Текст книги "Организация работы центральной районной больницы"

Автор книги: Мария Чумак

Соавторы: Яков Ицков
сообщить о нарушении

Текущая страница: 7 (всего у книги 12 страниц)

Приведем данные одного из последних обследований на пораженность зобом населения сел Вижницкой зоны района, проведенного в апреле 1964 г.

Это обследование было проведено с целью очередного контроля эффективности противозобных мероприятий, проводимых в районе много лет.

Характерно, что, по данным этого последнего обследования, в этой зоне района по сравнению с данными обследования 1961 г. количество выявленных больных всех форм уменьшилось в 2 раза.

Если в 1961 г. было 35 человек с зобом V степени, то в 1964 г. – 15 человек. С зобом IV степени было 98 человек, а стало 55 человек. С зобом III степени было 360 человек, а стало 197 человек. Особенно отрадно, что среди детей давно уже нет больных зобом.

В борьбе за ликвидацию зобной эндемии на Буковине принимают участие все медицинские работники, советские и партийные организации. При непрерывно растущем материальном и культурном уровне жизни населения будет обеспечено достижение этой благородной цели в кратчайшие сроки.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ НАСЕЛЕНИЮ РАЙОНА

В 3 хирургических отделениях больниц Вижницкого района работают 6 хирургов. Три хирурга в центральной районной больнице, 2 хирурга в Путиловской районной больнице № 1 и один хирург в сельской участковой больнице с. Бергомет. Возглавляет хирургическую службу районный хирург Л. М. Хорошанский, он же заведующий хирургическим отделением – хирург II категории.

Удельный вес хирургических коек в районе в 1963 г. составлял 15,9%, а в центральной районной больнице – 22%.

Всего в районе в 1963 г. было 63 койки для госпитализации больных хирургического профиля, включая травматологию и урологию, что составляло 1 койку на 1000 населения.

Для характеристики деятельности коек в хирургических отделениях района приводим следующие данные (см. стр.106).

Хирургические и травматологические койки в 4 сельских участковых больницах используются больными, которых направляют для долечивания из хирургических отделений районных больниц и сельской больницы с. Бергомет. На этих койках участковые врачи также проводят консервативное лечение больных по указанию районного хирурга.

Хирургическое отделение центральной районной больницы находится на 2 этаже главного корпуса. Больные размещаются в 7 палатах. Отделение разделено на две половины: чистую и гнойную. В гнойной половине имеется 3 палаты, перевязочная с предперевязочной.

Чистая половина состоит из операционного блока и 4 послеоперационных палат. На чистой половине размещена комната дежурной медицинской сестры и ординаторская хирургического отделения, где находится дежурный врач больницы. Одна из послеоперационных палат выделена для женщин, поступающих в больницу для прерывания беременности.

Операционная состоит из предоперационной, где одновременно могут готовиться к операциям 2 хирурга, большой и малой операционной, где имеется бокс для забора донорской крови, инструментальной и материальной комнат, в которой размещен вытяжной шкаф с автоклавом, стерилизатором и перегонным кубом.

Операционная снабжена бестеневой лампой с аварийным освещением, универсальным операционным столом, аппаратом для газового наркоза, хирургической диатермией, аппаратом для обработки костей, оксигемометром, цистоскопами и другим оборудованием и инструментарием для хирургических, травматологических, урологических, гинекологических, акушерских, глазных, отоларингологических и нейрохирургических операций. В боксе для забора крови находится холодильник для хранения запаса крови и кровезаменителей. В хирургическом отделении имеется палатный рентгеноаппарат РУ-725. В отделении оборудована световая сигнализация, идущая от каждой кровати к табло в коридоре и в комнате дежурной медицинской сестры.

Рис. 6. Дежурная комната сестры и ординаторская врачей хирургического отделения районной больницы.

Еженедельно проводятся плановые операционные дни: по вторникам и пятницам. Хирургическая активность составляет 78,9%. Ургентная (неотложная) оперативная помощь оказывается в любое время суток. Обычно ургентная операция начинается в течение первого часа после поступления больного в приемный покой. Подготовка больных к операции проводится дежурной медицинской сестрой хирургического отделения по специально разработанной схеме, включая дачу анальгетиков, проведение противошоковых мероприятий, туалета больного и т. д., в зависимости от показаний и состояния больного. Все это проводится под руководством дежурного врача.

