Текст книги "История медицины"
Автор книги: П. Заблудовский
Соавторы: М. Левит,М. Кузьмин,Г. Крючок
сообщить о нарушении
Текущая страница: 20 (всего у книги 25 страниц)
Медицина эпохи Социализма и перехода к строительству Коммунизма
Глава 14 Основные предпосылки для развития советского здравоохранения и медицинской науки
Достижения советской медицины велики во всех проявлениях – в ее связях с естествознанием, ее философских диалектико-материалистических концепциях, успехах науки, создании многочисленных крупных научных медицинских школ, широкой практической, профилактической деятельности, развитии общественных начинаний, деятельности обществ, съездов, медицинской периодической печати, привлечении трудящихся к делу охраны здоровья народа.
Крупные успехи советской медицины, достигнутые за весьма короткий исторический срок, определяются новыми условиями ее развития и прежде всего сменой социально-экономической формации, переходом власти в руки пролетариата, становлением советского здравоохранения на государственную основу.
Медицинская наука и здравоохранение неразрывно гармонически связаны друг с другом. Государственный характер советского здравоохранения в значительной степени обусловливает возможности и пути развития медицинской науки. И наоборот, достижения советской медицинской науки находят немедленное отражение в практике здравоохранения, обеспечивают проведение его мероприятий на высоком научном уровне.
Однако советская медицина, будучи частью естествознания и по мере развития вступающая с ним во все более тесные взаимосвязи, имеет и свои, исходящие из ее проблем задачи для научного разрешения. Решение таких задач вновь оказывает влияние на уровень и возможности здравоохранения.
Единство советской медицины и здравоохранения делает необходимым разбор характера и основных принципов последнего.
Советское здравоохранение носит государственный характер. Впервые в истории человечества правящая Коммунистическая партия и Советское государство взяли на себя обязательство охранять здоровье трудящихся. С первых моментов существования Советской власти это положение было закреплено в партийных документах и законодательных актах.
В основе теоретической разработки и практического внедрения основных принципов советского здравоохранения лежат труды В. И. Ленина, его постоянное внимание к вопросам охраны здоровья народа, развитию всех, аспектов гражданского и военного здравоохранения. Это нашло отражение в главнейших документах партии. Еще задолго до Великой Октябрьской социалистической революции, разрабатывая проект первой Программы РСДРП (1895-1896), В. И. Ленин сформулировал положения, наиболее последовательно отражающие интересы трудящихся, рабочих в охране здоровья. Русская социал-демократическая партия требовала законодательного ограничения рабочею дня 8. ч, запрещения брать на работу детей до 15 лет, закона об ответственности фабрикантов за увечья рабочих, закона об обязанности фабрикантов оказывать рабочим медицинскую помощь и др. [85]85
[84]Ленин В. И. Полн. собр. соч., т. 2, с. 85-86.
[Закрыть]Первая Программа, включавшая эти положения, была принята II съездом партии в 1903 г.
Партия, В. И. Ленин уделяли большое внимание страхованию рабочих. На VI (Пражской) Всероссийской конференции РСДРП (б) в 1912 г. широко обсуждался вопрос о социальном страховании. Была принята развернутая резолюция, разработанная В. И. Лениным. В ее подготовке участвовал Н. А. Семашко. Она была принята в противовес урезанному страховому проекту, обсуждавшемуся в думе. Первый параграф резолюции гласил: «Та часть производимых наемным рабочим богатств, которую он получает в виде заработной платы, настолько незначительна, что ее едва хватает на удовлетворение его самых насущных жизненных потребностей; пролетарий лишен таким образом всякой возможности сделать из своей заработной платы сбережения на случай потери им трудоспособности в следствии увечья, болезни, старости, инвалидности, а также в случае безработицы, неразрывно связанной с капиталистическим способом производства. Поэтому страхование рабочих во всех указанных случаях является реформой, властно диктуемой всем ходом капиталистического развития». И далее: «Наилучшей формой страхования рабочих является государственноестрахование их» [86]86
[85]Ленин В. И. Полн собр. соч., т. 21, с. 146.
[Закрыть].
