Текст книги "Большая Советская Энциклопедия (КР)"
Автор книги: Большая Советская Энциклопедия
Жанр:
Энциклопедии
сообщить о нарушении
Текущая страница: 59 (всего у книги 79 страниц)
Схема кровообращения зародыша человека: 1 – пупочный канатик, 2 – пупочная вена, 3 – сердце, 4 – аорта, 5 – верхняя полая вена, 6 – вены мозга, 7 – артерии мозга, 8 – дуга аорты, 9 – артериальный проток, 10 – лёгочная артерия, 11 – нижняя полая вена, 12 – нисходящая аорта, 13 – пупочные артерии.
Схема кровообращения человека: 1 – сосуды головы и шеи, 2 – верхней конечности, 3 – аорта, 4 – лёгочная вена, 5 – сосуды лёгкого, 6 – желудка, 7 – селезёнки, 8 – кишечника, 9 – нижних конечностей, 10 – почки, 11 – печени, 12 – нижняя полая вена, 13 – левый желудочек сердца, 14 – правый желудочек сердца, 15 – правое предсердие, 16 – левое предсердие, 17 – лёгочная артерия, 18 – верхняя полая вена.
Кровообращение искусственное
Кровообраще'ние иску'сственное, различные способы поддержания кровообращения и обмена веществ в организме (или в отдельных его частях и органах) на оптимальном уровне при помощи перфузии (пропускание крови или кровезамещающей жидкости), осуществляемой специальным аппаратом (см. Искусственного кровообращения аппарат). К. и. в зависимости от показаний проводится в различных вариантах. Общая перфузия – полное выключение сердца и лёгких из кровообращения с временной заменой их аппаратом К. и. – применяется при некоторых операциях на сердце и крупных сосудах. Вспомогательной перфузией пользуются при необходимости временного облегчения работы сердца и лёгких механическими средствами, например при сердечной и лёгочной недостаточности, при выведении организма из состояния клинической смерти (см. Реанимация). Регионарная, или изолированная, перфузия, при которой механически перфузируется лишь часть организма или отдельные органы, временно лишённые нормального притока крови, проводится при лечении некоторых заболеваний и повреждений (эндартериит облитерирующий, некоторые злокачественные опухоли и др.). При лечении опухолей в перфузат (т. е. в пропускаемую жидкость) вводят большие дозы цитостатических (подавляющих рост клеток) средств. Регионарная перфузия предусматривает одновременное обеспечение сердцем и лёгкими адекватной циркуляции для остальной части организма. Регионарную перфузию применяют также для сохранения органов, взятых для последующей трансплантации.
Эффективность К. и. зависит от адекватности его проведения, т. е. поддержания во время перфузии объёма перфузионного тока, артериального и венозного давления, объёма циркулирующей крови, контроля и корригирования обменных процессов (кислотно-щелочного равновесия, водно-электролитного баланса, газового состава крови), активности головного мозга, функции почек, биохимических показателей и клеточного состава периферической крови. Для этого во время К. и. и после него больному переливают кровь и её препараты, щелочные растворы, электролиты, диуретические средства и т. д. Для повышения эффективности К. и. его производят в сочетании с общей или локальной гипотермией; при этом значительно снижается потребление тканями кислорода, что даёт возможность уменьшить скорость перфузии.
Первые операции на сердце человека с применением К. и. осуществлены американскими учёными Ф. Д. Додриллом (1952) и Дж. Х. Гиббоном (1954) и советским хирургом А. А. Вишневским (1957). Принцип К. и. положен в основу работы аппарата искусственная почка.
Лит.: Искусственное кровообращение, под ред. Д. Г. Аллена, пер. с англ., М., 1960; Брюхоненко С. С., Искусственное кровообращение. (Сб. работ по вопросам искусственного кровообращения), М., 1964; Галлетти П., Бричер Г., Основы и техника экстракорпорального кровообращения, пер. с англ., М., 1966.
А. П. Ржанович.
