Текст книги "Здоровый позвоночник. Источник гармонии и долголетия"

Автор книги: Леонид Буланов

сообщить о нарушении

Текущая страница: 11 (всего у книги 20 страниц)

Глава девятая
Лечение методом мануальной терапии

Стоит многих людей один врачеватель искусный.

Гомер, «Илиада»

Как аллопатическая медицинская наука, так и вековая практика народного костоправства, а кроме того и специальные исследования на стыке различных научных дисциплин подтверждают эффективность методов мануальной терапии при комплексном лечении различных заболеваний опорно-двигательного аппарата. И хоть классическая наука, как полагают ее представители, давно разложила (и продолжает «раскладывать») секреты народной медицины по полочкам, тем не менее в нетрадиционных средствах и способах лечения по-прежнему остается много непознанного, а иногда почти непостижимого.

Из практики мануального терапевта

Мне приходится много ездить по России и бывать за рубежом, изучая бесценный опыт как народных целителей нашей страны, так и достижения в области мировой остеопатии и хиропрактики. И все же наибольшее потрясение от увиденного я испытал в юности, когда стал свидетелем врачебного искусства деревенского костоправа в горах Северного Кавказа.

Случилось так, что именно в тот день к знахарю принесли на носилках юношу с острой болью в пояснице. Даже самое осторожное движение оборачивалось для него невыносимыми страданиями. Он и травы к спине прикладывал, и поясом из овечьей шерсти обматывался, и обезболивающие средства, которые родственники привозили из райцентра, принимал. Не помогало.

Тогда односельчане решили обратиться к местному костоправу. Явились в дом, уложили больного животом на кушетку и стали наблюдать. Костоправ осмотрел пациента, затем зачем-то взял в руку острый нож и, не дотрагиваясь до кожи юноши, начал водить лезвием вокруг пораженного участка. Поначалу мне это показалось элементарным невежеством. Казалось бы, разве можно помочь травмированному позвоночнику какими-то почти первобытными манипуляциями. При чем тут нож? Ведь не может же металл на расстоянии вызывать положительные изменения в организме.

Каково же было мое удивление, когда через мгновение больной неожиданно вскрикнул и произнес со стоном, что ему становится жарко, а сама боль начинает стихать. Лекарь удовлетворенно кивнул, отложил в сторону нож и нажал чувствительными подушечками пальцев на позвонки пациента. Затем, теперь уже ладонями, несколько раз повторил нажатие. В крохотной комнатке застыла напряженная тишина.

Вдруг костоправ отошел от больного и уверенным голосом предложил юноше самостоятельно встать. В ответ тот посмотрел вокруг недоуменными глазами. Мол, как же так, боль вернется, и все повторится сначала. Родственники подскочили к кушетке, чтобы помочь, но лекарь остановил их: нельзя, пусть сам попытается.

Что было делать. Медленно, прислушиваясь к себе, молодой человек начал подниматься. Наконец он сел и неожиданно для всех широко улыбнулся: боли как не бывало! Однако костоправу этого показалось мало, он велел юноше встать. Тоже получилось. И тоже без болезненных ощущений в пояснице.

Я не верил глазам. Манипуляции лезвием ножа над позвонками, несколько нажатий пальцами, а потом ладонями – и все! Разве не мистика? Да нет, коротко ответил мудрый лекарь, у народной медицины неисчерпаемые возможности. Жаль только, что современная наука все еще относится к этому с изрядной долей недоверия. И теряет от этого. Как бы там ни было, урок кавказского костоправа я запомнил на всю жизнь.

Увы, достаточно долгое время медицинские светила скептически относились к костоправству. Все утверждения народных целителей о том, что в восьмидесяти процентах из ста больному человеку можно действительно помочь без хирургического вмешательства, решительно пресекались известной фразой: «Этого не может быть, потому что этого не может быть никогда».

Еще каких-нибудь 15 лет назад мануальная терапия (остеопатия, хиропрактика, иглоукалывание и гомеопатия) для многих была настоящей экзотикой. Сегодня ситуация меняется. Правда, возникла другая проблема: в клиниках, где внедряют методы костоправства, ощущается нехватка квалифицированных медицинских специалистов. Настолько, что высокопрофессиональных мануальных терапевтов в России, да и за рубежом, пока только единицы.

1. Особенности щадящего костоправства

Ведущее место в комплексном применении врачами нашей клиники мануальных методов лечения занимает остеопатия. Проще говоря, щадящее костоправство. Посредством пальпации тела пациента специалист, обладающий высокой тактильностью (от латинского слова tango – «трогать», «касаться») подушечек пальцев, всегда может безошибочно определить болезненные и блокированные участки позвоночника или суставов.