В предреволюционные годы в партии было много медицинских работников. Наиболее видными среди них были большевики, соратники В. И. Ленина, врачи Н. А. Семашко, З. П. Соловьев, В. А. Обух, И. В. Русаков, С. И. Мицкевич, В. М. Бонч-Бруевич, В. П. Лебедева и многие другие. Именно они, работавшие в земствах, представлявшие фабрично-заводскую медицину, с одной стороны, высоко ценившие самоотверженную работу большинства земских врачей, а с другой – глубоко понимавшие пороки охраны здоровья народа в царской России, невозможность коренных преобразований в этой области без коренных политических преобразований, сразу же после победы Октября стали у кормила зарождавшегося нового советского здравоохранения.
В. И. Ленин, врачи-большевики, партия и государство понимали, что необходимо немедленно решать важнейшие вопросы: уничтожение ведомственной раздробленности, национализация частных лечебных учреждений, аптек, курортов, бесплатность медицинской помощи трудящимся, борьба с эпидемиями и детской смертностью. Именно это идейное единство, выкованное в процессе революционной борьбы, в значительной степени предопределило успехи советского здравоохранения на первых же этапах его развития.
После завоевания власти пролетариатом в 1919 г. на VIII съезде партии была принята Программа, в которой специальный раздел гласил: «В основу своей деятельности в области охраны народного здоровья РКП полагает прежде всего проведение широких оздоровительных и санитарных мер, имеющих целью предупреждение развития заболеваний» [87]87
[86]КПСС в резолюциях и решениях съездов, конференций и пленумов ЦК. 8-е изд. – М.: Политиздат, 1970, т. 2, с, 59.
[Закрыть].
В. И. Лениным подписано свыше 100 декретов и постановлений, касающихся различных сторон организации и деятельности молодого советского здравоохранения. 11 июля 1918 г. было принято подписанное В. И. Лениным постановление о создании первого центрального государственного органа, призванного руководить медицинским делом в стране, – декрет о создании Народного комиссариата здравоохранения РСФСР во главе с наркомом Н. А. Семашко и его заместителем З. П. Соловьевым.
Н. А. Семашко (1875-1949).
Но что же означал государственный характер советского здравоохранения с самого первого момента существования советской власти? Давал ли он немедленно какие-нибудь преимущества широкой практической врачебной деятельности? Исторический анализ показывает, что и сам процесс становления здравоохранения на государственные рельсы, и понимание многими врачами необходимости такой коренной перестройки оказались трудными.
Молодому Советскому государству пришлось приложить много усилий, чтобы отстоять завоевания Великой Октябрьской социалистической революции в условиях Гражданской войны, интервенции и сопровождавших их разрухи, голода, эпидемий. Советской республике достались в наследие веками складывавшаяся экономика аграрной страны и разрозненная по ведомствам медицинская организация, не имевшая сколько-нибудь единой, стратегической цели борьбы за здоровье народа. Формы организации, которые были достигнуты в этой области в земствах, обеспечивались бюджетами самих земств, слагавшимися из налогов на население, самоотверженной работой передовых врачей в земствах, боровшихся за необходимость медицинского обеспечения нужд народа.
З. П. Соловьев (1876-1928).
Объективные предпосылки для развития медицинского дела в стране, возникшие после Великого Октября, мало кем из врачей оценивались сознательно и правильно.
Когда речь идет о наследстве, полученном Советским государством в 1917 г. от царской России, принято ссылаться на последний мирный период первой империали стической войны 1913 г. Он отражен в государственной статистике, отчетах министерств и ведомств. Однако наследство, конечно, иное. При сравнении с данными 1911 г. не учитываются 3 года империалистической войны, сдвиги, произошедшие после революции, Гражданская война и интервенция. Очевидно, что показатели окажутся значительно более низкими, чем в 1913 г.
Достижения в области здравоохранения за годы Советской власти становятся более очевидными, если при этом иметь в виду основные этапы развития Советского государства: победу Великой Октябрьской социалистической революции (1917), окончание Гражданской войны (1920), а полное ее завершение в 1922 г., Великую Отечественную войну, восстановление народного хозяйства (1953).
