Текст книги "Основы закаливания"

Автор книги: Иван Саркизов-Серазини

сообщить о нарушении

Текущая страница: 4 (всего у книги 19 страниц)

Исследования, сделанные Калитиным, таким образом, показали, что солнечная ультрафиолетовая радиация (биологически активная) от поверхности моря не отражается.

Количество лучистой энергии, отраженной от определенной поверхности, выраженное в процентах к падающей энергии, называется «альбедо».

Калитину принадлежат работы по определению альбедо в Ялте, Мисхоре, Феодосии, Нальчике, Тегенекли и на Эльбрусе. Наименьшие величины альбедо получились для морского песка (10–13 %) и для травяного покрова (22–23 %). Наибольшую величину отражения дали: ледники Эльбруса (68 %), пляж в. Мисхоре из мелкой гальки (32 %) и из крупной гальки (28 %), пляж в Феодосии из ракушечного песка (31–32 %), бетонированная площадка в Ялтинском туберкулезном институте (34 %).

Отраженные от земной поверхности величины радиации доходят до 30 % радиации падающей. Эти величины не постоянны и зависят от отражательной способности различных поверхностей, и атмосферных колебаний.

Значительное количество солнечной и рассеянной радиации атмосферы отражается и от кожи человека. По исследованию проф. Корчагина, кожа человека слабо отражает коротковолновую радиацию и сильно длинноволновую. От непигментированиой и пигментированной кожи отражение происходит по-разному.

Физиологическое, или лечебное и закаливающее, действие лучистой энергии выявляется только при поглощении лучей предметом или тканью и при превращении их в тепловую или химическую энергию.

Всякое тело поглощает те самые лучи, которые оно способно излучать при той же температуре.

При падении света на человека или предметы часть световых лучей отражается, а другая часть проникает вглубь вещества или тела и поглощается в нем атомами и молекулами, переходя при этом в другие виды энергии – тепловую и химическую.

Ультрафиолетовые лучи поглощаются в самых поверхностных слоях кожи, и уже на глубине 0,6 мм их трудно обнаружить. Ультрафиолетовые лучи интенсивно поглощаются белками, жирами, красными кровяными шариками. Поглощение ультрафиолетовых лучей тканями воздействует на структуру клеток и является причиной возникновения так называемых фотохимических явлений.

Наиболее глубоко (на 5–6 см) проникают в тело человека красные и примыкающие к ним инфракрасные лучи. Некоторые исследователи утверждают, что при дальнейшем увеличении длины волн инфракрасные лучи поглощаются более поверхностно.

Преобладает мнение, что ультрафиолетовая энергия почти полностью поглощается в толще эпидермиса и лишь в незначительных количествах доходит до поверхности сосочков собственно кожи и поверхностных сосудистых сплетений.

Видимые лучи проникают значительно глубже. Это видно из таблицы, в которой величина проникновения лучей выражена в процентах.

Следующая таблица наглядно показывает, как ничтожно количество ультрафиолетовых лучей, которые проникают не только через всю толщу эпидермиса, но и достигают более глубоких слоев кожи (величина проникновения лучей выражена в процентах).

Малая проницаемость тканей человеческого организма даже для длинных лучей солнца объясняется тем, что наши ткани, в том числе и кожа, (представляют собой мутную среду, состоящую из неоднородных клеток с неодинаковым коэффициентом преломления. И чем дальше углубляться, в наш организм, тем все более увеличивается эта мутность вследствие разнообразия клеток, подобных эпителию, соединительной ткани, жира, кровеносных сосудов и т. д.

В итоге вышеизложенного можно считать до известной степени вероятным, что 1) инфракрасные лучи обладают способностью проникать через ткани человеческого организма, даже при толщине их в несколько сантиметров; 2) видимые лучи проходят через слои ткани в несколько миллиметров; 3) ультрафиолетовые лучи проникают через слои ткани, измеряемые сотыми и десятыми долями миллиметра.

Незначительна также проникающая способность ультрафиолетовых лучей через ткани одежды: один слой марли задерживает более половины их (55–60 %), вчетверо сложенная марля почти совершенно поглощает ультрафиолетовые лучи (94 %). Оконное стекло толщиной 2 мм задерживает их полностью.

Фотохимические процессы

Поглощаемая клетками лучистая энергия солнца вызывает в них ряд сложных фотохимических и физико-химических процессов.

