Текст книги "Диета Парижанки"

Автор книги: Жан-Мишель Коэн

сообщить о нарушении

Текущая страница: 3 (всего у книги 11 страниц)

• Менопауза

После наступления менопаузы женщины обычно набирают от 5 до 7 кг, поскольку организм начинает откладывать больше запасов, а скорость, с которой расходуется энергия, уменьшается. В это время жизни женщина часто сталкивается с некоторыми неприятными переменами: она может чувствовать первые признаки старения или так называемый синдром «пустого гнезда», когда ее дети покидают дом. Анаболическое действие гормонозаместительной терапии также может влиять на вес. Кроме того, снижение уровня гормонов, особенно репродуктивных, приводит к снижению активности клеток и в свою очередь к уменьшению расхода энергии. Здесь тоже решением являются сбалансированный рацион и физическая нагрузка.

• Спорт и физическая активность

Если вы прекратили заниматься спортом, которым раньше занимались регулярно, или ваша физическая нагрузка уменьшилась по каким-то другим причинам, снижение расхода энергии часто приводит к увеличению веса – если, конечно, не контролировать то, что вы едите.

• Отказ от курения

Когда вы бросаете курить, вы сталкиваетесь с двумя проблемами. Никотин увеличивает расход энергии, поэтому отказ от курения может привести к набору примерно 4 кг, так как организм начинает сжигать меньше калорий. Если вы набрали больше 4 кг, это значит, что вы компенсировали сигареты едой. Чтобы помочь бросившим курить пациентам похудеть или хотя бы стабилизировать вес, врач может заняться тревожным состоянием и рационом пациента. Никотиновые пластыри тоже эффективны.

• Перемены в жизни

Перемены в повседневной жизни могут спровоцировать увеличение веса. Иногда связь между весом и внешними переменами очень неожиданна, например, довольно часто я вижу, что некоторые пациенты набирают вес после переезда. Переезд имеет и психологические (нужно привыкнуть к новому месту) и материальные (изменилась жизнь) последствия. В итоге Неприятный эффект подобного стресса компенсируется усилением аппетита. Кроме того, на ваш рацион может повлиять новое место жительства. Даже перемена часовых поясов или Климата может повлиять на пищевые привычки и регулярные приемы пищи.

• Мне это знакомо: случаи из практики

Ниже я привожу несколько убедительных историй моих пациентов. Я надеюсь, что они помогут людям, столкнувшимся С такими же проблемами. Если человек не находит решение осадивших его проблем, он может набрать лишние килограммы; когда решение найдено, долговременное похудение становится возможным. Для того чтобы изменить поведенческие установки, приводящие к хроническому набору веса, необходимо разобраться во внутренних причинах, и когда вы начнете худеть, вам может помочь поддержка специалиста при решении этих вопросов.

• Ежедневные соблазны

Жану 50 лет, он менеджер по продажам в большой корпорации. Обычно перед уходом на работу он съедает легкий завтрак. На работе он выпивает чашку кофе. На утренних совещаниях часто бывает выпечка. Обычно он сдерживает себя Первые пятнадцать минут, но потом, махнув на все рукой, позволяет себе поддаться слабости. В обед, так как он очень занят, он ест у себя за столом, не прекращая работы, и даже если он хочет заказать что-нибудь полезное, часто получается так, что он заказывает свой любимый сэндвич с беконом, индейкой и майонезом. Когда вечером он возвращается домой, он ужинает не сразу. Чтобы расслабиться, он садится чего-нибудь выпить под жареный арахис или чипсы.

Утром его жена Сильвия готовит завтрак для детей. Она дает им хлопья, фруктовый сок и тосты с сыром, основываясь на принципах здорового питания, которые узнала в магазине и к которым хочет приучить детей, пока Сильвия готовит завтрак, у нее тоже просыпается аппетит, и она часто доедает то, что осталось от детей. Все утро она занимается домашними делами и в полдень возвращается на кухню перекусить чего-нибудь на скорую руку. Как правило, она довольствуется кусочком сыра и батончиком гранолы или печеньем из банки.

Когда дети возвращаются из школы, она готовит им обед... который представляет для нее очередное искушение. Если она поддается, ее одолевает чувство вины и досады. И даже если она сумеет удержаться сначала, потом она не может не съесть несколько кусочков, которые не доели дети. Вечером дети успевают проголодаться до того, как Жан придет с работы, и это значит, что Сильвии приходится каждый вечер готовить ужин два раза: это еще две возможности поддаться искушению. Когда муж приходит домой, она присоединяется к нему с коктейлем – а это еще калории.

