задержка стула, газов и пр.) необходимо срочно вызвать «скорую медицинскую помощь».

При отсутствии доступной квалифицированной медицинской помощи или при ее длительном ожидании необходимо соблюдать постельный режим, положить холод на живот, голодать.

Это важно!Применение обезболивающих средств, слабительных и прикладывание грелок к животу противопоказано.

Врачебные назначения

О б с л е д о в а н и е

Основное значение имеет общий врачебный осмотр, но при необходимости хирурги применяют и дополнительные методы исследования для уточнения диагноза и исключения других острых хирургических заболеваний:

• рентгенологическое обследование (брюшной полости, грудной клетки);

• ультразвуковое исследование;

• лапароскопию и пр.

Л е ч е н и е

Все больные с подозрением на кишечную непроходимость подлежат экстренной госпитализации. Их обследование и лечение допустимо только в условиях хирургического отделения.

Консервативное лечениеприменяется при динамическойнепроходимости кишечника. При спастической форме эффективны спазмолитические и обезболивающие лекарственные средства(Но-шпа, Баралгин). При паралитической – обычно применяют клизмы (очистительные, сифонные) и лекарства, повышающие тонус и моторику кишечника (Прозерин, Убретид).

Хирургическое лечение.Лечение острой механическойкишечной непроходимости консервативными методами очень редко избавляет от необходимости хирургического вмешательства, и в тех случаях, когда эффекта не наступает, показана неотложная операция.

Целью операции является восстановление нормального прохождения кишечного содержимого по пищеварительному тракту. Как правило, оперативное вмешательство состоит в ликвидации механического препятствия, определении жизнеспособности кишки, а в случае необходимости – ее резекции; удалении токсического содержимого из кишечника и брюшной полости.

Климакс

Общие сведения

Климакс– период в жизни женщины, являющийся переходным от детородной фазы жизни к старости и характеризующийся постепенным снижением и «выключением» функции яичников, что проявляется прекращением менструаций на фоне прогрессирующего уменьшения образования половых гормонов (эстрогенов).

Климакс обычно начинается в 50–52 года. Выделяют ранний климакс (прекращение менструаций в 40–44 года) и преждевременный климакс(прекращение менструаций в 36–39 лет). Последний может быть связан с сильным стрессом, выраженным недоеданием и голоданием, химиотерапией, хирургическим удалением яичников и другими причинами.

Климакс чаще всего заканчивается через 1–2 года, но иногда может длиться от 5 до 10 лет. По окончании климакса в организме устанавливается равновесие и женщина вновь чувствует себя здоровой.

В норме женщина может и не заметить ни начала климакса, ни каких-либо его дальнейших проявлений. Изредка (один раз в несколько месяцев) может возникать небольшой жар, заставляющий щеки гореть легким румянцем, придающим коже прекрасный вид – молодой и здоровый. У кого-то иногда появляется повышенная раздражительность, немного нарушается сон, у кого-то снижается сексуальная потребность и т. д. Но все эти проявления незначительны, незаметны и совершенно не мешают жить и работать.

Однако у 26–50 % женщин возникает климактерический синдром(КС) – своеобразный комплекс симптомов, осложняющий течение климактерического периода.

Симптомы

Климактерический синдром у конкретной женщины характеризуется отдельными симптомами четырех представленных ниже групп расстройств:

•  нарушениями менструального цикла(примерно у одной трети женщин климакс может начаться при нормальной менструальной функции, у одной трети – на фоне нерегулярных месячных и у другой трети – при полном прекращении менструаций);

•  нейровегетативными нарушениями(«приливы», повышение артериального давления, головная боль, головокружение, приступы сердцебиения, плохая переносимость высокой температуры, зябкость, озноб, онемение и ощущение «ползания мурашек», сухость кожи, нарушение сна и др.);

•  психоэмоциональными расстройствами(раздражительность или, наоборот, депрессия, снижение работоспособности, утомляемость, рассеянность, ослабление памяти, плаксивость, ухудшение аппетита, нарушение полового влечения, навязчивые мысли, бессонница и др.);

•  обменно-эндокринными нарушениями(ожирение, изменение функции щитовидной железы, сахарный диабет, дисгормональное разрастание молочных желез, боль в мышцах и суставах, атрофия половых органов, остеопороз, остеохондроз и др.);

«Прилив» обычно начинается с ощущения тепла в середине спины, вокруг шеи или между грудями, увеличения частоты сердцебиения, с последующим повышением температура кожи и обильным потовыделением. Через несколько минут после того, как выступит пот или легкая испарина, поверхность кожи остывает. Именно в этот момент женщине становится холодно. Потом температура тела медленно приходит в норму. В среднем прилив длится 3 минуты, но у каждой женщины он проходит по-своему.