Об оперативной деятельности хирургического отделения, включая неотложную помощь, за 1961, 1962 и 1963 гг. можно судить по приведенным ниже данным.

В основу обслуживания хирургических больных положен, как и в других разделах помощи населению, диспансерный метод, который в значительной мере повлиял на уменьшение количества случаев «острого живота». Плановое оздоровление диспансерных больных ведет к снижению количества дней потери трудоспособности, предупреждает инвалидность.

Об объеме диспансерной работы хирургической службы района в 1963 г. характеризуют следующие данные:

Как видно из приведенных данных, почта половину всех диспансерных больных составляют больные зобом. Аналогичные данные были получены и в 1962 г.

На диспансерный учет хирурги берут больных с узловатыми и смешанными формами зоба.

В 1961 г. начата работа по диспансеризации больных с тромбофлебитами, облитерирующим эндартериитом и варикозными расширениями вен. Уже в 1963 г. оздоравливалось до 40 человек, из которых 8 полностью здоровы и сняты с учета.

В центральной районной больнице, начиная с 1946 г., работает пункт переливания крови, который до 1963 г. обслуживался персоналом операционной и хирургического отделения. Только в 1963 г. выделены штатные должности сестры и санитарки.

В операционном блоке имеется отдельная боксированная операционная, снабженная бактерицидной лампой и холодильником для хранения крови.

Возглавляет дело переливания крови и донорства районный хирург, который одновременно является и председателем донорского совета при районном комитете Красного Креста.

Ежегодно району выделяются ассигнования по бюджету для заготовки 30 л крови. Но потребность лечебных учреждений в крови намного больше и поэтому в районе развернута большая работа по вовлечению населения в доноры, по безвозмездному донорству.

Районный комитет Красного Креста планирует первичным организациям подготовку резервных доноров, перевод их в группу активных и безвозмездно дающих свою кровь доноров.

Заготовка крови в районе проводится по графику и заявкам участковых комитетов Красного Креста еженедельно по четвергам. Участковые комитеты заранее сообщают районному комитету Красного Креста о количестве подготовленных доноров на врачебном участке и собирает их в участковую больницу к приезду бригады из районной больницы (хирург, операционная сестра, санитарка). Предварительное обследование доноров, обеспечение их транспортом, питанием и т. д. обеспечивает каждая сельская участковая больница. Бригада районной больницы привозит с собой только ампулы с консервантом и стерильное белье для бригады.

Кроме участковых больниц, бригада выезжает и на фельдшерско–акушерские пункты. Если в первое время встречались определенные затруднения в переводе резервных доноров в активные, то теперь благодаря большой работе краснокрестных организаций мы производим забор крови только за счет безвозмездной дачи крови.

В 1957—1958 гг., когда мы начинали эту работу, в районе был 91 человек активных доноров. В 1959 г. их было 279 человек, в 1960 г. – 565 человек, в 1961 г. – 797 человек, а в 1963 г. их стало 3162 человека, из которых 2654 человека дали кровь безвозмездно.

Таким образом, в районе имеется 54 активных донора и 44,2 безвозмездных донора на 1000 населения.

Успешное проведение работы по донорству дало возможность району, начиная с 1962 г., отказаться от ассигнований на кровь и обеспечивать все нужды района за счет безвозмездной дачи крови. В 1963 г. было заготовлено безвозмездной крови 75 л. Это удовлетворяло всю потребность района в крови и часть ее была передана областной станции переливания крови. Кроме этого, было заготовлено 67 л крови, также переданной областной станции переливания крови.

В 1957 г. в районе было произведено 270 переливаний крови 220 больным, в 1961 г. – 393 переливания 307 больным, в 1963 г. 495 переливаний крови 326 больным. Всего в 1963 г. в центральной районной больнице было перелито 73 л крови, кроме того, в Путиловской районной больнице № 1 – 19 л, в Бергометской участковой больнице – 17 л.

