Текст книги "Мастерс и Джонсон о любви и сексе.Том 2"

Автор книги: Уильям Мастерс

Соавторы: Вирджиния Джонсон
сообщить о нарушении

Текущая страница: 18 (всего у книги 24 страниц)

113

мужчины, так и для его партнерши, но для тех, кто оказывается в безвыходном положении, такие

имплантаты способны оказать помощь в утверждении мужественности и чувства собственного

достоинства.

Важно помнить, что эрекция – не главное в сексуальных отношениях. Приведем несколько

высказываний, которые могут представлять определенный интерес для инвалидов и позволяют

взглянуть на, казалось бы, механическое приспособление несколько с другой стороны (Андерсон и

Коул, 1975):

для прочной связи людей недостаточно иметь жесткий член и увлажненное влагалище;

отсутствие ощущений не означает отсутствие чувств;

неспособность двигаться не означает неспособность доставлять удовольствие другому;

неспособность действовать не означает неспособность радоваться и наслаждаться;

потеря чувствительности половых органов не означает потерю чувственности.

Слепота и глухота

Люди, слепые или глухие от рождения (или с раннего детства), получают меньше информации

об интимных сторонах жизни, и поэтому, достигая половой зрелости, они менее осведомлены в

вопросах секса, чем здоровые их сверстники. Слепые от рождения лишены способности видеть

форму человеческого тела и зачастую не знают анатомического расположения его частей

относительно друг друга. (Например, один 15-летний мальчик был очень удивлен, узнав, что женская

грудь находится отнюдь не на талии, как он себе воображал.)

Глухие от рождения люди часто испытывают затруднения в понимании таких абстрактных

явлений, как мужественность, отцовство, материнство и интимность. Поскольку немногие родители

глухих Детей могут эффективно объясняться с ними языком знаков, половое образование, которое

они могут получить дома, очень ограничено, если вообще возможно.

Сами по себе слепота и глухота никак не влияют на сексуальную реактивность личности.

Однако половая безграмотность слепых и глухих в совокупности с отсутствием навыков общения

может стать причиной половых и психических нарушений. Кроме того, искаженное представление об

анатомии человеческого тела и низкая самооценка у многих слепых и глухих так же впоследствии

могут привести к развитию половых нарушений.

210

В последнее время выдвигаются планы создания программ полового образования для слепых

и глухих. Большинство этих программ основано на раскрытии биологических и социальных аспектов

сексуальности и предполагает использование самых передовых методик преподавания. Например,

слепых учеников знакомят с такими предметами, как презервативы, тампоны, упаковки

противозачаточных таблеток и вибраторы. Цель обучения – умение распознать эти предметы на

ощупь. В Европе метод ощупывания применяют на уроке анатомии с использованием живых

обнаженных моделей. Глухие ученики проходят курс обучения под руководством опытных

преподавателей, хорошо владеющих языком глухих и широко применяющих специальные наглядные

пособия, предназначенные для полноценного усвоения программы полового образования.

Умственная отсталость

До недавнего времени умственно отсталых людей считали либо асексуальными (т.е. по-детски

"невинными"), либо неспособными контролировать свои половые инстинкты. Эти предрассудки наряду

с нежеланием видеть в умственно отсталых полноправных членов общества привели к тому, что все

попытки говорить о сексуальности этих людей отвергались с негодованием и раздражением.

Отражением этих взглядов стала принудительная кастрация молодых и даже взрослых

умственно отсталых людей (хотя было известно, что большая часть форм умственной отсталости не

наследуется).

Важно признать, что способность к обучению, эмоциональная устойчивость, социальные

навыки и способность заботиться о себе не у всех умственно отсталых одинакова. Например, люди с

незначительными признаками умственной отсталости поддаются обучению и ведут полноценную

жизнь, т.е. работают, женятся и растят детей. Их жизнь ничем не отличается от жизни "нормальных"

людей, и они без труда овладевают принципами ответственного полового поведения. Люди со средней

умственной отсталостью не так легко вписываются в наше общество и не всегда отвечают за свои

поступки – как в сексуальной, так и в других сферах жизни. Они могут шокировать окружающих, начав

мастурбировать или раздеваться у них на глазах, проявляя безответственность и агрессивность в

выражении своей неприязни или симпатии. Эти люди нуждаются в опеке со стороны или в

ограничении их свободы для поддержания безопасного существования, но и они способны научиться

многому из того, что касается половой жизни и воспроизводства потомства. Они, например, способны

114

понимать, как появляются дети, что такое менструация (и как себя вести в этот период), как

ограничить свои сексуальные побуждения (т.е. не мастурбировать на людях и т.д.).

