Текст книги "Умейте властвовать собой, или Беседы о здоровой и больной личности"

Автор книги: Istime

сообщить о нарушении

Текущая страница: 16 (всего у книги 18 страниц)

Обуздание гнева и страстей

Побеждать гнев гораздо труднее тому, кто еще не знает в себе этого греха. А кто уже узнал, что в нем есть гнев, тому легче.

Н. В. Гоголь

Давайте представим себе на минуту не такую уж, к сожалению, редкую картину: спорят два человека, конфликт разрастается, спорящие начинают повышать тон, перебивают друг друга, страсти накаляются. Постепенно внешние проявления эмоций усиливаются, «противники» начинают усиленно жестикулировать, переходят на крик и… спор заканчивается безобразной сценой – бранью, взаимными оскорблениями и даже рукоприкладством.

Кто виноват в создавшемся конфликте? Как правило, неправы оба спорщика, упустившие возможность чисто человеческого разрешения возникшей проблемы, потерявшие (пусть даже ненадолго, на мгновение) контроль над своими чувствами. И пусть потом возникнет запоздалое раскаяние и сожаление – момент упущен, вступает в силу запущенный отрицательными эмоциями «порочный круг» конфликта. Их мощное воздействие на внутренние органы приводит к расстройствам функций тех систем, которые играют роль «места наименьшего сопротивления»: у одних таким уязвимым звеном может оказаться сердце (отсюда инфаркт миокарда под влиянием сильного эмоционального стресса), у других – сосуды (как следствие – инсульт), у третьих – желудок (формирование язвенной болезни).

Великий русский физиолог И. П. Павлов часто говорил, что знание своих недостатков обязывает неуклонно устранять их. Поэтому утверждение некоторых грубых, несдержанных натур, что они не могут «совладать с собой, посколько такими родились», в корне неправильно. Ведь мы знаем массу примеров, когда систематическими занятиями человек преодолевал тяжелый физический недостаток (вспомним, как американка Вильма Рудольф, перенесшая в детском возрасте полиомиелит, после упорных тренировок вошла в мировой спорт, получив прозвище «черпая газель» – побила мировые рекорды по бегу на короткие дистанции). Психическая закалка предусматривает такую упорную работу у лиц с «трудным» характером, направленную на то, чтобы переделать слабые стороны своей личности на сильные. Эти усилия определяют не только судьбу самого индивида, его благополучие и спокойствие, но и психическое здоровье окружающих его знакомых и близких.

Какие «рецепты» могут быть даны людям, не умеющим в должной мере владеть своими эмоциями? Лучше всего начать с мелочей: воспитывать способность ждать, проявлять выдержку и терпение, уметь отклонить желания, идущие вразрез с интересами других людей. Иногда полезно поступиться некоторыми «благами и удобствами» – допустим, приучить – себя спать на твердом ложе; продолжать творческую работу, испытывая острое чувство голода; научиться радоваться жизни не только в солнечную погоду, но и в лютую стужу, в дождь и слякоть. На первых порах это может доставить некоторое ощущение душевного дискомфорта, однако в перспективе человека ожидает приятное «открытие» – он смог подчинить свою волю, умеет владеть своими чувствами и страстями. И эта победа над самим собой – самая радостная и неожиданная, самая желанная и драгоценная: человек не просто существует, он живет полнокровной, наполненной смыслом жизнью!