Судя по моему опыту, метод остеопатии особенно эффективен при повреждениях костно-мышечной системы. При этом «лечебные приемы столетий» способны довольно быстро восстанавливать нормальную функцию позвонков, суставов верхних и нижних конечностей, устранять болезненные ощущения в различных отделах позвоночника, стимулировать кровообращение, повышать тонус мышц или снимать их напряжение.

Что касаемо запатентованных изобретений в области мануальной терапии. Передо мной стояла цель существенно расширить область применения и повысить эффективность лечения остеопатическими средствами заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также снизить их рецидивы посредством создания мышечного корсета, устранения нарушений иннервации и обеспечения стимулирования активности нервов, связанных с пораженными органами.

Согласно разработанных мной методик при локальных заболеваниях опорно-двигательного аппарата остеопату следует выполнить от 12 до 24 воздействий во всех проекциях физиологических изгибов позвоночника в виде возвратно-поступательных движений на позвоночном столбе и вращательных движений в области нижнегрудного, поясничного и шейного отделов позвоночника.

Сначала лечебные манипуляции производят на позвоночном столбе снизу вверх, а затем продолжают на больных суставах посредством касательно-поступательных, ударных и ротационных воздействий во всех направлениях физиологической подвижности сустава. При одновременном заболевании позвоночного столба или его участков, или по крайне мере отдельных суставов конечностей, мануальные приемы можно выполнять последовательно на всем позвоночнике, а затем и на суставах.

Из практики мануального терапевта

На приеме пациент 45 лет. Шахтер. Жалуется на постоянные боли в спине и мышцах. После собеседования, пальпаторного и рентгенологического обследования позвоночника поставлен диагноз: остеохондроз II степени. Назначен курс мануальной терапии из 12 ежедневных процедур в течение 2–3 недель с использованием методики, описанной выше. Сеансы манипуляций на позвоночном столбе проводил один из ведущих остеопатов клиники.

По мере необходимости воздействие осуществлялось одной или двумя руками от крестцово-подвздошного до атланто-затылочного сочленения возвратно-поступательными и вращательными движениями всеми пальцами и ладонями. Разовое усилие составляло от 30 до 120 килограммов на поверхность площади, не превышающей размер ладони. Манипуляции (от 12 до 24) прекращались после возникновения аускультативного щелчка.

По окончании курса у пациента отмечено снятие неврологического синдрома, расслабление мышечных тканей, восстановление двигательных функций и увеличение пространств межпозвонковых дисков грудного отдела позвоночника. Кстати, как следует из статистики, использование такого метода в 95 процентов случаев приводит к полному выздоровлению больных.

Относительно мышечного корсета, препятствующего смещениям и искривлениям звеньев позвоночника. По предложенной методике он создается систематическим напряжением сгибательных и разгибательных мышц. В том числе поверхностных и глубоких мышц спины в иммобилизационном (по крайней мере) положении позвоночного столба.

Из практики мануального терапевта

В начале лечебного сеанса больного укладывают спиной на кушетку, добиваясь ориентации позвоночного столба, максимально приближенной к горизонтали. Затем пациента побуждают систематически напрягать и расслаблять сгибательные и разгибательные мышцы туловища и нижних конечностей. Сначала (0,5–1,5 сек.) напряжению подвергают сгибательные мышцы. Затем их релаксируют. После паузы в 1–2 сек. больной напрягает мышцы брюшного пресса и бедра и тоже релаксирует их. Через 3 сек. цикл повторяют.

В зависимости от степени развития мускулатуры и особенностей поражения позвоночника или суставов переходят к следующему этапу. Если, допустим, функциональное нарушение выражено в атланто-затылочной области, лечение проводят методом дистракционной терапии, при которой пациент висит на руках. При этом угол наклона опорной площади тренажера остеопат постепенно увеличивает от 25 до 90 градусов. В том случае, когда поражена поясничная область, лечение следует проводить при горизонтальном положении тела больного, изменяя его по усмотрению врача: на спине, боку, животе, на другом боку и снова на спине. В более тяжелых случаях заболеваний показан комплекс мануальных приемов до достижения положительного результата. У пациентов, периодически повторяющих такой курс процедур, позволяющий вести активный образ жизни, рецидивы заболевания не отмечаются в 87 процентах случаев.

Следует отметить, что все воздействия на травмированный позвоночник или поврежденные суставы конечностей опытный остеопат выполняет мягко, легко и непринужденно, не вызывая у пациента болевых ощущений. Чем сильнее характерный щелчок или хруст в каком-либо отделе позвоночника, тем обширнее процесс остеохондроза. Если же нет ни хруста, ни щелчка, это свидетельствует либо о полном здоровье позвоночника, что наблюдается крайне редко, либо о развитии спондилеза или спондилоартроза.