Интересно отметить, что в 1963 г. донорами у нас были колхозники (131 человек), медицинские работники (34 человека), рабочие (47 человек), служащие (71 человек), домохозяйки (39 человек), учащиеся (31 человек) и учителя (48 человек).

Успех работы по донорству зависит от санитарно–просветительной работы – лекций, бесед. В 1963 г. проведена донорская конференция. Награждены значком «Донор СССР» 23 донора, сдавших кровь безвозмездно более 2 раз. Ценными подарками награждены доноры, сдавшие кровь безвозмездно несколько раз.

Два раза в год в районе проводится «День донора». Так, в апреле 1964 г. в этот день была организована массовая дача безвозмездной крови одновременно в 4 больницах района (в районных больницах, Бергометской и Лукавецкой участковых больницах). В этот день безвозмездно дали кровь 254 человека. Было заготовлено 52 л 710 г. цельной крови.

Организации неотложной хирургической помощи в Вижницкой районной больнице уделяется большое внимание.

В ней принимают участие краснокрестный актив, начиная с санпостовца в колхозе, на предприятии, в домоуправлении или в школе, фельдшеры и акушерки фельдшерско–акушерских пунктов и врачи сельских участковых больниц.

Фельдшер села, осмотрев больного с травмой или острым хирургическим заболеванием, оказывает ему необходимую первую помощь и принимает меры для дальнейшего лечения. В зависимости от состояния здоровья больного, он вызывает врача участка или доставляет больного в участковую больницу на транспорте колхоза или участковой больницы.

Для транспортировки больных фельдшеры вызывают автотранспорт своих участковых больниц и доставляют их в хирургическое отделение центральной районной больницы, Путиловской районной больницы № 1 или участковой больницы с. Бергомет.

Необходимо отметить, что ни один колхоз никогда не отказывает в предоставлении автотранспорта для больных с острыми хирургическими заболеваниями и травмами.

В 1963 г. при центральной районной больнице организовано отделение скорой медицинской помощи, в штате которого имеются 4,5 должности фельдшера для круглосуточного дежурства и 4,5 должности санитарки. Одна санитарная машина дежурит круглые сутки. Это отделение обслуживает вызовы из районного центра и приписных сел Вижницкого участка.

При Путиловской районной больнице № 1 также круглосуточно дежурит медицинский персонал и санитарная автомашина, обслуживающие села приписного Путиловского участка.

Кроме этого, все сельские участковые больницы района имеют в настоящее время автотранспорт, что дает им возможность обеспечить своевременное оказание неотложной и скорой помощи населению.

В случае вызова в вечерние часы или ночью врача–специалиста в сельскую участковую больницу для оказания экстренной помощи дежурный врач центральной районной больницы или Путиловской районной больницы № 1 организует этот выезд. Для этого у врачей на дому установлены телефоны.

При поступлении вызова дежурный фельдшер пункта скорой помощи выезжает на вызов. Если фельдшеру неясно состояние больного, то он остается на месте в квартире больного, а санитарную машину посылает на дом за соответствующим специалистом.

В оказании ургентной помощи населению немаловажную роль играет хорошо поставленная работа станции санитарной авиации при Черновицкой областной клинической больнице, которая по требованию высылает самолеты на посадочную площадку, расположенную в 3 км от центральной районной больницы, или вертолет, для которого имеется посадочная площадка в 50 м от центральной районной больницы.

В районе систематически проводится работа по повышению уровня знаний по диагностике острых хирургических заболеваний среди врачей и средних медицинских работников сел района, для этого используются «День врача» и «День фельдшера».

Для оказания ургентной помощи при ранениях, переломах костей и вывихах на всех фельдшерско–акушерских пунктах имеется запас шин, стерильного материала, противостолбнячной сыворотки.

В районе фельдшерско–акушерские пункты снабжаются противостолбнячной сывороткой бесплатно, через санитарно–эпидемиологическое отделение. Наличие во всех больницах и на некоторых пунктах автоклавов обеспечивает все лечебные учреждения стерильным перевязочным материалом, который хранится в маркированных биксах. На каждом фельдшерско–акушерском пункте имеются стерильные столики с перевязочным материалом и инструментарием.

