Текст книги "Диабет"

Автор книги: Надежда Долженкова

сообщить о нарушении

Текущая страница: 5 (всего у книги 12 страниц)

Завтрак, обед, ужин – да или нет?

Зачем человеку нужна привычная схема питания: завтрак, обед и ужин? Может быть, лучше забыть о регулярном питании, горячих завтраках и традиционном обеденном меню? Сегодня поесть три раза, завтра – один. Сегодня на обед борщ, котлеты и компот, а завтра – только чашка кофе. Торопясь жить, мы забываем о нормальном энергообеспечении своего организма. Ведь не секрет, порой забегаешься так, что и пообедать некогда. Перехватишь что–нибудь на бегу – и снова вперёд. И даже веришь, что это поможет избавиться от лишнего веса.

Наверное, многие удивятся, узнав, что при таком, мягко говоря, не совсем правильном питании как раз и не похудеть. А вот желудок испортить очень просто. И если сегодня вы пропустили и завтрак, и обед, но зато плотно поужинали, скорее всего единственным результатом подобной «диеты» окажется ещё один дополнительный килограмм. Попробуем понять почему.

Если человек принимает пищу регулярно, в одни и те же часы и приблизительно одинакового объёма и калорийности, то его организм постоянно работает в одном привычном режиме. При этом что–то сжигается для получения необходимой энергии, а что–то откладывается про запас.

Теперь представьте себе человека, который несколько дней кряду ест по режиму, после чего в один прекрасный день пропускает обед. Но именно в такой день организм, ожидавший обычной порции обеденных калорий, не получив её, включает аварийные механизмы энергообеспечения. Пауза в питании в обеденные часы расценена им как возможное начало трудных дней впереди. А потому значительная часть калорий любой съеденной пищи в ужин откладывается «про запас», то есть переводится в жир. Можно сказать, что аварийные механизмы энергообеспечения работают на завтрашний день.

В такие дни беспорядочного питания организмом усваивается всё, что бы ему ни предложили. И если вы склонны к полноте, то будете набирать вес даже от яблок, огурцов или капусты, которыми вы поужинаете. То есть от тех продуктов, которые традиционно считаются диетическими. Даже лёгкий ужин будет способствовать прибавке в весе. Так что не удивляйтесь, если при подобной организации питания лишние килограммы не только не исчезнут, но наоборот, прибудут.

Совсем другое дело, если ваше питание регулярно да ещё выдержано в объёме и калориях. То есть закреплён рефлекс: организм работает в привычном для себя режиме. И тогда морковка или груша станут для него действительно диетическим продуктом.

Вывод, напрашивающийся из всего сказанного, прост: не пугайте организм перспективой голодных времён. Хотите похудеть – питайтесь регулярно.

Возрастное ожирение – проявление старения?

Исследованиями доказано, что с возрастом в организме нарушается регулирование аппетита и изменяются процессы энергообразования. Это способно привести к ожирению. Такое ожирение называют ещё возрастным. О механизмах развития возрастного ожирения мы и поговорим на этой странице.

В головном мозге есть очень важная структура – гипоталамус. Именно гипоталамус регулирует аппетит, а следовательно, и вес. Потому что именно там находятся центр сытости и центр голода.

Деятельность этих центров зависит от уровня сахара и инсулина в крови. Если сахара в крови становится мало, человек начинает чувствовать, что проголодался. Центр голода сигнализирует в его сознание: пора, мол, и отобедать.  И проголодавшийся, покорный «зову» желудка, направляет стопы в сторону столовой.

Во время еды содержание сахара постепенно достигает определённого уровня, необходимого для поддержания жизнеобеспечения всех систем и органов. Тогда центр насыщения тут же даёт знать: «Загрузка полная. Приём пищи можно прекратить». Человек же реагирует на сигнал ощущением сытости. Понятно, что чувство голода, присутствовавшее до трапезы, исчезает, и отобедавший уже с большим удовольствием смотрит на окружающий мир.

Так и бывает до поры до времени. А вот лет с 30 центр сытости начинает реагировать на более высокий уровень сахара в крови. Причём с годами эта тенденция только увеличивается. Представьте, содержание сахара во время еды уже перевалило за оптимальную отметку, а человек всё ест и ест. Ему кажется, что он ещё голоден. Но коль сахара в крови стало много, то увеличивается и количество инсулина. И тогда все съеденные излишки благополучно откладываются про запас в виде жира.

