Текст книги "Как избавиться от боли в спине, пояснице суставах"

Автор книги: Божена Мелосская

сообщить о нарушении

Текущая страница: 8 (всего у книги 20 страниц)

ФАКТОРЫ, КОТОРЫЕ УВЕЛИЧИВАЮТ РИСК ТРАВМ СПИНЫ И ПОЯСНИЦЫ

Следующие факторы могут увеличить риск проявления у вас спинной боли.

Факторы, которые вы не можете контролировать:

• старение;

• принадлежность к мужскому полу;

• наследственная предрасположенность к боли в спине;

• рождение детей. Две и более доношенные беременности утраивают риск развития у женщины остеопороза и потенциального ослабления позвоночника;

• проблемы с позвоночником, существующие с рождения (врожденные проблемы);

• дегенеративные заболевания позвоночника, например, остеопороз или артрит.

Факторы, которые вы можете контролировать:

• нерегулярное выполнение физических упражнений;

• преимущественно сидячий образ жизни, поднятие тяжестей, частые сгибания и скручивания, сильное физическое напряжения, подверженность постоянной вибрации, например, при езде;

• курение. Вероятность проявления боли в нижнем отделе позвоночника у курящих в два раз больше, чем у некурящих;

• чрезмерный вес (превышение вашего идеального веса на 20 %);

• неправильная осанка;

• частые стрессовые ситуации;

• психические расстройства, например, депрессия или обостренное чувство тревоги;

• заболевания, провоцирующие хронический кашель.

Физические нагрузки, увеличивающие риск:

• бег или джоггинг (бег трусцой);

• катание на лыжах и сноубординг;

• катание на санях, мотосанях или тобогган (скатываться на санях с горы);

• такие виды спорта, занятие которыми предполагает энергичное скручивание, например, гимнастика и борьба;

• контактные виды спорта, например, футбол или регби;

• повседневная работа, которая предполагает частое поднятие тяжестей, сгибание или поворот туловища.

Боль в пояснице: что повышает ваш риск?

Боль в пояснице часто возникает из-за перегрузки, растяжения мышц или травм мышц и связок, поддерживающих спину. Реже боль в пояснице вызвана заболеванием или деформацией позвоночника.

Фактор риска – это что-то, повышающее ваш и шансы приобрести боль в спине. Большинство факторов риска означают, что у вас высокие шансы страдать от боли в спине.

Факторы риска, которые вы не можете изменить, включают:

• возраст (риск падает после 65 лет);

• мужской пол;

• семейная история болей в спине;

• перенесенная травма спины в прошлом;

• беременность. Женская спина подвергается большому стрессу во время вынашивания ребенка;

• компрессионный перелом позвоночника;

• перенесенная операция на позвоночнике в прошлом;

• врожденные проблемы с позвоночником.

Факторы риска, которые вы можете изменить, касающиеся образа жизни или медикаментозного лечения, включают:

• нерегулярные занятия спортом;

• работа или активность, требующая длительного сидения, поднимания тяжестей, сгибания или скручивания, повторяющихся движений или постоянной вибрации, например, использование отбойного молотка или управление определенными видами тяжелой техники;

• курение. Люди, которые не курят, редко страдают от болей в пояснице;

• избыточный вес. Избыточная масса тела, особенно в области живота, может вызывать растяжение ваш его позвоночника, хотя это не доказано. Но избыточный вес часто означает, что вы находитесь в плохой физической форме, у вас слабые мышцы и плохая гибкость. Это может привести к болям в спине;

• плохая осанка. Только падение или сутулость не могут вызвать боль в пояснице, но после того, как спина растянулась или травмировалась, плохая осанка может усилить боль;

• стресс. Стресс и другие эмоциональные факторы играют важную роль при болях в пояснице, особенно при хронической боли в спине. Большинство людей подсознательно сокращают свои мышцы спины, когда находятся в состоянии стресса;

• длительные периоды депрессии;

• длительное применение лекарственных препаратов, ослабляющих кости, например, кортикостероидов.

