Текст книги "Человек и бег"

Автор книги: Евгений Мильнер

Соавторы: Владимир Волков
сообщить о нарушении

Текущая страница: 2 (всего у книги 11 страниц)

При эпидемиологическом обследовании населения в США также обнаружено увеличение частоты ИБС в 10 раз при сочетании нескольких факторов риска (89). Например, по данным национального обследования населения, в США (153) выявлено следующее прогностическое значение трех факторов риска (гиперхолестеринемии, артериальной гипертонии и курения сигарет). Сочетание двух или трех факторов отмечено почти у 40% всех обследованных мужчин и среди них наблюдалось 60% всех случаев ИБС и внезапной смерти. При наличии одного из факторов инфаркт миокарда в течение 10 лет имел место в 48 случаях из 1000, при сочетании двух любых факторов – в 90 и при наличии всех трех– в 117. В случае отсутствия трех вышеуказанных факторов риска инфаркт миокарда наблюдался лишь у 20 человек.

Но даже при наличии такого грозного «противника», как комплекс основных факторов риска, развитие коронарной болезни можно и нужно предотвратить или приостановить с помощью длительного бега, так как регулярная тренировка на выносливость, как было показано выше, частично или полностью нейтрализует такие вредоносные агенты, как гиперхолестеринемия, гипертония и избыточная масса тела, а также помогает избавиться от курения и переедания. И чем раньше начаты занятия оздоровительным бегом, тем больше шансов избежать инфаркта!

Недостаточная двигательная активность и избыточное питание

Каковы же главные причины, которые способствуют возникновению основных факторов риска развития коронарной недостаточности? Снижение двигательной активности (гипокинезия) и избыточное, высококалорийное питание —два «врага» человечества, которые несут основную «ответственность» за большинство болезней нашей цивилизации, так как совместными «усилиями» они приводят к нарушению жирового обмена, увеличению массы тела и артериального давления. За последние 30 лет, прошедшие после выхода в свет классической работы Морриса с соавторами (253) о роли сидячего образа жизни в происхождении инфаркта миокарда, глубокому изучению этой проблемы уделялось очень много внимания. О том, что гиподинамия является одной из основных причин роста числа сердечно-сосудистых заболеваний за последние полстолетия, говорят результаты огромного количества научных работ, показавших большую разницу в частоте ИБС и инфаркта миокарда у людей физического труда и лиц, ведущих малоподвижный образ жизни.

Убедительным доказательством взаимосвязи ИБС и степени физической активности может служить исследование, в котором обнаружена тесная зависимость смертности от инфаркта миокарда от числа автомашин, приходящихся на 1000 человек населения в данной стране. Наименьшая смертность от инфаркта отмечена в стране Восходящего солнца с минимальным количеством индивидуального автотранспорта, а наивысшая—в самой «моторизованной» стране мира США (рис. 1).

Совместные исследования по программе ВОЗ трех стран – СССР, Швеции и Чехословакии позволили прийти к выводу, что у людей тяжелого физического труда атеросклероз аорты и коронарных артерий был выражен меньше, а частота инфарктов ниже, чем у людей, ведущих малоподвижный образ жизни (20).

Риск развития ИБС под влиянием гиподинамии особенно высок у людей, занятых напряженным умственным трудом. У работников интенсивного умственного труда частота ИБС и инфаркта миокарда примерно в 2 раза выше, чем у людей, занятых другими видами профессиональной деятельности. Так, по данным Кассела и Хайдена (113), среди инженерно-технических работников, ученых, академиков смертность от ИБС составляет 7,3%, а среди людей, не связанных с умственным трудом, – только 4,0%. Ученые объясняют это выраженными нарушениями липидного обмена, развивающимися в результате сильного нервно-эмоционального напряжения, ведущего к усиленному выбросу в кровь адреналина и нор-адреналина, которые не находят выхода в физической активности. То есть напряженный умственный труд в данном случае равносилен эмоциональному стрессу, ведущему к перенапряжению нервной системы и нарушению ее регуляторных механизмов (69).

