Текст книги "Диабет"

Автор книги: С. Трофимов

сообщить о нарушении

Текущая страница: 9 (всего у книги 15 страниц)

Показания. Сахарный диабет 1-го типа (Инсулинзависимый); сахарный диабет 2-го типа (инсулиннезависмый): стадия резистентности к пероральным гипогликемизирующим средствам, частичная резистентность к этим препаратам (комбинированная терапия); интеркуррентные заболевания, операции (моно– или комбинированная терапия); беременность (при неэффективности диетотерапии).

Режим дозирования. Берлинсулин X нормаль пен. Суточную дозу препарата обычно вводят в 3–4 приема подкожно. Препарат вводят за 10–15 мин до приема пищи.

Берлинсулин X базаль пен. Суточную дозу препарата вводят в виде 1–2 подкожных инъекций. Если разовая доза превышает 50 ЕД, следует применять двухразовое введение. Препарат вводят за 30–45 мин до еды.

Берлинсулин X пен 10/90, 20/80, 30/70, 40/60, Берлинсулин XI0/90 У-40, 20/80 У-40, 30/70 У-40, 40/60 У-40. Суточную дозу делят на две инъекции в соотношении 2:1 (2/3 суточной дозы вводят утром и 1/3 – вечером). Вводят за 30–45 мин до еды.

Побочные действия. Гипогоикемические состояния; гипогликемическая прекома и кома; редко – кожная сыпь, отек Квинке, анафилактический шок; гиперемия и зуд в месте инъекции препарата; липодистрофия в местах внедрения препарата (при длительном его применении). Прочие побочные явления, например нарушение рефракции.

Противопоказания. Гипогликемия; анамнестические сведения об аллергических реакциях немедленного типа на препараты инсулина.

Дозу инсулина необходимо корригировать при инфекционных заболеваниях, хирургических вмешательствах, беременности, нарушении функции щитовидной железы, болезни Аддисона, гипопитуитаризме, почечной недостаточности и сахарном диабете у лиц старше 65 лет. Под действием инсулина понижается толерантность к алкоголю. В связи с первичным назначением инсулина, сменой его вида или при наличии значительных физических или психических стрессов способность к вождению автомобиля или управлению различными механизмами может снизиться.

Перед тем как вставить патрон с раствором берлинсулина X нормаль в инъекционное устройство, необходимо убедиться в том, что содержимое патрона является прозрачным, бесцветным и таким же жидким, как вода. Открытую часть резиновой шайбы, которая после заправки патрона будет обращена к инъекционной игле, очищают 70 % спиртом. В том случае, если в растворе видны пузырьки воздуха, инъекционное устройство держат иглой вверх и слегка постукивают сбоку до тех пор, пока воздушные пузырьки не всплывут на поверхность. Затем поршень инъекционного устройства устанавливают на 2 единицы и выдавливают воздух из инъекционной иглы. Непосредственно перед тем как вставить патрон с суспензией в инъекционное устройство, суспензию необходимо хорошо перемешать. Для этого патрон 10 раз прокатывают между ладонями и затем поворачивают на 180 градусов. После перемешивания суспензия должна быть равномерно мутной или молочного цвета. Пузырьки воздуха из инъекционного устройства удаляют вышеописанным способом. После того как патрон вставлен в инъекционное устройство, срок годности для нейтрального раствора инсулина составляет 28 дней, для суспензий – 21 день.

Условия хранения. Нельзя допускать замораживания препарата.

Передозировка. Начальные симптомы гипогликемии – внезапный пот, сердцебиение, тремор, чувство голода, возбуждение, парестезии в области рта, бледность, головная боль, нарушение сна.

Легкую гипогликемию пациент может устранить сам, приняв сахар или богатые сахаром продукты питания. В тяжелых случаях внутримышечно вводят 1 мг глюкагона. При необходимости терапию продолжают внутривенным введением концентрированных растворов глюкозы.

