Текст книги "Цивилизация и сердце"

Автор книги: Григорий Косицкий

сообщить о нарушении

Текущая страница: 1 (всего у книги 13 страниц)

Г. И. Косицкий
Цивилизация и сердце

АКАДЕМИЯ НАУК СССР

Издание 2-е переработанное

Ответственный редактор доктор медицинских наук

А. В. ВИНОГРАДОВ

Предисловие к первому изданию

Поражения сердечно-сосудистой системы – гипертоническая болезнь, атеросклероз, инфаркт миокарда – стали серьезной опасностью, угрожающей человеку, живущему в условиях современной цивилизации.

Книга «Цивилизация и сердце», написанная заведующим кафедрой физиологии 2-го Московского ордена Ленина государственного медицинского института им. Н. И. Пирогова профессором Г. И. Косицким – специалистом в области экспериментальной кардиологии, отличается всесторонностью подхода к анализу этой весьма сложной проблемы.

В работе рассмотрены важнейшие факторы современной цивилизации и их влияние на сердечно-сосудистую систему, освещены главные механизмы регуляции функций указанной системы и условия, которые могут привести к повреждению этих механизмов. Анализируются данные о роли перенапряжения нервной системы, об условиях и причинах возникновения эмоций и значении этих состояний в жизни человека.

Описаны физиологические механизмы развития эмоционального напряжения и возникающие при этом изменения деятельности сердца и сосудов. Приведены данные о роли нерационального питания – и в первую очередь избытка калорий, поваренной соли и о многих других факторах.

Книга пронизана оптимизмом. В ней убедительно показано, что в условиях нашего социального строя у человека есть все возможности для того, чтобы полностью предотвратить столь опасные для каждого из нас и для общества в целом поражения сердца и сосудов. Реализация этих возможностей сейчас в значительной мере зависит от нас самих, от нашей психологии, настроения, деятельности, образа жизни.

Исследование широкого круга вопросов, связанных с биологической эволюцией человека, сопоставление требований его биологической природы с условиями современной жизни позволили автору серьезно обосновать главные положения работы: роль деятельной жизни и значение физической активности – средств предупреждения поражений сердца и сосудов. Эти положения основаны на всестороннем анализе проблемы и на концепциях автора о роли принципа доминанты в патологии и о значении интенсивной мышечной деятельности как средства «разрядки» эмоционального напряжения, т. е. нормализации тех сдвигов физиологических процессов и функций организма, которые возникают при отрицательных эмоциях. В работе описаны условия «разрядки» эмоционального напряжения и указаны пути управления эмоциональными реакциями. Помимо этого, дается и ряд других важных рекомендаций.

Книга написана ярко, живо, увлекательно и, несомненно, принесет большую пользу широкому кругу читателей.

Академик В. В. Парин

Академик АМН СССР П. Е. Лукомский

Введение

Удивительны, фантастичны достижения современной цивилизации. Человек воздвигает огромные города, создает моря и каналы, меняет облик планеты, строит машины, которые облегчают не только физический, но и умственный труд. Живя во второй половине XX века, мы привыкли к нарастающему потоку открытий и достижений, к полетам в космос и спускам на дно океана, к экспериментальным исследованиям атмосферы и почвы других планет и познанию структуры микрочастиц, к тому, что раскрываются законы управления наследственностью, создается искусственное сердце, что за несколько часов можно попасть в любой уголок планеты, к тому, что голубой экран ежедневно открывает нам окно в мир.

Но властелином над своей собственной природой человек еще не стал. Исчезли пандемии чумы, черной оспы, холеры, уносившие некогда миллионы жизней, однако растет количество «дегенеративных» болезней, которые нередко называют болезнями цивилизации. Люди продолжают погибать от рака, а смертность от заболеваний сердца и сосудов приняла в последнее время поистине угрожающие размеры.

Коронарная болезнь 100 лет назад была медицинским курьезом. В настоящее же время поражения сердца в высокоразвитых странах являются причиной более 50% всех случаев смерти. В 1960 г. Национальное бюро демографической статистики США сообщило, что в течение года от заболеваний сердца и сосудов погибло 930 тыс. человек (половина всех умерших). Если же исключить несчастные случаи и самоубийства (7,7%), а также случаи смерти, связанные с родами (11%), то показатель смертности от поражений сердца и сосудов достигнет 70%. Подобное же положение наблюдается и в ряде других стран. Заболевания сердца уносят в могилу людей в работоспособном возрасте, нередко в расцвете сил, и все чаще – молодых людей. Таким образом, коронарная болезнь (и другие заболевания сердечно-сосудистой системы) в последнее время «молодеет».