Интересные данные получены в результате пятилетнего наблюдения за группой из 420 мужчин среднего возраста, проживающих в Ленинграде, занятых напряженным умственным трудом и не имеющих явных признаков ИБС. К концу пятилетнего срока наблюдений у 140 из них выявлены типичные признаки коронарной болезни —клинические и электрокардиографические. Причем число инженерно-технических работников, у которых уровень холестерина выше 270 мг%, за время наблюдения возросло в 3 раза (!). В то же время количество мужчин, у которых содержание холестерина ниже 200 мг%, значительно уменьшилась, а концентрация липо-протеидов высокой плотности, играющих защитную роль в отношении атеросклероза, была у них на 10% ниже по сравнению со средними данными по популяции мужчин Ленинграда (72).

Недавние исследования американских ученых (193) показали, что после четырех месяцев регулярных занятий оздоровительным бегом 3 раза в неделю по 60 мин у мужчин 40 лет, занятых напряженным умственным трудом, наблюдались выраженная нормализация липидного обмена, повышение умственной работоспособности и улучшение качества обработки информации. За это же время их коллеги, продолжающие вести сидячий образ жизни (контрольная группа), не улучшили свои физиологические показатели.

Физическая тренировка особенно эффективна в сочетании с рациональным питанием, так как его характер также существенно влияет на риск развития коронарной болезни. По единодушному мнению ученых, высококалорийное питание, богатое насыщенными животными жирами и холестерином,– один из ведущих факторов современной «эпидемии» ИБС (317). Это объясняется наличием тесной зависимости между поступлением экзогенного холестерина с пищей и его концентрацией в крови. Чем больше содержание холестерина в пищевом рационе, тем выше его уровень в крови. Кормление обезьян пищей, содержащей большое количество холестерина (600 мг в сутки), уже через несколько месяцев привело к развитию тяжелого атеросклероза аорты и коронарных артерий (83). У человека высокое содержание холестерина в пище также приводит к росту его в крови. При обследовании группы мужчин и женщин (151) среднего возраста б Финляндии, ежедневный рацион которых составлял 2900 ккал (из них 126 г жиров, что соответствует 1170 ккал), содержание холестерина в крови равнялось 263 мг%. После 6-недельного курса специальной антисклеротической диеты со снижением общей калорийности до 2400 ккал и животного жира до 65 г (593 ккал), заменой сливочного масла растительным, жирных сортов мяса тощими сортами и потреблением большого количества овощей и фруктов содержание холестерина в группе испытуемых снизилось в среднем до 201 мг%. Следовательно, риск ИБС у этих добровольцев уменьшился в 5—6 раз! Однако после окончания эксперимента, когда бывшие испытуемые вернулись к своему привычному режиму питания, уже через месяц содержание холестерина в крови вновь повысилось до 260 мг%.

Интересный пример, подтверждающий значение антикоронарной диеты в сочетании с минимальным увеличением физической активности, приводит Блюмменфельд (103) в книге «Кому угрожает инфаркт миокарда». По инициативе директора Нью-Йоркского бюро питания доктора Нормана Жоллифа в 1958 году был создан «Антикоронарный клуб», в состав которого вошли 400 добровольцев, решивших проверить на себе действие специальной программы борьбы с атеросклерозом, предложенной доктором. По условиям эксперимента члены клуба должны были соблюдать специальную диету и увеличить физическую активность за счет ежедневной ходьбы, после чего они обязаны снизить вес. Те, кому не удалось это сделать, должны были исключаться из клуба. Однако таких оказалось совсем немного. «Рациональная диета» (название, предложенное автором эксперимента) заключалась в сокращении потребления жирных сортов мяса, яиц и сливочного масла. Вместо этого были рекомендованы растительное масло, постные сорта мяса, рыба, овощи и фрукты. Диетой было также предусмотрено исключение из рациона «чистых» калорий—сахара, пирожных и т. д. В результате коренной перестройки рациона у всех испытуемых отмечены положительные изменения холестеринового обмена: снижение холестерина и ЛПНП с повышением ЛПВП.

Результаты эксперимента превзошли все ожидания. По данным Фремингемского исследования, в котором его участникам была отведена пассивная роль и сохранялся привычный режим жизни, из 400 человек коронарной болезнью должны были заболеть минимум 25. Однако ИБС развилась только у 4 членов «Антикоронарного клуба». Таким образом, в результате использования рациональной диеты и ежедневной ходьбы риск ИБС удалось снизить в 6 раз!

