Текст книги "Сексуальность"

Автор книги: Роберт Крукс

Соавторы: Карла Баур
сообщить о нарушении

Текущая страница: 51 (всего у книги 60 страниц)

Задайте себе вопрос. Сталкивались ли вы когда-либо с эксгибиционистом или человеком, совершающим непристойные телефонные звонки? Если да, то как вы отвечали на эти назойливые и/или угрожающие действия? Стали бы отвечать точно так же в будущем? Почему да или почему нет?

Если вас постоянно беспокоят непристойные телефонные звонки, вы, возможно, должны предпринять дополнительные шаги. Ваша телефонная компания должна пойти вам навстречу и бесплатно изменить номер на отсутствующий в справочнике. Вероятно, не лучший способ состоит в том, чтобы следовать банальному совету и дуть в трубку с помощью полицейского свистка (что может быть весьма болезненным и даже вредным для уха звонящего), поскольку вы можете получить то же самое в ответ от звонящего.

Услуга, предлагаемая многими телефонными компаниями, называемая отслеживанием звонков или выявлением вызывающего абонента, может помочь вам действовать в случае повторных непристойных звонков или угроз по телефону. После разрыва связи со звонившим вы набираете определенный код, например «звездочка 57». После этого телефонная компания автоматически засекает звонившего. После некоторого числа успешных засечек одного и того же номера правонарушителю посылают письмо с предупреждением, в котором сообщают, что он или она были идентифицированы как совершающие незаконные действия, которые должны прекратиться. Правонарушитель предупрежден, что в случае повторения незаконных действий его ждет вмешательство полиции или гражданский судебный иск. Автоматическое определение номера, разумеется, неэффективно, когда звонки совершаются с общественного телефона-автомата. Звонки, сделанные с сотовых телефонов, также не могут быть отслежены.

Вуайеризм

Вуайеризм – это получение сексуального удовольствия от наблюдения за обнаженными или раздевающимися людьми и за сексуальной активностью других людей, обычно незнакомых, без их согласия (American Psychiatric Association, 1994). Поскольку в определенной степени вуайеризм считается социально приемлемым (об этом свидетельствует высокая популярность фильмов для взрослых и журналов, подобных «Плейбою» и «Плейгерл»), иногда трудно определить, когда вуайеристское поведение становится проблемой (Arndt, 1991; Forsyth, 1996). Чтобы быть квалифицированным как атипичное сексуальное поведение, вуайеризм должен быть предпочитаемым способом достижения сексуального возбуждения по сравнению с традиционными сексуальными отношениями с партнером. Акт вуайеризма также может подчас совершаться с некоторым риском для подглядывающего. Или это может быть и то и другое одновременно. Люди, склонные к таким действиям, часто больше всего сексуально возбуждаются, когда риск быть обнаруженными высок. Этим можно объяснить, почему большинство вуайеристов не стремятся в такие места, как лагеря нудистов или пляжи для купания голышом, где подглядывание допускается (Tollison & Adams, 1979).

Вуайеризм. Акт получения сексуального удовольствия от наблюдения за сексуальной активностью других людей, за обнаженными или раздевающимися людьми без их согласия.

Как следует из общепринятого термина «подглядывающий Том», это поведение чаще всего характерно для мужчин (Davison & Neal, 1993). Вуайеризм может проявляться в виде подглядывания в окна спален, просверливания отверстий в стенах общественных раздевалок. Вуайеристы часто располагаются перед входом в женские бани. Некоторые мужчины могут по несколько ночей в неделю путешествовать по сложным маршрутам ради случайной награды в виде промелькнувшей в окне обнаженной фигуры или, в редких случаях, сцены полового акта. В последние годы мы наблюдали появление новой формы вуайеризма, связанной с применением маленьких, технически совершенных видеокамер, помогающих тайно вторгаться в частную жизнь многих ничего не подозревающих людей. Эта тревожная тенденция описана во вставке «Видеовуайеризм».

