Текст книги "Хорошее самочувствие. Новая терапия настроений"

Автор книги: Дэвид Бернс

сообщить о нарушении

Текущая страница: 16 (всего у книги 19 страниц)

Поэтому в поисках работы не ставьте перед собой цель быть принятым. Результат зависит от многих факторов, находящихся вне личного контроля: количество поданных заявлений, квалификация соперников, а возможно, кто-нибудь из них знаком с дочерью работодателя. Даже полезно получить максимальное количество отказов. Допустим, в среднем надо сделать десять-пятнадцать попыток, чтобы устроиться по специальности. Это значит, придется смириться с девятью-четырнадцатью отказами. Так что каждое утро говорите себе: «Я попробую получить сегодня максимальное количество отказов». А при каждом отказе повторяйте: «Я получил отказ, значит стал ближе к намеченной цели».

8. Другой способ отказа от стремления к совершенству – это строгое ограничение времени на каждую деятельность. Оно поможет сконцентрироваться на наслаждениях.

Если человек стремится к совершенству, то его тщательность в работе идентична промедлению. Секрет счастья в планировании достижимых целей. И не зависимо от того, закончили ли вы работу по истечении отпущенного времени, переходите к следующему пункту плана. Если вы играете на пианино, впишите и это занятие в распорядок дня. Думаю, музицирование увеличит общее удовлетворение.

9. Я уверен, что все боятся ошибиться! Но что в этом ужасного? Неужели наступит конец света, если вы ошибетесь? Человек, боящийся допустить ошибку, ограничивает личный рост. Один из действенных методов по преодолению жажды совершенства – умение ошибаться.

Напишите небольшой текст. Выделите в нем иррациональные мысли, внушающие страх перед ошибками. Вот что было написано Дженифер, студенткой, о которой я рассказывал выше.

Ошибаться – это прекрасно!

1. Я боюсь ошибиться, потому что смотрю на мир сквозь призму совершенства. Одна ошибка – и все разрушено. Это ложно, маленькая ошибка – не конец света.

2. Делать ошибки – хорошо, на ошибках учатся. Никто не застрахован от них, а так как ошибки все равно встречаются, то лучше принять их как неизбежность и учиться на них.

3. Систематизация ошибок помогает конструировать свое поведение так, чтобы оно наилучшим образом подходило к окружающей действительности. Значит, ошибки делают нас счастливыми и помогают лучше работать.

4. Страх перед ошибками парализует нас. Мы боимся дел и попыток, предвидя возможные ошибки. Ограничивая действия, добиваясь безошибочного поведения, мы поражаем сами себя. Чем больше мы делаем попыток, тем больше допускаем ошибок, тем быстрее мы учимся и становимся счастливее.

5. Вряд ли кто-нибудь будет на нас злиться или невзлюбит нас за то, что мы делаем ошибки, ведь он тоже ошибается. Большинство чувствует себя неуютно в окружении «совершенных людей».

6. От ошибок не умирают.

Написанное не гарантирует изменений, но является началом правильного пути. Дженифер почувствовала облегчение только через неделю. Она поняла, что полезнее учиться на своих промахах, чем думать, плоха она или нет. В результате, волнения улеглись. Дженифер стала доводить дела до конца. Уверенность в себе она чувствовала на протяжении всей сессии в конце первого семестра. По ее словам, она поняла, что не должна быть совершенной. «Я ошибусь, ну и что? Я учусь на ошибках, поэтому я их не боюсь». И как она права!

Напишите нечто подобное сами. Еще раз напомните себе,

332

что ваши ошибки не приведут к концу света, подчеркните их преимущества; затем, читайте написанное утром на протяжении двух недель. Через некоторое время это поможет включиться в жизнь, работу.

10. Стремление к совершенству заставляет концентрироваться на вещах, которые не получаются, приводит к дурной привычке не замечать собственные успехи. Человек запоминает каждый свой промах. Но кто заставляет его? Может быть ему нравится?