Каждый фельдшер, акушерка и сельский врач может в любое время связаться по телефону с врачом–специалистом по интересующему его вопросу оказания скорой помощи.

Во всех случаях, требующих неотложной помощи, хирург заранее предупреждается по телефону и зачастую готовит все необходимое до прибытия больного в районную больницу.

Часть больных, особенно с травмами, остаются для лечения в участковых больницах, где имеется все необходимое для этого. Во всех участковых больницах имеются перевязочные с инструментарием, во всех больницах производится переливание крови не только в экстренных случаях, но и при плановом лечении больных.

Кроме ургентной хирургической помощи, в районных больницах оказывается в полном объеме помощь, включая и хирургические вмешательства при гинекологических, нейрохирургических, урологических, глазных и острых отоларингологических заболеваниях и травмах.

В районных больницах имеются пункты оказания помощи при различного рода отравлениях как жителям районного центра, так и направленным из сельских участковых больниц и фельдшерско–акушерских пунктов. На пунктах при терапевтическом отделении имеются наборы антидотов и все необходимые для оказания помощи медикаменты.

Предупреждению травматизма на промышленных предприятиях и в сельском хозяйстве уделяется должное внимание. В Бергометском и Путиловском лесокомбинатах и на Вижницком деревообрабатывающем комбинате имеются фельдшерские здравпункты, которые являются первыми, помощниками хирургов в проведении всех профилактических мероприятий, предупреждающих травматизм. В местах лесоразработок в мастерских и в бригадах созданы и работают санитарные посты, имеющие весь инвентарь согласно табелю оснащения. Регулярные посещения лесоразработок хирургами, работниками санитарно–эпидемиологических отделений, участковыми врачами, изучение ими процесса производства дают возможность предъявлять конкретно требования к администрации предприятия с целью совершенствования мероприятий техники безопасности и охраны труда рабочих.

Имеющиеся повсеместно санитарные посты оказывают помощь в деле внедрения новых мероприятий по профилактике травматизма, простудных и гнойничковых заболеваний. Члены санитарных постов постоянно повышают уровень своих знаний на тренировочных занятиях, сборах и курсах переподготовки, которые ежегодно проводятся медицинскими работниками. Полученные знания они применяют в своей практической деятельности. Регулярно проводятся мероприятия по обмену опытом членов санитарных постов. В 1963 г. на базе санитарных постов лесозавода Бергометского лесокомбината был проведен семинар для членов санитарных постов промышленных предприятий лесной и деревообрабатывающей промышленности Черновицкой области, а также проведен районный смотр колхозных санитарных постов.

Особое внимание уделяют медицинские работники района обслуживанию механизаторов, животноводов и колхозников полеводческих бригад колхозов района. Санитарные посты созданы в каждой тракторной бригаде, на каждой животноводческой ферме, полеводческой бригаде, на полевом стане; руководят ими медицинские работники колхозных медицинских профилакториев или фельдшерско–акушерских пунктов. Медицинские работники вникают и активно вмешиваются в вопросы оснащения мастерских «Сельхозтехники», тракторных бригад исправным инструментом, механизмами, наличием ограждений движущихся частей станков, мерами по предупреждению поражения электротоком и другими вопросами.

Намного снизилась запоздалая госпитализация (зольных с острыми хирургическими заболеваниями. Она достигает в последние годы 10—12%. В течение 3 лет нет случаев поздней госпитализации острых хирургических больных по вине медицинских работников.

В нашем районе также наблюдается такое снижение. Так, если до 1960 г. ежегодно наблюдалось 7—8 случаев непроходимости кишечника, то в 1961, 1962 и 1963 гг. было по 3—4 случая.

То же относится и к другим заболеваниям, таким, как ущемленная грыжа, аппендициты, перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

Все это свидетельствует об улучшении хирургической помощи сельскому населению.

МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ ЖЕНЩИН

Улучшению лечебно–профилактического обслуживания женщин в нашем районе уделяется большое внимание. В районе работает 6 врачей акушеров–гинекологов, 32 акушерки.

В больницах района в 1963 г. имелись 44 родильные койки. Кроме того, в 18 колхозных родильных домах было еще 48 коек, т. е. обеспеченность населения родильными койками составляла 1,5 койки на 1000 населения.