Лучи с различной длиной волны производят неодинаковое фотохимическое действие: короткие лучи значительно сильнее длинных.

Для возникновения и развития фотохимических процессов имеет значение только лучистая энергия, поглощенная телом, а лучи, отраженные или проникающие сквозь тела, химических процессов не вызывают.

Фотохимические и физикохимические процессы развиваются различно и приводят в некоторых случаях к образованию более сложных тел, (фотосинтетические процессы), а в других – к распаду вещества (фотолитические процессы). Кроме того, могут происходить процессы окисления, восстановления, изомеризации и т. д. Все, эти процессы приводят к образованию под влиянием лучистой энергии веществ, которые обладают новыми физическими, химическими и биологическими свойствами.

Фотохимическое действие солнечной радиации оказывает огромное влияние на процессы обмена веществ в организме.

Если луч падает на тело и им поглощается, то может возникнуть фотохимическая реакция. Вследствие происходящих при этом химических превращений в тканях могут происходить и морфологические изменения. В зависимости от степени и характера этих изменений действие лучистой энергии может превысить пределы физиологических норм и вызвать патологическое состояние.

Сенсибилизация

Сущность сенсибилизации состоит в том, что ряд нечувствительных к свету объектов при прибавлении к ним определенных химических веществ становится светочувствительным. Процесс сенсибилизации усиливает и ускоряет световые реакции. Сенсибилизаторами могут быть многочисленные красящие вещества, например: хлорофилл в растениях, желчь, гематопорфирин (продукт распада гематина). Гематопорфирин – один из самых сильных сенсибилизаторов: 0,2 мг его, введенные в кровь человека, вызывают чрезвычайно повышенную реакцию всего организма на свет. Повышенную реакцию на свет вызывают у животных к некоторые травянистые кормовые растения; в результате получается, например, клеверная болезнь у белых лошадей, гречишная болезнь у белых овец.

Только в последнее время стало выявляться биологическое действие света на ферменты. Благодаря лучистой энергии усиливаются окислительные процессы, но при больших дозах может наступить ослабление ферментативного процесса вплоть до полного его прекращения. Установлено, что умеренно освещенная пероксидаза производит более сильное действие, а при более интенсивном освещении ферментативное действие ослабевает. Действие света на оксидазу усиливается также по мере уменьшения длины волны.

Желтые и зеленые лучи, обладающие малой бактерицидной силой, становятся весьма бактерицидными при сенсибилизировании. Таким образом, помимо качества самой лучистой энергии, поглощаемой тканями животного и растительного организма, имеет значение и наличие в тканях сенсибилизирующих веществ.

Солнечная радиация

Прежде чем достигнуть земли, солнечная радиация при прохождении через земную атмосферу высотой 60–70 км подвергается изменениям двоякого рода: во-первых, не все излучение солнца доходит до земной поверхности, так как вследствие поглощения солнечных лучей воздухом и примесями воздуха в нижних слоях атмосферы часть излучения рассеивается атмосферой, окружающей землю; но лучи различных длин волн рассеиваются различно. Особенно сильно поглощаются и рассеиваются атмосферой короткие лучи (ультрафиолетовые, фиолетовые и синие).

Это поглощение прямо пропорционально толщине воздушного слоя, содержащего водяные пары и всевозможную пыль.

Лучи солнечной радиации достигают земной поверхности в различных процентных отношениях:

Приводимая таблица наглядно показывает, что земной атмосферой наиболее поглощаются лучи с короткой волной (58–61 %) и наименее – с длинной волной (24–30 %).

Сумма энергии всех лучей – ультрафиолетовых, оптических и инфракрасных, выраженная в тепловых единицах, оценивается на границе земной атмосферы в 1,95 кал/мин на 1 см² поверхности, перпендикулярной к лучу солнца.

Туман, дым, копоть задерживают в нижних слоях воздуха до 75 %.падающих на землю лучей.

Для лечения и закаливания лучистой энергией большое практическое значение имеют высокогорные местности. Благодаря чистоте и прозрачности горного воздуха, общая интенсивность солнечной радиации и относительное содержание в ней ультрафиолетовых лучей достигают максимума. Установлено, что чем выше данная местность над уровнем моря, тем больше доходит до нее ультрафиолетовых лучей.

