Текст книги "Образ человека как основа искусства врачевания - Том I. Анатомия и физиология"

Автор книги: Фридрих Хуземанн

сообщить о нарушении

Текущая страница: 6 (всего у книги 24 страниц)

Вода и водный организм

Океан занимают более двух третей поверхности Земли, и почти то же значение имеет соотношение воды и твердой субстанции в организме человека, составляя в среднем 67, 8%[25] 25
  R. Flindt: Biologie in Zahlen, Stuttgart/ New York 1985, S. 195.


[Закрыть]. Конечно, наблюдаются значительные различия в зависимости от возраста (см. ниже).

Для нашего повседневного сознания является само собой разумеющейся предпосылкой нашего бытия то, что мы живем на твердой земле, и что утром мы находим ее такой же, какой оставили вечером. Уверенность в постоянстве всех отношений, естественное чувство надежности и продолжительность нашего существования на Земле, без сомнения, каким-то образом связаны с представлением, что земля «твердая".

Но при этом не сознают, что «твердость» есть лишь результат сдвига отношений веществ и плотностей. Ибо если твердую массу Земли совершенно сгладить, равномерно распределив горы и континенты по всему земному шару, то суша вообще исчезнет и все будет покрыто водной оболочкой глубиной в полтора километра. Учитывая такую перспективу, американский исследователь морских глубин Биб, которого сделать такой расчет побудил интерес к морским глубинам, высказал такую точку зрения: «Согласно этому рассуждению, весельная шлюпка покажется даже несколько более надежной, чем гора Эверест».

Хотя шутливая форма этого высказывания более соответствует любимому увлечению исследователя, чем серьезной озабоченности, все же в основе его лежит ощущение колоссального значения воды для поддержания жизни на Земле. Всякая жизнь вышла из воды, и для многих существ она еще и сегодня является необходимой для поддержания жизни материнской средой. Морская вода струится через их организмы, питая и очищая, обозначая одновременно кишечник, легкие, почки, кровь и оболочку. И повсюду, где живые существа обитают на суше, они несут в своем организме живое воспоминание о времени, когда море было колыбелью всего живого.

Ибо как ни различны органические составные части в клетках и тканевой жидкости различных живых существ, но содержание и соотношение солей в жидкостях различных видов животных необычайно схоже. С точки зрения истории развития они соответствуют солевому составу моря, в котором развилась жизнь. Конечно, есть определенная дифференциация, поскольку калий содержится внутри клетки, натрий вне клетки, а также магний и кальций выполняют различные функции, что мы еще подробно будем рассматривать в дальнейшем, поскольку это очень важно с точки зрения связи с членами существа.

Еще сегодня живущие в море беспозвоночные животные внутри своего тела и в крови имеют приблизительно то же осмотическое давление, что и морская вода; таковы кишечнополостные, иглокожие, черви, ракообразные и головоногие; из позвоночных это распространяется только на хрящевых рыб. Но это не означает, что между жидкостью тела и окружающей средой происходит свободный обмен субстанцией; через телесную оболочку происходит только обмен водой, но этого уже достаточно для поддержания осмотического равновесия.

Поразительным же является то, что кровь костных рыб, организация которых выше, чем хрящевых рыб (Selachier), имеет значительно более низкое осмотическое давление, и что рептилии, в отношении осмотического давления, принадлежат к большой группе пресноводных животных и млекопитающих. (Осмотическое давление косвенно измеряется величиной снижения температуры замерзания; она составляет у морских животных примерно 2,3, у костных рыб около 1,0, у рептилий, млекопитающих и человека около 0,6.[26] 26
  Handbuch der Biochemie, Jena 1909


[Закрыть])

Приходится признать, что этот феномен невозможно объяснить, если пытаться объяснить существование живых существ приспособлением к окружающей среде; тогда развитие не могло бы выйти за рамки низших морских животных, ибо они лучше всего приспособлены к окружающей среде. Но именно тот факт, что в одной и той же среде, наряду с «приспособленными» организмами, развиваются новые виды, которые внутри себя содержат меньше соли, чем окружающая среда, чей организм представляет живое противоречие физико-химическому закону осмоса, является одним из многих доказательств того, что законы жизни гораздо более всеобъемлющи и могущественны, чем физические и химические закономерности, т. е. что жизнь стоит выше, чем физика и химия.