С целью увеличения жизнеспособности плода и новорожденного ребенка работники акушерско–гинекологической службы района проводят комплекс мероприятий антенатальной профилактики детской смертности.

В этих целях акушерки колхозных родильных домов и фельдшерско–акушерских пунктов, где нет лабораторий, исследуют мочу кипячением. При помутнении мочи беременную направляют для исследования в участковую или районную больницу. При обнаружении у беременной повышенного артериального давления, пастозности нижних конечностей и других патологических изменений акушерка немедленно направляет ее к врачу в женскую консультацию.

С целью повышения квалификации по вопросам акушерства и гинекологии врачи сельских врачебных участков и районных больниц посещают прерывистые курсы (в два потока) при Черновицком областном родильном доме в течение 2 дней ежемесячно.

Систематически в район приезжают областной акушер–гинеколог, работники кафедры акушерства и гинекологии Черновицкого медицинского института. Эти специалисты оказывают высококвалифицированную консультативную помощь, проводят показательные операции, оказывают практическую помощь акушерам–гинекологам района, читают лекции для врачей участковых больниц.

Ежемесячно в центральной районной больнице в «День фельдшера и акушерки» проводятся занятия со всеми акушерками района. В 1963 г. было проведено 12 таких занятий, на которых разбирались все случаи акушерской патологии, изучались методические письма и инструкции по борьбе с послеродовыми кровотечениями. Были даны четкие указания о последовательности мероприятий при атонических кровотечениях, мероприятиях по оживлению плода и др.

Темами занятий в «День акушерки» в 1963 г. были следующие:

1. Борьба с атоническими кровотечениями.

2. Кровотечение во время беременности, в родах, послеродовом периоде.

3. Поздние токсикозы беременности.

4. Борьба с эклампсией.

5. Рак шейки матки, клиника и диагностика.

6. Роды при тазовых предлежаниях.

7. Острый живот при гинекологических заболеваниях.

8. Внематочная беременность, клиника и диагностика.

9. Ведение родов при поперечных положениях плода.

10. Современные методы оживления новорожденных.

11. Клиника угрожающего разрыва матки.

12. Показания для вскрытия плодного пузыря.

Один раз в месяц районный акушер–гинеколог совместно с участковым врачом принимает гинекологических больных и беременных женщин в участковых больницах (женщинам назначалось лечение, давались консультативные советы и т. д.).

Как правило, все взятые на учет беременные женщины осматриваются 12—13 раз, уже много лет проводится 100% охват реакцией Вассермана. Двукратная проверка реакцией Вассермана в 1963 г. составляла 68%. Для своевременного выявления патологии беременности женщинам систематически измеряют артериальное давление, в случаях необходимости обследуют глазное дно, проводят анализы крови на наличие остаточного азота, внутрикожную пробу на токсоплазмоз, определение резус–принадлежности и др.

В родильном отделении центральной районной больницы в 1963 г. 24 роженицам и родильницам было перелито 10 700 г. крови, в гинекологическом отделении 21 больной – 9105 г. Кроме того, применялись кровезаменяющие жидкости.

В 1964 г. районный акушер–гинеколог большое внимание уделял лечебным учреждениям, относящимся в Путиловской районной больнице № 1, и все показатели обслуживания женщин в этих учреждениях за первую половину 1964 г. стали намного лучше.

Психопрофилактической подготовкой беременных к родам в основном занимаются акушерки района, для которых были проведены инструктивные семинары.

Большую работу проводят врачи и акушерки района по активному выявлению гинекологических заболеваний.

Для примера приведем работу женской консультации Вижницкой центральной районной больницы по профилактическому осмотру женщин. На участке, обслуживаемом этой консультацией, проживает 11871 женщина, в том числе 1694 работающих на промышленных предприятиях и молочнотоварных фермах.

В 1963 г. профилактический онкологический осмотр один раз прошли 11 414 человек, или 96,1%, в том числе все работающие, повторным осмотром было охвачено 70,7%—9197 человек.

Женщин преимущественно обследовали в смотровых кабинетах—80%. Кроме того, 2381 женщина была осмотрена акушерками на дому.