Поражения сердца коварны и часто приводят к смерти совершенно неожиданно, внезапно, на фоне кажущегося благополучия. Часто инфаркт миокарда возникает у лиц, которые до этого считали себя практически здоровыми. При анализе 1348 случаев скоропостижной смерти от коронарной болезни во Флориде (США) в 1964 г. установлено, что в 41% случаев не было ни одного симптома, предвещающего близкую смерть (по другим данным, эта цифра равна 60%). Такое положение не может не вызывать тревоги. Заболевания сердечно-сосудистой системы стали проблемой номер один современной медицины. Она привлекает все большее внимание широкой общественности.

Если вы мужчина и вам от 30 до 60, у вас один шанс из десяти, что вы станете жертвой инфаркта в ближайшие десять лет, и только один шанс из трех, что вы от него умрете, пишет один из американских журналов. Если у вас избыточный вес, повышенное кровяное давление и слишком много холестерина в крови, ваши шансы на инфаркт подскакивают до одного из двух. А если вы к тому же и заядлый курильщик, то тут уж все шансы на вашей стороне.

Но почему только сейчас эта проблема стала столь угрожающей? Ведь курение распространилось еще во времена Колумба, а людей с избыточным весом и в прошлом было более чем достаточно.

Рост заболеваний сердца и сосудов характерен лишь для высокоразвитых стран с их высоким промышленным потенциалом, непрерывно возрастающим потоком информации и другими условиями, способствующими бездеятельности мышц и растущему нервному напряжению. Нередко высказывают мнение, что сам темп современной жизни в развитых странах не по плечу человеку, биологические ритмы которого сложились в процессе эволюции в совершенно иных условиях. Коронарный тромбоз – бич западной цивилизации, – так считает английский ученый – кардиолог Дж. Моррис. Гипертония – расплата за цивилизацию, – это подчеркивали участники симпозиума Всемирной организации здравоохранения в 1961 г.

Неужели человек должен с этим примириться? Ведь если так, то остается лишь провозгласить: «Назад к обезьяне!». Можно ли в условиях современной цивилизации предотвратить надвигающуюся угрозу, остановить рост заболеваний сердечно-сосудистой системы, а потом и вообще свести к минимуму, победить эти заболевания, так же как в свое время были побеждены чума, холера, черная оспа и другие опаснейшие болезни? Нам кажется, что не только можно, но и должно. Настоящая книга написана для того, чтобы в известной мере способствовать этому. В ней проанализированы причины поражений сердечно-сосудистой системы и их связь с факторами современной цивилизации, исследовано влияние некоторых из них на организм, вскрыты противоречия, возникшие между требованиями нашей биологической природы (следствием биологической эволюции человека) и некоторыми условиями современной жизни. На основании этого анализа даются конкретные рекомендации.

Книга написана в популярной форме, чтобы сделать содержание понятным возможно более широкому кругу читателей. Проблема, о которой идет речь, не может быть решена только учеными или только врачами, органами здравоохранения. Каждый из нас, в том числе и вы, читатель, являетесь заинтересованными участниками описанных в ней событий. Особенность угрозы, которая нависла над вами, состоит в том, что ее не может предотвратить кто-либо другой, какая-то служба, учреждение, организация. Это можете сделать лишь вы сами! Что именно нужно для этого, вы и узнаете из данной книги, осознав размеры опасности, уяснив ее причины и убедившись в справедливости предложенных здесь рекомендаций.

Глава I. Цивилизация и поражения сердца

Гипертоническая болезнь, атеросклероз, инфаркт миокарда и другие поражения сердечно-сосудистой системы стали распространенными лишь за последние несколько десятков лет. Известный советский кардиолог А. Л. Мясников вспоминал, что 40 лет назад, когда он работал в одной из ведущих клиник России, у профессора Г. Ф. Ланга в Ленинграде, ему довелось видеть лишь отдельные случаи инфаркта миокарда и гипертонии. «А теперь больных инфарктом знает каждый. Молодые врачи скорой помощи безошибочно ставят диагноз и везут таких больных в особые стационары»[1]1
  А. Л. Мясников. Взволнованное сердце. – «Известия», 1963, 11 декабря.


