Текст книги "Заболевания кожи"

Автор книги: авторов Коллектив

сообщить о нарушении

Текущая страница: 35 (всего у книги 46 страниц)

Атерома

Признаки заболевания. Атеромы представляют собой кистозно-расширенные кожные сальные железы. Различают по происхождению врожденные и вторичные разновидности атером. Врожденные атеромы представляют собой доброкачественные опухоли кожи. Они расположены в виде множественных образований, размеры их с чечевичное зерно и более. Чаще всего очаги расположены на мошонке и в области волосистой части головы. При ощупывании они безболезненные, легко смещаются по отношению к окружающим тканям, плотной консистенции.

Вторичные атеромы – это расширения кожных сальных желез, которые образуются вследствие нарушения оттока из них кожного сала. Наиболее часто они развиваются у лиц с фоновыми заболеваниями в виде жирной разновидности себореи и угревой болезни. Очаги поражения имеют округлую форму, на ощупь плотноваты, в некоторых случаях болезненные. Размер узлов – от горошины до величины грецкого ореха. Кожа над ними имеет бледно-сизый цвет. Наиболее часто заболевание развивается у лиц, страдающих пустулезной разновидностью угрей. Располагаются очаги чаще всего в области шеи, щек, в заушных областях, на груди и спине. Вокруг атером может образовываться очень плотная капсула из соединительной ткани. В этом случае в толще кожи в дальнейшем остается очень плотное опухолевидное образование в форме шара. В других случаях атеромы постепенно созревают, в конечном итоге воспаляются, в дальнейшем открываясь на поверхность кожи и выделяя секрет сальных желез, который состоит из кожного сала, кристалликов холестерина, отпадающих роговых чешуек кожи, живых отторгшихся клеток, микроорганизмов, остатков выпавших волос. Крайне редко, но все же может случиться озлокачествление атером, в результате чего может образовываться рак кожи.

Ринофима

Причины развития заболевания. Другое название патологии – шишковидный нос. Причины и механизмы развития заболевания до настоящего времени остаются неизвестными. Чаще всего патология развивается у лиц мужского пола в возрасте после 40 лет.

Признаки заболевания. В клинике принято различать две разновидности заболевания в зависимости от характера внешних проявлений. Первая разновидность патологии проявляется в виде возникновения на коже угревых элементов, которые сильно возвышаются над поверхностью здоровой кожи (так называемые гипертрофические угри). Очаги поражения чаще всего располагаются на коже крыльев носа, характеризуются сильным разрастанием сальных желез. При этом могут появляться достаточно характерные образования, представляющие собой узлы, расположенные на достаточно длинной ножке. Все это сильно обезображивает лицо больного. Поры желез кожи сильно расширены, они заметны при осмотре даже невооруженным глазом. Если надавить на патологические образования, то из их просвета в большом количестве выделяются гнойные массы, имеющие неприятный зловонный запах. Кожные покровы в области очагов поражения имеют совершенно нормальный цвет, но здесь они сильно утолщены. Заболевание прогрессирует достаточно медленно, но неуклонно. Часто патологический процесс на коже продолжается в течение многих лет и даже более. Многие авторы склонны считать, что болезнь непосредственно связана с розовыми угрями, описанными выше, и всегда развивается на их фоне. Происходит это при развитии застоя венозной крови в области очагов поражения, в итоге этого нарушается доставка кислорода к угрям, они постепенно увеличиваются в размерах, превращаясь в узлы. Но совершенно не в пользу такой точки зрения свидетельствует тот факт, что часто заболевание может развиваться и на непораженной коже, минуя стадию угревой болезни. Все же представляется более целесообразным рассматривать данную патологию в качестве отдельного самостоятельного заболевания.

Вторая разновидность описываемой патологии – фиброзная. При этом наиболее сильно бросается в глаза сразу при осмотре то, что кожа в области носа больного приобретает красно-лилово-фиолетовую окраску. Поверхность ее становится сильно бугристой. На ней имеется множество мельчайших узелков красного цвета, образующихся в результате кистозного расширения подкожных капилляров. Появляются множественные мелкие узелки. Самые значительные патологические изменения при этом происходят не в самой коже, а в подлежащей соединительной ткани. Она сильно разрастается, одновременно происходит разрастание и кровеносных сосудов, проходящих в ней.

