Текст книги "Большая Советская Энциклопедия (ГИ)"

Гипертоническая болезнь

Гипертони'ческая боле'знь, заболевание сердечно-сосудистой системы, главным проявлением которого является повышение кровяного давления. Впервые Г. б. была описана советским учёным Г. Ф. Лангом в 1922. Причины возникновения Г. б. до конца ещё не выяснены. Существуют две точки зрения на её возникновение. Первая исходит из ведущей роли нарушения нервной регуляции сосудистого тонуса на фоне ряда факторов, предрасполагающих к возникновению Г. б. Это – наследственная недостаточность гормональных механизмов, регулирующих состояние сосудистой системы; перенесённые в прошлом заболевания почек, обусловливающие нарушение кровообращения в них, возрастные изменения сосудов (особенно головного мозга и почек); эндокринные нарушения при климаксе.

  Нервно-психическое напряжение, хроническое переутомление, не вызывающие в случае устойчивости гуморальных механизмов каких-либо патологических изменений, при наличии предрасполагающих факторов приводят к спазму артериол и повышению кровяного давления. Повышение тонуса мышц кровеносных сосудов (артериол), с чем связан подъём кровяного давления, происходит в связи с активизацией системы ренин – гипертензин (группа биологически активных веществ, взаимодействие между которыми обусловливает повышение кровяного давления), повышением содержания в крови гормона альдостерона, изменением обмена натрия, изменением кровообращения в головном мозге, в почке и т.д. Все эти изменения связаны с нарушением нервной регуляции указанных процессов.

  Вторая точка зрения исходит из положения о роли прессорного (повышающего кровяное давление) и депрессорного факторов почки в повышении артериального кровяного давления. Почка содержит в себе т. н. юкста-гломерулярный аппарат, обусловливающий выработку прессорного фактора – ренина. В свою очередь, ренин специфически стимулирует выработку корой надпочечников второго фактора – альдостерона, регулирующего водный обмен, обмен ионов калия и натрия и влияющего на содержание этих элементов в гладких мышцах кровеносных сосудов. Увеличение содержания натрия в гладких мышцах сосудов повышает их тонус, что определяет повышение кровяного давления. Одновременно альдостерон блокирует пути выведения натрия из организма. Т. о. почечный фактор может сам по себе вызвать повышение кровяного давления. Однако почка обладает и депрессорными, понижающими кровяное давление свойствами. Истощение этих свойств может привести, по мнению приверженцев почечной теории, к преобладанию прессорного действия и развитию Г. б.

  Частота заболеваемости Г. б. увеличивается с возрастом. Так, до 40 лет чаще болеют мужчины, после 40 лет заболеваемость среди женщин и мужчин приблизительно одинакова. Г. б. – одно из наиболее частых заболеваний сердечно-сосудистой системы городского населения, среди которого встречается почти в 3 раза чаще, чем у сельских жителей. Чаще болеют люди, труд которых в большей степени связан с нервно-психическим напряжением: инженерно-технический персонал, рабочие точных производств, работники связи, транспорта и т.д.

  По течению и характеру клинической картины Г. б. разделяют на 3 стадии. Для 1-й, «транзиторной» стадии характерно кратковременное повышение кровяного давления, возникающее обычно после переутомления или нервного перенапряжения. Кровяное давление быстро нормализуется без применения специальных лекарственных средств под влиянием отдыха или успокаивающих (седативных) препаратов. В этот период больные жалуются на повышенную нервную возбудимость, головные боли, головокружения, сердцебиения. Отмечаются некоторое увеличение сердца, иногда систолического шум на верхушке; на электрокардиограмме – признаки начинающейся гипертрофии миокарда, 2-ю стадию разделяют на две фазы. Для 1-й фазы (лабильная гипертония) характерны колебания уровня кровяного давления от незначительного повышения до высоких цифр. Во 2-й фазе (стабильная гипертония) кровяное давление стойко устанавливается на высоких цифрах. К 1-й фазе относят заболевания, когда кровяное давление снижается в условиях покоя применением обычных успокаивающих средств. Во 2-й стадии, помимо характерных для Г. б. симптомов – шума в ушах, головокружений, головных болей, сердцебиений, могут появляться признаки сердечной недостаточности (одышка, отёки, тахикардия, аритмия) и коронарной недостаточности (боли за грудиной и в области сердца, развитие инфаркта миокарда).