Несмотря на то, что со времени этого оригинального эксперимента прошло более четверти века, значение антикоронарной диеты как средства профилактики ИБС не утрачено и в наши дни. Так, в США сейчас очень популярна диета Н. Притикина (283), которая принципиально не отличается от диеты доктора Жоллифа. Ее основу составляют сложные углеводы в виде свежих овощей, фруктов и круп (80%) в сочетании с небольшим количеством белков и жиров (по 10%).

Интенсивная физическая тренировка в сочетании с рациональным питанием – вот единственный путь эффективной борьбы с коронарной «эпидемией». Значение этих двух ведущих антикоронарных факторов убедительно показано в ходе исследований, выполненных по программе ВОЗ в ряде стран мира. Хорошо известно, что народы Африки и Юго-Восточной Азии, страдающие от недостатка пищи и ведущие активный образ жизни, практически не знакомы с инфарктом миокарда (89). Так, например, в 6500 вскрытиях, произведенных в Уганде за 25 лет, ни разу (!) не было обнаружено поражения коронарных артерий. Также редка была ишемическая болезнь и в Китае, где население физически активно и питается преимущественно растительной пищей.

Значение двигательной активности как фактора профилактики ИБС обнаружено не только в странах Африканского континента. Интересный эксперимент поставила сама природа. В Швейцарии смертность от инфаркта так же велика, как и в других странах Европы. Однако жители маленького швейцарского городка Блаттендорф, расположенного высоко в горах и отрезанного от внешнего мира, вынуждены ежедневно совершать пешие путешествия за продуктами питания в соседние районы, в результате чего они также практически не знакомы с коронарной болезнью (103).

БЕГ ПРОТИВ РАКА

В последние годы появляется все больше данных о том, что бег может оказаться не только эффективным средством защиты от развития атеросклероза, но и предупреждения раковых заболеваний. Впервые к такому выводу пришел известный врач и тренер, крупный специалист в области оздоровительного бега Эрнст ван Аакен на основании наблюдений за группой из 500 бегунов и такой же группой людей, ведущих малоподвижный образ жизни. За четырехлетний период в группе бегунов раком заболело 4 человека. После операции все они быстро поправились и продолжили занятия. За это же время в контрольной группе раком заболело 18 человек и больше половины из них умерло. Профилактическое влияние бега в отношении раковых заболеваний объяснялось повышением неспецифических защитных сил организма (общего иммунитета) под влиянием тренировки и увеличением активности лимфоцитов, способных уничтожать раковые клетки.

Затем в опытах на животных Раш и Хоффман (цит. По Куперу, 122) обнаружили, что принудительный бег на «бегущей дорожке» (тредбане) останавливал рост опухолевых клеток. «Обнадеживающие данные были получены и при наблюдении за людьми. Паффенбергер (275) в течение 16 лет наблюдал более 16 000 мужчин. В группе с малой физической активностью (расход энергии на выполнение физических упражнений был ниже 500 ккал в неделю) раком заболело 26%, во второй группе, более интенсивно занимающихся физической тренировкой, злокачественные новообразования развились лишь у 19%. Разница не слишком велика, но расход энергии и в этой более активной группе также был значительно ниже оптимального.

Эти наблюдения получили подтверждение в новейших исследованиях большой группы советских ученых, возглавляемой профессором В. П. Мищенко (51). Известно, что развитие опухолевых клеток в организме возможно при повреждении генетического аппарата клетки, заключенного в молекуле дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК). Повреждающее действие может быть вызвано канцерогенными веществами, содержащимися в самом организме в виде токсичных соединений кислорода, особенно активно образующихся при гиподинамии. Однако в норме у здорового человека эти токсичные соединения (свободные радикалы) обезвреживаются специальными механизмами антиоксидантной (противооки-слительной) защиты, надежность которой зависит от содержания в крови антиоксидантных веществ (глютатиона) и активности фермента супероксиддйсмутазы. При обследовании. 126 бегунов старше 40 лёт было обнаружено, что содержание в крови этих веществ и их активность были у испытуемых значительно выше, чем у небегающих. Устойчивость эритроцитов к повреждающему действию токсичных соединений кислорода у бегунов также была выше, чем в контрольной группе. Причем положительные сдвиги в системе противоопухолевой защиты организма оказались пропорциональны стажу занятий оздоровительным бегом. Следовательно, чем раньше начаты беговые тренировки, тем больше устойчивость организма к раковым заболеваниям.

