Текст книги "Анаболизм с инсулином II"

Автор книги: Юрий Буланов

сообщить о нарушении

Текущая страница: 9 (всего у книги 11 страниц)

Глава 19. «Инсулиновые прыщи» и их лечение

В своей книге «Анаболические стероиды и андрогены» описал способы лечения угревой сыпи и прыщей, которые часто возникают после лечения стероидами. Однако такое действие стероидов обусловлено, лишь тем фактором, что они вызывают повышение чувствительности клеток к инсулину. Применение инсулина в качестве основного анаболического средства намного чаще вызывает появление тяжелой угревой сыпи. Поэтому сам бог велел в книге, посвященной инсулиновой терапии рассмотреть эту проблему хотя бы вкратце. Сальные железы покрывают всю кожу человеческого тела. Они имеют свою иннервацию, обильное кровоснабжение и очень легко поддаются факторам, вызывающим их гипертрофию. В норме сальные железы выделяют полужидкий секрет, который помимо защитных антимикробных свойств[12]12
  Кожа продуицирует лизоцин – антибиотик широкого спектра действия, который проявляет как противовирусные, так и противомикробные свойства.


[Закрыть] имеет кислую (pH) реакцию. При гипертрофии сальных желез их секрет твердеет. pH смещается, хотя и не очень сильно, в щелочную сторону. При этом секрет сальных желез не просто теряет антипробные свойства. Наоборот он сам становится питательной средой для микроорганизмов в избытке населяющих нашу кожу. Есть такое понятие, как сапрофитные бактерии. Они отличаются от бактерий – паразитов тем, что в обычных условиях никакого вреда организму причинить не могут. Однако, стоит только организму попасть в неблагоприятные условия, как бактерии-сапрофиты превращаются в бактерий-паразитов. При ослаблении иммунитета, либо местных защитных барьеров они вызывают в организме воспаление, аллергию и множество других нежелательных реакций.

При гипертрофии сальной железы ее устье (выход на кожу) расширяется и туда легко может попасть любая инфекция. Сначала возникают сальные пробки (угри) затем при попадании туда инфекции, да еще при щелочной реакции кожного сала сальная железа воспаляется, воспаляются и окружающие ее ткани. Появляется то, что в быту называют прыщами. Мало того, что прыщи являются серьезным косметическим дефектом. Они становятся носителями хронической инфекции, которая может проникнуть в другие органы и ткани. Даже мелкие очаги хронической инфекции приводит к общей аллергизации организма. Рано или поздно организм приобретает аллергию не только к тем бактериям, которые вызывают воспаление сальных желез, но и ко многим другим факторам, а это крайне нежелательно.

Инсулин не только вызывает гипертрофию сальных желез. Он помимо всего прочего вызывает накопление гликогена и простых сахаров в коже. Гликоген хорош в мышцах, а простым сахаром место в крови. Их убыток в коже может вызвать массу нежелательных реакций.

В повседневной жизни у обычных людей, не занимающихся спортом даже одно только убыточное потребление сахара и кондитерских изделий вызывает появление прыщей на коже и из-за избыточного реактивного выброса инсулина. Если есть наследственная предрасположенность к сахарному диабету такой убыточный реактивный выброс инсулина может к тому же вызвать истощение поджелудочной железы и развития заболевания. Когда же па прием к врачу-дерматологу, приходит человек весь усыпанный прыщами, либо воспалительными элементами на коже, первое, что он слышит от врача: «Прекратите есть сахар». Если простые диетические мероприятия не приводят к излечению от прыщей, то тогда уже можно заняться поисками нарушений обмена. От сахара отказаться не так сложно, ведь сейчас существует множество заменителей. В первую очередь это сахарин (синтетический препарат) и сластилин (производное аспарагиновой кислоты – аспартам). Они выпускаются множеством фирм в различных странах под различными названиями. Фруктоза, ксилит и сорбит в данном случае не подходят, пик. в организме они способны превращаться в глюкозу со всеми вытекающими отсюда последствиями. Сладким вкусом обладает незаменимая аминокислота фенилаланин. Ее широко используют в спортивной практике как средство укрепляющее нервную систему и повышающее общую работоспособность. В организме все нейромедиаторы (вещества, передающие возбуждение от одной нервной клетки к другой) мобилизующего типа – катехоламины синтезируются из фенилалана. Фенилаланин входит во многие пищевые добавки, композиции спортивного питания. Добавляют фенилаланин и в некоторые марки газированной воды вместо сахара. Не из диетических соображений, конечно, а потому, что это дешевле.

