Текст книги "Диабет"

Автор книги: Надежда Долженкова

сообщить о нарушении

Текущая страница: 4 (всего у книги 12 страниц)

Движение – это жизнь, а если наоборот?

Как мы уже не раз отмечали, лишний вес играет не последнюю роль в развитии сахарного диабета второго типа. Теперь поговорим о причинах, которые приводят к появлению лишнего веса. В первую очередь, это переедание и малоподвижный образ жизни. С питанием, кажется, нам уже всё понятно, перейдём к разговору о движении.

Малоподвижность – это, конечно, зло, и с ним надо бороться. Каким образом? Разумеется, повышая двигательную активность. Но в каких пределах? Безопасна ли высокая подвижность именно для вас? Не получится ли, что после первых же энергичных физических занятий разболятся суставы или подскочит артериальное давление? Вот тогда ваш врач уж точно припишет вам недели на две почти не двигаться.

Итак, всегда ли можно утверждать, что «жизнь – это движение»? Или, что точнее, любое ли движение – жизнь? Конечно, нет. Человеку, заболевшему сахарным диабетом, прежде всего следует думать о соблюдении меры – всегда и во всём.

Стрессы

Стресс – истинная причина многих заболеваний. Он провоцируется не только любым отрицательным влиянием на организм, но иной раз даже чрезмерным положительным. Что же происходит при стрессе?

Надо отметить, что стресс не следует понимать только как психоэмоциональное напряжение. Мобилизуя собственные силы, организм в ответ на стресс выбрасывает в кровь различные биологически активные вещества, приводящие в состояние «боевой готовности» все органы и системы. Некоторые из таких веществ обладают противоположным инсулину действием, и в результате повышается уровень сахара в крови. Понятно, что часто повторяющиеся стрессы больного сахарным диабетом ни к чему хорошему не приведут. Поэтому необходимо научиться обходить «острые углы». Нет, это отнюдь не призыв к пассивной жизненной позиции. К примеру, как можно равнодушно смотреть на подростков, которые ломают под вашим окном единственный чудом уцелевший куст. Если позволить им уйти безнаказанно, то лично для меня это означало бы испорченное настроение на весь день. И это тоже стресс. Наверное, не всегда следует понимать христианские заветы как всепрощение. Впрочем, тут каждый волен решать по–своему, исходя из собственных убеждений и реальных обстоятельств. Но не стоит искать себе «головную боль».

О сомнительной пользе обливания

Представьте, что сейчас середина лета. На дворе жара, лишающая всех желаний, кроме одного – забраться в живительную прохладную воду. Для городского жителя это мечта неосуществимая. Вот и «ныряет» изнемогающий от жары горожанин по несколько раз в день под ледяной душ, забывая о предупреждении знатоков закаливания о необходимости осваивать эту процедуру постепенно. Он просто не ведает, что, получая очередной заряд бодрости, он всякий раз подвергает свой организм стрессу. Одной недели таких экспериментов достаточно, чтобы у ищущего прохлады больного сахарным диабетом «почему–то» вдруг подпрыгнул сахар в крови, по телу «поползли» фурункулы и обострились хронические заболевания. Причина же всему этому – стресс.

Многие люди полагают, что стресс вызывают лишь сильные отрицательные эмоции. Однако стрессовое состояние возникает, например, не только после грязевого «душа», который неожиданно обрушивается на вас из–под колёс промчавшегося автомобиля. Стресс вызывает – пусть это и звучит неожиданно – и холодное обливание тоже. Попробуйте–ка вылить на себя ведро ледяной воды. Как бы ни был подготовлен организм к такому, в нём неизбежно произойдут мощные биохимические реакции – в кровь выбросятся биологически активные вещества. В их числе и гормональные – глюкокортикоиды. А больным сахарным диабетом, которые решили вдруг заняться холодными обливаниями, надо знать, что глюкокортикоиды обладают эффектом, противоположным инсулину. В частности, они препятствуют попаданию сахара из крови в клетки и к тому же начинают разрушать белки, чтобы «добыть» из них сахар. Другими словами, если глюкокортикоидов в организме собирается в излишке, то немедленно повышается и уровень сахара в крови.