Кровоостанавливающие средства
Кровоостана'вливающие сре'дства, гемостатические средства, фармакологические вещества, способствующие остановке кровотечений. Различают К. с. местного действия и К. с., оказывающие кровоостанавливающий эффект после всасывания. Кровоостанавливающее действие могут оказывать тампоны из ваты и марли и пр., механически препятствующие оттоку крови и способствующие закупорке сосудов. К К. с. местного действия относится ряд веществ, получаемых из крови. Тромбин, получаемый из плазмы крови человека, применяют при капиллярных кровотечениях для смачивания тампонов, накладываемых на кровоточащую поверхность. Гемостатическую губку (сухая пористая масса, содержащая тромбин, тромбокиназу и некоторые соли) получают из плазмы крови человека или крупного рогатого скота. При мелких ранениях кожи, ссадинах или царапинах применяют «кровоостанавливающие карандаши» из алюминиево-калиевых квасцов, сульфата алюминия и окиси кальция. Местное кровоостанавливающее действие оказывают также вещества, вызывающие сужение сосудов (например, адреналин, добавляемый к местным анастетикам).
К лекарственным препаратам, вызывающим кровоостанавливающий эффект после поступления в организм, относятся желатина и препарат витамина К – викасол. Широкое распространение имеет хлорид кальция, хотя представление о механизме его действия как активаторе тромбокиназы недостаточно обосновано. Желатина – продукт частичного гидролиза коллагена, содержащегося в хрящах и костях животных, применяется подкожно при желудочных и кишечных кровотечениях, геморрагических диатезах и др. Из желатины готовят также кровоостанавливающую губку. Викасол назначают при кровоточивости, связанной с пониженным содержанием в крови протромбина.
Широко применяют также для остановки кровотечений фибриноген, являющийся составной частью крови; вводят его внутривенно.
Как К. с. используют также препараты некоторых лекарственных растений (механизм действия не выяснен): настой и настойка из цветов и листьев лагохилуса опьяняющего, настой и жидкий экстракт листьев крапивы, экстракт и настой травы тысячелистника, препараты из травы водяного перца.
Кровоостанавливающим действием обладают некоторые препараты, снижающие артериальное кровяное давление, маточные средства, вызывающие сокращение мускулатуры матки (препараты спорыньи, котарнина хлорид, питуитрин и др.).
Лит.: Швец Ф., Фармакодинамика лекарств, 3 изд., т. 2, Братислава, 1963; Машковский М. Д., Лекарственные средства, 7 изд., М., 1972.
Ю. В. Буров.
Кровоподтёк
Кровоподтёк, кровоизлияние в мягкие ткани под воздействием удара или давления тупым предметом; может возникнуть иногда и при не механическом воздействии (сепсисе, асфиксии, переохлаждении и др.). Излившаяся из поврежденных сосудов в ткани кровь по мере распада и биохимических превращений меняет цвет (от тёмно-красного до желтовато-зелёного). По форме и цвету поверхностного К. («синяка») можно судить о характере предмета, которым нанесён удар, и о давности травмы. Обширные К. называются гематомой.
Кровопускание
Кровопуска'ние, извлечение крови из кровеносного русла (чаще из вены) с лечебными целями. В современной медицине показания к К. строго ограничены. Эффективно К. при острой сердечной недостаточности, когда надо уменьшить приток крови к сердцу и тем облегчить его работу; при отёке лёгких, чтобы уменьшить количество крови в лёгочных сосудах; при тяжёлых гипертонических кризах (см. Гипертоническая болезнь) для быстрого снижения кровяного давления; при некоторых заболеваниях крови; при некоторых отравлениях, например угарным (окись углерода) или светильным (содержит окись углерода) газом. Обычно при К. извлекают 200—400 мл крови через прокол или разрез вены, иногда с помощью медицинских пиявок.