Самые лучшие сахарозаменители – это те, которые состоят из нескольких компонентов, т. е. имеют комбинированный характер. Если сахарозаменитель содержит несколько компонентов (сахарин, аспартап, финилаланин), то его вкус ничем не отличается от вкуса сахара, он лишен того специфического привкуса, которым обладает каждый отдельно взятый компонент.

Помимо сахаров необходимо ограничить потребление продуктов, содержащих кожные углеводы: хлеб, картофель, все крупяные и мучные изделия. Любая углеводистая пища вызывает реактивный выброс инсулина. Помимо всего прочего инсулин усиливает синтез в организме жирных кислот и глицерина, которые устремляются в сальные железы, вызывая их гипертрофию.

Нельзя сказать, что у всех без исключения людей инсулин вызывает прыщи и угревую сыпь. Вовсе нет. Есть люди v которых от природы очень чистая, гладкая и сухая кожа, часто присутствует румянец. У них прыщи не возникают ни при каких обстоятельствах. Как правило, это люди с высоким содержанием в организме соматотропина и адреналина. Соматотропин, адреналин, да и вообще все катехоланины модулируют действие инсулина, направляя его по белковому пути. У большинства же людей синтетические способности инсулина (на обычном питании, состоящим преимущественно из углеводов) идут в большей степени по жировому пути. Люди с гипертрофированными надпочечниками и высоким содержанием в крови глюкокортикоидных гормонов, склонны к ожирению и угревой сыпи. У них инсулин почти, что целиком идет по жировому пути, не влияя на синтез белка. Так действуют на инсулин глюкокортикоидные гормоны. В данной ситуации не все, конечно безнадежно. С помощью диеты и некоторых модуляторов можно направить инсулин по белковому пути, хочет он того или нет.

На фоне применения инсулина чисто белковая диета как раз и предназначена для того, чтобы перевести инсулин с жирового на белковый путь. Иначе неизбежно ожирение. Даже на чисто белковой диете, небольшое количество жировой ткани все равно может появиться. Встречаются единичные случаи, когда инсулин дает прирост чистой мышечной массы даже на обычной диете, по такие случаи крайне редки. Даже на тысячу человек одного такого случая не придется.

С помощью некоторых модуляторов можно направить действие инсулина на белковый путь. Модулирующим действием в данном случае обладают соматотропин, агонисты (активаторы) β-адренорецепторов и ингибитары фосфодиэстеразы. Кстати говоря, по белковому пути инсулин направляют и самые обычные занятия аэробикой: бегом, плаванием, и т. д. Подойдет любой вид аэробных упражнений. Кроме людей, озабоченных наращиванием мышечной массы в последнее время все чаще в своей практике используют инсулин профессиональные легкоатлеты для увеличения запасов гликогена и повышения выносливости. Так вот, у них даже на обычной диете не появляются ни избыточная жировая ткань, ни прыщи. Настолько сильно действие объемных и интенсивных аэробных нагрузок. Стайера хоть одними углеводами корми, все равно не зажиреет.

Что делать, если прыщи все-таки появились, несмотря ни на какие ухищрения? У людей с врожденной предрасположенностью они могут появиться даже при соблюдении всех необходимых профилактических мероприятий. У некоторых прыщи присутствуют изначально и сохраняются даже на «сушке». Таких людей не много, но они есть.