Количество ультрафиолетовых лучей в приморских местностях меньше, чем на горных высотах, даже в одной и той же географической местности. Лечебные свойства приморских местностей непосредственно зависят не только от количества ясных солнечных дней и продолжительности солнечного сияния, но и от количества и состава солнечной радиации. Для каждой местности, расположенной у моря, большое значение имеют ее географическое положение и климатические особенности. Чем ближе приморская местность к югу, к экватору, тем больше количество солнечных дней в году и больше число солнечных часов в течение дня. Но в солнечной радиации там относительно мало ультрафиолетовых лучей, так как они поглощаются водяными парами.

Практическим пределом поглощения ультрафиолетовой радиации для местностей на уровне моря считают длину волн в 300 mμ, ввиду значительного поглощения ультрафиолетовых лучей атмосферой этих местностей.

В одной и той же местности в течение дня количественный и качественный состав радиации непрерывно изменяется. По многочисленным данным, приведенным различными авторами, максимальное количество солнечных лучей падает на землю в полдень. В это время и солнечная радиация наиболее насыщена ультрафиолетовыми лучами.

По наблюдениям Бойко, Корчагина и других, количество солнечных лучей начинает увеличиваться от восхода солнца до полудня и к заходу солнца постепенно уменьшается. Состав солнечного света можно считать почти однородным от 11 до 15 час., причем в утренние часы в солнечном свете несколько меньше ультрафиолетовых лучей; после 15 час. в нем преобладают красные и инфракрасные лучи. Воздух насыщается еще отраженными от воды и излучаемыми от нагретой поверхности земли тепловыми лучами.

Если всю сумму доходящей до нас энергии при высоком солнце считать равной 1,3 кал., а для 7 час. утра – 0,9 кал., то она распределится следующим образом:

Солнечная радиация подвергается различным изменениям и качественно и количественно не только по указанным выше причинам, но и в зависимости от времени года. Общая интенсивность солнечной радиации наиболее значительна в летние месяцы – июнь, июль, август. По данным Бойко, количество прямой солнечной радиации, распределенное по месяцам и выраженное в калориях, на севере в пределах 60° широты и на юге в пределах 45° широты с марта по июнь почти равно, а с июля по сентябрь получается разница в 1,5–2 раза в пользу юга. Та же картина, по данным Калитина, наблюдается в Якутске и Ташкенте. Несмотря на большую разницу в широтах, а следовательно и в высотах солнца, в весенние месяцы – март и апрель – количество тепла, получаемое горизонтальной поверхностью, в Якутске почти такое же, как в Ташкенте.

Диффузный, или рассеянный, свет. На каждый предмет, на каждое существо на земле, в том числе и на человека, принимающего солнечную ванну, падает троякое освещение: 1) прямой солнечный свет; 2) рассеянный дневной свет небесного свода, или так называемый диффузный свет, и 3) лучи, отраженные от окружающих предметов: от почвы, горных возвышенностей, скал, деревьев, облаков и пр.

Мы уже указывали, что при прохождении через атмосферу часть солнечной радиации поглощается атмосферой, а часть рассеивается. Рассеянная солнечная радиация состоит главным образом из ультрафиолетовых, фиолетовых, синих, голубых лучей.

При безоблачном небе рассеивание происходит от молекул воздуха и мельчайших пылинок. Красные лучи рассеиваются слабее фиолетовых.

В безоблачные дни рассеянный свет доходит до наименьшей величины. В дни, когда в небе яркобелые кучевые облака, особенно возрастает интенсивность рассеянного света. Приносимая диффузным светом лучистая энергия, выраженная в тепловых единицах на 1 см² горизонтальной поверхности, может в некоторые благоприятные моменты облачного дня достигать почти половины энергии прямой солнечной радиации. При яркобелых кучевых облаках диффузная радиация неба усиливается.

По данным Калитина, на долю рассеянной радиации приходится значительная часть солнечной радиации – до 32 %.

Перед восходом солнца до земной поверхности доходит почти одна рассеянная радиация. После восхода процент рассеянной радиации уменьшается за счет увеличения прямой, солнечной радиации. Но даже при большой прозрачности атмосферы на горе Эльбрус на вершине в 3200 м («Кругозор») при высоте солнца в 50° рассеянная радиация, по данным Калитина, достигала 6 %, а в Ялте при той же высоте солнца вследствие значительной запыленности воздуха доходила до 27 %. При небольшом же количестве облаков величина рассеянной радиации атмосферы значительно увеличивалась.