Кровосмешение
Кровосмеше'ние, инцест, половая связь между ближайшими родственниками. В СССР запрещена регистрация браков между родственниками по прямой восходящей или нисходящей линии, а также между полнородными (от одних отца и матери) или неполнородными (от одного отца и разных матерей или одной матери и разных отцов) братьями и сестрами. Одна из основных причин этого запрещения – забота о здоровье потомства, ибо от таких браков зачастую рождаются неполноценные дети (см. Генетика медицинская,Наследственные заболевания).
Кровосос
Кровосо'с, ящерица рода калотов.
Кровососки
Кровосо'ски (Hippoboscidae), семейство двукрылых насекомых. Распространены всесветно. В половозрелой фазе К. паразитируют на теплокровных животных. 21 род: на птицах 16 (в СССР – 8), на млекопитающих – 5 (в СССР – 3). Роль К. в распространении болезней ещё мало изучена. Среди К., паразитирующих на млекопитающих, есть имеющие крылья, отламывающиеся после поселения на хозяине (род Lipoptena, например оленья К.), и бескрылые (род Melophagus, например рунец овечий). Самки рождают несколько созревших для окукления личинок – по одной через значительные промежутки времени (они развиваются в брюшке самки в маткообразном расширении яйцевода, куда открывается пара желёз, выделяющих питательный секрет).
Лит.: Грунин К. Я., Семейство Hippoboscidae – Кровососки, в кн.: Определитель насекомых Европейской части СССР, т. 5, ч. 2, Л., 1970; Жизнь животных, т 3, М., 1969.
Кровососы
Кровосо'сы (Desmodontidae), семейство летучих мышей. Длина тела до 7 см. Питаются К. исключительно кровью млекопитающих и птиц, изредка нападают и на людей (кусают спящих). К. бесшумно садятся на жертву, острыми зубами безболезненно разрезают кожу на глубину до 4 мм и слизывают сочащуюся кровь.
Выпивают 20—40 мл крови, после чего ранки долго кровоточат; предполагают, что в слюне К. присутствует фермент, препятствующий быстрому свёртыванию крови. Распространены в Южной и Центральной Америке. 3 рода: Desmodus, Diaemus, Diphylla, в каждом по 1 виду. Наиболее известен большой К. (Desmodus rotundus). К. – носители вируса бешенства и возбудителей ряда др. опасных заболеваний человека и домашних животных. Иногда К. называют вампирами; однако виды рода Vampyrus кровью не питаются и относятся к семейству листоносов.
Большой кровосос.
Кровотечение
Кровотече'ние, истечение крови из поврежденных в результате травмы или заболевания кровеносных сосудов. К. может быть артериальным (алая кровь бьёт фонтаном), венозным (истечение тёмной крови), капиллярным, смешанным. Интенсивность К. зависит от калибра поврежденного сосуда, состояния его стенки. Кровь может изливаться наружу, в просвет или толщу какого-либо органа (желудок, кишечник, мозг и др.) или в полость (брюшную, плевральную и др.). При К. появляются бледность кожи и слизистых оболочек, головокружение, слабость, одышка, жажда; падает артериальное давление, пульс слабый, частый. Большая одномоментная кровопотеря (25% объёма крови или 4—4,5% веса тела) вызывает потерю сознания и является угрожающей. Люди, ослабленные какими-либо заболеваниями, плохо переносят даже небольшую по объёму кровопотерю. У лиц с атеросклерозом сосудов К. продолжается дольше и труднее поддается остановке. Большим упорством отличается К. у больных гемофилией, возникающее при ничтожной травме.
Меры по остановке К. зависят от причины и его источника. Остановка К. может быть временной и окончательной. Для временной остановки К. на конечности накладывают жгут, давящую повязку, применяют сосудосуживающие средства, лёд, гемостатические губки (на раны). Часто эти меры приводят к полной остановке К.; в противном случае для окончательной остановки К. приходится прибегать к хирургическим методам (перевязка сосуда, зашивание, удаление поврежденного или пораженного органа или его части). Обязательным компонентом в борьбе с К. является переливание крови, кровезамещающих растворов и препаратов, повышающих свёртываемость крови.