[Закрыть].

Американский кардиолог Уайт, указывая на резкий рост случаев смерти от коронарного атеросклероза и инфаркта миокарда, писал: «В 1911 г., будучи студентом-медиком, и уже когда получил свой диплом, я еще ни разу не слышал об этом заболевании, ставшем теперь угрозой для жизни в нашей стране. Поразительная эволюция на протяжении срока жизни одного человека»[2]2
  П. Уайт. Изменение характера болезнен во всем мире. – В кн.: Современные проблемы кардиологии. М., 1960, с. 22.


[Закрыть].

В работе, посвященной развитию коронарной болезни в США, Уайт отмечает, что 100 лет назад доктор Флинт опубликовал учебник под названием «Трактат о принципах и практике медицины». Раздел, посвященный заболеваниям сердечно-сосудистой системы, занимал всего две страницы, причем грудной жабе было уделено очень немного места по сравнению с описанием увеличения щитовидной железы и выпячивания глазных яблок. Говоря о грудной жабе, Флинт подчеркивал, что это поражение наблюдается редко и что из 150 случаев органических заболеваний сердца, которые он проанализировал за несколько десятков лет, это заболевание встретилось только в семи.

В 1892 г., 25 годами позже, американский терапевт Ослер опубликовал книгу «Принципы и практика медицины», где подчеркнул, что грудная жаба является редкой болезнью и связана, в частности, со склерозом корня аорты и изменениями коронарных сосудов.

«Пропустим еще четверть столетия, до 1916 г., что приведет нас к началу моей деятельности в кардиологии, – пишет дальше Уайт. – Ни в студенческий период, ни в то время, когда я был интерном и резидентом в больнице, я не получал никаких инструкций или опыта в отношении распознавания коронарной болезни... В двадцатых же годах наш образ жизни начал меняться, особенно в связи с быстрым развитием автомобильного транспорта и общим обогащением питания... В начале второй мировой войны я уже видел много больных коронарной болезнью. И не только мы, кардиологи, но и семейные врачи и общие терапевты отмечали то же самое. Коронарная болезнь стала обычной причиной смерти во всей стране, распространение ее все увеличивалось. Она не делала никакого исключения для различных лиц, кроме единственного: поражала значительно чаще мужчин, чем женщин... Стало очевидным, что мы встретились с повой и большой эпидемией, не сходной с огромными эпидемиями инфекционных заболеваний, проникшими в мир с тех пор, как описывается его история»[3]3
  П. Уайт. Распространение коронарной болезни в США по 25-летним интервалам за последнее столетие. – В кн.: Актуальные проблемы сердечно-сосудистой патологии. М., «Медицина», 1967, с. 29-30.


[Закрыть].

Число случаев преждевременной смерти лиц в возрасте моложе 65 лет, т. е. в наиболее работоспособном возрасте, в США составляет ежегодно около 250 тыс.

В Англии и Норвегии за последние годы частота инфаркта миокарда увеличилась втрое, в Шотландии – вчетверо. Но, может быть, такое положение характерно только для этих стран? Отнюдь нет! Приведем данные о смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы в некоторых других странах (табл. 1).

Таблица 1. Смертность от сердечно-сосудистых болезней на 100 тыс. населения*

Япония	235,7	257,7	Швеция	498,6	509,4
Италия	405,3	409,2	США	502,7	521,8
Бельгия	490,0	499,7	Великобритания	601,7	605,4

* Ю. П. Лисицын. Современные теории медицины. М., «Медицина», 1968.

Приведенные цифры довольно высоки и отличаются тенденцией к росту. В 1964 г. голландский ученый Гаас пришел к выводу, что 67% случаев смерти 40—70-летних мужчин Голландии связано с поражением сердечно-сосудистой системы. За 10 лет смертность мужчин этого возраста от заболеваний сердечно-сосудистой системы увеличилась на 20—25%. Такое положение характерно почти для всех высокоразвитых стран мира, в том числе и для Советского Союза.

Цифры смертности от этих заболеваний в нашей стране в последние годы отражены в табл. 2. Как видно из таблицы, смертность от ревматических поражений сердца в последние годы в СССР значительно уменьшилась, что связано с широким развитием профилактических и лечебных мероприятий (предупреждением и своевременным лечением хронического тонзиллита у детей, закаливанием организма, новыми методами лечения ревмокардита, широкой системой профилактики, проводимой через сеть специальных ревматокардиологических кабинетов и т. д.).