Лекарственное взаимодействие. Гипогликемизирующий эффект инсулина усиливают ингибиторы МАО, неселективные бета-адреноблокаторы, сульфаниламиды, анаболические стероиды, тетрациклины, клофибрат, циклофосфамин; препараты, содержащие этиловый спирт. Гипогликемизирующий эффект инсулина понижают пероральные контрацептивы, глюкокортикостероиды, тиреоидные гормоны, тиазидные диуретики, гепарин, препараты лития, трициклические антидепрессанты. Под влиянием резерпина и салицилатов возможно как ослабление, так и усиление действия инсулина.

ИНСУМАНБАЗАЛ

Состав и форма выпуска. Инсуманбазал. Активное вещество – изофан протамин инсулина (1 мл – 40 ЕД, 1 флакон – 400 ЕД); суспензия для инъекций, 10 мл во флаконе, 5 шт. в упаковке. Активное вещество – изофан протамин инсулина (1 мл – 100 ЕД, 1 флакон – 500 ЕД); суспензия для инъекций, 5 мл во флаконе, 5 шт. в упаковке.

Инсуман базал для оптипена.  Активное вещество – изофан протамин инсулина (1 мл – 100 ЕД, 1 картридж – 300 ЕД); суспензия для инъекций, 3 мл в картридже, 5 шт. в упаковке.

Фармакологическое действие. Идентичен по структуре инсулину человека. Понижает уровень глюкозы в крови. Особенностями препарата являются медленное начало и значительная продолжительность действия. Действие препарата начинается через 1 ч после введения, максимальный эффект развивается через 3–4 ч, продолжительность действия составляет 11–20 ч. Указанная продолжительность действия препарата приблизительная; она зависит от дозы препарата и от индивидуальных особенностей организма пациента.

Показания. Инсулинзависимый сахарный диабет, в том числе у больных, ранее не получавших инсулин; сахарный диабет во время беременности; в случае непереносимости других препаратов инсулина; лабильные формы диабета, связанные с наличием высокого титра антител к инсулину; при трансплантации островковых клеток поджелудочной железы. Инсулиннезависимый сахарный диабет, в том числе при резистентности к пероральным противодиабетическим препаратам; во время хирургических операций; при интеркуррентных заболеваниях; во время беременности (при неэффективности диетотерапии).

Режим дозирования. Препарат вводят подкожно за 45–60 мин до приема пищи. Места инъекций каждый раз меняют. Дозу препарата устанавливают индивидуально в каждом конкретном случае. Взрослым пациентам, впервые получающим препарат, лечение обычно начинают с введения дозы от 8 до 24 ЕД один раз в сутки. У взрослых и детей с высокой чувствительностью к инсулину достаточной может быть доза, составляющая менее 8 ЕД в сутки. Пациентам с пониженной чувствительностью к инсулину может потребоваться доза препарата, превышающая 24 ЕД в сутки. Максимальная разовая доза – 40 ЕД. Превышение этой дозы допускается лишь в исключительных случаях. При замене инсулинов животного происхождения на инсуман базал может потребоваться снижение дозы инсулина.

Побочные действия и противопоказания как у Берлинсулин X пен.

Условия хранения. Препарат хранят при температуре 2–8 °C; не допускают замерзания препарата.

Лекарственное взаимодействие как у Берлинсулин X пен.

ПРОТАФАНХМ

Состав и форма выпуска. Активное вещество – изофан протамин инсулина, идентичного инсулину человека. Суспензия для инъекций (1 мл – 40 ЕД активного вещества) во флаконах по 10 мл.

Фармакологическое действие. Протафан ХМ – препарат инсулина средней продолжительности действия. Понижает уровень глюкозы в крови. Начало действия препарата – через 1,5 ч после введения. Максимальный эффект развивается через 4-12 ч. Продолжительность действия – 24 ч. Профиль действия инсулина является приблизительным: зависит от дозы препарата и от индивидуальных особенностей организма.

Показания как у Берлинсулин X пен.