Во-первых, лечение должно проводиться на чистом фоне, тогда, когда спортсмен не принимает ни инсулина, ни стероидов. Те, кто нарушает это правило лишь впустую тратят время и деньги. В моей практике таких случаев было немало, все они кончались неудачей. Ведь избавиться от прыщей довольно трудно. Если сальные железы уже гипертрофированы сами по себе они никогда не уменьшаться в размерах. Трудно не значит невозможно. Если предупредительные меры не помогают, следует подумать о мерах специальных, лечебных, которые помогут привести кожу в нормальное состояние.

Одной из эффективных мер лечения угревой сыпи является, комбинация двух витаминов – пантотената кальция (витамин B₅) и пиридоксина (витамина В₆). Сам по себе пантотенат редко дает положительные результаты. То же можно сказать и о пиридоксине. Однако их комбинация дает очень ощутимый эффект. Примерно в 80 % случаев удается достигнуть полного исчезновения прыщей и уменьшения размеров сальных желез. Но для этого необходимо наличие как минимум двух условий. Витамины должны применяться длительно (4–6 месяцев) и в больших дозах (пантотенат 1-З г/сут., пиридоксин 150 мг/сут.). Имейте в виду, что во всех фармацевтических справочниках приведенные дозы значительно ниже и никакого лечебного результата от таких маленьких доз вы не получите. При использовании указанных мною дозировок никаких побочных действий не возникает. Это проверено многолетней лечебной практикой. Пантотенат, к тому же сам по себе оказывает значительное анаболическое и аитикатаболическое действие.

Из витаминов самое сильное лечебное действие по отношению к угревой сыпи оказывает витамин А (ретинол). Он является жирорастворимым витамином, хорошо проникает во все виды жировой ткани, сальные железы. При длительном приеме накапливается в подкожно-жировой клетчатке. Витамин А хорош тем, что действует системно, сразу на все звенья процесса, вызывающего образование прыщей. В малых дозах, витамин А усиливает работу коркового вещества надпочечников и потенцирует эффекты глюкокортикоидов. В больших дозах его действие прямо противоположно. Он подавляет активность коры надпочечников и ослабляет действие глюкокортикоидов на ткани. Таким образом эндогенный инсулин переводится с жирового на белковый путь. Важно то, что при подавлении активности коркового вещества надпочечников витамин А одновременно усиливает активность мозгового вещества надпочечников, где синтезируется адреналин. Одновременно со сниженным содержанием в крови глюкокортикоидов приходит увеличение содержания адреналина. Помимо общего влияния на обмен веществ витамин А действует и непосредственно на кожу. Он улучшает функцию сальных желез, что постепенно приведет к уменьшению их размеров. Сальный секрет, становится более жидким и меняет свой pH со щелочного вновь на кислый. Кроме того, витамин А увеличивает прочность коллагеновых и эластических волокон кожи, предупреждая образование морщин. Кожа становится одновременно и более тонкой и более прочной. Не зря большинство известных кремов от морщин содержат мегадозы витамина А. Волосы от применения витамина А внутрь становятся немного более тонкими, но намного более прочными и шелковистыми.

Официально медицина не рекомендует принимать витамин А в дозах более 100 тыс. ME (Международных Единиц) в сутки, но при этом всегда добавляет, что при хорошей переносимости они могут быть увеличены до нескольких миллионов единиц в сутки. Все зависит от индивидуальной переносимости. Начинать подбор дозы необходимо со 100 тыс. ME в сутки. Если нет головной боли, раздражительности, либо каких-то других неприятных симптомов дозу плавно повышают, как минимум до 1 млн. ME в сутки. Максимальные дозы, которые мне доводилось применять на практике были намного большими. Я наблюдал людей, принимавших по 6 и даже по 8 млн. ME в сутки без каких-либо побочных действий. Чем выше дозировка, тем быстрее наступает эффект. В любом случае для появления нужного эффекта необходимо накопление в организме определенного количества витамина А. Чем выше дозы, тем быстрее идет это накопление. Не будем забывать, что витамин А – это витамин жирорастворимый.