221

Кроме того, они осознают, что нельзя набрасываться на других и давать себя в обиду в

сексуальном плане.

Лиц с тяжелыми формами умственной отсталости, как правило, необходимо помещать в

специальные заведения (для их же собственной безопасности). Они намного хуже поддаются

обучению и овладевают только самыми элементарными коммуникативными навыками.

Основной способ помочь умственно отсталым людям научиться управлять своими

сексуальными чувствами и выражать свои сексуальные желания – это дать им соответствующее

сексуальное образование. По наблюдениям Кемптона, "сексуальное образование умственно отсталым

нужно больше, чем кому бы то ни было, так как они не могут ничего узнать о вопросах секса из книг, от

друзей или наблюдая поведение окружающих и неспособны отличить истинное от ложного" (1978).

Кроме того, умственно отсталые люди не всегда правильно воспринимают причинно-

следственные связи и могут не понимать, что следствием полового сношения может быть

беременность. Хотя некоторые родители обеспокоены тем, что сексуальное образование забивает

головы их детям "ненужными идеями", имеющиеся данные показывают, что отсутствие информации о

сексе не задерживает полового развития ребенка, а получение соответствующей информации не

ведет к проявлению безответственности действий, – скорее наоборот.

Половому образованию умственно отсталых людей посвящен ряд изданий. Мы не будем

останавливаться на них подробно, так как это заняло бы слишком много времени. Перечислим лишь

некоторые основные положения:

создание условий для уединения лицам, заключенным в специальные заведения для

умственно отсталых людей;

обеспечение умственно отсталых людей противозачаточными средствами (оптимальным

средством предохранения от беременности для умственно отсталых женщин считается ВМУ;

гормональными препаратами могут пользоваться только лица со средними формами умственной

отсталости; такие противозачаточные средства, как презервативы, диафрагмы и противозачаточные

пасты обычно не рекомендуется давать умственно отсталым, так как они часто забывают ими

воспользоваться и испытывают затруднения с их применением);

создание условий для долговременных половых связей и брачных отношений умственно

отсталых людей при наличии соответствующих желаний и возможностей.

СЕКС И БОЛЕЗНИ

Многие болезни способствуют возникновению половых нарушений. До недавнего времени

проблеме связи различных заболеваний с

212

сексом медики уделяли мало внимания, потому что считали "неудобным" затрагивать этот

вопрос, либо были мало осведомлены о сексуальных аспектах заболевания, либо не имели

достаточной подготовки для решения этой проблемы.

К счастью, в настоящее время положение быстро меняется благодаря проведению

фундаментальных исследований в этой области и включению специальных программ в курс обучения

врачей в большинстве медицинских институтов.

Болезни влияют на половую жизнь как прямо, так и косвенно. Физическое проявление

заболевания способно затормозить нормальные сексуальные реакции, что, например, происходит при

рассеянном склерозе. Бывают случаи возникновения половых нарушений в связи с лечением болезни:

в качестве типичных примеров можно привести побочные эффекты от приема лекарств и осложнения

от хирургических вмешательств.

Во многих случаях половые нарушения возникают как естественное следствие течения болезни

и ее симптомов: слабости, усталости и боли. Кроме того, необходимо учитывать и эмоциональную

сторону проблемы: больные люди часто ошибочно считают, что половое возбуждение "вредно" для

них, что половое сношение не доставит им большого удовольствия или что болезнь не позволяет их

половой системе функционировать нормально.

Попробуем охарактеризовать некоторые половые нарушения, встречающиеся при ряде

заболеваний.

