Текст книги "Спасите меня, Кацураги-сан! Том 12 (СИ)"

Автор книги: Виктор Молотов

Соавторы: Алексей Аржанов
сообщить о нарушении

Текущая страница: 11 (всего у книги 15 страниц)

– Ну бред же, Кацураги-сан! – вмешался Нагата Джиро.

– Тихо! – потребовал я.

А затем внимательно осмотрел сосуды почек пациента с помощью «анализа».

Ага… А вот и основная причина. Похоже, Дайго Рэн оказался прав. Правда, если бы я придумывал название этого заболевания, я бы назвал это не преренальным, а постренальным повреждением. Всё-таки вены, в отличие от артерий, отводят кровь от почек, а не приводят её к ним.

Я перевёл взгляд на ноги Нагаты Джиро и понял, что проблема, с которой столкнулся мой наставник в прошлый раз, так никуда и не ушла. Варикозные вены на ногах сильно воспалены и расширены. А ведь их тоже оперировали совсем недавно. Судя по всему, в его организме имеются мощные предвестники развития обширного тромбообразования.

Ведь ранее тромбы из его ноги прилетели в лёгочные артерии, а теперь тромбы оказались в венах почек. Но это – совсем разная клиническая картина. Человек, который начнёт изучать маршруты – пути распространения тромбов из вен нижних конечностей – сразу поймёт, что в венах почек им делать нечего.

И какой же вывод из этого?

Судя по всему, тромбоз у Нагаты Джиро происходит по другой причине. А раз я не вижу её до сих пор, значит, скорее всего, она имеет наследственную природу.

Другими словами, причиной всему является генетика!

А у меня есть один знакомый, который может разобраться в этой проблеме. Если мы быстро не излечим этот тромбоз, тогда у Нагаты Джиро возникнут необратимые изменения почек. Именно поэтому мы обязаны как можно скорее отправить его в нефрологическое отделение.

– Хотите, спорьте со мной, хотите – нет, Нагата-сан, – произнёс я. – Но вы уже через десять минут будете транспортированы в нефрологическое отделение. Ах да, Дайго-сан, – я повернулся к своему коллеге. – Прошу, попросите постовую медсестру, чтобы она заранее вызвала Цубаки Арату в нефрологию. Скорее всего, Нагате-сан понадобится консультация сердечно-сосудистого хирурга. А лучше специалиста, чем Цубаки-сан я не знаю. У нас других нет.

– Хорошо, Кацураги-сан, – кивнул Дайго. – Так я…

– Да, вы правы. Это острое повреждение почек, вызванное острой венозной недостаточностью. Отток крови почти полностью вышел из строя, – сказал я. – Какой бы результат ни был у Кучики Акеми, я в любом случае предложу вам то, что хотел. Обещание сдержу. Но пока что – продолжаем работать!

Дайго Рэн рванул к постовой медсестре, а я остался наедине с Нагатой Джиро.

– Вы уверены, что не допустили ошибку, Кацураги-сан? – спросил он.

– Абсолютно, – кивнул я. – Вы хорошо меня обучили, Нагата-сан. И вскоре, когда вам станет лучше, вы ещё раз поймёте, как мне пригодились ваши уроки. Не ругайте моих учеников. Они всё делают правильно. Мы вернём вам здоровое состояние. Однако после выписки из клиники «Ямамото-Фарм» я ОЧЕНЬ настоятельно рекомендую вам обратиться в ещё одно место. Попробуйте пообщаться с Хиджикатой-саном в клинике генетический болезней. Судя по тому, как часто у вас возникают тромбозы в ногах, почках и лёгких… Есть вероятность, что они детерминированы именно генетическим отклонением.

– Я даже не знаю, где находится клиника этого Хиджикаты… – произнёс Нагата Джиро.

– Не беспокойтесь. Я сам договорюсь с ним и попрошу, чтобы он выделил вам врача-генетика. Уверен, что Хиджиката-сан не будет против осмотреть вас лично.

Стоило мне закончить свой монолог, и Нагату забрали в неврологическое отделение. Вскоре появилась Кучики Акеми с распечатками анализов, которые лишний раз подтвердили, что мы с Дайго Рэном оказались правы.