Способы лечения. Обзор темы

ОБСЛЕДОВАНИЯ И АНАЛИЗЫ ПРИ БОЛЯХ В СПИНЕ

Поскольку различные заболевания могут вызывать боль в спине, тщательное изучение истории болезни будет частью обследования, ваш врач задаст вам множество вопросов, касающихся начала боли (Поднимали ли вы тяжелые предметы и почувствовали внезапную боль? Боль нарастала постепенно?). Он или она захотят узнать, что усиливает или уменьшает боль. Врач спросит вас о недавно перенесенных заболеваниях и таких связанных с ними симптомах, как кашель, повышенная температура, трудности с мочеиспусканием или заболевание желудка. У женщин врач захочет узнать о вагинальных кровотечениях, спазмах или выделениях. В этих случаях тазовая боль часто отдает в спину.

Врач будет искать признаки повреждения нервов. Рефлексы обычно проверяются с помощью неврологического молотка. Это обычно делается на колене и под коленом. В положении лежа на спине, вас попросят поднять одну ногу, потом обе ноги с и без помощи врача. Это проводится для проверки нервов, мышечной силы и присутствия напряжения в седалищном нерве. Чувствительность обычно проверяются с помощью булавки, скрепки или других острых предметов, проверяющих потерю чувствительности в ногах.

В зависимости оттого, что подозревает врач, он может провести исследование органов брюшной полости, гинекологическое исследование или ректальное исследование. Эти исследования устанавливают наличие заболеваний, которые могут вызывать боль в спине. Самые нижние нервы ваш его спинного мозга служат сенсорной зоной мышц прямой кишки, и повреждение этих нервов может вызвать неспособность контролировать мочеиспускание и дефекацию. Поэтому ректальное исследование является необходимым для проверки отсутствия повреждения нервов в этой области тела.

Врачи могут применять несколько исследований для того, чтобы понять, что является причиной болей в спине. Ни одно из исследований не является идеальным для определения отсутствия или присутствия заболевания на 100 %.

Медицинская литература однозначна: если нет ни одного опасного симптома острой боли в спине, нет необходимости в применении визуальных исследований. Поскольку у 90 % людей в течение 30 дней уменьшается боль в спине, большинство врачей не будут направлять вас на обследование по поводу острой, неосложненной боли в спине.

Рентгеновское исследованиеобычно не считается полезным при оценке боли в спине, особенно в первые 30 дней. При отсутствии опасных симптомов его применение противопоказано. Применение рентгеновского исследования показано, если есть серьезная травма, легкая травма у тех, кто старше 50 лет, людей с остеопорозом и тех, кто длительно принимает стероиды.

Миелограмма– это рентгеновское исследование, при котором непрозрачный краситель путем инъекции вводится прямо в спинномозговой канал. Его применение в последнее время резко сократилось, поскольку сейчас используется МРТ. Это исследование сейчас проводится в комбинации с КТ и только в специальных ситуациях, когда планируется операция.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)является сложным и очень дорогим исследованием. Исследование не использует рентгеновские лучи, а использует очень сильные магнитное излучение для создания изображения. МРТ может применяться через 1 месяц наличия симптомов для выяснения более серьезных причин проблемы.

Исследования нервов

Электромиограмма, или ЭМГ, является исследованием, которое включает введение очень маленьких иголок в мышцы. Отслеживается электрическая активность. Обычно это исследование применяется при хронической боли и для выяснения степени повреждения нервных корешков. Исследование также способно помочь врачу провести различие между заболеванием нервных корешков и заболеванием мышц.

Перед тем, как врач начнет лечить боль в спине, он может провести исследования для установления причины болей в спине. Врач проверит диапазон движения и функционирование нервов, а также проведет мануальное исследование для определения локализации области дискомфорта.

Анализ крови и мочи даст сведения о том, что боль возникла из-за инфекции или других системных проблем.

Рентгеновское исследование является полезным для определения местонахождения перелома или других костных повреждений.

Для анализа повреждения мягких тканей может понадобиться проведение компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Рентгеновское исследование и томография используются только для проверки прямой травмы позвоночника, при болях в спине с повышенной температурой или таких проблемах с нервам и, как чрезмерная слабость или онемение.

Для определения возможных повреждений мышц и нервов может проводиться электромиограмма (ЭМГ).

