Текст книги "Массаж"

Автор книги: Грегор Хмара

сообщить о нарушении

Текущая страница: 9 (всего у книги 13 страниц)

УРОК 10

Мышцы бедра

Мышцы бедра участвуют в прямохождении и поддержании тела в вертикальном положении, приводят в движение длинные костные рычаги. Они срастаются в мощные массы с общим сухожилием, образуя многоглавые мышцы.

Передняя группа мышц

Четырехглавая мышца бедра

Занимает всю переднюю и частично боковую поверхность бедра и состоит из четырех, соединенных между собой головок.

Прямая мышца бедра (рис. 150)

Н: нижняя передняя подвздошная ость, верхний край верт-лужной впадины.

Мышца прикрыта у своего начала напрягателем широкой фасции бедра и портняжной мышцей, идет вдоль середины бедра к надколеннику.

П: общее сухожилие всей четырехглавой мышцы выше надколенника.

Д: сгибает бедро;

разгибает голень.

Наружная широкая мышца бедра (рис. 150, 151, 152) Окружает бедренную кость с внешней стороны. Н: наружная губа шероховатой линии бедренной кости, боковая поверхность большого вертела.

Волокна мышцы идут косо вниз к надколеннику.

П: общее сухожилие.

Д: разгибает голень.

Внутренняя широкая мышца бедра (рис. 150)

Лежит на внутренней части бедренной кости.

Н: передняя поверхность тела бедренной кости, внутренняя губа шероховатой линии бедра.

Волокна мышцы идут косо вниз от внутренней стороны бедра к надколеннику.

П: общее сухожилие.

Д: разгибает голень.

Промежуточная широкая мышца бедра (рис. 152)

Лежит на передней поверхности бедренной кости. Н: передняя поверхность тела бедренной кости. Волокна мышцы идут параллельно в вертикальном направлении.

П: общее сухожилие. Д: разгибает голень.

Все части четырехглавой мышцы над коленным суставом образуют общее сухожилие, прикрепляющееся к основанию и боковым частям надколенника, который оказывается вставлен-

ным в сухожилие, как в рамку.

Портняжная мышца (рис. 150)

Наискось пересекает бедро в виде длинной ленты.

Н: верхняя передняя подвздошная ость

П: бугристость большеберцовой кости, фасция голени.

Д: сгибает бедро;

отводит его; вращает кнаружи;

сгибает голень;

вращает кнутри.

Задняя группа мышц

Полусухожильная мышца (рис. 151, 168) Имеет длинное сухожилие, занимающее почти всю ее дальнюю половину.

Н: седалищный бугор.

П: бугристость большеберцовой кости, фасция голени.

Д: бедро разгибает;

приводит его; вращает кнутри;

сгибает голень;

вращает кнутри.

Полуперепончатая мышца (рис. 151)

Лежит под полусухожильной мышцей. Н: седалищный бугор.

П: внутренний мыщелок большеберцовой кости, косая подколенная связка.

Д: разгибает бедро;

приводит его; вращает кнутри;

сгибает голень; вращает кнутри;

натягивает капсулу коленного сустава.

Двуглавая мышца бедра (рис. 151)

Размещается ближе к наружному краю бедра.

Н: длинная головка прикрепляется к седалищному бугру;

короткая головка отходит от средней трети внешней губы шероховатой линии бедренной кости.

П: головка малоберцовой кости.

Д: сгибает голень;

вращает его кнаружи.

При фиксированном тазе полусухожильная, полуперепончатая, двуглавая мышцы действуют вместе, сгибая голень в коленном суставе, разгибают бедро, а при укрепленной голени разгибают туловище вместе с ягодичной мышцей. Сокращаясь в отдельности на той и другой стороне, вращают голень (двуглавая – кнаружи, полусухожильная и полуперепончатая – кнутри).

Внутренняя группа мышц

Гребенчатая (гребешковая) мышца (рис. 150, 152)

Н: верхняя ветвь гребня лонной кости идет вниз и вбок.

П: гребенчатая линия бедренной кости. Своим наружным краем мышца соприкасается с подвздош-но-поясничной мышцей.

Д: бедро сгибает; приводит его; вращает кнаружи.