Для периода непосредственно после революции характерны миграция огромных масс населения, массовые наступательные и отступательные военные операции на всей территории страны, разруха в промышленности и сельском хозяйстве, в том числе систем водоснабжения и очистки городов, деревень, населенных пунктов, скопление нечистот. Следствия – голод и эпидемии. Наблюдалась острая нехватка медицинских кадров: многие погибли во время военных действий, часть – в борьбе с эпидемиями, часть – эмигрировали. Мало было лечебных учреждений, больниц, коек, медикаментов. Эти объективные трудности необходимо было преодолеть.
Задачи, стоящие перед только возникшим Советским государством в области здравоохранения, были огромны, борьба за физическое сохранение и здоровье трудящихся, борьба с грязью, эпидемиями и болезнями и наряду с этим борьба за единство советской медицины, ликвидацию ее ведомственной раздробленности, национализацию больниц и аптек, борьба с саботажем среди врачей. Это были задачи, непосильные для здравоохранения в старом понимании этого слова. Их осуществление оказалось возможным именно благодаря государственному характеру советского здравоохранения.
Первый Председатель Совнаркома В. И. Ленин, выступая на II Всероссийском съезде работников медико-санитарного труда (1920), высоко оценил деятельность медиков, считая фронт борьбы с эпидемиями не менее важным, чем военный фронт. «Быть может, – говорил он, – после военного фронта никакая другая работа не давала столько жертв, как ваша» [88]88
[87]Ленин В. И. Полн. собр. соч., т. 40, с. 188.
[Закрыть]. Именно ему принадлежат трезвые слова, определившие политику и общегосударственный характер задач, стоявших перед здравоохранением в первые годы Советской власти: «Всю решительность, весь опыт гражданской войны мы должны обратить на борьбу с эпидемиями» [89]89
[88]Там же.
[Закрыть]. «Или вши победят социализм, или социализм победит вшей!» [90]90
[89]Tам же, т. 39, с. 410.
[Закрыть]. «В стране, которая разорена, первая задача – спасти трудящегося. Первая производительная сила всего человечества есть рабочий, трудящийся. Если он выживет, мы все спасем и восстановим» [91]91
[90]Там же, т. 38, с. 359.
[Закрыть].
В этой нелегкой борьбе врач перестал быть одиночкой, работающим на свой страх и риск, преодолевающим неимоверные трудности в противоборстве с бюрократической олигархией. Впервые в истории человечества во всех своих начинаниях – в решениях главных проблем трудного исторического момента – врач мог опереться на помощь всего государства – органов Коммунистической партии и государственного аппарата.
Философской методологической основой советской медицинской науки, теории и практики советского здравоохранения является марксизм-ленинизм.
В марте 1922 г. было написано последнее философское произведение В. И. Ленина «О значении воинствующего материализма», которое по праву считается философским завещанием вождя. Появление его исторически обосновано теми идеологическими колебаниями, которые были присущи старой интеллигенции в вопросах методологии. В статье В. И. Ленина была выдвинута программа союза диалектического материализма и естествознания, революционного преобразования философско-методологической основы естествознания и медицины.
До победы Великой Октябрьской социалистической революции лишь небольшая часть интеллигенции, ее лучшие представители были стойкими, марксистски образованными борцами против царизма и капитализма. Основная же масса ее прошла длительный и сложный путь колебаний.
В 20-х годах большинство медиков не разделяли общетеоретических марксистских убеждений, выдвигая ряд ошибочных философских положений. Речь шла даже о «кризисе медицины». Наиболее ярко эти положения нашли отражение в нашумевшей работе выдающегося хирурга, основоположника урологии, бывшего лейб-медика, профессора Военно-медицинской академии С. П. Федорова «Хирургия на распутье» (1926). Потребовалась большая идейно-политическая работа, чтобы привлечь эту часть интеллигенции к сотрудничеству.
Еще в декабре 1919 г. В. И. Ленин не без горечи, но с оптимизмом говорил: «Конечно, есть еще такие врачи, которые относятся с предубеждением и недоверием к рабочей власти и предпочитают получать гонорар с богатых, чем идти на тяжелую борьбу с сыпным тифом. Но таких меньшинство, таких становится все меньше, а большинство – таких, которые видят, что народ борется за свое существование, видят, что он хочет решить своей борьбой основной вопрос спасения всякой культуры, – и эти врачи вкладывают в это тяжелое и трудное дело не меньше самопожертвования, чем любой военный специалист» [92]92
[91]Ленин В. И. Полн. собр. соч., т. 39, с. 410.