Совсем недавно в творческом наследии Н. В. Гоголя было найдено ранее не известное произведение. Оно имеет довольно длинное название («О тех душевных расположениях и недостатках наших, которые приводят нас в смущение и мешают нам пребывать в спокойном состоянии») и вполне может служить «пособием» для пылких, неукротимых натур. Начало заметок взято нами в качестве эпиграфа к данному разделу; далее приводятся следующие строки: «Он уже знает, против чего ему следует действовать, кто его истинный враг, он уже чувствует, что во всех неприятных и раздражающих случаях и обстоятельствах следует ему идти прежде всего не против случаев и обстоятельств, а против собственного гнева». Далее следует очень важный совет, который поможет сохранить силу жизни и в нынешних, современных условиях: «Ко всякому роду намеками должно быть совершенно глуху. Тем более, что намеки не составляют главного в речи; это эпизоды вводные, вставочные фразы, слова в скобках, а поэтому их нужно так и оставить вставочными фразами и словами в скобках, а отвечать только на то, что главное в речи». И завершают эти замечательные психологические заметки очень верные наблюдения: «Гнев, наконец, мы чувствуем еще в разных мелочах, в безделицах, происходящих от наших собственных слабостей, которых так много в каждом человеке… Хорошо бы даже вести журнал, в котором записывать, когда и за что рассердился, и потом почаще его перечитывать. Это одно уже может истребить в нас расположение сердиться на мелочи и безделицы». По сути дела речь идет об обоснованных способах борьбы и со своим, и с чужим гневом. Невыдержанному и гневливому человеку полезно взять на вооружение советы великого писателя.

На примере психопатий, где так причудливо переплетаются наследственные, врожденные и приобретенные, социально обусловленные компоненты характера, особенно отчетливо просматривается необходимость постоянного реконструирования личности, конечно, при непременном активном участии самого больного. Прежде всего нужно предусмотреть меры профилактического порядка, проводить своеобразную «психоортопедию» подростка, предрасположенного к развитию психопатии. Опыт А. С. Макаренко показывает, каких успехов можно достичь на этом пути, если умело управлять процессом формирования характера.

Возбудимым, несдержанным натурам следует систематически вырабатывать у себя последовательность в работе, как бы вживаться в роль спокойного, рассудительного, уравновешенного человека. Хорошо бы выбирать себе в друзья цельных, спокойных, оптимистических сверстников, за которыми можно тянуться, примеру которых следует подражать. Психастеническим, неуверенным в себе личностям рекомендуется продумать особенности режима труда, использовать свою педантичность и размеренность образа жизни: в этих условиях вырабатываются устойчивые характерологические черты. Истерическим натурам следует усиленно тренировать резервные волевые ресурсы: проявлять сдержанность и благоразумие, стойко противостоять жизненным трудностям, трезво учитывая свои возможности и перспективы развития. Систематическая работа над собой, строгое контролирование своих чувств позволяет довольно полно перестроить себя.

Борьба с собой должна быть упорной и повседневной – причем чем глубже патология характера, тем больше она должна подкрепляться лекарственными препаратами (малые транквилизаторы, психостимуляторы). Эмоции и воля при должной тренировке подвергаются нужной перестройке, и в этом следует видеть конечную цель. Ж. Ж. Руссо говорил: «Все страсти хороши, когда мы владеем ими; все дурны, когда мы им подчиняемся».

Преодоление вредных привычек

Привычка, устанавливаясь понемногу и в течение времени, искореняется точно так же понемногу и после продолжительной борьбы с нею.

К. Д. Ушинский

По роду своей работы мне довольно часто приходится выслушивать исповеди людей, которые не в состоянии преодолеть болезненное пристрастие к вредным или ядовитым веществам. «Пальма первенства» среди них принадлежит алкоголю и никотину, хотя и другие «нервные яды» (так называемые «большие» и «малые» наркотики) характеризуются столь же мощной, а иногда и превосходящей разрушительной силой, коварностью и всепоглощающей властью над человеческой психикой, сознанием индивида. Надо отметить, что помимо «традиционных» форм наркоманий и токсикоманий (морфинизм, кодеинизм, кофеинизм или «чефиризм», злоупотребление психостимуляторами, снотворными и т. п.) в последнее время – особенно среди молодежи – наблюдается тяга к приему одурманивающих веществ органического соединения, в том числе из ассортимента хозяйственно-парфюмерных товаров, а также к вдыханию паров бензина и пр.