Неврологические заболевания

Половое поведение и функционирование половых органов во многом определяются работой

нервной системы. Наш мозг, подобно универсальному синтезатору, воспринимает любую информацию

115

(прикосновение, изображение, звук, вкус, запах), которые в виде электрических импульсов передаются

ему по нервным волокнам и преобразуются в ощущение удовольствия, боли или различных

эмоциональных состояний. Аналогично сигналы, поступающие от мозга к органам, включая и половые

органы, преобразуют сексуальное желание в сексуальные реакции. Исходя из этого очевидно, что

заболевание нервной системы способно привести к развитию половых нарушений.

Рассеянный склероз– это заболевание, которое обычно поражает молодых мужчин и женщин,

связанное с образованием склеротических бляшек на защитных оболочках нервных волокон во всем

организме. Больше чем у половины мужчин, страдающих рассеянным склерозом, наблюдается потеря

эрекции и эякуляции и столько же женщин испытывают затруднения с достижением оргазма (вплоть

до аноргазмии). На ранних стадиях болезни возможна частичная потеря чувствительности гениталий,

а в некоторых случа-

213

ях прикосновение к пораженному участку вызывает раздражение и неприятные ощущения,

поэтому больные рассеянным склерозом часто жалуются на то, что они испытывают боль при

сношении.

Все перечисленные симптомы проявляются не постоянно, а периодически, и пациент,

испытывавший определенные затруднения в течение нескольких недель или месяцев, затем может

пережить период относительно нормального функционирования половой системы.

У людей с опухолями мозга половые нарушения встречаются достаточно редко. Снижение

эрекции и полового влечения наблюдается только в тех случаях, когда опухоль образуется в зоне

гипофиза или гипоталамуса.

Другим неврологическим заболеванием, не оказывающим серьезного влияния на половые

функции, является эпилепсия. Однако некоторые люди, страдающие эпилепсией, испытывают чувство

неполноценности и избегают половых контактов из ложного страха, что половое возбуждение может

повлечь за собой припадок.

Полиомиелит поражает спинной мозг, приводит к развитию параличей и атрофии мышц, не

нарушая чувствительности. Поэтому половые функции у больных полиомиелитом не нарушаются и

единственное затруднение, которое эти больные могут испытывать, заключается в сложности

введения полового члена во влагалище из-за паралича ног.

Заболевания эндокринной системы

Самым распространенным эндокринным заболеванием является сахарный диабет: им

страдает 4% населения США. У 50% больных диабетом мужчин развивается эректильная дисфункция;

зачастую этот симптом возникает на ранних стадиях болезни, но может появиться и через много лет

после постановки диагноза. У 1 % мужчин-диабетиков наблюдается ретроградная эякуляция, но

половое влечение при этом сохраняется. О возникновении половых затруднений у мужчин при

заболевании диабетом стало известно давно (не менее двух столетий назад), а что касается женщин,

то этой проблемой ученые занялись только в 70-х годах нашего века. В настоящее время получены

данные, что примерно у трети больных Диабетом женщин развивается вторичная аноргазмия, которая

проявляется через 4-6 лет после начала болезни. Кроме того, при диабете У Женщин возникают

проблемы с вагинальной любрикацией.

Основной причиной половых нарушений как у мужчин, так и у женщин при заболевании

диабетом является повреждение нервной системы как следствие этой болезни. У незначительной

части больных эти нарушения вызваны поражением сердечно-сосудистой системы. К сожалению, в

обоих случаях половые нарушения носят Долговременный и неизлечимый характер, и в качестве

единственно-го средства восстановления эрекции у мужчин можно рекомендовать

214

только механические приспособления, имплантируемые в тело полового члена. В том случае,

когда половые нарушения у лиц, страдающих диабетом, вызваны такими причинами, как страх или

плохое взаимопонимание партнеров, их легко можно устранить методами секс-терапии.

Половые нарушения могут возникнуть также при поражениях гипофиза, щитовидной железы и

надпочечников. В этом случае нарушение половых функций сопровождается снижением полового

влечения (либидо). Почти у 40% женщин с гипофункцией щитовидной железы или надпочечников

возникают затруднения с достижением оргазма, а у такого же числа мужчин снижается способность к

эрекции.

Еще больший процент половых нарушений встречается у лиц с недостаточной функцией

гипофиза. К счастью, эти нарушения легко устранимы: соответствующее количество "недостающего"

гормона можно восполнить приемом гормональных препаратов.