[Закрыть].
А уже в марте 1920 г., выступая на II Всероссийском съезде работников медико-санитарного труда, председатель Совнаркома заявил: «Когда-то представители медицинской профессии были также пропитаны недоверием к рабочему классу, когда-то и они мечтали о возврате буржуазного строя. Теперь и они убедились, что только вместе с пролетариатом можно привести Россию к культурному расцвету. Сотрудничество представителей науки и рабочих, – только такое сотрудничество будет в состоянии уничтожить весь гнет нищеты, болезней, грязи. II это будет сделано» [93]93
[92]Ленин В. И, Полн. собр. соч., т. 40, с. 188-189.
[Закрыть].
Крупнейшие ученые страны сразу же стали на путь служения молодой Советской республике. Среди них были Л. А. Тарасевич, П. Н. Диатроптов, Е. И. Марциновский, А. Н. Сысин, В. М. Бехтерев, Д. К. Заболотный, А. А. Кисель, М. П. Кончаловский, М. Н. Шатерников и многие другие. Примером самоотверженной работы они увлекали массы медицинских работников.
Государственный характер советского здравоохранения определяет сущность и содержание его принципов.
Главным принципом советского здравоохранения является его профилактическое направление.Идеи предупреждения болезней не были новыми к моменту победы Великой Октябрьской социалистической революции. «Легче предупреждать болезни, нежели их лечить», – писал М. Я. Мудров. Н. И. Пирогов утверждал: «Будущее принадлежит медицине предохранительной. Эта наука, идя рука об руку с государственною, принесет несомненную пользу человечеству». Эти идеи отражены в творчестве выдающихся русских клиницистов – С. П. Боткина, Г. А. Захарьина и многих других.
Постепенное накопление медицинских знаний привело к выработке системы предупредительных мер, особенно в борьбе с инфекционными болезнями (заставы, окуривание, дезинфекция, карантин и пр.). Общественные начинания отечественных врачей были направлены на борьбу и по возможности на предупреждение эпидемических заболеваний. Это записано в уставе многих врачебных обществ дореволюционной России. В Обществе русских врачей им. Н. И. Пирогова работали, например, такие секции, как секция борьбы с детской смертностью, секция борьбы с туберкулезом, секция по распространению гигиенических знаний среди народа и пр.
Известна профилактическая направленность деятельности русских земских врачей (Е. А. Осипова, А. В. Молькова, И. И. Моллесона, Н. И. Тезякова, П. Ф. Кудрявцева и многих других), фабрично-заводских врачей (В. А. Левицкого, Е. М. Дементьева и др.). Деятельность выдающегося отечественного гигиениста Ф. Ф. Эрисмана отличалась еще и тем, что он придал проблемам гигиены социально-гигиенический уклон. Под его руководством санитарным бюро Московского губернского земства изучены условия жизни (работа, питание, жилище и пр.) всех рабочих фабрик и заводов Московской губернии. Это уже не только идеи, но и попытки практического решения вопроса. Однако, несмотря на всю важность этих теоретических положений и практических начинаний, возможности для их воплощения были крайне ограничены. Только государственный характер советского здравоохранения обеспечил подлинные условия для развития профилактического принципа.
Профилактика – явление историческое. Ее уровень и задачи определяются рядом факторов. Советское профилактическое направление прошло в своем развитии несколько главных этапов.
На первых порах это было решение полученной в наследство от царской России одной из печально традиционных для русской медицины, не сходившей с повестки дня проблемы, сформулированной еще М. В. Ломоносовым, – проблемы борьбы с эпидемиями.
Быстрое и эффективное решение ее в тяжелейших условиях оказалось возможным лишь потому, что она стала общенародным, общегосударственным делом. Борьба с эпидемиями перестала быть прерогативой и обязанностью более или менее самоотверженно работающего врача, боровшегося не столько с эпидемиями, сколько с администрацией, земством, органами управления. После победы Великой Октябрьской социалистической революции впервые в историй человечества врач получил полную и всестороннюю поддержку со стороны органов Советской власти и партийных органов, смог обратиться к ним за помощью и опереться на них при решении вопросов. Именно в это время первый нарком здравоохранения Н. А. Семашко выдвинул характерный, ставший крылатым лозунг: «Здоровье трудящихся есть дело рук самих трудящихся.