Кроме того, следует знать, что количество биологически активных веществ в организме не безгранично. Когда человек лишает себя положенного отдыха, эти вещества, хоть и образуются в избытке, тут же и расходуются, не успевая накопиться. Но во многом именно они определяют физический тонус человека. Если их в организме достаточно, человек бодр, работоспособен, хорошо защищён от различных болезнетворных влияний. Мало – он быстро устаёт, испытывает сонливость, склонен к болезням. Иной, услышав о пользе обливаний, немедленно приступает к ним, даже не задумываясь, а не вредно ли ему это. Иногда уставшему, замотанному человеку нужен просто хороший отдых на несколько недель, чтобы забыть обо всех делах и заботах, и правильное питание. Но он не понимает этого, а иногда, даже понимая, не имеет возможности отдохнуть и продолжает тянуть свою упряжку. И однажды вечером, возвратившись с работы, идёт в ванную и, после некоторых колебаний, выливает на себя ушат холодной воды. Таращит глаза, кожа в пупырышках, все заботы забыты, в голове – радостные, бодрящие колокола: «Хорошо–о–о! О! Хорошо–о–о!» Действительно, минут пять – десять и впрямь будет очень хорошо. Настроение поднимется, появятся силы. Покажется, будто горы можно свернуть. Только вскоре нестерпимо захочется спать…

Почему такое происходит, понять несложно: в ответ на стресс – обливание, в кровь выплеснулась дополнительная порция биологически активных веществ. Поначалу появилась бодрость, возник хороший тонус. Но у человека, находящегося в состоянии хронической усталости, в плену эмоциональных и физических перегрузок, антистрессорная система организма давно истощена. И сразу наладить после стресса производство в необходимом количестве веществ, которые поддерживают физический тонус, организм не в состоянии. Поэтому и появляется сонливость.

Следует помнить, уважаемый читатель, что без предварительной постепенной подготовки заняться обливанием холодной водой может позволить себе только сытый, хорошо отдохнувший человек, обладающий недюжинным здоровьем. Встряхнуться ему иногда полезно. Но для людей больных или постоянно испытывающих эмоциональное либо физическое напряжение, такое занятие не только вредно, но и опасно. А больным сахарным диабетом любые обливания холодной водой вообще противопоказаны. Ведь это стресс, а всякий стресс повышает содержание сахара в крови, приводит к декомпенсации диабета. Постоянное, пусть даже немного повышенное содержание сахара в крови делает больных весьма восприимчивыми к любым инфекциям. Микробы, оказывается, тоже «любят сладкое» Именно поэтому при некомпенсированном диабете легко возникают гнойники, обостряются холециститы, пиелонефриты. Больным сахарным диабетом всё же лучше поискать другие способы закаливания и спасения от летней жары, нежели холодный душ. Благо их предостаточно.

Что ещё может привести к возникновению диабета второго типа?

В медицинской литературе имеются сведения, что длительный приём некоторых медикаментов: гипотиазид, анаприлин, клофелин, преднизолон, некоторые противозачаточные таблетки – может повлиять на углеводный обмен. То есть возникает вероятность появления сахарного диабета, хотя и небольшая. А вот если у вас уже диагностирован диабет, избегайте приёма названных лекарств – они могут ухудшить течение болезни.

Глава 4
Сахарный диабет и ожирение

Благодаря клиническим наблюдениям эндокринологи сделали немаловажный вывод: ожирение является главным провоцирующим фактором в развитии сахарного диабета второго типа. Судите сами: среди людей, заболевших этим видом диабета, ожирением в той или иной мере страдают 80 %. Причём вероятность заболевания зависит не столько от степени ожирения, сколько от его давности. При многолетнем ожирении риск заболевания диабетом возрастает. Избыточный вес отмечен примерно у третьей части жителей населения нашей планеты. Из них 8–15 % – люди с чрезмерным ожирением, которые заболевают сахарным диабетом в 10 раз чаще, чем худые.

Если вы имеете ожирение первой степени, риск заболеть сахарным диабетом у вас в 2 раза выше, чем у человека с нормальным весом. При ожирении средней степени риск возрастает уже в 5 раз. Кроме того, у людей с избыточным весом в 10–15 раз чаще встречаются и сердечно–сосудистые заболевания, а потому продолжительность жизни у них на 7–12 лет меньше средней. Если у вас есть избыточный вес, задумайтесь над прочитанным. И несмотря на то, верите вы в свою звезду или нет, сделайте правильные выводы.