  3-я стадия характеризуется развитием артериолосклероза (см. Атеросклероз) с поражением почек, сердца и сосудов мозга на фоне высокой и стойкой гипертонии. В этой стадии возможны развитие почечной недостаточности, рубцовых изменений в миокарде, нарушение кровоснабжения в мозге.

  В течении Г. б. выделяют т. н. гипертонические кризы, представляющие собой кратковременное обострение болезни. Характерным для них является внезапное резкое повышение кровяного давления, сопровождающееся головными болями, головокружениями, рвотой, тахикардией, ознобом, иногда отмечаются нарушения зрения. При гипертонических кризах возможно нарушение коронарного и мозгового кровообращения (инфаркт миокарда, инсульт).

  Лечение: в 1-й стадии – достаточный сон, исключение нервных, психических и физических перегрузок; запрещение алкогольных напитков, курения; применение успокаивающих средств; в поздних стадиях – снижающие кровяное давление, успокаивающие и снотворные средства, диета. Хирургическое лечение широкого распространения не получило. Профилактика: возможное устранение нервного перенапряжения, психических травматизаций, рациональная организация режима труда и отдыха, достаточный сон.

  Лит.: Ланг Г. Ф., Гипертоническая болезнь, [Л.], 1950; Мясников А. Л., Гипертоническая болезнь, М., 1954; Мясников А, Л. и Замыслова К. Н., Гипертоническая болезнь, в кн.: Многотомное руководство по внутренним болезням, под ред. Е. М. Тареева, т. 2, М., 1964.

  Е. И. Чазов.

Гипертонические растворы

Гипертони'ческие раство'ры, растворы, осмотическое давление которых выше осмотического давления в растительных или животных клетках и тканях. В зависимости от функциональной, видовой и экологической специфики клеток осмотическое давление в них различно, и раствор, гипертоничный для одних клеток, может оказаться изотоничным или даже гипотоничным для др. При погружении растительных клеток в Г. р. он отсасывает воду из клеток, которые уменьшаются в объёме, а затем дальнейшее сжатие прекращается и протоплазма отстаёт от клеточных стенок (см. Плазмолиз). Эритроциты крови человека и животных в Г. р. также теряют воду и уменьшаются в объёме. Г. р. в сочетании с гипотоническими растворами и изотоническими растворами применяют для измерения осмотического давления в живых клетках и тканях.

  В. А. Соловьев.

Гипертония

Гипертони'я (от гипер... и греч. tónos – напряжение), повышение напряжённости (тонуса) тканей и органов; чаще термином «Г.» обозначают повышение кровяного давления, являющееся основным признаком гипертонической болезни, нефрита и др.

Гипертрихоз

Гипертрихо'з (от гипер... и греч. thríx, родительный падеж, thrichós – волос), чрезмерное развитие у человека волосяного покрова; то же, что волосатость.