В 1920 г. на Украине на территории с населением около 30 млн. человек возникла эпидемия холеры. На протяжении 1918-1920 гг. здесь побывали немцы, поляки, Врангель, французы, Петлюра, Махно, банды «синих», «зеленых» и других атаманов. В стране свирепствовал голод. Неисчислимые толпы «мешочников» устремились на Украину, чтобы раздобыть хлеб и не погибнуть от голода. Санитарные сооружения были разрушены, не хватало медицинского персонала, врачей, медикаментов, коек. В этих условиях остановить грозную эпидемию могло лишь специальное решение Советской власти: обеспечение карантинных мероприятий выделенными войсками, разъяснительная санитарно-просветительная работа, привлечение массы активистов, подворные обходы, восстановление водопроводов, колодцев, очистка населенных пунктов. Медики не только самоотверженно работали на эпидемии, но и направляли всю работу, используя новые возможности.
Отгремели бои Гражданской войны, страна начала переходить на путь мирного развития. Очень точно определил задачу главного направления в тот период руководитель московского здравоохранения, врач-большевик, соратник В. И. Ленина В. А. Обух. Им был выдвинут лозунг: «От борьбы с эпидемиями к оздоровлению труда и быта». Порождением времени оказались своеобразные формы работы – комиссии по оздоровлению труда и быта, санитарные товарищеские суды, массовые инсценировки, пропагандирующие здоровье, чистоту, окна РОСТа, в которых принимал участие и Вл. Маяковский, санитарно-просветительная работа.
Государство набирало силы, вступало в период индустриализации. Помимо обычных форм профилактики, появилась возможность поставить вопрос о ликвидации особо опасных инфекций – чумы, холеры, оспы. Эта задача была решена в удивительно короткий срок к 1936 г. Страна покрылась сетью санитарно-эпидемиологических станций – надежным кордоном эпидемического благополучия. Система исторически оправдала себя: не только в годы мирного развития, но и в годы Великой Отечественной войны страна не знала эпидемий – это небывалый в истории войн факт.
Весь комплекс факторов, способствовавших развитию советской медицины и здравоохранения, нашел яркое выражение в годы Великой Отечественной войны. Система организации медицинского дела в стране, его материальная база, теснейшая связь между фронтом и тылом, единство действий служб военного и гражданского здравоохранения, учет и творческая разработка наследия военно-медицинской организации, самоотверженная работа врачей и медицинского персонала привели к небывалой победе и в борьбе с травматической эпидемией: 72% раненых были возвращены в строй.
Годы послевоенного строительства, накопление экономической мощи позволили государству поставить ряд новых задач. Были ликвидированы тифы (брюшной, сыпной, возвратный), резко снижена заболеваемость желудочно-кишечными инфекциями, исчезла трахома. К 1960 г. была практически ликвидирована малярия. Наблюдались только единичные случаи полиомиелита, резко снизилась заболеваемость дизентерией. Коренным образом изменилась структура заболеваемости и смертности в стране. Резко увеличилась продолжительность жизни.
На первый план выступили злокачесвенные новообразования, атеросклероз и заболевания сердечно-сосудистой системы, травматизм. На них приходится больший процент общей смертности. В связи с этим возникает необходимость по-новому решать задачи профилактики. В Программе партии записана задача диспансеризации всего населения. Таким образом, главные задачи профилактики определяются особенностями социально-экономической формации, теснейшим образом связаны с историческими этапами развития Советского государства.
Уровень профилактики, степень развертывания профилактических мероприятий зависят и от экономического развития общества. Чем выше общие экономические возможности, чем больше средств может выделить государство на нужды здравоохранения, тем шире система профилактических мероприятий, тем больше охват контингентов обследованных, тем мощнее и лучше сеть лечебно-профилактических учреждений, ее материальная, техническая оснащенность.
