Текст книги "Мастерс и Джонсон о любви и сексе.Том 2"

Автор книги: Уильям Мастерс

Соавторы: Вирджиния Джонсон
сообщить о нарушении

Текущая страница: 19 (всего у книги 24 страниц)

Многие лекарства, предназначенные для лечения гипертонии, вызывают сексуальные

затруднения у мужчин и у женщин. Например,

221

такой препарат, как альдомет [Aldomet (alpha-methyldopa)], наиболее часто используемый для

лечения повышенного кровяного давления, при назначении в малых дозах вызывает эректильную

дисфункцию у 10-15% пациентов, а в больших дозах – почти у половины принимающих его мужчин. У

женщин (в том же соотношении) уменьшаются половые влечения и половое возбуждение. Лица,

принимающие исмелин [Ismelin (guanethidine)], более чем в 50% случаев сталкиваются с проблемой

задержки эякуляции. Обычно эти затруднения исчезают через две недели после прекращения приема

препарата, но в ряде случаев сексуальные дисфункции сохраняются из-за вызванных ими страхов. К

счастью, имеется широкий выбор медикаментов, предназначенных для лечения гипертонии,

некоторые из них обладают незначительными побочными эффектами и не оказывают серьезного

воздействия на половые функции, а кроме того, всегда имеется возможность подобрать комбинации

препаратов, которые позволят снизить кровяное давление, не затрагивая половой сферы.

Такие транквилизаторы, как либриум [Librium (chlordiazepoxide)] и валиум [Valium (diazepam)],

иногда вызывают эректильную дисфункцию, аноргазмию и уменьшение полового влечения, но в ряде

случаев оказывают благотворное влияние при сексуальных страхах. Барбитураты и другие

транквилизаторы этой группы, как, например, кваалуд [Quaalude (methaqualone)], способствуют

развитию самых разных половых расстройств, хотя кваалуд в некомпетентных кругах используется как

афродизиак (уличная репутация). Наши исследования показали, что "стимулирующий эффект" этого

120

препарата заключается в кратковременном снятии половой заторможенности у некоторых людей.

Проблема заключается в том, что кваалуд подавляет нервную систему (и это подтверждают

наркоманы со стажем) и фактически делает невозможным осуществление каких-либо сексуальных

действий.

Антигистаминные препараты, применяемые против аллергии, оказывают двоякое воздействие

на половую сферу: с одной стороны, они вызывают сонливость, что едва ли способствует активизации

половых отношений, с другой стороны, уменьшают выделение вагинальной смазки у женщин, в

результате чего половое сношение иногда затруднено из-за болевых ощущений.

Препараты, официально не назначаемые

Алкоголь

Влияние алкоголя на половую сферу интересовало людей на протяжении всей истории.

Шекспир отмечал, что "он будит желание, но делает его невозможным" ("Макбет", акт II, сцена 3), и

новейшие

22

исследования подтверждают эту точку зрения. При проведении одного из исследований студентам

колледжа во время просмотра эротических фильмов давали выпить различные дозы алкоголя и

наблюдали за их реакцией. Эксперимент показал, что избыточные дозы алкоголя подавляют эрекцию.

Аналогичное изучение поведения женщин выявило отрицательное воздействие алкоголя на

физиологические признаки полового возбуждения. Алкоголь, как выяснилось, также снижает

эффективность мастурбации и интенсивность приятных ощущений во время оргазма у мужчин и

затрудняет достижение оргазма у женщин.

Несмотря на то что спиртные напитки (даже в незначительном количестве) оказывают

угнетающее воздействие на нервную систему, большинство людей убеждено, что алкоголь повышает

их сексуальную реактивность. Частично это происходит из-за того, что алкоголь обладает

"растормаживающим" эффектом: он снимает эмоциональную скованность, в результате чего легче

возникает половое желание. Мнение, что алкоголь усиливает половые функции, сформировалось на

основе культурных традиций (мифов) и под влиянием рекламы.

