Текст книги "Образ человека как основа искусства врачевания - Том I. Анатомия и физиология"

Автор книги: Фридрих Хуземанн

сообщить о нарушении

Текущая страница: 11 (всего у книги 24 страниц)

Суточный тепловой ритм

Тепловой процесс описывает регулярную суточную кривую с минимумом в 3 часа утра. Начиная с этого времени, температура с небольшими колебаниями, обусловленными ходом дня (работой, приемом пищи, упомянутой выше активностью), возрастает до 18-21 часов.

Тепловая регуляция во время сна выполняется хуже. Поскольку вследствие недостатка движения, сниженной пищеварительной деятельности и деятельности желез теплопродукция сильно понижена, по понятным причинам регуляция затруднена. Но и теплоотдача во сне регулируется не так хорошо, как в бодрственном состоянии. Ибо раздражение холодом, которое в бодрственном состоянии вызывает отчетливое повышение обмена веществ, во сне едва ли оказывает какое-либо воздействие. Общий обмен во сне снижен.

Несовершенство тепловой регуляции во время сна обусловливает наблюдаемые на кривой легкие колебания. Поэтому во время сна мы должны укрываться, чтобы защитить себя от слишком большой потери тепла.

Только когда наступает пробуждение, способность к теплорегуляции полностью восстанавливается; следовательно, эта способность связана с процессом сознания. С другой стороны, если спящий человек теряет слишком много тепла, и его охлаждение доходит до нормального минимума или ниже, то непременно наступает пробуждение. (То, что также застой теплоты может привести к пробуждению, показывает повседневный опыт. ) Если же вследствие утомленности (особенно при одновременном действии алкоголя или наркоза) теплорегуляция отказывает (как это, например, бывает у альпинистов), то переохлаждение может привести к смерти.

Отсюда видно: пробуждение – это не процесс в нервной системе, но инкарнационный процесс, который уже за несколько часов до собственного пробуждения заметен в повышении температуры тела.

Итак, в тепловом организме происходит собственно воплощение Я. В нем оно живет непосредственно, в прочей телесности – опосредованно, но также посредством тепла. Поэтому Я возвращается в телесность («пробуждается»), когда она слишком охлаждена или перегрета, чтобы восстановить равновесие теплового организма посредством изменения внешних условий. Этот феномен молено представить и следующим образом: в тепловом организме Я бодрствует до определенной степени даже тогда, когда оно спит в области нервно-чувственной системы. То есть в тепловом организме Я живет непрерывно; в нервно-чувственной системе оно может жить только с перерывами, поскольку сознательный процесс связан с разрушением телесности.

Все виды регуляции в организме направлены на то, чтобы при любых обстоятельствах сохранялось тепловое состояние. При голодании сжигаются жировые ткани, мышцы и железы, чтобы поддержать тепловой организм. Этот и описанные ранее факты показывают, что тепловой организм находится над всеми остальными системами. Поддержание телесного тепла, в истинном смысле слова, является «самоцелью» организма.

Важно также осознавать, что не только наследственный поток с «информацией» проходит через поколения, но еще отчетливее на протяжении необозримого периода времени от поколения к поколению непрерывно передается тепловой поток с постоянной температурой 37°.

Тепло и душевная жизнь

В тепле нам дан посредник между душевной жизнью и телесностью. Мысли имеют отраженный характер: они отражают внутреннее или внешнее, но они не несут в себе ничего личного, они не принадлежат нам в полном смысле слова. Только те мысли, для которых мы внутренне согреваемся, которые пробуждают нашу волю, наше воодушевление, мы соединяем со всем нашим существом; они становятся нашей собственностью. В состоянии удивления мы испытываем такой тонкий тепловой процесс, который (об этом знали уже греки) предшествует рождению мысли. Это был собственно жизненный элемент в творчестве Гете. Прочтите, например, его статью о граните, и вы получите наглядный пример, как спокойное научное рассмотрение в его душе основывалось на почти религиозном тепле.

Итак, тепловой процесс поднимается непосредственно в область душевного, преобразуется в душевное. То, что в душевном мы испытываем как «тепло», это, собственно, есть существо тепла, без обрамления его физическими субстанциями и процессами. В душевном «тепловой эфир» (ср. главу «Свет») захватывается астральным телом и вчленяется в душевный организм; он становится «душевной субстанцией». Поэтому душевное тепло не обязательно должно непосредственно выражаться в телесном, хотя его влияние на телесность в целом нельзя отрицать. В особенности во второй половине жизни тепловой организм зачастую может быть здоровым только тогда, когда он побуждается душевным. Также и в обычной речи нам знакома метаморфоза тепла в душевном: мы говорим о «теплом, сердечном » и «холодном » человеке, имея в виду его характерные свойства, заложенные в душевной субстанции. Они развиваются в определенной независимости от телесности; добрый человек может, например, быть больным, но не «холодным».