Но это ещё не всё. С возрастом нарушается чувствительность названных центров не только к сахару, но и к инсулину. В норме его излишки в крови, равно как и излишки сахара, ощущаются человеком как сытость, пресыщение едой, команда на прекращение приёма пищи. С возрастом же картина изменяется: и сахара в крови уже давно больше, чем требуется, и инсулина под этот сахар как раз, а центр сытости «спит», не чувствует неполадок. И человек продолжает с аппетитом есть.

Из этого можно сделать следующий вывод: людям старше тридцати лет не следует доверять своему аппетиту. Лучше выйти из–за стола с лёгким чувством голода. В противном случае возрастное ожирение почти неизбежно. Между прочим, возрастным ожирением считается вес, превышающий норму на 4 килограмма (нормальный вес рассчитывается так: от величины роста в сантиметрах вычитается число 100).

Можно считать возрастное ожирение частью естественного процесса старения. Кстати, даже если с возрастом не происходит увеличения веса, процент жира в организме всё равно увеличивается. Равно как и увеличивается с возрастом количество людей с нарушениями углеводного обмена различной степени выраженности.

Несколько правил для желающих похудеть

1. Во–первых, соблюдайте режим питания. Любой из нас – больной ли, здоровый ли – должен принимать пищу не менее 4–х раз в сутки; ещё лучше – 5–6 раз. У вас должно быть 3 основных приёма пищи и два–три перекуса или полдника.

Какой именно пище следует отдавать предпочтение, чтобы не набирать лишние килограммы, вы узнаете из следующих глав. Но поверьте, даже самый тщательный отбор продуктов не поможет вам похудеть при отсутствии режима питания. Если вы считаете, что чем реже ешь, тем быстрее худеешь, вы глубоко заблуждаетесь. Поверьте, уменьшение кратности приёмов пищи не приводит к автоматическому снижению веса. Если перерыв между едой составляет более 12 часов, организм «включает» аварийный режим усвоения пищи, начинает работать на завтрашний день (о чём уже говорилось выше). Это означает, что из любой пищи усваивается максимум калорий. И если вы съедите чуть больше, чем нужно для обеспечения суточных энергетических потребностей организма, будьте уверены: всё лишнее он тут же припрячет про запас, то есть переведёт в жир.

Не забывайте и о том, что переедают чаще всего как раз при редких приёмах пищи. Представьте, вы возвращаетесь домой после напряжённого рабочего дня. Вы голодны, хочется съесть и то, и другое. Кому не знакомы такие долгожданные спокойные сытные ужины в доброй домашней обстановке? Именно во время них и наедаются донельзя. И весь излишек съеденного благополучно переходит в жир.

2. Всегда следите за тем, что вы едите и сколько. Заведите тетрадь и всё записывайте. От ежедневных записей можно отказаться только тогда, когда вы сами сможете правильно набирать свою суточную «продуктовую корзину».

Для начала же «бухгалтерия» не помешает. Вы научитесь подсчитывать калории и выбирать менее калорийные продукты, оставаясь в рамках дозволенной калорийности. Например, в завтрак лучше отдать предпочтение не чашке кофе со сгущённым молоком и ломтику батона с сыром и маслом, а чашечке чёрного кофе без сахара и чёрному ароматному хлебу вроде «бородинского» с кусочком сыра. Калорий и того же холестерина вы получите меньше, а удовольствие от завтрака такое же.

Во время традиционных чаепитий на работе, часто заменяющих и второй завтрак, и обед, желательно до чашки чая – съесть что–нибудь овощное или молочное. Многие заготавливают на зиму разные вкусные салаты, икру из кабачков, баклажанов. Если к этому добавить ломтик нежирной колбасы (или мяса), получится вкусная и не очень калорийная закуска. Не привыкайте к чаю вприкуску с булками, конфетами, шоколадом. Зачем вам лишние калории? К тому же ароматный чай не нуждается в подобных добавках. Для второго завтрака подойдут не только овощи (с колбасой или без неё), но и обезжиренные йогурты, кефир, творог.

Не у каждого человека есть возможность в течение рабочего дня нормально пообедать. Одним негде, другим не позволяют финансы. В таких случаях можно либо повторить второй завтрак, либо просто съесть несколько фруктов.