Наркотики

Сильнодействующие наркотические средства, такие, как героин и морфин, вызывают

многочисленные нарушения половых функций. Одно из самых массовых исследований данной

проблемы показало, что из 162 обследованных мужчин-наркоманов 48% страдают эрек-тильной

дисфункцией, 59% – задержанной эякуляцией, а у 66% отмечено снижение сексуального интереса. Из

85% женщин-наркоманок у 27% наблюдается оргазмическая дисфункция, а у 57% -снижение

сексуального интереса. При этом оценить роль наркотиков в формировании половых нарушений

достаточно сложно, так как пристрастие к наркотикам могло развиться вследствие имевшихся ранее

половых расстройств или как "заменитель" секса. Положение усугубляется еще и тем, что такие

побочные эффекты наркомании, как нарушение гормонального обмена, снижение иммунитета и

ухудшение пищеварения, также играют определенную роль в усилении половых расстройств.

Кроме того, на половую жизнь наркоманов влияет и ряд других факторов. К таким факторам

Розенбаум (1981) относит следующие:

склонные к наркомании женщины обычно ищут партнеров в своей среде;

многие наркоманы считают, что удовольствие от героина в 10 раз приятнее, интенсивнее и

доступнее, чем оргазм;

чувственная и интимная атмосфера при употреблении наркотиков заменяет наркоманам

чувственность и взаимность при совершения полового акта.

223

Более того, поскольку большинство наркоманок, чтобы заработать денег на свое пристрастие,

вынуждены заниматься проституцией, то неудивительно, что секс теряет для них всякую

эмоциональную ценность.

Амфетамины и кокаин

По имеющимся данным, вещества класса амфетаминов при использовании в малых дозах

повышают сексуальную реактивность, но при повышении дозы или при длительном употреблении

дают обратный эффект.

Кокаин имеет расхожую репутацию сильнодействующего сексуального стимулятора, однако

некоторые исследователи склонны считать, что он также может стать причиной развития сексуальных

дисфункций. Обследовав 168 мужчин, употреблявших кокаин, Ко-лодни (1983) обнаружил, что у 17%

из них периодически снижалась эрекция, а у 4% по крайней мере один раз во время приема наркотика

или непосредственно после него наблюдался приапизм (длительная болезненная эрекция полового

члена). Сходные данные были получены Вессоном (1982), выявившим затруднения эрекции у мужчин

121

под действием кокаина, и Сигелем (1982), пришедшим к выводу, что вдыхание кокаина неуклонно

ведет к снижению полового влечения и развитию ситуационной импотенции (в его исследовании

половые расстройства были зарегистрированы у 20 мужчин из 23).

Употребление кокаина в качестве сексуального стимулятора представляет интерес по ряду

причин. С одной стороны, многие лица, употребляющие этот наркотик, считают, что втирание кокаина

в кончик клитора повышает чувственность и возбудимость женщины, однако трудно понять, на чем

основано это мнение, так как в медицине кокаин применяется как местный анестетик, который

снижает чувствительность нервных окончаний. С другой стороны, кокаин традиционно используется

для облегчения интимного общения в социальном плане. Кокаин имеет репутацию сильного полового

стимулятора, стоит довольно дорого и считается престижным наркотиком, поэтому, когда мужчина

предлагает женщине (или наоборот) кокаин, то это подразумевает недвусмысленное предложение. По

наблюдению Колодни:

"Кокаин легко достать в барах "для одиноких", и достаточно обеспеченная публика этих

заведений из числа "только что разведенных" охотно приобретает его. Кокаин в прямом смысле этого

слова "открывает для мужчины все двери" н служит удобным предлогом для женщин, которые в

других обстоятельствах едва ли легли бы в постель с почти незнакомым мужчиной".

224

Марихуана

Считается, что марихуана ("травка") обычно усиливает половое чувство. Результаты опроса,

проведенного авторами этой книги, показали, что из 1000 мужчин и женщин в возрасте от 18 до 35 лет,

употреблявших этот наркотик во время половых сношений, 82% мужчин и 81 % женщин отметили

положительное влияние марихуаны на их половой опыт. Тем не менее большинство потребителей

отрицает, что марихуана усиливает половое влечение и половое возбуждение или ведет к более

интенсивным оргазмам. По их мненью, марихуана усиливает тактильную (осязательную)

чувствительность всего тела, дает глубокую физическую и психическую релаксацию и облегчает

общение с партнером. Все эти суждения являются в значительной степени субъективными и не могут

быть подтверждены экспериментально. Другие исследователи, занимавшиеся этим вопросом,

получили сходные результаты: по данным Халикаса, Уэллера и Морзи (1982), большинство

опрошенных потребителей марихуаны указало на возрастание чувствительности кожи и ощущения

физической близости.