При накоплении в организме чрезмерного количества витамина А может наступить гипервитаминоз опасный для жизни. Но гипервитаминоз никогда не наступает сразу. Он развивается постепенно и у него есть предвестники и начальные стадии. Зная эти предвестники, можно вовремя прекратить прием витамина. Абсолютно никакого вреда на этой стадии не будет. В медицинской литературе описаны случаи смертельного отравления витамином А, но бывало это только тогда, когда человек одномоментно употреблял сотни миллионов ME витамина. Это бывает тогда, когда человек съедает килограмм печени белого медведя, содержащей фантастическое количество витамина А. Еще описаны случаи, когда работники витаминной фабрики воровали раствор витамина (оливковое, подсолнечное масло) и готовили на нем пищу. Это тоже выходило им боком в виде развития гипервитаминоза. При постепенном приеме витамина А такие случаи исключены. Начальная стадия гипервитаминоза неопасна для здоровья – это шелушение кожи по всему телу. Иногда кожа слезает лоскутами как после солнечных ожогов. Как раз к этому моменту кожа очищается. Стадия шелушения – это тот момент, когда прием витамина А нужно прекратить. Одновременно с шелушением кожи может начаться выпадение волос на голове. Иногда такое выпадение волос предшествует шелушению. Бояться его не следует, так как выпадают лишь старые и больные волосы, и так уже должны были скоро выпасть. Витамин А просто ускоряет этот процесс и после прекращения его приема густота волос быстро восстанавливается, причем волосы становятся намного крепче, чем раньше.

Для наступления более быстрого эффекта одновременно с внутренним приемом витамин А можно применять и местно, втирая его в кожу. Втирать можно и масляный раствор, предназначенный для приема внутрь и специальные мази с витамином А, которые очень быстро впитываются кожей.

Витамин А – понятие собирательное. Под этим названием объединена целая группа веществ, которые относятся к ретиноидам – производным ретиноевой кислоты. Долгое время наша фармацевтическая промышленность выпускаю только один вид витамина А – ретинола ацетат. Выпускался он (и выпускается сейчас) в горошинах для детей (3.300 ME в одной горошине) в виде капсул с масляным раствором (по 3.300 ME в одной капсуле). Дозировки эти очень малы и поэтому могут быть эффективными разве что у маленьких детей. Гораздо более удачная форма – это раствор ретинола ацетата в подсолнечном масле во флаконах по 10 мл. 1 мл содержит 100 тыс. ME витамина, а весь флакон 1 млн. ME. Эта форма гораздо удобнее для приема. Вслед за ацетатом ретинола начали выпускать ретинола пальмитат. Он выпускается так же во флаконах по 10 мл. с такой же концентрацией витамина – по 100 тыс. ME в 1 мл.

Иногда ретинола ацетат и ретинола пазьмитат оказываются малоэффективными. Для лечения тяжелых форм угревой сыпи были разработаны новые виды ретиноидов. Одним из таких препаратов является «Этретинат» (синонимы Тигазон, Tigazon и др.). Он выпускается в капсулах для приема внутрь, эффективность его выше, чем у ретинола, но он чаще вызывает побочные эффекты, поэтому применяют его очень осторожно. Выпускается он в капсулах по 10 и 25 мг этретината. Принимают его по 3 капсулы в день. Оказалось, что помимо угревой сыпи этот препарат эффективен и при многих других кожных заболеваниях. Еще более совершенными, и еще более эффективными оказались «Изотретиноин» (синонимы: Роаккутан, Accutane и др.), его применяют, в самых тяжелых случаях, когда вообще ничто уже не помогает. Выпускают в капсулах по 10 и 20 мг, а принимают из расчета 0.5 мг/кг веса тела в сутки. Выпускается этот препарат также в виде мази «Мазь ретиноевая». Мазь быстро всасывается в кожу и дает очень быстрый результат. Она как нельзя более подходит для того, чтобы комбинировать ее с внутренним приемом витамина А.

