Текст книги "Основы закаливания"

Автор книги: Иван Саркизов-Серазини

сообщить о нарушении

Текущая страница: 18 (всего у книги 19 страниц)

Глава 18
Обморожения

Современные войны с особой убедительностью показали, какое значение имеет закаленность бойцов в период военных действий в зимнее время. Часто успех военных действий непосредственно зависит не только от степени боевой подготовки армии, но и от степени ее выносливости и приспособляемости к меняющимся атмосферным факторам, в первую очередь при низких температурах.

Общие и местные заболевания под влиянием холодных температур наблюдались во время маршей не только в северных странах, но и в странах с умеренным климатом и даже в Алжире.

Во время франко-испанской войны огромные потери понесла наполеоновская армия 23 и 24 декабря 1808 г. при переходе через хребты Гвадерамы. Дул северный ветер, выпал глубокий снег, термометр показывал 9° ниже нуля.

Яркое описание состояния французской армии при отступлении из Москвы дают записки участников наполеоновского похода в Россию в 1812 г.

В Крымскую войну 1854–1856 гг., несмотря на мягкий крымский климат, армии союзников (французов и англичан) весьма пострадали от замерзаний и обморожений.

Количество обморожений в империалистическую войну 1914–1918 гг. было столь велико, что некоторые исследователи называли их «типичным заболеванием».

Во французской армии во время первой империалистической войны в среднем было 30 000 случаев обморожений в год, а всего за войну 150 000 случаев, из них 15 % с тяжелыми повреждениями.

По расчетам конференции санитарных служб войск союзников, состоявшейся в 1918 г., отношение числа обморожений у бойцов к числу ран и болезней составляет для «легкой формы» – 85–90 %, «средней» – 13–16 % и «тяжелой» – 1 %. Эти цифры весьма показательны, они характеризуют состояние отдельных отрядов и целых армий, укомплектованных мало закаленными бойцами.

Замерзание и обморожение

Несмотря на обширную литературу, посвященную проблеме обморожений, нет еще единого общепризнанного мнения по вопросам о сущности самого процесса обморожения, о его номенклатуре, классификации отдельных видов и стадий обморожения. Большую роль в патогенезе обморожений сыграли работы отечественных авторов Попова, Гирголава, Арьева, Шейниса, Койранского, Кроткова и др. На основании этих работ замерзания и обморожения представляются в следующем виде. Первым результатом холода является сужение мелких поверхностных сосудов. Человек, подвергающийся действию холода, инстинктивно отдавая себе отчет в грозной опасности, стремится бороться с охлаждением тела при помощи энергичных движений. Если этого недостаточно, то наступает момент, когда человек не может сохранять теплоту на наиболее благоприятном для него уровне: кровь, охлаждающаяся на поверхности тела, недостаточно согревается в глубине организма, общее количество тепла уменьшается. В этот момент и появляется озноб, беспокойное состояние, мышцы, в которых замедлено кровообращение, охлаждаются и плохо функционируют; это вызывает непреодолимую потребность в отдыхе, сонливость. В результате походка становится неуверенной, шатающейся, многие авторы сравнивают ее с походкой пьяницы. Мышцы конечностей, в большей мере подверженные действию холода, чем туловище, теряют подвижность, скорее, чем мышцы туловища. Когда мышцы ног слабеют, человек падает и не может подняться, пока ему не будет оказана помощь с целью восстановить кровообращение в мышцах. Если он падает на холодную, покрытую снегом или льдом землю, охлаждение тела еще более ускоряется; наступает поражение мышц туловища, производящих дыхательные движения грудной клетки, и замедляется работа сердца; дыхание, становится более медленным и менее глубоким, сердце сокращается медленно, пульс становится неровным. Обмороженный тихо бредит, и смерть надвигается постепенно, иногда при этом наблюдаются – приступы судорог, напоминающие эпилепсию.

Обморожение – это результат отрицательного влияния низких температур, которые травмируют клетки и ткани в организме, нарушают в них жизненные процессы. При обморожениях в первую очередь нарушается функция кровеносных сосудов кожи.