Для того, чтобы избавиться от этого, используйте наручный счетчик для ежедневного подсчета количества хорошо выполненной работы. Попробуйте это делать в течение двух недель. Предсказываю: вы начнете концентрироваться на положительной стороне жизни, будете лучше себя чувствовать. Просто? Но зачем изобретать колесо!

11. Следующий полезный метод – выявление абсурдности максимализма, который в геометрической прогрессии увеличивает стремление к совершенству/Подумайте, сколько вещей максимализм может превратить в прах. Стены в вашем доме абсолютно чистые? А может быть нет? Эффективен ли мой труд? Или только частично? Безусловно, каждый абзац не отполирован до совершенства. Знаете ли вы абсолютно уверенного и всегда спокойного человека? Ваш кумир кино – идеал красоты?

Максимализму не место в реальном мире. Попробуйте хоть на один день изгнать максимализм из своей головы, а случайно появившиеся мысли в черно-белых тонах немедленно опровергнуть и прогнать. Вы почувствуете улучшение. Некоторые примеры дисквалификации максимализма приведены в таблице 14.5.

333

ТАБЛИЦА 14.5. ЗАМЕНА МАКСИМАЛИЗМА БОЛЕЕ РЕАЛЬНЫМИ ВЗГЛЯДАМИ

(Для примера использованы изменения во взглядах у различных людей.)

Максимализм

Реалистический подход

1. Какой неудачный день.

1. День действительно несколько неудачен, но это же не полная катастрофа.

2. Сегодня я приготовил отвратительный обед.

2. Это не лучшая еда, которую я когда-либо готовил, но и в ней что-то есть.

3. Я слишком стар.

3. Для чего слишком стар? Для удовольствий слишком стар? Нет. Для секса? Нет. Для дружбы слишком стар? Нет. Для того, чтобы любить и быть любимым слишком стар? Нет. Для наслаждения музыкой слишком стар? Нет. Для продуктивной работы слишком стар? Нет. Итак, для чего же я стар? В действительности я так не считаю!

4. Никто меня не любит.

4. Ерунда! У меня есть семья и много друзей. Я могу получить столько любви, сколько захочу, но должен для этого постараться.

5. Я неудачник.

5. В чем-то я преуспеваю, в чем-то нет, как и все окружающие.

6. Моя карьера закончена.

6. Я менее работоспособен, чем в молодости, но я до сих пор тружусь, творю, так почему бы не насладиться этим?

7. Моя лекция отвратительна.

7. Это не лучшая моя лекция, несколько ниже моего среднего уровня. Но я буду знать свои недостатки и буду работать над ними. И ведь обязательно часть лекций будет ниже, часть выше среднего уровня.

8. Я не нравлюсь моему парню.

8. Почему я не нравлюсь ему? Он не хочет на мне жениться, зато приглашает на свидания, значит я ему не совсем противна.

334

12. Метод, который может помочь избавиться от стремления к совершенству – открытость. Если какая-то ситуация вызывает у вас волнение, следует сказать об этом окружающим. Лучше открыть то, что вызывает переживания, чем держать в себе. Попросите совета у людей, а если они оттолкнут вас, будьте выше этого.

Во время лечебного сеанса, который демонстрировал группе терапевтов, я рассказал об ошибке, допущенной в работе с пациентом. Затем я спросил, кто из присутствующих изменил мнение обо мне в худшую сторону после услышанного. Между нами завязался разговор:

– Мне в голову пришли две мысли, одна положительная: я ценю вашу смелость рассказать нам о своей ошибке. Я бы этого не смог. Вам, как мне кажется, потребовалось немалое мужество. Но я испытал и неприязнь к вам. Теперь знаю, что вы допускаете ошибки; это нормально, но я разочаровался в вас искренне, правда.

– Я знал, как работать с пациентом, но не сумел сдержать свою злобу, моя реакция была неверной. Я признаю, что был не на высшем уровне.