На грани. Видеовуайеризм

Технологический прогресс способствовал появлению новой разновидности вуайеризма, которую, возможно, лучше всего называть видеовуайеризмом. Маленькие, доступные по средствам видеокамеры все больше и больше используются для вторжения в нашу частную жизнь. На них могут быть записаны какие-то из наших наиболее интимных моментов, которые затем могут быть показаны в Интернете или просмотрены на чьем-то видеомагнитофоне. Технически совершенные видеокамеры, размещаемые в самых неожиданных местах, например в датчиках дыма, указателях выхода, креплениях перекрытий и спортивных сумках, позволяют недобросовестным, беспринципным людям, склонным к подглядыванию или желающим быстро заработать, преследовать людей, тайно записывая их частную жизнь.

Видеовуайеризм впервые привлек наше внимание несколько лет назад, когда СМИ нашего родного города сообщили, что постоянных клиенток женского солярия шантажировали тайными видеозаписями, на которых они были запечатлены во время раздевания. Совсем недавно СМИ сообщали о случае видеовуайеризма, который касался владельцев общественной пристани для яхт, расположенной на озере в штате Нью-Йорк. Они устанавливали скрытые видеокамеры в уборных и душевых комнатах своего учреждения и впоследствии показывали отредактированные версии этих видеозаписей для развлечения постоянных посетителей местного бара, которым владели и управляли (Hamblett, 1999). Примеры, подобные этим, стали хорошо известны в последние годы, равно как и сообщения местных и национальных СМИ о быстром распространении различных форм видеовуайеризма. В зависимости от места расположения скрытых камер выделялись такие места для подглядывания, как ванные, душевые комнаты, раздевалки на предприятиях, спальни, а также места под рабочими столами для женщин.

Люди, которые используют видеокамеры для подсматривания, делают это или для своего собственного сексуального удовлетворения, или с целью получения денег. Технологический прогресс в области видеооборудования наряду с Интернетом стали причиной появления нового, вызывающего беспокойство финансового рынка. Нечистоплотные предприниматели продают тайные записи личной жизни людей, предназначенные для просмотра либо на домашних видеомагнитофонах, либо на платных веб-сайтах. К сожалению, многие обеспокоенные и разгневанные жертвы видеовуайеризма обнаружили, что у них очень мало возможностей обращаться за юридической помощью, когда тайные видеозаписи продаются недобросовестными предпринимателями в других странах. Ведь там часто правовые кодексы позволяют такому бизнесу функционировать без опасения юридического преследования. Даже лишь в немногих штатах США были приняты новые законы для борьбы с видеовуайеристами, которые используют совершенные технические устройства для вторжения в частную жизнь. Ведь формально они не нарушают законов, которые традиционно призваны для преследования вуайеристов, таких как закон о нарушении чужого права владения.

Понятно, что многие обвинители в уголовных судах и даже стороны в гражданских судебных разбирательствах часто отказываются принимать заявления с обвинениями против видеовуайеристов, не имея законов, которые специально запрещают секретную видеосъемку. К счастью, некоторые штаты недавно приняли законы, которые призваны бороться с видеовуайеризмом. Например, в июне 2000 года законодатели Южной Каролины дополнили свои законы о вуайеризме, включив запрет против использования видео– или аудио-оборудования в тех местах, где человек вправе рассчитывать на невмешательство в его частную жизнь (State House Network-LPITR, 2000). В июле 1998 года в штате Вашингтон также был принят новый закон против видеовуайеризма. И этому в значительной степени способствовали два широко нашумевших случая видеопреследования (Santana, 1998). В одном случае пожарник из города Сиэтл тайно записывал на пленку своих коллег женского пола, переодевающихся в раздевалке отделения пожарной части. Во втором случае электрик, который работал на одном из стадионов в Сиэтле, установил тайную видео камеру в раздевалке работников профессиональной футбольной организации Seattle Seahawk.

Хотелось бы надеяться, что в будущем законы, преследующие видеовуайеризм, будут приняты и в остальных штатах и что люди вообще будут больше знать об этой серьезной форме вторжения в частную жизнь. Большая осведомленность о возможностях такого способа вмешательства позволит нам быть более осторожными в тех ситуациях, где мы могли бы подвергнуться этому способу преследования. Например, при переодевании в раздевалках спортивного или оздоровительного клуба следует быть более бдительными и следить за сумками для одежды. В них могут быть спрятаны устройства, позволяющие вести тайную видеосъемку. Ясно, что некоторые из этих маленьких, технически совершенных камер могут быть спрятаны так, что их очень трудно обнаружить. Тем не менее осведомленный человек меньше рискует стать жертвой такого рода преследования, чем неинформированный человек, который предполагает, что уединение гарантирует невмешательство в его личную жизнь.