Продолжительное влияние холода сопровождается падением тканевой температуры; после первичной рефлекторной спазмы и последующего расширения сосудов в поверхностных тканях тела наступает вторичная спазма, причем совершенно прекращается кровообращение и образуются тромбы (закупорка сосудов). Кровообращение сначала прекращается в капиллярах, затем в венах и, наконец, в артериях; в результате обескровливаются охлаждаемые участки тела.

Кроме нарушения тонуса симпатического нерва, наблюдается изменение функций желез внутренней секреции, особенно щитовидной железы. Нарушается коллоидное равновесие в тканях, изменяется растворимость в них минеральных солей. В результате нарушения деятельности иннервационно-эндокринных, обменных и структурно-тканевых механизмов нарушается работа всех органов и систем, в первую очередь сосудистой системы, в которой отмечаются органические изменения, особенно в капиллярах. При глубоких расстройствах местного кровообращения очень скоро появляются очаги дегенерации и некроза (омертвения тканей). Все эти изменения, следует полагать, происходят при непосредственном, участии коры головного мозга.

Часто к этим процессам присоединяются инфекционные осложнения, флегмоны и пр. Осложнения сопровождаются сильными болями, особенно от воспалительных процессов в самих нервных стволах. В охлажденной части тела замедляются все биохимические процессы.

Различают четыре степени обморожения. Принятая в советских медицинских учреждениях четырехстепенная классификация обморожений построена на анатомическом принципе.

Первая степень. Обморожение проявляется в виде резкого побледнения и полной потери чувствительности кожи. По мере согревания кожа вследствие наступающего паралича кожных сосудов на обмороженной части становится несколько отечной, интенсивно красной, синюшного оттенка. Через несколько дней эти явления проходят и кожа принимает нормальный вид. При обморожении первой степени происходят лишь динамические расстройства нейротрофической и сосудистой систем.

Вторая степень. После отогревания тканей покровы становятся отечными, кожа принимает цианотично-багровый оттенок; на ней постепенно появляются пузыри, наполненные кровянисто-серозным выпотом. Расстройство кровообращения при этом доходит до полного стаза (застоя). Таким образом погибает эпидермис, но неповрежденным остается ростковый слой, и благодаря этому наступает полная регенерация тканей.

Третья степень. В первые дни обморожение третьей степени по виду ничем не отличается от обморожения первой и второй степеней, и только в дальнейшем выясняется, что кровообращение не восстанавливается и вследствие тромбоза сосудов наступает гангрена пораженных частей. При обморожении третьей степени гибнут все элементы кожи, в том числе ростковый слой; неизбежно развитие грануляций и рубцов.

Четвертая степень. Повреждаются кости, мягкие ткани, мышцы, образуются секвестры костей.

По частоте и интенсивности поражения первое место занимают нижние конечности, особенно в военное время. Разные авторы указывают для военного времени различные цифры, от 96 до 99 %, всех таких обморожений; для мирного времени – 62–75 %; причем на войне чаще всего страдают пальцы стоп, область ступни, пятки, подошва, реже – икры ног.

Верхние конечности и в военное, и в мирное время обмораживаются реже. Руки чаще обмораживаются у кавалеристов, лыжников, у водителей транспорта и пр. Еще реже по сравнению с конечностями обмораживаются другие части – ушные раковины, кончик носа, лицо и пр.

Причины, способствующие обморожениям

Кроме холода, существуют различные факторы, способствующие обморожениям (например, алкоголь, недостаток одежды и пр.). Некоторые наблюдатели, например Попов, Доненбург, Тарханов и др., придавали им бóльшее значение, чем непосредственному действию на организм низкой температуры. Опыт последних войн поколебал это утверждение.

Способствующие факторы в настоящее время рассматриваются только как облегчающие возможность понижения тканевой температуры, а единственной причиной обморожений считается длительное действие низких температур.

Наиболее эффективные факторы, способствующие обморожениям, по Арьеву и Гирголава, следующие:

I группа: метеорологические факторы, способствующие обморожению. К ним относятся: а) повышенная влажность (сырость) воздуха; б) ветер; в) резкая смена температуры.

К этой группе мы добавили бы промокание тела или отдельных его частей, столь частое в спортивной практике.

II группа: факторы, механически затрудняющие кровообращение. К ним относятся: а) тесная обувь, тугие обмотки; б) тесная одежда.

К этой группе можно добавить тесное крепление лыж.