Уже v морских животных становится заметной тенденция к эмансипации организма от окружающей среды, что в высшем совершенстве мы наблюдаем в человеке; в то время как низшие морские животные еще зависят от осмотического давления окружающей среды (пойкилоосмотичность), дальнейшее развитие основано на достижении осмотической самостоятельности; высшие же организмы достигают также самостоятельности теплового организма (гомеотермия). Но развитие осмотической самостоятельности станет понятным только тогда, когда мы рассмотрим ее в связи с тенденцией окостенения скелета (и появления функционирующих легких): минеральная масса концентрируется в скелете, водный организм соответственно освобождается от нее, происходит дифференциация.

Таким образом, справедливый в морфологической области «закон корреляции», т. е. взаимосвязей в рамках единого целого, соответствующим образом распространяется также на эту область.

Живой организм в первую очередь нуждается в воде. И как ни различны остальные вещества, в которых он испытывает потребность, но все они должны быть переведены в состояние растворимости, то есть они должны быть восприняты водой, чтобы могли перейти в целостность организма.

Вода не имеет жесткой, свойственной ей формы; она принимает любую форму, которую ей предложат. И если она не находится в сосуде, она тотчас соединяется с ближайшим окружением, она проникает в почву, стекает в долины, соединяется в ручьи и реки, пока, наконец, не достигает океана: она соединяется с Землей в единое целое. Но как только она под действием воздуха и солнечного тепла вырывается из непосредственной сферы тяжести, она поднимается в виде испарений вверх, сгущается в тучи, чтобы снова вернуться на Землю в виде росы, дождя и снега.

При непосредственном наблюдении воды видно, что она, отказываясь от собственной формы, в своем бытии попеременно определяется земными и космическими влияниями. Ни один другой элемент не может, подобно воде, благодаря своим физическим свойствам соединить Землю и Космос.

Вода всегда вписывается в общий круг земных явлений. Шаровидная форма Земли в своем идеальном облике может быть образована только водой. Но также каждый водоем и даже стакан воды образует своей поверхностью часть сферы, концентрической со сферой Земли. То же самое справедливо для облаков: они сопровождают и повторяют на некотором расстоянии шаровидную форму Земли. – Тем самым мы обнаружили нечто очень характерное для воды: она выделяется из изолированности минерального царства и обра-

зует единое целое с обликом Земли. Даже если мы попытаемся изолировать воду, взяв только каплю, то она тотчас примет космическую форму Земли. И все, что принимает форму капли, участвует в этом взаимодействии.

Только благодаря воде Земля с ее многообразием форм и минеральных веществ образует единое целое. Только благодаря воде Земля получила свою шаровидную форму. Только благодаря воде Земля имеет возможность развивать жизнь. Ибо только вода в состоянии, с одной стороны, настолько растворять земные вещества, чтобы они могли быть включены в жизненные взаимосвязи, и, с другой стороны, способна так воспринять в себя космические силы, чтобы они соединились с Землей.

Поэтому форма шара, как в макрокосмосе, так и в микрокосмосе, является пра-формой всего живого.

Физические свойства воды в их связи с жизненным процессом

Вода выступает в организме в трех формах:

1. как растворитель для молекулярно растворенных солей, главным образом в крови;

2. как связанная с коллоидами реверсивная вода, главным образом в тканевой жидкости;

3. как биологически связанная вода, главным образом внутри клеток.

Названные три формы образуют внутреннее поляризованное единство: растворяющая вода циркулирует свободно; связанная в клетках вода, напротив, имеет лишь непрямое отношение к балансу жидкости, так как она находится как бы в «твердом » состоянии; коллоидно-связанная вода занимает промежуточное положение, по необходимости она может освобождаться или снова связываться.

Эта величайшая внутренняя подвижность воды делает ее, как никакое другое вещество, способной быть носительницей жизненных процессов. К тому же она среди всех жидких тел имеет наибольшую теплоемкость. Благодаря этому как при охлаждении, так и при повышении внешней температуры она в широких пределах сохраняет свое жидкое состояние и среднюю температуру, что для жизненного процесса имеет основополагающее значение. То, что она легко испаряется уже при обычной температуре, делает ее пригодной для тепловой регуляции организма, для чего она и используется.

Такое же значение имеет и теплопроводность воды, благодаря которой в организме, несмотря на значительную разницу производства и потребления тепла различными органами, становится возможным поддержание равномерной температуры тела (см. главу «Тепловой организм»).

Далее, вода – это идеальный растворитель, ибо ни одна другая жидкость не может одновременно растворять столько веществ. Кровь и моча содержат до 56% растворенных веществ, а при патологических процессах и еще больше. Но особенно важно то, что вода не изменяет растворенные в ней вещества, так что после испарения они снова могут быть из нее выделены. Кроме солей, Сахаров и белков, вода может содержать также растворенные в ней газы.