Креатинин и мочевина взлетели «до небес». Видимо, почки уже почти перестали нормально функционировать. Отсюда и лихорадка. В крови слишком много вредоносных веществ, неотфильтрованных почками, которые вызывают интоксикацию организма.

– Что ж, Дайго-сан, – произнёс я, когда мы вернулись в ординаторскую. – Вы с задачей справились. Я сдержу своё слово и предложу вам кое-что, от чего вы вряд ли откажетесь.

Я убедился, что Кучики Акеми ещё не вернулась. Она осталась изучать результаты анализов на посту медсестры.

– Я бы хотел, чтобы вы стали моим новым сотрудником, – сказал я. – В мой собственной клинике, которая откроется примерно через месяц.

– Но ведь я уже устроился в клинику «Ямамото-Фарм»… – неуверенно подметил Дайго Рэн.

– Это так. Но я поработаю над тем, чтобы сделать своим сотрудникам очень гибкий график. И самое главное – на меня будут работать только лекари. Только те, у кого имеются такие же способности, как у вас или у меня.

– Если так, то я просто не имею права отказаться от вашего предложения, Кацураги-сан. Спасибо, – поклонился Дайго Рэн. – Как только откроете свою клинику, я сразу же…

Дайго перебил зазвонивший телефон.

Я сразу же решил, что меня вызывает приёмное отделение. Или же нефрология хочет задать пару вопросов о Нагате Джиро.

Но как только я поднял трубку, оказалось, что все мои догадки не попали в цель.

– Кацураги-сан! – воскликнула медсестра приёмного отделения. – У нас проблемы! Полицию мы уже вызвали!

Я услышал на заднем плане звуки борьбы.

– Что там у вас происходит? – спросил я.

– Пришёл какой-то мужчина. Требует вас. Говорит, что вы отняли у него Кучики Акеми, – прошептала медсестра.

Я сразу же понял, в чём дело. Похоже, жених Акеми решил закатить скандал из-за того, что она вышла на работу вместо встречи с ним.

Что ж…

Я молча вышел из ординаторский и направился в приёмное отделение.

Никому не позволю буянить в нашей клинике!

Глава 16

Я вновь вернулся в приёмное отделение. Судя по тому, что Кучики Акеми погналась за мной, она уже прочла сообщения от своего жениха. А он там тем временем устраивал самый настоящий налёт на клинику. Стоял и орал на медсестру приёмного отделения, словно лишившийся рассудка дикий зверь.

– Кацураги-сан, простите, это моя вина, – начала оправдывать жениха Кучики Акеми. – Я разберусь, обещаю. Дайте я сама…

– Тихо, – попросил я. – Сегодня я отвечаю за приёмное отделение и за терапию. Я сам с ним разберусь.

– Только, пожалуйста, будьте аккуратнее, Кацураги-сан! – попросила Кучики. – Он – юрист. Так ещё и очень вспыльчивый.

Странное сочетание. Обычно юристы держат себя в руках. Их работа требует холодного мышления. Ну и кадр мне попался…

– Вы не имеете права держать её здесь насильно! – кричал мужчина, всё больше и больше напирая на медсестру. – Вы же понимаете, что все врачи полетят отсюда, если я…

– Живо понизьте тон, – подойдя к юристу, произнёс я. – И отойдите от моей медсестры. Иначе это вы полетите отсюда, причём вместе с полицией.

Он аж моргать перестал. Уставился на меня так, будто я только что пригрозил ему пистолетом.

– Ага… – протянул он, сначала глянув на Кучики Акеми, что стояла за его спиной, а затем на мой бейдж. – Так вы и есть тот самый Кацураги Тендо. Это из-за вас она постоянно торчит на работе круглыми сутками, да? Что-то у меня зреют совсем не хорошие подозрения…

Я сдержал желание ругаться с ним дальше. Делать этого точно не стоит. Судя по всему, это человек не совсем адекватен. И я, кажется, даже знаю, какой ему можно выставить диагноз.

– Как вас зовут? – спокойно спросил я.

– Абараки Шото, – ответил он. – А зачем вам нужно знать моё имя?

– Давайте пройдём в ординаторскую, Абараки-сан. Поговорим тет-а-тет, – предложил я.

Нужно увести его от медсестёр, чтобы он перестал закатывать скандал. У них и так много работы. Лучше возьму его на себя.