В то же время отмечается рост числа случаев смерти от гипертонической болезни и различных форм атеросклероза, в частности коронарного склероза. И хотя соответствующие цифры почти в 2 раза меньше, нежели, например, в США и некоторых других капиталистических странах (см. данные, приведенные в табл. 1), все же следует отметить, что значительное увеличение числа этих заболеваний в нашей стране в последние годы должно привлечь самое серьезное внимание.

Таблица 2. Смертность населения СССР от сердечно-сосудистых заболеваний*

Заболевания сердечно-сосудистой системы:	247,3	313,2	321,4	337,9
а) гипертоническая болезнь	42,0	61,0	67,5	75,1
б) атеросклеротический кардиосклероз	78,2	116,6	123,3	134,4
в) атеросклероз коронарных сосудов, грудная жаба, инфаркт миокарда	19,1	21,7	24,5	25,6
г) ревматические поражения сердца	20,0	17,6	16,7	16,3

* «Вестник статистики», 1969, № 2.

Весьма неприятен факт «омоложения» болезней сердечно-сосудистой системы, и в частности инфаркта миокарда. При вскрытии умерших в США за период с 1940 по 1960 г. выявлено, что в последние годы заболевания атеросклерозом у лиц 40-летнего возраста наблюдаются чаще, чем 20 лет назад у 50-летних (это сопровождается и более резким поражением коронарных артерий). В ФРГ заболевание лиц в возрасте до 40 лет в 1958 г. наблюдалось только в 3,4% всех случаев инфаркта, а в 1964 г. – уже в 9,3%.

Некоторое время назад были опубликованы результаты вскрытий 300 погибших солдат американской армии, средний возраст которых равнялся 22 годам. При жизни они считались абсолютно здоровыми. Однако у 75% из них на вскрытии обнаружены атеросклеротические поражения коронарных артерий. У каждого четвертого просвет артерий оказался суженным на 20%, а у каждого десятого – на 50%. Результаты вскрытия 200 погибших летчиков, средний возраст которых равнялся 28 годам, выявили примерно такую же степень поражения коронарных артерий атеросклерозом. Эти военнослужащие при жизни также считались абсолютно здоровыми и никаких жалоб не высказывали.

«В настоящее время в армии в США от атеросклероза погибает больше военнослужащих, чем от любой другой болезни. Средний возраст умирающих от этого заболевания составляет 43 года», – пишет американский ученый Блюменфельд[4]4
  А. Блюменфельд. Кому угрожает инфаркт миокарда. М., «Медицина», 1966, с. 46.


[Закрыть].

Приведенные данные не случайны. Они отражают общую тенденцию «омоложения» ишемической[5]5
  Ишемическая болезнь сердца – заболевание, вызванное расстройством кровоснабжения сердечной мышцы в результате нарушений коронарного кровообращения.


[Закрыть] болезни сердца в последние десятилетия, что подтверждается сводными данными Всемирной организации здравоохранения (рис. 1).

Рис. 1. Смертность от ишемической болезни сердца мужчин в разных возрастных группах в 23 странах

На ординате – рост смертности в 1964 г. по отношению к уровню 1955 г.; на абсциссе – возраст

Однако «омоложение» болезней сердца и сосудов и вообще резкий рост этих заболеваний отмечаются лишь в высокоразвитых странах. Так, например, смертность лиц в возрасте 40 и более лет от атеросклеротических поражений сердца в Гватемале в 7 раз ниже, чем в США, в Колумбии в 10 раз, а в Мексике в 20 раз.

В 1962 г. при обследовании 203 погонщиков верблюдов в Сомали итальянский врач Лапичирелла не обнаружил у них признаков атеросклероза. Индейцы Мексики, живущие в условиях, весьма далеких от цивилизации, также не страдают поражениями коронарных сосудов сердца. При обследовании 10 тыс. индейцев не выявлено признаков инфаркта миокарда.

Особенно тщательно было изучено состояние сердца и сосудов негров африканского племени банту, у которых атеросклероз почти отсутствует. При вскрытии 6500 умерших из племени банту в Уганде за период 1930—1956 гг. не было отмечено ни одного случая коронарного атеросклероза или инфаркта миокарда. При массовом электрокардиографическом обследовании негров племени банту признаки инфаркта миокарда обнаружены лишь в 0,3—0,9% случаев. Люди этого племени ведут примитивный образ жизни, занимаясь охотой и весьма несложным сельским хозяйством.