Растворенные в воде вещества характеризуются так называемым «осмотическим давлением», которое в неэлектролитах пропорционально концентрации вещества; то есть если растворить вдвое большее количество вещества, то осмотическое давление увеличится вдвое. Можно сказать, что осмотическое давление появляется потому, что твердое хочет раствориться в воде. Твердое, будучи помещено в воду, захватывается тенденцией воды к целостности.

И, наконец, исключительно важную роль для жизненных процессов играет способность воды к электролитической диссоциации. На этом вопросе, а также на наблюдаемых при этом изменениях осмотического давления, мы еще остановимся в следующей главе.

Водный организм

Организм человека на 50-70% состоит из воды. Далее «твердые » органы первоначально выделились из жидкости, и это приводит к тому, что содержание воды в организме с возрастом убывает.

Эмбрион человека на третьем месяце еще на 97, 5% состоит из воды, тело новорожденного – на 66-75%, тогда как для тела взрослого это лишь 58-65%, а после шестидесяти лет только 46-52%[27] 27
  Эти числа у различных авторов значительно расходятся, однако сохраняется некоторое единство в отношении убывания содержания воды с возрастом.


[Закрыть]. Этот сдвиг в содержании воды происходит особенно вследствие образования костной системы, содержащей относительно мало воды (27%). Из текучего жизненного процесса выделяется твердый остов. Рост одновременно является процессом минерализации.

Совокупный объем жидкостей организма по отношению к переменным внешним влияниям поддерживается на постоянном, свойственном ему уровне, и в этой автономии заключен основной признак всего живого. Уже по этой причине мы можем говорить о «водном организме».

Однако эта стабильность водного организма наличествует не с момента рождения. По-видимому, только на второй день у ребенка устанавливаются водные отношения. Но и тогда его водный организм еще претерпевает значительные колебания, которые происходят потому, что детский организм еще не стабилен в плане своих регуляций. Через относительно большую поверхность он отдает значительно больше влаги, чем взрослый; с другой стороны, кишечник младенца еще более проницаем для воды, чем у взрослого. Поскольку у младенца физиологически устанавливается «постоянная склонность к отекам », то даже легкие расстройства обмена веществ могут привести к неожиданно большим колебаниями к опасным эксикозам. Но также и здесь можно наблюдать, что, несмотря на неблагоприятные внешние обстоятельства, определенные дети в состоянии поддерживать равновесие водного баланса (гомеоосмотики), тогда как другие склонны к необъяснимым колебаниям (пойкилоосмотики). В данном случае «конституциональная составляющая» преобладает над внешними воздействиями.

При недостаточном или отсутствующем снабжении водой организм отдает ее вовне в значительно меньших количествах, чем обычно. Он стремится в первую очередь поддержать нормальный состав крови, извлекая воду из тканей. Этот факт отчетливо показывает, что кровь – это живой центр водного организма, которому подчинены все прочие жидкости. (Также обследования голодающих показали, что изо всех органов меньше всего теряет вещества сердце; весь остальной организм служит ему питанием. )

Усвоение и выделение воды. Потребление организмом воды – это сложный процесс, полное понимание которого невозможно для физических и химических представлений. Сегодня мы знаем, что при большом потреблении жидкости сначала часть воды накапливается в мускулах, в подкожной клетчатке и в печени. Соединительная ткань из всех тканей обладает наибольшей способностью к набуханию, поэтому кожа и мускулатура особенно склонны к накоплению воды. Обзор распределения воды и содержания воды в различных органах представлен в следующей таблице:

Интересно в этой связи, что содержание воды в тканях, не содержащих жира, примерно постоянно и равно 71-72%. С этим связан тот факт, что в мужском организме содержится пропорционально больше воды, чем в женском. Частично это обусловлено тем, что отношение жировой ткани к мышцам у женщин равно 28: 39%, а у мужчин 18: 42%.[28] 28
  М. Burger: Geschlecht und Krankheit. Munchen 1958, S 105.


[Закрыть] А так как жир практически не содержит воды, то и получается пониженное содержание воды в женском организме.

Некоторое время после приема воды наблюдается увеличение содержания воды в крови (гидремия), но новейшие исследования показывают, что в кровь входит не та вода, что поступила в организм, а вода из тканей. Это проливает новый свет на особое значение крови: воспринятая «неорганическая» вода вначале оживляется в тканях и в печени, и только потом поступает в кровоток.

