Текст книги "Валеология: Учебный практикум"

Автор книги: Эдуард Вайнер

сообщить о нарушении

Текущая страница: 6 (всего у книги 22 страниц) [доступный отрывок для чтения: 9 страниц]

Вопросы к семинарскому занятию

1. Эволюционные предпосылки здоровья. Критерии здоровья с позиций общебиологического закона борьбы за существование.

2. Анализ существующих определений здоровья и болезни: достоинства и недостатки.

3. Медицинская оценка и критерии здоровья и болезни: достоинства и недостатки.

4. Валеологическая оценка здоровья как динамического понятия.

5. Валеологические критерии здоровья и их оценка.

6. Понятие «нормы» и индивидуальное здоровье.

4.2. Оценка морфофункциональной типологии человека

Конституция человека – совокупность индивидуальных относительно устойчивых морфологических и функциональных (в т.ч.и психологических) особенностей человека. Морфофункциональная конституция человека в настоящее время рассматривается как его генетический потенциал, реализация которого, в свою очередь, определяется влиянием среды. Отсюда вытекает важный вывод о необходимости соответствия образа жизни человека его наследственной типологии, откуда становится понятным требование строго индивидуального построения здорового образа жизни. Это тем более важно, что наследственность предопределяет и предрасположенность к различным нарушениям здоровья и заболеваниям.

Морфофункциональную типологию человека в значительной степени характеризует его телосложение, которое диагностируют по размерам, пропорциям размеров тела и по особенностям взаиморасположения частей тела. На характере телосложения сказываются и условия жизни человека: двигательная активность, профессия, характер питания, климатические условия и др.

Строение и функциональные особенности организма различных людей во многом сходны, что позволяет проводить типизацию их конституций. М.В. Черноруцкий, используя индекс физического развития, основанный на соотношении длины и массы тела и окружности грудной клетки, выделил у взрослых людей три основных конституциональных типа: астенический, нормостенический (атлетический) и гиперстенический (пикнический).

У детей выделить указанные три типа гораздо труднее. Вместе с тем, именно у них знание генетических особенностей типологии исключительно важно, так как отсутствие соответствующих условий жизни у них может заметно сказаться не только на физическом развитии, но и на состоянии здоровья. Особенно актуально это в так называемые критические периоды, характеризующиеся резкими изменениями в течении обменных процессов: нарушения последних в это время могут привести как к задержке в росте и развитии (ретардация), так и к ускоренному развитию и росту (акселерации) – оба эти явления рассматриваются как нарушения в развитии.

У детей в школьном и даже дошкольном возрастах также можно выявить конституциональные особенности, близкие к отмеченным у взрослых людей. Более того, прослеживается определенная связь типа конституции с темпами роста массы тела этого человека даже во внутриутробном периоде. Систематические антропометрические измерения позволяют своевременно выявлять у детей нарушения физического развития, являющиеся, как правило, предвестниками заболеваний или свидетельством нарушения образа жизни.

У представителей разных типов конституции различаются и показатели обмена веществ, эндокринной системы, высшей нервной деятельности и др.[1]1
  Например, у детей гиперстенического типа содержание подкожного жира в организме несколько выше, чем у представителей других типов. Подростки астенического типа обычно более успевают в интеллектуальной деятельности, но им труднее справляться с повышенными физическими нагрузками. Дети атлетического типа более подвижны, активны; дети астенического и гиперстенического типа, наоборот, – отличаются меньшей подвижностью и неохотно занимаются физкультурой, отчего у них легко развивается гиподинамия.


[Закрыть] Все это необходимо учитывать учителям и родителям, добиваясь гармоничного развития физических и духовных возможностей растущего организма. Формирование телосложения ребенка к возрасту полового созревания и после него во многом зависит от режима его двигательной активности, питания, перенесенных заболеваний и т.п., хотя при этом сохраняют значение и наследственные факторы.

В настоящее время наиболее широко пользуются градацией телосложения на четыре типа. Каждый из выделенных соматотипов отличается определенными особенностями функционального состояния, умственной и физической работоспособности.