Если мы говорим, например, что в стране практически ликвидирована малярия, на территории Советского Союза регистрируются буквально единичные случаи малярии в год, необходимо ясно представлять себе комплекс организационных, научных, кадровых, технических, материальных мероприятий, который за этим кроется. Ведь малярия была распространена на огромных территориях юго-запада страны, Кубани, Кавказа, Средней Азии. Гагра – ныне курорт с мировой славой – был местом ссылки; его называли «южной Сибирью». Там трижды в год сменялся гарнизон, так как люди гибли от малярии. Еще в предвоенные годы на территории СССР регистрировалось 3,5-5 млн. свежих случаев малярии в год. Мероприятия, осуществляемые с целью ликвидации малярии, нельзя рассматривать как проводимые одномоментно, раз и навсегда. Такое состояние необходимо поддерживать постоянно. То же относится к чуме, холере.
Действенность профилактических мероприятий зависит и от уровня развития науки.Это очевидно. Нельзя бороться с малярией, не зная возбудителя болезни, круговорота его в природе, биологических факторов, способствующих или мешающих ее развитию, ее переносчиков, химических веществ, факторов, уничтожающих возбудителя в природе, в человеческом организме и т. д.
Борьба с атеросклерозом – главной причиной сердечно-сосудистых заболеваний, как и борьба с злокачественными новообразованиями, будет иметь подлинно научную основу только после того, как наукой будут раскрыты причины их возникновения и механизм развития.
Однако из этого не следует, что такая борьба не ведется уже сейчас. Она заключается в периодических массовых профилактических осмотрах, дающих хорошие результаты в смысле раннего выявления заболевания и обеспечивающие возможно раннее начало лечения, в диспансеризации – постоянном врачебном наблюдении за такими больными, в широкой разъяснительной работе среди населения и, наконец, в лечении. Последнее пока симптоматично, направлено против проявлений этих болезней, а не на ликвидацию причин. Тем не менее и эти научные достижения на многие годы сохраняют людям возможность полноценно работать и жить.
Профилактическое направление советской медицины зависит, наконец, и от уровня организационных мероприятий. В основе лежит участковый принцип обеспечения населения медицинской помощью, предложенный и разработанный земскими врачами и являющийся образцом организации, выдержавшей испытание временем. Однако по мере развития возможностей медицинской науки, потребностей в обеспечении тех или иных групп населения или специальных задач возникают новые формы организации. Специальная сеть обеспечивает постоянное профилактическое и лечебное обслуживание матерей, детей и подростков, специальная сеть – рабочих промышленных предприятий с учетом особенностей производства, сеть диспансеров – профилактику и лечение так называемых социальных болезней: психических заболеваний и наркоманий, кожно-венерических заболеваний, туберкулеза. Система и особая группа учреждений обеспечивает санитарно-противоэпидемиологическое благосостояние советских граждан и страны в целом. Деятельность всех этих учреждений координируется Министерствами здравоохранения СССР и союзных республик, областными, городскими и районными отделами здравоохранения. Государственный характер советского здравоохранения определяет принцип бесплатности. Борьба земских врачей за бесплатную медицинскую помощь населению России дала мизерные результаты. В декабре 1918 г. был принят декрет о бесплатной медицинской помощи трудящимся.
Государственный характер советского здравоохранения обеспечивает принцип общедоступностимедицинской помощи. Это означает, что любой гражданин Советского Союза имеет право на медицинскую помощь и она должна быть ему оказана независимо от того, где и в каких условиях он находится. С учетом этого принципа строится сеть лечебных учреждений, планируется доставка больного к врачу, а при необходимости – врача к больному (отгонное животноводство, геологические партии, экспедиции и пр.).
Наконец, государственный характер советского здравоохранения выражается в плановости и комплексностиразвития здравоохранения и медицинской науки, определении главных задач, стоящих перед медициной и здравоохранением, их материальном и техническом обеспечении. Осуществление этого принципа – важная предпосылка для успешного развития советской медицинской науки.
Партия, молодое Советское государство, лично В. И. Ленин придавали огромное значение развитию науки. В наследии В. И. Ленина есть масса свидетельств его внимательного отношения к науке, к кадрам ученых. Среди них постановление Совнаркома «Об условиях, обеспечивающих научную работу академика И. П. Павлова и его сотрудников» (1921).
С момента завоевания власти пролетариатом стала очевидной необходимость развития сети медицинских вузов, научно-исследовательских медицинских учреждений. Уже к 1922 г. в дополнение к 13 существующим было открыто 16 новых медицинских факультетов, на кафедрах которых по сложившейся традиции велась серьезная научно-исследовательская работа. Создавались институты, отвечавшие насущным требованиям времени – борьбе с эпидемиями, с голодом.