Транс – форма изотретиноина выпускается, под названием «Айрол» (синонимы: Третиноин, Abarel, Acnavit и др.). Препарат применяется только местно в виде кремов или лосьонов. По эффективности препарат сравним с мазью изотретиноина.

Сейчас существуют много препаратов содержащих каротин (провитамин А). Провитамином его назвали потому, что в организме из него может синтезироваться витамин А. Этот синтез, происходит только в тех случаях, когда в организме возникает дефицит витамина А и много его не синтезируется. Образует ровно столько, чтобы покрыть витаминный дефицит. Поэтому при лечении прыщей эти препараты никаких результатов не дают.

Многие аптеки и магазины, продающие косметику заполнены средствами для местного применения при угревой сыпи. Прежде чем применить эти средства посмотрите внимательно на их состав. Если они включают лишь очищающие и противомикробные компоненты, то использовать их в качестве самостоятельного средства нет никакого смысла, так как первопричина возникновения угрей и прыщей при этом не устраняется. Использовать их можно только в комплексе с теми средствами, которые оказывают системное воздействие на весь организм в целом, т. е. в качестве дополнения.

Есть неплохие и безвредные лекарственные препараты, которые позволяют бороться с осложнениями угревой сыпи. Если прыщи имеют тенденцию к выраженному воспалению лечить их можно используя «Хлорофиллипт» – спиртовую настойку суммы хлорофиллов из листьев эвкалипта. Хлорофиллы эвкалипта обладают хорошим дезинфицирующим и антибактериальным действием. Препарат принимают внутрь 3 раза в день, в количестве от нескольких капель до 1 чайной ложки в зависимости от результата. Воспаления на коже исчезают очень быстро, в считанные дни. Другое растительное средство – «Сангвиритрин» также можно использовать для лечения воспалений. Получают этот препарат из травы растения маклея сердцевидная и маклея мелкоплодная из семейства маковых. Если говорить о спортивной практике, то сангвиритрин хорош еще и тем, что обладает антихолинэстеразной активностью, т. е. ингибирует фермент ацетилхолиэстеразу который разрушает ацетилхолин. В результате происходит накопление ацетилхолина в нервно-мышечных синапсах. Ацетилхолин передает сократительный сигнал с нерва на мышцу и его накопление в нервно-мышечном синапсе сразу же увеличивает мышечную силу. Выпускается препарат в таблетках по 5 мг. Принимают внутрь от 1 до 3-х таблеток в день, подбирая эффективную дозу опытным путем.

Глава 20. Сахароснижающие препараты

Диабет бывает разный, но основные виды диабета делятся на две большие группы: инсулинозависимый диабет и инсулинонезависимый диабет. Инсулинозависимый диабет называют еще диабетом 1 типа. При этом типе диабета требуется введение инсулина извне, иначе больной погибнет. Развивается диабет 1 типа в 99 % случаев в детском и юношеском возрасте, в основном в период полового созревания. Инсулинонезависимый диабет называют диабетом 2 типа. В основном он развивается в возрасте близком к пенсионному. Иногда его еще называют «диабетом тучных», так как степень его тяжести напрямую коррелирует с избыточной жировой тканью в пожилом возрасте.

Для лечения инсулинонезависимого диабета 2 типа в разное время были предложены таблетированные фармакологические средства, которые позволяли добиться существенного снижения уровня сахара в крови, и компенсации заболевания.