а) Грацильный тип отличается относительно низким уровнем функциональных резервов, наклонностью к парасимпатотонии и сниженной нервно-психической устойчивостью. Лица грацильного типа отличаются миниатюрностью размеров тела, меньшими ростом, весом, шириной плеч, объемом грудной клетки, окружностями талии и бедер, толщиной подкожного жирового слоя, тонкими костями конечностей и небольшой абсолютной мышечной силой. Однако отношение мышечной массы к массе тела у грацильных больше, чем у других типов. Грацильные люди отличаются относительно редким пульсом, низким артериальным давлением, наименьшими отклонениями этих показателей в результате физической нагрузки. Обменно-энергетические процессы в организме, адаптация к различным нагрузкам, показатель тренированности сердечно-сосудистой системы и дыхания у грацильных находятся на низком уровне. В вегетативной нервной системе равновесие смещено в сторону парасимпатических реакций. Грацильные обладают неплохими скоростными возможностями, но имеют относительно низкую выносливость. Им свойственны наследственно слабый иммунитет, склонность к заболеваниям опорно-двигательного аппарата, крови, кожи, к гипотонии, нарушениям психики.

б) Астенический тип имеет средний уровень обменно-энергетических процессов, уравновешенные реакции вегетативной нервной системы и относительно высокую умственную работоспособность. Лица астенического типа характеризуются высоким ростом при относительно малых обхватных размерах туловища. В то же время ширина плеч, вес тела, обхватные размеры конечностей у них средние. По сравнительно солидной толщине подкожного жирового слоя они приближаются к наиболее «плотному» типу – гиперстеникам, по небольшой мышечной силе – к грацильному типу. Характерным отличием астеников является небольшая величина подгрудинного межреберного угла.

По показателям физиологической регуляции астеники превосходят только грацильный тип: относительно редкий пульс, невысокое артериальное давление, невелик прирост этих показателей и дыхательных функций в результате физической нагрузки. Обменно-энергетические процессы в организме и его возможности приспособления к нагрузкам – на среднем уровне. В вегетативной нервной системе реакции уравновешены. Скоростные физические возможности невелики, зато сила и выносливость весьма высокие. Пониженная функциональная активность пищеварительной системы при слабой утилизации пищи и худобе. Предрасположенность к воспалительным заболеваниям дыхательной системы, крови, инфекциям, нарушениям психики (шизофрения).

Характерным отличием астеников является высокая умственная работоспособность, включая показатели внимания, памяти, мышления.

в) Атлетический тип (нормостеник) отличается наилучшей адаптивностью к физическим нагрузкам, наклонностью к симпатотонии и преобладанием стенических свойств психики. Рост выше среднего, а по весу приближаются к самым массивным (гиперстеникам). По ширине плеч, объемам груди, талии, бедер соответствуют средним значениям, но превосходят все прочие типы по мышечной силе и жизненной емкости легких. Характерной особенностью атлетов является наибольшая толщина костей конечностей. Напряженность физиологических процессов у атлетов весьма высокая, что проявляется в показателях частоты пульса, артериального давления, дыхательной системы, реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку и др. Атлеты отличаются наиболее высокими возможностями приспособления организма к нагрузкам, хотя уступают гиперстеникам по уровню интенсивности обменно-энергетических процессов. Им свойственны склонность к поражениям опорно-двигательного аппарата (артрит, артроз), радикулит, подагра, псориаз, а из психических заболеваний – эпилепсия. В вегетативной нервной системе равновесие несколько смещено в сторону симпатотонических реакций. Скоростные физические возможности и выносливость весьма высокие.

г) Гиперстенический тип характеризуется повышенной активностью физиологических функций в покое, существенной симпатотонией и уравновешенной, устойчивой психикой. Отличается от остальных типов наиболее «плотным» телосложением. При росте чуть ниже среднего у них наибольшие показатели окружностей груди, талии, бедер, однако ширина плеч сравнительно небольшая. Длина ног относительно туловища немного меньше, чем у других типов. Подкожная жировая прослойка сравнительно толстая.

Показатели физиологической регуляции у гиперстеников отличаются относительным напряжением: чаще пульс, выше артериальное давление, отчетливо выражен прирост этих показателей под влиянием физической нагрузки. В то же время гиперстеники имеют наиболее высокий уровень обменно-энергетических процессов и наивысшие функциональные возможности системы дыхания. Адаптация организма к нагрузкам находится на относительно низком уровне. В вегетативной нервной системе равновесие сильно смещено в сторону симпатотонических реакций. Гиперстеники обладают невысокими скоростными способностями и выносливостью, их силовые способности находятся на среднем уровне. Предрасположены к ожирению, сахарному диабету, гипертонической болезни и атеросклерозу, иммунодефицитным состояниям, дискинезии желчевыводящих путей, раку желудка.