– Я думаю, что через ваши руки прошло много пациентов, и если допустите одну ошибку, это не конец света; никто от этого не умрет. Но как к профессионалу, я все равно стал хуже к вам относиться.

– Для каждого терапевта такие ошибки – нормальное ежедневное правило. Промахи могут быть и очевидными, и скрытыми. По крайней мере, у меня так. Ну, что вы ответите? Мне кажется, что ваше разочарование во мне вызвано моей низкой эффективностью в работе с пациентом?

– Да, я думал, что ваш опыт помогает справляться со всякими выпадами пациентов.

335

– Точнее, я чаще нахожу, как лучше ответить пациенту, но иногда получается не так, как хочется. Мне до сих пор есть чему учиться. Вы и теперь чувствуете разочарование?

– Да. Я знаю простой способ, как можно вас расстроить. Вы не могли иначе прореагировать в этом случае, не показывая зубы.

– Может быть это и правда. По крайней мере, тогда мне необходимо было поработать в этой области, чтобы вырасти, как терапевт.

– Да, в том случае, а может быть, и в других вы не оправдали моих надежд.

– Почему вы разочаровались во мне? Из-за моего несовершенства? Неужели я стал хуже?

– Вы несколько преувеличиваете. Я не думаю, что вы стали хуже. Но с другой стороны вы оказались не таким уж хорошим врачом, чем мне показалось сначала.

– Вы относитесь ко мне хуже только поэтому?

– Как врач?

– Как врач или как человек. Вы относитесь хуже ко мне?

– Да, я думаю, что так.

– Почему?

– Я расстроен, потому что ожидал от вас большего. Но, возможно, вы лучше в других областях, не как терапевт.

– Мне не хочется разочаровывать, но боюсь, вы обнаружите, что в других направлениях моей деятельности я еще менее совершенен/Думаю, разочаровавшись во мне как во враче, вы еще сильнее разочаруетесь во мне как в человеке.

– Да, я разочарован в вас как в человеке. Думаю, это точное определение моего отношения.

– Вы думаете обо мне хуже, потому что я не попадаю

336

под ваш стандарт совершенства? Но я человек, а не робот.

– Я не уверен, что хорошо понял ваш вопрос. Я сужу о людях по их работе Вы потерпели неудачу, и я осудил вас. Может быть, глупо, но это факт. Я думаю, что вы должны действовать успешней, хотя бы потому что вы наш учитель и наставник. Я ожидал большего, а ведь я мог бы справиться

этим пациентом лучше вас.

– Если вы можете справиться с пациентом лучше, то я хотел бы поучиться у вас этому. Но почему вы ставите себя выше меня? Если вы будете всякий раз расстраиваться и терять ко мне уважение после каждой замеченной ошибки, то скоро впадете в депрессию. Зачем вам это? Я ведь допускаю ошибки с момента рождения. Если вы, как мне кажется, продолжите нашу дружбу, то придется признать факт моего несовершенства. Указывайте мне на мои ошибки, я буду на них учиться. Когда я перестану делать ошибки, перестану развиваться. Распознавание, корректировка ошибок и учеба на них – вот мое правило. Когда вы научитесь терпимо относиться к несовершенству других, тогда сможете признать и свое несовершенство. Скорее всего вы поймете, что и для вас ошибаться – нормально.

В таком диалоге люди могут почувствовать себя униженными. Признание права на ошибку делает человека лучше. А если другой расстраивается, увидев ваши промахи, это его вина, значит он подходит к вам с недопустимо высокими требованиями. Если вы не поддадитесь влиянию этих ожиданий, вы не будете злиться, допустив ошибку. Перед каждым стоит альтернатива: или попробовать стать совершенным и стать больным человеком, или провозгласить свое право на несовершенство и чувствовать себя превосходно, ну что, выбрали?