БЕГ И ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ

Вы уже познакомились с такими удивительными свойствами длительного бега, как способность нейтрализовать основные факторы риска коронарной болезни и снизить смертность от инфаркта и даже в какой-то степени обезопасить себя от раковых заболеваний. Бег против склероза, бег против рака, где еще можно найти такое средство? Но дает ли это нам право положительно ответить на сакраментальный вопрос об увеличении продолжительности жизни homo sapiens —рода человеческого —под влиянием беговых тренировок? К сожалению, прямых научных данных, подтверждающих эту гипотезу, пока получить на удалось*.

* В опытах на крысах установлено, что животные, развивающиеся в условиях оптимальных мышечных нагрузок, живут на 10—15% дольше по сравнению с контрольными животными (И. А. Аршавский).

Имеются лишь единичные работы, в которых обнаружена большая продолжительность жизни у людей физически активных по сравнению с пассивными. Так, например, при изучении продолжительности жизни у студентов Кэмбриджского университета Бульер (16) установил, что среди занимавшихся спортом средний возраст умерших был равен 67, 97 года, а среди незанимавшихся —67, 43 года.

Объективности ради следует признать, что некоторые ученые подвергают сомнению факт влияния физической тренировки не только на продолжительность жизни человека, но и на частоту развития ИБС и смертность от инфаркта. Так, например, в 1972 году Фролихер и Оберман (166) опубликовали данные критического анализа 35 сообщений различных авторов о значении гиподинамии как фактора риска ИБС, но не смогли прийти к единому мнению из-за весьма противоречивых результатов. Наиболее серьезное научное исследование в этом плане, выполненное под руководством американского эпидемиолога профессора Кейса (215) в сотрудничестве с учеными шести стран, не обнаружило достоверной связи между сидячим образом жизни и частотой возникновения ИБС. Отрицательные результаты этих работ, по-видимому, объясняются следующими причинами.

Во-первых, трудно точно определить, кто в повседневной жизни достаточно физически активен, а кто нет. Данные анкетирования, проведенного в рамках одной популяции (группы населения) или даже в пределах целой страны, после повторной тщательной проверки показали их полную несостоятельность, так как больше половины опрошенных дали противоположные сведения. Так, например, в большой группе мужчин среднего возраста, умерших от инфаркта, только один из пяти при жизни относил себя к числу физически неактивных. Когда же были опрошены их жены, то малую физическую активность умерших они отметили в половине случаев (215)!

Во-вторых, даже если допустить корректность научного исследования при сравнении групп населения различных профессий (например, водители и кондукторы автобусов), то так называемые «активные» в действительности не получают достаточной физической нагрузки в силу ее малой интенсивности (89). Потому что привычная двигательная активность в современном цивилизованном обществе не связана с достаточными мышечными напряжениями и стимуляцией системы кровообращения. Можно целый день работать на станке или продавать билеты в автобусе, но это избавит нас лишь от гипокинезии – недостатка количества движений, но не спасет от гиподинамии – недостатка мышечного напряжения, что и является главным «виновником» развития коронарной болезни. Недаром американский кардиолог профессор Рааб назвал сердце современного человека сердцем «деятельного бездельника». Отсутствие гипокинезии еще не спасает от развития ИБС, так как в плане профилактики ее эффективна лишь нагрузка при пульсе не ниже 120 уд/мин. Однако даже весьма напряженная деятельность в современном обществе редко приводит к такой стимуляции сердечной деятельности. Непрерывная запись ЭКГ в течение 24 часов с помощью датчиков Холтера показала, что частота сердечных сокращений в процессе рабочего дня у современного человека на высоте нагрузки не превышает 90—100 уд/мин, что явно недостаточно для профилактики ИБС (135).