116

Заболевания сердца

При обострении хронических заболеваний сердца половая активность едва ли возможна. Что

касается менее серьезных нарушений сердечной деятельности, то здесь никаких физических

ограничений для проявления половой активности может и не быть. Однако обследование мужчин, у

которых наблюдались сердечные приступы, показало, что у них распространены половые

расстройства, которые еще наблюдаются в течение 6-12 месяцев после выздоровления. Это можно

объяснить, в первую очередь, не физическими, а психологическими причинами: нарушения возникают

при сочетании таких факторов, как тревога, неправильная оценка своего состояния и стремление

избежать физического и эмоционального напряжения.

Многие мужчины боятся, что сердечный приступ послужит толчком для развития половых

расстройств или что половое возбуждение вызовет новый сердечный приступ. Этот страх

подкрепляется многочисленными историями о смерти от сердечного приступа непосредственно в

момент страстного полового акта. Достоверных сведений, которые могли бы опровергнуть эту точку

зрения, к сожалению, нет, но установлено, что в процессе сексуальных действий (включая сношение и

оргазм), нагрузка на сердце почти такая же, как при подъеме пешком на второй этаж. Полученные

данные подтверждают, что женщины, страдающие сердечными приступами, менее мнительны, чем

мужчины, и реже страдают от половых расстройств.

Рак

До недавнего времени подавляющее большинство людей было уверено в том, что у больных

раком полностью отсутствуют как

215

сексуальные чувства, так и сексуальные потребности. Сейчас выяснилось, что эта точка зрения

неверна, и исследованиям в данной области в настоящее время уделяется все больше внимания. Мы

попытаемся кратко охарактеризовать различные типы рака и рассмотрим их влияние на

сексуальность.

Самой распространенной формой рака среди американских женщин и с наиболее высокой

смертностью является рак молочных желез: этой формой рака рискует заболеть одна женщина из

одиннадцати. Заболеваемость в течение года равна 100 000 новых случаев, а несвоевременное

выявление опухоли значительно снижает выживание больных.

Хирургическим методом лечения этой формы рака, как правило, является мастэктомия, или

удаление пораженной молочной железы. Эта операция обычно вызывает у женщины психологический

протест, так как она боится потерять свою физическую привлекательность, и, как следствие,

опасается разрыва с мужем или сексуальным партнером. Такая реакция вполне понятна, поскольку

наше общество рассматривает женскую грудь как символ сексуальности и женственности, и в

результате у женщины, подвергшейся ампутации молочной железы, возникает ощущение

"неполноценности" и недостаточной женственности.

Несмотря на то что сама хирургическая операция не вызывает половых нарушений,

психологический шок после мастэктомии может иметь серьезные последствия. Психологические

реакции в этом случае могут быть достаточно разнообразны: от быстрой адаптации к создавшейся

ситуации до полной депрессии, заторможенности половых желаний и до сексуальных дисфункций. Как

правило, лишь незначительное число женщин полностью отказывается от половой жизни, а у

большинства половая активность несколько снижается и эти женщины реже выступают в роли

инициаторов полового акта, чем в дооперационный период.

После операции женщины начинают стесняться своей наготы, так как боятся вызывать

отвращение у партнера. Поза партнеров при сношении также обычно меняется: из положения

"мужчина сверху" (в котором мужчине хорошо виден оставшийся от операции шрам) они переходят к

положениям "женщина сверху". Женщины, не имевшие партнера к моменту ампутации, как правило,

обеспокоены тем, что женщину с одной молочной железой никто не полюбит, или тем, как объяснить

потенциальному партнеру свое уродство. Для замужних женщин и для женщин, поддерживающих

постоянную половую связь, важным фактором социальной адаптации в послеоперационный период

является отношение к ним со стороны партнера. В настоящее время разработаны методы

восстановления ампутированной молочной железы с помощью пластической хирургии, призванные

улучшить психическое состояние женщины после операции. врачи ограничиваются лишь удалением

самой опухоли или

216

рекомендуют своим пациентам лучевую терапию: эти способы лечения меньше уродуют

фигуру, а значит, и более благоприятно сказываются на психическом здоровье женщины, и в ряде

случаев по эффективности не уступают мастэктомии.

117

На втором месте по распространенности идут рак шейки матки (им ежегодно заболевают более

60 000 женщин) и рак эндометрия (38 000 случаев в год).