Режим дозирования. Доза инсулина протафан ХМ определяется врачом индивидуально в каждом конкретном случае. Препарат вводится подкожно. При переводе пациентов с высокоочищенного свиного инсулина на человеческий доза остается прежней. При переводе с бычьего или смешанного (свиной/бычий) инсулина доза должна быть уменьшена на 10 %, за исключением тех случаев, когда исходная доза менее 0,6 ЕД/кг массы тела. При дневной дозе, превышающей 0,6 ЕД/кг массы тела, инсулин необходимо вводить в расчете 2 и более инъекции в разные места.

Больных, получающих в сутки 100 ЕД и более, при замене инсулина целесообразно госпитализировать. Перевод с одного препарата инсулина на другой должен проводиться под контролем уровня глюкозы в крови.

Побочные действия. Гипогликемические состояния; гипогликемическая прекома и кома; гиперемия и зуд в месте инъекции препарата; редко – аллергическая реакция в виде кожной сыпи, ангионевротиче-ского отека, отека гортани, анафилактического шока. При длительном применении препарата – липоди-строфия.

Противопоказания. Гипогликемия, инсулома.

При передозировке инсулина необходимо дать глюкозу перорально, если больной в сознании. При потере сознания следует внутримышечно или подкожно ввести глюкагон или внутривенно глюкозу. Инсулин протафан ХМ нельзя использовать, если раствор не обладает присущей ему мутно-белой хлопьевидной консистенцией.

Условия хранения. Протафан ХМ должен храниться при температуре 2–8 °C. Препарат нельзя подвергать воздействию солнечного света и замораживанию.

Инсулины длительного действия

УЛЬТРАТАРДХМ

Состав и форма выпуска. Активное вещество – нейтральная суспензия кристаллического моноком-понентного инсулина, идентичного инсулину человека. Суспензия для инъекций (1 мл – 40 ЕД активного вещества), 10 мл во флаконе.

Фармакологическое действие. Ультратард ХМ – препарат инсулина длительного действия. Начало действия – через 4 ч после подкожного введения. Максимальный эффект – через 8-24 ч. Продолжительность действия – 28 ч. Профиль действия инсулина является приблизительным: зависит от дозы препарата и от индивидуальных особенностей организма.

Показания. Сахарный диабет 1-го типа. Сахарный диабет 2-го типа: стадия резистентности к пероральным гипогликемизирующим средствам, частичная резистентность к этим препаратам (комбинированная терапия); интеркуррентные заболевания; операция (моно– или комбинированная терапия); беременность (при неэффективности диетотерапии).

Режим дозирования. Доза препарата устанавливается врачом индивидуально в каждом конкретном случае. Препарат вводится подкожно. Перед употреблением содержимое флакона осторожно перемешивается до достижения однородности раствора. Необходимая доза немедленно набирается в шприц и делается инъекция;

При 1-м типе сахарного диабета применяется в качестве ба-зального инсулина в сочетании с быстродействующим препаратом инсулина. При 2-м типе сахарного диабета может применяться как в качестве монотерапии, так и в сочетании с быстродействующими препаратами. При переводе пациентов с высоко-очищенного свиного инсулина на человеческий доза остается прежней. При переводе с бычьего или смешанного (свиной/бычий) инсулина доза может быть уменьшена на 10 %, за исключением тех случаев, когда исходная доза менее 0,6 ЕД/кг массы тела. При дневной дозе, превышающей 0,6 ЕД/кг массы тела, инсулин необходимо вводить в виде 2 инъекций в разные места. Больных, получающих в сутки 100 ЕД и более, на время смены инсулина целесообразно госпитализировать. Смена 1 инсулина проводится под контролем уровня глюкозы в крови.

Побочные действия. Гипогликемические состояния; гипогликемическая прекома и кома – реже, чем при применении пролонгированных препаратов инсулина животного происхождения. Аллергические реакции. Редко – гиперемия и липодистрофия в местах инъекции инсулина. В случае сочетания гиперемии в месте инъекции препарата с сыпью по всему телу необходимо обратиться к врачу.