Лабораторная работа

Определение типов конституции человека

Цель: освоение методов оценки морфофункционапьной типологии человека.

Задача: определить собственный морфофункциональный тип.

Оборудование: зеркало, сантиметровая лента, калипер.

Ход работы: В первой части занятия учащиеся выделяют типы конституции человека, обсуждают их значение в определении образа жизни.

Во второй части занятия учащиеся в парах исследуют индивидуальные показатели, характеризующие тип конституции и заполняют соответствующие данные таблицы (табл. 10). Затем на основании сопоставления признаков делают вывод о типе конституции и об учете его особенностей при построении образа жизни.

Таблица 10

Таблица для определения типа конституции человека

Методические рекомендации

Форма грудной клетки (рис. 1) в норме может иметь цилиндрическую, коническую или уплощенную форму. Для определения формы грудной клетки исследователь садится на стул и располагает подушечки своих больших пальцев на реберных дугах обследуемого так, чтобы кончики пальцев соприкасались в области вершины подреберного (эпигастрального) угла. Уплощенная грудная клетка – эпигастральный угол меньше 90°, цилиндрическая – угол 90° и коническая – угол больше 90°.

Рисунок 1. Форма грудной клетки а) уплощенная; б) цилиндрическая; в) коническая

Форма спины (рис. 2) может быть нормальной, сутулой, круглой, кругло-вогнутой и плоской. В норме позвоночник имеет четыре физиологических изгиба, выполняющих роль амортизатора: два изгиба вперед – шейный и поясничный лордозы и два назад – грудной и крестцово-копчиковый кифозы. При исследовании формы спины (как и живота) исследователь располагает обследуемого боком к себе так. чтобы хорошо видны были изгибы позвоночника.

Нормальная спина – умеренно выражены все изгибы позвоночника; сутулая – увеличен грудной кифоз; круглая – увеличен грудной кифоз и сглажен поясничный лордоз; кругло-вогнутая – увеличены грудной кифоз и поясничный лордоз; плоская спина – сглажены все физиологические изгибы позвоночника.

Форма живота (рис.3). Впалый – характеризуется практически полным отсутствием подкожно-жировой ткани и слабым мышечным тонусом передней брюшной стенки. Характерны выступающие гребни подвздошных костей.

Прямой живот – хорошее развитие мускулатуры брюшного пресса и ее отчетливый тонус. Жироотложение слабое или умеренное.

Рисунок 2. Форма спины а) прямая; б) сутулая; в) уплощенная

Выпуклый живот – заметно выраженный подкожно-жировой слой. Развитие мышц слабое или умеренное. Обычно развивается жировая складка над лобком. Костный рельеф тазовых костей трудно прощупывается.

Рисунок 3. Форма живота а) впалый; б) прямой; в) выпуклый

Мускулатура. Степень развития мускулатуры оценивается по величине и тургору (тонуса напряжения) мышечной ткани на плече и бедре в спокойном и напряженном состояниях и определяется как хорошая, удовлетворительная и слабая.

Слабая степень – отсутствие мышечного рельефа, «рисунок» мышц через покровные ткани не просматривается, тонус мышц понижен (при сдавливании пониженное эластическое сопротивление мышц). Средняя – умеренное развитие мышц, под кожей виден рельеф основных групп мышц, хороший мышечный тонус. Хорошая – ярко выраженное развитие скелетной мускулатуры, четкий ее рельеф, сильный мышечный тонус в напряженном состоянии.

Подкожная жировая клетчатка определяется по сглаженности костного рельефа и по величине жировых складок. Последние измеряются с помощью калипера на животе (в точке пересечения линий, проходящих горизонтально на уровне пупка и вертикально – через сосок), на спине (под лопаткой) и в верхней трети задней поверхности плеча вертикально при спокойно опущенной руке (область трехглавой мышцы). При отсутствии калипера можно использовать метод пальпации: пальцами захватывается кожная складка шириной не менее 5 см в описанных выше местах и оценивается ее толщина. Различают нормальную, пониженную и повышенную упитанность.