337

13. Следующий метод – концентрация на счастье. Представьте счастливый период в своей жизни. Для меня это спуск в каньон Гавасупай во время летних каникул, когда я был студентом колледжа. Это изолированная часть Великого Каньона. Я был там с другом. Гавасупай на языке индейцев означает – сине-зеленые водяные люди, так же называется и река, протекающая по дну каньона. Это место можно назвать земным раем. Гавасупай впадает в Колорадо. Некоторые водопады, расположенные по течению реки, достигают нескольких футов. Индейцы, живущие там, доброжелательны и легки в общении. Прекрасное воспоминание! У каждого есть подобное. Но что в них совершенно? В моем случае – ничего. Не было туалета, мы ночевали в спальных мешках под открытым небом. Я не очень хороший скалолаз, я не идеальный пловец, ничего не было совершенного. Практически, ни в одной из деревень не было электричества; еду, которую мы могли купить, нельзя назвать великолепной; не было ни мяса, ни овощей, но после дня, проведенного на воздухе, пища казалась прекрасной. Так кому же нужно совершенство?

Каким же образом можно применить эти воспоминания? Когда человек делает что-то замечательное – ест под открытым небом, путешествует, ходит в театр и т.д., – он может разрушить приятное впечатление, постоянно повторяя, что еда невкусная, он не может насладиться этим. Это глупо, ведь его расстраивают собственные ожидания. Предположим, что кровати в мотеле жесткие, а вы заплатили пятьдесят долларов за комнату. Вы позвонили администратору, но он сказал, что других кроватей и комнат нет. Вы можете удвоить свои несчастья, повторяя себе, что ожидания не оправдались, и счастливые воспоминания улетучатся из

338

памяти. Другой путь – не волноваться, а вспомнить свои ночевки в лесу под открытым небом во время путешествия. Вам они нравились. Так что, безусловно, можно насладиться своим пребыванием в мотеле, если захотите. Все зависит от вас.

14. Еще один способ преодолеть жажду к совершенству – борьба с жадностью. Человек будет более удачлив, если уменьшить свои запросы, снизив стандарты. Я потратил два года для написания моей первой научной статьи, она была великолепной, я и сейчас горжусь ею. Но я заметил, что мои коллеги, не более талантливые, чем я, за тот же срок опубликовали по несколько статей. Тогда я спросил себя, неужели одна моя статья, которую я оцениваю девяносто восемью баллами, лучше десяти по восемьдесят одному баллу каждая? Ведь, общая сумма – восемьсот баллов. Когда я понял это, то решил снизить стандарты, и моя продуктивность возросла, я почувствовал большее удовлетворение.

Как это может помочь другим? Допустим кто-то замечает, что продвигается слишком медленно в своей работе. Я уверен, ему лучше оставить задание и перейти к другому. Лучше выполнить несколько дел, чем остаться с одним шедевром и им же порожденным стрессом.

15. Последний метод основан на логических исследованиях. Установка первая: ошибаются все. Да? Установка вторая: вы – человек. Что из этого следует? Вы будете и должны ошибаться. Повторяйте это каждый раз, когда мучаетесь из-за допущенного промаха. «Я должен был ошибиться, потому что я человек!» Или: «Как человеку мне свойственны ошибки».

Вдобавок спросите себя: «Какой урок я могу извлечь из

339

этой ошибки? Есть ли в ней что-либо положительное». В качестве эксперимента вспомните одну ошибку и запишите урок, извлеченный из нее. Многие великие открытия содержат в своей основе уроки, извлеченные из ошибок. На ошибках учатся ходить, говорить. Так зачем же отказываться от такого стимула к росту? Человеческие несовершенства и ошибки – одно из самых великих достижений. Любите ошибки! Ошибки освещают нам путь вперед. Если бы человек был совершенен, ему нечему было бы учиться, ничего не надо было бы улучшать, исчезло бы удовольствие движения вверх. Человек знал бы все ответы, во всем выигрывал бы; любому начинанию сопутствовал бы успех; разговор с людьми не приносил бы ничего нового, потому что все известно. И, самое главное, исчезнут любовь, как и вообще всякое проявление человеческих отношений. Невозможно любить совершенство. Жизнь стала бы одинокой, скучной, ужасной. Кто-нибудь еще хочет совершенства?