Однако представляется, что все душевные явления сопровождаются таковыми же в тепловом организме. Дальнейшие соображения по этому поводу мы приведем в главе «Трехчленность».

Тепло и Я-сознание

Благодаря переживанию тепловых процессов мы имеем постоянное, хотя и смутное сознание о нашем организме. Если мы организм, состоящий из столь различных тканей и бесчисленных клеток, воспринимаем как единое целое (снова факт, которому еще надо научиться удивляться), то телесной основой для этого чувства единства является равномерно пронизывающее тело тепло. Мы не могли бы переживать себя в теле как Я, если бы единый элемент тепла не пронизывал бы весь организм. Это пронизывание теплом происходит гораздо более интенсивно, чем воздухом или водой, не говоря уже о твердом элементе.

Проявляющиеся в нервной системе и системе обмена веществ противоположности встречаются в сердце с уже названной температурой. Этот процесс, как и процесс отражения теплового потока от костной системы, обычно не достигает нашего сознания. Но наряду со многими другими факторами эти процессы образуют основу для заложенного глубоко в человеческой организации Я-сознания и телесного «самочувствия» (см. «Чувство жизни"). Как сильно наше Я-сознание зависит от нормальной температуры тела, видно при лихорадке: она вызывает то приятное отделение Я-сознания, которое подобно эйфории, вызванной действием алкоголя, ведет в конце концов к помутнению рассудка и прежде всего через приглушение волевой деятельности ко все усиливающейся апатии. С повышением температуры тела нам все труднее удержать самосознание: оно соскальзывает в область грез. Но и при нормальной температуре тела мы не можем так же объективно относиться к тепловым процессам, как к другим элементам: мы сопереживаем их непосредственно душевно, они сильнейшим образом возбуждают в нас чувства симпатии и антипатии и тем самым стимулируют нашу волю. – Каждый, кто пытался, прыгнув в воду, покончить с жизнью, почувствовал, что его воля к жизни сильнее, чем желание смерти.

Непосредственное закрепление воли в тепловых процессах, а мыслительной жизни в нервных процессах делает понятным психофизическое различие полов. У мужчины несколько больший мозг, чем у женщины; зато женщина имеет несколько более высокую температуру тела и несколько более частый пульс. Более интеллектуальная предрасположенность мужчины и более жизненная, чувствительная предрасположенность женщины – выражение этих различных динамик: воля мужчины больше определяется мыслями, а женщины – чувствами.

С этим же связан тот факт, что суточная температурная кривая у женщины через два дня после овуляции повышается примерно на полградуса, что используется для определения овуляции. Это означает, что женщина во второй половине цикла более связана с обменом веществ, чем до этого, что вполне имеет смысл с точки зрения возможной к этому моменту беременности. (Также и другие процессы обмена веществ преобладают в предменструальный период).

Тепло и движение

Известно, что разрушение так называемых двигательных корковых центров у человека одновременно вызывает повышение температуры соответствующей конечности. То есть, двигательные регионы одновременно являются «термическими корковыми центрами ». Другими словами: движение можно рассматривать только в связи с тепловыми процессами.

Таким образом, наука подошла к решению проблемы движения почти вплотную, отделенная от нее только тончайшей преградой; преодолеть последнюю мешает ей укоренившееся представление о функции «моторных (двигательных) нервов».

Но если познать, как Я организующе живет в теплоте, как мы на самом деле можем «загореться» некой идеей, тогда можно будет живо представить себе, что Я через волю формирует тепловой организм, затем воздушный организм, наконец охватывает водный организм (в данном случае мышцы) и таким образом приводит тело в движение. «Моторные» нервы в принципе имеют такую же задачу, что и «чувствительные ». Но в то время как последние дают человеку информацию о внешнем мире, двигательные нервы сообщают Я «внутреннее восприятие того процесса обмена веществ, который лежит в основе воли»[37] 37
  Рудольф Штайнер: О загадках души, GA 21. Подробное изложение с рассмотрением «моторных нервов» можно найти в «Die menschliche Nenenorganisation und die soziale Frage», hrsg. von . W. Schad, Stuttgart 1968.