Гипертрофия

Гипертрофи'я (от гипер... и греч. trophe – питание, пища), увеличение объёма органа тела или отдельной его части. Г. у человека (или животного) может происходить либо в результате увеличения объёма отдельных составных элементов органа (клеток и тканей), либо вследствие увеличения их количества (гиперплазия). Различают истинную и ложную Г. К истинной Г. относится увеличение объёма или массы специфических элементов в результате усиленной функциональной нагрузки (т. н. рабочая, или компенсаторная, Г.) или при нарушении регулирующих влияний со стороны нервной и эндокринной систем. Рабочая Г. может возникать в здоровом организме у лиц, занятых физическим трудом, спортсменов («физиологическая Г.» мышц), а также при поражении части какого-либо органа, например сердца при его пороке (компенсаторная Г.) или при гибели парного органа, например почки (викарная Г.). Во всех случаях рабочей Г. происходит компенсация нарушенных функций. Примерами Г., наступающей в результате нарушения нейро-эндокринных влияний, являются акромегалия, гинекомастия; в этих случаях Г. не имеет компенсаторного значения, а сопровождается значительными расстройствами функций. Ложной Г. называют увеличение органа в результате избыточного разрастания межуточной, чаще всего жировой, ткани при атрофии паренхимы (функциональной ткани); функция органа при этом обычно бывает снижена.

  Л. Л. Шимкевич.

  Г. органов у растений осуществляется на основе увеличения объёма их клеток. Она может быть результатом усиления синтеза веществ клеточных оболочек, цитоплазмы, отложения запасных соединений, возникновения многоядерности, полиплоидии и т.п. Причины Г. – нарушение синтеза и обмена фенольных соединений, аминокислот, белков, углеводов и жиров, дефицит микроэлементов и т.п. Г. могут вызывать вирусы, бактерии, грибы, беспозвоночные и растения-паразиты; она может сопровождать многие мутации, прививки, воздействие на растения ионизирующими излучениями, ультразвуком и др. Г. обычно взаимосвязана с гиперплазией и нарушениями дифференциации тканей в органах. Во многих случаях, например при возникновении опухолей и галлов, Г. возникает вслед за клеточным делением; при механических повреждениях, физических и химических воздействиях она нередко первична. Г. наблюдается как у высших, так и у низших растений.

  Э. И. Слепян.

Гипертрофия предстательной железы

Гипертрофи'я предста'тельной железы', устаревшее название аденомы предстательной железы.

Гиперфункция

Гиперфу'нкция (от гипер... и функция), усиление деятельности (функции) какого-либо органа, ткани, системы. В одних случаях Г. может быть приспособительной реакцией на условия жизни (например, увеличение размеров – гипертрофия – и увеличение силы сокращений сердечной мышцы у спортсменов), в других – Г. – нарушение, ведущее к заболеванию организма (например, при Г. щитовидной железы – усилении выработки гормона тироксина – возникает гипертиреоз). Ср. Гипофункция.

Гиперэллиптические интегралы

Гиперэллипти'ческие интегра'лы, интегралы вида

 

  где R (x, y) — рациональная функция от х и у, а у обозначает квадратный корень из многочлена относительно х степени выше четвёртой.

Гипер-ядро

Ги'пер-ядро', гипер-фрагмент, атомное ядро, в состав которого наряду с нуклонами входит гиперон. Г.-я. образуется при взаимодействии частиц высокой энергии с нуклонами ядра или при захвате ядром медленного К^—-мезона. В результате этого возникает медленный L^{-гиперон, образующий связанную систему с ядром. Время жизни Г.-я. определяется временем жизни L-гиперона (~ 10-10сек).}

  Первое Г.-я. было обнаружено в 1952 польскими физиками М. Данышем и Е. Пневским с помощью ядерных эмульсий, экспонированных в потоке космических лучей (см. рис.). Все известные Г.-я. являются лямбда-Г.-я., т. е. ядрами, содержащими L^{-гиперон. Это происходит потому, что все остальные гипероны вступают в быстрые реакции с нуклонами ядра, а для L-гиперона такие реакции запрещены правилами отбора. Г.-я. обозначается химическим символом элемента с индексом L слева внизу. Например, ядро гипергелия, состав которого: 2р + 2n + L, обозначается символом 5He. Г.-я. изучают с помощью ядерных фотоэмульсий и пузырьковых камер. Известны характеристики более десяти видов лёгких Г.-я. При взаимодействии частиц высокой энергии с тяжёлыми ядрами фотоэмульсии наблюдается образование тяжёлых Г.-я. с А до 100. Существование Г.-я. свидетельствует о том, что между гиперонами и нуклонами действует сила притяжения. В 1963 было обнаружено первое двойное Г.-я. _LL10Be (4p + 4n + 2L), а в 1966 – _LL6He (2p + 2n + 2L). Изучение свойств двойных Г.-я. позволяет выяснить характер сил, действующих между двумя гиперонами.}