^{Часть пятая.} Безнадежность и суицид

Глава пятнадцатая. Выбираю жизнь

В недавно опубликованной работе доктора Аарона Т. Бека сказано, что склонность к самоубийству наблюдалась у некоторых пациентов с легкой формой депрессии и у трех четвертей – с тяжелой. (Бек Аарон Т. Депрессия: причины и лечение. Филадельфия, издательство Пенсильванского университета, 1972, с. 30-31.) Пять процентов больных депрессией заканчивают жизнь самоубийством. Между прочим, когда умирает человек, больной депрессией, в одном из шести случаев причиной является суицид.

Ни одна возрастная группа, социальный или профессиональный класс не застрахованы от самоубийства. Печально, но есть и случаи суицида среди детей. Во время исследования седьмых, восьмых классов в пригородных школах Филадельфии выяснилось, что треть школьников склонны к депрессии, задумывались о самоубийстве. Даже у младенцев, попавших в изоляцию, можно обнаружить синдромы депрессии и непроизвольное стремление к смерти в виде отказа от приема пищи.

Но прежде, чем кто-то дойдет до мысли о суициде, я хочу, чтобы он узнал: стремление можно преодолеть с помощью когнитивной терапии. По нашим исследованиям у пациентов, прошедших эмоционально-когнитивную терапию, в течение одной-двух недель проявилась тяга к жизни. А изменение настроения к лучшему у больных подавляло импульсы к самоубийству.

Почему люди в состоянии депрессии так часто задумываются о смерти; что может помочь им? Понять это можно, исследовав мышление потенциальных самоубийц. У них преобладают пессимистические мысли, жизнь кажется кошмаром, вспомнить они могут только депрессию и страдание.

Во время депрессии появляется чувство, что счастья никогда не было и не будет. Если близкий человек пытается опровергнуть это, больной считает, что его пытаются приободрить или просто ошибаются. Потому что депрессия искажает все воспоминания, из памяти исчезают радостные минуты, и кажется, будто их вообще не существовало. Пациент думает: «Счастье – иллюзия. Настоящее мое состояние – депрессия. Я обманывал себя, думая, что я счастлив».

Если человек чувствует себя плохо, многое может измениться, поверь он, что все улучшится; ведь мысль о самоубийстве приходит, когда все кажется необратимым, когда будущее кажется ужасным.

Брокер, сорок девять лет, болен депрессией. Недавно он сказал мне: «Доктор, я уже лечился у шести психиатров; на протяжении шести лет меня лечили шоковой терапией, транквилизаторами, другими лекарствами. Но депрессия ни на минуту не проходила. Я потратил на это восемьдесят тысяч долларов, но остался больным и стал нищим. Каждый доктор говорил мне, что я преодолею свою депрессию. Но теперь я понимаю – это была ложь; они все врали. По натуре я боец, я упорно сражался. Поэтому я пришел к выводу, что лучшее лекарство – смерть».

Исследования показали, что безнадежность – основа

342

самоубийств. Из-за искаженного мышления больному кажется, что он в западне, из которой ему нельзя выбраться. Он убежден, что его проблемы неразрешимы. А так как мука кажется несносной и нескончаемой, больной ошибочно приходит к выводу, что единственный путь к спокойствию – самоубийство.

Если такие мысли посещали человека в прошлом, или он серьезно задумывается об этом сейчас, я заклинаю его: не верьте, что самоубийство – лучшее и единственное решение проблемы.

Заклинаю: ВЫ НЕ ПРАВЫ! Когда человек думает, что он безнадежен, то это значит, что его мысли нелогичны, искажены. Не зависимо от того, насколько сильно его верование в это или даже, если окружающие согласились с этим, он ошибается, самоубийство – не лекарство от депрессии. Оно не является рациональным решением проблем. Я покажу другие пути.