Из числа осмотренных было выявлено 1864 женщины с гинекологическими заболеваниями, из них 731 взята на диспансерный учет. Остальные 1133 нуждались в кратковременном лечении.

Наибольшее число женщин, состоящих под диспансерным наблюдением в 1963 г., страдали эрозиями шейки матки и эндоцервицитами (75%). Почти все они лечились в женской консультации центральной районной больницы. После тщательного обследования (проба Шиллера, цитологические исследования, производство биопсий и др.) проводилось лечение диатермокоагуляцией эрозий.

Таким же методом лечились и женщины, страдающие эндоцервицитами. Кроме того, 194 женщины лечились медикаментозно. В 1963 г. произведено 310 диатермокоагуляций.

Эффективность этого лечения очень высокая, что дало возможность снять с учета, как вполне выздоровевших, 683 женщин, страдавших эрозиями шейки матки и эндоцервицитами. В этой группе число оздоровленных составляло соответственно 92,1 и 89,4%. Женщины, состоявшие под наблюдением по поводу полипов, лечились только оперативным путем. В 1963 г. прооперировано 72 женщины, из них к концу года 68 были сняты с учета и за 12 женщинами наблюдение было продолжено в 1964 г.

По всем другим нозологическим группам больных проводились соответствующее курсовое медикаментозное лечение, физиотерапевтические методы лечения, санитарно–курортное и др.

Некоторые больные трудоустраивались.

В результате проведенных мероприятий было оздоровлено 76,6% всех женщин, состоявших на диспансерном учете по Вижницкой центральной районной больнице в 1963 г.

Родильное отделение районной больницы на 12 коек размещено в отдельном крыле главного корпуса и состоит из 3 палат, родильного зала и изолятора с отдельным входом. Палаты используются как предродовая, послеродовая и детская. В широком коридоре отделения размещена столовая для женщин, пост акушерки.

Родильный зал с одной кроватью Рахманова снабжен всем необходимым оборудованием и акушерским инструментарием. Детская комната снабжена водяными и электрическими кровотоками. Руководит работой отделения районный акушер–гинеколог.

Более 10 лет в Вижницком районе нет случаев родов на дому. Наличие во всех селах родильных коек при фельдшерско–акушерских пунктах или колхозных родильных домах обеспечивает полный охват стационарным родовспоможением.

Женщин, проживающих в горных условиях или в отдаленных хуторах, заблаговременно до родов помещают в стационар.

Это явилось результатом большой работы, проведенной медицинскими работниками по открытию колхозных родильных домов. За последнее время колхозами построено 4 новых здания. Большинство колхозных родильных домов, даже расположенные в приспособленных помещениях, имеют 3, 4 и 5 комнат.

Одновременно с открытием родильных домов медицинские работники проводили разъяснительную работу среди всего населения за стационарное родовспоможение, против родов на дому.

Ранний охват беременных наблюдением (до 3 месяцев), систематический патронаж их, проведение профилактических мероприятий помогли в этом.

В настоящее время в большинстве колхозных родильных домов имеется по 2 санитарки.

Количество трудодней и сумма заработной платы устанавливаются правлением колхоза в зависимости от объема работы (количества родов, разбросанности сел).

Инвентарь, оборудование, белье, медикаменты и все другое, необходимое для нормальной работы колхозного родильного дома, выделяет и приобретает правление колхоза.

В связи с тем что количество женщин, находящихся одновременно в родильном доме, бывает различным, вопрос обеспечения их питанием решается по–разному. В колхозных родильных домах, где в году бывает по 50– 60 родов, пищу для женщин готовит одна из санитарок колхозного родильного дома из продуктов, выделяемых колхозом. В колхозных родильных домах, где в течение года бывает меньше родов (20—30), женщины получают не менее 1,5—2 л молока в день из колхоза, если в этом селе нет молочной кухни. Если же она есть, то в ней готовят пищу для 1—2 рожениц в день, что не мешает работе по приготовлению детского питания. В тех селах, где имеются колхозные столовые, санитарки получают для рожениц питание из этих столовых.

Все расходы по колхозному родильному дому узаконены в приходно–расходной смете колхоза на основании договоров органов здравоохранения с колхозами.