Существуют две разновидности рака шейки матки: carcinoma in situ (преинвазивный

внутриэпителиальный рак) и инвазивный рак шейки. Хотя обе эти формы развиваются почти

бессимптомно, их легко обнаружить при взятии мазков во время обычного гинекологического осмотра.

Внутризпителиальный рак – это фактически предраковое заболевание, поражающее клетки на

поверхности шейки матки и не затрагивающее другие ткани. Для того чтобы это заболевание

развилось в собственно рак, или рак шейки матки, требуется не менее восьми лет. Своевременное

лечение преинвазивного внутриэпителиального рака позволяет почти 100% пациентов дожить до

преклонного возраста. Эффективность лечения рака шейки матки зависит от того, насколько глубоко

раковые клетки проникли в глубь шейки. В качестве методов лечения используются хирургические

операции или лучевая терапия. У лиц, страдающих этими формами рака, половые нарушения

наблюдаются достаточно часто, но они преимущественно связаны с повреждением слизистой

оболочки, выстилающей женские половые органы изнутри.

Рак эндометрия матки редко встречается у женщин моложе 40 лет и на начальной стадии

характеризуется кровянистыми выделениями перед началом менструации. К поздним симптомам

относятся: неприятные и болевые ощущения, кровотечения после сношения и появление

припухлостей в паховой области. Эту форму рака выявить достаточно сложно: обычно для постановки

диагноза применяют вакуумный метод отсасывания или выскабливание стенок матки кюреткой.

Лечение назначается в зависимости от результатов полученного анализа и может включать в себя

хирургическую операцию (удаление матки и яичников), лучевую терапию и лекарственную или

гормональную терапию. Если раковые клетки не внедрились глубоко в ткани матки, то вероятность

излечения (т.е. отсутствие опасности разрастания опухоли в течение ближайших пяти лет) составляет

83%. Хирургическое удаление матки, называемое гистерэктомией, не всегда отрицательно

воздействует на половые функции женщины. Во многих случаях эта операция улучшает ее

физическое состояние, так как боли и кровотечения прекращаются, но у некоторых женщин после

удаления матки наблюдается снижение сексуальной активности и полового влечения, поскольку они

не чувствуют себя полноценными.

Среди мужчин 17% (или около 70 000 случаев в год) рискуют заболеть раком предстательной

железы. Это заболевание встреча-

217

ется у мужчин чаще в возрасте старше 40 лет, и его легко выявить при обследовании, так как

предстательная железа хорошо пальпируется через прямую кишку. В качестве методов лечения

рекомендуются: хирургическое удаление простаты (простатэктомия), лучевая терапия и

гормонотерапия. При удалении предстательной железы часто наблюдается эректильная дисфункция,

вызванная повреждением нервных волокон, иннервирующих половой член. Если необходимость

удаления простаты вызвана другими причинами (не раковой опухолью), то эректильная дисфункция

встречается реже, хотя у многих мужчин при этом развивается ретроградная эякуляция.

Рак яичек сравнительно малораспространенное заболевание, поражающее мужчин чаще всего

в возрасте 20-30 лет. Поскольку развитие опухоли только в половине случаев заболевания

сопровождается болевыми ощущениями, важно, чтобы мужчины сами могли обнаружить узел или

припухлость в области яичек и вовремя обратились к врачу.

Методы, применяемые при лечении рака яичек (операция, лекарственная и лучевая терапия),

как правило, способствуют развитию сексуальных дисфункций и приводят к бесплодию. Мужчины,

страдающие этой формой рака, обычно склонны считать (без всяких на то оснований), что причиной

болезни является мастурбация, венерическое заболевание или "слишком активная" половая жизнь.

Многие мужчины страдают от того, что удаление одного яичка лишает их "мужественности". У них

также развиваются страхи сексуального действия и роль "наблюдателя", что ведет к импотенции,

вызванной исключительно психологическими причинами.

С лечением раковых опухолей также связано применение синтетического эстрогена -

диэтилстилбэстрола (ДЭС) и сходных с ним гормональных препаратов. За период с 1940 до 1971 г.

воздействию этого препарата подверглось около 6 000 000 человек – беременные женщины и их дети.