А. Б. Галицкий.
Кровоточивость
Кровоточи'вость, склонность к кровотечениям. Может проявляться, как самостоятельная болезнь, связанная с нарушением свёртываемости крови (см. Гемофилия,Диатез геморрагический), или как вторичный признак при различных инфекционных заболеваниях, авитаминозах (например, при цинге), тяжёлых поражениях почек и др.
Кровохарканье
Кровоха'рканье, откашливание мокроты с кровью. При К. могут наблюдаться прожилки и примесь крови к мокроте, «ржавая мокрота» или «плевки чистой кровью»; иногда алая кровь откашливается в большом количестве (лёгочное кровотечение). К. встречается при туберкулёзе, бронхоэктатической болезни; опухоли, воспалении, абсцессе, инфаркте лёгкого; некоторых пороках сердца, заболеваниях системы крови и т. д. Причина К. – изъязвление или разрыв сосуда, застой крови в лёгких и повышение проницаемости стенок мелких сосудов. Иногда К. вызывается затеканием крови в дыхательные пути при носовых кровотечениях, из кровоточащих дёсен. Первая помощь: больному придают полусидячее положение, кладут пузырь со льдом на грудь, запрещают разговаривать. Лечение: устранение причины К.; кровоостанавливающие средства.
Кровохлёбка
Кровохлёбка, красноголовник (Sanguisorba), род растений семейства розоцветных. Многолетние травы, очень редко полукустарники и кустарники с перистыми листьями. Цветки мелкие, в густом головчатом или колосовидном соцветии. Околоцветник из 4 чашелистиков. Плод – орешковидный. Около 30 видов в умеренном поясе Северного полушария.
В СССР 10—12 видов. Широко распространена К. аптечная (S, officinalis) – растение высотой до 100 см, с пурпуровым соцветием. Растет по лугам, кустарникам, опушкам. Корневище и корни содержат дубильные и др. вещества. Отвары и жидкий экстракт (на 70%-ном спирте) из корневища и корней применяют как вяжущие и кровоостанавливающие средства при поносах, кровохарканье, иногда при маточных кровотечениях. Кормовое растение. Некоторые виды разводят как декоративные. Ряд видов К. относят иногда к роду черноголовник (Poterium). Черноголовник многобрачный (P. polygamum), называемый также овечьей травой, растет на Ю. Европейской части СССР и на Кавказе, иногда его возделывают как пастбищное и сенокосное растение.
Лит.: Атлас лекарственных растений СССР, М., 1962.
Т. В. Егорова.
Кровохлёбка аптечная; а – цветок.
Кровь
Кровь, жидкая ткань, циркулирующая в кровеносной системе человека и животных; обеспечивает жизнедеятельность клеток и тканей и выполнение ими различных физиологических функций.
Одна из основных функций К. – транспорт газов (O2 – от органов дыхания к тканям, CO2 – от тканей к органам дыхания; см. Газообмен,Дыхание). К. осуществляет также перенос глюкозы, аминокислот, жирных кислот, солей и др. питательных веществ от органов пищеварения к тканям, а конечных продуктов обмена веществ – мочевины, мочевой кислоты, креатинина и др. – к органам выделения. К. участвует в регулировании водно-солевого обмена и кислотно-щелочного равновесия в организме; играет важную роль в поддержании постоянной температуры тела. Защитная функция К. осуществляется благодаря наличию в ней антител, антитоксинов и лизинов, а также способности белых кровяных клеток (лейкоцитов) поглощать микроорганизмы и инородные тела. Важнейшее защитное приспособление, предохраняющее организм от потери К., – остановка кровотечения в результате свёртывания крови.