В любом случае диурез зависит не от кровяного обмена воды, а от тканевого, то есть в этом процессе участвует весь организм. Диурез – это не следствие гидремии, а ритмический процесс, разыгрывающийся между тканями, печенью и почками.

Водный организм как носитель жизненного процесса

Мы видим, что водный организм не мыслим без целого ряда регуляторных процессов, которые служат гомеостазу и характерны для жизни. Поэтому было бы необоснованной абстракцией причислять воду к «неорганическим» компонентам тела. В действительности в организме нет ни капли воды, которая была бы не «организована », то есть не принадлежала бы либо клетке, либо оживленной тканевой жидкости. (Только моча, как продукт выделения, уже больше не является живой). Также нигде в области живых организмов нет «чистой », т. е. изолированной воды. В ней всегда растворены соли и органические субстанции, образуя с ней единое целое. Весь жидкостной организм пронизан жизнью, и только в водном элементе может проявляться жизнь. Ни к чему так не чувствителен живой организм, как к недостатку воды, тогда как отсутствие пищи переносится значительно легче. Поэтому, если мы хотим составить правильное представление о водном организме, то мы должны представлять его насквозь исполненным жизнью.

Однако внешний облик человека препятствует такому восприятию, поскольку он непроизвольно наводит на мысль об определенной твердости. При этом мы не учитываем, что эта относительная твердость объясняется только тем, что вода в теле сложнейшим образом заключена в клетках, органах и тканях или связана с ними (представьте, например, что мышцы содержат только на 5% вещества больше, чем кровь). И, наконец: в органах и между органами, в лимфатическом пространстве, в кровеносных сосудах с различной скоростью течет непрекращающийся поток оживленной жидкости.

Попытаемся сначала понять, о каких количествах жидкости идет речь. Взрослый человек принимает ежедневно примерно 35 г воды на 1 кг веса тела и выделяет 40 г на 1 кг, тогда как грудной ребенок принимает примерно 140 г на 1 кг веса тела и 148 г снова выделяет. Итак, потребление воды у младенца в четыре раза больше, чем у взрослого; его организм словно прополаскивается водой. (Большее количество выделяемой воды объясняется тем, что при сжигании углеводов организм образует воду.[29] 29
  Все построение организма вообще происходит в результате первичного накопления воды. Вначале в тканях или органе откладывается некоторое количество воды, которое впоследствии заменяется соответствующей органической тканью, белком или жиром. Поэтому справедливо утверждение, что всякий рост идет через воду. В голодные времена, особенно после второй мировой войны, можно было наблюдать, что реакция людей на недостаток пищи была совершенно различной. Часть людей после некоторого похудения прибавляли в весе, но это было связано лишь с накоплением воды. Так как строительных элементов ткани, которые должны были заменить воду, не хватало, вода оставалась на их месте. При этом оказывалось, что женщины легче переносили голодание, чем мужчины. Также люди пикнического типа лучше переносили тяжелые времена, чем щуплые люди лептосомного типа. Итак, есть люди, которые от природы имеют хорошо организованное эфирное тело, которые в этом случае чувствуют себя лучше (женщины и пикнический тип), чем люди с преобладанием астрального тела (мужчины и лептосомный тип).


[Закрыть])

Выделение воды частично происходит через кожное дыхание (perspiratio insensibilis), причем в среднем выделяется примерно 700 г воды в день; при потении это количество может возрасти в 4-5 раз – при этом, конечно, должно быть соответственно увеличено потребление воды. С дыханием организм ежедневно отдает примерно поллитра воды, через почки – до двух литров, к чему еще прибавляются, в зависимости от пищи, несколько сот граммов воды с калом. Все вместе составляет (в зависимости от поотделения) 3, 5-7 л воды, которая ежедневно проходит через организм.

К этому идущему изнутри наружу потоку воды добавляется внутренняя циркуляция воды. Через слюнные железы, желудок, поджелудочную железу, желчный пузырь, кишечные железы ежедневно в кишечник выделяется от 5 до 10 л жидкости, в основном воды. Большая часть этой воды снова абсорбируется кишечником и возвращается в организм в венозном и лимфатическом потоке. Все эти огромные потоки жидкости проходят без прямого вмешательства со стороны крови; вообще следует отчетливо понять, что самая внутренняя часть обмена веществ проходит между органами и медленно текущей лимфой.

