Текст книги "Вставай! Почему стул убивает вас, и что вы можете с этим поделать"

Автор книги: Джеймс А. Левин

сообщить о нарушении

Текущая страница: 2 (всего у книги 14 страниц)

Это девушка Джорджа попросила присмотреть за её кошкой. Она уехала в археологическую командировку в Адис Абебу. Он получил от неё первый звонок только спустя три недели после того как она уехала. Джордж полностью забыл об этом. Кошка выжила, а вот отношения Джорджа нет.

Ансел Киз, из университета Миннесоты, морил заключённых голодом, чтобы выяснить физиологические последствия голодания. В 1944 он набрал 36 заключённых, отказавшихся от военной службы, а затем организовал для них 24-х недельное полуголодание.[19]19
  Keys A, Anderson JT, Brozek J. Weight gain from simple overeating. I. Character of the tissue gained. Metabolism 1955;4:427– 32. Grande F, Anderson JT, Keys A. Changes of basal metabolic rate in man in semistarvation and refeeding. Journal of Applied Physiology 1958;12: 230-8. Keys A, Brozek J, Henschel A, Mickelson O, Taylor HL. The Biology of Human Starvation. Minneapolis: University of Minnesota Press; 1950.


[Закрыть] В начале голодания Киз отмечал короткие периоды беспокойства с дрожанием пальцев на руках и ногах. В прошествии, когда голодание продолжалось, его подопытные стали больше сидеть; они сидели большую часть дня и их спонтанные движения и мыслительные процессы замедлялись. После шести месяцев такой диеты, Киз обследовал их во время переедания. Мышление и двигательная активность вернулись к норме, они переставали сидеть.

Эти заключённые и кошка показали классический ответ организма на голодание. С началом голодания появляется лихорадочные поиски пищи. После нескольких дней безуспешных попыток, мозг замедляет все процессы организма в целях экономии энергии. Бизоны, рыбы, львы, кошки, собаки и крысы показывают там аналогичное поведение.[20]20
  Hebebrand J, Exner C, Hebebrand K, et al. Hyperactivity in patients with anorexia nervosa and in semistarved rats: evidence for a pivotal role of hypoleptinemia. Physiology & Behavior 2003;79:25–37. Novak CM, Jiang X, Wang C, Teske JA, Kotz CM, Levine JA. Caloric restriction and physical activity in zebrafish (Danio rerio). Neuroscience Letters 2005;383: 99– 104. Scrimshaw NS. The phenomenon of famine. Annual Review of Nutrition 1987;7: 1– 21. Merkt JR, Taylor CR. “Metabolic switch” for desert survival. Proceedings of the National Academy of Sciences USA 1994;91: 12313– 6.


[Закрыть] В людях и кошке из Кливленда, движение, еда и выживание тесно взаимосвязаны друг с другом. Чтобы поесть мы двигаемся. Движение определяет жизнь. Продолжайте читать дальше, поскольку обездвиженность для человека означает смерть.

НАСКОЛЬКО ВЫ РАЗВИТЫ?

Какие из ниже перечисленных нагрузок в последнее время вы давали на свои ноги?

1. Построили дом или его часть

2. Ели пищу, которую сами же вырастили

3. Ходили пешком к кому-нибудь за километр от дома

4. Дрались или ещё как-нибудь демонстрировали свою физическую силу

5. Становились добровольцем в общественных делах

6. Защищали своих детей или близких от опасностей окружающей среды

7. Делали своими руками инструменты или одежду

8. Прогуливались за деловой или личной встречей

9. Готовили себе завтрак

10. Готовили себе обед

11. Готовили себе ужин

12. Охотились (Интернет не считается)

13. Шли пешком, ехали на скейтборде или велосипеде на работу.

Как обычно 1 очко за каждый ответ «да».

10+: Замечательно! Вы полностью развиты

8-10: Отлично. Хорошо развиты. Не останавливайтесь

4-7: Вызов брошен. Продолжайте!

0-3: Вы – человек сидячий.

Люди сидят всего около 200 лет. Это связано прежде всего с явлением урбанизации и индустриализации. Очевидно, что как вид мы не созданы для сидения. Таким образом современный обездвиженный человек ленив, зашлакован и болен.

Это, конечно, аргумент здравого смысла, но где же научные данные? Подтвердит ли наука вред исходящий от сидения?