При очевидном различии в клинических проявлениях этого многоликого зла имеется и нечто общее: речь идет прежде всего о строгой последовательности в формировании психологической, а затем и физической зависимости человека от токсического вещества, наркотика. На начальных стадиях имеет место несистемное, эпизодическое пристрастие к определенному веществу: у его истоков может быть «невинное баловство», желание познать «новое», «необычное». Постепенно они сменяются вполне осознанным, но труднопреодолимым влечением (отсюда и термин «мания»), связанным с жаждой непривычных ощущений: здесь трудно уловить грань, когда «вредная привычка» превращает индивида в покорного раба, безжалостно подавляет в нем все лучшее, делает его слабовольным, неспособным противостоять своим дурным намерениям. На заключительном этапе это уже не вредная, пагубная привычка, а тяжкая, трудноизлечимая болезнь, требующая огромных усилий для ее приостановления, а тем более для полного искоренения. Недаром в народе это заболевание определяется как «болезнь, купленная на собственные деньги»: она всегда вызывала вполне объяснимое осуждение, противодействие со стороны близких и окружающих.

О первом из названных в начале главы зол – пьянстве и алкоголизме – написано достаточно много, в том числе и автором[17]17
  Среди работ на эту тему могу назвать две: Семке В. Я. Алкоголь и психика. – Барнаул, 1968; Семке В. Я. Мозг в опасности. – Барнаул, 1980.


[Закрыть]. Поэтому остановимся подробней на второй разновидности наркомании – никотинизме или табакокурении (некоторые авторы относят его к разряду «малых» наркоманий). Хотелось бы подчеркнуть, что оба порока идут рука об руку, как бы создавая сложный «порочный круг», мешающий формированию здорового образа жизни. И если наши усилия в последние годы сосредоточены в основном на искоренении пьянства и алкоголизма, то второй, не менее страшный и коварный, враг – курение – продолжает пожинать свою печальную, во многом неоцененную болезненную «жатву». По данным Всемирной организации здравоохранения, «всемирная эпидемия» злоупотребления куревом ежегодно уносит до 2,5 млн человек. Не случайно Исполнительный комитет ВОЗ ставит производство табака на одну доску с изготовлением наркотиков. По заявлению представителя американской службы здравоохранения, потребление никотина стало в США «наиболее распространенной формой наркомании»: трое из четырех курильщиков хотели бы отказаться от курения, но не могут – они зависимы от никотина, как наркоман от наркотика. В ФРГ около 140 тысяч смертей непосредственно относится в «актив» табакокурения – употребления продукта, на продажу которого фактически не существует никаких ограничений.

По данным американского ученого из Национального центра по проблемам наркомании Дж. Хеннингфилда, никотин специфическим образом изменяет мозговые токи и действует как «биологическая система вознаграждения»: он непосредственно влияет на синтез и превращение множества мозговых веществ, которые ответственны за субъективное ощущение комфорта. Уже через 7 с. значительная часть вдыхаемого яда проникает в мозг курящего и «пронзает его, как жало». Однако за «комфортное» состояние приходится расплачиваться дорогой ценой: доказано, что в 2 л. дыма, возникающего при сгорании одной сигареты, содержится наряду с никотином около 1200 разных примесей, прежде всего ядовитая окись углерода, бензпирен (обладающий канцерогенным, т. е. вызывающим образование раковых клеток, действием) и радиоактивный полоний. Действуя как нервный яд, эти компоненты способствуют развитию неврозов, стойкой бессонницы, различных болезней нервной системы. Расплата за вредную привычку этим не ограничивается: так, у курящих женщин снижается почти на одну треть способность к деторождению, расстраивается менструальный цикл, возникает ряд осложнений в период беременности (в том числе нередки преждевременные роды). Дети, рождаемые заядлыми курильщицами, в среднем весят на полкилограмма меньше, чем те, кто вынашивается здоровыми матерями; они чаще проявляют признаки задержанного умственного развития; среди них в 1,5 раза чаще наблюдается «внезапная смерть».