[Закрыть]. Этот процесс обмена веществ выражается затем в образовании тепла.

Еще в 1844 году практикующий врач Йох. Вильг. Арнольд протестовал против замены Беллом понятия «мышечный нерв» односторонним понятием «двигательный нерв», и на основании экспериментов и клинических исследований пришел к различению («моторных») мышечных нервов и («сенсибельных») кожных нервов. Он писал: «Передние корешки спинномозговых нервов не просто служат движению мышц, это не односторонние двигательные нервы, но они также оповещают центральную нервную систему о состоянии мышц, т. е. являются мышечными нервами двустороннего действия»[38] 38
  Joh Wilh. Arnold: Uber die Verrichtung der Wurzeln der Ruckenmarksnerven. Heidelberg 1844. Соответствующие дальнейшие рассмотрения находятся у С. Elze: Betrachtungen uber Воске's Studien zur Nerven regeneration; а также Kntik des BellMagendie'schen Geeetzes. «Die Naturwissenschaften», H. 25 (1921)


[Закрыть].

То, что после разрушения «двигательного» нерва конечность теряет способность к движению, понятно с нашей точки зрения так же, как понятен факт, что, несмотря на большой голод, невозможно взять пищу, которую не воспринимаешь никаким органом чувства, или что человек не может сделать ни шагу в пространстве, которое недоступно его чувственному восприятию. После разрушения двигательного нерва человек потому не может двигать конечностью, что не воспринимает ведущего к движению процесса обмена веществ.

Прямое «доказательство» связи теплового процесса и движения каждый может пережить на себе самом, если у него от холода сведет руки и ноги. И наоборот: полупарализованные члены (например, при детском параличе) могут гораздо лучше двигаться, если их хорошо прогреть в теплой ванне или массажем. Спортсмены и даже музыканты достигают высших достижений только после предварительного «разогрева».

Развитие теплового организма

К существу организма относится то, что он не сразу возникает в готовом виде, а развивается постепенно. Также постепенно развивается и тепловой организм, как филогенетически, так и онтогенетически.

Холоднокровные стоят в этом плане на нижней ступени развития. Хотя они и производят тепло сами, но уровень теплопродукции определяется не ими, а внешней температурой: высокая температура повышает их обмен веществ, низкая понижает. И параллельно с этим меняется степень их подвижности: зимой они застывают, первое весеннее тепло снова приводит их в движение. Так что можно сказать, что высшим моторным центром холоднокровных является внешнее тепло.

Опыты Цунца показали, что рыбы, которые вообще при повышении температуры в бассейне обитания повышают свой обмен веществ, в сентябре и октябре такого повышения не обнаруживают, тогда как в апреле наступает быстрое повышение. Их обмен веществ, таким образом, вопреки лабораторным условиям, определяется интенсивностью Солнца, при этом интересно также, что деятельность пищеварительных ферментов (измерялась по действию на крахмал) при одинаковой температуре убывает к концу лета. Это является отчетливым доказательством того, что рыбы, в отношении их обмена веществ, зависят не только от непосредственно окружающей их среды, но они подчинены космическим ритмам (см. главу «Свет»).

В этом контексте проявляется факт – значение которого невозможно переоценить, – что человек имеет независимую от внешнего мира температуру: он стал (хотя и не полностью, но в значительной мере) независимым от влияния комических ритмов – проблема становления человека независимым по отношению к природе, благодаря чему создается физиологическая основа свободы, что мы будем подробно разбирать в последней главе (см. стр. 269 и далее).

Замечательную промежуточную ступень представляет собой зимняя спячка. Она заключается в том, что воздушный и тепловой организмы почти совсем покидают тело. В период спячки животные ведут себя как холоднокровные, а в бодрственном периоде как теплокровные. Здесь также есть своеобразие: слишком сильное охлаждение пробуждает их! Так же как причины подвижности холоднокровных мы должны искать во внешнем мире, так и перед лицом этого факта мы вынуждены говорить о некоем «внетелесном центре», который у животного регулирует сон и пробуждение. Вообще пробуждение совершается под действием внешнего тепла и происходит так, что вначале пробуждаются органы чувств, затем восстанавливается подвижность головы, верхних и нижних конечностей. Бывает, что пробудившееся животное ползет с помощью передних конечностей, тогда как задние как бы остаются парализованными. Удивительным является сильный подъем температуры при пробуждении. Например, у ежа за 2 часа температура поднимается на 20°; после этого животное снова ведет себя как теплокровное. Может ли быть еще более убедительное доказательство того, что тепловой организм представляет собой нечто самостоятельное, которое при определенных обстоятельствах может полностью покинуть тело, а потом с ним опять соединиться? Некоторые теплокровные животные, такие как мыши, крысы и др., рождающиеся голыми, ведут себя вначале в отношении колебаний внешней температуры подобно холоднокровным: у них усиливается обмен веществ при повышении внешней температуры и наоборот. Только спустя 10-15 дней они обретают способность терморегуляции.