ДЭС широко применялся для сохранения так называемых беременностей повышенного риска, т.е. в

случаях угрозы выкидыша или наличия серьезного заболевания у женщины (например, диабета). В

1971 г. врачи обнаружили у девочек, матери которых принимали ДЭС или сходные с ним препараты,

редкую форму рака влагалища или шейки матки (аденокарциному). Впоследствии нарушения в

развитии половых органов были выявлены и у мальчиков, чьи матери принимали ДЭС во время

беременности. Эти нарушения выражались в недоразвитии яичек, в их неопущении (крипторхизме), в

изменениях анатомического строения полового члена и в бесплодии. Позже было выдвинуто

предположение (не получившее пока достоверного подтверждения), что сыновья матерей,

118

принимавших ДЭС, подвержены опасности заболевания раком яичек.

Хотя форма рака, обнаруженная у женщин, матери которых принимали ДЭС, встречается

достаточно редко (1 случай на 800

218

женщин), нераковая патология влагалища обнаружена у 1/3 таких женщин и почти в каждом

случае выявлено ненормальное развитие шейки матки. Пока нет оснований утверждать, что

поколение этих женщин дает повышенную заболеваемость раком половых органов (влагалища, шейки

матки, самой матки и молочных желез), так как, чтобы получить достоверную статистическую

информацию, необходимо долговременное медицинское наблюдение. По имеющимся данным, сами

матери, принимавшие ДЭС во время беременности, не входят в группу риска по заболеваемости

раком, но у юс дочерей процент внематочных беременностей и выкидышей достаточно высок. Если

вы родились после 1940 г., вам следует спросить свою мать, не принимала ли она какие-нибудь

лекарства во время беременности, особенно препараты для сохранения беременности. Если она их

принимала (или могла принимать), пройдите обследование у врача. При этом полезно знать тип

препарата, длительность приема и дозировку, хотя получить такую информацию не всегда можно. Тем

не менее наблюдение у врача – это единственный выход для вас (или для вашего ребенка), если есть

подозрение, что вы подверглись воздействию ДЭС.

Всем женщинам, матери которых принимали ДЭС или другие гормональные препараты во

время беременности, необходимо регулярно проходить гинекологический осмотр, сдавать мазки и

периодически делать специальный анализ, заключающийся в смазывании слизистой оболочки

влагалища раствором йода (проба Шиллера). Этот анализ производится с помощью специального

инструмента – кольпоскопа. Если анализ показывает, что во влагалище имеются зоны поражения, то

рекомендуется биопсия (извлечение кусочка подозрительной ткани для дальнейшего исследования).

Эта процедура немного болезненна и сопровождается незначительным кровотечением, иногда

длящимся от 12 до 24 часов.

Что касается мужчин, матери которых принимали ДЭС, то им в настоящий момент трудно

порекомендовать что-либо конкретное, кроме ежегодных медицинских осмотров. Остается надеяться,

что в ближайшее время будет собрано больше информации по этому вопросу.

Как правило, нарушения и расстройства, вызванные приемом ДЭС, не требуют специального

лечения. У 98% лиц из группы риска не обнаружено никаких признаков рака. Тем не менее им

рекомендуется регулярно консультироваться с врачом (раз в полгода при наличии отклонений и один

раз в год при их отсутствии), поскольку эффективность лечения раковых опухолей во многом зависит

от их раннего выявления.

Безусловно, ощущение принадлежности к группе риска вызывает у многих гнев, чувство вины,

страх перед возможностью заболеть раком и беспокойство по поводу полноценной половой жизни я

наследственности.

219

Одна из женщин (21 год, медсестра) так описала нам свои ощущения:

"Когда я впервые узнала, что моя мать принимала ДЭС в то время, когда была беременна

мной, я растерялась. Теперь я знаю, что риск заболеть раком не так уж велик. Мой страх уменьшился,

и я не считаю себя неполноценной, но постоянно с тревогой думаю о будущем. Статистика очень мало

значит, когда вопрос касается тебя лично".

Некоторые женщины этой группы с неудовольствием восприняли рекомендации отказаться от

гормональных противозачаточных средств (есть опасность, что прием гормональных препаратов

повлияет на вероятность развития опухоли, хотя пока неясно – как); другие выражают беспокойство по

поводу предстоящей беременности и будущего своих детей. В помощь лицам группы риска,

связанного с воздействием ДЭС, создан ряд организаций, специально занимающихся этим вопросом.