Не менее отрицательное влияние никотина сказывается на эндокринной системе мужчин – ослабляется половая сила, время нормальной половой жизни сокращается в среднем на 5–7 лет. Вероятность развития рака легких у курящих в 2,5–3 раза выше, чем у некурящих. А возьмите такую немаловажную деталь – у курящей женщины быстрее появляются морщины, портится цвет кожи, меняется голос, возникают признаки раннего постарения. И знай большинство молодых женщин и девушек, так изящно «позирующих» с сигаретой в руках, об этом побочном эффекте своего увлечения – вряд ли бы они стали намеренно подрывать свое женское очарование и привлекательность. Такое же бездумное стремление к дешевому эффекту, желание подражать своим более старшим товарищам приводит к курению подростков. Исследования школьных коллективов показывают, что дети приобщаются к курению в 5–6-м классах, а в 10-м курит уже половина школьников.

Однако это, если так можно выразиться, одна сторона медали. Помимо сказанного следует иметь в виду и так называемое пассивное курение. Речь идет о большой армии некурящих, подвергающихся «бомбардировке» табачным дымом в домашних условиях, на своих рабочих местах, в общественных учреждениях. Провозглашенный британским научным журналом «Нью сайентист» лозунг «Пора объявить курильщиков вне закона» отражает всю серьезность положения дел. Например, постоянно живущие с курильщиками родственники получают ежедневную дозу вредных веществ, соответствующую личному выкуриванию 14 сигарет. У пассивных курильщиков, так же как и у самих курящих, нарушается иммунитет: компоненты табачного дыма угнетают деятельность так называемых «клеток-убийц», которые в норме обезвреживают проникающие в организм бактерии, вирусы или раковые клетки.

Отчего же, спросите вы, так живуче пристрастие к табакокурению? Дело в том, что последствия этой вредной привычки не так очевидны, как, к примеру, пьянство или употребление других наркотиков: они как бы завуалированы, скрыты, напоминая мину замедленного действия. Вред от курения не имеет таких видимых антисоциальных проявлений, как это наблюдается при алкогольном опьянении: сохраняется контроль над собой, поддерживается на должном уровне работоспособность. «Человек с сигаретой» для многих является олицетворением мужественности, решительности, этакого «супергероя», сошедшего с киноэкрана. Что и говорить, в появлении этого вредного пристрастия подражательный рефлекс играет не последнюю роль.

Не встречая общественного противодействия, курение до сих пор представляется явлением моды. При этом забывается народная мудрость: «Человек не умирает, он убивает себя сам». Убивает медленно, исподволь, не осознавая в полной мере неминуемость расплаты за легкомыслие и бездумное пристрастие к вредной привычке.

Воспитание чувств и здоровья

Мудрый ищет погрешности в себе, немудрый – в других.

Китайская пословица

Сейчас многих людей интересует проблема поддержания и укрепления психических процессов на устойчивом уровне, способном выдерживать все возрастающие эмоциональные и волевые перегрузки. Есть ли возможность противостоять неизбежным в нашей жизни чрезмерным напряжениям, исподволь подрывающим заложенные в нашем организме с древних времен способности человека к адаптации? Как правильно создать свой здоровый образ жизни? Как умело управлять собою, «своими нервами»? Вопросов, как видите, много и их обилие подтверждает факт нашего незнания самых элементарных правил «владения собой», повышения работоспособности, грамотного противостояния настоящим и грядущим стрессам.

Несомненно, в отсутствии знаний о себе коренится множество наших неправильных поступков, за которые впоследствии приходится неизбежно расплачиваться. Одна из аксиом в этом «кодексе знаний» – потребность строгого соблюдения пропорций гармонии человеческого образа жизни – уравновешивание физического и духовного самосовершенствования. В этом единстве двух процессов и заключен секрет «обретения себя» – выносливого, здорового, полного сил и творческого вдохновения.