Первым органом, координировавшим научные исследования в области медицины, определявшим их стратегию и тактику, был Ученый медицинский совет Наркомздрава РСФСР. Работавшие при нем многочисленные комиссии возглавляли решение важнейших научных проблем. Первым председателем совета был крупнейший ученый-микробиолог Л. А. Тарасевич.
Л. А. Тарасевич (1868-1927).
В дальнейшем комплексность научных исследований в медицине заключалась в самой системе учреждений, объединявших ряд научно-исследовательских институтов. Такими были основанный в 1920 г. Государственный институт народного здравоохранения (ГИНЗ), включавший систему научно-исследовательских институтов и лабораторий в области микробиологии, фтизиатрии, экспериментальной биологии, эпидемиологии и др., и созданный в 1932 г. по инициативе А. М. Горького Всесоюзный институт экспериментальной медицины (ВИЭМ) – комплексное научно-исследовательское учреждение, основанное для всестороннего изучения организма человека, изучения здоровья и болезней, развития медицинской науки.
Еще не отгремели залпы Великой Отечественной войны, а в 1944 г. уже была создана Академия медицинских наук, объединяющая разветвленную сеть головных институтов по всем ведущим проблемам современной медицинской науки (рис. 20).
Рис. 20. Здание Академии медицинских наук СССР.
Комплексность научных исследований обеспечивается также сетью научно-исследовательских институтов министерств здравоохранения СССР и союзных республик. В 50-х годах завершено формирование академий наук во всех союзных республиках. Это факт огромной культурной и политической важности, свидетельствующий об успехах последовательно проводимой в Советском государстве национальной политики. Они также объединяют большое число медицинских научно-исследовательских институтов.
Главная задача Коммунистической партии и Советского государства – постоянное улучшение благосостояния народа, заинтересованность его в формировании гармонически (духовно и физически) развитой личности – в конечном итоге обеспечивает направленность всей системы экономических и социальных преобразований на сохранение и укрепление здоровья народа.
С этих позиций характерны Программа партии, принятая XXII съездом КПСС в 1961 г., и директивы партийных съездов по пятилетним планам развития страны. В этих наиболее общих руководящих документах к проблемам здоровья народа имеют отношение не только разделы, непосредственно посвященные развитию здравоохранения и медицинской науки в стране, но и многие другие. Идет ли речь об увеличении доходов на душу населения, возрастании общественных фондов, сокращении рабочей недели, улучшении общественного питания, обеспечении отдыха, жилищном строительстве, развитии физической культуры, сети детских садов и яслей и т. д. – все это, очевидно, не может не сказаться положительно на здоровье людей. Кроме разделов в общих планах развития страны, ЦК КПСС и Советом Министров СССР приняты специальные постановления «О мерах по дальнейшему улучшению медицинского обслуживания и охраны здоровья населения СССР» (1960) и «О мерах по дальнейшему улучшению здравоохранения и развитию медицинской науки в стране» (1968).
На XXV съезде КПСС Л. И. Брежнев выдвинул принципиально новое положение: «Среди социальных задач нет более важной, чем забота о здоровье советских людей» [94]94
[93]Брежнев Л. И. Отчет ЦК КПСС и очередные задачи партии в области внутренней и внешней политики. – М.: Политиздат, 1976, с, 49.
[Закрыть]. Трудно переоценить его теоретическое и практическое значение.
В социалистическом обществе социальные нужды человека, в том числе здоровье, рассматриваемые как социальная функция, обеспечиваются не только индивидуумом, но и всем обществом.
Длительный путь борьбы КПСС за охрану здоровья народа, ясно поставленные цели в этой области, экономическое и социальное развитие Советского государства, установки, данные XXV съездом КПСС привели к провозглашению в новой Конституции СССР специальной статьи 42 о праве граждан СССР на охрану здоровья. Здесь же дан перечень мероприятий, гарантирующих реализацию этого права. Конституция СССР была принята 7 октября 1977 г., а уже 15 октября опубликовано новое Постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О мерах по дальнейшему улучшению народного здравоохранения».