Обе разновидности заболевания при существовании в течение очень длительного времени обязательно приводят к нарушению нормальной формы носа. На его поверхности появляется большое количество различных размеров бугристостей и узлов. Характерным признаком, позволяющим отличить ринофиму от схожих патологий, является то, что эти образования никогда не покрываются язвами и не разрушаются.

Лечение. В основном предусматривает хирургические мероприятия. Патологические разрастания соединительной ткани носа можно удалить вручную при помощи хирургического инструментария либо применить специальные методики, например электрокоагуляцию (прижигание при помощи электрического тока).

Прогноз. Заболевание у всех больных протекает хронически, в течение очень длительного времени. Прогноз для жизни во всех случаях является благоприятным. Поставить диагноз патологии достаточно несложно на основании внешнего осмотра больного, при выявлении деформации крыльев носа, появления на коже большого количества узлов, мягких на ощупь, имеющих синюшно-фиолетовую окраску, пронизанных кровеносными капиллярами кожи. Существует несколько похожее на ринофиму заболевание – риносклерома. При этом в области крыльев носа появляется также очень большое количество узлов, однако они имеют намного более плотную окраску.

Профилактика. Заключается в своевременном адекватном лечении себореи. При этом ни в коем случае не стоит применять лекарственные препараты, приводящие к расширению просвета сосудов.

Заболевания потовых желез

Гипергидроз

Заболевание, которое характеризуется повышенной потливостью вследствие избыточного выделения секрета потовыми железами.

Причины развития заболевания. Повышенная потливость всей поверхности кожи очень часто отмечается и у здоровых лиц в тех случаях, когда происходит интенсивная мышечная работа, повышается температура тела или окружающей среды и т. п. Патологическое избыточное потоотделение наблюдается у больных, страдающих тяжелыми формами инфекционных заболеваний, туберкулезом, имеющих злокачественные опухоли различных органов и тканей, расстройства со стороны нервной системы. Таковы причины так называемой общей формы заболевания, когда отмечается избыточная потливость всей поверхности кожи больного.

Существует также и местная разновидность гипергидроза, при которой потливость появляется только на каком-либо одном ограниченном участке. Чаще всего это наблюдается в области ладоней, подошв, паховых складок, подмышечных впадин, области заднего прохода, верхней губы, кончика носа, подбородка. Причины местной формы заболевания могут также быть самыми разнообразными.

Признаки заболевания. При патологическом повышении потливости рук и ног они постоянно влажные, холодные на ощупь, кожа в этих областях подвергается патологическим изменениям вследствие постоянной влажности. В качестве отдельной разновидности заболевания выделяют так называемый бромидоз, который проявляется в отделении большого количества пота, имеющего зловонный запах. Редко может встречаться так называемый цветной пот. Он может иметь красную, синюю, желтую, фиолетовую окраску, в еще более редких случаях – кровавую.

Лечение. В нетяжелых случаях вся терапия ограничивается лишь одним мероприятием – ограничением количества потребляемой в сутки жидкости. Кожа в местах избыточного потоотделения обрабатывается при помощи специальных растворов. Хороший терапевтический эффект, особенно при гипергидрозе стоп и ладоней, получают, применяя вечерние ванночки с отваром коры дуба и слабым раствором марганцовки. После этой процедуры показано протирание пораженных мест специальными растворами или лосьонами. В местах крупных складок можно обрабатывать кожные покровы растворами туалетного уксуса. В области подошв применяют различные присыпки и пудры.

При общей разновидности гипергидроза такие больные обязательно должны получить консультацию врача-невропатолога, так как в подавляющем большинстве случаи заболевания бывают обусловлены именно расстройствами со стороны нервной системы.