То и дело Жан и Сильвия решают сесть на диету. Жан уходит на работу на пустой желудок. В офисе он видит своих коллег с кексами и бубликами под кофе; он погружается в работу. Утро проходит не очень весело. К полудню он думает о совещании во время обеда и надеется, что у разносчика еды для него найдется что-нибудь приличное. Пока все выбирают, что хотят, он выбирает то, что укладывается в его диету. К концу обеда у него окончательно портится настроение, и он возвращается к работе.

Весь день в нем накапливается раздражение, и к четырем часам у него начинается настоящая сахарная ломка. Жан мог бы пойти и взять себе шоколадку из торгового автомата, но он знает, что будет чувствовать себя виноватым, и держит себя в руках. Домой он возвращается в паршивом настроении. Его раздражение растет с каждым новым днем. Вскоре он начинает жульничать на диете. Так как ему трудно найти равновесие между снижением веса и ежедневными соблазнами, лучшее, что может придумать Жан, это несколько раз в неделю найти время для спорта.

У Сильвии проблема с диетой стоит еще острее. Она не в офисе, где только торговый автомат может удовлетворить ее аппетит, а дома, где полки набиты искушениями. Удивительно ли, что где-то через неделю или две Жан и Сильвия сдаются и отказываются от диеты?

• Микрострессы

Мари, молодая женщина слегка за тридцать, в конце сентября пришла ко мне на консультацию, потому что она уже несколько месяцев пыталась похудеть на несколько килограммов. За много лет она привыкла к тому, что ее вес колеблется между двумя величинами: зимой она весила на 2 кг больше, чем летом, но весной быстро приходила в форму за счет низкокалорийной диеты.

В этом году, как обычно, она повторила привычный план, но, к собственному восторгу, сбросила 4 кг за май и июнь.

И во время летнего отпуска она ела, что хотела, ни о чем не думая. Вернувшись домой, она была приятно удивлена тем, что похудела еще на пару килограммов. Однако в конце сентября она заметила, что, хотя она съедала столько же, сколько обычно, и даже меньше, чем ела в отпуске в августе, она набрала 5 кг. Поэтому она была уверена, что толстеет, даже если ест меньше. Она чувствовала, что ее тело меняется и что она приговорена к лишним килограммам.

Однако в увеличении и уменьшении веса нет ничего волшебного. Ошибка Мари в том, что ее восприятие количества съеденного никак не было связано с тем фактом, в сентябре ее рацион стал более калорийным, чем тот, который она выбирала во время диеты и в отпуске.

Несколько лет назад в Дании провели эксперимент, который имеет к этому отношение. 20 добровольцев согласились на то, что в течение 8 дней их будут снимать на видео в собственных квартирах. В течение недели видеокамеры тщательно фиксировали все, что участники эксперимента ели на протяжении дня с момента пробуждения до тех пор, как они ложились спать. В конце эксперимента организаторы попросили добровольцев рассказать, что они ели в течение недели.

К большому удивлению группы, между тем, что участники вспомнили, и тем, что они в действительности съели, оказалась разница в 30%.

На самом деле мы не способны в точности сказать, что ели в течение дня с утра до вечера, если нас спросить через неделю. Если спросить, что мы ели в какой-то день, мы назовем самое запомнившееся блюдо – антрекот или филе лосося, – но не все остальное. Съесть бутерброд, конфету со стола коллеги, шоколадку после еды – все это совсем безвредные и часто бессознательные действия, но все это имеет свою калорийность.

В случае Мари настоящий вопрос заключается в том, отдает ли она себе отчет, что именно она ест. Как она питалась до отпуска? Сумеем ли мы добраться до правды, зависело от ее ответа. Я расспросил ее о рационе после возвращения из отпуска. Она тщательно соблюдала диету, завтракала утром, обедала в полдень и ужинала вечером. А если она после обеда испытывала голод, она позволяла себе яблоко или стаканчик обезжиренного йогурта. Ничего такого, что могло бы объяснить такой резкий набор веса.

Я расспросил ее поподробнее и узнал, что у нее некоторые сложности на работе. Одна из ее сотрудниц с ней на ножах и подстроила неприятности с начальством. Иногда коллеги вдруг переставали разговаривать с Мари, а она даже не понимала почему. Фактически коллеги лишали Мари удовольствия, которое она обычно получала от работы, и создавали то, что мы называем микрострессом.

Помимо проблем на работе, с которыми, по словам Мари, она могла справиться, она хотела переехать, но у нее не хватало денег на первый взнос за квартиру своей мечты недалеко от места работы. Словом, еще один микростресс. Еще у Мари были проблемы с машиной; предстоял небольшой ремонт, и Мари волновалась, сможет ли она оплатить счет.