Оценка суицидальных наклонностей

Несмотря на то, что мысли о самоубийстве возникают и у здоровых людей, возникновение тяги к суициду у больных депрессией является опасным синдромом. Необходимо знать, как определить мысли о самоубийстве, влекущие тяжелые последствия. В методе Аарона Т. Бека, описанном во второй главе, говорится о склонности к суициду.

Самая большая ошибка – не поделиться мыслями о самоубийстве со своим психологом. Многие люди боятся раскрыться, ожидая неодобрения. Они верят в то, что даже разговор об этом может приблизить попытку самоубийства.

343

Такая точка зрения необоснованна. Вероятнее всего, человек испытает облегчение, обсудив эти мысли с профессиональным психотерапевтом.

Если вы задумываетесь о самоубийстве, спросите себя, насколько серьезно воспринимаете подобные мысли. Желаете ли вы иногда умереть? Если – да, будете ли вы прилагать усилия для этого? Один молодой человек сказал мне: «Доктор, ежедневно перед сном я молю Бога о том, чтобы заболеть раком, тогда бы я мог умереть в мире и согласии с семьей» – это пассивное желание смерти.

Активное желание смерти – более опасно. Если человек серьезно решил совершить самоубийство, он планирует, каким способом это сделать. Чем конкретней и тщательней составлен план, тем больше вероятность попытки самоубийства. Необходимо обратиться за профессиональной помощью!

Были ли попытки самоубийства в прошлом? Если да, то при малейшем суицидальном позыве требуется профессиональная помощь. Для многих людей предыдущие попытки кажутся «генеральной репетицией». Неудачная серия попыток самоубийства в прошлом показывает, что возможен успех в будущем. Очень опасен миф, что неудачные попытки – игра на публику, и их не стоит рассматривать серьезно. Подчеркиваю, мысли или любые действия, направленные к самоубийству, должны восприниматься серьезно. Нельзя рассматривать их как «просьбу о помощи». Многие потенциальные самоубийцы меньше всего ищут помощи, так как на сто процентов уверены в своей безнадежности и бессмысленности любой помощи. Ведь из-за этого, лишенного логики верования они и ищут смерти.

Степень безнадежности – основной фактор, по которому

344

можно судить, будет ли иметь место активная попытка самоубийства. Спросите себя: «Уверен ли я, что будущее так мрачно?» Действительно ли я испробовал все возможное? Действительно ли мои мучения нестерпимы и нескончаемы?» Если вы ответили положительно на все вопросы, то вам требуется немедленная профессиональная помощь. Но следует учесть, что безнадежность – пир депрессии – это такой же симптом, как кашель при пневмонии. Ощущение безнадежности не доказывает, что больной безнадежен, так же как кашель не доказывает, что у человека обязательно воспаление легких. Это просто означает, что он болен, в данном случае, депрессией. Ощущение безнадежности – не причина для самоубийства, но сигнал необходимости компетентного совета. Почувствовав безнадежность – идите к врачу! Задержите мысль о самоубийстве, хотя бы на один миг!

Самоустрашение тоже важно, как фактор, удерживающий от самоубийства. Спросите себя: «Что же оградит меня от самоубийства? Семья, друзья, религия?» Средства устрашения в данном случае играют против самоубийства. Но если их нет?

Вывод: если человек склонен к самоубийству, то ему нужно как можно более разумно оценить это. Наличие следующих факторов свидетельствует о принадлежности к группе высокого риска:

1. Сильная депрессия и ощущение безнадежности.

2. В прошлом присутствовали попытки самоубийства.

3. Составлены конкретные планы самоубийства.

4. Отсутствие средств устрашения.

345

Если один или несколько факторов имеют место, следует прибегнуть к лечению; пока не поздно нужно искать профессиональную помощь.