Профилактика. Таким больным следует полностью отказаться от ношения резиновой обуви. Также противопоказаны чулки из капрона, носки из синтетических видов тканей. Следует особенно тщательно проводить ежедневную гигиену ног. При общей разновидности заболевания хороший эффект оказывает применение специальной методики душа по Шарко, другие мероприятия, связанные с применением воды. Всем больным рекомендуются занятия теми или иными видами спорта.

Ангидроз

Заболевание, характеризующееся пониженным выделением пота или же его полным отсутствием. В основном ангидроз является патологией, развивающейся на фоне других кожных заболеваний, чаще всего имеющих наследственную природу.

Признаки заболевания. Довольно немногочисленны и просты в плане диагностики. У больного отмечается постоянная сухость кожи, на фоне которой в последующем развиваются обветривание, трещины, дерматиты.

Лечение. В виде общей терапии больному назначаются витаминные препараты, особенно А и Е. Местно применяются различные растворы и лосьоны.

Красная зернистость носа

Причины развития заболевания. Данная патология появляется чаще всего на фоне повышенной потливости кончика носа. Это, в свою очередь, является следствием нарушения работы желез внутренней секреции в организме.

Признаки заболевания. В области кончика носа на поверхность кожи выделяется большое количество росинок пота. В дальнейшем в этом месте появляется множество мелких узелков, имеющих красноватую окраску. Они имеют размеры макового зерна, кожа в области них уплотнена и имеет лиловую окраску. Очень редко подобные образования могут появляться в области подбородка и губ. При ощупывании кожи в области патологических очагов она оказывается холодной. При этом сам больной не испытывает совершенно никаких субъективных ощущений.

Лечение. В качестве системной общей терапии назначаются витаминные препараты, чаще всего А, Е и группы В. Из физиотерапевтических процедур в основном применяются лучи Букки. Гигиена очага поражения заключается в его протирании раствором спирта и присыпании тальком.

Прогноз. Всегда во всех отношениях благоприятный.

Профилактические мероприятия. Больной должен во время пребывания на солнце постоянно применять специальные фотозащитные кремы. Вообще следует избегать воздействия на кожу прямых солнечных лучей.

Глава 23. Заболевания волос

Эта группа заболеваний включает в себя достаточно большой круг патологий, имеющих различное происхождение и механизмы развития. Объединяет их тот факт, что поражается сам волос или же волосяная луковица.

Нарушения нормального роста волос

Трихоптилоз

Это заболевание проявляется весьма характерными признаками – волосы больного становятся расщепленными на концах и напоминают кисточки. Расщепление может иметься и по ходу ствола самого волоса. Такие нарушения развиваются по причине повышенной сухости волос и кожи головы больного. Это может, в свою очередь, быть следствием наличия сухой формы себореи, травмирования волос гребешком или щипцами для завивки, а также применения различных средств для мелирования, таких как перекись водорода.

Трихоклазия

Чаще всего патология поражает лиц женского пола. Проявляется тем, что стволы волос обламываются близко к коже, иногда практически на ее уровне. На участках, пораженных патологическим процессом, волосы растут более тусклого цвета и значительно истонченные по сравнению со здоровыми. При этом со стороны кожи не наблюдается практически никаких патологических изменений. В дальнейшем участки, подвергшиеся облысению, могут снова обрастать волосами, однако возможно развитие заболевания заново. Происхождение современные исследователи видят в различных нарушениях со стороны волосяной луковицы.

Узловатая ломкость волос

Проявления этой патологии, как правило, наиболее хорошо заметны при поражении длинных волос, растущих на голове, бороде, в области лобка. При этом на протяжении всего ствола волоса появляются узелки, имеющие беловато-серый цвет. Если такой узелок рассматривать более детально, под микроскопом, то оказывается, что он представляет собой расщепившийся на большое количество очень тоненьких волоконец участок волоса. Сам узелок имеет характерный вид: две старые, растрепанные, сомкнутые между собой кисточки для бритья волос. Другое название заболевания – трихорексис. Его развитие связывается в основном с действием каких-либо причин извне – травма волос, высушивание, применение красящих и мелирующих химических веществ. Во время заболевания поражаются только отдельные ограниченные участки волос.