В ситуациях, не связанных с сексом, оказалось, что марихуана не только не усиливает

тактильную чувствительность, но в ряде случаев, наоборот, снижает ее. Большое количество

собранной информации свидетельствует о том, что марихуана оказывает тормозящее воздей-ствие на

рефлекторные реакции. Неадекватность реакции на марихуану приводит к несогласованности

половых ощущений (факт, отмеченный многими наркоманами), что также подчеркивает

субъективность приведенных выше оценок.

Воздействие марихуаны на половые функции изучено пока недостаточно. Имеются данные, что

эректильная дисфункция наблюдается у 25% мужчин, потребляющих марихуану каждый день. Что

касается женщин, то, несмотря на отсутствие явных сексуальных дисфункций, некоторые из них

отмечают, что курение марихуаны периодически приводило к прекращению выделения вагинальной

смазки, что вызывало боль при сношении. Кроме того, отмечается, что у животных и у человека

большое количество марихуаны снижает продукцию тестостерона в организме и подавляет процесс

семяобразования. Несмотря на то, что эти явления носят обратимый характер, в ряде случаев они

переходят в сексуальные проблемы. Обследование женщин, регулярно потребляющих марихуану,

которое было проведено сотрудниками Института Мастерса и Джонсон, показало, что у них

отсутствовали сексуальные расстройства, но имелись нарушения менструального цикла и

гормональные изменения.

225

Другие наркотические вещества

Влияние ЛСД (lysergic acid diethylamide) и других психотомиметических наркотических веществ

на половые функции изучено недостаточно. Существующие немногочисленные исследования особо

отмечают тот факт, что эти наркотики используются не для усиления половой активности, а для

освобождения воображения во время его "полета".

В отличие от этого вида наркотиков такие вещества, как амилнитрит (arail nitrite), которые

вдыхаются через нос, широко применяются для продления и усиления ощущений при оргазме,

особенно среди мужчин-гомосексуалов. Побочным эффектом этого вещества являются сильные

головные боли, сопровождающиеся иногда потерей

сознания.

В заключение важно отметить, что действие этих препаратов воспринимается достаточно

субъективно и зависит от таких факторов, как состояние здоровья, возраст, конституция и др.; поэтому

122

в данном разделе рассмотрены только наиболее типичные случаи влияния наркотиков на половые

ощущения.

ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Некоторые виды инфекционных заболеваний половых органов в отличие от венерических

болезней, которые будут рассмотрены в следующей главе, передаются не только половым путем. Мы

попытаемся проанализировать заболевания, которые могут передаваться половым путем и во многих

случаях характеризуются неприятными симптомами, значительно влияющими на сексуальное

удовольствие и эмоциональное состояние заболевшего. К счастью, большая часть этих заболеваний

излечима и не представляет опасности для здоровья. Мы рассматриваем эти заболевания отдельно,

чтобы у читателя не создалось представления, что они передаются только половым путем.

Вагинит

Вагинит– это воспаление слизистой оболочки влагалища, вызванное инфекцией, аллергической

реакцией, недостатком эстрогенов или химическим раздражением. Вагинит вызывает половые

расстройства, выражающиеся в болезненных ощущениях во время сношения или неприятном запахе,

который приводит в смущение женщину и уменьшает стремление к интимной близости со стороны

мужчины. Мы рассмотрим только наиболее распространенные фор-мы инфекционных заболеваний

влагалища.

226

Трихомонозный вагинит– это заболевание, вызванное одноклеточными микроорганизмами -

трихомонадами (Trichomonas vaginalis), обычно присутствующими в небольшом количестве во

влагалище. Если во влагалище создаются условия для быстрого размножения этих микроорганизмов

или если они заносятся при половом сношении, то появляются неприятные дурнопахнущие пенистые

выделения зеленоватого и желтого цвета, вызывающие раздражение и жжение в области влагалища и

наружных половых органов. Чтобы поставить диагноз, необходимо рассмотреть эти выделения под

микроскопом. Наиболее эффективным лекарством при лечении этого заболевания считается Flagyl

(metronidazole), который необходимо принимать как женщине, так и ее партнеру. Флагил нельзя давать

кормящим матерям, так как он может попасть в грудное молоко; по некоторым данным, этот препарат

не вполне безопасен, так как выяснилось, что он способствует развитию опухолей у мышей.