При электрокардиографическом обследовании 776 негров из Западной Африки признаки коронарной недостаточности обнаружены лишь в 0,7% случаев. Однако это не связано с расовыми особенностями. Негры, проживающие в США, страдают от поражения сердечно-сосудистой системы не меньше, чем белые.

Приведенные данные можно было бы значительно умножить. Они свидетельствуют о том, что атеросклероз, поражение коронарных артерий сердца, инфаркт миокарда – преимущественно удел жителей высокоразвитых стран, причем эти заболевания растут с прогрессом цивилизации. Малоразвитые страны характеризуются, как известно, низким уровнем жизни и высоким удельным весом физического труда населения. Именно в таких условиях наблюдается почти полное отсутствие коронарной болезни и других дегенеративных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Жизнь в условиях цивилизации, требующая несравненно меньших затрат физического труда, т. е., казалось бы, щадящая сердечно-сосудистую систему, как ни странно, сопровождается интенсивным ростом ее поражений. Это обстоятельство сказывается и на общем числе долгожителей. Так, например, на каждые 10 тыс. населения Дагестана в горных районах отмечается 245 долгожителей (лиц старше 80 лет), в то время как среди жителей равнин только 83. Равнинная зона Дагестана весьма богата и отличается плодородной почвой, развитым полеводством с высоким уровнем механизации, садоводством, виноградарством и т. д., тогда как жители гор страдают от недостатка земли и от суровых природных условий, требующих от человека повседневного напряженного физического труда.

Подобные же факты выявлены при обследовании населения Киргизской ССР.

В 1959 г. в Якутия было выявлено 4424 человека в возрасте 80 лет и более и 120 человек старше 100 лет. На коренное сельское население приходится 75% всех долгожителей. Наибольшее количество долгожителей отмечается в Верхоянском и Оймяконском районах, имеющих наиболее суровый климат (морозы там достигают 60—70°). Меньшее число случаев долголетия отмечается в городах Якутии.

Следовательно, суровые условия жизни, требующие максимального напряжения всех сил организма, являются фактором, способствующим предупреждению болезней сердечно-сосудистой системы и долголетию. Развитие же техники, автоматизации, механизации, высвобождая человека от необходимости затрачивать много физического труда и, казалось бы, значительно облегчая жизнь, в действительности каким-то образом приводит к резкому росту заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Где же выход? Ведь прогресс остановить нельзя. Что же нужно предпринять, чтобы предотвратить надвигающуюся угрозу?

Попробуем разобраться в этой сложной проблеме. Для этого прежде всего совершим небольшой экскурс в некоторые области физиологии и патологии сердечно-сосудистой системы.

Глава II. Повышение давления крови

Жизнь нашего тела осуществляется в результате непрерывного обмена веществ между многочисленными клетками и движущейся через капилляры тканей кровью. Работа сердца создает необходимый напор (давление) крови, а сосудистая система обеспечивает распределение ее между органами и тканями.

Сердце выбрасывает в аорту около 4—5 л крови в 1 мин. Вязкость крови и трение ее о стенки сосудов вызывает сопротивление оттоку крови из артерий, вследствие чего в артериальном русле возникает определенное давление. Величина давления в момент сокращения сердца равна примерно 120 мм рт. ст., а в момент расслабления – 70—80 мм. Хоть емкость артериального бассейна сравнительно невелика (в артериях содержится лишь около 10% крови), именно давление, существующее в нем, обеспечивает беспрерывное поступление крови ко всем органам и тканям.

В организме имеются многочисленные приспособления для экономного расходования ресурсов артериального бассейна. Чтобы противодействовать внутрисосудистому давлению крови, мышцы сосудистых стенок находятся в состоянии непрерывного напряжения, т. е. тонуса. На границе между артериями и капиллярами расположены мелкие сосуды с мощным слоем мускулатуры. Это – артериолы – «краны сердечно-сосудистой системы». От тонуса гладкой мускулатуры артериол зависит отток крови из артериального бассейна, а значит – и уровень давления в артериях. Каждый орган получает именно то количество крови, которое необходимо для обеспечения его работы в данный момент.