Петлеобразные волосы, или трихонодоз

Название патологии говорит само за себя: происходит скручивание пораженных волос в виде петель. Чаще всего это развивается на их концах. При микроскопическом исследовании в таких волосах обнаруживают частички пыли, грязи. Именно в этих местах волос может легко ломаться, на обломанных концах образуются своеобразные кисточки, заметные под микроскопом. Как таковых очагов поражения не существует, так как поражаются в основном единичные волосы. Заболевание развивается при грубом расчесывании волос, при их постоянном чрезмерном скручивании.

Кольчатые волосы

Заболевание имеет наследственную природу. В развитии его факторы внешней среды практически никакого значения не имеют. При этом в каждом волосе в отдельности появляются поочередно поперечно расположенные темные и светлые полосы. Светлые полосы являются, по сути, местами скопления воздуха.

Перекрученные волосы

Чаще всего патология развивается у девочек и женщин. Наиболее ярким признаком является скрученность волос вокруг продольной оси. Это сопровождается их небольшим истончением, или, напротив, утолщением, более темным или светлым цветом. Но данные изменения никогда не носят ярко выраженного характера, в целом цвет и толщина волос кажутся при рассмотрении нормальными.

Вросшие волосы

Очаги поражения при данном заболевании чаще всего захватывают область бороды и шеи, патология намного чаще развивается у лиц мужского пола. При этом во время роста волос своим свободным концом вновь врастает в кожу. Это может произойти на конце, и тогда пораженный волос образует над поверхностью кожных покровов как бы арку. Если же врастание волоса происходит сразу же после его выхода из кожи, то в дальнейшем он проходит в ее роговом слое, образуя тонкую черную полоску. Там, где волос врос в кожу, на ней образуются небольшие узелки, напоминающие таковые при сикозе, в области которых больной испытывает постоянный зуд и болезненность. Такой неправильный характер роста волос полностью определяется действием чисто механических факторов извне: бритье, постоянное трение, например, воротником одежды.

Веретенообразные волосы

Форма волос при данной разновидности патологии своеобразна. По сути, волос состоит из постоянно чередующихся отрезков, одни из которых светлого цвета и небольшой толщины, в то время как другие темной окраски и утолщены по типу веретена. Волосы при этом обламываются в местах этих тонких перетяжек, причем нередко это происходит у самого корня. Волосяной покров больного значительно редеет. Все указанные нарушения сочетаются с повышенным ороговением верхних слоев кожи в области корней волос. Внешне это проявляется в виде небольших узелков (врачи сравнивают их по размерам с маковыми зернами) на волосистой части головы. Именно в этой области происходит поражение волос. У некоторых же больных поражаются волосы в области подмышечных впадин, лобка, бороды, бровей, ресниц. Патология имеет наследственное происхождение, чаще всего в одной семье практически все члены являются больными. Причем болезнь очень стойко передается из поколения в поколение практически со 100%-ной вероятностью. Носителей патологического гена не существует, все лица, получившие его, становятся больными. Принято считать, что заболевание начинает формироваться еще при нахождении ребенка в утробе матери, так как патологический процесс изначально поражает волосяную луковицу, в результате чего нарушается рост всего волоса.

Лечение. Лечение нарушения роста волос однотипно при всех вышеуказанных заболеваниях. В первую очередь необходимо назначить такому больному общеукрепляющие препараты с целью нормализации и стабилизации всех обменных процессов в организме, в частности в коже и в волосах. Очень важной является витаминотерапия, в основном применяются витамины групп А и Е.

Производится также местная накожная терапия заболевания в виде смягчающих кожу кремов. Можно производить легкий массаж области поражения. Однако, к сожалению, в большинстве случаев все терапевтические мероприятия либо не оказывают эффекта вообще, либо он очень слаб и практически незаметен. При развитии заболевания под действием внешних механических факторов (применение щипцов для завивки, грубых гребешков, бритье, трение об одежду) можно добиться заметного положительного эффекта, исключив эти факторы. Если же природа заболевание наследственная, то лечение его практически невозможно. Новейшие методики терапии таких больных разрабатываются в крупнейших генетических центрах, однако они находятся на этапе разработки и в настоящее время пока не применяются.