III группа: факторы, понижающие местную сопротивляемость тканей. К ним относятся: а) ранее перенесенные обморожения; б) местная неподвижность, обусловливаемая чрезмерным сгибанием конечностей; в) местные заболевания конечностей.

IV группа: факторы, понижающие общую сопротивляемость организма. К ним относятся: а) ранения и потери крови, острые инфекционные заболевания; б) истощение и утомление; в) голод: г) недостаточная подвижность; д) алкоголизм; е) курение табака; ж) недостатки физического развития.

К этой группе, кажется нам, следует добавить перетренировку по всем видам зимнего спорта.

С целью изучения профилактики обморожений следует проанализировать все перечисленные факторы.

Метеорологические факторы

Повышенная влажность (сырость воздуха). При сухом воздухе и безветрии легко переносятся температуры даже 45–50°. В этиологии обморожений и гангрен от сырости исключительное значение всегда имела неисправность обуви, которая способствовала проникновению воды внутрь ботинка, плохая вентиляция обуви и мокрые чулки; потливость ног; сырые окопы, полные жидкой грязи или тающего снега. Описано много случаев, когда обморожения по указанным причинам наблюдались при незначительном понижении температуры.

Во время лыжных переходов приходится особенно остерегаться температуры тающего снега. Температура рыхлого сухого снега равняется 10°, но тающий снег охлаждает предметы сильнее. Вредное влияние тающего снега объясняется тем, что при переходе из твердого в жидкое состояние снег отнимает теплоту от всех предметов, соприкасающихся с ним.

Тающий снег служит хорошим проводником тепла, тогда как сухой снег таким свойством не обладает. Сырой снег способен проникать в самую, казалось бы, непромокаемую обувь, отнимать теплоту от ног, и, таким образом, способствовать обморожению. В спортивной практике известны случаи обморожений, часто массовых, при температуре минус 4–6°, когда относительная влажность воздуха была высокой (от 86 до 96 %).

Ветер. Действие холода на ткани особенно усиливается при северных и северо-восточных ветрах; при этом важное значение приобретает сила ветра и высокая влажность. При ветре обмораживаются открытые части тела – лицо, нос, уши; ветер даже при температуре минус 5—10° становится часто невыносимым и с трудом переносится самыми закаленными спортсменами.

Смена температур. Внезапная смена высоких температур низкими, а особенно низких – температурами, близкими к точке таяния льда и даже выше, также служит причиной массовых обморожений… Классическим примером в этом отношении является сражение при Прейсиш-Эйлау, во время которого температура поднялась с —19 до – 6°; тогда начались массовые обморожения как в русской, так и во французской армиях.

В спортивной практике на соревнованиях, которые начинались в первой половине дня при благоприятной морозной погоде, а во второй половине дня продолжались при внезапно наступавшей оттепели, бывали случаи обморожений, вызванных действием тающего снега.

Промокание. Действие холода усиливается при погружении в ледяную воду или в воду с очень низкой температурой и при последующем влиянии холодной температуры воздуха или тающего снега.

При долговременном пребывании тела в холодной воде парализующее действие холода еще сильнее. Объясняется это тем, что теплопроводность воды выше теплопроводности воздуха, и охлаждение тела в воде происходит значительно быстрее.

Факторы, механически затрудняющие кровообращение

Тесная обувь. Многие авторы придают решающее значение в этиологии обморожений тесной обуви и чрезмерному сдавливанию голени обмотками и гетрами.

Тесная обувь нарушает периферическое кровообращение, в первую очередь в пальцах ног. Этим объясняется, что пальцы ног обмораживаются гораздо чаще, чем свод стопы.

Тесная одежда. Плотно прилегающие и задерживающие кровообращение части одежды или сильно перетягивающие тело ремни, рюкзаки, тесные перчатки, туго натянутые рейтузы и пр. также могут служить, причиной обморожений.

Тесное крепление лыж. Во время лыжных переходов следует иметь в виду, что места соприкосновения лыжного ботинка с металлическими креплениями лыж наименее способны сопротивляться холодным температурам и поэтому части ноги, находящиеся поблизости, особенно подвержены обморожениям.

Факторы, понижающие местную сопротивляемость организма

Ранее перенесенные обморожения. Перенесенные обморожения способствуют повторному охлаждению; по данным различных авторов (Миньон, Арьев) у ²/₃ больных, которых они наблюдали, обморожения были повторными.