Длинная приводящая мышца (рис. 150, 152)

Н: передняя поверхность верхней ветви лонной кости.

П: внутренняя губа шероховатой линии бедра.

Д: приводит бедро; сгибает его.

Короткая приводящая мышца (рис. 152)

Лежит под предыдущими мышцами.

Н: передняя поверхность лонной кости.

П: внутренняя губа шероховатой линии бедра.

Д: приводит бедро;

сгибает его; вращает кнаружи.

Большая приводящая мышца (рис. 137, 150, 152)

Самая мощная из приводящих мышц, лежит позади всех.

Н: седалищный бугор.

П: внутренняя губа шероховатой линии бедра на всем ее протяжении до внутреннего мыщелка бедренной кости.

Д: приводит бедро; разгибает его.

Массаж крестца

Поглаживание

Плоскостное поглаживание проводится по дугам от копчика к крестцово-подвздошным сочленениям и подвздошным гребням.

Растирание (рис. 26–28)

Применяют все виды растирания по дугообразным массажным линиям от копчика к крестцово-подвздошным сочленениям (кпс), подвздошным гребням и в обратном направлении. Необходимо тщательно проработать места прикрепления ягодичных мышц на подвздошных костях и крестце. Особое внимание уделить проработке кпс.

Надавливание (рис. 153)

Основаниями ладоней производят попеременное надавливание на крылья крестца, выполняя его легкое покачивание.

Вытягивание мышечного корсета спины (рис. 154)

Исходное положение массажиста со стороны головы пациента. Расположив основания ладоней на кпс, попеременным надавливанием на область подвздошных гребней воздействуют на связки сочленения, оттягивая крылья подвздошных костей от крестца.

Следующим движением вытягивают всю верхнюю часть туловища как целое, обхватив его боковые поверхности у поясницы. Руки массажиста плавно движутся вверх к подмышечным впадинам и лопаткам. Ладони плотно прижаты к поверхности кожи, но смещения кожи – минимально, не должно возникать ощущения снимаемой шубы. После этого основаниями ладоней отодвигают лопатки от позвоночного столба, при этом вытягиваются межлопаточные мышцы.

Завершают манипуляцию вытягиванием горизонтальных пучков трапециевидных мышц. Основания ладоней устанавливают на надплечья и производят плавное движение рук в стороны.

Массаж ягодичной области

Массаж этой области производят на ближайшей к массажисту стороне. При исполнении приемов необходимо следить за тем, чтобы не растягивать межягодичную борозду.

Поглаживание (рис. 155)

Применяют плоскостное, обхватывающее поглаживание. Кисть массажиста дижется по массажным линиям от большого вертела бедренной кости к крестцу, вдоль крестца вверх к подвздошной кости и далее к ее внешнему краю.

Растирание

Растирание пальцами прямолинейное и круговое (рис. 26, 27).

Гребнеобразное круговое растирание (рис. 28).

Растирание основаниями ладоней и тыльной поверхностью первых фаланг пальцев кистей, сложенных в кулак (рис. 156, 157).

Основание ладоней или кулак прижимается к массируемому участку и смещается вперед и в сторону. Затем возвращается в исходное положение по той же траектории, либо завершает круговое движение. Рука переставляется на следующий участок, прорабатывая ягодичную область по массажным линиям от подъягодичной складки к подвздошному гребню.

Растирание предплечьем

(рис. 158).

Предплечье устанавливается на ягодице ладонной поверхностью вниз так, что локоть располагается у подвздошного гребня, а кисть у копчика. Другая рука выполняет роль отягощения. Работая предплечьем, как скалкой, закручивая его кнаружи, массажист продавливает всю мышечную массу в этой области. Локоть руки остается на месте, а кисть переставляется выше у крестца, и снова предплечье прокатывается с ладонной поверхности на тыльную. Переставляя предплечье несколько раз, прорабатывают всю ягодичную область. Локоть рабочей руки при этом остается все время у большого вертела.

Растирание больших вертелов (рис. 159).

Прием выполняется круговыми движениями оснований ладоней.

Строгание (рис. 160).

Прием проводится по массажным линиям снизу вверх.