Профилактика. Профилактические мероприятия осуществимы только в отношении заболеваний, не связанных с генными нарушениями. Необходимо исключать действие на волосы всех вышеуказанных неблагоприятных факторов. В отношении же генных нарушений роста волос можно только предсказать рождение больного ребенка на основании осмотра всех членов семьи и некоторых специальных лабораторных исследований у беременной женщины.

Реабилитационные мероприятия. Важны в отношении тех заболеваний, которые сопровождаются полным или частичным облысением, что особенно актуально в детском возрасте. С такими больными по возможности должен работать психолог или психотерапевт, иногда им прописывается ношение париков с косметической целью и нормальной адаптации в обществе.

Нарушения оволосения

Под данным термином собрано большое количество различных по своему происхождению патологий. Причины их могут быть самыми разнообразными. Поражение волос происходит либо первично, само по себе, либо вторично, в результате других, чаще всего гормональных заболеваний или поражений кожи.

Избыточное оволосение, или гирсутизм

Причины развития заболевания. Повышенная волосатость является следствием опухолевого процесса в надпочечниках, в результате чего в них происходит разрастание клеток, производящих мужские половые гормоны, ответственные за развитие вторичных половых признаков, в том числе и оволосения по мужскому типу. В основе заболевания могут лежать и другие расстройства со стороны системы желез внутренней секреции. Патология изначально имеет и генетическую природу, при этом она передается в виде доминантного признака, т. е. носителей не существует, все, получившие порочный ген, заболевают.

Признаки заболевания. Заключаются в избыточном росте волосяного покрова на теле. Выделяют две разновидности заболевания. Так называемый универсальный гирсутизм захватывает всю поверхность тела. Частичный же тип заболевания поражает только некоторые его участки. Чаще всего у мужчин заболевание не вызывает практически никакого дискомфорта и страдания. При развитии патологии у женщины, особенно когда волосы начинают расти в необычных местах (в области щек, верхней губы, на голенях, на подбородке), все это причиняет пациентке немалые страдания, связанные с косметическим эффектом. Очень часто избыточное оволосение тела развивается в сочетании с такими патологиями, как нарушение строения и роста зубов, расстройства со стороны нервной системы, сахарный диабет. При наличии последнего из вышеперечисленного такое сочетание называют «диабетом бородатых женщин» или синдромом Ахарда – Тиерса, по именам открывших его ученых.

Лечение. При поступлении такого больного в клинику в первую очередь врач должен разобраться в происхождении патологии, так как только в этом случае возможно ее эффективное лечение. При патологии со стороны внутренних органов, особенно желез внутренней секреции, таковые необходимо как можно более полно устранить. Наиболее эффективным мероприятием является эпиляция волос в местах их избыточного роста. С этими целями в настоящее время применяют такую методику как диатермокоагуляция – эпиляция при помощи электрического тока. При этой манипуляции происходит разрушение непосредственно самого корня волоса, в результате чего его рост прекращается и не возобновляется уже никогда. В зависимости от выраженности проявлений заболевания сама процедура эпиляции по времени может занять от 5 мин до 1 ч. Однако такая методика может быть применена далеко не ко всем больным. Противопоказаниями в ней являются: аллергические поражения кожи, гнойные ее заболевания, нарушения со стороны сердца и сосудов, гипертоническая болезнь, эпилептические припадки, наличие беременности.

Прогноз. Всегда благоприятный при правильно проведенной терапии.

Профилактика. Заключается в профилактических мероприятиях, направленных в отношении желез внутренней секреции.

Муцинозная алопеция Пинкуса, или фолликулярный муциноз

Причины возникновения заболевания. В целом под термином «алопеция» принято понимать выпадение волос, которое имеет самые разнообразные причины. Они могут иметь наследственную природу, быть следствием заболеваний кожи и внутренних органов, действия негативных факторов окружающей среды, приема некоторых лекарственных препаратов. Муцинозная же форма алопеции, в частности, на данный момент рассматривается как заболевание вирусного происхождения.