– Кучики-сан, передайте Дайго-сану, что я поручил вам обоим провести обход пациентов. Пока я не дам сигнал – в ординаторскую не возвращайтесь, – произнёс я.

– А с какой стати вы ей командуете? – спросил Абараки Шото. – Акеми, не слушай его. Собирайся, мы уезжаем.

– Командую? – усмехнулся я. – Наверное, потому что она – мой стажёр. Моя задача – не только направлять и обучать её, но и руководить ей. Вам это кажется неправильным?

– Мне кажется неправильным, что она из-за вас домой не возвращается! – фыркнул Абараки Шото.

А его поведение о многом говорит. Я бы понял, если бы Кучики Акеми, находясь под моим началом, не возвращалась домой вовремя в течение нескольких месяцев. Но она работает со мной всего два дня! О чём этот идиот говорит?

Хотя я сильно преувеличиваю. Он – не идиот. И если я правильно вычислил его расстройство, ему самому нужна помощь. Именно поэтому нам стоит поговорить наедине. А то я уже вижу, что Кучики Акеми сильно напряглась. Должно быть, он не в первый раз предъявляет такие обвинения.

– Именно поэтому я вам и предлагаю, Абараки-сан. Пройдёмте в ординаторскую, переговорим там, – сказал я.

Абараки Шото понял, что спорить со мной не имеет смысла. Если откажется – значит, проиграет.

– Что ж, ну давайте! – кивнул он. – Правда, сильно сомневаюсь, что вы сможете сказать мне что-то новое.

Я кивнул Кучики, дав сигнал, что можно уходить к Дайго и приступать к работе. Дежурная медсестра тяжело выдохнула, улыбнулась и с благодарностью поклонилась мне за то, что я, наконец, забрал с собой этого человека.

Мы поднялись в ординаторскую. Интуиция подсказывала, что времени на разговор у меня более, чем достаточно. Сегодня вряд ли привезут новых пациентов. А если и привезут, то Дайго Рэн и Кучики Акеми получит хорошую возможность проявить себя без моей помощи.

– Чай или кофе? – предложил я Абараки Шото

– Кофе, – коротко ответил он. – У вас растворимый?

– К сожалению, кофемашину нам в клинику пока не купили, – усмехнулся я. – Сам негодую.

– Пойдёт, – кивнул он.

Да уж. Характер у этого человека действительно сложный. Вот только мне придётся объяснить ему кое-что. И воспримет он это без радости. Я лезть в отношения Абараки и Кучики не собираюсь. Это меня не касается. Но я, по крайней мере, могу внести толику понимания между ними. Очевидно, Абараки Шото совершенно не понимает, чем занимается его невеста. Врачом не так уж просто работать, как он думает.

Я заварил две чашки кофе и протянул одну из них Абараки Шото.

– Скажу честно, Кацураги-сан, – отпив горячего живительного напитка, произнёс он. – Я прекрасно понимаю, что Акеми изменяет мне с вами.

– Ага… Ну-ну. Конечно, изменяет. Все женщины, которые дежурят в нашей клинике, всегда изменяют своим мужьям, – с сарказмом сказал я. – Скажите, Абараки-сан, вы правда верите в этот бред или просто не уважаете врачей?

– Что? – вскинул брови он. – При чём здесь врачи⁈ Просто сегодня она отказала мне в свидании, чтобы провести ночь в стационаре вместе с вами! Как я должен это понимать?

– Скажите, Абараки-сан, у вас есть отец или дедушка? – перебил его я.

– Не понял, – нахмурился он. – Какое это имеет отношение к делу?

– Есть или нет? – твёрдо повторил я.

– Разумеется, есть. И тот и другой, – пожал плечами он.

– А теперь представьте, что кто-то из них поступает в клинику в критическом состоянии, – произнёс я, проводя параллель с только что осмотренным мной Нагатой Джиро. – Однако врачей в клинике нет. Все убежали к жёнам и мужьям, поскольку те чересчур ревнивые. В конце концов ваш отец или дед умер в палате. Один. И никто ему не помог. Как считаете, это нормальная ситуация?

– Как вы смеете приплетать моих родственников к этой истории⁈ – чуть не пролив кофе, прокричал Абараки Шото.