Когда я впервые представил результаты исследования в котором показывалось, что сидение является спусковым механизмом для появления лишнего веса, один из авторитетных учёных, изучавших эту тему встал и закричал: «Это такой бред!». Меня чрезвычайно развлёк тот факт, что ему пришлось встать, чтобы осудить мои выводы. В то время мой голос был одинок. Но в последнее десятилетие свидетельства о вреде сидения растут быстрее чем продажи нового айфона.[21]21
  Levine JA. Health-chair reform: your chair: comfortable but deadly. Diabetes 2010;59: 2715-6.


[Закрыть]

В последующих главах я постараюсь убедить вас, что сидение вызывает такое огромное количество болезней, что вы начнёте презирать свой стул. Кроме того, я раскрою вам всю глубину данных, которые показывают, что сидячий образ жизни связан с вялой функцией мозга и спутанным мышлением(слабоумием).

Истинная цена сидячего образа жизни гораздо больше унылого списка медицинских последствий. Под наибольшей угрозой находится ваше чувство благополучия. У всех нас есть потребность быть счастливыми. Сидение так или иначе подавляет её. Сидение более опасно чем курение, убивает гораздо больше чем СПИД и коварнее чем прыжки с парашютом. Мы засиживаем себя до смерти. Почему никто не отдаёт себе в этом отчёта?

2. Корми меня. Передвигай меня

Физические возможности часто характеризуют человека, например говорят: «силён как бык», «у меня нет сил сегодня», «я изнемождён». Это заинтриговало 200 лет назад Антуана Лавуазье, французского физиолога и экономиста, он намеревался понять энергию жизни. Сначала он взял несчастную морскую свинку и поместил её в контейнер со льдом. Лавуазье подсчитал, что энергия, затраченная морской свинкой, равна теплу, которое от неё исходило и эквивалентно углекислому газу, который она произвела. Когда жизненная энергия у свинки заканчивалась, она умирала. Эта жизненная энергия, сделал он вывод, не была какой-то неосязаемой религиозной сущностью, а являлась измеримым химическим образованием, определяемым количеством углекислого газа, которое она производила при жизни.[22]22
  Lavoisier, A. Methode de nomenclature chimique. Paris: The Academy of Sciences, France; 1747.


[Закрыть] Быть может вы будете рады услышать то, что далее имела место месть во французском стиле: Лавуазье был обезглавлен в 1794 году в ходе революции.

Два американских военных доктора Вилбур Этвотер и Францис Бенедикт, прочли книгу Лавуазье и захотели узнать будут ли аналогичными выводы и в отношении человека. В 1902 году Этвотер и Бенедикт построили аппарат, который напоминал тюремную камеру.[23]23
  Hamilton MT, Hamilton DG, Zderic TW. Exercise physiology versus inactivity physiology: an essential concept for understanding lipoprotein lipase regulation. Exercise and Sport Sciences Review 2004;32: 161– 6.


[Закрыть] Они помещали туда добровольца и измеряли количество углекислого газа, которое тот производил. При этом температура, которую он создавал была эквивалентна выдыхаемой двуокиси углерода. После этого мы начали понимать как человек расходует свою энергию.

СЖИГАНИЕ КАЛОРИЙ

Человек расходует энергию тремя путями: через базальный метаболизм (основной обмен), переваривание пищи и термогенез(выработка тепла) при физической активности. Немного дополнительной энергии может быть сожжено через стресс или с помощью лекарств.

Базальный метаболизм (Basal Metabolism) – минимальное количество энергии, расходуемое человеческим организмом для поддержания собственной жизни, измеряется в полном покое и без пищи. На его долю приходится около 60 процентов от ежедневного расхода энергии обездвиженного человека. Показатель уровня соотносится с массой тела или, точнее, с мышечной массой тела. Чем больше человек, тем больше его или её уровень базального метаболизма(основного обмена). Термический эффект пищи это энергия, которая расходуется в ответ на употребление пищи – многие люди чувствуют себя теплее после плотного обеда. Они испытывают расход энергии, связанный с пищеварением, поглощением и хранением «топлива». Термический эффект после еды(энергию, которую вы сжигаете переваривая продукты в метаболическое топливо для организма) составляет около 10 процентов от суточной потребности энергии и у всех людей не сильно разнится.

Остальная часть расходов энергии человека зависит от активности – термогенеза при физической активности. Если вы сидите весь день, ваш активный термогенез находится практически на нуле. Если вы всегда бегаете, ваш активный термогенез зашкаливает.

Активный термогенез можно условно разделить на термогенез при физических упражнениях и без них(То есть при естественной жизнедеятельности человека, который автор назвал «NEAT» – прим. переводчика). В целом, для двух взрослых сходного размера, ежедневные расходы энергии будут варьироваться на целых 2000 калорий. Как уже отмечалось, базальный метаболизм в значительной степени определяется размером тела и немного термическим эффектом от пищи. Следовательно, активный термогенез должен меняться приблизительно на 2000 калорий в день.