Нормальная упитанность – костный рельеф виден в области ключиц, весь остальной рельеф сглажен. Средняя величина жировой складки – 7 – 9 мм. При пальпации кожная складка берется свободно, но концы пальцев прощупываются не отчетливо. Пониженная упитанность – костный и мышечный рельефы четко просматриваются, особенно ключицы и лопатки, видны ребра у места прикрепления к грудине. Слабо выражен подкожно-жировой слой, средняя толщина жировой складки в пределах 3 – 6 мм. При пальпации кожной складки большой и указательный пальцы легко прощупывают друг друга.

Повышенная упитанность – обильное жироотложение на всех участках тела. Костный рельеф практически полностью сглажен. Заметное жироотложение в области живота, спины, конечностей. Толщина кожной складки – 10 мм и выше. При пальпации кожная складка захватывается с трудом.

4.3. Оценка преобладающего типа вегетативной регуляции

Важным показателем уровня здоровья человека является преобладающий у него тип вегетативной регуляции, отражающий соотношение тонуса симпатического и парасимпатического отделов. Оптимальное соотношение тонуса обоих отделов вегетативной нервной системы определяет высокий уровень функционирования организма при нагрузке и интенсивное течение восстановительных процессов в послерабочем периоде. Преобладание же в покое тонуса симпатической нервной системы обусловливает значительные затраты энергии организмом в этих состояниях. Поэтому у симпатотоников – людей с преобладанием тонуса симпатической нервной системы – все показатели жизнедеятельности: пульс, артериальное давление, потребление кислорода, температура тела и др. – в покое выше, чем у ваготоников – у людей с нормальным или повышенным тонусом парасимпатической системы. Т.е. симпатотоник затрачивает больше энергии на поддержание жизнедеятельности, чем ваготоник.

Лабораторная работа № 1

Исследование преобладающего типа вегетативной регуляции

Цель: освоение методов оценки преобладающего типа вегетативной регуляции.

Задача: определить собственный преобладающий тип вегетативной регуляции.

Оборудование: стеклянная палочка или другой тупой предмет.

Ход работы: В начале занятия дается характеристика преобладающим типам вегетативной нервной регуляции. После этого оценивается собственный тип вегетативной регуляции. Для этого проводят тупым предметом по коже (например, на спине или на внутренней поверхности предплечья) и оценивают цвет и скорость появившейся полосы.

По результатам выполненной работы делается вывод о собственном типе вегетативной регуляции и учете его особенностей в образе жизни.

Методические рекомендации

При определении преобладающего типа вегетативной нервной регуляции методом дермографизма (кожно-сосудистой реакции) появление длительного красного дермографизма (расширение сосудов в ответ на раздражение кожи) свидетельствует о преобладании парасимпатической нервной системы. Появление выпукло-красной полосы на коже указывает на резкое преобладание парасимпатической системы. Белый дермографизм свидетельствует о преобладании симпатической нервной системы, а розовый – о динамическом равновесии между обоими отделами вегетативной нервной системы.

Лабораторная работа № 2

Исследование функционального состояния вегетативной нервной системы

Цель: освоение методов оценки функционального состояния вегетативной нервной системы.

Задача: исследовать тонус симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы.

Оборудование: тонометр, секундомер.

Ход работы: Испытуемые выполняют ортостатическую, клиностатическую и холодовую пробы, на основании которых дается оценка преобладающему у данного испытуемого тонуса вегетативной иннервации и производится его учет в образе жизни.

Методические рекомендации

Ортостатический рефлекс Превеля. Подсчитывают пульс за 15 с после 4 – 6 мин спокойного пребывания в положении лежа, затем – в положении стоя. В норме отмечается учащение пульса на 6 – 4 уд/мин. Более высокие значения свидетельствуют о преобладании тонуса симпатической нервной системы, меньшие – парасимпатической.

Клиностатический рефлекс Даниелополу. Определяют ЧСС в исходном положении стоя, затем – через 10 – 25 с после перехода в положение лежа. В норме отмечается урежение пульса на 4 – 6 уд/мин. Более значительное замедление свидетельствует о преобладании парасимпатической нервной системы, а отсутствие реакции или парадоксальный характер (учащение) – о преобладании тонуса симпатического отдела.