Местная неподвижность, обусловленная чрезмерным сгибанием конечностей. Длительное сидение на корточках, при которой сжимается приводящий сосудистый ствол, крепкое сжимание в руках лыжных палок, винтовок, рычагов управления и пр., затрудняющих кровообращение, служат одной из причин обморожений. Попов еще в 1880 г. отмечал, что первые обморожения на Шипке были отмечены в начале октября 1877 г. при температуре 1 и минус 2–5° главным образом у солдат, находившихся на сторожевых постах, в секретах.

Попов высказал правильное предположение, что обморожения получились вследствие вынужденной неподвижности солдат при пребывании на одном месте. Это предположение было подтверждено затем многими наблюдателями.

Местная неподвижность при параличе конечности. Обморожения по этой причине возможны у бойцов с параличом срединного и лучевого нервов, в особенности происшедшим на почве каких-либо травм. Неподвижность страдающей конечности, сосудисто-трофические расстройства способствуют обморожениям.

Местные заболевания конечности. Кроме местных патологических процессов (ангиневрозов, расширения вен, чрезмерной потливости ног и пр.), обморожениям ног в спортивной практике способствуют различные спортивные травмы – переломы, ушибы, растяжения, вывихи.

Факторы, понижающие общую сопротивляемость– организма

Ранения и потери крови. Ранения вызывают недостаток кровоснабжения конечностей, падение температуры тела, понижение сопротивляемости всего организма термическому холодному раздражению. Раненые с трудом переносят действие холода и быстро поддаются всем отрицательным последствиям обморожений.

Острые инфекционные заболевания. Перенесенные острые инфекционные заболевания травмируют организм, ослабляют его, отрицательно влияют на работу сердечно-сосудистого аппарата и тем самым способствуют появлению тяжелых симптомов обморожения, даже когда условия для этого самые неподходящие.

Истощение и утомление. Зависимости обморожений от усталости посвящено очень много работ; большинство авторов считает, что истощение, утомление, усталость, длительное напряжение нервной системы способствуют обморожениям.

В спортивной практике утомление может появиться при перетренировке.

Голод. В литературе существуют указания на важность рационального питания в походе; неправильное питание – одна из причин обморожений; вегетарианская пища способствует охлаждению организма и более быстрому появлению озноба.

Недостаточная общая подвижность. Статистика обморожений в военное время указывает, что обморожения чаще всего происходят в условиях позиционной войны, когда войска вынуждены долгое время оставаться на одних и тех же местах.

Алкоголизм и курение. Статистика, которую приводит Гюбнер, показывает, что среди обмороженных, поступивших в Обуховскую больницу в Петербурге в 1870 г., было 36 % пьяных. Алкоголь отрицательно действует на центральную нервную систему, на сосудодвигательный центр продолговатого мозга, с работой которого связана функция поверхностных сосудов лица и тела. Никотин как сосудистый яд также может способствовать обморожению.

Физические недостатки. Кроме физических недостатков в обычном понимании этого термина, к причинам обморожений следует отнести повышенную потливость ног, холодную стопу, врожденную, слабость всего организма, пониженное питание, отсутствие закаленности, повышенную чувствительность к холодовым раздражениям.

Предупреждение обморожений

Вопросам предупреждения обморожений посвящено много работ. Анализируя мероприятия по профилактике обморожения, мы должны прийти к выводу, что систематическое и всестороннее закаливание является наиболее мощным и действенным средством предупреждения обморожений и замерзаний. Применение прочих указываемых ниже профилактических средств будет тем эффективнее, чем более закален организм.

Авторы, которые занимались исследованием средств борьбы с обморожениями, дают ряд указаний о мерах предупреждения обморожений в спортивной практике и в походно-маневренных условиях.

Рассмотрим эти указания.

Закаливание

Закаливание еще в глубокой древности входило в систему физического воспитания греков, римлян и было известно как профилактическое средство против обморожений и замерзаний. Правильность этих мероприятий древних народов неоднократно подтверждалась наблюдениями над народами Севера, малочувствительными к холоду, над людьми, систематически закалявшими организм и не подвергавшимися простудным заболеваниям.