Мари ведет довольно типичную жизнь, она сталкивается с ежедневными заботами, которые сами по себе кажутся мелкими, но, когда они накапливаются, они становятся причиной тревожного состояния. До такой степени, что Мари, вместо того чтобы насладиться солнечным днем и поболтать с подругой, просыпается с мыслями о машине, злится на коллегу по дороге на работу и страдает из-за недоступной квартиры, возвращаясь домой после работы. И чем меньше ее удовлетворяет жизнь, тем больше она отгораживается от источников раздражения, находя утешение в еде.

Во время отпуска, освободившись умом и телом, Мари ела, только когда была голодна, а не перехватывала что-нибудь в суматохе рабочего дня. Вдали от дома у нее была только одна забота – найти себе занятие на свободное время. Без искушения доступной едой, как это было в офисе, она проводила время на природе с рассвета до заката, не видя перед собой ничего съестного.

Но когда Мари вернулась к действительности, из-за стресса она стала больше есть и перекусывать после обеда шоколадом. А во время завтраков, обедов и ужинов, думая, что ест меньше, чем в отпуске, она выбирала более калорийные продукты и съедала большие порции. Из-за стресса у нее увеличилось количество съеденного, и при несбалансированном рационе она неизбежно набрала вес, что стало очередным стрессом, который прибавился к остальным.

История Мари иллюстрирует самое распространенное явление современной жизни: микрострессы, или накопление микрострессов, которые приводят к чувству неудовлетворения. Когда вас некому выслушать и понять, самым простым способом справиться с этим чувством, скорее всего, будет еда. Диета в этой ситуации имеет шансы на успех, только если вам удастся разобраться в корнях проблемы. Если избавиться от внешнего стресса и снова привести жизнь в порядок, питание уже не будет импульсивным и стабилизируется. Если у вас нет хронического ожирения, вы вернетесь к нормальному весу.

• Семейные дела

Тридцатилетнюю Кристель огорчали серьезные проблемы с весом: при росте 170 см она весила 130 кг. Она постоянно Сидела на диете, но каждый раз это оканчивалось неудачей и разочарованием, потому что к ней возвращались все потерянные килограммы. Но все-таки она была убеждена, что при должном упорстве в конце концов справится. Однако под ее видимым хладнокровием я почувствовал некоторое напряжение, возбуждение. Ее движения были дергаными, темп речи ускоренным. Она принимала обманчиво непринужденный вид, но часто проводила рукой по волосам – все эти признаки выдавали ее внутреннее эмоциональное смятение.

Ее тревога была явной, но Кристель не признавала ее, хотя В моем присутствии чувствовала себя комфортно. Ее проблема, Сказала она мне, в том, что вообще она питается сбалансированно, но иногда на нее нападает «жор». Или, продолжала она объяснять, если она начинала есть некоторые продукты – обычно это были чипсы, шоколад или макароны, – то уже не могла остановиться.

Я прописал Кристель стандартную ограничивающую диету примерно на 1400 калорий в день и антидепрессанты, которые нужно было принимать после обеда. Я объяснил ей, что это лекарство, которое я ей прописал, помогает справиться с импульсивным поведением, что было правдой, но еще я знал, что оно поможет ей преодолеть тревогу. Кристель была умная, успешная женщина, директор по продажам крупной фармацевтической компании, и в конце концов она уступила, хотя сперва и неохотно.

Наши консультации продолжались несколько недель, и Кристель быстро худела: за четыре месяца она похудела со 130 до 98 кг – великолепный результат. У меня были все основания радоваться такому успеху, и мне не терпелось увидеть дальнейший прогресс, как вдруг произошло нечто странное. За две недели она похудела еще на 5 кг, а за третью набрала 2,5. Она сказала, что антидепрессанты изменили ее жизнь, но я видел, что на той неделе она была особенно грустна, чуть растеряна, и ее мысли где-то блуждали.

Однажды она вошла в мой кабинет очень раздраженная и нервная, и я спросил ее, что случилось. «Ничего», – резко ответила она, и я заинтересовался еще больше. Я поставил ее на весы: она набрала 2 кг. Я стал говорить, что ей не следует допускать таких колебаний веса, как вдруг она расплакалась и сказала, что только что вернулась после ужасных выходных, которые провела с родными.