Пальцевый душ (рис. 161)

Массажист выполняет легкое постукивание подушечками пальцев по всей поверхности ягодицы. Пальцы по очереди касаются массируемой поверхности, отчего возникает ощущение падающих капель дождя. Прием применяется для снятия напряжений после проведения глубокого массажа.

Выжимание (рис. 162, а, б) Прием выполняется тыльной поверхностью первых фаланг пальцев кисти, сжатой в кулак. Кисть движется по массажным линиям боковым ходом в направлении указательного пальца. Применяется для того, чтобы вывести избыток межтканевой жидкости, поэтому движение ведется к региональным лимфатическим узлам (паховым и в области подвздошных гребней).

Постизометрическая релаксация (ПИР) грушевидной мышцы (рис. 163)

Прием позволяет снять напряжения в глубоко лежащей грушевидной мышце, которая прикрывает крестцовое сплетение нервов.

Пациент лежит на животе, ближайшая к массажисту нога согнута в колене до прямого угла. Если массажист стоит слева, то ладонь своей правой руки он фиксирует на внутренней поверхности левой голени пациента, другая рука покрывает грушевидную мышцу. Правая рука легким надавливанием медленно опускает голень ноги пациента к столу, поворачивая бедро внутрь. При этом движении растягиваются все мышцы – ротаторы бедра.

Рис. 163

Следующая фаза – изометрическая нагрузка мышц. Массажист просит пациента вернуться в исходное положение и оказывает сопротивление этому движению в течение десяти секунд. Мышцы – ротаторы бедра получают при этом нагрузку без изменения своей длины.

Завершается прием небольшим вытягивающим движением мышц (как и в первой фазе), голень еще немного приближается к столу. С легким потряхиванием она возвращается в исходное положение.

Комплекс 8. Упражнения для мышц бедра

Растяжка мышц передней поверхности бедра (рис. 164, а, б) И. п. – стоя, опустившись на одно колено, другая нога стоит на полной стопе и согнута в коленном суставе под прямым углом, руки опираются на колено, другая – на бедро. Вдох.

Выдох – медленно переместить корпус вперед, сгибая ногу, вынесенную вперед, в коленном суставе до острого угла и выпрямляя другую.

Вдох – вернуться в исходное положение.

Сознание удерживать на передней поверхности бедра. Повторить по 9 раз на каждую ногу.

Растяжка мышц задней поверхности бедра (рис. 165)

И. п. – стоя, опустившись на одно колено, другая нога стоит на полной стопе и согнута в коленном суставе под прямым углом, руки опираются на колено.

Вдох – медленно выпрямить вперед согнутую ногу, отрывая носок стопы от пола.

Выдох– медленно наклониться вперед к выпрямленной ноге.

В д о х – вернуться в исходное положение, выпрямляясь в пояснице и сгибая ногу в коленном суставе.

Сознание удерживать на мышцах задней поверхности ноги. Повторить 9 раз на каждую ногу.

Растяжка приводящих мышц (рис. 166, а, б)

И. п. – стоя ноги шире плеч, руки опущены вдоль корпуса.

Вдох.

Выдох– медленно наклониться к одной ноге, слегка поворачивая корпус, ладони рук скользят вдоль этой ноги, вес тела переносится на другую ногу.

Вдох – вернуться в исходное положение.

Сознание удерживать на мышцах внутренней поверхности ноги. Повторить по 9 раз в каждую сторону. Ступни не разворачивать.

Ножной канал ПОЧЕК, малый ИНЬ

Ход канала

Канал почек [R] (рис. 167) симметричный, парный, центробежный, иньский. Максимальный поток в нем наблюдается с 17 до 19 часов дня. Энергия поступает из канала мочевого пузыря [V], переключается в канал перикарда [MC].

Наружный ход берет начало от подошвенной поверхности стопы под мизинцем. Канал идет к центру стопы, пересекая ее наискосок. Первая точка R1 располагается на расстоянии 2/5 длины стопы от кончика II пальца до пятки между II и III плюсневыми костями. Далее канал идет к внутреннему краю стопы мимо ладьевидной кости, обходит вокруг внутренней лодыжки к пятке и поднимается вверх по внутренней поверхности голени ближе к ее заднему краю. На три цуня выше внутренней лодыжки в точке RP6 канал встречается с другими инь-

скими каналами ноги: селезенки-поджелудочной железы [RP] и печени [F]. По внутренней поверхности бедра канал доходит до копчика, встречаясь с переднесрединным [VC] и заднесре-динным [VG] каналами. Отсюда начинается внутренний ход.