К. содержит многие химические соединения, потребность в которых изменяется в зависимости от функциональной активности тканей. Однако химический состав К., активная реакция среды (рН) и др. физико-химические константы сохраняют относительное постоянство, что обеспечивается механизмами гомеостаза. К ним относятся скорость кровотока, регулирующая поступление к тканям питательных веществ, способность экскреторных органов к удалению продуктов обмена веществ, сохранение водного баланса, которое достигается благодаря обмену жидкостью между К. и лимфой. Гомеостаз поддерживается и посредством регуляции обмена веществ и энергии биологически активными веществами (гистамин, серотонин, ацетилхолин и др.), гормонами, переносимыми кровью от места их образования к месту действия.
У одноклеточных и многих беспозвоночных (простейшие, губки, кишечнополостные и др.) снабжение кислородом происходит путём его диффузии из внешней среды через поверхность тела. У некоторых примитивных многоклеточных имеется система каналов, сообщающихся с внешней средой (гастроваскулярная система), по которой циркулирует гидролимфа. Она доставляет клеткам питательные вещества и удаляет продукты обмена, но, как правило, не несёт функции связывания и транспорта кислорода. Лишь у некоторых беспозвоночных в гидролимфе содержатся белки-пигменты, способные переносить кислород. В последующей эволюции животных (моллюски, членистоногие) возникает незамкнутая система кровообращения, заполненная гемолимфой и сообщающаяся с межтканевыми пространствами. (У ряда беспозвоночных, всех позвоночных животных и у человека кровеносная система замкнута и К. обособлена от тканевой жидкости и лимфы.)
Только у немногих малоактивных животных К. (или гемолимфа) может переносить достаточное количество кислорода в растворённом состоянии без участия дыхательных пигментов (хромопротеидов). С появлением на определённом этапе эволюции животных дыхательных пигментов способность К. связывать кислород и отдавать его тканям резко возрастает. К таким пигментам относятся гемоглобин,хлорокруорин,гемэритрин, содержащие в составе небелковой части молекулы железо, и гемоцианин, содержащий медь. Пигменты либо растворены в гемолимфе, либо включены в кровяные тельца. Так, зелёный пигмент хлорокруорин растворён в плазме многощетинковых червей; гемэритрин – фиолетовый пигмент – содержится в кровяных тельцах полихет, сипункулид, плеченогих; у многих моллюсков и членистоногих К. окрашена в голубой цвет благодаря растворённому в ней гемоцианину. Наиболее широко в живой природе распространён гемоглобин. Этот красный пигмент растворён в полостной жидкости или К. у многих беспозвоночных; у всех позвоночных, в том числе и у человека, гемоглобин находится в эритроцитах.
У беспозвоночных отношение массы жидкости, выполняющей функцию К., к массе тела значительно выше, чем у позвоночных. Так, если у моллюска беззубки гемолимфа составляет 30%, а у многих насекомых 20%, то у позвоночных К. составляет 2—8% массы тела (у рыб около 3%, у земноводных до 6%, у пресмыкающихся 6,5%, у птиц и млекопитающих до 8%). У человека на долю К. приходится в среднем 6,8% массы тела (около 5 л при массе 70 кг). Уменьшение объёма К. у позвоночных объясняется возникновением замкнутой системы кровообращенияи появлением дыхательных пигментов, эффективно связывающих кислород.