В работающем органе тонус мышц артериол падает, что приводит к расширению сосудов и прохождению через капилляры большей массы крови. В покоящемся органе тонус увеличивается – это вызывает уменьшение кровотока. Тоническое сокращение сосудистых мышц возникает под влиянием импульсов, непрерывно поступающих по симпатическим нервам. Нервные импульсы вызывают выделение в нервных окончаниях активного химического вещества – норадреналина, который и является передатчиком, или медиатором, нервных влияний на сосуды.

У симпатической нервной системы имеется «помощник» – клетки мозгового слоя надпочечников. Они вырабатывают адреналин. Попадая с током крови к мышцам кровеносных сосудов, он действует на них так же, как симпатические волокна, т. е. повышает тонус сосудов. Не случайно поэтому адреналин называют «жидкой симпатической нервной системой». К сосудистым мышцам усиленно функционирующего органа поступает меньше сосудосуживающих импульсов, вследствие чего сосуды работающего органа расширяются.

Описанные выше механизмы изменений сосудистого тонуса не единственные в работающем органе. Через симпатические волокна передаются также импульсы, расширяющие артериолы сокращающихся скелетных мышц.

Существует и непосредственная химическая регуляция сосудистого тонуса. При усилении деятельности любого органа или ткани увеличивается выработка некоторых продуктов обмена, обладающих местным сосудорасширяющим действием. Вследствие этого сосуды усиленно работающего органа расширяются. Попадая в общий кровоток и достигая с током крови центров головного мозга, регулирующих деятельность сердечно-сосудистой системы, продукты обмена вызывают противоположный эффект – усиление сосудистого тонуса и повышение общего артериального давления. При этом усиливается и сердечная деятельность. В работающем же органе вследствие большей концентрации этих продуктов обмена (а также влияния других причин) местное сосудорасширяющее действие их преобладает над общим сосудосуживающим влиянием, осуществляющимся через нервные центры. При этом возникает благоприятная ситуация для усиления снабжения кровью интенсивно работающего органа: давление в артериальной системе (напор крови) возрастает, а сосуды работающего органа расширяются.

Тонус симпатической нервной системы поддерживается не только вследствие действия продуктов обмена, но и благодаря притоку сигналов из работающих мышц. Следовательно, повышение артериального давления и усиление работы сердца – одна из важных физиологических реакций на деятельность мышц.

Благодаря механизму условных рефлексов «команды» посылаются не только тогда, когда работа мышц уже началась, а под влиянием сигналов, предшествующих мышечной работе. Поэтому перестройка функции кровообращения и других систем возникает заблаговременно, что позволяет органу сразу же, «с места», интенсивно функционировать. Ведущую роль в такой перестройке играют высшие отделы нервной системы – кора больших полушарий головного мозга. «Ничтожные по своим размерам небольшие группы клеток коры головного мозга производят колоссальные действия... Это они направляют силу мышц и секреторных актов туда, куда нужно в данный момент»,– говорил академик К. М. Быков[6]6
  К. М. Быков. Кора головного мозга и внутренние органы. М.—Л., Медгиз, 1944, с. 261.


[Закрыть]. Чем интенсивнее предстоящая деятельность, тем больше повышается артериальное давление и усиливается работа сердца.

В обстановке длительного нервного, психического или эмоционального напряжения, появляющегося в том случае, когда перед организмом возникают сложные и трудные задачи, наблюдается длительное повышение уровня артериального давления. Однако такое состояние еще не является гипертонической болезнью. Это – нормальная физиологическая реакция на трудную обстановку, обеспечивающая лучшее выполнение возникших перед организмом задач. Для того чтобы такая временная реакция сменилась длительным и стойким повышением артериального давления, необходимо действие факторов, повреждающих нервную систему, ломающих ее регуляторные механизмы.

Для понимания рассматриваемых вопросов важное значение имеют опыты ближайшей ученицы И. П. Павлова М. К. Петровой, которая изучала срывы высшей нервной деятельности – экспериментальные неврозы. Эти исследования были развернуты после наводнения, происшедшего в сентябре 1924 г. в Ленинграде. Вышедшая из берегов Нева залила город. Были затоплены павловские лаборатории и помещения с животными. Пришлось принимать экстренные меры, чтобы спасти собак. Все это не прошло для животных бесследно. Поведение их после этого резко изменилось. Из веселых, жизнерадостных, общительных некоторые из них превратились в жалкие трусливые существа, замирающие в полной неподвижности при любом новом звуке, шорохе, при той или иной перемене обстановки.