Наши наблюдения над студентами Государственного центрального ордена Ленина института физической культуры имени И. В. Сталина зимой 1939/40 г. показали, что уроженцы южных областей с трудом переносили северные холода и морозы, реагируя на них частыми простудными заболеваниями. Систематическое закаливание, привычка к холоду, систематические занятия гимнастикой, соединенные с приемами холодных воздушных ванн, закаливание нижних конечностей холодной водой – все это прекрасные профилактические меры борьбы с обморожениями.

Одежда и обувь

Обувь. Как мы указывали, обморожения нижних конечностей наиболее многочисленны. Это заставляло многих специалистов заниматься исследованием качества и формы обуви.

Обувь должна быть свободной, очень важно, чтобы она была крепкой, непромокаемой, достаточно просторной; необходимо постоянно чувствовать, что нога, и особенно пальцы, может свободно двигаться в обуви. Активные движения являются прекрасным способом согреть пальцы ног и контролировать во время похода степень охлаждения. Практический вывод тот, что обувь бойца и спортсмена в зимнее время должна быть на 1–2 номера больше обычной. При выборе обуви следует примерять ее на обе ноги, так как у многих людей ноги (стопы) неодинаковы по величине.

Плохо подобранная обувь, намокнув, сжимается, стесняет ступню, затрудняет кровообращение, и в результате получаются обморожения.

В сухие морозные дни хорошо предохраняют ноги от действия холода валенки. При температуре таяния льда, а тем более при температуре выше нуля (при оттепели) валенки промокают. Для валенок рекомендуются резиновые подметки или галоши; и то и другое необходимо для предохранения от сырости. При отсутствии же сырости резиновая обувь способствует обморожению вследствие задержки испарения, скопления в большом количестве пота на ногах, пропитывания влагой носков или портянок. Обувь не должна быть абсолютно непроницаемой для воздуха, но она должна быть водонепроницаемой; для этого ее следует смазывать салом, дельфиньим жиром, ворванью.

Во время первой империалистической войны в зимние месяцы в окопах практиковалось обертывание ног вместе с обувью; сапоги обертывали войлоком, надевали галоши, сделанные из соломы, или резиновые траншейные сапоги (не пригодные во время похода).

Нельзя сушить обувь, не снимая ее с ног; иначе кожа сапог твердеет, морщится, образует грубые складки, сдавливает ноги, натирает их, нарушает местное кровообращение; особенно отрицательные результаты дает такая сушка у костра. Чтобы высушить обувь, ее следует снять с ног; если обувь все же не снята, но высушена над огнем, ее следует смазать топленым салом (свиным, конским, говяжьим).

Портянки, чулки. Существует несколько способов обертывать ноги портянками и надевать чулки для предохранения от обморожения. Во время зимних передвижений рекомендуется сначала надеть бумажный носок, хорошо впитывающий пот, а затем 1–2 шерстяных носка, особенно домашней вязки, с многочисленными воздушными прослойками; между двумя носками вложить слой мятой газетной бумаги, которая является плохим теплопроводником; еще лучше, как рекомендует проф. Гирголава, пользоваться мягкими шелковистыми сортами бумаги.

Проф. Кротков, придавая большое значение газетной или оберточной бумаге для защиты ног от действия холода, в то же время указывает, что бумажная прокладка легко стирается и сбивается в комки. По этой причине он не рекомендует применять бумагу перед длительным маршем. Бумага очень хорошо защищает ноги от холода, если приходится оставаться на месте (в окопах и пр.). Бумажные прокладки рекомендуются при автоперевозках, перед погрузкой в вагоны.

Принято также надевать шерстяные чулки, обертывая их затем портянками. Надевая чулки или обертывая ноги портянками, необходимо всегда следить за тем, чтобы обувь от этого не становилась тесной, иначе укутывание ног будет не предохранять, а способствовать обморожениям. Для предохранения от обморожений советуют также носить меховые чулки, обращенные мехом к ноге.

В походе, при лыжных переходах влажные носки, портянки вызывают усиленную теплоотдачу и охлаждают ноги; носки, портянки следует на остановках сменять запасными или при первой возможности сушить.

Во время походов, продолжающихся несколько дней, рекомендуется менять чулки ежедневно.

