Текст книги "Цивилизация и сердце"

Автор книги: Григорий Косицкий

сообщить о нарушении

Текущая страница: 4 (всего у книги 13 страниц)

Главным регулятором постоянства содержания соли в крови и тканевой жидкости являются почки. Поступление избыточного количества соли с пищей приводит к усилению потери ее с мочой. Выведение соли почками регулируется гормоном коры надпочечников – альдостероном. Этот гормон увеличивает содержание соли в организме, недостаток альдостерона способствует потере соли с мочой. Избыточный прием соли с пищей вызывает перегрузку регуляторных механизмов, способствуя стойкому повышению артериального давления.

Значительным потреблением соли отличаются жители Японии. Академик В. В. Парин привел данные о том, что почки японского крестьянина, съедающего ежедневно около 57 г соли, выделяют из организма в течение жизни свыше тонны поваренной соли. В Японии жители префектуры Акита потребляют в сутки до 25 г поваренной соли. В этом районе артериальное давление у мужчин в возрасте 50—60 лет в среднем равно 173/90 мм, а у женщин 169/91 мм, что характерно для гипертонической болезни.

Жители Багамских островов пользуются водой с высокой концентрацией соли и широко применяют соль для консервирования пищевых продуктов. Более чем у половины из них в возрасте от 40 до 50 лет артериальное давление превышает 150 мм, что характерно для начальной стадии гипертонической болезни. Панамские индейцы, китайские горные племена, эскимосы Гренландии, аборигены Центральной Австралии потребляют менее 5 г поваренной соли в день. У жителей этих районов отмечается весьма низкий уровень артериального давления.

В 1964 г. М. И. Фатулой в одном из сельских районов Закарпатья обнаружена высокая заболеваемость гипертонической болезнью у членов некоторых семей. По предложению профессора A. Л. Мясникова были обследованы колодцы, из которых берут воду эти семьи. Выявлено, что содержание соли здесь было в 10 раз выше, чем в других колодцах.

Соль стала необходимым атрибутом жизни в современном обществе. Многие народы до цивилизации не знали соли. Ее не употребляли эскимосы, населяющие Гренландию, коренные жители Австралии, китайцы, живущие в некоторых горных районах, арабские бедуины, американские индейцы. Последние не подозревали о существовании соли, и увидев ее, называли «белой магией». Индейцам Восточной Боливии, не видевшим соли, сначала она показалась невкусной, но потом она им понравилась.

На Международном симпозиуме по гипертонии в 1960 г. были приведены результаты исследований различных групп населения, резко различающихся по количеству потребляемой соли. Эскимосы Аляски, например, потребляют 4 г соли в день, а жители северной части Японии – 26 г. У первых не отмечалось случаев гипертонической болезни, в то время как почти половина жителей северных районов Японии страдает этим заболеванием.

С развитием цивилизации люди начинают потреблять все большее количество соли. «В процессе эволюции обитающих на Земле млекопитающих, – пишет В. В. Парин, – главная проблема выживания почти всегда состояла в том, чтобы приспособиться к недостатку соли в окружающей среде, и, естественно, выживать должны были особи, обладающие особенно развитой способностью сохранения соли»[12]12
  В. В. Парин. Образ жизни и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. – «Вестник АМН СССР», 1965, № 6, с. 9.


[Закрыть]. Такие же механизмы возникли в процессе эволюции и у человека. В последние же тысячелетия люди смогли получать соль в больших количествах и использовать ее в виде добавки к пище. Организм человека впервые встретился с проблемой избытка соли лишь 3—4 тыс. лет назад. Понятно, что механизмы, противодействующие избытку соли в нашем организме, в достаточной мере не вырабатывались и не развивались. О том, что такие механизмы могут существовать и передаваться по наследству, свидетельствуют опыты на крысах. Путем искусственной селекции выведена новая порода крыс, у которых даже очень большие количества потребляемой соли не вызывают повышения кровяного давления.