Когда спортивные фармакологи убедились в высочайшей анаболический активности инсулина их взоры обратились к таблетированным сахароснижающим препаратам и возник вопрос: нельзя ли использовать таблетированные антидиабетические средства с анаболической целью? Возникновение и постановка такого вопроса вполне закономерны, ведь инъекции инсулина технически сложны и могут давать осложнения в виде гипогликемии. Использование внутренних средств представлялось в данном случае более заманчивым. Интерес подогревался также клиницистами, которые использовали инсулин в психиатрической и терапевтической практике и в то же время постоянно искали ему альтернативу. Использования таблетированных гипогликемических средств была тем более заманчива, что они не дают выраженного гипогликемического эффекта и потери сознания, риском развития гипогликемической комы.

Прежде чем рассказать о попытках использовать эти препараты в спортивной практике я хочу дать хотя бы общий их обзор как класса фармакологических соединений. Все таблетированные гипогликемические средства разделяются на две большие группы: производные сульфонилмочевины и бигуаниды. По своему действию на организм они существенно отличаются друг от друга Производные сульфонилмочевины стимулируют В-клетки поджелудочной железы и это приводит к усилению выброса собственного инсулина. Только вот для такой стимуляции нужно иметь полностью сохранившейся и ничем не поврежденные В-клетки. Поэтому не всем диабетикам можно назначать препараты сульфонилмогевины. Такая стимуляция В-клеток приводит к увеличению выброса собственного инсулина и развитию некоторого анаболического эффекта, хотя эффект этот, конечно же уступает эффекту от инсулина введенного извне. Кроме непосредственной стимуляции препараты сульфонилмочевины приводят к увеличению количества рецепторов к инсулину во всех тканях, которые усваивают глюкозу инсулиновым путем. Это значит, что с помощью препаратов сульфонилмочевины можно производить своеобразную «подготовку» организма к «инсулинотерапии». Определенная часть ученых-клиницистов считает, что препараты сульфонилмочевины постоянно стимулируя поджелудочную железу приводят к ее истощению и падению инсулинопродукцирующей способности, однако большая часть ученых все же отрицает истощающее действие производных сульфонилмочевины даже у больных диабетом, не говоря уже о здоровых спортсменах.

Препараты сульфонилмочевины можно применять не только в виде самостоятельной терапии, но, так же и в комбинации с инсулином, чтобы усилить его сахароснижающее действие. Это имеет смысл делать в тех случаях когда, пациенты проявляют низкую чувствительность организма к инсулину.

Основные производные сульфонилмочевины, имеющие широкое хождение на фармацевтическом рынке следующие:

1. Бутамид.

Самый распространенный препарат из группы производных сульфонилмочевины. Его сахароснижающее действие длится в общей сложности 2 суток, но наиболее выражено в первые 5–7 часов после приема. Выпускается препарат в таблетках по 0.25 и 0.5 г. С анаболической целью препарат назначают 1 раз в день утром по 1–2 г на прием за час до еды. Примечательно то, что увеличение дозы свыше 2 г в сутки не приводит к усилению эффекта.

Бутамид редко вызывает какие-либо побочные действия. Если возникает аллергия, либо нарушение каких-либо функций внутренних органов (что случается крайне редко) препарат отменяют, либо заменяют другим производным сульфонилмочевины.

2. Каубутамид

Этот препарат больше известен под названием «Букарбан». Его сахароснижающее действие более выражено, нежели у бутамида, однако он и более токсичен, чаще вызывает аллергию и другие побочные действия. Карбутамид помимо сахароснижающего обладает еще и антимикробным действием. Его можно использовать тогда, когда имеют место острые или хронические воспалительные заболевания. Выпускается препарат в таблетках по 0.5 г. С анаболической целью назначается 1 раз в день утром до еды в количестве 0.5–1 г. на прием.