Противопоказания. Гипогликемия, инсулома.

После перевода пациентов на человеческий инсулин временно может ухудшиться способность к вождению автомобиля. При передозировке инсулина, если больной в сознании, необходимо ввести глюкозу перорально. При потере пациентом сознания вводят глюкозу или глюкагон внутривенно. Гипогликеми-зирующий эффект инсулина усиливают ингибиторы МАО, алкоголь, неселективные бета-адреноблокато-ры, сульфаниламиды. Гипогликемизирующий эффект инсулина снижают пероральные контрацептивы, кортикостероиды, тиреоидные гормоны, тиазидные диуретики. Ультратард ХМ нельзя применять, если раствор не обладает присущей ему мутно-белой хлопьевидной консистенцией.

Условия хранения. Ультратард ХМ должен храниться при температуре 2–8 °C. Флакон с инсулином, хранящийся при комнатной температуре, должен быть использован в течение б недель.

ХУМУЛИН УЛЬТРАЛЕНТЕ

Состав и форма выпуска. Активное вещество – инсулин, идентичный инсулину человека, в виде кристаллической суспензии цинка. Суспензия для инъекций (1 мл – 40 ЕД) во флаконах по 10 мл.

Фармакологическое действие. Представляет собой препарат инсулина, созданный на основе рекомбинантной ДНК. Хумулин имеет точный аминокислотный ряд человеческого инсулина. Относится к препаратам инсулина длительного действия. Начало действия препарата – через 3 ч после введения. Максимум действия – через 3-18 ч. Длительность действия – от 24 до 28 ч.

Показания. Инсулинзависимый сахарный диабет.

Режим дозирования. Доза препарата определяется врачом в каждом конкретном случае в зависимости от состояния пациента. При использовании в чистом виде препарат вводится 1–2 раза в сутки.

Побочные действия. Липодистрофия, инсулинорезистентность, реакции гиперчувствительности выражены минимально. Редко – аллергическая реакция на рекомбинантный инсулин.

Противопоказания. Гипогликемия, повышенная чувствительность к препарату.

Ампулу с хумалином ультраленте следует покрутить в ладонях перед использованием. Встряхивать перед применением нельзя. В случае совместного применения хумулина ультраленте с каким-либо другим хумулином инъекция должна быть сделана немедленно. Вскрытая ампула может храниться в течение 1 месяца при комнатной температуре. Потребности в хумулине могут увеличиться во время заболеваний, стрессов, при одновременном приеме с оральными контрацептивами, кортикостероидами, тиреоидными гормонами при почечной или печеночной недостаточности, при совместном приеме с ингибиторами МАО, бета-адреноблокаторами.

Монокомпонентные инсулины

Инсулины короткого действия

АКТРАПИД МК

Состав и форма выпуска. Активное вещество – нейтральный монокомпонентный свиной инсулин. Отличается от актрапида более высокой степенью очистки методом двойной хроматографии. Раствор для инъекций (1 мл – 40 ЕД активного вещества) во флаконах по 10 мл.

Фармакологическое действие. Актрапид МК-пре-парат инсулина короткого действия. Начало действия препарата – через 30 мин после подкожного введения. Максимальный эффект – через 1–3 ч. Продолжительность действия инсулина – 6–8 ч. Профиль действия инсулина является приблизительным: зависит от дозы препарата и отражает значительные интер– и интраперсональные отклонения.

Показания. Сахарный диабет 1-го типа; сахарный диабет 2-го типа: стадия резистентности к перораль-ным гипогликемизирующим средствам, частичная резистентность к этим препаратам; интеркуррентные заболевания; операция (моно– или комбинированная терапия); беременность (при неэффективности диетотерапии).