Последовательность действий остеопата – снизу вверх, от периферии к центру. Затем выполняются манипуляции на суставах или, если возникнет необходимость, черепе.

Используется в лечебной практике и безболезненная ударная техника. Она может быть трех видов:

1. Положив одну ладонь на противоположную часть больного сустава, врач бьет другой ладонью по тыльной стороне лежащей руки.

Рис. 7.

2. По лежащей ладони остеопат бьет ребром кулака. Удар производится мягко.

Рис. 8.

3. Воздействует на больной сустав открытым ударом кулака. Число ударов может колебаться от 2 до 5.

Рис. 9.

Все три типа ударов используются на позвонках и спине. Хлопок ладонью по руке наносится по остистым и поперечным отросткам, исключая шейный отдел позвоночника. Ударом кулака по тыльной стороне ладони воздействуем на те же области, но с большей силой. Открытым кулаком бьем в точки скопления вегетативных нервов – симпатических и парасимпатических.

Остеопатические манипуляции принято разделять по принципам выполнения:

1. Фиксация.

2. Фиксация и тракция.

3. Дистракция (вытяжение).

4. Ротация (вращение).

5. Дистракция с манипуляцией.

2. Техника воздействий на позвоночник

Поступательные манипуляции на крестцово-подвздошном сочленении, поясничном и грудном отделах.

Пациент лежит на животе. Руки – вдоль туловища. Врач – с правой стороны кушетки. Левая ладонь на тыльной поверхности правой кисти. Движения проводятся на крестцово-подвздошном сочленении. Как на правом, так и на левом. После этого следует воздействие (со слабой силой) на поясничный отдел позвоночника.

Рис. 10. Манипуляции на поясничном отделе

Такого рода манипуляции удобно выполнять на медицинских столах моделей Hill или Manuthera.

Рис. 11. Медицинский стол Manuthera

Рис. 12. Медицинский стол Hill

Следующий этап – манипуляции на грудном отделе. Причем с несколько большими усилиями. Воздействуем на остистые или поперечные отростки позвонков.

Рис. 13. Манипуляции на грудном отделе

Ротация на поясничном отделе.

Воздействия парные. Описание движений слева направо. Пациент лежит на левом боку у края кушетки. Правая нога согнута в коленном суставе. Правая рука отведена за спину, а левая находится впереди туловища. Тело занимает положение, похожее на букву Х. Врач располагается с левой стороны пациента. Правая рука упирается ладонной поверхностью в плечо больного. Левая лежит на подвздошной кости, рядом с крестцово-подвздошным сочленением. Согнутая в коленном суставе левая нога остеопата находится на согнутой в колене ноге пациента. Ротационная манипуляция выполняется за счет разноименного движения правой рукой, левой рукой и левой ногой врача.

Рис. 14. Ротация на поясничном отделе

Дистракционно-ротационное воздействие на шейный отдел.

Манипуляции парные. Слева направо. Исходное положение пациента: лежа на спине. Руки – вдоль туловища. Врач стоит у изголовья кушетки, оснащенной специальными подголовниками. Правая рука лежит ладонной поверхностью на затылке больного. Четыре пальца левой руки упираются со стороны лицевого сосцевидного отростка, большой палец упирается со стороны правого сосцевидного отростка. Левая рука охватывает снизу нижнюю челюсть, после чего производится легкая манипуляция с вытяжением и поворотом шейного отдела позвоночника.

Рис. 15 Дистракционно-ротационное воздействие на шейный отдел

Ротация нижнегрудного и верхнепоясничного отделов.

Тоже парная, слева направо. Пациент сидит на кушетке или на стуле. Руки произвольно опущены вниз. Врач находится с правой стороны. Левая рука захватывает левое плечо больного через подмышечную впадину. Правая упирается в плечо пациента со стороны спины, и таким образом производится ротация туловища разноименным движением правой и левой руки врача.

Рис. 16. Ротация нижнегрудного и верхнепоясничного отделов

Воздействие на шейный отдел.

Парное. Движение – слева направо. Исходное положение пациента: сидя на кушетке или на стуле. Руки расслаблены: произвольно опущены вниз или лежат на бедрах. Место врача – за спиной. Правая рука врача находится на затылке пациента. Четыре пальца упираются со стороны правого сосцевидного отростка. Левая рука охватывает нижнюю челюсть больного, и в таком положении производится осторожное, очень легкое ротационное движение в шейном отделе позвоночника.