– Как вы смеете вести себя, как конечный идиот? Являетесь посреди ночи в клинику, нападаете на медсестёр, мешаете нашей работе. Портите нервы собственной невесте, – процедил сквозь зубы я.

– Вы… Вы меня только что идиотом назвали, Кацураги-сан? – вскинул брови он.

– Я лишь констатировал факт.

– Да вы хотя бы представляете, с кем имеете дело? У меня есть связи в…

– Спать. Быстро, – приказал я и заставил кровообращение в его головном мозге замедлиться. Затем снизил температуру тела Абараки и создал идеальные условия для погружения в сон.

Именно так человек и засыпает. Причём главный фактор – это снижение температуры. Во сне она всегда ниже, чем при бодрствовании. Именно поэтому после горячей ванны, бани или интенсивной тренировки хочется спать. Тело остывает, и мозг решает, что пора уходить на отдых.

Я подхватил кружку с кофе, когда Абараки уснул. Не хватало мне ещё, чтобы этот психопат пролил на себя кипяток. А я уже убедился, что проблем с психикой у этого человека имеются. Осталось только подтвердить это с помощью «психоанализа».

Пока ревнивый жених Кучики Акеми наслаждался сном в моей ординаторской, я пролез в его голову за счёт своей лекарской магии.

И тут же обнаружил то, что искал. Интуиция меня не подвела. У него действительно имеется этот ужасный синдром.

Патологическая ревность. Иначе это отклонение психики называется в клинике синдромом Отелло. Ещё в 1955-ом году этому синдрому было дано название в честь одного из героев пьесы Шекспира. Но, честно говоря, лично я с этим никогда не сталкивался. Однако я прекрасно знаю, чем опасно это состояние. Люди с таким расстройством, часто склонны к психопатии или даже к шизофрении. Они начинают подозревать своих партнёров в изменах, проверяют их телефоны, переписки. Порой даже устраивают слежку.

Но и это не самое страшное. Неспроста этому синдрому дали имя «Отелло». Иногда такой человек может убить своего партнёра.

Причём пик заболеваемости, как правило, находится в диапазоне тридцати пяти – сорока лет. Чаще всего этим недугом страдают мужчины. Абараки Шото подходит под все пункты.

Вот только в большинстве случаев причин для ревности на самом деле не существует. Больной с синдромом патологической ревности сам создаёт их. В своей голове. И ничем хорошим это никогда не заканчивается. Варианта всего три.

Либо партнёр начинает потакать всем капризам своего больного мужа или жены. Либо расстаётся с ним. Либо погибает от его рук. Иных вариантов быть не может.

Но я могу создать четвёртый. Вправлю мозги Абараки Шото с помощью лекарской магии. Благодаря открытому в Индии психоанализу у меня есть такая возможность.

Это не потратило большого количества моей маны. Оказалось, что лёгкие психические заболевания лечатся не так уж и трудно. Для меня это было в новинку, поскольку в прошлом я подобным способностями никогда не владел.

Когда процесс оказался завершён, Абараки Шото ещё даже не проснулся. Я тяжело вздохнул, осознав, что этим процессом я в каком-то смысле нарушил закон. Психиатрическим больным нельзя оказывать помощь без их согласия. Такое можно делать только в том случае, если пациент угрожает своей жизни или жизни окружающих.

Однако я решил отвернуться от законов и последовать своим принципам. Как в противном случае я должен поступить? Дождаться, когда Абараки Шото убьёт Кучики Акеми? Только после этого начинать его лечить? Нет уж, обойдёмся без этого. Мне человеческая жизнь важнее непродуманных законов.

Теперь, когда Абараки проснётся, у него будут уже совсем другие мысли. А Кучики Акеми перестанет терпеть нападки со стороны своего жениха. Больше признаков психического расстройства у него не будет.

Печально всё это. Ведь обычно синдром патологической ревности произрастает из комплекса неполноценности. Скорее всего, Абараки Шото сильно себя недооценивает. А потому думают, что его невеста с радостью может уйти к другому человеку. А комплекс неполноценности среди населения планеты встречается очень часто. Из него произрастает огромное количество психических отклонений. Но современная психиатрическая и психотерапевтическая службы до сих пор не научились правильно справляться с этим недугом. Лишь редкие специалисты действительно способны сделать своё дело вместо того, чтобы назначать кучу антидепрессантов и транквилизаторов. От них нет никакого толку, если в купе с ними не идёт хорошая когнитивно-поведенческая терапия.