К ним относятся: консультация по влиянию ДЭС на здоровье (Лонг-Айлендская еврейская больница,

Нью Гайд-парк, Нью-Йорк 11040), сеть клиник по здравоохранению женщин (Вашингтон, 20006,1 стрит,

д.2025, кв. 105) и Национальный Институт Рака (отделение ДЭС, Бетесда, 20205).

Алкоголизм

Так как многие специалисты считают, что алкоголизм – это болезнь, то и мы сочли нужным

рассмотреть влияние этого заболевания на половые функции человека. У алкоголиков (как мужчин,

так и женщин) половые расстройства встречаются довольно часто. Справедливо будет упомянуть, что

не все половые нарушения у алкоголиков являются следствием алкоголизма, во многих случаях

существующие половые затруднения – причина алкоголизма. Алкоголь часто помогает человеку

справиться с ощущением своей половой неадекватности, снижая его интерес к сексу или делая его

менее самокритичным. Если исходить из распространенного мнения, что потребление алкоголя

придает мужчине "мужественности" и облегчает процесс "соблазнения" женщин, делая их более

119

податливыми (что постоянно подчеркивается в рекламе алкогольных напитков), то легко понять,

почему мужчины считают необходимым пить и угощать своих подруг. Женщины, испытывающие

подавленность или неполноценность в сексуальном плане, также охотно прибегают к алкоголю,

считая, что он делает их более раскованными и Раскрепощенными.

Авторам удалось выяснить, что 40% мужчин-алкоголиков имеют проблемы с эрекцией, а у 5-

10% наблюдается задержанная эякуляция. Среди страдающих алкоголизмом женщин 30-40%

испытывают затруднения с сексуальным возбуждением, а у 15% проблемы с оргазмом. Сексуальное

желание у алкоголиков обоего пола обычно понижено.

220

Эти расстройства можно объяснить несколькими причинами. Алкоголь непосредственно

воздействует на гормональный обмен в организме и снижает выработку тестостерона у мужчин и

эстрогенов у женщин. У мужчин-алкоголиков часто уменьшаются в размере яички и увеличиваются

грудные железы. С алкоголизмом связаны и другие осложнения (болезни печени, нервные

расстройства, снижение иммунитета, ухудшение пищеварения), которые являются биологической

основой половых расстройств. Половые нарушения закрепляются и усиливаются под влиянием таких

психологических факторов, как страхи действия, роль "наблюдателя", супружеские конфликты, низкая

самооценка, чувство вины и депрессия.

Даже в тех случаях, когда алкоголики бросают пить, нельзя дать гарантии, что их половые

функции восстановятся. Половые расстройства сохраняются почти у 50% лиц, полностью

отказавшихся от алкоголя, и справиться с этими нарушениями можно только обратившись за

консультацией к опытному специалисту.

СЕКС И ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

В течение многих веков человечество занималось поиском афроди-зиаков (aphrodisiacs) -

веществ, увеличивающих сексуальную силу или желания. В длинный перечень продуктов, которые,

как считается, содержат вещества, обладающие таким эффектом, входят устрицы, корень женьшеня,

рог носорога, яички животных и черепашьи яйца. "Испанская мушка" – один из самых известных

стимуляторов половой деятельности – изготавливается из жучков, распространенных на юге Европы.

Этих жучков растирают в порошок и принимают внутрь, что вызывает раздражение мочевого пузыря и

мочеиспускательного канала. Многие мужчины принимают эту реакцию за усиление полового чувства.

В отличие от перечисленных выше продуктов, не оказывающих заметного влияния ни на

увеличение "половой силы", ни на здоровье, "испанская мушка" может вызвать сильный понос или

стать причиной развития язвы желудка и даже смерти.

Если не углубляться в проблему половых стимуляторов, то следует отметить, что все

препараты, как официально принятые к употреблению, так и используемые для рекреационных целей

неофициально (или запрещенные, в зависимости от нашего отношения к ним), определенным

образом влияют на половую деятельность (функционирование половой системы).

Лекарства, официально назначаемые