Сахарный диабет второго типа и ожирение идут рядом, «рука об руку». И неслучайно. Мы уже писали о том, что ожирение способствует нарушению чувствительности инсулинозависимых тканей к инсулину. Можно сказать, что жир блокирует инсулиновые рецепторы клеток. Сахар не может проникать в клетки в необходимом количестве и накапливается в крови. Увеличение содержания сахара в крови служит сигналом для повышения секреции инсулина. Организм пытается «накормить» клетки, восстановить обменные процессы, вырабатывая больше инсулина. Возникает гиперинсулинизм, который приводит к нарушению координированной работы центров сытости и голода в сторону постоянно повышенного аппетита. Переедание же способствует дальнейшему прогрессированию ожирения. Круг замыкается.

Таким образом, напрашивается вывод: чтобы избавиться от ожирения необходимо избавиться от повышенного аппетита. Один из способов – меньше есть.

«Семейное» переедание

Мы уже упоминали о том, что каждый из нас имеет свой уровень обменных процессов, от чего и зависит склонность или отсутствие таковой к полноте. Но какой бы ни была скорость обменных реакций, полнота, а тем более тучность, во многом зависит от традиций питания в семье. Вы, наверное, не раз замечали, что в семьях, где родители страдают избыточным весом, дети тоже полные. Это семьи, где все постоянно переедают. Но родители, воспитывающие в своих детях привычку к обжорству, должны понимать, что в один прекрасный день их дети или внуки могут оказаться жертвой семейной привычки. Об этом наш следующий рассказ.

Одна история

…В лопухах, под забором сидел неестественно толстый кот и украдкой уплетал жирную утку. При этом, аппетитно облизываясь, он повторял: «Вкусная утка, мяу, какая вкусная». Вдруг откуда ни возьмись появилась женщина в белом халате, чем–то напоминавшая эндокринолога из районной поликлиники – и хлоп кота по ушам полотенцем, хлоп! Зазвонил телефон. Кот прыгнул на него и закричал: «Караул!»

…Звонок продолжал трещать. Проснувшись, Николай Павлович потянулся к телефонной трубке. «Фу, что только ни приснится», – подумал он, стряхивая рукой с лица сон.

– Алло, – прокашлявшись, произнёс он.

– Коленька, – раздался в трубке бодрый голос его матери, Прасковьи Фёдоровны, – ты что, спишь?

– Да нет, – позёвывая, ответил Николай Павлович. – Немного вздремнул. Да всё какая–то ерунда снится, – он вспомнил чудной сон.

– Это всё твои доктора, – возмутилась на том конце провода Прасковья Фёдоровна и уже мягче добавила: – Давай–ка лучше приезжай к нам с отцом сегодня. Ты не забыл, у нас юбилей?

Николай Павлович, уже проснувшись окончательно, почесал затылок: «Да, действительно, у них, кажется, в июне была свадьба…»

– Поздравляю, маменька. Да мне что–то не можется, – попытался увильнуть от приглашения сын.

– И знать ничего не хочу! – послышался гневный голос матери. – Нечего себя голодом морить! Приезжай! Слышишь?! – и положила трубку.

…Прасковья Фёдоровна никак не могла поверить в то, что сахарный диабет у её Коленьки появился из–за избыточного веса. Она искренне считала, что сыновья полнота – признак здоровья, и поэтому называла её не иначе как «здоровая». Но врачи стояли на своём и даже убедили сына попытаться сбавить вес. Надо сказать, что вот уже неделю Николай Павлович, борясь с лишним весом, сидел на жёсткой диете. Потому–то и попытался увильнуть от родительских «свадебных» пирогов. Но ни Прасковья Фёдоровна, ни её здравствующий супруг Павел Антонович, сами будучи людьми широкими и в прямом, и в переносном смысле этого слова, с этим согласиться никак не могли. Болели они редко. «Бог миловал», – любила приговаривать Прасковья Фёдоровна, когда беседа заходила о здоровье. И потому считала слова врачей о связи диабета с лишним весом сущей выдумкой и глупостью. Правда, её мать, женщина тоже дородная, в сорок лет маялась почками. Откуда привязалась к ней та болезнь – никто не знал. Не помогли и заговоры. «Бог дал, бог взял, – вздыхала Прасковья Фёдоровна. – Но сахарным диабетом в роду у нас никто не болел», – убеждала она сына.