Средняя температура у млекопитающих (за исключением, например, китов и ехидны) в основном выше, чем у человека, и достигает у птиц 40-44°.

Среди холоднокровных пчелы занимают особое место, так как в улье постоянно поддерживается 30-32°, в рое повышается до 40. Пчелы как групповое существо достигают состояния поддержания постоянной температуры, которое только теплокровные имеют как отдельные существа.

Также и у грудного ребенка тепловая регуляция после рождения еще несовершенна. Под внешним воздействием младенец легче согревается и охлаждается, чем взрослый. Но когда младенец теплым укутыванием защищен от потери тепла, то он на протяжении первых недель показывает на редкость постоянную температуру. Только на втором месяце его покидает состояние «монотермии», и у него наблюдаются (зависимые от сна и бодрствования) колебания температуры до Г в течение суток. Отсюда следует, что в человеке мы должны различать тепловой организм и деятельность Я. Ведь организм и во сне регулирует свою температуру, хотя Я не занято сознательной деятельностью. Повышение температуры на втором месяце в дневное время суток является признаком того, что Я начинает интенсивнее вчленяться в организм.

По данным Штиглера (Pflbgers Archiv Bd. 160, 1915), существуют различия в тепловой регуляции у различных рас. Негр легче переносит работу в жару, чем белый. Его температура тела при этом поднимается меньше, чем у белого, также охлаждается он после перегрева быстрее, чем белый. Штиглер предположил, что эта лучшая регуляционная способность негра основана на том, что его подкожные кровеносные сосуды (как гистологически установил Дойблер) расположены чаще, имеют больший диаметр и при повышении температуры тела способны к более длительному и эффективному расширению.

О патологии теплового организма

Ни в одной другой области патологии человека не просматриваются так легко взаимосвязи, как в тепловом организме. Возьмем, к примеру, простуду. С давних пор известно, что через некоторое время (до трех дней) после более или менее интенсивного охлаждения может повыситься температура и появиться насморк, усталость, кашель и прочие типичные признаки простуды. Это простонародное название вполне соответствует существу дела. Однако оно противоречит современному образу мыслей, когда с научной точки зрения после открытия бактерий и вирусов причина болезни была переложена на них, то есть на внешние факторы (см. главу об инфекциях в третьем томе). Поэтому простуду предпочитают называть «гриппозной инфекцией ». Т. е. внимание обращено на инфекцию как «причину » заболевания, поскольку утрачен взгляд на необходимо предшествующее этому нарушение теплового организма, вследствие чего и создается предрасположенность к инфекции.

Можно посчитать это чисто теоретическим вопросом, была ли «в начале» инфекция или охлаждение организма, но от этого воззрения на болезнь зависит терапия: одно требует применения тепла, другое противоинфекционных и жаропонижающих мероприятий, т. е. как раз противоположных процессов. Понятно, что это приводит к разногласиям среди врачей.

Но не только в этом простом случае следует обращать внимание на тепловую организацию – едва ли существуют внутренние заболевания, при которых она не имела бы большого значения. В сущности, невозможно проводить правильную терапию, если не создать представление о состоянии теплового организма пациента. У поразительного большинства современных людей очень слабый тепловой организм, в некоторых случаях даже хочется сказать, что он просто «атрофирован». Эти пациенты, например, часто жалуются, что они чувствуют душевный и органический холод, или что они несут в себе многочисленные «очаги холода», которые пронизывают их эфирное тело как льдинки, плавающие в воде.

Когда пациент теряет чувствительность к холоду, происходит усиление этих болезненных процессов. Такие пациенты полностью промерзают, не осознавая этого – и прежде всего, никак не реагируя на это: они не чувствуют себя замерзшими, не дрожат и не ощущают потребности в теплой одежде или теплом окружении. В таких случаях действительно часто можно обнаружить значительное понижение температуры тела как выражение анергии, недостаточной реактивности – для специалиста фатальные признаки!