И тогда передо мной раскрылась ее тайна: у Кристель была замужняя сестра, мать двоих детей, а Кристель была одинока. Каждые две или три недели вся семья собиралась в доме родителей в Бретани. В эти выходные ее племянники шумели больше обычного, и Кристель покритиковала сестру за то, что она не приучает их к порядку. Ее рассердило неуважительное отношение мальчиков к бабушке и дедушке, и ее эмоциональная вспышка вызвала скандал. Родители ответили, что поведение мальчиков их не беспокоит, и отругали Кристель, которая «вмешивается не в свое дело»; а сестра велела ей заниматься собственными делами и посмотреть на себя, прежде чем судить других. Короче говоря, Кристель нанесли двойной удар.

В конце концов Кристель не выдержала и рассказала мне о том, что происходит в ее семье. Она долго была любимицей родителей. Она была одинока, ее сестра явно завидовала профессиональному успеху Кристель и компенсировала это тем, что сосредоточила свои усилия на муже и детях. Когда Кристель стала худеть, это стало новым источником зависти, который, коротко говоря, поставил под угрозу отношения в семье.

Чтобы подняться над ситуацией, Кристель решила временно прекратить контакты с родными. Разрыв огорчал ее, но она считала его необходимым. Это было правильное решение. Кристель значительно похудела, стала ходить на свидания и теперь старается восстановить семейные отношения.

• Чрезмерный контроль

У двадцатипятилетней Сандры, вес 90 кг, рост 165 см, обычная история: она ничего особенного не ела, но толстела. На каждой консультации я отмечал, что она не сбросила ни грамма, и все-таки она заверяла меня, что придерживается диеты до последней запятой. На нашей очередной встрече я предложил ей вести дневник питания и записывать в нем все, что она ест. Через неделю она вернулась с аккуратно заполненным блокнотом, но ее вес не изменился. Изменилось только то, что в тот раз вместе с ней пришла мама и осталась сидеть в приемной. И она очень хотела поговорить со мной.

С согласия Сандры я пригласил Марту, ее мать, к себе в кабинет, где она объяснила мне, что ее дочь еще совсем ребенок и постоянно что-то ест между приемами пищи и набивает рот шоколадом и другим сладостями. Во время всей обличительной речи Сандра не промолвила ни слова.

Я заметил, что она злится, но она продолжала молчать. Ее мать стала ходить на наши еженедельные встречи и все больше раздражала меня. Марта вела себя так агрессивно, что Сандра проявляла свое отрицание через тело, символически проглатывая тревогу в виде еды. Сандра испытывала внутренний конфликт, так как чувствовала себя виноватой, потому что является бременем для матери, которую бросил отец Сандры, и она не хотела ее огорчать. Главной заботой Марты была дочь, и в итоге она ее совершенно задавила.

Когда я поговорил с женихом Сандры, он рассказал мне, что ее мать постоянно находилась в их доме, звонила по несколько раз в день и входила без предупреждения. На самом деле Марта пыталась жить жизнью дочери, и Сандра хотела защититься от вторжения, увеличиваясь в размере. А когда Марта стала вмешиваться в процесс похудения, Сандра расхотела худеть. Родители, которые слишком озабочены жизнью своих взрослых детей, – это чрезвычайно распространенная проблема. У их детей в такой ситуации часто бывают серьезные проблемы, и многие ищут средство спасения в еде.

• Супружеские проблемы

Каролина, служащая банка, пришла ко мне, чтобы похудеть на 20 кг. Это была довольно невзрачная женщина со стрижкой, вышедшей из моды тридцать лет назад, в очках с толстыми линзами, и ее запущенность бросалась в глаза. Она выглядела лет на пятьдесят, хотя на самом деле ей было всего 38. Когда я спросил ее, почему она хочет похудеть, она ответила, что ради здоровья.

Каролина похудела очень быстро, и ее внешность постепенно начала меняться. Еще она стала больше открываться. Она мало говорила о двух своих детях: они хорошо учились в школе, и у нее были неплохие отношения с обоими. Проблема, как я догадался, была в муже: Каролина обожала его, но они не были близки уже два или три года, и она не понимала почему. Муж говорил ей, что он просто потерял интерес к сексу. К ее ужасу и потрясению, он даже предложил ей найти любовника. Каролина не представляла себе секса без любви и в свою очередь предложила мужу сходить к врачу, но муж плохо отнесся к ее совету.

Поскольку муж отказался обращаться за помощью, а Каролине было трудно признать, что он должен разделить ответственность за эту ситуацию вместе с ней, она взяла вину на себя и в ответ сделала себя физически непривлекательной.

Вместо того чтобы выразить неудовлетворение интимной жизнью, она бессознательно решила изменить свое тело.