Выйдя наружу, канал продолжает свой ход вверх по передней поверхности живота от уровня верхнего края лобковой кости на 0,5 цуня в сторону от средней линии живота до пятого межреберья. Отсюда канал поднимается на расстоянии двух цуней от средней линии живота до последней точки R27 у нижнего края ключицы.

Внутренний ход канала идет от промежности вдоль позвоночника и далее поворачивает к почкам, затем снова спускается к мочевому пузырю. Внизу живота встречается с точками переднесрединного канала VC4, VC3. От почек отходит ветвь внутреннего хода вверх, которая связывается с печенью, легкими, сердцем. Есть ветвь, доходящая до корня языка.

Стандартные точки

Сигнальная точка VB25 расположена на боковой поверхности живота у свободного конца XII ребра.

Противоболевая точка R5 лежит кпереди и кверху от бугра пяточной кости, во впадине.

Сочувственная точка V23 – на канале мочевого пузыря [V], на уровне промежутка между остистыми отростками II и III поясничных позвонков, в сторону на 1,5 цуня.

Седативная точка R1 лежит в центре подошвы между II и III плюсневыми костями на уровне 2/5 длины стопы от конца II пальца до заднего края пятки.

Тонизирующая точка R7 расположена выше центра внутренней лодыжки на 2 цуня и немного кзади в месте перехода икроножной мышцы в ахиллово сухожилие.

Внутренняя связь

Канал принадлежит почкам, связан с мочевым пузырем, напрямую с печенью, легкими и сердцем.

Признаки поражения канала

Боли в спине, люмбаго; ощущение холода в ступнях, слабость ног, боли в подошвах, внутренней поверхности голени, бедра; боли в передней брюшной стенке; боли в горле.

Головокружение, отек, землистый цвет лица, неясное зрение, короткое дыхание, раздражительность, сонливость; полужидкий стул, хронический понос, затруднение дефекации, рас-пирание в животе, тошнота; импотенция, фригидность; заболевания почек и мочевого пузыря.

Показания к использованию канала

Болезни брюшной полости, поясничного отдела позвоночника, мочеполовой системы, горла, умственные расстройства.

УРОК 11

Мышцы голени и стопы

Мышцы приводят в движение стопу и приспособлены для поддержания тела в вертикальном положении и перемещения его. Здесь нет тонкой специализации мышц, как в предплечье, а напротив, мышцы срастаются в большие массы, получая общее сухожилие для объединения своих усилий.

Передняя группа мышц – сгибатели (рис. 168) Передняя большеберцовая мышца

Н: наружный мыщелок и боковая поверхность большебер-цовой кости, межкостная перепонка, фасция голени.

П: внутренняя клиновидная кость, основание I плюсневой кости.

Д: разгибает стопу;

приподнимает ее внутренний край (супинация); наклоняет голень кпереди при укрепленной стопе.

Длинный разгибатель пальцев

Н: наружный мыщелок большеберцовой кости, головка и передняя поверхность малоберцовой кости, межкостная перепонка, фасция голени.

П: сухожильное растяжение (тыльный апоневроз) II–V пальцев.

Д: разгибает стопу;

приподнимает ее наружный край (пронация); отводит в боковую сторону.

Длинный разгибатель большого пальца

Лежит глубоко между первой и второй мышцами.

Н: внутренняя сторона малоберцовой кости, межкостная перепонка

П: ногтевая фаланга большого пальца.

Д: разгибает стопу;

приподнимает ее внутренний край (супинация);

разгибает большой палец;

наклоняет голень кпереди при фиксированной стопе.

Наружная группа мышц (рис. 168, 170)

Длинная малоберцовая мышца

Лежит поверхностно.

Н: головка, верхняя треть боковой поверхности малоберцовой кости, фасция голени.

Сухожилие обходит наружную лодыжку сзади и снизу, выходит на подошвенную поверхность стопы, косо пересекая ее.