Понятие «здоровье» не представляет собой некую устоявшуюся, постоянную, раз и навсегда заданную величину; напротив, его показатели и границы на протяжении разных исторических эпох менялись в зависимости от уровня социального развития общества. Здоровье населения страны в условиях социалистического строя является весомым фактором, предпосылкой прогресса общества, наращивания трудовых ресурсов и производительности труда, важнейшим показателем социального благополучия и составным компонентом «качества жизни». В. И. Ленин называл здоровье человека «казенным имуществом», общественным богатством страны. Из этого положения основателя советского государства вытекает необходимость рассматривать здоровье трудящихся не только как их личное дело, но и как «общественное достояние».

«Наука – нервная система нашей эпохи». Эта образная и изящная формула А. М. Горького глубоко отражает проникновение многих медицинских дисциплин – и в первую очередь, психиатрии, составляющей основной аспект нашего разговора, – во все сферы общественной жизни. В этой связи вполне правомерно вспомнить широко известное мнение, что «каждая эпоха имеет свою психиатрию»: эпоха научно-технической революции создает заметные предпосылки к росту пограничных нервно-психических отклонений. Однако, как об этом справедливо пишут известные советские физиологи П. К. Анохин и К. В. Судаков, «никакой „сумасшедший“ ритм современности, никакая острота нервных переживаний не могут вызвать патологические состояния, если это именно ритм, если периоды наибольшего напряжения чередуются с моментами покоя»[18]18
  Анохин П. К., Судаков К. В. Эмоция и здоровье // Будущее науки. – 1973. – № 6. – С. 190.


[Закрыть].

Ступени здоровья

Перестрой отношение к вещам, которые волнуют тебя, к ты будешь от них вне опасности.

Марк Аврелий

Итак, XX в. – век больших скоростей и информационных перегрузок – несет в себе наряду с несомненными жизненными благами и духовными богатствами и ряд негативных явлений. Они представлены высокими нервными напряжениями, однообразным, монотонным трудом, необходимостью продвижения в дискомфортные для физического и психического здоровья зоны.

Давайте посмотрим на человека, стоящего на первой ступени здоровья. Это индивид, способный выдерживать влияние многообразных социальных и природных факторов без каких-либо нарушений в функционировании органов и систем. Здоровый человек, несмотря на возможные изменения в своем самочувствии, сохраняет заряд активности, бодрости, оптимизма и уравновешенности. Согласно материалам ВОЗ, здоровье – это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов.

Для современного этапа научно-технической революции чрезвычайно важно решить проблему, которую можно определить, используя понятия компьютерной техники, как «высокое соприкосновение»: чем выше уровень человеческой деятельности, тем выше должна быть и ступень развития общества, самого человека в его взаимодействии с окружающей средой. Высокая миграционная подвижность, сложное переплетение социальных, производственных и природных явлений не позволяют (в своей совокупности) установиться сколько-нибудь стабильным отношениям человека с внешней средой. Жизнь в таких условиях приводит к постоянной перестройке адаптационно-регуляторных систем организма, к угрозе психической стабильности и душевному дискомфорту, что сказывается на трудовой деятельности людей и их психоэмоциональной сфере.

В связи с изложенным, оправдан возрастающий интерес медиков к углубленному рассмотрению больших групп населения, находящихся в зоне повышенного риска возникновения разнообразных нервно-психических отклонений. Они как бы находятся уже на второй ступеньке психического здоровья – в промежуточной области между практическим здоровьем и болезнью. Уловить переход от нормы к патологии очень сложно: известный клиницист П. М. Зиновьев в 1929 г. писал, что «область нормы в действительности переполнена многочисленными мелкими и крупными явлениями, только количественно отличающимися от несомненно ненормальных».

Однако при всей трудности такого разграничения необходим поиск этих неуловимых граней, которые определяют область пограничных состояний. Практически речь идет о наличии двух границ – одной от здоровья, другой от болезни, оказывающихся, по мнению П. Б. Ганнушкина (1933 г.), «крайне неустойчивыми и крайне неопределенными». Применительно к физиологической оценке этих промежуточных состояний имеется в виду возможность тщательного изучения «трагического перехода» нормальных поведенческих эмоций к эмоциям болезненным, фиксированным, определяющим измененную линию поведения. При нарастании и утяжелении этих проявлений возникают признаки предболезни: человек как бы спускается на третью ступеньку в своем движении на пути к выраженному психическому расстройству.