В этом потоке лимфы мы имеем древнейшую, словно задержавшуюся на ранней стадии жизни (в лимфе содержатся только белые кровяные клетки), часть водного организма. Хотя она и окружена кровеносной системой, однако обмен или переход между ними происходит только на уровне жидкости. Особая функция хилезных сосудов, которые усваивают из кишечника жиры и, минуя печень, несут их в кровь, показывает, что и у человека лимфа имеет свое собственное значение. Эта область в человеке, окруженная пищеварительными и лимфатическими железами,* (лимфатические железы – старое название лимфатических узлов (прим. ред. ) со своими потоками соков и лимфы, соответствует растительной ступени и в прямом смысле слова подчинена эфирному телу. Протекающий в ней оживленный поток соков не имеет механического привода, а течет как сок в растении, движется как масса амеб и белых кровяных клеток: потому что он представляет собой живое целое (подробнее описано в главе о сердце в III томе).

Процесс питания и тело образующих сил

Водный организм целиком пронизан жизненным процессом. Это следует уже из того, что большая часть воды заключена в клетках, например, около половины – в мышцах. Здесь вода включается в соответствующие органные процессы и образует нераздельное единство с различными веществами органов. Остальная часть воды циркулирует в виде крови и лимфы, принимает от всех органов продукты обмена веществ и приносит к ним питательные вещества. И именно процесс питания отчетливо показывает, что физически-химические понятия недостаточны для понимания жизненного процесса, и сегодня это уже является общепризнанным. Например, кишечник из гипотонического раствора поваренной соли еще резорбирует поваренную соль, что противоречит физически-осмотическому действию. Таким образом, резорбция является здесь активным процессом. Действие ферментов и активная деятельность кишечных ворсинок является выражением этих сил, но они представляют собой лишь частную функцию биологического силового целого, которое мы называем телом образующих сил.

Итак, уже при резорбции питательных веществ действуют силы, по отношению к которым физически-химические играют подчиненную роль. Жидкостный организм целиком пронизан эфирными образующими силами, посредством которых он ассимилирует также и твердые вещества и обеспечивает стабильность всего организма. Но прежде всего мы должны вспомнить, что организм разлагает принятые с пищей белки и углеводы до элементарных «низкомолекулярных» компонентов и только после этого снова строит из них «высокомолекулярные» органические вещества. Тем самым организм ясно показывает, что он не просто составлен из множества отдельных компонентов множественностью, а является единством более высокого уровня по отношению к множеству питательных веществ. Эфирное тело в водном организме активно создает это единство, сначала лишая эти вещества их своеобразия и подвергая их процессу девитализации, а затем снова оживляя их. Таким образом, пища проходит стадию, на которой она теряет свою организацию и жизненные свойства, то есть становится мертвой. И все субстанции, которые организм не может девитализировать подобным образом, являются для него ядами. Это «ядовитое действие» выражается в аллергии, о чем пойдет речь во втором томе.

Если таким образом распознать действие образующих сил в воде, то станет понятен часто наблюдаемый факт, который не может быть понят с другой точки зрения: склонность некоторых организмов при питании углеводами накапливать воду. Конечно, следует учитывать, что углеводы при сгорании дают углекислоту и воду, то есть в организме постоянно образуется вода; этим и объясняется, как было сказано выше, тот факт, что выделяется больше воды, чем ее было принято. Но нет никаких оснований, чтобы почки отводили эту воду так же, как и потребляемую извне.

Но если вспомнить, что жизненный процесс растения состоит в постоянном всасывании и реорганизации воды, то становится понятно, что у организмов, обнаруживающих слабость в переработке углеводов (склонность к диабету), это проявляется и в накоплении воды. Ибо также и углеводы должны пройти процесс девитализации, должны быть лишены своих жизненных закономерностей. Если же организм получает так много углеводов, что не справляется с процессом девитализации, то эти неусвоенные углеводы ведут себя так же, как в растительном процессе: они притягивают воду, как это часто бывает во время курсов фон Нордена (питание овсяными крупами). Только в последующем периоде происходит быстрое выделение воды.

Процессы витализации по большей части локализуются в деятельности печени. В печени усвоенные «низкомолекулярные» питательные вещества переводятся в характерные для организма «высокомолекулярные», а последние используются для построения специфичных для данного организма веществ плазмы крови. В печени образуется гликоген (при этом связывается значительное количество воды), и в ней же он снова разрушается. – На печень

у взрослого человека все еще приходится от 5 до 10 процентов синтеза эритропоэтина, так сказать, как воспоминание о печеночной фазе кроветворения. – Печень является центральным органом созидающего обмена веществ (анаболизма) и имеет большое значение для всего баланса жидкости в организме. Поэтому она соответствует растительной функции человека (подробнее в главе о печени, III том).