Нелогичные посылки к самоубийству

Больные депрессией имеют право на суицид? Многие начинающие специалисты постоянно сталкиваются с этой мыслью. Пытаясь спасти больного от хронической депрессии, от самоуничтожения, врач думает: «Насколько глубоким должно быть мое вмешательство? Где заканчиваются права человека в данном случае? Несу ли я ответственность за последствия или могу предоставить больному свободу выбора?»

Настоящий вопрос состоит не в том, имеет ли больной депрессией право на самоубийство, а в том, реалистичны ли его мысли, когда он задумывается об этом. Разговаривая с пациентами, я пытаюсь выяснить их истинные чувства, я спрашиваю: «Что склонило вас к самоубийству? Что вам кажется неразрешимым?». Затем я стараюсь указать больному на ошибки в рассуждениях, приведших к мысли о суициде. Начав думать более реалистично, больной избавляется от ощущения безнадежности и желания свести счеты с жизнью. Появляется жажда жизни. Попробуем показать, как можно заменить мысли о смерти на мысли о счастливой жизни.

Холли, девятнадцати лет, обратилась ко мне по совету детского психоаналитика из Нью-Йорка. Он неудачно в течение нескольких лет лечил девушку при помощи психоанализа от серьезной подростковой депрессии. Другие врачи

346

тоже оказались бессильны. Депрессия у Холли началась с момента развода родителей.

Несколько раз Холли пыталась перерезать себе вены. Она сказала, что когда ее охватывает безнадежность, единственным облегчением служит вид хлынувшей крови. Ее слова подтверждались огромным количеством швов на запястьях. В добавление к этим действиям, не являющимися по своей сути суицидальными, она несколько раз пыталась убить себя.

Полученное ею лечение было неэффективно. Временами депрессия была настолько серьезна, что требовала госпитализации. Перед тем, как обратиться ко мне, Холли провела несколько месяцев в Нью-Йоркской клинике. Лечащий врач Холли считал, что госпитализация будет необходима на протяжении минимум трех лет, и соглашался с Холли в ее безрадостных прогнозах.

Она умна, привлекательна, общительна. Великолепно закончила школу, несмотря на то, что не могла посещать занятия во время лечения в больнице. По некоторым предметам ей необходимы были репетиторские занятия. Как и многие пациенты, Холли мечтала стать профессиональным психологом, но ее врач сказал, что это не реально из-за ее собственных проблем. Это стало еще одним огорчением для Холли.

После школы Холли много времени посвятила своему лечению, прочитав о нашей успешной практике, ее отец обратился в Пенсильванский университет за помощью. Он проконсультировался по поводу проблем Холли.

После разговора со мной по телефону отец привез ее в Филадельфию. Личное общение с ними не оправдало моих ожиданий. Отец казался добрым, мягким человеком, а Холли привлекательной, добродушной и общительной.

347

Я предложил Холли несколько психологических тестов. BDI-тест показал серьезную депрессию, другие же исследования показали ее мысли о самоубийстве. Холли постоянно повторяла: «Я хочу убить себя». Несколько ее родственников пытались покончить с собой: двое успешно (сведения семейной истории Холли). Основной причиной самоубийства Холли назвала лень. Холли сказала мне: «Моя лень стала причиной никчемности, и я заслуживаю смерти».

Я попробовал использовать в работе с ней когнитивную терапию. Я предложил ей ролевую игру: она должна была изобразить, как два адвоката представляют ее вопрос в суде. Случайно оказалось, что ее отец – адвокат страховой компании, специализирующийся на вопросах самоубийства. Я предложил Холли убедить судью, что она действительно заслуживает смертного приговора. Я же должен был сыграть роль адвоката, опровергающего все доводы Холли-прокурора. Таким образом, мы могли взвесить все за и против ее самоубийства и найти правду:

Холли: Для этого человека самоубийство – избавление от жизненных страданий.

Я: Это можно отнести в любому, поэтому довод не принимается.

Холли: Жизнь ее настолько ужасна, что немыслимо стерпеть дальнейшей муки.