Если «приливы» беспокоят женщину в основном ночью, то могут послужить причиной бессонницы, в результате которой женщина становится раздражительной, быстро утомляется.

Тяжесть климактерического синдрома определяют по количеству «приливов».

• Легкая форма – не более 10 «приливов» в сутки при неплохом общем состоянии и работоспособности.

• Средняя степень тяжести – 10–20 «приливов» в сутки, сопровождающиеся головной болью, головокружением, болями в области сердца, ухудшением общего состояния и снижением работоспособности.

• Тяжелая форма – более 20 «приливов» в сутки наряду с другими симптомами, приводящими к почти полной потере трудоспособности.

Когда обращаться к врачу?

При выраженных симптомах климакса, при прекращении менструаций или задержке месячных необходима консультация гинеколога.

Врачебные назначения

О б с л е д о в а н и е

Кроме общего врачебного и гинекологического осмотров, обычных анализов для постановки диагноза применяют и дополнительные методы:

• ультразвуковое исследование матки и придатков;

• определение концентрации женских половых гормонов;

• бактериологическое исследование мазков из влагалища и шейки матки и пр.

Л е ч е н и е

При легких формах климактерического синдрома эффективны общеукрепляющие мероприятия: водные процедуры, нарзанные ванны, лечебная гимнастика. Кроме того, применяют негормональные противоклимактерическиеи седативные средства, транквилизаторы. При более тяжелых формах, частых «приливах» лечение дополняют более сильными лекарствами, прежде всего препаратами половых гормонов. Лекарственные средства назначает только врач, их выбор строго индивидуален и зависит от тяжести проявлений климакса, уровня половых гормонов в крови, наличия сопутствующих хронических заболеваний и пр.

Проявления климактерических расстройств можно свести к минимуму благодаря использованию таких природных средств, как клопогон (цимитифута кистевидная), дягиль (ангелика китайская), толокнянка обыкновенная, полынь обыкновенная, а также применением витаминов А и Е, биофлавонидов сои и др.

Диета. Рекомендуетсярациональное (здоровое) питание, состоящее из различных продуктов и дополняемое регулярным приемом поливитаминно-минеральных препаратов в физиологических дозах – 1 драже в день. Желательно увеличение содержания в рационе молочных продуктов как источников легкоусвояемого кальция для предупреждения развития остеопороза.

Необходимо ограничитьупотребление жирного мяса, сдобных мучных изделий, копченых и полукопченых колбас и любой другой тяжелой пищи, а также кофе и крепкого чая.

Более существенные изменения в питании могут понадобиться в связи с возникновением заболеваний, развитие которых провоцирует и/или ускоряет климакс (гипертензия артериальная, сахарный диабет, запоры, остеопороз, ИБС и др. – см. соответствующие разделы).

Лекарственные средстваследует применять по назначению врача и под его контролем.

•  Негормональные противоклимактерические средства: Климактоплан • Ременс • Сагинит • Цимицифуты экстракт (Климадинон).

•  Седативные средства: Валерианы настойка или экстракт• Пустырника настойка • Ново-пассит • Беллоид • Белласпон • Персен.

•  Транквилизаторы: Диазепам (Апаурин, Релиум, Седуксен) • Оксазепам (Тазепам).

•  Препараты половых гормонов: Климен • Климодиен • Климонорм • Клиогест • Паузогест • Прогинова • Фемостон.

Домашние средства

Рецепты народной медицины для внутреннего употребления

✓ Плоды шиповника коричного, плоды красной рябины, курага и изюм – в равных количествах. 1 ст. л. (с верхом) смеси залить 1 л кипятка и оставить в термосе на ночь. Пить 2–4 раза в день как чай.

✓ Листья ежевики сизой – 1 ст. л. Настоять в 1 стакане кипятка и выпить за день. Это успокоительное и общеукрепляющее средство.

✓ Цветки липы сердцевидной – 1 ч. л. заварить в 1 стакане кипятка, настоять 5 мин. Выпивать в один прием (как чай) утром в течение 4–6 недель через каждые 5–6 месяцев. Для этой цели липовый цвет надо собирать исключительно в те два дня, когда месяц самый молодой (серпиком). И пить чай из собранных в это время цветков липы надо курсами, регулярно.

✓ Семя и траву укропа измельчить, принимать по 1/2 ч. л. утром натощак с водой и на ночь. Это успокоит нервную систему, улучшит сон.