Павлов считал, что от перенапряжения, возникшего под действием чрезвычайной обстановки, произошел срыв высшей нервной деятельности – невроз. Любые воздействия, которые раньше вызывали обычные ответные реакции, теперь вели к развитию процессов торможения, проявлявшегося внешне в «трусливой» реакции – замирании при действии новых раздражителей. Процесс торможения, оберегая нервную систему от истощения, способствовал выздоровлению. Лекарством был полный отдых, покой, длительный сон, защита от новых раздражителей.

Изучив условия, вызывающие возникновение неврозов, Павлов с сотрудниками стал в своих опытах искусственно создавать эти заболевания, чтобы глубже изучить механизмы их развития и разработать способы лечения. Петрова разделила животных на две группы. С первой (контрольной) группой проводилась систематическая напряженная работа по выработке условных рефлексов. При этом соблюдался необходимый режим труда и отдыха, т. е. нервная система животных оберегалась от чрезмерного напряжения и срывов. У животных второй группы вызывалось систематическое перенапряжение нервных процессов. Собакам этой группы предъявлялись трудные задачи для того, чтобы вызвать экспериментальные неврозы. В результате нескольких лет подобных исследований выявились данные, неожиданные даже для самого экспериментатора.

У собак второй группы наблюдалось появление ряда болезненных состояний. После таких опытов животные доходили до истощения. Появлялась мышечная слабость, животные не могли сами взбираться на станок для опытов даже с поставленной рядом скамеечки, резко падал тонус их мускулатуры. Иногда выпадала шерсть и собаки плешивели. На коже появлялись экзема, фурункулы, долго не заживающие трофические язвы. Собаки начинали быстро стареть. В некоторых случаях появлялись предраковые опухоли, а в дальнейшем рак и другие злокачественные опухоли. Все это наблюдалось при одинаковых с контрольной группой хороших условиях содержания, питания, без специального воздействия ядов, микробов и т. д., а лишь под влиянием трудных для нервной системы задач, которые приводили к неврозу.

Такое состояние возникает не только при перенапряжении процесса возбуждения, но и при перенапряжении тормозного процесса, т. е. в случаях, когда организм вынужден затормозить, сдержать определенные ответные реакции в течение времени, превышающего его индивидуальные возможности.

Неврозы возникают и при столкновении противоположных сигналов, вызывающих в одно и то же время возбуждение и торможение в одних и тех же областях мозга. Каждый из сигналов сам по себе не травмирует организм. Отрицательно действуют необычные сочетания двух или нескольких сигналов, при которых трудно принять правильное, соответствующее обстановке решение. Подобные воздействия могут вызвать невроз и у человека.

Дальнейшие исследования показали, что при неврозах может возникнуть поражение какого-либо органа или группы органов. При этом нередко нарушается функция сердечно-сосудистой системы, и в частности наблюдается стойкое повышение тонуса артериол и артериального давления. Это происходит не случайно, так как именно подъем артериального давления является одной из первых и важнейших реакций организма, возникающих в любой трудной обстановке.

Советский кардиолог Г. Ф. Ланг, обобщив богатый клинический опыт, создал на основе учения И. П. Павлова неврогенную теорию происхождения гипертонической болезни. Он показал, что болезнь возникает в условиях, постоянно вызывающих перенапряжение центральной нервной системы и отрицательные эмоции. При этом обычно резко повышается артериальное давление.

В нервных центрах, ведающих регуляцией сосудистого тонуса, в результате постоянного действия нервной травмирующей обстановки может возникнуть изолированный «больной пункт», возбудимость которого становится значительно большей, чем у других центров. Такой пункт как бы притягивает к себе возбуждение из различных отделов центральной нервной системы и за счет этого усиливает свою активность, что приводит к еще большему повышению артериального давления. Возникает порочный круг. Периодические сдвиги уровня артериального давления сменяются стойким его повышением.

Длительный спазм артериол жизненно важных органов, в том числе почек, расстраивает их кровоснабжение и способствует выделению почками ренина, который, взаимодействуя с одним из белков плазмы крови – гипертензиногеном, образует гипертензин. Это вещество действует на мускулатуру стенок артериол и вызывает повышение ее тонуса, что приводит к длительному и стойкому повышению артериального давления. Оно вначале протекает бессимптомно. На протяжении ряда лет пациент даже не подозревает об этом. Повышенное артериальное давление может быть обнаружено неожиданно во время медицинского осмотра.