Различные виды лучистой энергии

Инфракрасные лучи. Инфракрасные лучи обладают максимальной энергией теплового действия.

Излучение и поглощение инфракрасных лучей в основном связаны с тепловыми вращательными и колебательными движениями атомов в молекулах, в то время как остальная часть световой радиации связана с движениями электронов. В результате поглощения инфракрасных лучей изменяется только кинетическая энергия молекул.

Инфракрасные лучи делятся на «внутренние», непосредственно прилегающие к красным лучам, и «наружные» – с более длинной волной, чем первые. Внутренние инфракрасные лучи проникают на большую глубину в тканях и отличаются большей тепловой эффективностью. Наружные инфракрасные лучи проникают на меньшую глубину и отличаются меньшей тепловой интенсивностью.

Ультрафиолетовая радиация. Исключительное значение для закаливания лучистой энергией имеют лучи с короткой волной (ультрафиолетовые).

На землю падает ничтожная доля ультрафиолетовой радиации из общего количества солнечной энергии, достигающей земной поверхности. Эта доля равна 1 %.

Принято делить ультрафиолетовую радиацию на три области:

1) ультрафиолетовые лучи «А» с длиной волны от 400 до 320 mμ;

2) ультрафиолетовые лучи «В» с длиной волны от 320 до 275 mμ;

3) ультрафиолетовые лучи «С» с длиной волны от 275 до 200 mμ.

Ближняя область ультрафиолетовой радиации – область «А» – не отличается большим биологическим действием. Этот пучок ультрафиолетовых лучей используется в технике, например для возбуждения светящихся веществ в сигнальных, декоративных и других устройствах.

Средняя область ультрафиолетовой радиации – область «Б» – характеризуется антирахитичным действием на организм, способностью образования витамина Д в подкожных клетках, – благотворным действием на рост животных, а также эритемным эффектом, т. е. способностью вызывать гиперемию и загар человеческой кожи.

Дальняя область ультрафиолетовой радиации – область «С» – содержит излучения, обладающие бактерицидным действием, способностью озонировать воздух.

Роль ультрафиолетового излучения для жизнедеятельности всякого живого организма, и особенно для человека, исключительно велика, так как ультрафиолетовая радиация является одним из наиболее активных агентов внешней среды.

Глава 3
Биологическое и физиологическое действие света

Механизм действия света

Долгое время теорией действия света считалась теория бактерицидного влияния света, предложенная Финзеном. Эта теория оказалась несостоятельной уже потому, что бактерицидное влияние света свойственно только ультрафиолетовым лучам, а, по современным представлениям, ультрафиолетовые лучи проникают в организм неглубоко, и микробы, находящиеся в глубине тканей, не подвергаются воздействию этих лучей. Кроме того, облучение солнечными лучами способствует мобилизаций защитных механизмов, препятствующих жизнедеятельности микроорганизмов.

Теорию бактерицидного влияния света сменила пигментарная теория Ролье, по которой действие света объяснялось аккумуляцией пигмента световой энергией и постепенным переводом ее в ткани организма. Признание этой теории привело к стремлению добиваться при облучении самой интенсивной пигментации, что многократно являлось причиной нарушения деятельности сердечно-сосудистой, нервной и других систем.

Выдающаяся роль в деле обоснования механизма действия лучистой энергии принадлежит русским ученым Щербаку, Рудницкому, Киричинскому и другим, установившим, что при воздействии физических агентов на организм основную роль играет механизм рефлекторных соотношений.

Отечественные физиологи создали учение о нервнорефлекторном механизме действия кожных раздражителей, в том числе и лучистой энергии.

Это учение основано на известном указании Сеченова, что в основе всех процессов, возникающих в нервной системе, лежит рефлекторный акт. Взгляд Сеченова на рефлекторный акт как на целостный процесс, поставленный в прямую зависимость от определенных анатомо-физиологических связей, и указания великого физиолога относительно возникновения тормозных процессов в центральной нервной системе явились фундаментом правильного представления о механизме действия физических агентов как раздражителей.