Вопрос для критического размышления. Является ли стриптиз или танцы, которые исполняются в частично или полностью обнаженном виде, подлинной формой эксгибиционизма? Почему да или почему нет? Что вы можете сказать о людях, которые смотрят эти представления? Можно ли их считать вуайеристами? По каким признакам можно отделить клинических эксгибиционистов и вуайеристов от экзотических танцоров и их зрителей?

Очень часто люди, склонные к вуайеризму, подобно обсуждавшимся выше эксгибиционистам, имеют ряд общих характеристик (Arndt, 1991; Langevin et al., 1979). Так, они могут иметь недостаточно развитые социосексуальные навыки, страдать от сильного чувства собственной неполноценности и неадекватности, особенно по отношению к потенциальным сексуальным партнерам. Это, как правило, очень молодые мужчины, обычно чуть старше 20 лет (Davison & Neal, 1993; Dwyer, 1988). Они редко «подглядывают» за теми, кого знают, предпочитая незнакомых людей. Вуайеризм обычно не связывается с другими видами антиобщественного поведения. Большинство людей, склонных к такой деятельности, довольствуются просто подглядыванием со значительного расстояния. Иногда вуайеристы совершают более серьезные преступления, например кражи, поджоги, нападения и даже изнасилования (Abel, 1981; Langevin et al., 1985; MacNamara & Sagarin, 1977).

Выделить определенные факторы, вызывающие вуайеристское поведение, трудно. В частности, это происходит потому, что тенденции к вуайеризму демонстрируют многие из нас, хотя и в более контролируемом виде. Подростки или молодые взрослые мужчины, которые демонстрируют такое поведение, часто проявляют большое любопытство по поводу сексуальной деятельности (как и многие из нас). Однако в то же самое время они чувствуют себя очень неадекватными или несостоятельными. Вуайеризм, независимо от того, проявляется ли он в форме простого подглядывания или с помощью скрытых видеокамер, становится компенсаторным (замещающим) действием. Ведь вуайерист часто не способен осуществлять сексуальные отношения с другими людьми, не испытывая при этом огромного беспокойства. В некоторых случаях поведение вуайериста может также стимулироваться ощущением власти и превосходства над теми, кого он тайно наблюдает.

Другие принудительные парафилии

Мы завершаем свое обсуждение принудительных парафилий несколькими краткими комментариями по поводу трех вариантов принудительных или инвазивных (агрессивных) форм парафилии. Первые две – фроттеуризм и зоофилия – в действительности являются довольно распространенными. Третья парафилия – некрофилия – является весьма редкой и, кроме того, чрезвычайно отклоняющейся формой сексуального выражения.

Фроттеуризм

Фроттеуризм – это довольно распространенная принудительная парафилия, которая очень часто проходит незамеченной. Она заключается в том, что человек (обычно мужчина) получает сексуальное удовлетворение, когда прижимается к полностью одетой женщине или трется о нее в многолюдном общественном месте, например в лифте, автобусе, вагоне метро, на крупных спортивных мероприятиях или уличных концертах. Чаще всего мужчина прижимается через одежду своим членом к ягодицам или ногам женщины. Реже он касается руками бедер женщины, лобковой области, груди или ягодиц. Часто контакт выглядит как непредумышленный. И женщина, к которой прижимался мужчина, может не заметить или не придать значения такому кажущемуся случайным контакту. С другой стороны, она может почувствовать себя оскорбленной и рассердиться. В редких случаях она может ответить взаимностью (Money, 1984).

Фроттеуризм. Довольно распространенная парафилия, которая заключается в том, что человек получает сексуальное удовлетворение, когда прижимается к другому человеку или трется о его тело в многолюдном общественном месте.