Грибковый вагинит– вызывается разновидностью грибковой или дрожжевой инфекции, вызванной

разрастанием Candida albicans – микроорганизмов, обычно присутствующих во влагалище. При этом

заболевании выделения представляют собой густую белую творожистую массу и сопровождаются

сильным зудом. Такая разновидность вагинита наблюдается чаще всего у беременных женщин, у

больных сахарным диабетом, а также у тех женщин, которые пользуются противозачаточными

таблетками или принимают антибиотики. Лечение производится с помощью специальных вводимых во

влагалище кремов или шариков, содержащих следующие лекарственные препараты: Monistat

(rniconazole), Mycostatine (nystatine) или Mycelex-G (clotrimazole). Курс лечения длится от одной до

двух недель.

Поскольку дрожжевые инфекции часто "маскируют" присутствие таких серьезных заболеваний,

как гонорея и сифилис, то в этом случае необходимо сделать анализ на выявление и их возбудителей.

У женщин, больных венерическими болезнями, генитальные дрожжевые инфекции были обнаружены

в 25% случаев.

Гемофильный вагинит – еще одна неприятная разновидность вагинита. Ее возбудитель -

маленькая бактерия Hemophilus vaginalis. Коричневато-белые или серые выделения обычно имеют

резкий неприятный запах и сопровождаются жжением и зудом. Лечение предполагает пероральный

прием таких препаратов, как ампициллин и тетрациклин, а также использование влагалищных паст и

шариков. Мужчина должен пройти курс лечения вместе со своей половой партнершей, так как весьма

вероятно, что бактерии, вызывающие гемофильный вагинит, присутствуют и в его

мочеиспускательном канале.

Перед тем как перейти к рассмотрению мер по предупреждению вагинита, важно понять, что во

влагалище здоровой женщины обычно присутствуют до семи видов различных бактерий, а также

227

такие микроорганизмы, как дрожжи и вирусы. Некоторые из них, по-видимому, играют важную

роль в физиологии влагалища, поддерживая нужную степень кислотности, тогда как другие – при

избыточном размножении – вызывают развитие заболевания. До настоящего времени неясно, почему

у одних женщин (при отсутствии явной инфекции) появляются боль и зуд, а у других (с явными

признаками инфекции) этих ощущений нет. Тем не менее вагинит – очень неприятное заболевание как

для самой женщины, так и для ее партнера и, чтобы уменьшить опасность его развития,

123

рекомендуется соблюдать следующие меры предосторожности.

Носите трусики только из хлопчатобумажной ткани. Нейлон и синтетические волокна сохраняют

тепло и задерживают влагу, что создает хорошую питательную среду для бактерий.

Избегайте частого спринцевания влагалища, так как это раздражает слизистую оболочку и

вымывает полезные для организма бактерии (многие рекомендуют женщинам отказаться от

каждодневного спринцевания и пользоваться им только в случаях особойн еобходимости).

После подмывания вытирайте половые органы по направлению к заднему проходу, в

противном случае бактерии из заднего прохода могут попасть во влагалище.

Избегайте длительного приема антибиотиков: это уменьшает количество бактерий, обычно

присутствующих во влагалище, и способствует разрастанию дрожжевых микроорганизмов.

Регулярно обмывайте половые органы и область ануса водой с мылом, избегайте пользоваться

так называемыми женскими дезодорантами, которые могут вызвать раздражение кожи.

Если у вашего партнера имеется инфекционное заболевание половых органов, старайтесь

избегать с ним половых отношений или, в крайнем случае, воспользуйтесь презервативом.

После сношения через задний проход (анального сношения) не вводите половой член во

влагалище, так как это способствует попаданию во влагалище "чужеродных" бактерий.

Избегайте таких форм половых отношений, которые вызывают неприятные ощущения во

влагалище.

Цистит

Цистит, или воспаление мочевого пузыря,– это заболевание, тесно связанное с половой

активностью женщин. Половые сношения увеличивают количество бактерий в моче, возможно, за счет

давления на мочеиспускательный канал во время сношения. Поскольку мочеиспускательный канал

женщины (2,5 см) значительно короче мочеиспускательного канала мужчины (более 15 см), женщины

чаще болеют циститом (так как бактерии в этом случае должны "пройти" Меньшее расстояние).

Признаками цистита являются жжение при

228

мочеиспускании, частое мочеиспускание, мутная или кровянистая моча, боли в нижней части живота.

Диагноз устанавливают на основе микроскопии мочи и ее посева, позволяющего выявить бактерии,

вызвавшие заболевание Лечение производят различными антибиотиками, чаще такими, как

тетрациклин и ампициллин.