Однако при этих словах на Николая Павловича всегда находили большие сомнения. То ли из бесед с врачом, то ли из прочитанной про свою болезнь книги он знал, что диабет нередко даёт осложнение и на почки. И потому не без оснований подозревал, что у его бабушки, Аграфёны Кузьминичны, был именно диабет. Он и сам чувствовал, что ничего хорошего в лишних килограммах нет. Всё было бы ничего. Он даже пообвыкся с животом, придававшим ему, как он любил пошутить, солидность. Но к пятому десятку со здоровьем стало твориться что–то неладное: то прыгало давление, то начинало щемить сердце, во рту постоянно подсушивало… Когда стало резко ухудшаться зрение, он обратился к врачу. Тогда и нашли у него сахарный диабет, с которым и увязали неурядицы с глазами. Эндокринолог вместе с кардиологом в один голос настаивали на том, чтобы Николай Павлович срочно избавился от лишних килограммов. Но когда Николай Павлович, наконец осознав всю вредоносность полноты, сделал в этом направлении первую попытку, то с ужасом понял, что от привычки плотно кушать, вколоченной в него с детства, избавиться было катастрофически трудно. С возрастом эта привычка превратилась в страсть, какое–то наваждение. Она поглощала порой всё его существо. Если Николаю Павловичу случалось вдруг «не доесть», у него портились настроение, сон. Ему казалось, будто лукавый сидел у него внутри и постоянно, не считаясь со временем суток, подбивал что–нибудь съесть ещё. Но оказавшись перед выбором – «быть или не быть» – Николай Павлович отступить не мог. Мысль, что одним приёмом таблеток он себе не поможет, с трудом, но держала его на плаву.

При всём своём почтении к родителям, Николай Павлович не мог простить им их твердолобости в кулинарных пристрастиях. Он приходил в негодование, когда его круглощёкий, не по годам крупный двенадцатилетний сын, проведший всю свою дошкольную жизнь на попечении Прасковьи Фёдоровны, за обеденным столом съедал столько, что вызывал искреннее недоумение окружающих: как это всё в такого маленького вмещается? Николай Павлович, хорошо понимая, откуда это у ребёнка и памятуя о собственных нынешних страданиях, начал всячески препятствовать встречам внука с бабушкой.

Теперь у него появилась цель – сбросить злосчастные килограммы самому и отучить юного обжору от вредной привычки. Жизнь обрела новое содержание…

«Так ехать или не ехать на юбилей?» – раздумывал Николай Павлович, сидя у телефона. Сейчас он взвешивал свои силы. А значит, он утверждал для себя новую жизнь без вредной привычки переедания…

Ожирение – это болезнь?

Прежде чем ответить на вопрос, вспомним, что такое ожирение и что такое болезнь.

Ожирение – это избыточное содержание жира в организме. Оно возникает при одном непременном условии: количество поступающей с пищей энергии должно превышать энергетические затраты. И если такое соотношение сохраняется изо дня в день, человек полнеет, так как избыток поступающей энергии накапливается в виде жира.

Но всегда ли имеющееся ожирение той или иной степени можно назвать болезнью? Любая болезнь, как известно, характеризуется нарушением жизнедеятельности организма, приводящим к снижению или утрате работоспособности. Сопоставив эти два понятия, можно заключить следующее: пока ожирение никак не влияет на работоспособность человека, его нельзя считать болезнью. Но когда излишний вес начинает мешать жить и работать – это уже заболевание.

Человеку с выраженным ожирением трудно даже ходить: пойдёт немного быстрее – сразу начинает пыхтеть как паровоз. Про бег трусцой и говорить не приходится. Ведь сердцу и лёгким в таких условиях работать тяжело. Понятно, что при таком положении дел работоспособность невысокая. Пока изменения во внутренних органах не достигли критической отметки, необходимо принимать экстренные меры по спасению самого себя: срочно избавляться от лишних килограммов.

Однако все ли это понимают? Некоторые вместо того, чтобы двигаться, начинают вести ещё более пассивный образ жизни. И ещё больше толстеют. Работа сердца затрудняется с каждым днём всё в большей степени, ведь изначально оно было рассчитано на поддержание жизни в теле, имеющем вес намного меньше нынешнего. Потом начинают «покашливать» лёгкие. Словом, развивается лёгочно–сердечная недостаточность.