Режим дозирования. Доза актрапида МК определяется врачом индивидуально в каждом конкретном случае. Препарат вводится подкожно, внутримышечно или внутривенно. Не рекомендуется, в связи с возможностью преципитации в некоторых катетерах, использование актрапида МК в инсулиновых насосах. При дневной дозе, превышающей 0,6 ЕД/кг массы тела, инсулин необходимо вводить в виде 2 и более инъекций в разные места. Больных, получающих в сутки 100 ЕД и более, при замене инсулина целесообразно госпитализировать. Переход с одного препарата инсулина на другой должен проводиться под контролем уровня глюкозы в крови.

Побочные действия. Гипогликемические состояния (бледность, потливость, сердцебиение, бессонница, тремор); гипогликемическая прекома и кома; гиперемия и зуд в месте инъекций препарата; редко – аллергические реакции в виде кожной сыпи, ангионевротического отека, отека гортани, шока. При длительном применении препарата – липодистрофия. Возможны преходящие нарушения рефракции.

Противопоказания. Гипогликемия, инсулома.

При передозировке инсулина необходимо дать глюкозу перорально, если больной в сознании. При потере пациентом сознания необходимо внутримышечно или подкожно ввести глюкагон или внутривенно глюкозу.

Гипогликемизирующий эффект инсулина усиливают ингибиторы МАО, алкоголь, неселективные бета-адреноблокаторы, сульфаниламиды. Гипогликемизирующий эффект инсулина понижают пероральные контрацептивы, кортикостероиды, тиреоидные гормоны, тиазидные диуретики.

В связи с первичным назначением инсулина, сменой его вида или при наличии значительных физических или психических стрессов способность к вождению автомобиля или к управлению различными механизмами может снизиться.

Дозу инсулина необходимо корректировать в следующих случаях: при изменении характера и режима питания, высокой физической нагрузке, инфекционных заболеваниях, хирургических вмешательствах, беременности, нарушении функции щитовидной железы, болезни Аддисона, гипопитуитаризме, почечной недостаточности и сахарном диабете у лиц старше 65 лет.

Условия хранения. Актрапид МК должен храниться при температуре 2–8 °C. Препарат нельзя подвергать воздействию солнечного света и замораживать. Используемый флакон с инсулином может храниться при комнатной температуре до 6 недель. Актрапид МК должен быть полностью прозрачен и бесцветен. В случае потери этих качеств препарат нельзя использовать.

ИЛЕТИН 2 РЕГУЛЯР

Состав и форма выпуска. Активное вещество – монокомпонентный свиной инсулин. Раствор нейтрального инсулина для инъекций (1 мл – 40 БД и 100 ЕД активного вещества) во флаконах по 10 мл.

Фармакологическое действие. Препарат короткого действия. Начало действия – через 30 мин после введения. Максимум действия – через 2–4 ч. Длительность действия – от 6 до 8 ч.

Показания. Инсулинзависимый сахарный диабет; кетоацидоз; подготовка пациента, страдающего сахарным диабетом, к хирургическому вмешательству; лечение беременных женщин.

Режим дозирования. Доза препарата в каждом конкретном случае устанавливается врачом в зависимости от состояния пациента. При применении в чистом виде его обычно назначают три раза в сутки. Для усиления эффекта или пролонгирования действия возможна комбинация с другими инсулинами.

Побочные действия. Гиперемия кожи и зуд в месте инъекции препарата, эта реакция обычно проходит через некоторое время после начала инсулинотера-пии; аллергическая реакция в виде лихорадки, одышки, понижения артериального давления, тахикардии, потливости.

Противопоказания. Гипогликемия.

Помните! Препарат должен быть прозрачным и бесцветным. Им нельзя пользоваться, если он замутнен, необычно вязкий, имеет осадок или изменил цвет. Перед употреблением ампулу необходимо взболтать. Чтобы избежать повреждения тканей, каждый раз необходимо менять место инъекции. При смешивании с более длительно действующими инсулинами его необходимо первым набрать в шприц.

ИНСУЛИН-С

Состав и форма выпуска. Активное вещество – хроматографически чистый свиной инсулин. Раствор для инъекций (1 мл – 40 ЕД активного вещества) во флаконах по 10 мл, 5 шт. в упаковке.