Если активный термогенез может меняться на 2000 калорий в день, это происходит из-за физических упражнений или это из-за NEAT?

Физическое упражнение определяется как «телесная нагрузка ради развития и поддержания физической формы» – например, спортивных игры или посещение фитнес-клуба.[24]24
  Hamilton MT, Hamilton DG, Zderic TW. Exercise physiology versus inactivity physiology: an essential concept for understanding lipoprotein lipase regulation. Exercise and Sport Sciences Review 2004;32:161-6.


[Закрыть] Подавляющее большинство людей не занимаются упражнениями, и, соответственно не тратят на это энергию(калории). Даже для меньшинства людей, которые делают упражнения, среднее количество потраченных калорий равняется всего лишь 100. Это очевидно для любого, кто долго занимался на каком-нибудь тренажёре, чтобы затем увидеть на дисплее, что он израсходовал за это время всего лишь 200 калорий. Если человек занимается по три раза в неделю, он будет расходовать 600 калорий, что в среднем составляет менее 100 калорий в день. Таким образом, для подавляющего большинства людей, повседневные занятия и калории, затраченные при обычной физической активности без упражнений (NEAT) – объясняют, почему активный человек может израсходовать на 2000 калорий в день больше, чем неактивный человек такого же размера.

Другими словами, NEAT определяет расход энергии во всех других видах деятельности, кроме спорта или физических упражнений. Она включает в себя все те виды деятельности, которые делают нас яркими, уникальными и независимыми индивидуальностями, такие как танцы, хождение пешком на работу или в школу, уборка снега лопатой, игра на гитаре, плавание или прогулки. NEAT распространяется на каждый день и может наиболее легко быть классифицирована как NEAT на работе и NEAT на отдыхе.

NEAT КАЛОРИИ НА РАБОТЕ И В ИГРЕ

В целом, ваша работа является основным предиктором NEAT. Активная работа может расходовать на 2000 калорий в день больше, чем сидячая. Если ваша работа полностью происходит на стуле, как и для абсолютного большинства городских жителей, вы сжигаете всего 300 NEAT калорий в рабочий день. Если на вашей работе вы находитесь в вертикальном положении, например, вы домохозяйка или продавец в торговом центре, вы можете сжечь 1300 NEAT калорий в рабочий день. Если ваша работа физически тяжелая, вы можете потратить 2300 NEAT калорий в рабочий день.[25]25
  Black AE, Coward WA, Cole TJ, Prentice AM. Human energy expenditure in affluent societies: an analysis of 574 doubly-labelled water measurements. European Journal of Clinical Nutrition 1996;50:72–92.


[Закрыть]

Различные способы проводить досуг также дают различные показатели NEAT. Чтобы понять, в какой степени влияет деятельность во время досуга на NEAT, 24 добровольцев были приглашены в лабораторию. Во-первых, мы попросили их, чтобы они симулировали домашний просмотр телевизора; использование пульта ДУ или перелистывание программы телепередач, но в основном человек при этом обездвижен.[26]26
  Levine JA, Schleusner SJ, Jensen MD. Energy expenditure of nonexercise activity. American Journal of Clinical Nutrition 2000;72:1451-4.


[Закрыть] Расход энергии практически не изменился по сравнению со значениями в покое. Далее волонтёров попросили оставаться в сидячем положении, но писать, сознательно ерзать и т. д… Это подтолкнуло вверх расход калорий, но не на много (на 5 процентов). Затем мы попросили наших волонтёров начать стоять совершенно неподвижно (тоже не большой уровень затрат энергии: 10 процентов). Наконец, мы хотели понять, как люди сжигают калории естественным образом в положении, как если бы они были у себя дома, и поэтому мы попросили наших волонтёров подражать их обычной домашней деятельности. Один человек перенёс и сложил бельё в свою прачечную. Женщина принесла в натуральную величину игрушку в виде кошки; она неоднократно спотыкалась об неё в лаборатории. «Это то, что происходит дома», – сказала она. Эти виды деятельности почти в два раза увеличили скорость обмена веществ, стоя и в движении. Но как только люди начинали идти медленным шагом(это 3–4 километра в час), они увеличивали затраты энергии уже в три раза.

По сравнению с в полным покоем, просмотр телевизора сжигает 5 калорий в час, работа в прачечной – 100 калорий в час, прогулка – 200 калорий в час. [27]27
  Levine JA, Schleusner SJ, Jensen MD. Energy expenditure of nonexercise activity. American Journal of Clinical Nutrition 2000;72:1451-4.


