Текст книги "Элементы групповой терапии. Введение в психоаналитическую практику"

Автор книги: Петер Куттер

сообщить о нарушении

Текущая страница: 9 (всего у книги 10 страниц)

5. Индивид должен в большей или меньшей степени освободиться от инерции позитивного и негативного эдипова комплекса.

6. В контексте женской половой идентичности «отказ от женственности» должен уступить место здоровой женской сексуальности, а в контексте мужской половой идентичности на смену пассивной «феминной» позиции должна прийти активная мужская позиция.

Данные критерии подходят для определения условий окончания терапии в группах, участники которых, подобно большинству пациентов из группы I, страдают от невротических переносов.

Цели терапии лиц, страдающих нарцистическими расстройствами личности, подобно пациентам из группы II, – куда скромнее. Речь идет лишь о преодолении идеализированных переносов и снижении нарцистиче-ской активности. Пациенту необходимо убедиться, что он не отличается самодостаточностью и совершенством, способен допускать ошибки и проявлять слабость, однако понимание этого не должно уязвлять его чувство собственного достоинства, а соответствующие замечания окружающих не должны его обижать. Приступая к терапии лиц, страдающих такими тяжелыми расстройствами

171

личности, как пограничное состояние, характерное для пациентов из группы III, терапевт ставит перед собой совсем скромные задачи, а именно: формирование у пациента отчетливой идентичности на этапе «ролевой диффузии» ⁴, нормализация межличностных отношений, преодоление характерного состояния расщепления личности на амбивалентные элементы.

На заключительном этапе своего развития терапевтический процесс начинает приближаться к своей цели. Некоторые пациенты все чаще предлагают прекратить терапию, другие пациенты проявляют склонность к рекапитуляции группового процесса или вновь обращаются к исчерпавшим себя проблемам. На данном этапе участники группы выносят на обсуждение недостаточно понятные им интерпретации психоаналитика, чтобы разобраться во всем до конца. Терапевту следует открыто признать все допущенные им ошибки, которые возникли вследствие его невнимательности или небрежности, поскольку это приносит пациентам ощутимое облегчение.

Психоаналитик также ощущает облегчение, поскольку по мере преодоления невротических переносов пациенты постепенно начинают воспринимать его как реальное лицо, а не как объект проекции. Иначе говоря, давление переноса ослабевает. Нередко это приводит к полному уничтожению⁵ переноса и тем самым к освобождению ⁶. Предпосылкой подобного развития является «постепенный отказ терапевта от контрпереноса» ⁷. Речь идет о том, что психоаналитик должен постепенно отстраняться от группы и пациентов. Отстранение, которое сопровождается неизбежной болью разлуки, требует от терапевта готовности «остаться наедине с собой, не чувствуя себя при этом одиноким» ⁸. Для психоаналитиков, практикующих групповую терапию, данное качество

172

имеет большее значение, чем для терапевтов, занятых индивидуальным психоанализом, поскольку групповой процесс в течение длительного времени вращается вокруг личности руководителя, что неизбежно доставляет ему весьма ощутимое нарцистическое удовлетворение. На заключительном этапе развития терапевтического процесса психоаналитику следует отказаться от этого преимущества. В противном случае пациенты будут долгое время ощущать связь с психоаналитиком, подобную связи между ребенком и родителями, которые ограничивают его самостоятельность. Выполнив это «предварительное условие» ⁹, психоаналитик получает возможность лучше понять реакцию группы на предстоящее окончание терапии. Как правило, на заключительном этапе терапии у пациентов возникает разочарование, поскольку они полагают, что бессердечный психоаналитик бросает их на произвол судьбы. Нередко в этот момент наблюдается кратковременное обострение симптомов. Степень готовности пациентов к прекращению терапии зависит от интенсивности психологической переработки разочарования, вызванного отстранением психоаналитика.