Фармакологическое действие. Быстродействующий препарат инсулина короткого действия.

Показания. Сахарный диабет 1-го типа. Сахарный диабет 2-го типа в следующих случаях: резистентность к пероральным гипогликемизирующим препаратам, интеркуррентные заболевания, операция. Диабетическая кома.

Режим дозирования. Доза препарата устанавливается врачом индивидуально в каждом конкретном случае. Рекомендуется начать лечение с разовой дозы, которая у взрослых составляет от 8 до 24 ЕД. Для детей с выраженной чувствительностью к инсулину рекомендуются дозы менее 8 ЕД. При пониженной чувствительности к инсулину могут потребоваться дозы свыше 24 ЕД. Разовая доза препарата не должна превышать 40 ЕД.

При замене инсулина иногда необходимо уменьшение дозы. Препарат вводят за 15 мин до приема пищи подкожно, в исключительных случаях внутримышечно. Место укола меняют при каждой инъекции. При диабетической коме препарат вводят, как правило, внутривенно или внутривенно капельно.

Побочные действия. Гипогликемия, гипогликемическая прекома и кома; аллергические реакции, иммунологические перекрестные реакции с инсулином человека. При длительном применении препарата возможна липодистрофия.

Противопоказания. Гипогликемия, повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Инсулин-С можно смешивать в любой пропорции с комбинсулином-С и депо-инсулином-С. Во время беременности следует учитывать увеличение потребности в инсулине. При первичной коррекции сахарного диабета во время беременности предпочтительно применять инсулин человека вследствие пониженного образования антител.

ИНСУЛРАП СПП

Состав и форма выпуска. Активное вещество – монокомпонентный инсулин, получаемый из поджелудочной железы свиней. Раствор нейтрального инсулина для инъекций (1 мл-40 ЕД активного вещества), 10 мл во флаконе.

Фармакологическое действие. Препарат короткого действия. Гипогликемизирующее действие препарата наступает через 30–90 мин после инъекции, максимум эффекта проявляется через 2–4 ч, при общей продолжительности действия 6–7 ч после инъекции.

Показания. Инсулинзависимый сахарный диабет у детей; ювенильный сахарный диабет; в период беременности; выраженная липодистрофия, аллергическая реакция на обычные инсулины; инсулинорезистентность.

Режим дозирования. Дозы, способ и время введения устанавливаются индивидуально. В случае необходимости препарат можно комбинировать с полностью очищенными длительно действующими препаратами свиного инсулина. Наиболее частый способ введения – подкожно. При диабетическом кетоа-цидозе, диабетической коме, в период хирургического вмешательства препарат можно вводить внутривенно и внутримышечно.

Побочные действия. Гипогликемия.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату; чрезмерная масса тела, кроме случаев, когда степень тяжести заболевания требует неотложного временного лечения инсулином.

Условия хранения. Препарат хранить в защищенном от света месте (в оригинальной картонной коробке) при температуре 2–8 °C. Не допускать замораживания.

МОНОСУИНСУЛИН МК

Состав и форма выпуска. Активное вещество-раствор нейтрального монокомпонентного свиного инсулина. Раствор для инъекций (1 мл – 40 ЕД активного вещества) во флаконах по 10 мл.

Фармакологическое действие. Препарат нейтрального монокомпонентного свиного инсулина короткого действия. Действие препарата начинается через 15–20 мин после введения, максимальный эффект развивается через 2 ч, продолжительность действия – 6–7 ч.

Показания. Сахарный диабет 1-го типа. Заболевания, требующие инсулинотерапии.

Режим дозирования. Препарат назначают подкожно или внутримышечно за 15–20 мин до еды от одного до нескольких раз в сутки. Место инъекции требуется менять. Доза препарата устанавливается индивидуально в зависимости от общего состояния пациента, тяжести и особенностей течения заболевания, уровня суточной глюкозурии и гликемического профиля. Обычно суточная доза препарата составляет 0,5–1 ЕД/кг массы тела. Температура вводимого инсулина должна соответствовать комнатной.