П: внутренняя клиновидная кость, I плюсневая кость Д: сгибает стопу;

пронирует, опуская ее внутренний край и приподнимая наружный;

отводит стопу.

Короткая малоберцовая мышца

Лежит под длинной мышцей.

Н: дальние 2/3 малоберцовой кости.

Сухожилие идет позади наружной лодыжки.

П: бугристость V плюсневой кости.

Д: стопу сгибает;

пронирует ее.

Задняя группа мышц – разгибатели

Поверхностный слой

Трехглавая мышца голени

Образует главную массу возвышения икры, состоит из двух мышц, имеющих общее сухожилие.

Икроножная мышца (рис. 151, 168, 169)

Н: двумя головками от фасции подколенника над обоими мыщелками бедренной кости.

П: массивное ахиллово сухожилие, присоединяющееся к задней поверхности бугра пяточной кости.

Д: сгибает голень;

сгибает стопу;

супинирует ее.

Камбаловидная мышца (рис. 169)

Толстая крупная мышца, лежит под икроножной мышцей.

Н: головка и верхняя треть задней поверхности малоберцовой кости, спускается по верхним 2/3 большеберцовой кости.

П: массивное ахиллово сухожилие, присоединяющееся к задней поверхности бугра пяточной кости. Д: сгибает стопу;

супинирует ее;

удерживает тело от опрокидывания кпереди.

Глубокий слой (рис. 170)

Длинный сгибатель пальцев

Самая внутренняя из мышц глубокого слоя, лежит на задней поверхности большеберцовой кости.

Н: большеберцовая кость

Сухожилие мышцы спускается позади внутренней лодыжки, на середине подошвы разделяется на четыре вторичных сухожилия, которые идут к II–V пальцам.

П: концевые фаланги II–V пальцев.

Д: стопу сгибает;

супинирует ее;

сгибает пальцы;

укрепляет стопный свод.

Задняя большеберцовая мышца

Н: большеберцовая, малоберцовая кости, межкостная перепонка.

Сухожилие огибает внутреннюю лодыжку и выходит на подошву.

П: ладьевидная, клиновидная, кубовидная, II–IV плюсневые кости.

Д: сгибает стопу; супинирует ее.

Длинный сгибатель большого пальца

Самая внешняя из мышц глубокого слоя, лежит на задней поверхности малоберцовой кости. Н: малоберцовая кость. П: концевая фаланга большого пальца. Д: сгибает стопу; супинирует ее; сгибает большой палец; укрепляет свод стопы.

Мышцы стопы

Стопа, как и кисть, кроме сухожилий, спускающихся на нее с голени длинных мышц, имеет свои собственные короткие мышцы, тыльные и подошвенные.

Тыльные мышцы (рис. 168)

Короткий разгибатель пальцев.

Н: тыльная поверхность пяточной кости.

П: тыльное сухожильное растяжение (апоневроз) II–V пальцев.

Д: разгибает пальцы;

Короткий разгибатель большого пальца стопы

Н: тыльная поверхность пяточной кости.

П: первая фаланга первого пальца.

Д: разгибает первый палец.

Подошвенные мышцы

• Внутренняя группа (мышцы большого пальца).

• Внешняя группа (мышцы мизинца).

• Мышцы средней группы.

Эти мышцы покрыты плотным подошвенным сухожильным растяжением – апоневрозом и менее подвижны, чем на ладони. Для проработки массажем доступны в общей массе мышц группы.

Массаж задней поверхности нижней конечности

Массаж бедра

Поглаживание (рис. 3, 4)

Плоскостное продольное и обхватывающее поглаживание от коленного сустава к тазобедренному. В подколенной ямке могут быть только легкие неглубокие движения.

Растирание (рис. 26–27)

Прямолинейное и круговое растирание пальцами, круговое гребнеобразное растирание, растирание основаниями ладоней. Эти приемы применяются на всей поверхности бедра.

Строгание. Прием часто применяют как антицеллюлитный.

Разминание

Продольное разминание (рис. 171). Руки массажиста располагаются на внутренней и наружной поверхностях бедра. Рука – на внутренней поверхности перемещается медленней и немного не доходит до паховой области. Внешняя рука прорабатывает мышцы до области большого вертела. Придя в свои крайние положения обе руки возвращаются обратно, продолжая выполнять продольное разминание.