Холодовая проба. Руку погружают в холодную воду (из-под крана). Одновременно на другой руке определяют артериальное давление, измерение повторяют через 1 – 5 мин после холодового воздействия. В норме систолическое давление повышается на 15 – 25 мм рт. ст., а при симпатотонии – более чем на 25 мм рт. ст.

4.4. Оценка уровня здоровья

Уровень здоровья человека в валеологическом аспекте этого понятия заметно отличается от взгляда на здоровье с медицинских позиций, т.е. как противопоставление болезни. Как уже отмечалось, уровень здоровья должен отражать тот резерв адаптации, которым обладает организм в каждый данный период времени. Поэтому в его оценке желательно определить максимально возможное количество функций, хотя есть попытки выделить какие-либо интегративные показатели состояния организма, отражающие состояние жизнеспособности организма в целом. Так, система К. Купера предполагает, что резервы адаптации преимущественно связаны с кислородтранспортными системами, максимальные возможности которых проявляются при выполнении околопредельных нагрузок. Отсюда и предложенный ученым 12-минутный (как разновидность – 1,5-мильный) тест. В системе К. П. Бутейко за основу оценки уровня здоровья принимается длительность произвольной задержки дыхания на спокойном выдохе – контрольная пауза, которую рассматривают как показатель степени совершенства течения обменных процессов в организме.

Наиболее объективными следует считать, однако, такие системы оценки уровня здоровья, в которых учитывается широкий круг морфологических, функциональных, психологических, поведенческих и др. показателей состояния организма. На этом, в частности, построена система Г.Л. Апанасенко (приложение 1).

В настоящее время широко применяются комплексные методы оценки индивидуального здоровья как динамического состояния, разработаны соответствующие паспорта здоровья. В таких подходах оценка уровня здоровья включает ряд этапов:

На первом этапе исследуются анамнез образа жизни человека в настоящее время, условий работы (учебы), вредных и полезных привычек, факторы риска здоровья и т.д. В беседе выясняются личностные особенности, уровень представлений о здоровье, мотивация и поведение по отношению к собственному здоровью, к имеющемуся заболеванию, характер медицинской активности, семейный генетический анамнез и др.

На втором этапе проводится изучение физического развития и дается его оценка с позиций конституционального типа данного человека и гармоничности признаков физического развития.

На третьем этапе оценивается функциональное состояние организма по результатам проб с индивидуально подобранной или стандартной дозированной физической нагрузкой. Полученные результаты позволяют провести количественную оценку функциональных резервов организма преимущественно на основании оценки состояния кардиореспираторной системы.

На четвертом этапе определяется тип реактивности организма – «стайер» или «спринтер», что позволяет судить об индивидуальных биологических особенностях долговременной адаптации.

На пятом этапе проводится оценка состояния иммунитета и неспецифической резистентности (устойчивости) организма путем выяснения количества простудных заболеваний в течение года и обострений имеющегося хронического заболевания, метеолабильности, закаленности, наличия аллергических нарушений и др.

Описанные средства и методы оценки уровня здоровья достаточно просты для использования и не требуют значительной специальной подготовки. Вместе с тем, полученные количественные данные позволяют проследить за их динамикой и оценить во временном аспекте относительную силу той или иной функции у данного человека.

Одним из наиболее доступных и информативных для оценки уровня здоровья является предложенный В.И. Беловым метод, в котором состояния важнейших систем жизнеобеспечения организма сведены в четыре группы. Первая группа показателей позволяет оценить состояние и резервы адаптации сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Вторая – оценить уровень основных двигательных качеств: общей и силовой выносливости, быстроты, гибкости и скоростно-силовых качеств. Третья группа показателей отражает образ жизни человека как один из определяющих факторов здоровья, а в четвертой дается оценка состояния иммунной системы и хронической заболеваемости.

Метод В.И. Белова позволяет выявить наиболее слабое звено в организме или образе жизни, с тем чтобы в дальнейшем целенаправленным воздействием именно на него добиться повышения эффективности функционирования данной системы, а отсюда – и всего организма в целом. Исследования показывают, что чаще всего ключевым звеном, определяющим уровень здоровья, является третья группа факторов, отражающих образ жизни человека. Т.е. за счет изменения образа жизни можно добиться наиболее эффективного повышения уровня здоровья, что, несомненно, сказывается и на величине показателей трех остальных групп.