Оптимальные условия для прекращения терапии возникают в том случае, если пациенты и психоаналитик сходятся во мнении, что пришло время закончить терапию ¹⁰. Согласно Ходу Т. Херну ¹¹, это происходит в тот момент, когда пациент начинает испытывать желание остаться наедине с самим собой, отделиться от психоаналитика. И если в ситуации индивидуального психоанализа это сопряжено с определенными трудностями, то в групповой ситуации трудности только возрастают. Это объясняется тем, что в групповой терапии принимает участие несколько человек, состояние которых бывает различным. Возникает вопрос, следует ли

173

пациентам, добившимся значительных успехов, прекращать терапию раньше других участников группы или они должны из чувства солидарности продолжать посещать групповые сеансы? Если предположить, что подобным пациентам следует продолжать терапию, то возникает дополнительный вопрос, не помешают ли они развитию терапевтического процесса, не вызовет ли их присутствие у других участников группы чувство вины за свою медлительность? Данная проблема должна быть решена совместными усилиями всех участников группы с учетом всех особенностей актуальной групповой ситуации.

Мой личный опыт убеждает меня в том, что группа может сохраняться в полном составе вплоть до прекращения терапии при условии, что желание определенных пациентов покинуть группу не ускользает от всеобщего внимания и подвергается психологической переработке. Нередко подобные тенденции являются защитной реакцией на сохранившиеся желания зависимости и опеки, а также на боязнь независимости и ответственности. Соответствующая интерпретация поможет пациентам, ощущающим свое превосходство над другими участниками группы, сохранить интерес к терапевтическому коллективу.

Согласно Эрнсту А. Тихо¹², заключительный этап терапевтического процесса включает в себя две последовательные стадии, а именно: оздоровление отношений между пациентом (или группой пациентов) и психоаналитиком (или руководителем группы), а также заключительный сеанс. Судя по реакции пациентов на предстоящее прекращение терапии, психоаналитик может определить, нормализовались ли отношения между ним и участниками группы. В том случае, если пациенты продолжают испытывать глубокое разочарование,

174

сопровождаемое обострением прежних симптомов, терапию следует продолжать. Если же переживания пациентов носят менее драматический характер и участники группы в состоянии обсуждать причины обострения симптомов, то психоаналитику пора Прекращать терапию.

16.2. Заключительный этап терапевтического процесса в группе II

Рассмотрим заключительный этап терапевтического процесса на примере группы II. Несмотря на то, что некоторые пациенты собирались покинуть группу за несколько месяцев до окончания терапии, их реакция на предстоящее прекращение терапии оказалась непредсказуемой. Примером этого может служить сто сорок пятый сеанс. В начале сеанса Альберт обратился к группе с вопросом: «Когда же мы закончим терапию?» Лично он был не против продолжать терапию до лета. Мария с ним согласилась. Гизела сказала, что она еще не готова к прекращению терапии. Рольф добавил, что он не удовлетворен результатами групповых сеансов и не хотел бы останавливаться на достигнутом. Пациенты замолчали. Альберт прервал паузу и, словно отвечая на свой же вопрос, сказал, что в последнее время он все больше думает о своей жене, о своей семье и прекрасно понимает, что рано или поздно терапия закончится. После этого я сказал, что планирую завершить терапию в конце июня. За моими словами последовало молчание. Затем Гюнтер принялся рассказывать о своем покойном начальнике. Его рассказ произвел на группу гнетущее впечатление. История, которую рассказал Вильгельм, казалось, не имела никакого отношения к происходящему. Он уже упоминал о ней на

175

предыдущих сеансах. Недавно он посетил своего старого учителя и остался доволен встречей Вильгельм рассказал учителю о том, что ему мешало учиться, и тот многое смог понять. Он помолчал и добавил, что недавно видел сон о чистом золоте. После этого заговорил Рольф, который был недоволен тем, что некоторые пациенты стремятся побыстрее закончить терапию. Рольф сказал, что его преследуют кошмары, он продолжает ненавидеть церковь, он никогда не согласится жить вместе с родителями, а если они серьезно заболеют, то он испытает лишь отвращение.

В течение сеанса многие пациенты рассказывали о своих отношениях с родителями. Мнения участников группы разделились, и они сформировали две подгруппы. Одни пациенты считали, что к родителям следует относиться по-дружески. Другие пациенты поддерживали Рольфа. Рассмотрев отношение пациентов к родителям сквозь призму групповой ситуации, я интерпретировал их перенос следующим образом. Некоторых пациентов более или менее удовлетворяли результаты терапии. Они желали обрести самостоятельность и расстаться с терапевтом, выразив ему свою признательность. Другие пациенты, напротив, чувствовали себя брошенными на произвол судьбы, негодовали, полагали, что терапевт поступает жестоко, оставляя их наедине с собственными проблемами, но не решались открыто высказать свое мнение психоаналитику и поэтому выражали свое недовольство в иносказательной форме, критикуя родителей и церковь Кроме того, у многих пациентов, в частности у Рольфа, собственное негодование вызывало страх, поскольку было чревато наказанием.