К. позвоночных имеет вид однородной густой красной жидкости и состоит из жидкой части —плазмы и форменных элементов крови – эритроцитов, сообщающих К. красный цвет, лейкоцитови тромбоцитов, или кровяных пластинок. Объём, занимаемый форменными элементами у низших позвоночных (рыбы, земноводные, пресмыкающиеся), составляет 15—40%, у высших позвоночных (птицы, млекопитающие) – 35– 54%. Из форменных элементов больше всего в К. эритроцитов, число которых и размеры у разных позвоночных неодинаковы. Так, у некоторых копытных в 1 мм3 содержится 15,4 млн. (лама) и 13 млн. (коза) эритроцитов, у пресмыкающихся – от 500 тыс. до 1,65 млн., у хрящевых рыб – 90—130 тыс. Самые мелкие эритроциты у млекопитающих (у кабарги около 2,5, у козы около 4,0 мкм в диаметре), наибольшие – у земноводных (крупнее всего эритроциты у хвостатого земноводного – амфиумы – 70 мкм). У всех позвоночных, кроме млекопитающих, эритроциты имеют форму эллипса и содержат ядро. У млекопитающих эритроциты безъядерные, имеют форму двояковогнутых дисков (лишь у верблюда эритроциты овальной, чечевицеобразной формы). Увеличение числа эритроцитов и уменьшение их размеров способствуют улучшению снабжения организма кислородом, У низших позвоночных в 100 мл К. содержится 5—10 г гемоглобина, у рыб 6—11 г, у млекопитающих 10—15 г. В 1 мм3 К. человека в норме содержится 4,5—5,5 млн. эритроцитов (у мужчин 4,5—5 млн., у женщин 4—4,5 млн.). Постоянство количества эритроцитов в К. – результат равновесия между их образованием в костном мозге (см. Кроветворение) и разрушением старых эритроцитов в клетках ретикулоэндотелиальной системы. Среднее содержание гемоглобина для мужчин 13,3—18 г%, для женщин 11,7—15,8 г%. Диаметр эритроцита у человека 7,2 мкм, толщина – 2 мкм, объём – 88 мкм3. Форма двояковогнутого диска обеспечивает прохождение эритроцитов через узкие просветы капилляров. По представлениям А. Л. Чижевского, поток К. – единая структурированная динамическая система, включающая огромное число элементов. Движение эритроцита в сосудистом русле не хаотично вследствие ограниченного объёма пространства, занимаемого им, а также в результате электростатических, гидродинамических и др, сил, препятствующих сближению и соприкосновению эритроцитов. Основная функция эритроцитов – транспорт O2 и CO2 – осуществляется благодаря большому содержанию гемоглобина (около 265 млн. молекул гемоглобина в каждом эритроците), высокой активности фермента карбоангидразы, большой концентрации 2,3-дифосфоглицериновой кислоты, наличию АТФ и АДФ (см. Аденозинфосфорные кислоты). Эти соединения, главным образом 2,3-дифосфоглицериновая кислота, связываясь с дезоксигемоглобином, уменьшают его сродство с O2, что способствует отдаче кислорода тканям. Эритроциты активно участвуют в водно-солевом обмене, в регуляции кислотно-щелочного равновесия организма, а также содержания аминокислот и отчасти полипептидов за счёт их адсорбции. Эритроциты являются носителями групповых свойств К. (см. Группы крови). Лейкоциты – ядерные клетки; они подразделяются на зернистые клетки – гранулоциты (к ним относятся нейтрофилы, эозинофилы и базофилы) и незернистые – агранулоциты. Нейтрофилы характеризуются способностью к движению и проникновению из очагов кроветворения в периферическую К. и ткани; обладают свойством захватывать (фагоцитировать) микробы и др. чужеродные частицы, попавшие в организм. Агранулоциты участвуют в иммунологических реакциях, процессах регенерации, воспаления. Количество лейкоцитов в К. взрослого человека от 6 до 8 тыс. в 1 мм3. Тромбоциты, или кровяные пластинки, играют важную роль в прекращении кровотечения (см. Свёртывание крови). В 1 мм3 К. человека 200—400 тыс. тромбоцитов, они не содержат ядер. В К. всех др. позвоночных аналогичные функции выполняют ядерные веретенообразные клетки. Относительное постоянство количества форменных элементов К. регулируется сложными нервными (центральными и периферическими) и гуморально-гормональными механизмами.