[Закрыть]

Современная автоматизация повседневных задач привела к уменьшению расхода энергии(уменьшению NEAT калорий) по сравнению с выполнением тех же задач вручную.[28]28
  James WP. The epidemiology of obesity: the size of the problem. Journal of Internal Medicine 2008;263:336-52.


[Закрыть] Возьмите четыре повседневные задачи: не ходить пешком на работу, не подниматься по лестницам и не мыть вручную одежду и посуду. Таким образом мы теряем в среднем по 111 NEAT калорий в день. Мы все признаём, что есть ещё и множество других способов находится в кресле, которые подменяют собой естественную NEAT активность.

Представьте, что я возвращаюсь домой с работы в 5 часов вечера и сидя смотрю телевизор в обомлевшем состоянии, до тех пор, пока не лягу спать в 23 часа. За эти шесть часов я израсходую около 30 калорий. Теперь рассмотрим, если у меня работает NEAT переключатель. В этом воплощении, я возвращаюсь домой и замечаю неокрашенную спальню и несобранные листьев во дворе, и решаю выполнить эти задачи. Общее увеличение расхода энергии в режиме NEAT может быть 1000 калорий, в том случае если я был занят весь вечер.

При любом виде деятельности количество потраченных калорий зависит прежде всего от времени в течении которого вы этим видом деятельности занимаетесь: количество сожжённых калорий суммируется в процессе деятельности. 30-минутное занятие физкультурой поможет сжечь 200 калорий, но весь вечер уборки листьев (с 5 вечера до 11) поможет потратить уже 1000 калорий. Секс может быть вполне трудозатратным делом, но если он длится всего лишь три минуты – это не способствует большому сжиганию калорий!

Таким образом, мой выбор вечерних занятий имеет большое значение в моей NEAT активности.

Подводя итог, термогенез при неспортивной деятельности – NEAT, сжигание калорий при вашей повседневной жизни, варьируется на целых 2000 калорий в день. Это потому, что некоторые рабочие места гораздо более энергозатратны в плане энергии, чем другие, а также потому, что свободное время люди тоже проводят по-разному: некоторые в этом время полностью расслабляются, а некоторые придумывают себе достаточно напряжённые занятия. Низкий уровень NEAT активности связан с увеличением веса, диабетом, сердечными расстройствами, раком и другими болезнями. Но вот, что более важно, если у вас низкий NEAT – это уже «сидячая болезнь», которая означает, что вы лентяй. Привязанность к сидению – это существование с низким уровнем NEAT активности.

ЕСЛИ ЛЮДИ, КОТОРЫЕ СИДЯТ СЖИГАЮТ МЕНЬШЕ КАЛОРИЙ, ПОДВЕРЖЕНЫ ЛИ ОНИ БОЛЬШЕ ПОЛНОТЕ?

Я давно интересуюсь проблемами лишнего веса – возможно это с того времени, когда мне было 12. Тогда я пострадал от рук парня по имени Камень. Он часто издевался надо мной из-за моего веса. Я был склонен к тучности и меня называли достаточно привлекательно: «Паффер». Возможно это было следствием перекармливания моей матерью – еврейкой, возможно – генетическим отклонением. После нескольких удачных попыток поиздеваться надо мной, я решил, что больше не хочу быть полным.

Ожирение это эпидемия с катастрофическими последствиями.[29]29
  James WP. The epidemiology of obesity: the size of the problem. Journal of Internal Medicine 2008;263: 336– 52.


[Закрыть] Излишний вес влияет не только на каждый орган, но и на самоуважение человека.[30]30
  Wang YC, Colditz GA, Kuntz KM. Forecasting the obesity epidemic in the aging U.S. population. Obesity (Silver Spring) 2007;15: 2855– 65.


[Закрыть] Мои пациенты постоянно думают о своём лишнем весе и дискриминации, которую они чувствуют в среднем по пять раз в час.[31]31
  Sikorski C, Riedel C, Luppa M, et al. Perception of overweight and obesity from different angles: a qualitative study. Scandinavian Journal of Public Health May 2012;40(3): 271– 7. O’Brien KS, Latner JD, Ebneter D, Hunter JA. Obesity discrimination: the role of physical appearance, personal ideology, and anti-fat prejudice. International Journal of Obesity (Lond). 2013 Mar; 37(3): 455-60.