Во время акта фроттеуризма мужчина может достигать возбуждения и оргазма. Чаще всего он включает воспоминания о своих действиях в фантазии при последующих занятиях мастурбацией. Мужчины, которые занимаются фроттеуризмом, имеют много общих характеристик с эксгибиционистами. Их часто мучают ощущения социальной и сексуальной неполноценности. Их краткие, скрытые контакты с незнакомцами в переполненных общественных местах позволяют им в безопасной форме включать других людей в свою сексуальную деятельность.

Как и в отношении других парафилий, трудно оценить степень распространенности этого вида принудительной парафилии. В одном из опросов выборки студентов колледжа мужского пола (как сообщалось, вполне типичных и нормальных) было установлено, что 21 % респондентов совершили в своей жизни один или несколько актов фроттеуризма (Templeman & Sinnett, 1991).

Зоофилия

Зоофилия, иногда называемая скотоложеством, включает сексуальный контакт между людьми и животными (American Psychiatric Association, 1994). Вы можете задаться вопросом, почему мы классифицируем зоофилию как принудительную. Ведь такое поведение не предполагает принуждения других людей к действиям, которых они сами стали бы избегать. Однако разумно предположить, что во многих случаях зоофилии вовлеченные животные также являются не добровольными участниками. Поэтому совершаемые над ними действия часто являются и принудительными, и агрессивными. Следовательно, отнесение этой парафилии в категорию принудительных кажется весьма уместным.

Зоофилия. Парафилия, при которой человек имеет сексуальный контакт с животными.

В выборках исследования Кинси 8 % мужчин и почти 4 % женщин сообщили, что за свою жизнь имели хотя бы один сексуальный контакт с животными. Частота такого поведения среди мужчин была наиболее высокой среди тех, кто вырос на фермах (17 % этих мужчин сообщили о переживании оргазма в результате контакта с животными). Чаще всего акты скотоложества совершаются с телятами, овцами, ослами, крупной домашней птицей (утки и гуси), с собаками и кошками. Мужчины чаще всего имеют контакты с животными, содержащимися на фермах. Они практикуют вагинальные сношения или дают животным орально стимулировать свои гениталии (Hunt, 1974; Kinsey et al., 1948). Женщины чаще имеют контакты с домашними животными. Они дают животным облизывать свои гениталии[86]86
  Куннилингус, совершаемый животными. – Прим. перев.


[Закрыть] или мастурбируют кобеля. Известно несколько случаев, когда взрослые женщины обучали своих собак половым сношениям и регулярно совершали с ними половой акт (Gendel & Bonner, 1988; Kinsey et al., 1953).

Сексуальный контакт с животными обычно является транзиторным (временным) опытом молодых людей, которым контакты с традиционными сексуальными партнерами недоступны или запрещены (Money, 1981). Большинство мужчин и женщин подросткового возраста, которые экспериментируют с животными, впоследствии совершают переход ко взрослым сексуальным отношениям с традиционными партнерами. Иногда взрослый может допускать такое отклонение, как «сексуальное приключение» (Tollison & Adams, 1979). Истинная, или нетранзиторная, зоофилия существует только тогда, когда сексуальный контакт с животными предпочитается независимо от того, что доступны ли другие формы сексуального выражения. Такое поведение, которое является весьма редким, вообще свойственно только людям, имеющим глубоко коренящиеся психологические проблемы или искаженное представление о другом поле. Например, мужчина, который имеет патологическую ненависть к женщинам, может пытаться выразить свое презрение к ним, предпочитая выбирать животных в качестве сексуальных партнеров.

Некрофилия

Некрофилия – чрезвычайно редкое сексуальное отклонение, при котором человек получает сексуальное удовлетворение путем полового сношения с трупом или в результате созерцания его. Эта парафилия, по-видимому, распространена исключительно среди мужчин. Они могут выкапывать недавно захороненные тела на кладбищах или устраиваться на работу в морги или бюро похорон (Tollison & Adams, 1979). Однако большинство людей, работающих в этих местах, все же не имеют тенденций к некрофилии.

Некрофилия. Редкая сексуальная парафилия, при которой человек получает сексуальное удовлетворение путем рассматривания трупа или полового сношения с ним.