3. Хлорпропамид

Этот препарат еще более активен, нежели бутамид и карбутамид. Поэтому и применяется в значительно меньших дозах. Действует длительно, в течении 24–36 часов. Максимум сахароснижающего действия развивается через 2–4 часа. Выпускается в таблетках по 0.125—0.25 г. С анаболической целью назначают 1 раз в день утром до еды в количестве 0,5 г на прием.

Хлоропропамид может вызвать гипогликемию, сравнимую с гипогликемией при введении малых доз инсулина. Этим он выгодно отличается от двух предыдущих препаратов. По той же причине его чаще принимают во время или после еды.

Переносится хлоропропамид, как правило, хорошо. Изредка возникают побочные явления в виде аллергии или желтухи. При болезни печени и почек препарат абсолютно противопоказан.

4. Глибенкламид

Этот препарат больше известен под названием «манинил». Отличается высокой сахароснижающей активностью, намного более выраженной чем вышеуказанные препараты. Его высокая активность позволяет применить глибенкламид в малых дозах. Поэтому и его переносимость намного лучше, нежели у всех вышеперечисленных препаратов. Глибенкламид поэтому считается более совершенным производным сульфонилмочевины препаратом «2 поколения производных сульфонилмочевины».

Длительность действия препарата 8-12 ч. Максимальная концентрация в крови наблюдается через 1–2 часа после приема. Выпускается в таблетках по 5 мг. С анаболической целью принимают 1 раз в день утром по 5—10 мг натощак.

Глибенкламид часто оказывается эффективным, там где другие сульфонилмочевиные препараты не дают эффекта. Интересно то, что одновременно со способностью снижать в крови содержание сахара одновременно обладает способностью снижать содержание в крови холестерина. Противопоказан препарат в тех случаях, когда наблюдается аллергия или индивидуальная непереносимость.

5. Глипизид

Подобно глибенкламиду является сульфонилмочевиным препаратом 2 поколения. Высокоэффективен. Выпускается в таблетках по 5 мг. В крови держится недолго, всего около 8 часов, поэтому принимают его 2–3 раза в день по ¹/₂-1 таблетке.

6. Гликвидон

Известен также под названием «Глюренорм»: Препарат 2 поколения. Считается самым высокоэффективным и самым легкопереносимым препаратом этой группы. Хорошо переносится даже при заболеваниях печени. Выпускается в таблетках по 30 мг. С анаболической целью принимается 1 раз в день, утром по 15 мг. Побочные действия проявляются крайне редко.

7. Гликлазид

Препарат известен также под названием «Дианикрон». Является производным сульфонилмочевины 2 поколения. Помимо сахароснижающего действия обладает способностью повышать текучесть крови и улучшать микроциркуляцию. Как правило хорошо переносится, хотя бывают случаи аллергии, как впрочем и на все другие препараты. Выпускается в таблетках по 80 мг. С анаболической целью принимают по 80 мг 1 раз в день утром натощак.

Все производные сульфонилмочевины, как видим не лишены серьезных недостатков. В отличии от инсулина, который совершенно нетоксичен, они обладают определенной токсичностью (за редким исключением). Их достоинство лишь в том, что они выпускаются в таблетированной форме и эффективны при приеме внутрь. Поэтому и принимать их намного проще, чем инъекционный инсулин. Основания для оптимизма, однако, все таки есть. Фармакология – это такая отрасль медицины, которая развивается чрезвычайно быстро. Постепенно появляются новые, более совершенные препараты, в том числе и препараты сульфонилмочевины. Не исключено, что со временем появятся новые препараты, проявляющие эффект в не меньшей степени, чем инъекции малых доз инсулина и при этом не обладающие сколь-нибудь заметной токсичностью. Тогда применение сульфонилмочевины в качестве анаболического и энергизирующего средства станет более широким, нежели в настоящее время. Пока же применение этой группы препаратов делает по сути лишь первые свои шаги.