Пониманию механизма действия физических агентов на организм человека способствовали также работы Введенского о парабиозе, учение Ухтомского о доминанте, работы Павлова и Быкова о возможности создавать условнорефлекторные связи между корой и внутренними органами, о ведущей роли центральной нервной системы при всех физиологических и патологических состояниях. В результате работ, проделанных советскими учеными, сложилась стройная теория о рефлекторном механизме действия естественных факторов природы, которая и объясняет глубокое действие солнечной радиации раздражением окончаний чувствительных нервов. Это раздражение рефлекторным путем через кору мозга. влияет на внутренние органы и ткани.

Несомненно, что поглощаемая тканями организма световая энергия служит причиной сложных химических превращений в клеточных элементах кожи и в окончаниях чувствительных и симпатических нервов.

Через рецепторный аппарат кожи эти раздражения посредством коры мозга рождают ответные реакции со стороны всех органов и систем организма.

Наиболее законченно представил механизм действия различных факторов природы, в том числе и света, на основе современных данных физиологии, биологии и химии В. А. Александров[26]26
  Александров В. А., О механизме действия главнейших курортных факторов, «Клиническая медицина», 1949, № 6.


[Закрыть].

Автор суммировал сведения, накопившиеся за последние годы в области изучения механизма действия главнейших курортных факторов. Под основными механизмами действия курортных факторов он (понимает пути и способы передачи в ткани организма раздражителей внешней среды, являющихся общими для многих из них. К главнейшим, наружно применяемым курортным факторам автор причисляет грязи, сероводородные, углекислые ванны и лучистую энергию солнца. В. А. Александров приходит к следующим выводам. Начальной стадией процессов, протекающих при применении указанных курортных факторов, является адсорбция (поверхностное поглощение) ионов, молекул, коллоидных частиц, мельчайших пузырьков воздуха, углекислоты, сероводорода на поверхности кожи.

Второй стадией является абсорбция, т. е. поглощение внутри организма этих адсорбированных веществ, проникающих через кожу путем диффузии и осмоса. Лучистая энергия абсорбируется организмом путем поглощения кожей световых и других электромагнитных волн. Курортные раздражители, приходя в соприкосновение с кожей, возбуждают к деятельности заложенные в ней рецепторы; раздражения последних суммируются с раздражениями, идущими от внутренних органов, и передаются афферентными путями к гипоталамусу и коре головного мозга, где происходит переключение на эфферентные пути, а это приводит к воздействию на внутренние органы и регулированию их деятельности. Этот процесс происходит не только по нервно-проводниковым, но и но гуморальным путям при ведущей роли нервного фактора. Из гуморальных факторов, действующих при указанных курортных раздражителях, особо важное значение имеют образующиеся в организме биологически активные вещества, происхождение которых связано главным образом с процессами белкового обмена. К ним относятся прежде всего продукты белкового распада, высоко– и низкомолекулярные, гистаминоподобные и др. Наиболее изученным является действие гистамина, освобождающегося в коже в активной форме при всяком кожном раздражении и вызывающего резкую гиперемию кожных сосудов с последующими изменениями в общей гемодинамике. Благодаря воздействию биологически активных веществ, с помощью нервной регуляции изменяется функциональное состояние органов и тканей, повышается нервный, мышечный, гормональный и обменный тонус организма. Степень этих изменений зависит от качества и количества раздражителя, а также от исходного состояния организма.

Бактерицидное действие света

В 1878 г. впервые было установлено, что под влиянием света развитие гноеродных бактерий или совершенно прекращается или задерживается. Прямой концентрированный свет в этом отношении более эффективен, чем рассеянный. Исключительно важное значение по их бактерицидному действию имеют ультрафиолетовые лучи с длиной волны от 253 до 280 mμ,а присоединенные к ним инфракрасные и красные лучи значительно усиливают это действие их.

Прямой солнечный свет убивает бактерии гораздо быстрее, чем рассеянный. Ультрафиолетовые лучи, падая на бактерийную клетку, оказывают непосредственное влияние на протоплазму и клеточный белок. Вначале ультрафиолетовые лучи вызывают раздражение, а затем и угнетение жизнедеятельности клеток. При большой дозе или длительном облучении наступает коагуляция (свертывание) белков и смерть бактерий.