Фактически в течение последних месяцев участникам группы часто приходилось обсуждать тему расставания, в особенности после того, как у двух пациентов

176

умерли родственники. В тот момент, когда данные пациенты рассказывали о постигшем их несчастье, остальные участники группы, идентифицируя себя с рассказчиками, испытали похожее чувство утраты. Многие были растроганы и плакали. Таким образом пациенты постепенно привыкали к мысли о скором расставании.

Тем не менее, на сто сорок восьмом сеансе участники группы вновь выразили недовольство. Мария пожаловалась на то, что у нее снова появилась тошнота. Рольф злился на меня за то, что я собираюсь бросить его на произвол судьбы. Гизела заявила, что мысленно она уже рассталась с группой и наблюдает за всем происходящим словно со стороны. Атмосфера в группе и высказывания пациентов свидетельствовали о том, что они разочарованы во мне, поскольку я одобрял идею прекращения терапии, разочарованы в тех пациентах, которые начали разговор на данную тему, раздосадованы тем, что предстоящая разлука вызывает у них чувство потери и, вполне возможно, боятся самостоятельности. Вместе с тем пациенты реагировали на это по-разному: депрессиями, агрессивным поведением, показным равнодушием.

На следующем сеансе поначалу казалось, что напряженная атмосфера сохраняется. Однако вскоре кто-то сказал: «Мы похожи на семерых козлят, которые боятся, что стоит им выйти из дома, как их съест волк». На следующем сеансе пациенты уже смеялись над своим страхом, называли его неоправданным и детским. Мария окончательно избавилась от тошноты, когда все присутствующие поняли, что часто относились к ней с пренебрежением, которое вызывало у нее воспоминания о равнодушии пьяницы отца и капризах матери, и попытались исправить свою ошибку. Через какое-то время в группе вновь воцарилась атмосфера неудовлетворенности и разочарования. По инициативе Рольфа

177

пациенты сосредоточили свои усилия на том, чтобы получить от меня что-нибудь конкретное, хотя не отдавали себе отчета в том, что именно они желают получить. Это продолжалось до сто пятьдесят пятого сеанса, на котором викарий угостил всех присутствующих хлебом. Жест викария символизировал, что участники группы сами обладают тем, что хотели бы получить от психоаналитика. Пациенты могли съесть хлеб и тем самым превратить его в частицу своего тела, подобно прихожанам, вкушающим облатку во время церемонии причастия. Данное символическое действие явилось еще одним шагом на пути к независимости.

Впоследствии, на сто пятьдесят девятом сеансе, вспыхнул спор между Вильгельмом и Альбертом, который упрекал Вильгельма в том, что тот ждет не дождется, когда же закончится сеанс, и при этом так поспешно закуривает сигарету перед выходом, словно желает продемонстрировать всем пациентам, что не нуждается в помощи группы. Затем Мария, которая находилась на пятом месяце беременности, сказала: «Вчера я смогла нормально поесть, и меня не тошнило». В этот момент с десятиминутным опозданием появилась Гизела, облаченная в траурный черный костюм, и сообщила, что ее отец умер на днях от рака. Она рассказала о том, как ухаживала за отцом, когда он лежал в больнице, и вспомнила, как в прежние годы он разочаровывал ее тем, что часто пил, не позволял ей встречаться с друзьями и однажды подверг ее строгому допросу после того, как она отлучилась из дома. Отец ревновал мать к Гизеле, если она пыталась поговорить с дочерью по душам, поэтому Гизеле пришлось поселиться отдельно от родителей. Гизела умолкла. Кто-то из пациентов спросил Гизелу, грустно ли ей. Она ответила утвердительно. Рольф сказал, что не понимает Гизелу,