Я оставил Абараки, позвонил в приёмное отделение и попросил, чтобы те отменили вызов полиции. Обойдёмся без дополнительных скандалов. Затем вернулся в коридор терапевтического отделения. Там мне сразу же встретилась Кучики Акеми.

– Кацураги-сан, у нас проблема. У одного из пациентов стремительно ухудшается состояние. Мы ничего не можем с этим поделать. И… – она замялась. – Как там Шото-кун?

– Отдыхает, – прямо сказал я. – Видимо, перетрудился. Так что не держите на него зла. Он заснул прямо в ординаторской. Но сейчас времени говорить об этом у нас нет. Лучше отведите меня к тому пациенту. Я сам им займусь.

– Пойдёмте, – кивнула она. – Дайго-сан уже осматривает эту женщину. Но пока что не может сказать, в чём проблема. Я забрала её историю болезни у постовой медсестры. Может, попробуем вместе разобраться, что происходит?

– Конечно, это будет хороший урок для вас обоих. Да и для меня в том числе. Я считаю, что врач должен учиться всю жизнь, – сказал я.

Мы прошли в шестую палату, где лежала полная женщина лет пятидесяти. Острого состояния я с ходу не почувствовал, но интуиция подсказывала, что с ней что-то не так.

– Нагиширо Касари, – сказал Дайго Рэн. – Пятьдесят пять лет. Поступила в наше отделение в связи с болями в сердце. Была выявлена стенокардия – ишемическая болезнь сердца. Провели обследования, реализовали весь курс лечения в соответствии с клиническими рекомендациями. Сердце пришло в норму, но возникла новая проблема. Теперь у неё беда с давлением.

– Систолическое шкалит? Или оба? – уточнит я.

– А вот и не угадали, Кацураги-сан. Только диастолическое давление. И чёрт знает, что с ним делать. Я поэтому и попросил Кучики-сан позвать вас. Будет лучше, если вы лично осмотрите пациентку.

Ох, а вот это совсем неприятная ситуация. Диастолическое давление всегда сложно снижать. И оно повышается только при определённых заболеваниях.

В народе систолическое и диастолическое давление называют верхним и нижним. Верхнее – когда сердце сокращается, нижнее – когда сердце расслабляется.

Чаще всего люди страдают от того, что у них поднимаются оба типа давлений. Чуть реже – от изолированной систолической гипертензии. Но реже всего от диастолической.

Последний вариант говорит о том, что сердце практически не расслабляется. Но и этот факт тоже может исходить из разных причин. Проблема может быть в структуре самого сердца. Если волокна миокарда патологически изменились, им не удаётся расслабиться, и в итоге в фазу диастолы сердце всё равно испытывает высокое давление.

Однако проблема может быть не только в сердце. Диастолическое давление часто увеличивается из-за почек. Иногда из-за нарушения работы эндокринной системы.

Лучше осмотреть пациентку и разобраться, в чём на самом деле проблема.

– Доброй ночи, Нагиширо-сан, – произнёс я, приветствуя пациентку. – Как себя чувствуете?

– Лучше, чем было, Кацураги-сан. Но всё равно очень плохо, – ответила она. – Голова горит, слабость. Сердце будто вот-вот из груди вылетит. Дайго-сан сказал, что у меня давление «сто тридцать на сто десять». Это ведь ненормально, да?

Ох… А это и вправду совсем никуда не годится. Сто тридцать можно считать относительно нормальным для систолического давления. Но сто десять для диастолического… Это ужасная цифра. Там в норме должно быть семьдесят или, в крайнем случае, восемьдесят. Такое число – это перебор.

– Не беспокойтесь, сейчас со всем разберёмся, – ответил я. – Скажите, вы когда-нибудь страдали от болезней почек, или эндокринной системы? К примеру, вас беспокоила щитовидная железа или надпочечники?

– Что вы, Кацураги-сан? Никогда такого не было! – ответила пациентка. – Всю жизнь страдала от болей в сердце, от аритмии, повышенного давления. Но таких заболеваний ни разу никто не выявлял.

Возможно, дело в том, что никто ранее её не обследовал подробно.