Различают прямое бактерицидное действие света, которое используется в отношении поверхностно расположенных микробов (туберкулезная ткань), и непрямое бактерицидное действие света, которое проявляется благодаря изменению бактерицидных и иммунных свойств крови под влиянием освещении. При освещении ультрафиолетовыми лучами бактерицидные свойства крови повышаются.

Различные бактерии неодинаково чувствительны к свету. Чувствительность их к свету зависит от возраста, питательной среды, в которой они растут, состояния споруляции, температуры среды, в которой они находятся, и пр.

Действие света на кожу

Солнечный свет оказывает самое разнообразное действие на животный организм, вызывая в нем ряд ощущений и изменений. Интенсивность этих явлений непосредственно зависит от самого организма человека или от внешних условий, от количества и качества солнечной энергии, от методики облучения и т. д. Во всех подобных случаях происходит положительная или отрицательная ответная реакция организма.

При закаливании солнечными лучами чрезвычайно важное значение приобретает кожа. Через кожу с ее мощным рецепторным аппаратом внешние раздражители действуют на центральную нервную систему, а через нее и на все органы и ткани в человеческом организме.

Кожа – наружный покров организма, она является прежде всего границей между организмом и внешней средой и предохраняет организм от всевозможных вредных влияний: от пропитывания влагой, от высыхания, от проникновения газов, от давления, от потери тепла, от механических воздействий и т. д.

Сквозь ненарушенный (здоровый) покров кожи в организм совершенно не проникают микробы – возбудители болезней, в изобилии имеющиеся во внешней среде и на самой коже. Защитная роль кожи увеличивается благодаря ее придаткам: волосам, ногтям, железам; железы вырабатывают смазку для кожи, выделяют пот. Общая поверхность кожного покрова у человека равняется от 1,5 до 2 м².

Рассматривая действие лучистой энергии на кожу, следует также принять во внимание сильно развитую сеть капилляров, которые способны вмещать около 30 % всей крови, циркулирующей в организме. На долю кожи приходится около 60–80 % всей теплоотдачи. Кроме того, кожа под действием физиотерапевтических факторов способна выделять продукты расщепления белков – гистаминоподобные вещества, которые влияют на глубоко лежащие органы и на тонус стенок сосудов.

Если принять во внимание, что кожа является тем местом, которое в первую очередь подвергается действию света, и что наиболее активная по своему действию ультрафиолетовая часть спектра полностью поглощается кожной поверхностью, а видимая и инфракрасная – в значительной степени, то станет очевидной исключительно важная роль кожи в деле восприятия и передачи организму энергии световых лучей.

Эритема и перегрев организма. Под влиянием лучистой энергии подвергаемая облучению кожа уже через несколько минут начинает краснеть и в ней появляется ощущение тепла. Эта краснота быстро проходит, однако при значительной дозировке через несколько часов она обычно появляется вновь, но уже иного характера. Ее появление сопровождается ощущением жжения, и держится она значительно дольше, чем первый раз. Такая краснота носит название эритемы и представляет собой воспаление кожи.

Изучение световой эритемы уже давно привело к следующим выводам:

1) краснота кожи, которая появляется или во время освещения или тотчас после него, вызывается лучами с длинной волной, т. е. тепловыми лучами;

2) краснота кожи, которая развивается лишь через некоторое время после нагрева (так называемого латентного, скрытого, периода), появляется вследствие воздействия лучей с короткой волной, т. е. химических, или ультрафиолетовых;

3) эритема, появляющаяся после латентного периода, вызывается лучами, не проходящими через стекло, но проникающими через пластинку горного хрусталя, что свойственно только ультрафиолетовым лучам;

4) пигментация на коже, подвергаемой облучению светом, предохраняет ее при дальнейших освещениях от развития эритемы.

Все эти положения долго не вызывали никакого возражения, но в настоящее время четвертое положение признается не всеми и самым тщательным образом изучается.

Ультрафиолетовые лучи с разной длиной волны различно воздействуют на организм. Наибольшей способностью вызывать эритему обладают лучи с длиной волны 300 и 250 mμ.

После действия коротковолновых ультрафиолетовых лучей эритема кожи появляется быстрее, чем эритема, вызванная действием таких же длинноволновых лучей.