Побочные действия. Гипогликемия. Аллергические реакции местного и общего характера. В процессе длительной терапии инсулином в местах инъекций могут наблюдаться участки атрофии или гипертрофии подкожной жировой клетчатки.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата, гипогликемическая кома.

При наличии в анамнезе общей аллергической реакции на другие виды инсулина назначение данного препарата возможно только после получения отрицательной внутри-кожной пробы. Перед взятием инсулина из флакона необходимо проверить прозрачность раствора. При появлении хлопьев, помутнении или выпадении в осадок субстанции на стекле флакона использование препарата недопустимо.

Инсулины средней продолжительности действия

Б-ИНСУЛИН СК БЕРЛИН-ХЕМИ

Состав и форма выпуска. Активное вещество – монокомпонентный инсулин – аминохинурид. Раствор для инъекций (1 мл – 40 ЕД активного вещества) во флаконах по 10 мл.

Фармакологическое действие. Монокомпонентный свиной инсулин средней продолжительности действия. Продолжительность действия – 10–12 ч. Понижает уровень глюкозы в крови, уменьшает ее выделение с мочой, усиливает ее усвоение тканями, способствует проникновению глюкозы в клетки, усиливает гликогеногенез.

Показания. Инсулинзависимый сахарный диабет.

Режим дозирования. Дозы препарата подбираются индивидуально в зависимости от уровня глюкозы в крови, содержания глюкозы в моче, особенностей течения заболевания.

Побочные действия. Липодистрофия, липогипер-трофия, транзиторные отеки, гиперметропия. Редко – аллергические реакции.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату; парагрупповая аллергия, выраженная декомпенсация обмена веществ.

Помните! Очищенный хроматографическим способом моноинсулин более предпочтителен при беременности, чем препараты, являющиеся смесью инсулинов.

ДЕПО-ИНСУЛИН-С

Состав и форма выпуска. Активное вещество – хроматографически чистый свиной инсулин и депо-среда аминохинурида дигидрохлорида. Раствор для инъекций (1 мл – 40 ЕД и 0,111 мл активных веществ соответственно) во флаконах по 10 мл, 5 шт. в упаковке.

Фармакологическое действие. Быстродействующий препарат инсулина средней продолжительности действия.

Показания. Сахарный диабет 1-го типа. Сахарный диабет 2-го типа в следующих случаях: резистентность к пероральным гипогликемизирующим препаратам, интеркуррентные заболевания, операции.

Режим дозирования. Доза препарата устанавливается врачом индивидуально в каждом конкретном случае. При переходе на применение депо-инсулина-С после применения инсулина-С суточная доза, подобранная для свиного инсулина короткого действия, может быть снижена на одну четверть. Разовая доза препарата не должна превышать 40 ЕД. Препарат вводят за 30–45 мин до приема пищи подкожно или, в исключительных случаях, внутримышечно. Место укола меняют при каждой инъекции. Препарат нельзя вводить внутривенно.

Побочные действия. Гипогликемия, гипогликемическая прекома и кома; аллергические реакции, иммунологическая перекрестная реакция с инсулином человека. При длительном применении препарата возможна липодистрофия.

Противопоказания. Гипогликемия, повышенная чувствительность к компонентам препарата.

КОМБ-ИНСУЛИН-С

Производство: Германия.

Состав и форма выпуска. Активное вещество – хроматографически чистый свиной инсулин и депо-среда аминохинурида дигидрохлорида. Раствор для инъекций (1 мл – 40 ЕД и 0,111 мл активного вещества соответственно) во флаконах по 10 мл, 5 шт. в упаковке.

Фармакологическое действие. Быстродействующий препарат инсулина средней продолжительности действия.

Показания, побочные действия и противопоказания как у Депо-инсулин-С.

ИЛЕТИН 2 НПХ

Состав и форма выпуска. Активное вещество – изофан протамин монокомпонентного свиного инсулина. Суспензия для инъекций (1 мл – 40 ЕД и 100 ЕД активного вещества) во флаконах по 10 мл.