Известно несколько случаев, когда мужчины с некрофилическими наклонностями совершали убийства для того, чтобы добыть труп. Некоторые эксперты по криминальной патологии считают, что печально известный Джеффри Дамер, мужчина округа Милуоки, который убивал и калечил до неузнаваемости своих жертв – молодых мужчин, совершал это под воздействием не поддающихся контролю некрофилических позывов. Чаще всего трудности, связанные с получением доступа к мертвому телу, вынуждают некоторых мужчин с некрофилическими наклонностями ограничивать свое девиантное поведение контактами с моделируемыми трупами. Некоторые проститутки, чтобы угодить такому желанию, пользуются пудрой для имитации смертельной бледности, одеваются в саван и лежат очень неподвижно во время полового акта. Любое движение с их стороны может подавить сексуальное возбуждение их клиентов.

У мужчин, склонных к некрофилии, почти всегда проявляются серьезные эмоциональные расстройства (Goldman, 1992). Они могут считать себя сексуально и социально несостоятельными. Также они могут одновременно и ненавидеть и бояться женщин. Следовательно, единственно «безопасной» женщиной может быть та, безжизненность которой воплощает безопасного, полностью покорного сексуального партнера (Rosman & Resnick, 1989; Stoller, 1977).

Вопрос для критического размышления. Какую из нетипичных форм сексуального поведения, рассмотренных в этой главе, вы находите наиболее недопустимой? Почему?

Лечение принудительных парафилий

В большинстве случаев непринудительные парафилии, хотя и являются явно нетипичными, все же находятся в рамках приемлемых способов сексуального выражения. Кроме того, так как они редко причиняют страдание или вред другим людям, лечение их, как правило, не производится. Однако что касается принудительных парафилий, то однозначно их характер является агрессивным и они часто связаны с нанесением вреда другим людям. В связи с этим их лечение желательно, а часто даже просто необходимо. К сожалению, пока остается неясным, как заставить людей, для которых характерны такие извращения, обратиться за лечением или согласиться на терапевтическое вмешательство. Люди, которые склонны к одной или нескольким формам принудительных парафилий, обычно добровольно не обращаются за лечением. Также они не признают тот факт, что нуждаются в нем и/или что такое лечение принесет им пользу. Таким образом, эти люди чаще всего попадают в сферу внимания системы душевного здоровья двумя путями. Это происходит либо после ареста и судебного разбирательства, либо под давлением членов семьи, которые обнаружили у своих близких парафилические наклонности.

Трудности лечения, обусловленные недобровольным характером обращения клиента, еще больше усложняются тем фактом, что парафилическое поведение обычно является источником огромного удовольствия. Следовательно, большинство людей имеют сильную мотивацию продолжать, а не отказываться от этих занятий (Money, 1988; Money & Lamacz, 1990). Таким образом, терапевтическое лечение, независимо от конкретных методов или используемых стратегий, часто не имеет большого успеха с теми клиентами, которые упорно сопротивляются изменению.

Наконец, люди, которые компульсивно (навязчиво) совершают один или более актов принудительной парафилии, часто утверждают, что они не в силах контролировать свои побуждения. Это кажущееся отсутствие контроля находится в противоречии с основным принципом большинства видов терапии душевного здоровья. Если говорить простым языком, то этот принцип сводится к следующему. Для того чтобы конструктивно изменить наше поведение, мы сначала должны принять ответственность за свои действия, независимо от того, чем мотивируется, на наш взгляд, такое поведение и кажется ли нам оно не поддающимся контролю. Таким образом, первый шаг в успешной программе лечения должен быть направлен на то, чтобы прорваться через убеждение клиента, что он бессилен изменить свое поведение.

В лечении принудительных парафилий с различным успехом применялось множество разнообразных подходов. Мы рассмотрим четыре из наиболее часто используемых направлений лечения. К ним относятся: психотерапия, терапии поведения, медикаментозное лечение и тренинг социальных навыков.

Психотерапия

Индивидуальная психотерапия, во время которой клиент беседует с психологом, психиатром или социальным работником в течение часа или более каждую неделю, в целом оказалась недостаточно эффективной в лечении принудительных парафилий. Трудно рассчитывать на то, что за один-два часа беседы можно преодолеть годы обусловливания и сформированных в результате этого мощных побуждений продолжать парафилическое поведение, хотя бы оно и являлось проблематичным для самого клиента.