Но «вывести» подобную «породу» людей не смогли бы даже ярые евгеники. Следовательно, для предупреждения гипертонической болезни у человека существует в этом смысле лишь один путь: сознательное ограничение количества соли. Надо бросить вредную привычку досаливать пищу. Следует приучить себя обходиться минимальным количеством поваренной соли и есть пищу недосоленой. Это имеет значение не только для профилактики гипертонической болезни, но и для предупреждения инфаркта миокарда, так как, по данным ряда авторов, инфаркт возникает у больных гипертонической болезнью в 5—8 раз чаще, нежели у лиц с нормальным артериальным давлением.

Мы привели данные, свидетельствующие о связи между характером питания и заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Правильно ли будет после этого свести проблему этих заболеваний и методы их профилактики исключительно к проблеме организации рационального питания? Нет, неправильно.

Попытки вызвать экспериментальный атеросклероз у собак путем кормления их холестерином оказались безуспешными, пока не были применены дополнительные воздействия (ограничение содержания белков в пище, введение метилтиоурацила, резко угнетающего функцию щитовидной железы, и т. д.).

При изучении классической модели атеросклероза на кроликах A. Л. Мясников, Е. И. Чазов, И. К. Шхвацабая и Н. Н. Кипшидзе в 1963 г. обнаружили, что только кормления кроликов холестерином недостаточно для возникновения острых поражений коронарных артерий сердца. Чрезмерные физические нагрузки или резкое кислородное голодание способствовали развитию у животных обширных инфарктов миокарда.

Известно, что у народов, занимающихся охотой или скотоводством, основные продукты питания – животного происхождения (в том числе большое количество животных жиров), но атеросклероз отсутствует. Такая же диета у жителя современного города способствует быстрому развитию поражений сердечно-сосудистой системы. Представители народа масаи (жители Восточной Африки), потребляющие ежедневно в среднем 180 г животного жира, практически не болеют ишемической болезнью сердца.

Погонщики верблюдов в полупустынях Сомали, потребляя в день до 10 л верблюжьего молока и съедая 200—250 г сахара (и лишь иногда мясные блюда), получают в сутки около 6200 ккал, что значительно превосходит потребность их организма. (Верблюжье молоко в 2 раза богаче жирами, чем коровье, и содержит 64,4% насыщенных жирных кислот.) Согласно алиментарной теории развития атеросклероза, все эти лица должны были бы заболеть. Однако в течение десятилетнего наблюдения у них не обнаружено ни одного случая инфаркта миокарда. Обследование 203 человек из этого племени выявило у них крайне низкий уровень холестерина в крови, отсутствие атеросклероза и поражений коронарных артерий сердца. Все эти люди живут вдали от цивилизации и мало пользуются ее благами. Они не подвержены действию значительных психических и нервных напряжений и ведут образ жизни, связанный с постоянным физическим трудом.

Советские ученые справедливо обращают внимание на то, что некоторые исследователи за рубежом стараются использовать данные о благотворном влиянии голода и низкой калорийности пищи на сердечно-сосудистую систему в классовых целях, пытались приукрасить факты тяжелого положения угнетенных народов.

К работам, приписывающим главную роль пищевым факторам, необходимо относиться критично. По наблюдениям венгерских ученых, несмотря на большое потребление в Венгрии свиного сала, уровень холестерина в сыворотке крови у населения в среднем такой же, как и в других странах.

Все изложенное выше позволяет считать, что не только пищевые факторы играют роль в развитии поражений сердечно-сосудистой системы. Организм человека обладает достаточными возможностями для того, чтобы компенсировать многие погрешности питания. Но следует подчеркнуть, что резервы компенсации не безграничны. Они резко снижаются при болезнях обмена, нервном перенапряжении, ограничении физической активности. Поэтому, хотя особенности питания и не единственный фактор, влияющий на сердечно-сосудистую систему, его нельзя игнорировать. О важности рационального питания особенно следует помнить лицам, страдающим расстройством обмена веществ, ведущим малоподвижный образ жизни, занимающимся напряженным умственным трудом.