Признаки заболевания. Поражается в основном волосистая часть головы, на границе роста волос, лицо, область затылка, плечи, конечности, иногда другие области тела. Очаги поражения представляют собой бляшки, имеющие округлую или овальную форму, розовато-бледную окраску, относительно небольшие размеры (не превышают по площади размеры ладошки маленького ребенка). Бляшки на коже появляются в количестве одной или нескольких. При более детальном рассмотрении оказывается, что поверхность бляшки неоднородна, а состоит из большого количества чрезвычайно мелких узелков. Поверхность самой же бляшки бывает покрыта мелкими тонкими чешуйками. Очаги поражения имеют, как правило, четко выраженные контуры. Волосы в области бляшки становятся редкими или выпадают совсем. Особенно заметно это на поверхности волосистой части головы, где волосяной покров более густой по сравнению с остальными местами. Для постановки правильного диагноза необходим тщательный осмотр больного и взятие материала из очагов поражения (соскобы, мазки) для исследования под микроскопом. В основном приходится различать заболевание с псориазом и парапсориазом, для которых также характерно развитие на коже бляшечных элементов.

Лечение. Основным методом терапии муцинозной алопеции является назначение такому больному местного накожного применения мазей, содержащих в качестве лекарства препараты гормонов коры надпочечников. Они способствуют снижению выраженности воспалительного процесса, который всегда имеет место при данной патологии. Местно применяется также особое физиотерапевтическое воздействие – облучение очага поражения особыми лучами Букки. Кроме того, препараты гормонов коры надпочечников можно назначать и внутрь в виде таблеток, однако это является менее желательным ввиду риска осложнений.

Прогноз. Всегда благоприятный. Заболевание очень хорошо поддается проводимой терапии. Иногда выздоровление больного наступает самопроизвольно, без лечения.

Профилактика. Профилактические мероприятия аналогичны таковым в отношении любой вирусной инфекции: укрепление иммунитета, закаливание и т. д.

Гипотрихоз

Причины развития заболевания. Является довольно редко встречающейся патологией. Заболевание носит генетическую природу, выявляется в виде семейных случаев, когда больны все или почти все члены одной семьи.

Признаки заболевания. Волосяной покров на всех участках тела либо полностью отсутствует, либо же волосы есть, но они очень редкие и тонкие. Такая картина выявляется сразу после рождения ребенка и сохраняется в дальнейшем на всю оставшуюся жизнь. Иногда заболевание начинает развиваться не сразу, а в более старшем возрасте. При этом волосы начинают расти намного медленнее, они истончаются в значительной мере за счет нарушения обмена веществ в них. Наиболее благоприятным является течение заболевания, когда оно проявляется только на туловище, не затрагивая волосистую часть головы. При этом больной не испытывает совершенно никаких неудобств, и вообще больным себя не считает. Лечения при этом также не требуется. Если же процесс локализуется на волосистой части головы, то облысение приводит к очень неблагоприятному косметическому эффекту и вызывает большие эмоциональные поражения у больного.

Лечение. Так как болезнь имеет генетическую природу, то никакие терапевтические методы не могут привести к излечению такого больного.

Прогноз. Благоприятный в отношении дальнейшей жизни и трудоспособности. В отношении же выздоровления шансов практически нет.

Профилактика. Такая же, как и при других генетических заболеваниях.

Реабилитационные мероприятия. Для нормальной социальной адаптации таким больным рекомендуется ношение париков.