Одежда. Одежда должна быть достаточно теплой и совершенно не стеснять движений. Меховая куртка, полушубок более подходят, чем пальто (на вате).

Во время длительных лыжных переходов при низких температурах рекомендуется носить шерстяное или полушерстяное белье в двойном количестве – две рубашки, двое кальсон. Белье должно свободно облегать тело, руки; кисти и щиколотки ног не должны быть стеснены.

Верхняя одежда должна плотно прилегать так, чтобы она чувствовалась на теле и в то же время не стесняла движений. Ткань одежды должна быть достаточно пористой, т. е. воздухопроницаемой.

Многослойность одежды лучше всего сохраняет телу тепло благодаря ряду воздушных прослоек, обладающих малой теплопроводностью.

Для предохранения рук от холода следует пользоваться теплыми кожаными рукавицами. Независимо от материала (шерсть, сукно, мех), перчатки или рукавицы должны быть просторные, чтобы пальцы могли в них легко двигаться.

Влажность перчаток способствует усиленной теплоотдаче и потому вызывает резкое охлаждение; перчатки в походах следует менять или просушивать; для усиления кровообращения нужно делать движения пальцами и руками, особенно во время ходьбы на лыжах.

На голову полезно надеть шерстяной шлем, шапку шерстяную (фланелевую) или меховую с наушниками.

В спортивной практике для защиты половых органов от обморожения рекомендуется носить теплый фланелевый треугольник, а для предупреждения обморожения коленных суставов подшивать изнутри брюк фланель.

Борьба с потливостью йог

Потливость ног не только способствует обморожению, но и осложняет его инфекцией. За ногами следует тщательно следить, их необходимо ежедневно мыть холодной водой, вытирать досуха, менять носки, портянки.

Широко распространено присыпание ног тальком, обтирание пальцев десятипроцентным раствором формалина. Много лет мы назначаем спортсменам, страдающим потливостью ног, порошок следующего состава: салициловая кислота – 2 г, квасцы – 6 г, ликоподий – 15 г, тальк – 20 г – все это следует смешать и присыпать этой смесью тщательно обмытые пальцы ног перед походом.

Питание

Необходимость бесперебойного питания горячей пищей в походах и при длительных лыжных передвижениях признается многими исследователями.

Качество и количество пищи, весь (режим питания во время походов и передвижений на лыжах должны быть внимательно продуманы и обсуждены руководителями похода (как в военное; так и в мирное время). Надо иметь в виду, что разные пищевые вещества по-разному влияют на температуру периферических частей тела, особенно на пальцы рук и ног. Известно, например, что простая горячая вода способствует повышению периферической температуры тела.

Рекомендуется во время сильных морозов питаться жирами, которые, быстро сгорая, дают организму тепло. Известно, что жир – любимая пища жителей Крайнего Севера.

В рацион спортсменов и бойцов во время соревнований и походов в зимнее время следует добавочно вводить углеводы. Алкоголь не только не предохраняет от вредного действия холода, но при большом приеме предрасполагает к обмораживанию.

Работами С. Максимова и Я. Смелкова установлено, что прием горячей пищи способен на известное время вызывать повышение температуры конечностей. Через 30–60 мин. после приема горячей пищи начинается повышение температуры конечностей, через 3–4 час. оно достигает максимума и держится несколько часов. Они же установили, что прием одной только горячей воды с температурой свыше 40° вызывает также повышение периферического кровообращения в конечностях, а прием крепкого горячего чая вызывает или незначительное повышение температуры или падение ее.

Поэтому рекомендуется перед тренировкой или перед началом соревнования принимать одну горячую пищу, за 1–2 час. до старта выпить стакан горячей воды, в перерывах при игре в хоккей пить по ¹/₂ стакана горячей воды, а также принимать сахар, глюкозу. При длительных переходах следует принимать горячую пищу не менее 2–3 раз в сутки.

Общий гигиенический режим

В спортивной жизни перетренировка в зимних видах спорта и вызванное ею утомление – одна из причин, способствующих отрицательному влиянию холода на весь организм.

Недостаточный сон, как и утомление, понижают сопротивляемость организма. В походах желательны такие условия, при которых спортсмену были бы обеспечены достаточный сон, необходимый отдых и достаточное питание.