Короче говоря, привычная повседневная деятельность современного человека не обладает заметным «антикоронарным» действием в силу своей малой интенсивности. Об этом еще 20 лет назад очень хорошо сказал один из руководителей реабилитационного центра в Торонто профессор Шефферд: «Возможно, только интенсивная физическая нагрузка и является благоприятным фактором для профилактики ИБС, так как только частота сердечных сокращений 120 уд. и выше на протяжении длительного времени является достаточным тренировочным стимулом для включения компенсаторных механизмов сердечно-сосудистой системы» (311). Английский врач Моррис (254), например, подчеркивает, что 20-минутный бег оказывает совершенно иное физиологическое воздействие, чем 2-часовая ходьба. Люди, ведущие так называемый «активный» образ жизни, связанный с их профессиональной деятельностью, и занимающиеся физическими упражнениями в свободное от работы время,—это далеко не равноценные группы в плане профилактики коронарной болезни. Поэтому особое значение имеют работы, в которых исследовалась роль двигательной активности в профилактике ИБС во внерабочее время путем выполнения физических упражнений, позволяющих увеличить интенсивность нагрузки до необходимого уровня. В одной из работ, например, было показано, что благодаря физической активности на работе

Таблица 3

Зависимость между физической активностью во внерабочее время и смертностью на 1000 человек*

Смертность

на 1000 чел.

Сидячий

образ

жизни

Умеренная актив-

ность

Боль-

шая

актив-

ность

Общая

20,6

10,6

–

От ИБС

7,5

4,0

–

По В. М. Зациорскому, 1985.

смертность от инфаркта снизилась лишь на 10%, тогда как за счет выполнения физических упражнений в свободное от работы время—в 3,5 раза. Как видно из табл. 3, за период наблюдений среди испытуемых с умеренной физической активностью во внерабочее время смертность была в 2 раза ниже, чем среди людей, ведущих сидячий образ жизни, а из людей с большой физической активностью не

умер никто. В 1984 году были опубликованы результаты 16-летних наблюдений за 17 000 выпускниками Гарвардского университета. Среди тех, кто регулярно занимался физическими упражнениями, процент смертности от ИБС – в 2 раза ниже по сравнению с их малоподвижными коллегами (122).

И, наконец, третий фактор, который влияет на эффективность физической тренировки, – характер мышечной деятельности. Для профилактики коронарной болезни и продления жизни совсем не безразлично, какие упражнения выполнять. Тяжелая физическая работа шахтера, лесоруба, грузчика, например, может не только не препятствовать развитию ИБС, но даже облегчить ее возникновение, потому что эти упражнения силового характера не сопровождаются нормализацией холестеринового обмена и снижением артериального давления. Напротив, они приводят к увеличению содержания холестерина в крови и его атерогенных фракций. Возможно, именно поэтому у финских лесорубов, получающих пищу с высоким содержанием животных жиров и холестерина и выполняющих большой объем силовой работы, несмотря на высокую физическую активность и большие энерготраты, смертность от ИБС самая высокая в мире, даже выше, чем у служащих американских железных дорог (89, 151).

Принципиально иное действие оказывают циклические упражнения, направленные на развитие выносливости– бег, лыжи, плавание, велосипед. Длительная циклическая работа невысокой интенсивности обеспечивает «сгорание» жиров, поступающих с пищей, предупреждая избыточное накопление холестерина в крови. Кроме того, такая тренировка значительно увеличивает жизненно важную способность организма усваивать кислород, чего нельзя сказать о силовых упражнениях. Поэтому убедительные данные взаимозависимости смертности от ИБС и продолжительности жизни можно было

бы получить лишь при сравнении больших групп людей, ведущих сидячий образ жизни с одной стороны и длительное время регулярно тренирующихся на развитие выносливости – с другой. Бывшие спортсмены, прекратившие тренировки, также не годятся в качестве образца «физически активных», так как после прекращения занятий спортом возрастные изменения (атеросклероз и т. д.) развиваются у них даже быстрее, чем у сверстников, не занимавшихся в молодости спортом (24,25). Поэтому необходимо, на наш взгляд, сравнивать не спортсменов и неспортсменов, а людей, ведущих малоподвижный образ жизни,и регулярно в течение всей жизни занимавшихся циклическими упражнениями—бегом, например. Но таких исследований пока нет и быть не может, поскольку массовое увлечение бегом началось сравнительно недавно – каких-нибудь 15—20 лет назад. Поэтому, очевидно, окончательное решение вопроса о влиянии бега на продолжительность жизни придется отложить до будущего века.