Поскольку боль в спине вызвана рядом причин, целями лечения является облегчение боли и восстановление подвижности. Базовое лечение состоит в облегчении боли в спине от растяжения или незначительной травмы. Может помочь прикладывание льда, а также прием аспирина или другого нестероидного противовоспалительного препарата для уменьшения боли и воспаления. После того, как воспаление пройдет, приложите грелку, чтобы расслабить мышцы и соединительную ткань.

Длительный постельный режим больше не считается необходимым в большинстве случаев боли в спине, он считается потенциально вредным, замедляющим выздоровление и вызывающим новые проблемы. В большинстве случаев предлагают продолжить нормальную, не требующую усилий активность (например, ходьбу). После этого начинают контролированные упражнения или физиотерапию. Физиотерапевтическое лечение может включать массаж, УЗИ, вихревые ванны, контролируемый подвод тепла и индивидуальную программу упражнений для восстановления полной подвижности спины. Укрепление брюшных и спинных мышц поможет стабилизировать спину, вы можете предотвратить дальнейшее повреждение спины, делая легкие упражнения на растяжку для поддержания хорошей осанки.

Если боль в спине мешает нормальной активности, врач порекомендует принимать обезболивающие препараты. Могут помочь такие продающиеся без рецепта препараты, как тайленол, аспирин или ибупрофен. ваш врач может выписать сильные противовоспалительные препараты или комбинацию опиоида / ацетаминофена – «Викодин» или «Перкосет». Некоторые врачи также выписывают мышечные релаксанты. Но помните о том, что эти лекарственные препараты влияют сначала на мозг, а потом на мышцы, и часто вызывают сонливость.

Если врач не смог помочь контролировать боль в спине, он может направить вас к специалисту по позвоночнику или специалисту по обезболиванию. Иногда эти врачи используют инъекции стероидов или анестетиков для контролирования боли. В последнее время были разработаны новые методы лечения боли. Одним из них является радиочастотное отсечение – процесс доставки электростимуляции до специфических нервов, чтобы сделать их менее чувствительными к боли, или доставить достаточно электричества для уничтожения нерва и прекращения дальнейшей боли. Похожая процедура, доставляющая тепло до грыжи межпозвоночного диска, может уплотнить диск таким образом, чтобы он больше не давил на нервные корешки, вызывая боль. Другие лекарственные препараты, такие как антидепрессанты и антиконвульсанты, иногда выписываются для устранения боли, связанной с раздраженными нервами.

Некоторые врачи считают, что применение чрескожной стимуляции нервов (ЧКСН) помогает при боли в спине. Электроды, прикрепленные к телу, доставляют электрический ток низкого напряжения, помогающий облегчить боль. После соответствующего обучения пациенты могут использовать ЧКСН самостоятельно для облегчения боли во время выздоровления после растяжения спины или травм позвоночника средней тяжести.

Операция по поводу неспецифической позвоночной боли является последним средством. В случаях постоянной боли из-за тяжелого повреждения нерва, ризотомия – хирургическое отделение нерва – может быть необходима для прекращения передачи сигналов о боли в мозг. Ризотомия может исправить симптомы, вызванные трением между поверхностями суставов позвоночника, но она не помогает при других проблемах, например, при грыже межпозвоночных дисков.

Мануальные терапевты играют важную роль в лечении болей в спине. Американское агентство исследований и оценки качества медицинского обслуживания признали спинальную мануальную терапию эффективным в лечении острой боли в пояснице. Некоторые исследователи предполагают, что раннее хиропрактическое регулирование при острой боли в спине может предотвратить развитие хронических проблем. Другие врачи предостерегают против использования некоторых хиропрактических манипуляций, особенно тех, которые включают резкое скручивание шеи.

Остеопатическое лечение комбинирует терапию лекарственными препаратами со спинальной манипуляцией или вытяжением, после чего следует физиотерапия и упражнения.

Акупунктура может принести временное или полное облегчение болей в спине. Она может использоваться самостоятельно или как часть плана комплексного лечения, включающего прием лекарственных препаратов. Клинические достижения наряду с позитивными результатами исследований, проведенных Национальным институтом здравоохранения, считают акупунктуру целесообразным методом лечения для людей, страдающих от болей в пояснице.