Для появления эритемы, вызванной длинноволновыми ультрафиолетовыми лучами, требуется более долгий латентный период, и она развивается в течение более продолжительного времени. Длительность латентного периода в таких случаях равняется в среднем 2–8 час.; при усиленном освещении ультрафиолетовыми лучами, вызывающими резкую эритему, этот период очень часто значительно сокращается.

Кожные реакции полностью зависят от чувствительности кожи и от различной дозировки лучей. Реакция кожи может проявляться в виде едва заметной эритемы или сопровождаться резкими воспалительными явлениями с пузырчатыми образованиями и даже поверхностным частичным некрозом (омертвением) ткани.

Также различны и степени эритемной реакции: от бледнорозовой до яркокрасного цвета. Эритема часто вызывает очень резкую болезненность кожи. Вяло и слабо развивающиеся эритемы исчезают в течение 10–24 час., бурно развивающиеся держатся нередко в течение нескольких суток.

Наибольшего развития и силы эритемная реакция достигает через 6—12, иногда через 18–24 час. У одних людей эритемы возникают так же быстро, как и исчезают; у других латентный период возникновения эритемы, ее усиление и затем обратное развитие длятся долго. Существует также множество переходных и смешанных форм. При обратном развитии эритемы кожа постепенно бледнеет, появляется более или менее заметная пигментация, покровы приобретают желтоватый оттенок, кожа становится более сухой и нередко шелушится.

Эритемная реакция – весьма сложна, она сопровождается сосудистыми и морфологическими изменениями кожи. Механизм образования эритемы происходит следующим образом. Ультрафиолетовые лучи, падая на кожу, в первую очередь начинают оказывать сильное влияние на клетки эпидермиса (шиповидные), отличающиеся большой чувствительностью к этим лучам.

Под влиянием фотохимического действия происходит повреждение клеток с образованием в ткани гистаминовых веществ, отличающихся большой физиологической активностью. Гистаминовые вещества, воздействуя на стенки сосудов, поддерживают воспалительный процесс в коже (эритему).

В механизме возникновения кожной эритемы большую роль играют также нервные влияния.

Наиболее чувствительна к ультрафиолетовым лучам кожа туловища, наименее – кожа конечностей, причем сгибательные поверхности более чувствительны, чем разгибательные.

По мнению ряда ученых, после облучения кожи в ней образуются токсические вещества, которые вызывают воспалительные процессы и первичную сосудистую реакцию.

При обычных солнечных ваннах нельзя обнаружить каких-либо значительных изменений соединительнотканных элементов кожи. Практическое значение имеет вопрос, одинакова ли у всех людей чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам. Все исследователи, за редким исключением, считают, что чувствительность эта почти у всех людей различна. Различная окраска кожи не всегда является причиной различной ее чувствительности, хотя многие и утверждают, что блондины более чувствительны к ультрафиолетовым лучам, чем темные шатены или брюнеты.

Опыт и наблюдения показывают, что наибольшей чувствительностью к ультрафиолетовым лучам отличаются люди в период наступления половой зрелости и после 50 лет, а также женщины в предменструальном периоде. Беременные всегда обладают большей чувствительностью кожи живота по сравнению с кожей груди. Чувствительностью к ультрафиолетовой радиации отличаются также люди, у которых повышена функция щитовидной железы, страдающие некоторыми формами экземы, патологической раздражительностью кожи и т. д. Затем, вне всякой зависимости от возраста, пола, цвета кожи, кожная чувствительность усиливается весной, ослабевает летом и вновь усиливается к осени. Чувствительность к ультрафиолетовым лучам ослабевает у людей с очень сухой кожей, с значительным упадком питания, а также в период между наступлением половой зрелости и 50 годами. У женщин при одинаковой дозе облучения эритемная реакция в среднем слабее, чем у мужчин.

Все вышесказанное необходимо учитывать при закаливании.

В практике лечения и закаливания следует учесть и еще одно немаловажное обстоятельство: применение одновременно с ультрафиолетовой энергией различных раздражителей, вроде горячих гидротерапевтических процедур, растирания, массажа, электризации, приводит к повышению кожной реакции на ультрафиолетовые лучи. Особенно следует иметь это в виду при пользовании солнечными лучами, так как известно, что наряду с действием лучистой энергии (инфракрасных, видимых и ультрафиолетовых лучей) на кожу влияют и раздражения, вызываемые температурой окружающей среды, а также влажностью и силой ветра.