Людям, склонным к полноте, надо привыкать не есть на ужин всё подряд, а выбирать какое–то одно блюдо. Например, если вы решили съесть суп, откажитесь от второго. А к супу лучше добавьте овощной салат. Ну а если очень хочется отведать бифштекс, не употребляйте первых блюд и сведите к минимуму холодные закуски. Хочется торта или пирожного с мороженым – пожалуйста. Тогда откажитесь и от супа, и от второго. А к сладкому десертному ужину добавьте лучше немного фруктов.

3. Не переедайте. Иными словами, никогда не ешьте так, как будто делаете это последний раз в жизни. Откажитесь от лишнего кусочка, даже если он кажется вам очень вкусным.

4. Забудьте о сладостях хотя бы на месяц. Ведь они – не основное наше питание. И, разумеется, не забывайте ограничивать себя в жирной пище, тем более что собственного жира при избыточном весе предостаточно. Результаты не заставят себя ждать. Если вы «продержитесь» таким образом год, то снижение веса за этот срок на 10–12 килограммов вам гарантировано. Конечно, при соблюдении и других наших рекомендаций.

5. Старайтесь меньше есть во второй половине дня, исходя из того, что базальная секреция инсулина во временном промежутке с 15 до 21 часов несколько меньше, чем в другое время суток (об этом уже говорилось). Приступая к обеду или ужину, помните о том, что содержание сахара в крови изначально повышено и усваивать пищу организму будет нелегко. Поэтому переедать во второй половине дня, равно как и вообще, не стоит. Это в особенности касается сладкого. А после 21 часа лучше и вовсе не есть. В ночное время наши энергетические затраты минимальны. Кроме того, мы устроены так, что ночью получаем необходимую энергию от «сгорания» жира. Именно по этой причине желающим похудеть не рекомендуются поздние ужины. Если же чувство голода в вечерние часы становится нестерпимым, можно выпить стакан кефира или фруктового сока.

6. Уменьшите привычный суточный объём пищи.

Многие полные люди искренне считают, что едят совсем мало. Всегда ли это так? Если перевести всё съеденное за сутки в калории, то чаще всего оказывается, что нет. Полный человек должен ориентировать свой аппетит не на имеющийся излишний вес, а на идеальный, и есть много меньше в сравнении с людьми поджарыми. Попробуйте ограничить объём пищи, уменьшая привычную для вас порцию следующим образом. Например, положив себе в тарелку привычную порцию пельменей, скажем, двадцать штук – уберите тотчас треть обратно. И поступайте так с любым блюдом. Через месяц–другой вы почувствуете результат.

7. Старайтесь меньше употреблять специй, так как они возбуждают аппетит.

* * *

Итак, повторим эти правила ещё раз:

1. Соблюдайте режим питания.

2. Всегда следите за тем, что вы едите и сколько.

3. Никогда не переедайте.

4. Исключите из питания сладости и ограничьте жирное.

5. Не ешьте после 21 часа. С 15 до 21 не злоупотребляйте сладкими продуктами.

6. Уменьшите привычный объём принимаемой пищи: сначала

на одну треть, потом, если сумеете, то и наполовину.

7. Меньше употребляйте в пищу специи.

* * *

Если вы действительно заинтересованы в сохранении хорошей фигуры и хорошего здоровья, эти правила должны стать частью вашего образа жизни.

Лечение ожирения

Вы уже знаете, что главное в лечении ожирения – это диета и режим питания. Но только их недостаточно. Ещё одно мощное оружие в борьбе за ваше здоровье – физическая активность.

Американские исследователи, наблюдавшие за лечением женского и мужского ожирения, сделали любопытные выводы. Оказывается, вес слабой половины человечества зависит главным образом от питания. Физическая активность играет второстепенную роль. Спортивные занятия без пищевых ограничений не принесут желаемого результата.

Иначе дело обстоит у мужчин. Физическая нагрузка для них главное условие снижения веса, диета же – на втором месте. Иными словами, мужчинам, чтобы сбросить вес, необходимо не только соблюдать диету, но и активно заниматься физическими упражнениями.

Есть ли ещё средства похудения, которые помогли бы в нелёгкой борьбе с избыточным весом? Да, это минеральные воды, содержащие магний и кальций. Они обладают способностью усиливать активность обменных процессов, тем самым уменьшая вес. Это кислородные коктейли: создавая ощущение наполнения в желудке, они способствуют снижению аппетита. Кроме того, кислород улучшает обменные процессы.