  Лит.: Телегди В. Л., Гиперядра, в кн.: Физика атомного ядра, М., 1965 (Над чем думают физики, в. 4); Филимонов В. А., Обнаружение второго случая двойного гиперядра, «Успехи физических наук», 1967, т. 92, в. 3, с. 535.

  В. С. Евсеев.

Ядерно-эмульсионная фотография, на которой впервые было зарегистрировано образование гипер-ядра. Космическая частица р вызывает распад атомного ядра (серебра или брома) в точке А. Тяжёлый осколок f, выброшенный при этом распаде, является гипер-ядром (вероятно, бора). Он останавливается, а затем взрывается в точке В, с образованием трёх заряженных частиц и некоторого числа нейтронов. Нейтроны не оставляют треков, потому что они не имеют электрического заряда.

Гипидиоморфнозернистая структура

Гипидиоморфнозерни'стая структу'ра (от гипо... и греч. ídios – особенный, свойственный данному предмету и morphe – форма, вид), структура глубинных горных пород, беспорядочно-зернистая, характеризующаяся различной степенью идиоморфизма минералов (см. Идиоморфизм).

Гиплер Вендель

Ги'плер, Хиплер (Hipler) Вендель (ок. 1465—1526, Гейдельберг), один из вождей Крестьянской войны 1524—26 в Германии. Дворянин. В 1490—1514 секретарь графа Гогенлоэ. С началом восстания во Франконии (конец марта 1525) примкнул к крестьянскому движению; стал одним 113 наиболее влиятельных вождей неккарталь-оденвальдского (т. н. Светлого) отряда (был начальником полевой канцелярии). Представитель умеренных элементов движения, ориентировавшихся на союз бюргерства с оппозиционным дворянством и стремившихся использовать революционное движение крестьян в интересах умеренной имперской реформы. Из кругов, близких Г., вышла т. н. «Гейльброннская программа». По его настоянию командиром Светлого отряда был избран Гёц фон Берлихинген. Во время разгрома крестьян у Кёнигсхофена (2 июня 1525) Г. бежал; позднее был схвачен. Умер в тюрьме.

  М. М. Смирин.

Гипноз

Гипно'з (от греч. hypnos – сон), особого рода сноподобное состояние человека и высших животных. Г. известен с глубокой древности. Однако вплоть до середины 19 в. представления о Г. основывались на спиритуалистических (см. Спиритуализм) допущениях особых «флюидов» или магнетических волн – особых токов, якобы распространяемых гипнотизёром. В конце 19 в. работами русских учёных В. М. Бехтерева, О. О. Мочутковского, А. А. Токарского, французских – Ш. Рише, Н. Бергейма, Ж. Шарко, английского– Дж. Брейда, швейцарского – А. Фореля начата научная разработка проблемы Г., установлено лечебное значение Г., а также выяснена роль внушения как метода психотерапии. Работы И. П. Павлова и его учеников показали, что в основе Г. лежит процесс торможения, захватывающий кору больших полушарий головного мозга. Торможение это носит дробный характер, распространяясь на разных участках мозга на различную глубину и захватывая разные участки головного мозга. Между заторможенными участками лежат бодрствующие участки активной деятельности коры и подкорковых образований. Эти участки – «сторожевые пункты» – обеспечивают, в частности, возможность контакта («раппорта») больного с гипнотизирующим его врачом и возможность лечебного воздействия словом (внушением) при изоляции других раздражений из внешнего и внутреннего мира больного, погруженного в гипнотическое состояние. Торможение при Г. сходно с торможением при физиологическом сне.