Если вы консультируетесь с психотерапевтом по поводу когнитивной бихевиоральной терапии (КБТ), ваше лечение может включать преодоление стресса, бихевиоральную аккомодацию и техники релаксации. КБТ может уменьшить интенсивность болей в спине, изменить восприятие уровней боли и инвалидности, даже избавить от депрессии. Национальный институт здравоохранения считает КБТ полезным для облегчения боли в пояснице.

Другие бихевиоральные программы показали такой же результат – их участники смогли уменьшить прием лекарственных препаратов, изменив взгляды и отношение к боли.

Если боль в пояснице связана с мышечным напряжением или спазмом, биологическая обратная связь может быть эффективной для уменьшения интенсивности боли, сокращения приема лекарств и улучшения качества жизни. Биологическая обратная связь может помочь вам натренировать мышцы лучше отвечать на стресс или движение.

Техника Пилатеса и метод Фельдендкрайса являются специализированными формами физической нагрузки, которые помогают научиться двигаться более координировано, гибко и грациозно. Они могут помочь сократить боль и облегчить стресс. Некоторые из асан йоги могут помочь уменьшить боль в пояснице, улучшить гибкость, силу и равновесие. Йога является хорошим средством против стресса и может помочь с психологическими аспектами боли. Акватерапия и упражнения могут также улучшить гибкость и сократить хроническую боль в пояснице. Уникальные свойства воды делает ее особенно безопасной средой для упражнений с больной спиной; она создает небольшое сопротивление, комфорт и релаксацию.

ХИРОПРАКТИКА ПРИ БОЛИ В СПИНЕ

Хиропрактики используют мануальную терапию и другие альтернативные методы лечения, как теорию о том, что точные настройки скелетно-мышечных структур тела, особенно спины, делают возможным самоисцеление организма без операции и лекарств. Мануальная терапия используется для восстановления подвижности суставов, ограниченных повреждениями тканей, которые вызваны травматическими событиями, например, падением или повторяющимся давлением – сидением без соответствующей поддержки спины.

Хиропрактика используется как альтернативный метод облегчения боли в мышцах, суставах, костях и соединительной ткани, такой как хрящи, связки и сухожилия. Иногда она применяется в сочетании с традиционным лечением.

Мануальный терапевт сначала изучает историю болезни, проводит физический осмотр и может использовать лабораторные анализы или диагностическую томографию для определения вида лечения, подходящего именно вашей спине.

Мануальная терапия является коррекцией позвоночника с применением скручивания, надавливания или нажима.

Принимая решение о применении мануальной терапии, имейте в виду следующее:

Перед применением мануальной терапии оцените ваши симптомы. Определенные симптомы, такие как острая боль или боль в пояснице, отдающая в ноги или вызывающая онемение, могут быть признаками серьезного заболевания, требующего немедленного медицинского лечения или могут усугубиться после мануальной терапии.

Только мануальная терапия не может вылечить боль в пояснице. Хорошая мануальная терапия включает информацию о самопомощи и укрепляющих упражнениях, помогающих вашим мышцам лучше поддерживать тревожащие вас суставы.

Если вы выбрали мануальную терапию, найдите специалиста, который будет согласовывать ваше лечение с лечащим врачом.

Мануальная терапия основывается на теории о том, что здоровье позвоночника является основой вашего общего состояния здоровья. Мануальная терапия повышает амплитуду движений суставов. Различные специалисты применяют разные техники, начиная с массажа и медленного надавливания или скручивания до резкого движения или сильного давления на голову, плечи, спину или бедра. Если у вас тугие или спазмирующие мышцы, ваш мануальный терапевт может сначала использовать такие техники, как тепло, УЗИ или электрический ток для расслабления ваших мышц перед мануальной терапией. Мануальные терапевты, не являющиеся врачами, не применяют лекарственные препараты и не делают операции.

Люди, получившие пользу от мануальной терапии, обычно замечают улучшение после первого визита, и им не нужна дополнительная манипуляция. В среднем, 2 – 3 недели мануальной терапии считаются достаточными для лечения острой боли в пояснице. Хотя некоторые мануальные терапевты побуждают к длительному применению мануальной терапии для «поддержания» или «профилактики» причин, эта практика не доказала свою ценность.