[Закрыть] Тучность также бьёт и по кошельку. Лишний вес уже сам по себе поднимает стоимость медицинского обслуживания в США больше чем на $3000 в год, и если этот пациент страдает также и от диабета, то сумма чека возрастает уже до $10000.[32]32
  Cawley J, Meyerhoefer C. The medical care costs of obesity: an instrumental variables approach. Journal of Health Economics 2012;31 (1): 219– 30.


[Закрыть]

Когда я впервые пришёл в клинику Мейо в качестве студента из медицинского университета, я начал поиск экспертов по ожирению. Один из способов избавиться от проклятия, это сломать его, и я хотел найти причину своей полноты. Там я встретил Майкла Дженсена, худощавого исследователя с коричневыми волосами и слабым чувством юмора. У него было одно свойство, о котором мечтает каждый учёный – способность обрабатывать тонны информации и систематизировать их в завершённые концепции. Его коллега, Норм Эбергард, был высоким, бородатым гением, чей либерализм вернул его назад к обучению в Калифорнии. Он намеревался стать пианистом – теперь вместо этого обогащает науку своими инсайтами.

Трое из нас обдумывали желаемый эксперимент который помог бы нам выяснить причины ожирения. Это общепризнанно, что некоторые люди более склонны к полноте, чем другие, несмотря на одинаковую окружающую среду, бытовые и другие условия. Так что же делает тучными некоторых людей? Что за секрет есть у худощавых людей, который позволяет им такими и оставаться. Современные комфортные условия жизни способствуют появлению ожирения, но некоторые ведь спасаются от этого.

Мы выяснили, что мы можем перекормить ту же группу людей, тем же количеством лишних калорий, и при этом часть людей была предрасположена к набору жировых отложений, а у части организм начинал сопротивляться набору веса. Осознав, что в этом исследовании для получения более объективных результатов, все наши добровольцы должны будут продолжить работать на их обычных местах. Подобный эксперимент никогда ранее не проводился. Мы перекармливали людей живущих обычной жизнью и замеряли набор веса. Если бы мы измерили все их аспекты деятельности, которые сжигали калории, мы бы выяснили как одни люди могут оставаться худыми, а другие начинают полнеть. С этим экспериментом мы были на пути к открытию корня проблемы ожирения.

Не так много людей хотят быть перекормленными. Нам требовалось найти 16 человек для статистики; после 18 месяцев работы у нас осталось 15. Мой начальник задавал щекотливые вопросы – я торчал уже два года в лаборатории, но при это не опубликовал ни одного слова. Не смотря на рекламные объявления по радио и телевидению, я не смог найти шестнадцатого человека для участия в эксперименте и сам стал последним добровольцем на «откармливание».

БОЛЬШОЙ ЭКСПЕРИМЕНТ ПЕРЕЕДАНИЯ

Начало было положено в 1996. Все 16 из нас полностью съедали предложенную пищу 10 недель подряд, у нас в отделении изучения метаболизма клиники Мейо. Каждый компонент нашей пиши был выверен до грамма. Иногда я получал небольшой кусок хлеба, две трети яйца или половину помидора. Метаболическая кухня знала всё, что я ел. В течение первых 2 недель я питался точным количеством пищи, необходимым для поддержания моего веса. Дальше было веселее. За следующие 8 недель, я переедал на 1000 калорий выше нормы. Это не так много – примерно один Биг Мак в день или молочный коктейль, растянутый на весь день.

Все остальные участники эксперимента были перекормлены на те же 1000 калорий больше того, что они обычно ели. Для всех нас это продолжалось ежедневно в течение 8 недель. Таким образом за это время мы переели на 56000 калорий сверх нормы. Три раза в день мы приходили в клинику, ели и возвращались обратно к обычному ритму нашей жизни. Так как мы старались исследовать жизнь обычных людей, то походы в спортзал не разрешались. (Только 15 процентов Американцев регулярно посещают спортивные залы и поэтому они не являются обычными!). Пока волонтёры следовали всему этому протоколу, я понял, что загадкой всего проекта была Марта.

Марта была нашим поваром. Полтора метра ростом, с достаточно широкими бёдрами. У неё была улыбка размером с Атлантический океан. Марта была профессиональным шеф-поваром и, судя по искоркам в её глазах, ещё и успешным. Со своей улыбкой он могла соблазнить вас съесть гораздо больше ваших возможностей. Однажды вечером я был в исследовательском блоке и услышал голоса, доносящиеся из столовой. Войдя в столовую, я увидел Марту, стоящую перед высоким добровольцем из группы нашего исследования. «Выпей это» – говорила она. Они заставляла его выпить тот сальный сок, который капал с гамбургера, что он ел. «Нет», – отвечал он. «Пей я сказала!» – исчезла улыбка с её лица. «Нет я не буду», – сказал уже повышенным тоном человек. «Нет, ты будешь пить!», – приказывала Марта. В конце концов наш высокий доброволец не выдержал, поднял дрожащими руками тарелку и выпил весь этот сок. Марта увидела меня и улыбка обратно вернулась на её лицо. «Доктор Левин сказал, что вы должны получать каждую калорию», – напомнила она волонтёру.