Облысение, или алопеция

Обычно облысение является результатом предшествовавшего выпадения волос. Оно может начинаться только на определенном ограниченном участке головы, и тогда говорят о гнездном облысении. Может наблюдаться и диффузное выпадение волос, не ограничивающееся какой-либо областью, а захватывающее весь волосяной покров тела. Внешне это проявляется поредением волос. Кроме того, в виде отдельных форм заболевания принято выделять выпадение волос женского и мужского типа. При мужском типе процесс начинается с боковых поверхностей области лба в виде появления характерных так называемых залысин. В дальнейшем они все более распространяются кзади, в результате чего примерно в центральной части черепа появляется одна большая лысина. Такое явление очень распространено среди лиц старческого и пожилого возраста. Так как оно впервые было описано великим врачом древности Гиппократом, то и такой внешний вид больного принято называть «черепом Гиппократа». При этом волосы, растущие по бокам головы и на затылке, нисколько не страдают и могут полностью сохраняться до конца жизни больного. У женщин подобная картина также может развиваться, но она является среди них большой редкостью. У мужчин образовавшаяся в результате заболевания лысина покрывается чаще всего в последующем очень короткими и тоненькими так называемыми пушковыми волосами, на ней достаточно часто имеются жировые капельки. Кожа в области залысин и лысины нисколько не страдает, все сальные и потовые железы в ней полностью сохраняются. Иногда сохранными остаются даже волосяные луковицы от выпавших волос. Как правило, поредение и дальнейшее полное исчезновение волос протекает очень медленно, долго, порой незаметно для самого больного и его близких.

Преждевременное выпадение волос

Может происходить уже к 20–25 годам жизни больного. Никаких патологических влияний извне для этого не требуется. Процесс протекает как бы естественно, как и у пожилых лиц. В основе заболевания лежат генетические нарушения. Внешне это проявляется изначальным появлением залысин, а потом и большой области облысения. Характерно то, что после выпадения волос волосяные луковицы остаются совершенно неизменными. Из них в дальнейшем волосы вырастают заново, но по своему характеру они уже являются пушковыми, т. е. очень короткими и тоненькими, неполноценными. У лиц женского пола заболевание протекает несколько своеобразно: если у мужчин облысение носит гнездный характер, то у них – диффузный, т. е. волосы постепенно выпадают из разных участков головы. В итоге у женщин никогда не появляется лысин. Заболевание проявляется в виде значительного поредения волосяного покрова на голове. Лысины появляются только лишь тогда, когда процесс выраженный и протекает длительное время. У женщин молодого возраста в подавляющем большинстве случаев преждевременное выпадение волос является следствием гормональных нарушений в организме. В норме процесс поредения волос у лиц женского пола начинается примерно в возрасте 60–65 лет. Но даже в этих случаях до конца жизни не наступает полная утрата волосяного покрова на голове.

Точная причина преждевременного выпадения волос до настоящего времени не определена. Известно, что на развитие заболевания оказывают влияние самые многообразные факторы. Прежде всего, это сильное давление на голову, например, при ношении тесных головных уборов. Причинами могут стать грубое неправильное расчесывание головы гребешком, применение завивки, начес и многое другое. У детей раннего возраста выпадение волос на голове происходит в основном в затылочной области, которая испытывает трение о подушку. Особенно часто это происходит при рахите. Достаточно большую роль в выпадении волос играют различные отравления организма, в том числе и на производстве, при попадании в организм некоторых химических веществ, таких как таллий, гепарин, ртуть, золото, антикоагулянты и др. Прием некоторых лекарственных препаратов, особенно цитостатиков, может приводить к преждевременной потере волос. Во всех вышеописанных случаях выпадение волос будет носить диффузный характер, так как отравляющее вещество действует не непосредственно на какой-либо участок кожи, а на весь организм системно. Другими причинами выпадения волос могут служить различные физические факторы, такие как рентгеновское излучение, радиация. Все они приводят непосредственно к поражению и нарушению роста волосяной луковицы. Следует упомянуть о таком факторе, как избыточное поступление в организм витамина А. Это является еще одним аргументом в пользу призыва к осторожному применению витаминных препаратов, которое должно осуществляться только по четким медицинским показаниям.

Ряд исследователей склонны рассматривать причины происхождения заболевания в аспекте анатомического строения головы. Например, установлено, что у лиц, страдающих преждевременным выпадением волос, зачастую имеется напряжение и натянутость широкого сухожильного растяжения, соединяющего лобную и затылочную мышцы. В итоге кожа становится натянутой, в результате чего нарушаются обменные процессы в ней и в волосяных луковицах, что, в конечном счете, и приводит к выпадению волос.