178

поскольку мечтает только об одном: чтобы его отец как можно скорее умер. Гизела возразила: «Прекрати. Смерть отца не может не опечалить. Когда умирает отец, ты чувствуешь себя очень одинокой, даже если он был не во всем справедлив. В последнее время я много думала о нем и, полагаю, могу его теперь понять. Он потерял отца,, когда был еще совсем маленьким, поэтому он так привязался к матери». В разговор вмешался Вильгельм. Он сказал, что всегда недоумевал, почему его мать вышла замуж за такого слабовольного человека, как его отец. Мария сообщила, что ее родители развелись почти сразу после свадьбы. Интерпретировать чувство неудовлетворенности некоторых пациентов своими отцами не составляло никакого труда. Речь шла о том, что психоаналитик, подобно отцу, оказался не в состоянии помочь пациентам именно в тот момент, когда они сильнее всего нуждались в помощи. Выслушав меня, Вильгельм сказал, что у него наворачиваются слезы на глаза, когда Альберт намекает на чувство вины перед отцом, которое должно мучить человека, если он испытывает такие ужасные желания, какие испытывает Рольф. Рольф обратился ко мне и упрекнул меня в том, что я с самого начала считал его случай безнадежным. Пациентки, напротив, признали, что многим обязаны групповым сеансам. Даже Гизела, которая прежде не скрывала своего равнодушного отношения к группе, заявила, что терапия ей во многом помогла, и записала мой адрес и телефонный номер. Подводя итоги терапии, можно сказать, что, несмотря на некоторую неудовлетворенность результатами лечения, пациенты приобрели в процессе общения с психоаналитиком и группой психологический опыт, который мог пригодиться им в будущем. Сознание этого облегчало пациентам расставание. Вместе с тем некоторые пациенты продолжали

179

бессознательно воспринимать психоаналитика как отца, который бросает их на произвол судьбы, и поэтому ощущали подавленность. Например, отношение Рольфа к психоаналитику было копией его проблематичного отношения к отцу. Альберт и Вильгельм намекнули Рольфу, что он страдает либо от чувства вины, либо от ненависти, поскольку не получил того, чего так страстно желал. Рольф еще не осознал, что желаемое можно обнаружить в самом себе. Так закончился последний сеанс с группой II.

16.3. Заключительный этап терапевтического процесса в группе I

Пациенты из группы I постепенно обретали самостоятельность. Господин Пашке увереннее исполнял свои профессиональные обязанности, господин Момберг успешно сдал экзамены, господин Гетц покинул группу и после окончания курса индивидуального психоанализа уволился с работы и продолжил свое образование. Господин Гартлауб не добился заметных успехов в терапии. Он объяснял это тем, что испытывал определенные трудности в общении с участниками группы. Госпожа Ферстер энергично занялась своей работой, компенсируя проблемы в отношениях с другом профессиональными достижениями. Госпожа Шлее развелась с мужем и познакомилась с другим мужчиной, который понимал ее и обращал внимание на ее чувства. Между ними сложились отношения, которые приносили госпоже Шлее большее удовлетворение, хотя и не были безоблачными. Госпожа Шнейдер переехала в другой город. Судя по всему, отношения между ней и мужем улучшились.

180

Терапевтический процесс в группе I вышел на заключительный этап с того момента, когда госпожа Мюллер сообщила, что она уволилась с работы и планирует через три месяца уехать за границу. Уравновешенный господин Пашке, который прежде олицетворял совесть группы, а теперь – критические функции это, спокойно прокомментировал ее слова: «Я думал о том, что когда-нибудь все это обязательно закончится». Госпожа Ферстер и господин Момберг поначалу отнеслись к происходящему амбивалентно. Господин Гартлауб, страдавший заиканием, выразил озабоченность по поводу того, что его сын тоже заикается. Госпожа Шлее расплакалась и принялась жаловаться на своего мужа, который хотел приобрести новый автомобиль и совершенно не интересовался ее состоянием.