С другой стороны, лекарственные формы инсулина тоже постоянно совершенствуются. Уже существует инсулин в таблетках, пригодный для внутреннего применения. Таблетированный инсулин заключен в липосомы – микротельца с оболочками, которые в отличие от инсулина не подвергаются перевариванию в желудке и растворяются лишь в кишечнике поступая в кровь. Широкого хождения на фармацевтическом рынке таблетированный инсулин пока не имеет, но это дело недалекого будущего. Пока дело ограничивается лишь тем, что инсулин, заключенный в липосомы подмешивают в некоторые продвинутые марки спортивного питания, которые и вызывают по этой причине бешеный аппетит. Увеличение аппетита вызывает рост потребления этих марок и т. д. Производителям это очень нравится.

Делаются попытки создания таких растворов инсулина, которые могли бы эффективно всасываться со слизистых оболочек при закапывании инсулина в нос или под язык. В будущем такие рецептуры, несомненно, будут созданы. Нынешний уровень развития фармакологии вполне это позволяет.

Но вернемся к нашим баранам, то бишь, к таблетированным сахароснижающим препаратам. Помимо производных сульфонилмочевины другой большой группой таблетированных сахароснижающих препаратов являются бигуаниды. Механизм их действия сильно отличается от механизма действия сахароснижающих препаратов сульфонилмочевины. Их сахаросодержащий эффект вызван в основном тем, что они замедляют процесс всасывания глюкозы в кровь из кишечника и лишь в очень слабой степени тем, что они повышают чувствительность клеток к действию как эндогенного так и экзогенного инсулина. Поэтому никакими анаболическими действиями они не обладают. В клинической (лечебной) практике бигуаниды чаще всего применяются при диабете тучных, когда введения инсулина извне не требуется, а требуется лишь одно – как можно быстрее похудеть. В очень небольшом, можно даже сказать не значительном проценте случаев бигуаниды (как и производные сульфонилмочевины) применяются в комбинации с инсулином для повышения чувствительности к нему тканей. Делается это крайне редко, лишь у больных тяжелым диабетом в тех случаях, когда организм проявляет полную нечувствительность к инсулину вводимому извне. Из-за блокады всасывание глюкозы в кишечнике в организме развивается серьезный энергетический дефицит. Даже у малоподвижных больных в крови накапливается молочная кислота в такой высокой концентрации, что по этой причине бигуаниды часто приходится отменять. Уровень молочной кислоты в крови поднимается до такой степени, что возможен риск развития лактацедемической (молочнокислой) комы. Что уже здесь говорить о спортсменах, чья двигательная активность исключительно высока. Им назначение бигуанидов категорически противопоказано. Даже если от них и не будет вреда (при высокой способности печени утилизировать молочную кислоту) пользы не будет тоже и это совершенно однозначно. Считается, что за счет своего сахароснижающего действия бигуаниды несколько активируют выброс самототропного гормона гипофизом, однако они создают такой сильный дефицит глюкозы, что ни о каком анаболическом условии говорить не приходится. Если инсулин оказывает сахароснижающее действие за счет того, что «протаскивает» глюкозу внутрь клеток и плюс к тому же «запускает» ее окисление, то сахароснижающее действие бигуанидов ограничивается блокадой поступления в кровь глюкозы. Клетки при этом остаются без важнейшего энергетического материала – глюкозы. Какой уж тут анаболизм! Наоборот, начинается распад гликогена, нейтрального жира, белков. Похудеешь тут, когда глюкоза в кровь почти не поступает! Катаболическое действие бигуанидов привело в конце концов к тому, что их стали использовать в качестве средства для похудения у тучных онкологических больных, которым все равно уже нечего терять. В добавок ко всему прочему выяснилось, что бигуаниды не только повышают содержание в крови молочной кислоты, но и блокируют печеночный механизм утилизации молочной кислоты. Это было последней каплей переполнившей чашу и все серьезные эндокринологи от бигуанидов «отвернулись».