По нашим наблюдениям, для этой ступени надвигающегося нарушения психической деятельности характерно формирование своеобразных дезадаптационных личностных реакций. Прежде всего имеет место утрата адаптационного (приспособительного) характера личностного реагирования. Если в норме вся психическая деятельность направлена на приспособление к окружающей среде, то аномальные личностные реакции становятся основой нарушения социального взаимодействия. Так, появление реакций обиды, гнева, протеста, несмотря на их внешне бурный, экспрессивный характер, не вызывает невротических (или преневротических) состояний, если они соответствуют ситуации и способствуют сглаживанию или снятию микросоциальных конфликтов. В то же время безобидная шутка, сделанное мимоходом ироническое замечание на фоне усложненных межличностных отношений могут повлечь формирование невротических реакций.

Другим важным признаком следует считать ломку сложившихся механизмов психологической защиты и сосредоточение на узком круге эмоционально заряженных, так называемых «ключевых» переживаний. Так, для личностей с истерической акцентуацией характера наиболее значимыми оказывались ситуации, вызывающие ограничение стремления постоянно находиться в центре внимания окружающих, а также ущемление их престижа. В случаях с преобладанием в характере тормозимых черт такое же ослабляющее действие оказывали изменения привычного стереотипа деятельности, необходимость принятия ответственных решений. При наличии возбудимого склада личности возникновение аномальных личностных реакций, напротив, связано с необходимостью постоянного торможения недовольства, гневливости, раздражения.

Описанные состояния, при всей их субъективной тяжести для индивида, еще не относятся к болезненным явлениям. Человек как бы находится в «преддверии» болезни, имеет более высокие шансы заболеть тем или иным нервно-психическим расстройством. Надо иметь в виду, что проявления душевного дискомфорта при этом весьма нестойкие, сменяемые, во многом определяются окружающей обстановкой: при осуществлении профилактических оздоровительных мероприятий психические отклонения сглаживаются и полностью исчезают, однако еще длительное время может сохраняться повышенная восприимчивость к разнообразным, нередко весьма незначительным стрессовым влияниям.

И наконец, четвертая ступень – переход к формированию отчетливого «стереотипа болезни», появлению выраженных и относительно стойких дезадаптационных состояний. С этих позиций следует оценивать понятие болезни, которую К. Маркс определял как «стесненную в своей свободе жизнь»[19]19
  Маркс К., Энгельс Ф. // Соч. – 2-е изд. – Т. 1. – С. 64.


[Закрыть]. В данной характеристике акцент делается на социальных последствиях для индивида возникшего страдания.

Что можно сказать по поводу такого ступенчатого разделения состояний между здоровьем и болезнью? Оно нацеливает нас на поиск путей не только раннего выявления малейших отклонений душевного благополучия, но и позволяет человеку достойно, своевременно и экономно уйти из «опасной зоны». Здесь многое зависит как от тактики врачей, так и от самого индивида. Французский физиолог Клод Бернар писал о необходимости познания врачом трех вещей: условий здоровья, чтобы поддерживать их; условий развития болезни, чтобы их предупреждать; условий выздоровления, познание которых позволит закрепить лечебный эффект. На современном языке речь идет о трех формах профилактики – первичной, вторичной, третичной.

В конечном счете здоровый образ жизни, входящий в круг задач по первичной профилактике, связан с гармоничным сочетанием трех уровней жизни индивида: социальным, биологическим и психологическим. Активная жизненная позиция определяет и полноценную адаптацию к окружающей среде. Отсюда и важный вывод: не сидеть сложа руки, не уповать на лекарства, а бороться за свое здоровье, всемерно укреплять его, поддерживать на высоком регистре, эффективно овладевать бесконечными ресурсами человеческого тела и духа.