В то же время Каролине было сложно примириться с новым образом, и когда она начала худеть, она буквально расцвела за несколько недель. Возвращаясь в форму, она опять стала получать удовольствие от ухода за своей внешностью. Муж не знал, что и подумать о ее внезапном преображении. И вдруг однажды она пришла ко мне с совершенно довольным видом. Я спросил ее, почему она так довольна, и она, широко улыбаясь, ответила, что у них снова наладились отношения с мужем.

Некоторые виды депрессии часто приводят к тому, что пациенты теряют интерес к себе, и одним из проявлений этого является набор веса. При сильной депрессии, когда человека ничто не интересует, он будет отвергать саму мысль о том, что его тело может кого-то привлекать.

• Признак выздоровления

Шестидесятилетняя Ивонна пришла ко мне, потому что хотела сбросить примерно 9 лишних килограммов, которые прибавила за последний год. Некоторое время назад ей поставили диагноз – рак груди, но уже полтора года у нее продолжалась ремиссия. Не сознавая этого, она сама диагностировала проблему. Во время лечения онкологические пациенты худеют. После окончания лечения и примерно в течение года практически все пациенты вновь набирают вес. После этого многие говорят, что хотят похудеть, но не могут.

На самом деле подсознательно рак ассоциируется у нас с худобой, и потому в уме бывших пациентов набранные килограммы означают, что они снова здоровы. Женщине, которая разрывается между страхом перед сильной худобой и желанием быть «как остальные», может понадобиться год, чтобы убедиться, что у нее снова все в порядке. Потом ее отношение к худобе изменяется, и она снова начинает признавать свое тело как знак уверенности в здоровье и будущем.

• Выход на пенсию

У шестидесятилетнего Эдуара была сильная одышка, и в мой кабинет он вошел, дыша тяжело и с присвистом. Он рассказал мне, как потолстел, в чем существенную роль сыграл алкоголь. Его жизнь была наполнена обедами с деловыми партнерами и приятными минутами домашних ужинов. Подходя к завершению своей карьеры, бизнесмен был избран мэром своего городка. Через несколько лет он продал компанию, но потом потерпел сокрушительное поражение на выборах. Вдруг он оказался в двойной отставке и лишился многочисленных профессиональных обязанностей. Эдуару было не просто скучно, он потерял самоуважение. Он чувствовал внутреннюю пустоту, которую заполнял двумя способами: сначала позволял себе съесть что-нибудь вкусненькое, а потом срывался и наедался до отвала. Когда-то он жил очень полной жизнью, а теперь в буквальном смысле слова набивал живот.

Эта причина увеличения веса встречается очень часто. После выхода на пенсию многие заполняют пустоту в жизни едой. Дело не только во внезапном отсутствии занятий, но и в утрате уважения к себе, потому что человек теряет ориентиры в жизни и чувствует страх при мысли о конце карьеры, который как бы влечет за собой социальную смерть. Врач в такой ситуации должен показать пациенту, что можно и на пенсии играть активную роль в обществе через друзей, родных и даже волонтерскую работу. Когда пенсионеры интересуются окружающими, узнают что-то новое или активно участвуют в каких-либо организациях, им гораздо легче справиться с депрессией.

Как не попасть в циклическую ловушку

1. Посмотрите со стороны.Давайте признаем: мы очень любим рассматривать себя под лупой! Не позволяйте своему окружению задавить ваш ум и чувства. Посмотрите на все в перспективе и составьте ясное представление об общей картине. Умение посмеяться над ситуацией часто прогоняет негативные мысли как по мановению волшебной палочки.

2. Избавьтесь от предрассудков.Будьте скептиком и прежде всего тщательно все обдумывайте. Реклама, которая пропагандирует безупречные стандарты красоты, не имеет отношения к реальности. Имейте в виду, что все мелкие недостатки моделей ретушируются с помощью специальных компьютерных программ. Помните, что цель маркетологов – соблазнить вас, и у них большие способности в этой области.

3. Работайте над собой.Если вы чувствуете, что вам нужно выговориться или с кем-то посоветоваться, не стесняйтесь, просто признайтесь себе в этом и сделайте. Беседа со специалистом, в отличие от бесплодного ничегонеделания, скорее всего, позволит вам ясно увидеть картину в целом.

4. Будьте реалистичны.Ставить перед собой цели и добиваться их – это прекрасно, но мало что приводит к такому же разочарованию, как попытки добиться недостижимой цели. Подумайте, что для вас важнее всего, и объективно составьте список и план действий, которые в ваших силах.

5. Доверяйте себе.Ничто не мешает вам достигнуть реалистичных целей. Составьте список причин, по которым вы хотите их добиться, и регулярно его перечитывайте. Так вы сможете не упустить из виду главного и продолжать идти вперед во времена сомнений.