Специфической разновидностью этого заболевания является так называемый цистит "медового

месяца", который развивается у женщин после первого сношения (не обязательно во время медового

месяца) или после длительного перерыва в половой жизни.

Токсический шок

О токсическом шоке заговорили в 1980 г., когда появились многочисленные сообщения, о

смертельной болезни, которая внезапно поражала совершенно здоровых женщин с регулярным

менструальным циклом, пользовавшихся гигиеническими влагалищными тампонами. Хотя название

"токсический шок" было впервые употреблено в 1978 г. Тоддом и его коллегами, которые назвали так

незначительное число случаев, зарегистрированных у детей, в настоящее время ясно, что тогда речь

шла о редкой форме (разновидности) скарлатины, которая впервые была описана в 1927 г. (Стивене,

1927; Рейнгольд, 1983).

Токсический шок сопровождается высокой температурой, рвотой, поносом, мышечными болями

и покраснением кожи, напоминающим солнечный ожог. Типичными симптомами являются обмороки,

низкое кровяное давление и головокружение. Токсический шок вызывают токсины, или ядовитые

вещества, выделяемые бактериями staphilococcus aureus.

Чаще всего это заболевание встречается у женщин, пользующихся тампонами во время

менструаций. Большая часть заболеваний, зарегистрированных в 1980 г., связана с использованием

тампонов "Rely".

Впоследствии выяснилось, что заболеваемость при употреблении тампонов этого типа в 11 раз

выше, чем при использовании тампонов "Playtex", в 28 раз выше, чем при использовании тампонов

"ОВ", в 39 раз выше, чем для тампонов "Kotex", и в 77 раз выше, чем для тампонов "Татрах". После

того как выпуск тампонов "Rely" был прекращен, число случаев токсического шока значительно

сократилось, а в 1983 г. 15% случаев этого заболевания уже не были связаны с применением

тампонов. В настоящее время выяснено, что токсический шок поражает не только женщин, но и

мужчин всех возрастных групп, включая детей и стариков, но группой повышенного риска до сих пор

являются белые женщины, пользующиеся тампонами, в возрасте от 15 до 25 лет.

Несмотря на то что пользующиеся тампонами женщины подвергаются наибольшей опасности

получить токсический шок (несколько

229

124

случаев этого заболевания было зарегистрировано и в связи с применением

противозачаточных губок и диафрагм), вероятность развития этой болезни очень низка. Уменьшить

опасность заболевания можно следующими профилактическими мерами:

отказаться от тампонов и заменить их гигиеническими санитарными салфетками или

специальными подкладными;

менять салфетки или подкладные несколько раз в день;

менять тампоны не реже 3-4 раз в день.

Если во время менструации у вас появились симптомы токсического шока, немедленно

обратитесь к врачу, поскольку токсический шок – это быстро прогрессирующее заболевание,

завершающееся летальным исходом в 4% случаев. К счастью, в настоящее время – при правильном

лечении, включающем госпитализацию, интенсивную терапию с применением мощных антибиотиков,

– токсический шок представляется не такой страшной болезнью, как казалось сначала.

Простатит

Простатит, или воспаление предстательной железы, может протекать в двух формах: острой и

хронической. Возбудителем этого заболевания является Е. Col – обычная кишечная бактерия.

Симптомы острого простатита: высокая температура, озноб, боли в промежности и в прямой кишке,

частые и болезненные мочеиспускания, а также нарушение половой функции (особенно

распространено такое расстройство, как болезненная эякуляция). Хронический простатит может

протекать бессимптомно или с незначительными болевыми ощущениями в крестце и в промежности.

Хронический простатит иногда является причиной преждевременной эякуляции с кровью. Лечение

антибиотиками обычно позволяет избавиться от острого простатита, но оказывается неэффективным

при хронической форме этого заболевания.

230

ГЛАВА ДВАДЦАТАЯ. Болезни, передаваемые половым путем

Инфекционные болезни, распространяемые в результате половых контактов, называются

половыми трансмиссионными болезнями, сокращенно STD (sexually transmitted diseases). К таким

заболеваниям относятся венерические заболевания VD (veneral diseases), которые распространяются

почти всегда в результате сексуальных контактов, а также некоторые другие инфекции, которые могут

распространяться и не половым путем. Сам по себе термин STD при определении инфекций не несет

в себе того стигматизационного значения, как знак VD. Далее мы рассмотрим вопросы, связанные с

симптомами, диагностикой и лечением болезней, передаваемых половым путем.