Физико-химические свойства крови. Плотность и вязкость К. зависят главным образом от количества форменных элементов и в норме колеблются в узких пределах. У человека плотность цельной К. 1,05—1,06 г/см3, плазмы – 1,02—1,03 г/см3, форменных элементов – 1,09 г/см3. Разница в плотности позволяет разделить цельную К. на плазму и форменные элементы, что легко достигается с помощью центрифугирования. Эритроциты составляют 44%, лейкоциты и тромбоциты – 1% от общего объёма К. Осмотическое давление К., при 37°С равное 740 кн/м2(7,63 атм), определяется преимущественно входящими в её состав электролитами; в плазме – ионами Na и Cl, в эритроцитах – К и Cl, а также присутствующими в К. белками (см. Онкотическое давление). Концентрация водородных ионов (рН) – слабощелочная, составляет 7,26—7,36 и поддерживается на этом уровне буферными системами К. – бикарбонатной, фосфатной и белковой, а также деятельностью органов дыхания и выделения.
Химический состав крови. В 100 мл К. 18—24 г сухого остатка и 77—82 г воды, которая составляет больше половины массы эритроцитов и 90—92% – плазмы. Плазма К. содержит промежуточные и конечные продукты обмена веществ, соли, гормоны, витамины, ферменты. Существенную часть К. составляют белки, представленные в основном дыхательными пигментами, белками стромы эритроцитов и белками др. форменных элементов. Белки, растворённые в плазме (6,5– 8,5% из 9—10% сухого остатка плазмы), образуются преимущественно в клетках печени и ретикулоэндотелиальной системы. Белки плазмы не проникают через стенки капилляров, поэтому содержание их в плазме значительно выше, чем в тканевой жидкости. Это приводит к удержанию воды белками плазмы. Несмотря на то, что онкотическое давление составляет лишь небольшую часть (около 0,5%) общего осмотического давления, именно оно обусловливает преобладание осмотического давления К. над осмотическим давлением тканевой жидкости. При иных условиях в результате высокого гидродинамического давления в кровеносной системе вода просачивалась бы в ткани, что вызывало бы возникновение отёков различных органов и подкожной клетчатки. Белки также определяют вязкость К., которая в 5—6 раз выше вязкости воды и играет важную роль в поддержании гемодинамических отношений в кровеносной системе (см. Гемодинамика). Белки плазмы выполняют транспортную функцию, участвуют в регуляции кислотно-щелочного равновесия К., служат резервом азота в организме. Значительная часть кальция сыворотки, а также железа, магния связана с белками плазмы. Фибриноген, протромбин и др. белки участвуют в свёртывании крови, некоторые белки плазмы играют важную роль в процессах иммунитета.
С помощью электрофореза белки плазмы разделяют на фракции: альбумин, группу глобулинов (a1, a2, b и g) и фибриноген, участвующий в свёртывании крови. Белковые фракции плазмы неоднородны: применяя современные химические и физико-химические методы разделения, удалось обнаружить около 100 белковых компонентов плазмы.
Альбумины – основные белки плазмы (55—60% всех белков плазмы). Из-за относительно небольшого размера молекул, высокой концентрации в плазме и гидрофильных свойств белки альбуминовой группы играют важную роль в поддержании онкотического давления. Альбумины выполняют транспортную функцию, перенося органические соединения – холестерин, жёлчные пигменты, являются источником азота для построения белков. Свободная сульфгидрильная (—SH) группа альбумина связывает тяжёлые металлы, например соединения ртути, которые отлагаются в почках до удаления из организма. Альбумины способны соединяться с некоторыми лекарственными средствами – пенициллином, салицилатами, а также связывать Ca, Mg, Mn.
Глобулины —весьма разнообразная группа белков, различающихся по физическим и химическим свойствам, а также по функциональной активности. При электрофорезе на бумаге подразделяются на a1, a2, b и g-глобулины. Большей частью белков a и b-глобулиновых фракций связана с углеводами (гликопротеиды) или с липидами (липопротеиды). В состав гликопротеидов обычно входят сахара или аминосахара. Липопротеиды К., синтезируемые в печени, по электрофоретической подвижности разделяют на 3 основные фракции, различающиеся по липидному составу. Физиологическую роль липопротеидов заключается в доставке к тканям нерастворимых в воде липидов, а также стероидных гормонов и жирорастворимых витаминов.