На первое упоминание о предстоящем окончании терапии пациенты отреагировали по-разному. Реакция каждого участника группы соответствовала достигнутому им уровню развития терапевтического процесса. Примером этого может служить сто девяносто второй сеанс. В начале сеанса господин Момберг рассказал о воскресном пикнике с госпожой Ферстер, которая составила ему прекрасную компанию, а также о том, что ищет себе спутницу жизни. Другие пациенты также поведали о событиях, которые доставили им радость и удовольствие. Во время этой беседы госпожа Мюллер проявляла беспокойство и вдруг воскликнула: «Прекратите!» Она полагала, что истории, которые рассказывают пациенты, не имеют никакого значения. Недавно госпожа Мюллер присутствовала на заседании профсоюзного комитета фирмы, в которой она работала. На повестке дня стоял вопрос выборов правления комитета. Было очевидно, что все присутствующие боятся администрации фирмы, которая открыто проигнорировала

181

заседание. Ни один представитель администрации, кроме директора фирмы, не появился на собрании. Это произвело на госпожу Мюллер гнетущее впечатление. Выслушав ее рассказ, господин Пашке сказал, что появление директора напоминает ему визит парламентера с вражеской стороны. Госпожа Шлее добавила: «Эти люди просто глупы. Они хотят только есть и пить. Им нет дела до того, что происходит вокруг». Помолчав, госпожа Мюллер со вздохом произнесла: «Хотелось бы поменьше забот и побольше времени». Я интерпретировал ее слова следующим образом: она ищет замену группе, но натыкается на непонимание со стороны окружающих и испытывает горечь, понимая, что каждый человек заботится только о себе. Выслушав мою интерпретацию, госпожа Мюллер сказала: «Да, я почувствовала, что никто не поддерживает меня в стремлении расширить полномочия нашего комитета». Госпожа Шлее промолвила: «Тем не менее жизнь продолжается и надо надеяться на лучшее». Госпожа Мюллер воскликнула: «Нет! Надо кричать, кричать, кричать!» Воспользовавшись паузой, которая последовала за темпераментной репликой госпожи Мюллер, я поинтересовался у пациентов, как они относятся ко мне и в какой помощи они в данный момент нуждаются. Госпожа Шлее ответила: «По Вашему сочувствию видно, что Вы не капиталист». Господин Пашке сказал: «Если у человека своя маленькая фирма, то он сам себе хозяин, а на большом предприятии он незащищен». Госпожа Мюллер произнесла: «Мы добились бы многого, если бы у нас было в распоряжении еще года четыре. На все хорошее нужно время». Последовала напряженная пауза, которую прервала журналистка, госпожа Ферстер: «Я уже устала от подобных забот. С меня довольно. Я хочу просто жить». Господин Гартлауб сказал: «Я – эгоист. Я боюсь

182

близких отношений и привык думать только о себе. Поэтому я не удивляюсь тому, что не добился значительных успехов в лечении». Госпожа Ферстер заметила: «Я добилась успехов, потому что перестала себя терзать». Госпожа Мюллер сказала: «Пожалуй, я еще раз попытаюсь выступить в комитете при поддержке коллектива».

Поведение пациентов на следующем сеансе свидетельствовало о том, что они уже готовы спокойно расстаться с госпожой Мюллер. Госпожа Ферстер подвела итог обсуждения, высказав уверенность в том, что проблемы будут решены, если каждый из присутствующих приложит для этого все усилия на заключительном этапе терапии. Госпожа Шлее проявила особую заинтересованность в продолжении терапии. Несмотря на то, что госпоже Шлее предоставили на предприятии долгожданный оплачиваемый отпуск, она не хотела пропускать ни одного сеанса и выбрала для отдыха курорт неподалеку от Штутгарта. Стремясь удовлетворить пожелания пациентов, я предложил в преддверии окончания терапии устраивать групповые сеансы не один, а два раза в неделю. Участники группы сразу же согласились. В течение последующих трех месяцев никто не покинул группу. Эффективность сеансов была чрезвычайно высока. Сопротивление пошло на убыль, и пациенты смогли поделиться со всеми воспоминаниями, которые долгие годы оставались вытесненными за порог сознания. Если на начальном этапе терапии участники группы чувствовали себя неуверенно, то теперь они ощущали уверенность в собственных силах и свое превосходство над психоаналитиком. Они уже не спешили рассказывать мне обо всем, что их тревожило. Некоторые пациенты самостоятельно интерпретировали высказывания и поведение других участников группы. Они