Врачи продолжают рекомендовать снизить вес. Но с каждым упущенным месяцем, а тем более годом, осуществить это становится всё труднее и труднее, поскольку лечение ожирения включает в себя не только диету, но и двигательную нагрузку. А попробуйте–ка подвигаться с нездоровыми лёгкими и сердцем. А если ещё заболят суставы, испытывающие на протяжении многих лет серьёзные перегрузки из–за большой массы тела?

Довольно быстро перед человеком, не начавшим вовремя борьбу с ожирением, встают два вопроса: кто виноват и как жить дальше? И если на первый, будучи в меру самокритичным, ответить довольно просто, то найти ответ на второй нелегко. Возможно, что для кого–то эти строки послужат своевременным предупреждением, и тогда не придётся решать, как жить с ожирением, «подарившим» множество других недугов.

Щитовидная железа и вес

Выше уже говорилось о влиянии щитовидной железы на скорость обменных процессов в нашем организме. Но повторимся ещё раз в надежде, что эти знания придадут полным людям больше уверенности и сил в борьбе с лишним весом.

Щитовидная железа вырабатывает гормоны – биологически активные вещества, которые можно сравнить с «дровами» для печки или костра. Много дров – огонь ярче и тепла больше. Много у человека гормонов – выше скорость происходящих в его организме обменных процессов. И наоборот, мало гормонов – биохимические реакции протекают медленно, вяло. Так сказать, в режиме строжайшей экономии.

Примечательно то, что гормоны, выделяемые щитовидной железой и другими гормонопродуцирующими органами, в норме имеют широкий диапазон колебаний. Так, нормативами одного из гормонов щитовидной железы – свободного тироксина – считаются величины от 10 до 26 пмоль/л. Если вспомнить чеховских толстого и тонкого, то можно предположить, что у толстого количество тироксина было близко к 10, а у тонкого – к 26. Причём и та, и другая цифры укладываются в диапазон допустимых колебаний. Следовательно, обменные процессы у обоих литературных персонажей являются нормальными, несмотря на столь разные показатели.

Это всё крайние границы нормы. Естественно, толстый никогда не стал бы таким, как его знакомый, даже если бы очень захотел. Равно как и наоборот: тонкий никогда не смог бы растолстеть и стать таким, как толстый. Но представьте себе меньшую разницу, когда у одного человека щитовидная железа вырабатывает тироксина, скажем, 12 пмоль/л, а у другого – 15. Смогут ли эти два человека иметь одинаково стройную фигуру при условии, что все органы и системы их организма работают нормально? Вполне вероятно, что да. Однако первому, у которого показатель гормона 12, придётся потрудиться, потому что у него склонность к полноте выше, чем у человека с большим количеством гормонов щитовидной железы.

Теперь вам должно быть понятно, как влияют эти гормоны на вес и почему люди со склонностью к полноте, желающие иметь хорошую фигуру и крепкое здоровье, должны постоянно себя ограничивать в еде.

И не надо отчаиваться, когда не получается похудеть так быстро, как это удалось, например, вашему знакомому. Может быть, всё дело в активности гормонов? Главное – не падать духом и не сдаваться. Тогда своего вы обязательно добьётесь.

Ожирение у бывших спортсменов

Иногда случается так, что спортсмен, навсегда оставивший по тем или иным причинам спорт, вдруг начинает резко набирать в весе. И неважно, чем он занимался: бегом, плаванием или борьбой. Почему это происходит? А дело в том, что этот спортсмен был от рождения предрасположен к полноте. Но во время занятий реакции «горения» были более активными и жир не успевал накапливаться. Стоило тренировки прекратить, интенсивность обменных процессов возвратилась «на круги своя». Движений у бывшего спортсмена стало намного меньше, а привычка много и хорошо поесть осталась прежней. И вес начал увеличиваться. Так что лучший выход для тех, кто желает сохранить прежнюю форму – начать снова двигаться, пусть и не так интенсивно, как раньше. Ведь техника движения у спортсменов отработана хорошо. Да и организм приспособлен к высокой двигательной активности. Поэтому риск получить травму во время занятий или перегрузить сердце у них гораздо меньше, чем у новичков–толстячков, вдруг «ударившихся» в спорт.