Фармакологическое действие. Монокомпонентный препарат свиного инсулина средней продолжительности действия. Начало действия – через 6-12 ч. Длительность действия – от 18 до 26 ч.

Показания. Инсулинзависимая форма сахарного диабета.

Режим дозирования. Доза инсулина в каждом конкретном случае устанавливается врачом в зависимости от состояния пациента. При применении препарата в чистом виде его обычно назначают 1–2 раза в сутки. Для усиления эффекта или пролонгирования действия возможна комбинация с другими инсулина:-ми.

Побочные действия. Гиперемия кожи и Зуд в месте инъекции, аллергическая реакция в виде лихорадки, одышки, понижения артериального давления, тахикардии, потливости.

Противопоказания. Гипогликемия.

Препарат должен выглядеть равномерно мутным или иметь молочный цвет. Если мутная взвесь оседает на дне, ампулу следует покачать круговыми движениями или осторожно встряхнуть. Чтобы избежать повреждения ткани, каждый раз необходимо менять место инъекции.

ПРОТАФАНМК

Состав и форма выпуска. Активное вещество – изофан протамин инсулина. Суспензия для инъекций (1 мл – 40 ЕД активного вещества) во флаконах по 10 мл.

Фармакологическое действие. Монокомпонентный препарат свиного инсулина средней продолжительности действия. Начало действия – через 1,5 ч после подкожного введения. Максимальный эффект развивается через 4-12 ч. Продолжительность действия – до 24 ч.

Показания. Сахарный диабет 1-го типа. Сахарный диабет 2-го типа: стадия резистентное к пероральным гипогликемизирующим средствам, интеркуррентные заболевания, операции, беременность (при неэффективности диетотерапии).

Режим дозирования. Доза препарата определяется врачом индивидуально в каждом конкретном случае. Препарат вводят подкожно. Перед употреблением флакон осторожно встряхивают с целью полного перемешивания инсулина с растворителем. Соответствующую дозу препарата сразу же набирают в шприц и вводят больному. При переходе с инъекций высоко-очищенного свиного или человеческого инсулина на инъекции протафана МК доза вводимого инсулина остается неизменной. Замена бычьего или смешанного инсулина на протафан МК, как правило, требует уменьшения дозы на 10 %, за исключением случаев, когда суточная доза не превышает 0,6 ЕД/кг массы. Больных сахарным диабетом, получающих в сутки 100 ЕД и более, при замене инсулина целесообразно госпитализировать.

Побочные действия. Гипогликемические состояния (бледность, потливость, сердцебиения, расстройства сна, тремор); гипогликемическая прекома и кома; редко аллергическая реакция в виде кожной сыпи, ан-гионевротического отека, анафилактического шока. Гиперемия и зуд в месте инъекции препарата; при длительном применении – липодистрофии.

Противопоказания. Гипогликемия, инсулома.

Условия хранения. Препарат нельзя подвергать воздействию солнечного света и замораживанию. Используемый флакон с инсулином может храниться при комнатной температуре до 6 недель.

ИНСУЛИН МИНИЛЕНТЕ СПП

Состав и форма выпуска. Активное вещество – аморфная цинк-суспензия монокомпонентного свиного инсулина. Суспензия для инъекций (1 мл – 40 ЕД активного вещества) во флаконах по 10 мл.

Фармакологическое действие. Препарат монокомпонентного свиного инсулина средней продолжительности действия. Действие наступает через 1–2 ч после введения, достигает максимума через 5-10 ч; продолжительность действия – 16 ч. Препарат полностью очищен и не вызывает аллергии у больных.

Показания. Инсулинзависимый сахарный диабет.

Режим дозирования. Доза подбирается врачом строго индивидуально. Препарат вводится только глубоко подкожно, не следует вводить его в одно и то же место. Перед инъекцией содержимое флакона необходимо энергично встряхнуть.