183

уже почти не нуждались в помощи психоаналитика. Дистанция между пациентами и руководителем постепенно уменьшилась, о чем свидетельствовало, в частности, открытое обсуждение счетов, которые участники группы направляли в больничную кассу, а также то, что пациенты не нуждались больше в моей помощи при заполнении формуляров. Оказавшись на курорте, госпожа Шлее наконец избавилась от мужа, познакомил лась с другим мужчиной и смогла испытать оргазм, на отсутствие которого она прежде жаловалась. Надо отметить, что на заключительном этапе терапии пациенты обсуждали сексуальные темы с большей свободой и живостью, чем на первых сеансах. В беседах участники группы затрагивали даже те вопросы, которых прежде избегали, полагая, что речь идет о перверсиях. Так, поначалу мужчин насторожили недвусмысленные намеки некоторых женщин на то, что они часто испытывают желание ласкать мужской член, однако постепенно мужчины успокоились и признались, что тоже испытывают сексуальные желания, которые никогда не решались удовлетворить.

Порой пациенты испытывали печаль, думая о предстоящей разлуке с руководителем и другими участниками, и старались заранее подготовиться к этому событию, которое напоминало им смерть группы. Когда однажды пациенты, подводя итоги терапии, упрекнули меня в том, что на первых сеансах я вел себя холодно и отстраненно, к разговору неожиданно подключился господин Гартлауб, который страдал заиканием и редко участвовал в беседах. Впервые он смог открыто сказать, что на всем протяжении терапии он чувствовал, как психоаналитик подавляет его волю, словно отец, однако не решался заявить о своих правах, опасаясь, что в таком случае руководитель может отказаться от его лечения.

184

Речь господина Гартлауба постоянно прерывал кашель, который свидетельствовал о том, что его бессознательное сопротивление сломлено. На последнем, двести пятом сеансе обострились давние противоречия между мужчинами и женщинами, однако теперь пациенты были более терпимы и склонны к примирению¹³. По отношению ко мне пациенты испытывали смешанные чувства. С одной стороны, они были готовы упрекнуть меня за то, что я заканчиваю терапию, а с другой стороны, были признательны мне за достигнутые результаты. Высказывания пациентов свидетельствовали о том, что их воображением овладел образ умирающий группы. Если представить себе, что группа – это творение психоаналитика, который, подобно режиссеру ^и, выбирает пациентов, проводит сеансы и способен вдохнуть жизнь в терапевтический коллектив, то чувства участников группы покажутся вполне естественными. Наступила минута расставания. После многолетнего общения пациентам предстояло проститься, чтобы самостоятельно продолжить свой путь.

Я тоже испытывал печаль, расставаясь с этой группой, однако вместе с тем меня переполняла радость от достигнутого успеха – чувство, знакомое родителям, которые отпускают из дома повзрослевшего ребенка.

185

17. РЕЗУЛЬТАТЫ ГРУППОВОЙ ТЕРАПИИ

17 . Интенсивная индивидуальная терапия

структуру группы II, относились в основном ко второй прослойке второго слоя, иными словами, к стадии нарцистических переносов. Дополнив графическое изображение слойной модели временным измерением, мы получим объемную схему в виде усеченного цилиндра, разделенного на различные сегменты, фиксирующие активность пациента на определенной стадии группового процесса (рис. 2).

Графически групповой процесс представлен в виде усеченного цилиндра. Первый, третий и шестой пациенты

Участие в групповых сеансах позволяет индивиду испытать целую гамму чувств и предоставляет ему самые широкие возможности для переносов, однако в связи с ограниченными сроками терапии не представляется возможным осуществлять достаточную психологическую переработку столь сильных переживаний. Один из способов наверстать упущенное – пройти курс интенсивной индивидуальной терапии сразу же после окончания курса групповой терапии. В процессе интенсивной индивидуальной терапии психоаналитик, следуя принципам фокусной терапии концентрирует все внимание на проблемах пациента, которые не были решены на групповых сеансах. Благодаря этому пациент получает возможность рассмотреть индивидуальные аспекты переживаний, сопутствовавших групповой терапии, и подвергнуть их психологической переработке с учетом обстоятельств своей личной жизни. Например, я в течение года с большим успехом проводил

186

индивидуальные психоаналитические сеансы с двумя пациентами из группы III, а также десять сеансов с Рольфом из группы II. Проблемы, выявленные в течение групповой терапии, предстали на этих сеансах в личном преломлении. В одном из писем, адресованных мне, Рольф высказал следующую мысль: «Меня беспокоит, не бросите ли Вы меня на произвол судьбы, как это сделал мой отец? Мне приходится в одиночку противостоять коллегам по работе, и это напоминает мне школу. К сожалению, Вы не можете мне помочь справиться с теми, кто меня унижает». Со временем Рольф обрел большую самостоятельность и смог себя защитить. Кроме того он по-дружески побеседовал с родителями и, как он выразился, «наконец избавился от своих бесов».