Если условия передвижения дают возможность на остановках обмыть тело, то следует воспользоваться этим: чем чище кожа, тем лучше она дышит и лучше регулирует теплоотдачу; если нельзя обмыть все тело, то следует обмыть хоть некоторые части, в первую очередь ноги, и сменить портянки или носки.

Массаж

В последнее время в профилактике обморожений массажу стали отводить почетное место. Значение массажа особенно повышается, когда он применяется на остановках при первых признаках обморожения, при первых болевых ощущениях, которые могут быть грозным предвестником наступающего расстройства кровообращения и поражения тканей.

Самомассаж в виде энергичного растирания пальцев ног, межпальцевых промежутков, разминания икроножной мышцы сможет предупредить развитие процесса глубокого поражения тканей и восстановить нарушенное кровообращение.

Смазывающие вещества

В специальной литературе существуют два противоположных мнения о назначении жировых и других сказочных веществ для профилактики обморожений. Большинство авторов рекомендует широкое использование их в мирной и военной обстановке, а меньшинство относится к этой мере недоверчиво. Массовый опыт применения смазывающих веществ, особенно у нас на севере, подтверждает необходимость широкого внедрения профилактического смазывания во время зимних спортивных соревнований. Опасение, что наслоение жира может препятствовать нормальной аэрации кожи и, затрудняя потосалоотделение, тем самым будет осложнять и ухудшать процесс обморожений, следует считать преувеличенным.

Как мы указывали, потливость ног способствует охлаждению тканей. Сальные железы, вырабатывая жировую смазку, препятствуют пропитыванию рогового слоя кожи потом. При повышенной потливости пот, действуя на жировую смазку, уничтожает ее предохраняющее свойство и понижает эластичность рогового слоя, а получающаяся затем щелочная реакция разлагает и омыляет жировую смазку кожи. Кожа подошв, как и ладоней, лишена сальных желез и обильно снабжена потовыми железами и, следовательно, лишена жировой смазки.

Хотя пот содержит некоторое количество нейтральных жировых и жирных кислот, но их недостаточно; вот почему при повышенной потливости набухает и размягчается эпидермис на ладонях и подошвах. Вследствие этого кожная чувствительность на руках повышается, а на подошвах появляются белесоватые участки, чередующиеся с красными, как бы воспаленные, которые причиняют иногда сильные боли при ходьбе; нередко также появляются потертости.

Установлено, что кожа подошв и ладоней рук, смазанная жиром, становится более устойчивой, уменьшается ее потоотделение, и она делается менее чувствительной к холоду. Даже простое втирание жира в подошвы ног в течение 3 мин. препятствует охлаждению ступни на долгое время, а главное, предупреждает появление потертостей.

Принято втирать в кожу ланолин, сало, смесь рыбьего жира с говяжьим салом (1 часть рыбьего жира и 3 части сала); втирают и один рыбий жир, который богат витаминами и является плохим теплопроводником.

На севере с успехом применяют медвежье сало, тюлений и моржовый жир; в некоторых местах Союза до сих пор рекомендуют для борьбы с обморожениями употреблять конское сало, сало барсуков и волков; широко распространено втирание в кожу гусиного жира.

Существуют многочисленные жировые смеси, состоящие из воска, китового жира (спермацета), прованского масла, ланолина, – все это в различном сочетании; эта смесь в любой пропорции оказывает положительное действие.,

Применяя смазочные вещества, следует иметь в виду, что действие их снижается, если ими смазывается влажная кожа. Перед походом хорошо принять ножную ванну, тщательно вытереть и просушить кожу, чтобы жир мог свободно пропитать поверхностный роговой слой. Втирать жир в кожу следует небольшими количествами, покрывая ее тонким ровным слоем.

В профилактике обморожений применяют также различные сыпучие и жидкие вещества или мази, которые вызывают местное усиление кровообращения, а следовательно, способствуют длительному сохранению тепла в тех частях тела, которые подвергаются отрицательному влиянию холода.

В спортивной практике принято во время зимних переходов насыпать в чулки сухую, горчицу или смесь из одной части сухой горчицы и двух частей несоленого жира, лучше всего из гусиного сала; можно также составить смесь из одной части горчичного масла и сорока девяти частей сала. Применяют и смеси, в состав которых входят такие кожные раздражители, как камфора, тимол, скипидар и пр.