Однако отдельные работы, свидетельствующие о значении бега в снижении смертности от ИБС и увеличении продолжительности жизни, имеются уже сейчас. Моррис (254) исследовал около 18000 мужчин, которые в свободное время занимались циклическими упражнениями—бегом, лыжами, плаванием или велоездой. Длительные наблюдения показали, что коронарная болезнь у них наблюдалась вдвое реже, чем у физически неактивных, а смертность от инфаркта была в 3 раза ниже (табл. 4).

Таблица 4

Частота инфаркта миокарда у мужчин среднего возраста в зависимости от физической активности во внерабочее время*

Активные

Контрольная группа

Кол-во

наблюде-

ний

%

Кол-во наблюде-

нии

%

Инфаркт миокарда со смертельным исходом Инфаркт миокарда с выздоровлением

24

42

1,1

2,0

411

570

2,9

4,0

Всего

66

3,1

981

6,9

* По Моrris, 1980 (254).

Интересное наблюдение приводит Купер (122) в своей новой книге «Бег без страха». На протяжении более пяти лет наблюдались 3000 бегунов, которые за это время преодолели расстояние более 1,5 миллиона миль. В течение этого времени у них отмечено всего два сердечных приступа, которые закончились благополучно. Это значительно меньше, чем количество «сердечных атак» у небегающих людей среднего возраста, на основании чего автор делает вывод о защитном действии бега по отношению к коронарной болезни.

Интенсивная физическая тренировка в результате предупреждения преждевременной смерти от инфаркта позволяет увеличить количество прожитых лет после возможного инфаркта до предела, отпущенного человеку природой. То есть физическая активность определенной направлен-ности позволяет более полно реализовать продолжительность жизни, присущую роду человеческому и заложенную в генетическом аппарате в молекулах ДНК*. Ученые считают, что увеличение реальной продолжительности жизни за счет этого фактора составляет по крайней мере 8—10 лет (89,188).

* Говоря о существенной роли генетического фактора в продолжительности жизни, мы вместе с тем не разделяем концепции Г. Селье о генетически запрограммированном запасе энергии, определяющем якобы длительность жизни. Согласно этой концепции, жизнь сравнивается с заведенными часами: пока раскручивается пружина– продолжается жизнь. Эта механистическая теория фатальной обусловленности жизни фактически отрицает целебный эффект физических упражнений, рационального двигательного режима.

Это мнение подтверждается новейшими данными о снижении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в США, Канаде, Японии и ряде европейских стран, население которых под влиянием пропаганды коренным образом изменило образ жизни за счет массового увлечения бегом и ограничения потребления с пищей животных жиров (табл. 5). Так, смертность от ИБС в США за последние 10 лет в результате проведения массовой «антикоронарной программы» (бег плюс изменение режима питания) снизилась с 511 до 424 случаев на каждые 100 тысяч населения. Характерно, что количество взрослого населения в этой стране, активно занимающегося физическими упражнениями, за это время возросло с 25 до 59% (185). По данным опроса института Гэллапа, в США в настоящее время около 35 миллионов человек занимается бегом и 40 миллионов плаванием. В Японии около 20 миллионов бегунов, а продолжительность жизни в стране Восходящего солнца за последние 30 лет увеличилась на 20 лет (227). Очень велико число регулярно бегающих во Франции, ФРГ, Канаде, Австралии, Новой Зеландии, ГДР, КНР, Скандинавии и Великобритании. Считается, что в мире сейчас насчитывается более 100 миллионов бегунов (32).

Таблица 5

Изменение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в некоторых зарубежных странах с 1968 по 1977 год*

Страны

Смертность на 100 тысяч

человек

Различия,

%

1968 г.

1977 г.

США

864,7

669,5

22,6

Австралия

843,7

683,1

19,0

Япония

126,3

102,6

18,0

Канада

703,3

624,1

11,3

Норвегия

582,9

537,1

7,9

* Данные ВОЗ, по В. М. Зациорскому, 1985.

Говоря о влиянии занятий бегом на продолжительность жизни человека, нельзя не остановиться на возможности серьезных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, включая внезапную смерть. И тут для объективной информации любителям необходимо затронуть тему «Бегом к инфаркту!»