Все 16 участников были перекормлены точно на 56000 калорий – абсолютно!

До и после угощений Марты, мы проводили подробные измерения сжигания калорий наших участников. Каждая из 1000 калорий Марты была учтена. Дополнительная калория могла быть утилизирована или сожжена. Чтобы оценить энергетические запасы моего тела, я сделал компьютерную томографию, биопсию жировых клеток и способность к поглощению Х-лучей до и после поглощения лишних 56000 калорий. Я собирал ёмкости с мочой и стулом. Также для того чтобы оценить уровень сжигания калорий до и после начала переедания, я проводил дыхательные замеры при отдыхе, после еды и прогулки.

Куда бы ни делись эти 1000 калорий в день, мы бы нашли их! Некоторые наши добровольцы сопровождались в туалете, чтобы убедиться, что их не вырвало. К завершению эксперимента мы собрали бочки мочи и ванночки полные экскрементов. Мы брали кровь на анализ с большим интересом чем вампир в новелле Бреда Стигера. У нас были морозильники набитые образцами жировой ткани. Одна из наших участниц показала мне журнал, который она написала. Я бы описал это как нечто среднее между Атиллой Гуном, Дракулой и Гордоном Рэмси.

Большой эксперимент поедания занял всего три года, в течение которого времени я ругался со своим начальником – всё это время мне нечего было ему показать. Мы ничего не знали до тех пор пока мы не исследовали последние образцы мочи в Кембриджском университете – у них было специальное измерительное оборудование(спектрометры), которое отсутствовало в нашей клинике. Я помню себя сидящим перед постоянно зависающим компьютером в Кембридже. Всевышний дразнил меня, компьютер зависал всё снова – объем данных, который мы собрали, было огромным. Я попробовал еще раз. И затем передо мной высветился ответ о причине ожирения – почему некоторые люди более склонные к тучности, в то время как другие остаются худыми.

ТАК В ЧЁМ ЖЕ СЕКРЕТ? ПОЧЕМУ ОДНИ ПОЛНЕЮТ А ДРУГИЕ НЕТ?

Каждый из участников исследования получил сверх меры 56000 калорий – Марта проконтролировала это. Некоторые утилизировали почти каждую калорию в жировые отложения. Они набрали по 6 килограммов веса. (в каждом килограмме по 7700 калорий). В самом деле и я попал в эту категорию. Другие в нашем эксперименте, наоборот, сжигали все калории, поступавшие в организм сверх нормы. Как они это делали? Как может человек сжигать лишние 1000 калорий в день и не набрать при этом ни одного килограмма веса? Ответом будет NEAT(термогенез при вашей обычной ежедневной активности) – просто калории сжигались людьми, которые не сидели весь день.[33]33
  Levine JA. Nonexercise activity thermogenesis (NEAT): environment and biology. American Journal of Physiology – Endocrinology and Metabolism 2004;286:E675-85. Levine JA. Nonexercise activity thermogenesis – liberating the life-force. Journal of Internal Medicine 2007;262:273-87. Levine JA, Eberhardt NL, Jensen MD. Role of nonexercise activity thermogenesis in resistance to fat gain in humans. Science 1999;283:212-4.


[Закрыть]

Люди, у которых есть способность включать NEAT не набирают лишний вес при переедании. Люди, которые сидят подолгу, переедают и при этом не переключаются на NEAT активность, собирают все нерастраченные калории в жировые складки.

Некоторые имеют мощные NEAT переключатели – когда они долго сидят(что все мы постоянно делаем) они переключаются на NEAT режим и сжигают лишние килограммы. У других нет этой способности – они утилизируют каждую лишнюю калорию в избыточный вес.

NEAT активность является ключом к ожирению. Теперь у меня есть вопросы для вас:

Набирали ли вы когда-либо пару килограммов (или больше). .

. . после отпуска?

. . после смены работы?

. . когда вы учились в колледже?

. . когда вы женились (большинство)?

. . после беременности?

. . во время беспокойного периода жизни?