В определенных случаях, например, если в процессе групповой терапии выявляются супружеские проблемы, пациенту можно порекомендовать пройти курс терапии супружеских пар, который прошел господин Момберг из группы I вместе со своей супругой. Подобная терапия позволяет супругам открыто обсудить конкретные проблемы их двусторонних отношений и найти их верное решение.

17.2. Результаты психоаналитической групповой терапии

О результатах психоаналитической групповой терапии целесообразно судить минимум через четыре года после окончания терапии, поскольку только по истечении этого срока терапевт может определить, какую пользу принесли пациенту групповые сеансы, поспособствовало ли осознание его бессознательных

187

конфликтов не только избавлению от симптомов, но и формированию нового отношения к себе и окружающим. Однако насколько бы волнующим ни был катам-нез, в психоанализе он не практикуется, поскольку пациент стремится избавиться от опеки психоаналитика, и это следует приветствовать как фактор, благотворно влияющий на развитие самостоятельности. Поэтому я знаю совсем немного о том, что произошло с участниками трех терапевтических групп в течение трех лет после окончания нашей совместной работы. Однако и то немногое, что мне удалось узнать, является прекрасной иллюстрацией возможностей групповой терапии.

Эльфрида из группы III дважды брала у меня психоаналитическую консультацию. Эльфрида познакомилась с мужчиной, и между ними сложились отношения, которые по сравнению с ее прежним браком можно было назвать достаточно зрелыми. Кроме того, она успешно сдала экзамены по социальной педагогике. До меня доходили слухи, что Улла рассталась со своим приятелем, освободившись от отношений, которое напоминали симбиоз, и продолжает учиться.

Господин Гетц из группы I попросил меня предоставить ему рекомендацию для поступления в училище. Судя по его тону, он не испытывал при этом раздражения. К тому времени он познакомился с девушкой; они прекрасно понимали друг друга. Ознакомившись с больничной документацией, я узнал, что госпожа Шнейдер искала возможность получить консультацию для родителей в связи с проблемами в воспитании детей; в ее отношениях с другом сохранялась некоторая напряженность. Госпожа Шлее обратилась ко мне через год после окончания терапии. Она испытала потрясение, поскольку новый друг ее тоже разочаровал. Госпожа

188

Шлее была не в состоянии выпутаться из сетей патологических отношений. Сначала она плакала, но потом взяла себя в руки и постаралась найти выход из сложившейся ситуации. Я получил письмо с иностранным штемпелем от госпожи Мюллер. Она писала, что никак не может решить, остаться ли ей за границей или возвратиться в Германию, и добавляла: «Найти верное решение нелегко, но как только оно найдется, все остальное решится само собой».

Напрашивается вывод, что психоанализ, групповой или индивидуальный, не избавляет людей от проблем, но создает предпосылки для самостоятельного их решения. Когда эта книга уже готовилась к печати, я получил письмо от господина Момберга. Он сообщал о своем повышении в должности и писал: «Это означает, что я в какой-то мере переступил порог, преодолел промежуточную стадию... В этом мне помогла группа... С некоторым опозданием выражаю Вам свою признательность» .

Мария из группы II посетила меня через полгода после окончания терапии, чтобы показать мне своего трехмесячного ребенка. Она была совершенно счастлива и с благодарностью вспоминала групповые сеансы.

Альберт прислал мне письмо, в котором писал:

«В последнее время я многое понял. Это понимание ошеломило меня своей простотой. Я до сих пор задаюсь вопросом, почему я не понял этого раньше. Мне часто снится, что я не могу спуститься вниз с большой высоты. Однажды я рассказывал Вам об этом. И вот меня осенило – во сне я вижу долину, по которой мы катались в детстве на велосипеде, и несчастный случай произошел как раз у подножия горы. В моем изложении эта догадка выглядит тривиально, но она все объясняет».