ГОНОРЕЯ

Гонорея представляет собой одну из старейших и наиболее распространенных форм STD. Еще

в Ветхом Завете Моисей говорит об инфекционном характере гонореи (Левит, 15); упоминают о ней

также Платон, Аристотель и Гиппократ. Современное название* болезни принадлежит греческому

врачу Галену» жившему во II в.н.з. В 1879 г. Альберт Нейссер открыл возбудителя этого заболевания.

Бактерия была названа его именем (Neisseria gonorrheae).

В результате открытия пенициллина – эффективного средства против этого заболевания – 1940-

1950-х гг. его распространение несколько замедлилось. Однако в последние 20 лет уровень

заболеваемости гонореей несколько возрос и сейчас он находится на грани эпидемии. Ежегодно

регистрируется более миллиона случаев заболевания гонореей, и, по нашему мнению, это составляет

всего лишь четвертую часть от ежегодного истинного числа заболеваний.

Гонорея передается через любой вид полового контакта, начиная от коитуса, феллации,

анального сношения и редко через куннилин-гус и даже поцелуи. Женщина, имевшая однократное

половое сношение с инфицированным мужчиной, имеет 50%-ный шанс

Гонорея [гр. gonos семя + rheo teky] дословно "семятечение" – такое название неправильно

отражает сущность заболевания, но оно вытеснило другие названия: бленнорея, перелой, триппер.

Это тоже пример своеобразной стагнации. – Примеч. ред.

231

заразиться гонореей, в то время как мужчина, имевший однократное сношение с

инфицированной женщиной, рискует заразиться в 20-25% случаев. Старая отговорка: "Я подхватила

ее, видимо, от стульчака в туалете", которую ранее всячески высмеивали, теперь воспринимается

теоретически вполне серьезно, так как выяснилось, что возбудитель гонореи может сохранять

жизнеспособность вне организма в течение 2 часов в достаточно влажной среде.

Однако мы считаем, что такой способ передачи заболевания исключительно редок.

125

Симптомы

Большинство мужчин, заболевших гонореей, в качестве первых симптомов отмечают

желтоватые выделения из мочеиспускательного канала и болезненные, частые мочеиспускания. Эти

симптомы обычно появляются в течение 2-10 дней с момента заражения, однако они могут появиться

и через месяц. Эти симптомы возникают в результате воспаления слизистой мочеиспускательного

канала (уретрита). Гнойные выделения (часто оставляющие пятна на нижнем белье) -результат

местной реакции организма на инфекцию. Примерно 10% мужчин вообще ничего не ощущают и могут

распространять гонорею, даже не подозревая об этом.

Мужчины с явными симптомами гонореи обычно сразу же обращаются к врачу и получают

соответствующее лечение. Если лечение не проводится, то инфекция может через

мочеиспускательный канал попасть в простату, семенные пузырьки и в придатки яичек, вызывая

сильную боль и лихорадку. Нелеченная гонорея может привести к бесплодию, однако это

относительно редкое осложнение у мужчин. Поскольку заболевание проявляется менее чем у

половины зараженных женщин, то лечение у них обычно начинается гораздо позже, что представляет

большую опасность для женщин. Кроме того, больные с бессимптомным течением болезни могут

передавать ее своим сексуальным партнерам. Большинство женщин узнают о наличии у них гонореи

только тогда, когда первые признаки болезни появляются у их сексуального партнера.

Даже в тех случаях, когда у женщин и есть симптомы заболевания, они могут быть очень

незаметными и слабовыраженными, так что их трудно правильно трактовать. Эти признаки обычно

проявляются в Усилении вагинальных выделений, раздражении наружных гениталий, болью и

жжением во время мочеиспускания, а также в чрезмерных менструальных выделениях. У женщин в

90% случаев возбудителя инфекции обнаруживают в шейке матки, в 70% – в уретре, в 30-40% – в

прямой кишке и в 10% случаев – в глотке, возможны различные сочетания. Нелеченная гонорея

чревата для женщин серьезными осложнениями.