Рис. 17 Воздействие на шейный отдел

Манипуляция с горизонтальным поворотом головы.

Парная. Слева направо. Пациент сидит на кушетке или на стуле. Руки расслаблены, произвольно опущены вниз, или предплечья лежат на бедрах. Исходное положение врача: за спиной больного. При этом левая рука костоправа образует угол между указательным и большим пальцами. Такое положение руки с левой стороны шеи дает опору для манипуляции правой рукой, которая производит разноименное движение со стороны правого лобно-височного сустава.

Рис. 18 Манипуляция с горизонтальным поворотом головы

Дистракция на грудном отделе.

Широко распространенная в рефлексотерапии, она является не основной, а вспомогательной лечебной манипуляцией. Исходное положение пациента: стоя. Врач располагается со стороны спины. Остеопат охватывает грудную клетку больного через подмышечные впадины, захватывает руки в замок (левой рукой захватывает лучезапястный сустав) и производит так называемое «встряхивание».

Рис. 19 Дистракция на грудном отделе

Многие мануальные терапевты стараются (не без оснований) избегать выполнения такого рода манипуляции. Если, конечно, позволяет состояние больного. Дело в том, что врач рискует травмировать самого себя из-за чрезмерной нагрузки на собственный позвоночник. Поэтому вытяжение грудного или поясничного отдела позвоночника пациента предпочтительнее выполнять на современном медицинском тракционном столе Anatomotor.

Рис. 20 Медицинский тракционный стол Anatomotor

Травматизм медицинских работников, профессионально занимающихся остеопатией без применения современного оборудования, весьма высок. И хоть по официальным данным он составляет 30–40 процентов, по статистике нашей клиники такого рода травматизм может составлять до 70 процентов. Во многом потому, что, если дистракционная манипуляция на грудном отделе – единственный способ помочь больному, врачи сознательно идут на риск. По этому поводу еще Гиппократ писал: «Есть некоторые из искусств, которые для обладающих ими тяжелы, а для пользующихся ими благодетельны. Для обыкновенных людей – благо, приносящее помощь, а для занимающихся ими – печаль».

Лучше не скажешь.

Манипуляции с корригирующими движениями.

Эти воздействия удобно выполнять на столе для мануальной терапии модели «Manuthera», опустив его нижнюю часть под углом 45?. Пациент лежит на животе. Ноги спущены до верхней трети бедра и не касаются пола. Руки вдоль туловища. Исходное положение врача: слева или справа. Коленом согнутой ноги костоправ надавливает на ноги больного выше подколенной впадины. Одновременным движением (руки в позиции – ладонь на тыл ладони) терапевт выполняет поступательные манипуляции в поясничном и нижнегрудном отделах.

Рис. 21 Манипуляции с корригирующими движениями

Прежде чем приступить к мануальному воздействию на позвоночник пациента, следует предупредить о вероятных ощущениях. Бывает, уже во время первого лечебного сеанса в травмированной области может отступить боль. Вместо нее появится чувство легкого жжения и успокаивающей теплоты, разливающейся по всему телу.

Как показывает врачебная практика, особенно хороших результатов можно добиться, если использовать манипуляционную методику в комплексе с двумя-тремя дополнительными назначениями: иглорефлексотерапией, лечебным ортопедическим массажем, а также сухим вытяжением позвоночника.

3. Возможности иглорефлексотерапии

При лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата мы широко используем возможности иглорефлексотерапии. При этом врач воздействует на биологически активные точки организма не только специальными иглами, но и лазером, электропунктурой, магнитом, светом, пальцами (точечным массажем) или теплом (прижиганием). Все это делается для коррекции энергетических нарушений, вызванных заболеваниями опорно-двигательного аппарата, стимуляции процессов саморегуляции, снятия мышечного напряжения и болевого синдрома.

Иногда иглорефлексотерапия может быть самостоятельным методом лечения, если пациенту противопоказаны мануальные манипуляции на позвоночнике. Однако такое в нашей клинической практике большая редкость. Тем более что иглорефлексотерапия, особенно эффективная при радикулитах с выраженным болевым синдромом и двигательными нарушениями, прекрасно сочетается с остеопатией и хиропрактикой, способствует уменьшению или устранению болевого синдрома, снижению повышенного тонуса мышц, улучшению общего самочувствия пациента.

Лечебные манипуляции костоправа на позвоночнике стимулируют функции центральной нервной системы. В то же время сеансы иглоукалывания на периферических точках, которые относятся к данному нарушению, стимулируют нервные окончания и надолго закрепляют устойчивую функцию рефлекса. С другой стороны, если воздействие остеопата ликвидирует блокаду суставов, то с помощью иглоукалывания регулируются ответные реакции организма. Как на само заболевание, так и на проводимые манипуляции.