Подавляющее большинство ученых считает, что опасность внезапной смерти во время бега чрезвычайно мала, во всяком случае не больше, чем у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. У здоровых людей даже очень большие физические нагрузки не могут быть причиной смерти (269). Однако у сердечно-сосудистых больных опасность осложнений возрастает параллельно увеличению интенсивности занятий (329). Согласно статистическим данным, во время бега умирает от 10 до 20 человек на два-три миллиона бегунов в год (227).

Каковы же причины трагических случаев, которые хотя и очень редко, но все же имеют место при массовых занятиях оздоровительным бегом?

Главную опасность безусловно представляет ишемическая болезнь сердца с тяжелым склеротическим поражением коронарных артерий. Эта причина смерти является ведущей в 75—80% всех случаев с летальным исходом (225, 321, 322, 328, 331). В молодом возрасте наиболее частой причиной внезапной смерти может быть гипертрофия миокарда, развившаяся в результате неадекватных физических нагрузок (243, 268). Сугишита с соавторами (318А) пришел к выводу, что внезапная смерть чаще всего наступала во время соревнований по марафонскому бегу и спортивной ходьбе (в 53% случаев) или же сразу после финиша (41%).

У бегунов с недостаточностью митрального клапана остановка сердца может наступить в результате аритмии (177) или спазма коронарных артерий вследствие избыточного выделения в кровь гормонов надпочечников – адреналина и норадреналина (111, 137). Роль нарушений сердечного ритма в случаях внезапной смерти окончательно еще не установлена. Понтано (276) и Пилчер (281) исследовали любителей бега и здоровых людей, не занимающихся физическими упражнениями, в течение 24 часов с помощью непрерывной записи ЭКГ. В 75% случаев у здоровых людей наблюдались различные виды аритмии. Описаны также случаи внезапной смерти при проведении теста Купера и во время бега—от солнечного удара (227, 322).

Необходимо подчеркнуть, что при соблюдении основных принципов и правил тренировки людей среднего возраста бег как таковой не может быть причиной внезапной смерти. Риск внезапной смерти при занятиях оздоровительным бегом крайне мал и реально существует лишь у больных с тяжелым атеросклеротическим поражением коронарных артерий при отсутствии врачебного контроля и нарушении основных принципов тренировки.

БЕГ И РАБОТОСПОСОБНОСТЬ

Занятия оздоровительным бегом не только позволяют избежать преждевременного инфаркта и сохранить жизнь, но и значительно повысить работоспособность и многие жизненно важные функции, что имеет не менее важное значение. Ведь для человека совсем не безразлично, как прожить завершающий этап своей жизни. Он может стать «золотой осенью», а может превратиться в настоящий ад, приносящий невыносимые мучения больному и его близким.

Бег как раз и является тем средством, которое позволяет сохранить здоровье и высокую физическую и умственную работоспособность до глубокой старости. Причина – омолаживающее действие бега на организм. Помимо фактического (паспортного) возраста имеется еще и возраст биологический, отражающий функциональное состояние организма. По своим физическим и психоэмоциональным качествам можно быть дряхлым стариком уже в 40—50 лет, а можно и в глубокой старости сохранить высокую физическую и творческую активность. По единодушному мнению ученых, ключевым индикатором старения является физическая работоспособность человека, которая с возрастом прогрессивно снижается. Между 30 и 70 годами работоспособность уменьшается примерно на 35-40%. «Если удастся каким-либо образом задержать снижение работоспособности, то можно считать, что старение удалось отложить», – писал в своей книге «Энциклопедия оздоровительного бега» известный американский врач Джеймс Фиккс. Он считал, что интенсивная физическая нагрузка в свободное время (бег) —один из наиболее эффективных факторов долголетия.

Для определения физической работоспособности широкое распространение во всех странах мира получила функциональная проба РWС₁₇₀ английского термина физической работоспособности– Рhysical Working Сарасitу). Она измеряется мощностью работы в кгм/мин, которую испытуемый может развить при пульсе 170 уд. Проба проводится на специальном велостанке – велоэргометре, который позволяет точно дозировать мощность выполняемой работы. Чем больше мощность работы, тем выше работоспособность. Так, например, у больных, перенесших инфаркт миокарда, этот показатель может быть равен всего 300 кгм/мин, а у здоровых молодых, но нетренированных мужчин он увеличивается до 1000, а у спортсменов высокого класса – бегунов и лыжников – до 2000-2500 кгм/мин.