232

Гонорея обычно распространяется от шейки матки до самой матки фаллопиевых труб,

яичников и вызывает воспаление органов малого таза. Воспаление органов малого таза (не

обязательно вследствие гонореи) является наиболее частой причиной бесплодия, так как в результате

воспаления образуются рубцы, блокирующие проходимость фаллопиевых труб. Ранними симптомами

воспаления тазовых органов можно считать боли внизу живота, лихорадочное состояние, тошноту или

рвоту, а также болезненные ощущения во время полового акта.

Как у мужчин, так и у женщин возбудитель гонореи может попасть в любые другие органы через

кровь, вызывая заболевания суставов (гонококковый артрит), сердца (гонококковый эндокардит) или

мозга (гонококковый менингит). К счастью, эти осложнения редки и успешно поддаются лечению.

Инфицирование глаз у взрослых встречается редко, обычно в тех случаях, если к глазам прикасаются

загрязненной рукой. Новорожденные получают заражение глаз при рождении, если шейка матки

матери инфицирована гонококком. Поскольку поражение глаз может вызвать слепоту, всем

новорожденным для профилактики обычно закапывают в глаза раствор нитрата серебра.

Диагностика и лечение

У мужчин гонорею диагностируют при микроскопии уретральных выделений, окрашенных

специальным составом. Поскольку данный метод имеет лишь 90% надежности, применяют также

метод посева выделений в лабораторных условиях для выявления возбудителя -культуральный тест

занимает несколько дней. Мужчины-гомосексу-алы должны пройти обследование на

инфицированность помимо уретры еще и горла, и прямой кишки.

У женщин культуральный тест (метод посева) – единственно надежный способ диагностики

заболевания. Мазки обязательно берут из шейки матки и из прямой кишки, даже если женщина

никогда не имела анальных сношений, поскольку вагинальные выделения могут инфицировать анус.

Если женщина участвовала в орогенитальных контактах, надо брать мазки и из горла. В настоящее

время анализы крови с целью выявления гонореи не проводятся.

Наиболее эффективным лечением гонореи считается применение пенициллина в большой

дозе, которую равными частями вводят в каждую ягодицу. Одновременно рекомендуется принимать

таблетки пробенецида, который уменьшает выведение пенициллина из организма, тем самым

поддерживая его высокий уровень в крови. Тем, у кого аллергия к пенициллину, можно рекомендовать

таблетки тетрациклина в течение пяти дней.

К сожалению, начиная с 1976 г. встречается новая форма гонореи, которая не поддается

лечению пенициллином (эта разновидность гонококков выделяет энзим, который разрушает и

нейтрализует

233

126

пенициллин). Хотя эта пенициллин-резистентная форма гонореи успешно лечится такими

антибиотиками, как спектиномицин, однако если этот подвид гонококка достаточно широко

распространится, то контролировать ситуацию станет намного труднее.

В любом случае при заболевании гонореей необходимо отказаться от сексуальных контактов

со своим партнером до тех пор, пока повторные анализы не подтвердят полное излечение.

Кроме того, очень важно немедленно поставить в известность о заболевании вашего партнера,

включая и того, кто, по вашему мнению, заразил вас, чтобы он (она) обратился к врачу для

обследования и лечение.

СИФИЛИС

Сифилис впервые привлек к себе внимание общественности в конце XY в., когда его эпидемия

прошла по Европе, кося на своем пути население городов и солдат всех армий. Источник такой

мощной волны инфекции до сих пор не ясен.

Некоторые специалисты считают, что болезнь была завезена из Америки экспедицией Колумба,

в то время как другие предполагают, что она уже к тону времени имелась в Европе. Спиралеобразный

микроорганизм, вызывающий сифилис, Treponema pal idum, был выявлен в 1905 г.

В настоящее время сифилис встречается значительно реже, чем гонорея. В 1983 г. в Америке

было зарегистрировано около 25 000 новых случаев заболевания сифилисом, причем соотношение

мужчин и женщин составляет два к одному. Половину мужчин, болеющих сифилисом, составляют

гомо– или бисексуалы.

Обычно сифилис передается половым путем, однако инфекция может быть занесена при

переливании крови или передана плоду больной матерью.

Симптомы

Ранний признак сифилиса на его первичной стадии – язва или эрозия, называемая шанкр.

Шанкр обычно появляется через 2-4 недели после попадания инфекции. Наиболее распространенной

локализацией шанкра (в 75% случаев абсолютно безболезненного) являются гениталии или анус,

однако шанкр может появиться и на губах, во рту, на гальце, на молочной железе или на любом