Из практики мануального терапевта

На приеме москвичка 1950 года рождения. Профессия секретарь-референт. Давно страдает заболеванием позвоночника. В свое время прошла полный курс лечения (мануальная терапия, классический массаж) в одной из столичных клиник, но безрезультатно. Диагноз: радикулит в острой стадии. Боль отдает в правую ногу. Рентгенологическое исследование показало уменьшение межпозвоночных пространств из-за повреждения остеохондрозом межпозвонкового диска. Назначено комплексное лечение методом остеопатии в сочетании с иглорефлексотерапией. Проведены манипуляции на позвоночнике вместе с иглорефлексотерапией наряду с вводом корпоральных игл по методу лечения пояснично-крестцового радикулита.

В течение нескольких сеансов больная не отмечала существенных изменений состояния. Только после седьмого сеанса комплексной терапии наступило улучшение. Ослабли боли в пояснице и ноге. После десятого – исчезли вовсе. Пациентка стала двигаться свободно. Для закрепления результата проведено четыре контрольных сеанса. Через три недели назначен комплекс упражнений лечебной гимнастики, рекомендовано не поднимать тяжестей, избегать наклонов вперед, не сидеть долго в одной позе за столом и так далее. Повторные осмотры рецидива не выявляли.

4. Эффект лечебного ортопедического массажа

Слово «массаж» образовано от арабского глагола «масс», что в переводе означает «касаться». Исцеляющие касания различного рода знакомы человечеству едва ли не с начала времен. Отец научной медицины Гиппократ, обобщив опыт древних лекарей, не случайно напоминал своим ученикам: «Врач должен быть опытен во многих вещах и, между прочим, в массаже».

По счастью, в наши дни никому не надо доказывать, что лечебный массаж один из самых эффективных методов функциональной терапии в различных областях как академической, так и альтернативной медицины. Вообще же собственно массаж – это физиологичный способ воздействия на различные участки поверхности человеческого тела. Движения производятся либо с помощью рук (ручной массаж), либо с использованием специальных приспособлений (аппаратный массаж).

Основные приемы массажистов нашей клиники:

1. Поглаживание (растягивание).

2. Трение (фрикция).

3. Выжимание.

4. Разминание (массирование).

5. Растирание.

6. Точечное пальпирование.

7. Встряхивание (вибрация).

При этом в зависимости от диагноза применяется массаж лечебный, ортопедический и терапевтический. Используем мы и эффективный баночно-вакуумный массаж, основанный на безболезненном раздражении кожных рецепторов, в результате чего у больного улучшается кровообращение в области поврежденного сустава и защемленного корешка нерва, уменьшаются воспаление и отек, исчезает болевой синдром в области пораженного участка.

Сама процедура вакуумной терапии выглядит следующим образом. Массажист смазывает массируемую поверхность тела пациента подогретым маслом. Затем прикладывает к позвоночнику разогретую банку емкостью 200 мл и в течение 15 минут выполняет ею скользящие (круговые, зигзагообразные) движения от поясницы к шее, по ребрам, под лопатками. Главное условие: манипуляции должны производиться только от позвоночника, а не к нему. Иногда (к вечеру того же дня) у пациента могут обостриться болезненные ощущения. Их не следует пугаться. Зажатые мышцы расслаблены, кровоснабжение тканей усилено – все это реакции организма на процедуры.

Сеансы баночно-вакуумного массажа показаны при миалгии, люмбаго, миозитах, воспалительных процессах в области малого таза и пояснично-крестцовых радикулитах (не в периоде обострения). Вместе с тем мы не рекомендуем этот вид массажа лицам, страдающим различными заболеваниями кожи (дерматиты, экзема, псориаз), с большими пигментными и родимыми пятнами на месте возможного воздействия, при наличии острой боли, злокачественных и доброкачественных образований.

Классический массаж тоже показан не всем. Конечно, в каждом конкретном случае решение принимает лечащий врач. И все же имейте в виду, что массаж как таковой противопоказан:

1. Больным с ранними травмами позвоночника и суставов конечностей сроком от одного до трех суток.

2. При острых воспалительных процессах и сосудистых заболеваниях (тромбофлебитах).

3. Декомпенсированных пороках, остром синдроме Зудека и механоаллергии.

Если противопоказаний нет, массажист, подготовив мягкие ткани и сняв напряжение паравертебральных мышц, передает пациента мануальному терапевту.