Большинство людей ответит да на все эти вопросы. (Так я сам ответил да на все эти вопросы – я даже заработал лишние 4,5 килограмма во время беременности моей жены.) Но мой следующий вопрос к вам такой: сбрасывали ли вы вес после всего этого?

Представим Роксану – 25, худощавая. Имеет возможность бессознательно переключать NEAT. Роксана провела выходные в Майами и набрала 2 килограмма лишнего веса. Но позже её NEAT переключатель активировался, и она сожгла весь лишний вес, который набрала за свой отдых. После этого она переходит на новую работу, которая способствует прибавлению уже 7 дополнительных килограмм. Её NEAT переключатель срабатывает, и она теряет 9 необязательных килограммов после беременности. Десятилетия спустя у Роксаны остаётся такой же вес, как и в её 25 лет.

Теперь представим Селесту – 25 лет, худая. Она, как и большинство Американцев, не имеет такого NEAT переключателя. У Селесты те же риски, что и у Роксаны: она едет в Майами, получает новую работу и рождает ребёнка. Без этого переключателя результат – за десять лет она набирает 18 килограммов.

Так мы раскрыли тайну. Те люди, которые не имеют NEAT переключателя остаются сидеть в ответ на излишества в еде и предрасположены к ожирению. Полнота это последствие сидячего образа жизни. Сидение уничтожает нашу способность к сжиганию лишних калорий.

ПОЧЕМУ НЕКОТОРЫЕ ЛЮДИ ОСТАЮТСЯ ХУДЫМИ

Моя мама в детстве читала мне книгу Андре Моруа «Толстячки и худышки». Он описывал мультяшное сообшество, состоявшее из очень толстых и очень худых людей. «Ленивые и любезные. Толстячки похожие на огромные мягкие стулья и большие сдобные печенья. В свою очередь худышки были очень тонкими и энергичными». Это, конечно, просто художественные образы, но наши исследования с перееданием подтверждает, что некоторые от рождения склонны к ожирению. Другие от природы худощавы.

Мы выяснили насчёт того, как худые остаются худыми – у них есть NEAT переключатель, и они сжигают все лишние калории, полученные при переедании. У полных людей не активируется этот переключатель и с годами они набирали вес.

С этой точки зрения я мог бы пожать плечами и сказать моим пациентам, страдающим от ожирения: «Ты был прав всё время. Тучные люди имеют медленный обмен веществ – медленный NEAT». Но что хорошего это дало бы моим пациентам?

Исследование с перекармливанием даёт учёным захватывающую возможность проникнуть в суть биологии ожирения, но настоящий вопрос это каким образом NEAT может быть развито у 3 из 10 американцев, страдающих от ожирения.[34]34
  Jones, JM. In U.S., More Would Like to Lose Weight Than Are Trying To. Gallup. November 20, 2009. http://www.gallup.eom/pon/124448/in-u.s.-more-lose-weight-than-trying-to.aspx.


[Закрыть]Нам нужно было иметь больше информации. Мы не понимали саму причину наличия слабого NEAT. Для того, чтобы ответить на этот вопрос мы вошли в соблазнительный мир нижнего белья, даже лучше – волшебного нижнего белья.

ВОЛШЕБНОЕ НИЖНЕЕ БЕЛЬЕ

Чтобы подробно рассмотреть жизнь людей с ожирением и понять причины наличия слабого NEAT, нужна была технология, которая бы фиксировала ввод-вывод пищи. Так как большинство людей носит нижнее бельё постоянно, я предположил, что если прикрепить датчики к нему, я смогу замерить чем они занимались весь день. В школе мы не проходили дизайн нижнего белья. Тем не менее я готов был сделать решающий шаг. После нескольких посещений магазинов нижнего белья я понял, что нуждаюсь в посторонней помощи. Представляю вам экстраординарных дизайнеров электронных трусов: Поллет и Пола.

Пол был старшим инженером в IBM. Он был на пенсии и в тот момент искал что-то значащее, чем можно было заняться на закате своих дней. Я пригласил его присоединиться к нашей лаборатории для «разработки технологии против ожирения», – сказал я ему. Надо признать, что дизайн белья не был его призванием. Его коллега – дизайнер волшебного белья была молодым учёным, ранее работавшей в Gap; её звали Поллет.

Они принялись за работу. Я вошёл в лабораторию и увидел как куски Лайкры превращаются в необычные творения с торчащими из них проводами. Компьютеры нашей клиники часто блокировали мои поиски разнообразного нижнего белья. Пол в свои 60, и Поллет в 30 были горячо увлечены обсуждением мужских и женских тел и их особенностей для определения размера отверстий. То, что они придумали выглядело причудливо, но работало эффективно. Отверстия позволяли отправлять все необходимые нужды без помех. Затем мы прикрепили к ним датчики, которые позволили бы определить все движения и положения тел наших подопытных в течение суток.