Снизить аппетит помогают также иглорефлексотерапия и психотерапия.

Улучшают обменные процессы и водные процедуры – например, плавание.

Ожирение лечат и хирургическим методом. Это всем известная липосакция, когда специальным прибором отсасывают по 2–3 килограмма жира за один сеанс. Подобная процедура может быть показана только при чрезмерном ожирении. Но пациенту следует знать, что убранные килограммы появятся вновь, если он не начнёт соблюдать соответствующие рекомендации. Сегодня делают и операции, при которых уменьшают объём желудка. После такой операции человек очень мало ест и быстро худеет.

Есть и фармакологические препараты, способствующие снижению веса. Один из них – изолипан – центрального действия, угнетает аппетит. Его назначают лишь при ожирении III–IV степени. Существуют и препараты, избирательно действующие на процессы всасывания жиров в кишечнике. Они назначаются тем пациентам, которые не могут отказаться от жирной пищи.

Это, пожалуй, всё. Хочется надеяться, что, прочитав эти страницы, человек, страдающий ожирением, сумеет если не избавиться от него, то «законсервировать» в нынешних пределах. Научиться не набирать год от года новые килограммы – это уже серьёзное достижение в борьбе с ожирением…

Глава 5
Поздние осложнения сахарного диабета

Случаются дни, когда у нас нет настроения. Скучая, мы смотрим на окружающий мир. Мы можем равнодушно скользнуть взглядом по волшебной глади тенистого пруда, по медленно проплывающим над сочной зелёной листвой белоснежным облакам и даже не заметить всей этой красоты. Смотрим и не видим. Сегодня почему–то всё скучно и неинтересно. Но это только сегодня. Завтра яркое тёплое солнце вновь будет радовать и согревать душу. Лёгкий ветерок, путающийся в высокой луговой траве, будет ласково касаться кожи. И тихая светлая радость от общения с удивительной красотой голубой планеты долго не будет покидать нас.

Часто ли мы задумываемся над тем, каким бесценным даром наградил нас Творец? Мы способны видеть! Видеть мир, такой огромный и разный. Видеть первый рисунок своего растущего карапуза или домик, слепленный им из песка. Видеть, как по широкой реке, разгоняя светло–зелёную пенящуюся волну, движется белый пароход. И чаек, испуганных его длинным протяжным гудком, кружащих над прибрежными зарослями жёлтого камыша. Видеть дорогое сердцу лицо. Не уставая, всматриваться в его милые знакомые черты…

Ценим ли мы то, чем владеем? Конечно. Но настолько привыкаем к имеющемуся, что перестаём понимать истинную цену своей способности нормально передвигаться, хорошо слышать, осязать, видеть. Естественно, люди не могут ежеминутно терзать себя мыслью о том, что было бы, если бы случилось то–то или то–то. Мы вспоминаем об этом только тогда, когда вдруг встречаем человека в инвалидной коляске. Или когда, напрягая голосовые связки, кричим, отвечая на вопрос обратившегося на улице плохо слышащего человека. Мы задумываемся об этом, когда, смиряя шаг, переводим через дорогу ещё совсем не старого человека в чёрных очках, с тростью в руке…

Это заставляет задуматься. И, наверное, многого люди сумели бы избежать, если бы были грамотнее или, скажем, осведомлённее. Выше уже говорилось о том, что половина слепых в мире – это больные сахарным диабетом. Знай они, чем чреват диабет, разве бы променяли зрение на сладкую булочку? Пустили бы болезнь на самотёк, отмахнулись бы от неё? Конечно, нет.

Иногда больные не прислушиваются к объяснениям докторов, не желая вникать в то, почему так важно постоянно поддерживать нормальный уровень содержания сахара в крови, и относятся к советам врачей чересчур легкомысленно. Некоторые просто не верят, что частое повышение уровня сахара в крови способно вызвать серьёзные осложнения диабета. Такие люди живут сегодняшним днём.

А сегодня все проявления диабета могут ограничиваться лишь небольшой жаждой, которая, впрочем, особенно не мешает. И тогда больному кажется, что с диабетом жить не так уж сложно. Но спустя некоторое время, обычно через два–три года, запущенный диабет даёт о себе знать уже по–иному. «Неожиданно» появляются первые осложнения. Это могут быть изменения и в органах зрения, и в почках, и в нервах, и в сосудах нижних конечностей. Изменения эти серьёзны и опасны, и будет лучше, если, зная о них заранее, вы проявите силу воли, умение добиваться поставленной цели и сможете предупредить их появление. А в том случае, если они уже возникли – замедлить их дальнейшее развитие.