Глава VI. Перенапряжение нервной системы

Технический прогресс означает возрастающую механизацию и автоматизацию производственных процессов. Коренным образом меняется характер производства. Все больший удельный вес занимает интеллектуальный труд. Растет роль инженера, экономиста, администратора. Труд этих людей обычно связан с большим нервным напряжением. Все большую и большую роль в жизни общества и в производстве начинает играть наука. Резко выросло количество ученых (среди исследователей, которых знает история человечества, 90% являются нашими современниками).

Изменился и характер труда рабочего. Сегодня он обслуживает сложные машины и механизмы и, следовательно, в значительной мере должен «работать головой». Выросла ответственность каждого работника за порученное ему дело, и увеличилось связанное с нею нервное напряжение. Ошибка диспетчера на транспорте может привести к аварии и гибели многих людей. Ошибка диспетчера энергосистемы вызовет перебои в снабжении энергией целого города. Ошибка проектировщика может принести значительный материальный урон.

Состояние нервного напряжения характерно не только для людей, занимающих ответственные должности. Возьмем, например, продавщицу современного магазина. Ей приходится общаться с сотнями посетителей, своевременно, правильно, корректно отвечать на тысячи вопросов, нередко задаваемых одновременно вечно спешащими покупателями. То же можно сказать и о работе телефонистки, приемщицы писем, фармацевта, сортировщика деталей, рабочего у конвейера, ткачихи, врача, педагога, корректора, редактора. Проследим за работой водителя автобуса или троллейбуса. Напряженное уличное движение большого города полно случайностей и неожиданных опасных ситуаций, в которых нужно мгновенно ориентироваться. При этом нельзя выходить из жесткого графика, создавать «пробки», нужно не сорвать работу всей линии.

Во многих сферах деятельности жизнь человека сегодня связана с большой ответственностью и напряжением. В то же время доля физического труда с каждым годом уменьшается. Непрерывно растет поток информации, которую должен воспринять и переработать современный человек. В науке это становится прямо-таки бедствием, ибо иногда легче выполнить какое-нибудь исследование, нежели пытаться разыскать подобные результаты в массе опубликованных работ.

Поток информации захлестывает не только ученых. Организация современного производства и работа в любой его области с каждым днем требуют все большего количества знаний, все более высокой квалификации. Эти знания должны непрерывно совершенствоваться – так же, как совершенствуется и само производство. Средства связи сделали доступной для каждого из нас информацию, поступающую из самых дальних уголков планеты. Растет поток периодической печати, названия и тиражи книг. За 500 лет (с момента изобретения книгопечатания до 1945 г.) во всем мире было опубликовано около 30 млн. различных книг. Такое же количество книг опубликовано и за последние 25 лет. Радио сделало каждого из нас участником многих событий. Телевидение властно подчинило себе почти все наше свободное время, создав новый тип современных рабов – «рабов голубого экрана». Непрерывно ширится поток новых кинофильмов. Просмотр многих из них вызывает сильнейшие эмоциональные реакции, сопровождающиеся резким повышением содержания в крови (и в моче) адреналина и норадреналина (рис. 3).

С каждым годом усложняется и растет объем учебных программ школ и вузов. Увеличивается учебная нагрузка: наши дети вынуждены работать по 8—9 часов в день, чтобы справиться с непрерывно растущим объемом сведений. Информация воспринимается нами ежедневно – дома, на работе, на улице, во время отдыха.

Люди переселяются в города, жизнь в которых, как правило, требует значительного нервного напряжения. Процесс роста крупных городов, по-видимому, и впредь будет продолжаться возрастающими темпами.

Рис. 3. Выделение адреналина (а) и норадреналина (б) почками у студентов во время 15-минутного просмотра эмоционального фильма (по Л. Леви)

1 – мужчины;

2 – женщины

В нашей стране в начале 1959 г. в городах проживали 100 млн. человек, а в начале 1968 г. – 131 млн. За это время в СССР появилось около 800 новых городов и рабочих поселков. Но основной прирост числа городских жителей – на 25—26 млн. – человек возник за счет роста старых городов.