  В состоянии бодрствования сила возбуждения корковых клеток соответствует силе раздражения. Различная глубина торможения в разных областях головного мозга сопряжена с наличием в них фазовых состояний, переходных от сна к бодрствованию. Для фазовых состояний характерно изменение реакции клеток на воздействие раздражителя: при уравнительной фазе слабые и сильные раздражители действуют одинаково (например, слово врача, произнесённое тихо или громко, вызывает одинаковый эффект). При более глубоком торможении наступает парадоксальная фаза, когда слабые раздражители (например, слово) действуют одинаково или даже эффективнее, чем сильные (например, боль), которые иногда даже совсем не вызывают реакции. Отсюда возможность целебного воздействия внушением словом в состоянии Г.

  У человека Г. достигается воздействием ритмичных, монотонных, большей частью слабых раздражений на органы осязания (поглаживание), слуха (тихая успокаивающая музыка, монотонная речь врача) и длительного, ритмично-монотонного влияния на др. органы чувств. Эти ритмичные монотонные раздражители сопровождаются при Г. словесным внушением, создающим у больного представление об успокоенности, желании заснуть, нарастающем чувстве тяжести в веках, оцепенении, засыпании и последующем углублении сна. Сочетанием этих раздражений и словесного внушения засыпания, сна обеспечивается возникновение в коре головного мозга более или менее распространённого и различного по глубине торможения, что проявляется в нарастающей сонливости (1-я стадия Г. – ощущение тяжести в теле, трудности открыть глаза, говорить, последовательно думать – гипотаксия). При продолжении сеанса появляется неглубокий сон со своеобразной оцепенелостью мышц, когда рука, нога и т.п. застывают в приданном врачом положении (каталепсия). Понятия и явления, внушаемые при этом врачом, не только воспринимаются больным, но и хорошо запоминаются, усваиваются и воспроизводятся им в дальнейшем. Возникающие при Г. повышенная внушаемость, гипотаксия, каталепсия, сомнамбулизм характеризуются понятием гипнотизм.

  В стадии глубокого Г. (сомнамбулизм) больной полностью отгорожен от каких-либо ощущений и представлений внешнего мира и собственного организма и сохраняет контакт только с врачом. После сеанса он не может сообщить, что было с ним во время Г., однако содержание внушенного врачом в последующем выполняет. Эффект внушения и глубина (стадия) Г. не всегда равнозначны. Высокий эффект внушения возможен и в первой стадии Г. и даже вне гипнотического состояния (внушение наяву). В сомнамбулической фазе Г. условия восприятия и последующей реализации внушенного обычно наиболее благоприятны.

  Развивающийся во время Г. сон служит сам по себе целебным фактором (регуляция головным мозгом функции обмена веществ, внутренних органов, деятельности сердечно-сосудистой и др. систем организма). Г. может применяться как самостоятельный вид лечения или служить частью терапевтического комплекса (наряду с медикаментами, физиотерапевтическими процедурами, диетой и др. лечебными методами). Г. пользуются для лечения некоторых форм неврозов, психопатий, реактивных состояний. Воздействие Г. возможно для любого человека; быстрота и стадия достигаемой глубины Г. (гипнабельность) индивидуальны. Лечение Г. вопреки желанию больного проводить не целесообразно. Ошибочно представление об универсальной пользе лечения Г. любого больного с любым заболеванием. Применение Г. за пределами лечебных целей недопустимо, а использование его не врачами (например, для зрелищных демонстраций) советским законодательством запрещено.

  Лит.: Лебединский М. С., Очерки психотерапии, М., 1959 (библ.); Платонов К. И., Слово как физиологический фактор, 3 изд., М., 1962 (библ.).

  Б. С. Бамдас.

Назад к карточке книги "Большая Советская Энциклопедия (ГИ)"