Я активировал «анализ» ещё раз. За последние сутки мне пришлось пользоваться им слишком часто. Я уже почувствовал сильную слабость. Однако обнаружил, именно то, что искал.

Щитовидная железа была в полном порядке. Сердце увеличено в размерах. Судя по всему, начинает развиваться хроническая сердечная недостаточность. Но…

Главная проблема всё же в области почек. И одна заключатся одновременно в двух отклонениях. Судя по данным «клеточного анализа», почки перестали фильтровать жидкость так же, как делали это раньше. Моча вырабатывается некачественная, кровь загрязняется ненужными отходами. И именно это приводит к повышению диастолического давления.

Но и это – ещё не всё.

Одни из важнейших в организме желёз эндокринной секреции сидят на верхушках почек. Это и есть надпочечники. И они увеличены. Похоже, у пациентки аденома. Доброкачественное новообразование надпочечников, которое стимулирует выработку огромного количества гормонов.

А в надпочечниках выделяется очень много важнейших гормонов. Первые – минералкортикоиды – они влияют на обмен в почках и на выделение мочи. Вторые – глюкокортикостероиды – те самые знаменитые гормоны, которые повышают сахара, но снимают воспалительный процесс. Третьи – половые гормоны, и четвёртые – адреналин и норадреналин – гормоны стресса.

Если аденома так сильно разрослась, то все перечисленные гормоны могут начать бесконтрольно выбрасываться в кровь, приводя организм к ужасному состоянию, которое убрать обычными таблетками попросту невозможно.

Вот отсюда и взялось это повышенное диастолическое давление. Огромное количество жидкости, которое не выводится через почки вместе с гормонами, вызывающими спазм периферических сосудов, привело к данному состоянию.

Похоже, мне придётся нехило потрудиться, чтобы исправить положение Нагиширо Касари. Но такова моя работа, отступить я не могу.

Я, как обычно, сделал вид, что занят аускультацией с помощью фонендоскопа, а сам тем временем вовсю вливал магию в тело Нагиширо. Сначала восстановил деятельность почек, а сразу после этого уменьшил выработку гормонов надпочечников. Мана почти ушла в ноль.

Но дело было сделано.

Однако это была лишь временная помощь. Я отметил в истории болезни, что пациентке требуется консультация эндокринолога и нефролога, а также посоветовал увеличить дозировку мочегонных препаратов и блокаторов кальциевых каналов. Такая комбинация поможет снять спазм с сосудов, убрать лишнюю жидкость и расслабить сердце.

Когда я закончил разбираться со всеми тяжёлыми пациентами отделения, уже наступило утро. К счастью, к тому моменту Абараки Шото покинул нашу клинику, оставив Кучики наедине со своими мыслями.

Но я был уверен, что они смогут разобраться со своими проблемами. На самом деле после лечения психоаналитической лекарской магией требуется время. Человек не сразу понимает, что изменилось в его голове.

– Вы двое сегодня ночью очень хорошо себя показали, – сказал я Дайго и Кучики. – Как сами думаете, у кого процесс пошёл лучше?

– У Дайго-сан, – без сомнений ответила Кучики Акеми. – Он усвоил все ваши уроки. Реагировал быстрее и качественнее, чем я.

– Не хочу хвалиться, – сказал Дайго Рэн, – но я правда старался.

– Хорошо, – кивнул я. – Значит, с этого момента вы, Дайго-сан, становитесь моим первым стажёром. Но и вы, Кучики-сан, не расслабляйтесь. Я буду уделять время вам обоим.

Отказавшись от сна, наша троица вернулась в поликлинику, чтобы приступить к приёму. Однако меня ждал неприятный сюрприз.

Около моего кабинета уже стоял Эитиро Кагами. Заведующий подозвал меня к себе, после чего произнёс:

– Кацураги-сан, у нас возникла проблема. На вас поступила жалоба от предыдущего сотрудника нашей клиники. Он представил доказательства того, что вы нарушали закон. Я прекрасно понимаю, что это – ложь, но… Нам нужно что-то с этим делать, – объяснил Эитиро.

– И от кого же поступила жалоба? – уточнил я.

– От Мураты Сатоши.

Кто бы сомневался… Не смог арендовать здание для клиники и придумал способ, как отомстить мне иным путём.

Что ж, Мурата, похоже, это начало войны.