Переселяясь в города, люди попадают в новые условия. Они приобщаются к необычному для них темпу жизни. Большая, чем в деревне, скученность приводит к необходимости общения каждого человека с сотнями других людей. Статистические данные свидетельствуют о том, что жизнь в больших городах способствует росту заболеваний сердечно-сосудистой системы. Поражения сердца и сосудов в современном городе связаны с испытываемым нервным напряжением и действием ряда других факторов.

В начале 60-х годов Институтом терапии АМН СССР под руководством A. Л. Мясникова и И. А. Рывкина было проведено обследование 50 тыс. рабочих и служащих промышленных предприятий Москвы. Выявлено, что гипертония наиболее распространена среди мужчин, труд которых связан с постоянным напряжением (сборщики деталей, диспетчеры, контролеры, бухгалтеры, счетоводы, инженерно-технические работники). По данным К. Н. Замысловой и Е. В. Эриной, среди счетных работников и бухгалтеров гипертоническая болезнь обнаруживается у 8,1% мужчин и у 10,2% женщин. Заболеваемость гипертонической болезнью работников телеграфа и телефонных станций в 2 раза выше средней для всего населения.

Обследования работников железнодорожного транспорта выявили, что наиболее часто гипертоническая болезнь возникает у начальников и дежурных по станции, диспетчеров, билетных кассиров, т. е. у лиц, работа которых связана с постоянным нервным напряжением. При обследовании студентов Киева, Москвы, Харькова было обнаружено, что у тех, кто учится на вечерних факультетах, т. е. сочетает учение с работой на производстве, гипертония отмечалась в 8,3% случаев, в то время как у студентов дневных факультетов она возникала в 2 раза реже. Таким образом, нервное напряжение (так же, как отрицательные эмоции и психические травмы) пагубно сказывается на функциях сердечно-сосудистой системы и является фактором, способствующим развитию заболевания.

Убедительные данные о роли нервного напряжения в возникновении гипертонической болезни получены при обследовании в годы Великой Отечественной войны 22 тыс. бойцов Ленинградского фронта. У бойцов, находившихся в условиях блокады в тыловых частях, гипертония наблюдалась в 4,6% случаев, в боевом охранении – в 19,4%, у пробывших на передовой в течение 1—6 месяцев – в 27% случаев.

Постоянное напряжение нервной системы, психические травмы, ведущие к неврозам, способствуют развитию атеросклероза. На этой важной проблеме следует остановиться более подробно.

В экспериментальных исследованиях выявлены значительные сдвиги в содержании липидов крови и холестерина при различных воздействиях на нервную систему: раздражении вегетативных узлов и других участков периферической нервной системы, перерезке спинного мозга, при наркозе и возбуждении центральной нервной системы, при раздражении некоторых ее областей, например: серого бугра или коры больших полушарий головного мозга, и т. д.

Как показано известными советскими учеными С. С. Халатовым, П. Д. Горизонтовым и другими, эмоциональное напряжение, возбуждение нервной системы вызывает повышение уровня холестерина в крови. При возбуждении нервной системы увеличивается содержание адреналина и норадреналина, что вызывает мобилизацию жировых депо и повышение уровня свободных жирных кислот в крови. Это приводит к усилению синтеза липопротеидов в печени и к повышению их содержания в крови. Одновременно снижаются свойства сосудистой стенки расщеплять липиды. Все это, в конечном счете, способствует развитию атеросклероза сосудов.

В экспериментах на собаках и кроликах выявлено, что длительное напряжение нервной системы и невротические состояния приводят к повышению содержания холестерина и бета-липопротеидов в крови животных. Напряжение центральной нервной системы, вызванное частыми переделками «динамического стереотипа», т. е. частыми ломками привычного образа жизни, на фоне общего переутомления явилось основной причиной развития атеросклероза у подопытных животных.

При нервном перенапряжении, вызванном длительной бессонницей, у экспериментальных животных в крови значительно повышается содержание холестерина и беталипопротеидов и возникают сдвиги обмена, имеющие ту же направленность, что и при экспериментальном атеросклерозе.