Независимо от того, заключались договоры или нет, колхозы добровольно берут на себя абсолютно все расходы по содержанию родильного дома, кроме оплаты акушерки, снабжения родильного дома вакциной БЦЖ и другими препаратами. Колхозы приобретают полностью все оборудование и регулярно необходимые медикаменты, перевязочные средства и инструменты.

Все колхозные родильные дома оснащены кроватями Рахманова, детскими весами, аппаратами Рива–Роччи, биксами со стерильным материалом, ампулами и кровезаменяющими жидкостями (полиглюкин, БК-8 и др.)> системами для переливания крови.

В колхозных родильных домах принимаются, как правило, только нормальные роды у женщин с доношенной беременностью и с неотягощенным акушерским анамнезом. При любых отклонениях от нормального течения родов вызывается в колхозный родильный дом районный акушер–гинеколог.

Раннее выявление беременных, тщательное наблюдение и обследование их до родов позволяют заблаговременно решить вопрос о месте родоразрешения: в колхозном родильном доме, родильном отделении сельской участковой больницы, родильном отделении районной больницы или областном родильном доме.

В наших колхозных родильных домах акушерки составляют на всех рожениц историю родов и историю развития новорожденных по формам, утвержденным Министерством здравоохранения СССР.

История развития новорожденного продолжается акушеркой и после выписки ребенка из родильного дома во время ее патронажных посещений, что обеспечивает непрерывность наблюдения.

Учитывая самостоятельность в работе, необходимость тщательного выполнения своих обязанностей акушерками и необходимость постоянного контроля за работой акушерок колхозных родильных домов, в нашем районе по предложению главного акушера–гинеколога Черновицкого облздравотдела Е. С. Волохонской была создана форма подведения итогов ежемесячной работы каждого колхозного родильного дома района.

Характеристика работы акушерок колхозных родильных домов вывешивается в виде большой таблицы, где перечислены названия всех колхозных родильных домов и против каждого из них следующие показатели: охват беременных наблюдением в ранние сроки (в %), качество патронажного наблюдения за беременными (по 5-балльной системе выставляет районный акушер–гинеколог при посещении колхозного родильного дома и проверке качества патронажа), стационарное родовспоможение (как правило, 100%), мертворождаемость, смертность новорожденных, бецежирование новорожденных, психо–профилактическая подготовка к родам (в%), санитарное состояние колхозного родильного дома, патронаж детей до 1 года (оценка) и др. На основании оценки всех показателей в последней графе таблицы записывается ранговое место, занимаемое данным колхозным родильным домом.

Данные для ежемесячного анализа работы районный "акушер–гинеколог проставляет на основании посещения родильных домов и их информаций о работе за каждый месяц.

К каждому «Дню акушерки» таблица показателей вывешивается в красном уголке районных больниц и районный акушер–гинеколог проводит анализ показателей в присутствии всех акушерок района. Это до известной степени стимулирует работу акушерок, стремление их улучшить качество обслуживания и добиваться первого места.

Для характеристики работы по родовспоможению в Вижницком районе приводим таблицу показателей за ряд лет (показатели 1963 г. приведены по укрупненному району):

Пять лет в районе не было случаев материнской смертности, а в 1962 г. умерла одна женщина от атонического кровотечения на почве глубокой патологии женских половых органов после перенесенных ранее заболеваний.

Условия рельефа местности и хуторская система не дают возможности медицинским работникам района охватить всех женщин психопрофилактической подготовкой к родам. Поэтому этот показатель колеблется в пределах 80—90%.

В целях борьбы за снижение смертности недоношенных новорожденных в Черновицкой области применяется метод заблаговременной госпитализации. В районе госпитализация женщин, родивших недоношенного ребенка, проводится в районные больницы или в Бергометскую участковую больницу, где есть все условия для выхаживания недоношенных под руководством опытных акушеров–гинекологов и педиатров.

Никаких осложнений из–за перевозок не было. Это привело к ликвидации летальности недоношенных новорожденных, начиная с 1959 г. В 1963 г. из участковых больниц в центральную районную больницу, а также из колхозных родильных домов было переведено 8 матерей с недоношенными детьми. Случаев смертности недоношенных детей не было.