К фракции a2-глобулинов относятся некоторые белки, участвующие в свёртывании крови, в том числе протромбин – неактивный предшественник фермента тромбина, вызывающего превращение фибриногена в фибрин. К этой фракции относится гаптоглобин (содержание его в К. увеличивается с возрастом), образующий с гемоглобином комплекс, который поглощается ретикулоэндотелиальной системой, что препятствует уменьшению содержания в организме железа, входящего в состав гемоглобина. К a2-глобулинам относится гликопротеид церулоплазмин, который содержит 0,34% меди (почти всю медь плазмы). Церулоплазмин катализирует окисление кислородом аскорбиновой кислоты, ароматических диаминов.
В составе a2-глобулиновой фракции плазмы находятся полипептиды брадикининоген и каллидиноген, активируемые протеолитическими ферментами плазмы и тканей. Их активные формы – брадикинин и каллидин – образуют кининовую систему, регулирующую проницаемость стенок капилляров и активирующую систему свёртывания крови (см. Кинины).
К группе гликопротеидов, входящих во фракцию b1-глобулинов, относится переносчик железа в организме – трансферрин. Во фракцию b1– и b2– глобулинов входят некоторые факторы свёртывания плазмы – антигемофильный глобулин и др. белки. Фибриноген мигрирует между b и g-глобулинами. К числу белков плазмы, мигрирующих с g-глобулинами, относятся разнообразные антитела, в том числе против дифтерита, коклюша, кори, скарлатины, полиомиелита и др.
Небелковый азот К. содержится главным образом в конечных или промежуточных продуктах азотистого обмена – в мочевине, аммиаке, полипептидах, аминокислотах, креатине и креатинине, мочевой кислоте, пуриновых основаниях и др. Аминокислоты с К., оттекающей от кишечника по воротной вене, попадают в печень, где подвергаются дезаминированию, переаминированию и др. превращениям (вплоть до образования мочевины), и используются для биосинтеза белка.
Углеводы К. представлены главным образом глюкозой и промежуточными продуктами её превращений. Содержание глюкозы в К. колеблется у человека от 80 до 100 мг%. В К. также содержится небольшое количество гликогена, фруктозыи значительное – глюкозамина. Продукты переваривания углеводов и белков – глюкоза, фруктоза и др. моносахариды, аминокислоты, низкомолекулярные пептиды, а также соли и вода всасываются непосредственно в К., протекающую по капиллярам кишечника, и доставляются в печень. Часть глюкозы транспортируется к органам и тканям, где расщепляется с освобождением энергии, другая превращается в печени в гликоген. При недостаточном поступлении углеводов с пищей гликоген печени расщепляется с образованием глюкозы. Регуляция этих процессов осуществляется ферментами углеводного обмена, центральной нервной системой и эндокринными железами.
В К. находится сложная смесь липидов, которая состоит из нейтральных жиров, свободных жирных кислот, продуктов их распада, свободного и связанного холестерина, а также стероидных гормонов и др. Нейтральные жиры, глицерин, жирные кислоты частично всасываются из слизистой оболочки кишечника в К., но преимущественно – в лимфу. Количество липидов в К. непостоянно и зависит как от состава пищи, так и от стадий пищеварения. К. переносит липиды в виде различных комплексов; значительная часть липидов плазмы, а также холестерина находится в форме липопротеидов, связанных a-и b-глобулинами. Свободные жирные кислоты транспортируются в виде комплексов с альбуминами, растворимыми в воде. Триглицериды образуют соединения с фосфатидами и белками. К. транспортирует жировую эмульсию в депо жировых тканей, где она откладывается в форме запасного жира и по мере надобности (жиры и продукты их распада используются для энергетических потребностей организма) вновь переходит в плазму К. Основные органические компоненты К. приведены в табл.
Важнейшие органические составные части цельной крови, плазмы и эритроцитов человека