Волшебное нижнее бельё позволило нам впервые не только отследить как двигаются люди в течение дня и ночи, но также и изменения поз с промежутком в полсекунды.[35]35
  Levine JA, Lanningham-Foster LM, McCrady SK, et al. Interindividual variation in posture allocation: possible role in human obesity. Science 2005;307:584-6. Levine J, Melanson EL, Westerterp KR, Hill JO. Measurement of the components of nonexercise activity thermogenesis. American Journal of Physiology – Endocrinology and Metabolism 2001;281:E670-5.


[Закрыть] Ночью люди переворачиваются и сгибаются в самые необычные позы. Хорошо, что это длится не так долго, как показали замеры, всего не более трёх минут. Достаточно сказать, что теперь мы впервые могли нанести на график всё то, что делает человек в течение дня и ночи, неделя за неделей.

Мы набрали армию типичных представителей городских жителей, которые были готовы сменить своё бельё на наше; у всех них была офисная работа, и ни один не ходил в спортзал. Они надевали волшебное бельё и исследование началось…

То, что мы обнаружили было удивительно. Люди с ожирением, которые жили в тех же условиях, что и худые, сидели больше – намного больше. Сидение являлось причиной низкого уровня сжигания калорий. Причиной не являлась сама еда, которая была очевидной. Мы контролировали все виды пищи и сбалансировали диету. И, конечно же, опять готовила Марта. Люди с лишним весом сидели на 2 часа 15 минут в день больше худощавых добровольцев. Полнота как мы обнаружили являлась типичной болезнью сидения.

После десятилетия исследований мы доказали, что причиной лишнего веса была привязанность к стулу. Стул способствует полноте.

КАК МОЖЕТ МЕБЕЛЬ НАВРЕДИТЬ ВАМ?

Понятие о том, что мебель может вредить здоровью напомнило мне дни моей интернатуры в госпитале Барне в Лондоне. Как интерн хирург я привык уже к тому, что к ночи в приёмную часто привозили престарелых. Они звали на помощь своих детей, те привозили их к нам и просто оставляли, оправдывая обычно это тем, что «дома некому посидеть с детьми».

Один раз был подобный случай: крупную пожилую женщину лет 80 оставили в приёмной. Я был вызван. Она была типичной бабулей: ухоженные волосы и беззубая улыбка с неприятным запахом изо рта. От неё веяло так, как будто она долго не мылась. Её главной жалобой была сильная боль в пояснице.

С помощью медсестры мы перевернули её на бок, чтобы осмотреть спину. Большая часть её спины была покрыта влажным красным пролежнем, столь сырым, что она оставила под собой пятна крови по всей каталке. У неё дома даже провалилась кровать потому что она никогда не вставала с неё.

Эта бабушка с ухоженными волосами и пролежнями наглядно демонстрирует нам результат обездвиженности и каким образом мебель может причинить нам вред. Хороший сон очень важен для нашего организма.[36]36
  Morgane PJ, Stern WC. Rhythms of the Biogenic Amines in the Brain and Sleep. Tokyo: Igaku Shoin; 1974.


[Закрыть] Однако злоупотребление мебелью, как мы видим, может навредить. Со стулом тоже самое: нет ничего смертельного если вы не сидите на нём долго.

НАУЧНОЕ СООБЩЕСТВО

Мировая пресса была заинтересована в том, каким образом сидение может вызывать полноту, но убеждения научного сообщества были большим вызовом. Первая конференция, где я зачитал свой доклад о причинах ожирения проходила в Атланте в 2000 году. Учёные слушали о наших исследованиях и лекционный зал был полон. Я осознавал, что болезнь сидения была новым понятием в науке и мне нужно было соответствующим образом представить это, чтобы раздвинуть традиционные рамки. Я одел беспроводной микрофон и начал читать свой доклад передвигаясь по залу. После заключения настало время вопросов из зала.

Один из самых авторитетных профессоров этой области (давайте назовём его Маленький мозг), встал и произнёс «Сидячая болезнь – это нонсенс». Он продолжал: «Как вы смеете утверждать, что сидение вредно для здоровья?» Больше 10 лет я читал и восхищался этим профессором, а теперь мой герой упрекал меня перед коллегами. Он не останавливался. В его припадке использовались такие слова как «позор», «стыдно». Больше я не помню.