Коли вам в руки попала эта книга, прочтите её внимательно до конца. Здесь вы найдёте практические советы о том, как избежать осложнений при сахарном диабете. А также поймёте, что быть или не быть осложнениям диабета – на девяносто девять процентов зависит только от вас.

Дальнозоркость и близорукость при сахарном диабете

Итак, продолжим. Известно, что диабет может привести к различным формам расстройства зрения, которые связаны с вовлечением в болезненный процесс разных структур глазного яблока. Колебания уровня сахара в крови могут вызывать кратковременное ухудшение зрения, потому что влияют на форму хрусталика. Как мы уже упоминали, хрусталик глаза является инсулинонезависимой тканью, иначе говоря, он поглощает сахар без помощи инсулина. При этом выделяется сорбит, обладающий свойством удерживать воду. Следовательно, если сахара в крови много, то он попадает в избыточном количестве и в хрусталик. А если вспомнить про «водолюбивый» сорбит, образующийся при усвоении сахара в инсулинонезависимых тканях, то становится понятным появление в хрусталике избытка жидкости.

Хрусталик – это живая линза. Когда он набухает и становится более выпуклым, увеличивается его преломляющая способность, необходимая для видения близко расположенных предметов. Но при этом рассмотреть что–то вдали становится весьма проблематично. И наоборот, при низком уровне сахара в крови хрусталик становится плоским. Зрение ухудшается при видении на близком расстоянии. Когда количество сахара нормализуется, подобные нарушения зрения исчезают.

По тому, в какую сторону изменяется у вас острота зрения, можно в определённой степени судить об уровне сахара. Если вы носите очки, не спешите подбирать другие, заметив, что в последние дни почему–то расплываются газетные строчки. Вполне возможно, что ухудшение зрения вызвано колебаниями сахара. Правильнее сначала измерить его содержание в крови. И если показатели окажутся далёкими от нормальных, добейтесь их улучшения.

Диабетическая катаракта

Очень часто ухудшение зрения бывает вызвано помутнением хрусталика глаза, иначе говоря, катарактой. К счастью, на сегодняшний день катаракта перестала быть неразрешимой проблемой. Какой бы она ни была, старческой или диабетической, зрение больным теперь возвращают с помощью несложной операции. Но больному диабетом следует знать о возможности подобного осложнения и вовремя задуматься, стоит ли рисковать зрением?

Невидимая война внутри глаза

Наиболее грозное осложнение диабета, иногда приводящее к слепоте, связано с необратимыми болезненными изменениями глазного дна. Врачи называют это ретинопатией. Больной с выраженной ретинопатией даже может потерять зрение.

Глазное дно – это часть глазного яблока, находящаяся на противоположной зрачку стороне. Иначе говоря, задняя стенка глаза. Именно там находятся световоспринимающие структуры – «палочки» и «колбочки». Чтобы хорошо «ловить» свет, им необходимо хорошо «питаться», то есть иметь достаточное кровоснабжение. В противном случае зрение нарушается.

Подъёмы уровня содержания сахара в крови, и кратковременные, и длительные, не проходят бесследно для светочувствительной ткани глазного дна. А всё опять же по причине инсулинонезависимости артерий, которые обильно кровоснабжают «палочки» и «колбочки». У больных сахарным диабетом при высоком содержании сахара инсулинозависимые ткани голодают, а инсулинонезависимые «объедаются» им. От такого «переедания» в них образуется много сорбита. Сорбит задерживает воду и вызывает отёчность сосудов. То в одном, то в другом участке глазного дна случаются кровоизлияния, на месте которых образуются «соединительнотканные рубцы».

Со временем всё большая часть светочувствительной ткани заменяется рубцами, неспособными выполнять зрительные функции. Поначалу больной этого не ощущает, поэтому очень важно регулярно посещать окулиста. Только окулист может заметить самые первые изменения глазного дна и совместно с вами начать борьбу за сохранение зрения.

Коварство болезни заключается главным образом в том, что она подкрадывается незаметно и больной не подозревает о происходящей на глазном дне «войне». Потому что зрение до поры до времени ухудшается незначительно. И вдруг – катастрофа: сразу, в один день, ухудшение зрения вплоть до его потери.