Психотерапия. Неинвазивная (ненасильственная) процедура, включающая вербальное взаимодействие между клиентом и врачом, направленное на улучшение адаптации человека к жизни.

Об определенном ограниченном успехе в лечении парафилий сообщали психологи, практикующие когнитивную терапию. Когнитивно-терапевтические подходы базируются на предположении, что большинство психических расстройств являются результатом искажения когниций[87]87
  Нарушения познавательной способности. – Прим. перев.


[Закрыть] человека или его мыслей. Работающие в рамках когнитивных подходов психотерапевты пытаются продемонстрировать своим клиентам связь их нарушений с искаженными или иррациональными мыслями. Затем эти психотерапевты используют разнообразные техники, чтобы помочь больным изменить эти когниции на более адекватные (Johnston et al., 1997). Таким образом, хотя цель терапии заключается в том, чтобы изменить неадекватное парафилическое поведение человека, метод когнитивных терапий состоит в том, чтобы сначала изменить то, что человек думает.

Когнитивные терапии. Терапевтические подходы, которые базируются на той предпосылке, что большинство психических расстройств происходит от искажений в когнициях (ментальных представлениях) или мыслях.

К сожалению, часто очень трудно изменить искаженные идеи или когниции, которые люди привыкли использовать для оправдания своего парафилического поведения. Кроме сильного желания продолжать свои чрезвычайно приятные занятия большинство людей, склонных к принудительным парафилиям, подчас имеют собственное мнение по поводу своих трудностей. Так, они считают, что проблемы, связанные с их аномальным поведением, происходят от нетерпимости общества к таким видам поведения, а не от их фундаментальной неадекватности. Изменение таких искаженных представлений может оказаться реальной трудностью.

Терапии поведения

Традиционные модели психотерапии делали основной акцент на выявлении главных причин психических расстройств. И эти причины рассматривались как отклонения от тех причин, которые обусловливают так называемое нормальное поведение. Терапия поведения (бихевиоральная терапия) отступает от этой традиционной концепции. Ее центральный тезис состоит в том, что неадекватное поведение является результатом обучения и что избавиться от него можно путем отучения. Кроме того, принципы, определяющие приобретение аномальных или нетипичных форм поведения, аналогичны тем, которым подчиняется процесс усвоения нормального поведения. Бихевиоральная терапия главным образом основывается на результатах многочисленных лабораторных экспериментов, направленных на разработку различных стратегий переучивания. Эти стратегии предназначены для того, чтобы помочь людям избавиться от неадекватных моделей поведения. Бихевиоральная терапия сосредоточивается на текущих поведенческих стереотипах, которые и становятся источником проблем для того или иного человека. Поэтому терапевты поведения не интересуются ни реструктурированием личности, ни поиском подавленных конфликтов. Чтобы избавить пациента от неадекватных форм поведения, они вводят соответствующие изменения в характер взаимодействия между пациентом и его окружением. Например, человека, который сексуально реагирует на демонстрацию собственных гениталий, можно было бы лечить путем неоднократного предъявления ему аверсивного стимула в сочетании с ситуацией/стимулами, которые провоцируют этот атипичный способ возбуждения. Эта техника, названная аверсивным обусловливанием, является одной из нескольких техник бихевиоральной терапии, которые будут представлены далее.

Терапия поведения (бихевиоральная терапия). Терапия, которая базируется на предположении, что неадекватное поведение является результатом обучения и поэтому может быть устранено путем отучения.

Аверсивное обусловливание

Цель аверсивного обусловливания состоит в том, чтобы заменить положительную реакцию на неадекватную стимульную ситуацию отрицательной (аверсивной). Например, нежелательное сексуальное поведение, такое как занятие мастурбацией при проигрывании в уме эпизодов ранее имевшего место эксгибиционизма, неоднократно сопровождается аверсивным стимулом. Это может быть, к примеру, болезненный, но безопасный для здоровья удар током, или вызывающий тошноту препарат, или очень неприятный запах. Точно так же аверсивный стимул может предъявляться человеку во время просмотра им фотографий или цветных слайдов, изображающих парафилическое поведение.