В опытах на собаках выявлено, что перенапряжение тормозного процесса (по Павлову) или же «сшибка» (столкновение) положительных и отрицательных условных рефлексов вызывает резкое увеличение содержания холестерина в крови подопытных животных (более высокое, чем при кормлении собак большими количествами холестерина). Подобное замечено и у людей. Отмечено повышение уровня холестерина в крови у студентов при сдаче экзаменов, у артистов перед ответственными выступлениями и после них, у больных непосредственно перед хирургической операцией и т. д.

Прогрессирующий рост заболеваний аппарата кровообращения (в частности, атеросклероза) на протяжении последних десятилетий наблюдается в странах, для которых характерен быстро нарастающий и все более напряженный темп жизни, предъявляющий к нервной системе повышенные требования. Исследования патологоанатомов свидетельствуют о том, что тяжелый атеросклероз коронарных артерий у людей умственного труда встречается примерно втрое чаще, чем у людей, занимающихся физическим трудом.

Особенно неблагоприятно влияют отрицательные эмоции. При обследовании 7 тыс. работников одного металлургического предприятия у начальников цехов атеросклероз сосудов сердца выявился вдвое и втрое чаще, чем у грузчиков и каменщиков.

В 1951 г. в Англии смертность мужчин от коронарной болезни среди служащих в 1,5 раза превышала средние по стране цифры. У шахтеров же и сельскохозяйственных рабочих она была на 20% ниже средних цифр.

При изучении 106 тыс. жителей Северной Дакоты (США) выявлено, что коронарная болезнь в 3 раза чаще возникает у лиц, меняющих профессию, нежели у людей с постоянной профессией. Частота коронарных нарушений соответствует степени нервного напряжения, связанного с профессией. Среди врачей-анестезиологов, работа которых связана с высоким напряжением из-за ответственности за жизнь больного, коронарная болезнь сердца возникала в 3—4 раза чаще и в среднем на 8 лет раньше, чем, например, у врачей-дерматологов. У преподавателей университета коронарная болезнь возникает в несколько раз чаще, чем у фермеров или рабочих.

При исследовании различных районов Англии и США выявлена прямая зависимость между плотностью населения и распространенностью коронарной болезни. В 1952—1961 гг. смертность от коронарной болезни в Осло оказалась в 3 раза выше, чем в сельских округах Норвегии.

Подобные данные получены и при исследовании населения Москвы и Подмосковья (табл. 3,4).

При сравнении заболеваемости инфарктом миокарда у лиц старшего возраста, живущих в различных городах, выявлено, что среди жителей Москвы заболеваемость в 2,5 раза выше, чем в других городах. Это связано с высоким темпом жизни, отличающим Москву от других городов.

Какой же вывод следует сделать из всего сказанного? Значит ли это, что современному человеку нужно стремиться уехать из города, всемерно щадить свою нервную систему, оберегая ее от перегрузок, что нужно бояться переутомления, травмирующих ситуаций, обстановки, которая может вызвать эмоции?

Таблица 3. Липиды крови в различных профессиональных группах населения Москвы и Подмосковья

Сельскохозяйственные рабочие Подмосковья	155	172	1,11
Рабочие Москвы	180	198	1,10
Служащие Подмосковья	175	191	1,09
Служащие Москвы	211	198	0,93
Ученые, писатели Москвы	249	219	0,88

Таблица 4. Случаи инфаркта миокарда в разных профессиональных группах населения Москвы в % (по А. Л. Мясникову)

Рабочие	0,6	1,5	3,2
Служащие	1,1	3,0	7,0
Научные работники	2,9	7,2	9,8

Мнение о том, что нужно всячески «щадить» нервную систему, оберегать ее от напряжения, утомления, эмоций и условий, требующих усиленной деятельности и активности, к сожалению, распространено довольно широко. Между тем, с нашей точки зрения, подобное мнение ошибочно, а вытекающие из него советы не только нереальны, но даже вредны. Все эти важнейшие вопросы требуют специального подробного освещения. Начнем с рассмотрения физиологической природы эмоций и их роли в нашей жизни.