Такие очаги холода являются исходным пунктом для всевозможных воспалений, поскольку организм пытается перебороть холод посредством локального повышения температуры. Поскольку холод чаще всего проникает в организм в результате недостаточно теплого облачения нижней части тела, то им могут быть охвачены мочевой пузырь, матка, яичники, слепая кишка, печень, желчный пузырь и почки, и тогда в них реактивно развивается предрасположенность к хроническим воспалениям.

Очаги холода «вырывают» охваченные ими органы из взаимодействия всего организма. Многие менструальные расстройства имеют в своей основе борьбу организма со слишком сильно изолированным вследствие холода органом. И если тепловой процесс недостаточно силен, чтобы снова пронизать орган, то остаются гнезда холода, которые могут стать исходными точками для опухолей, поскольку их эфирная часть более не подвержена целостному воздействию всего организма.

Большое значение действия холода на организм установлено также и экспериментально. Из всей относящейся к этому вопросу литературы приведем только результаты Ипсена: если кожу местно охладить водой с температурой +15°, то в первые минуты после снятия холода температура кожи значительно повышается, но даже спустя 10 мин температура кожи еще остается на 2-3° ниже первоначальной, и может потребоваться более часа, чтобы она восстановилась. Примечательно, что руки и лицо составляют исключение. Здесь через 5-6 мин температура возрастает до исходной и даже выше. То есть руки и лицо в отношении теплового организма представляют собой более активные части, подобно тому как, с другой стороны, они сильнее всего захватываются и формируются деятельностью Я, «тренируются».

Исходя из этого, можно понять также «крепость» или «слабость» теплового организма. Эта характеристика может совпадать с общим состоянием жизненных процессов, но не обязательно. Известная стимуляция теплового организма посредством холодных обтираний и др., конечно, необходима, если требуется усилить тепловой организм. Но такая стимуляция всегда должна быть относительно короткой, как показывают эксперименты по охлаждению, чтобы вызвать позитивную реакцию, ибо существенна именно эта реакция. Если же у организма нет для этого условий, когда охлаждение продолжается, когда не развивается положительного реактивного прогревания, тогда результатом может быть только хроническое переохлаждение, которое, опять же, создает основу для перечисленных выше заболеваний.

Мне представляется примечательным, что симметричные части тела всегда показывают примерно одинаковую температуру. Если температура конечностей различается более чем на 1, то можно предполагать глубокое воспаление на стороне с повышенной температурой. Ипсен[39] 39
  J. Ipsen: Hauttemperaturen. Leipzig 1936; истинно в гиппократовском духе выдержанная книга!


[Закрыть] сообщает, что во время наркоза температура кожи стоп регулярно поднималась до 35-36°; подобное же повышение температуры стоп было обнаружено и во сне (как, с другой стороны, холодные ноги часто мешают уснуть). Как выше было сказано, хотя ночью или во сне температура тела понижается, однако одновременно происходит расширение теплового организма (в здоровом состоянии до пальцев ног!), что опять же можно рассматривать как пронизывание всего организма теплом, как деяние целого. Ипсен говорит далее об одном обстоятельстве, на которое хотя и не обратили особого внимания, но которое имеет существенное, в том числе и практическое значение. Если операция начиналась после того, как наступило повышение температуры стоп, то наркоз переносился без особых осложнений; если же во время наркоза температура ступней понижалась более чем на 1°, то прогноз для пациента был хуже.

Повышение температуры ступней во время сна и при наркозе связано с переключениями Я (и одновременно астрального тела) из нервно-чувственной системы в систему обмена веществ (см. стр. 49 и 123): когда вследствие сна или наркоза Я и астральное тело вытесняются из верхнего человека, тем интенсивнее они связываются с нижним человеком. Если же повышения температуры ступней не наблюдается, то можно говорить о слабости теплового организма. Причиной этого может быть то, что Я и астральное тело еще до наркоза имели слабую тенденцию связываться с организмом; уже может существовать (вследствие болезни или старости) тенденция к развоплощению. В таких случаях наркоз может изгнать астральное тело из нервно-чувственной системы; тенденция к развоплощению у склонных к этому лиц усиливается. В связи с центральным местом сердца в тепловом организме у таких пациентов можно сначала наблюдать нарушение теплорегуляции, однако затем нарушения в сердечно-сосудистой системе или снижение толерантности к побочным эффектам наркоза. Поскольку Ипсен не нашел никаких причин для сердечной недостаточности у таких пациентов, имеет смысл когда-нибудь принять к рассмотрению и такие взаимосвязи.