Аверсивное обусловливание. Один из методов терапии поведения, который заменяет положительную условную реакцию на неадекватный стимул негативной условной реакцией.

В одном из недавних исследований сообщается о некотором успехе техники аверсивного обусловливания в лечении эксгибиционизма. Нескольким таким нарушителям мужского пола была дана инструкция носить с собой нюхательную соль (очень неприятный аромат), которую они должны были глубоко вдыхать всякий раз, когда чувствовали позыв продемонстрировать свои половые органы. Этот подход помог некоторым из нарушителей выработать определенный контроль над своим парафилическим поведением. Это произошло в результате того, что у них образовалась связь между вызывающим отвращение запахом и их девиантными фантазиями/побуждениями (Marshall et all., 1991).

Аверсивное обусловливание – процедура довольно неприятная. И вы можете задать вопрос, почему парафилик согласится подвергнуться ей добровольно. Ответ заключается в том, что аверсивное обусловливание как лечение принудительных парафилий чаще всего применяется в отношении мужчин, которые были приговорены к принудительному лечению решением суда. Но иногда давление семьи или личная неудовлетворенность осложнениями, связанными с парафилическим поведением, побуждают некоторых мужчин добровольно обращаться за терапевтическим вмешательством.

Систематическая десенсибилизация

Одной из наиболее широко используемых техник бихевиоральной терапии является систематическая десенсибилизация. Этот метод первоначально был предложен Джозефом Вольпе (Wolpe, 1958, 1985) для лечения людей, которые проявляют чрезмерную тревожность в некоторых ситуациях. Эта бихевиоральная техника базируется на предпосылке, что люди не могут быть и расслаблены и встревожены в одно и то же время. Поэтому если людей можно научить расслабляться в то время, когда они сталкиваются с вызывающими беспокойство стимулами, они будут способны преодолевать свое беспокойство.

Систематическая десенсибилизация. Техника бихевиоральной терапии, при которой расслабляющий тренинг систематически сочетается с рядом вызывающих беспокойство ситуаций, упорядоченных по возрастанию их интенсивности.

Люди, склонные к парафилиям, часто становятся зависимыми от этих действий. Ведь иначе они просто не могут достичь сексуального удовлетворения. Это связано с тем, что из-за сильного чувства собственной неполноценности и плохо развитых коммуникативных навыков такие люди часто испытывают большие трудности с установлением удовлетворительных сексуальных отношений с партнерами. Следовательно, преодоление тревожности в отношениях с другими людьми путем выработки у парафиликов условной реакции расслабления в социосексуальных ситуациях может способствовать замене неадекватного поведения более здоровыми проявлениями сексуальности. Кроме того, расслабление также несовместимо и с сексуальным возбуждением. Поэтому систематическая десенсибилизация может применяться также для разрыва связи между сексуальным возбуждением и неадекватным парафилическим поведением. В этих ситуациях возбуждение замещается расслаблением.

Ключ к успеху этого терапевтического метода состоит в том, чтобы применять его медленно и систематически. Первым шагом этого метода является выстраивание иерархии ситуаций, которые вызывают беспокойство или неадекватное сексуальное возбуждение. Их следует расположить так, чтобы ситуации, вызывающие самое сильное беспокойство или сексуальное возбуждение, располагались на вершине, а ситуации, вызывающие наименьшее беспокойство или сексуальное возбуждение, – в основании. На следующей стадии нужно научить клиента расслаблять отдельные группы мышц тела. На заключительной стадии мышечная релаксация неоднократно сочетается с мысленным представлением каждой ситуации из этого возрастающего ряда. Когда клиент становится способным неоднократно представлять ситуации, располагающиеся в основании списка, не испытывая при этом какого-либо беспокойства или возбуждения, его внимание направляется на более сложные для него ситуации в иерархии. В течение нескольких занятий беспокойство или сексуальное возбуждение постепенно замещается расслаблением. И это достигается в каждой из стимульных ситуаций, даже в тех, которые находятся на вершине иерархического списка.