Поперечное разминание (рис. 172). Простое и двойное поперечное разминание, двойной гриф, двойное кольцевое поперечное разминание. Эти приемы применимы на всей поверхности бедра.

Плоскостное разминание – работа основаниями ладоней. Валяние (рис. 50). Этот прием можно выполнить на небольшом по мышечной массе бедре.

Выжимание (рис. 173)

Прием проводится от коленного сустава по направлению к паховым лимфатическим узлам и к подвздошным областям. Выжимание проводится на этой поверхности тела так же, как и на ягодицах – тыльной поверхностью первых фаланг пальцев кистей, сложенных в кулак. Можно работать одной или двумя руками одновременно.

Вибрации

Пальцевый душ так же, как и на ягодицах (рис. 161), применяют после строгания.

Массаж голени

Схема массажа такая же, как и на бедре.

Поглаживание (рис. 174, 175)

Плоскостное, обхватывающее по направлению от стопы к коленному суставу.

Растирание (рис. 26–28)

Прямолинейное и круговое пальцами, круговое гребнеобразное, а также строгание (рис. 34). Разминание

Рис. 177

На крупных массивных голенях можно проводить продольное разминание (рис. 176). Основными приемами в этой области является все виды поперечного разминания (рис. 47–49).

Можно применить прием продавливания (рис. 177), когда одна кисть массажиста сжимает мышцы голени поперечным хватом, а другая – основанием ладони надавливает их по направлению вниз, к берцовым костям.

Валяние (рис. 50) в этой зоне также применяется.

Вибрации

На голени применяют потряхивание (рис. 86), пальцевый душ (рис. 161).

Массаж стопы

Поглаживание (рис. 178)

Плоскостное поглаживание проводят по направлению от пятки к пальцам и по боковым поверхностям стопы. Растирание (рис. 179)

Щипцеобразное растирание производят большими пальцами рук с опорой остальных пальцев на тыльную поверхность стопы.

Разминание (рис. 180, 181, 182)

Применяют шипцеобразное и плоскостное разминание основаниями ладоней. Тщательно прорабатываются подушечки в основании пальцев и сами пальцы, а также зона пятки. Выполняют сдавливание пальцев у ногтевых пластинок с боковых сторон.

Пассивные движения с растяжками

Растягивание поперечного свода стопы (рис. 183).

Массажист стоит лицом к голове пациента. Нога пациента согнута в коленном суставе под прямым углом. Большие пальцы рук массажиста сходятся на стопе в точке канала почек R1 – бьющий родник, остальные пальцы располагаются на тыльной поверхности стопы. Предплечья рук массажиста удерживаются горизонтально. Из этого исходного положения начинают вытяжение поперечного свода стопы, опуская и поднимая локти своих рук, работая длинными рычагами предплечий. Стопа при этом разворачивается в поперечном направлении и сворачивается с растягиванием поперечного свода.

Постизометрическая релаксация подошвенного апоневроза (рис. 184)

Одна рука массажиста фиксирует пятку, другая – располагается у пальцев ноги, удерживая плюсне-фаланговые суставы. Разгибая стопу массажист выполняет пассивное растягивание подошвенного апоневроза (сухожильного растяжения стопы). Далее пациента просят выполнить подошвенное сги-

бание стопы, которому оказывают сопротивление в течение десяти секунд. После этого стопа расслабляется и массажист проводит дополнительное вытяжение подошвенного апоневроза после изометрической нагрузки.

Постизометрическая релаксация ахиллова сухожилия

(рис. 185)

Действия массажиста аналогичны предыдущим, только рука, удерживавшая пятку, перемещается в зону ахиллова сухожилия выше голеностопного сустава. Тыльным сгибанием стопы вытягивается ахиллово сухожилие, потом дается изометрическая нагрузка без изменения положения стопы и дополнительная растяжка после снятия напряжения в работающих мышцах.

Встряхивание нижней конечности (рис. 89) Массажист фиксирует голеностопный сустав, удерживая одной рукой голень, другой – стопу, слегка вытягивает ногу и совершает легкие колебательные движения всей ноги пациента в плоскости массажного стола.