Я: Она терпела это до сих пор, поэтому сможет терпеть дальше. Ее прошлое наполнено не только страданием, поэтому не доказуемо, что будущее ужасно.

Холли: Ее жизнь – обуза для семьи.

Я: Самоубийство не решение проблемы, оно еще больший удар по семье.

348

Холли: Она эгоистична, ленива и никчемна, она заслуживает смерти.

Я: Каков процент ленивых среди населения?

Холли: Возможно, двадцать. Нет, скорее десять процентов.

Я: То есть двадцать миллионов американцев ленивы. Это не повод для их уничтожения. Поэтому я против утверждения приговора моей подзащитной. Лень, апатия – симптомы депрессии?

Холли: Возможно.

Я: По законодательству симптомы болезней не являются причиной смертного приговора, не зависимо от заболевания. Между прочим, лень исчезает, когда излечивается депрессия.

После нашей беседы состояние Холли улучшилось. Через несколько подобных занятий она пришла к выводу, что поводов к самоубийству у нее нет. И главное Холли научилась выдвигать аргументы против собственных обвинений. Холли почувствовала частичное эмоциональное расслабление впервые за многие годы. Она сказала мне: «Насколько я помню, никогда так хорошо себя не чувствовала. Но я боюсь, что когнитивная терапия не окажется такой хорошей, как хотелось бы». Она почувствовала в ответ на свои сомнения новый прилив депрессии. Я сказал ей: «Холли, защита считает, что в этом нет настоящей проблемы. Если терапия не оправдает твоих надежд, это станет понятно через несколько недель. А до тех пор у тебя будет оставаться надежда. Может, методика хоть частично оправдает ее. Попробуй». Холли решила приехать в Филадельфию на лечение.

Стремление к самоубийству у Холли было следствием когнитивных искажений. Потеряв интерес к жизни, она навесила на себя ярлык ленивого человека, а так как свою личную значимость она ставила в зависимость от достижений, то пришла к выводу, что единственное искупление – смерть. Холли решила, что никогда не выздоровеет, и ее смерть принесет облегчение семье. Ее состояние усиливалось мыслями о том, что она не вынесет всего этого, ее чувство безнадежности основывалось на ошибке в предсказании судьбы. Она нелогично приходила к выводу, что не сумеет улучшить свое состояние. Когда Холли увидела, что ее заключения были далеки от реальности, то испытала огромное облегчение. Для того, чтобы закрепить улучшение Холли, предстояло научиться корректировать свои негативные мысли. Это требовало большой работы, но она не собиралась легко сдаваться.

Холли легла в больницу Филадельфии, где я и посещал ее дважды в неделю для занятий когнитивной терапией. В больнице она проходила интенсивный курс терапии по поводу резкой смены настроений, но выписалась уже через пять недель, и я предложил Холли посетить летние курсы при университете. Еще на протяжении некоторого времени Холли испытывала смену настроений, но было заметно общее улучшение. Временами она сообщала о хорошем самочувствии на протяжении нескольких дней. Это было огромным достижением, она впервые с пятнадцатилетнего возраста испытала счастье. Но затем Холли все равно впадала в глубокую депрессию. Ее опять посещали мысли о самоубийстве, и Холли пыталась убедить меня в том, что она недостойна жить. Как и многие подростки она так же была недовольна мирозданием и не видела смысла в своем существовании.

Наряду с отрицательным отношением к себе Холли

350

выработала негативный взгляд на весь мир, она не только видела себя, охваченной не поддающейся лечению депрессией, но как и многие современные подростки, выработала собственную систему нигилизма, наиболее крайнюю форму пессимизма. Она не верила в существование правды, ей казалось, что мир переживает агонию и мучения. Нигилисты не видят ничего, кроме своего ужасного существования. Холли пришла к выводу, что предназначение всего живого – агрессия, а суть – страх. Единственным выходом Холли видела смерть и жаждала ее. Она постоянно жаловалась на ужасы своего бытия, настаивала, что жизнь невыносима, а люди изначально греховны.