Не только хиропрактики проводят мануальную терапию. Остеопаты являются сертифицированными врачами, чье обучение включает мануальную терапию. Некоторые физиотерапевты также проводят мануальную терапию. Покрытие вашей медицинской страховки может быть решающим фактором при выборе врача.

Как и любой вид лечения, мануальная терапия помогает облегчить острую боль в пояснице у некоторых людей, но не помогает другим. На успех мануальной терапии влияют диагностические и лечебные способности врача, а также причины болей в пояснице. Результаты случайного контролируемого исследования, сравнивающего мануальную терапию и плацебо, показали, что при острой боли в пояснице мануальная терапия помогает больше, чем плацебо. При хронических болях в пояснице боль уходила на 6 недель, но уровень активности оставался на таком же уровне, как и при применении плацебо.

Сравнение мануальной терапии и других методов лечения болей в пояснице показали конфликтные результаты, но большинство показало, что мануальная терапия не так эффективна, как физиотерапия или физические упражнения. Некоторые эксперты не могут указать, какой метод лечения эффективен, поскольку в большинстве случаев боли в пояснице проходят через месяц, независимо от лечения.

Исследования показали, что люди одинаково удовлетворены хиропрактикой и медицинским лечение боли в пояснице, когда они получают исчерпывающую информацию о лечении и уже попробовали домашнее лечение. (Это исследование не изучало таких специалистов, как остеопаты.)

Возможно, самый распространенный риск мануальной терапии связан с недостатком общепринятой практики в этой области. Будьте умным потребителем (каким бы вы были, если бы принимали решение о хирургическом вмешательстве или экспериментальном лечении позвоночника). Просите вашего врача или психотерапевта рассказать о рисках и пользе от мануальной терапии.

Медленные «мобилизирующие» движения не имеют рисков. Но если мануальный терапевт предлагает проработать шею, помните о том, что силовое воздействие на позвоночник, которое практикуют некоторые специалисты, связано с редкими, но серьезными причинами неврологического повреждения, а иногда и смертью. Резкое воздействие на шею может повредить позвоночную артерию и привести к инсульту. Оно также может вызвать образовании грыжи и привести в инвалидности, вы можете избежать этого риска, если обратитесь к опытному специалисту, который применяет медленные, размеренные манипулятивные техники для лечения диагностированных заболеваний. Поговорите с вашим врачом и физиотерапевтом перед тем, как применять мануальное лечение шеи.

Если манипуляция привела к усилению боли или возникновению новой боли в ногах или в другой части тела, не продолжайте такое лечение.

План лечения может включать одну или несколько мануальный настроек, при которых врач манипулирует суставами, используя контролированные, сильные движения для улучшения амплитуды и качества движения. Большинство мануальных терапевтов также включают консультацию диетолога и упражнения/ реабилитацию в план лечения. Цели хиропрактики включают восстановление функций и предотвращение травм в дополнение к облегчению боли.

Мануальная терапия считается безопасным, эффективным лечением острой боли в пояснице, внезапной травмы. Исследования показали, что мануальная терапия помогает при болях в шее и головных болях. Кроме того, остеоартрит и фибромиалгия реагируют на среднее давление, которое применяют мануальные терапевты при глубоком массаже тканей.

Исследования не подтвердили эффективность пролотерапии или склеротерапии для облегчения боли, которые применяют некоторые мануальные терапевты и остеопаты для лечения хронической боли в спине – вида боли, которая может начаться неожиданно или постепенно и длиться больше трех месяцев. Терапия включает инъекции для укрепления не жестко соединенных сухожилий и связок.

Люди с остеопорозом, сдавлением спинного мозга, воспалением сустава и те, кто принимает препараты для разрежения крови, не должны подвергаться мануальной терапии.

Все методы лечения основаны на правильной диагностике болей в спине. Мануальные терапевты должны быть хорошо информированы об истории болезни, включая текущие заболевания, принимаемые лекарственные препараты, травматическую/ хирургическую историю и факторы стиля жизни. Редко, но встречаются случаи, когда лечение усугубляет грыжу межпозвоночных дисков, а манипуляции с шеей приводят к инсульту или травме спинного мозга. В целях безопасности всегда информируйте вашего врача-терапевта о том, что обратились к мануальному терапевту или применяете альтернативные методы лечения.