Текст книги "Вагина. История заблуждений"

Автор книги: Йелто Дрент

сообщить о нарушении

Текущая страница: 11 (всего у книги 28 страниц)

Эндометрий (внутренняя стенка матки) значительно утолщается в первой половине цикла, когда доминирующим является эстроген (эндометрий находится, как говорят, в стадии разрастания), и в нем возникает обширная система трубчатых желез. После овуляции, под воздействием возрастания уровня прогестерона в крови, у железистых структур начинается фаза секреции. В полости матки должно быть достаточно питания для свободно парящего там эмбриона, и трубчатые железы поставляют это «маточное молочко». На шестой день эмбрион погружается в эндометрий, и затем начинается сложный процесс взаимодействия между эмбрионом и материнским организмам, который приводит к образованию плаценты. Через плаценту от матери к плоду поступает кислород, питательные вещества и выводятся продукты отходов обмена веществ у плода, однако плацента также вырабатывает большое количество гормонов и белков. Беременность требует нужное количество прогестерона, который изначально вырабатывался желтым телом, однако вскоре после прикрепления зародыша к стенке матки эту функцию начинает выполнять плацента. Значительное увеличение размеров, на которые способна матка, также станет очевидным вскоре после прикрепления зародыша к стенке.

Не слишком заметным чудом во всем этом процессе является, однако, факт, что иммунная система матери не начинает отторгать эмбрион во время его развития в матке. Во всяком случае, половина генетического материала эмбриона не принадлежит материнскому организму: если бы женщине понадобилось впоследствии сделать пересадку почки от ее собственного ребенка, потребовались бы любые меры, чтобы предотвратить отторжение этого органа. Чаще всего встречающийся патологический симптом во время беременности – повышенное кровяное давление, и это, возможно, вызвано иммунологической реакцией. Во всяком случае, известно, что при первой беременности у женщины возникает максимальный риск гипертензии. При последующих беременностях тело матери, по всей видимости, уже привыкает к чужеродным белкам. Комплекс симптомов, состоящий из повышенного давления, опухших лодыжек и наличия белка в моче, называется токсикозом, и он способен усилиться непосредственно до родов и во время них, причем конвульсии – самое неприятное явление при этом. Медицинский термин для этого серьезного осложнения, опасного для беременной и для плода, – поздний токсикоз, или преэклампсия.

Недавно исследовательская группа из Лейдена попыталась найти объяснение тому, что у беременных бывают такие большие различия в уровне кровяного давления, причем они проверяли гипотезу, будто некоторые женщины способны с большим успехом переносить белок своих мужей. Было обнаружено, что существует очень высокая корреляция между отсутствием токсикоза и оральным сексом; в частности, когда женщина обычно проглатывает сперму своего мужа, это, по-видимому, сильно снижает вероятность возникновения у нее токсикоза. Большинство женщин имеют многократный контакт с белком партнера через свое влагалище, однако в случаях, когда это не так (например, при использовании спермы донора), риск возникновения токсикоза заметно выше. Однако при поглощении белка через пищеварительный тракт происходят иные процессы, так что способность переносить чужой белок развивается быстрее при оральном, нежели при вагинальном введении спермы.

Внематочная беременность – это относительно нередкое исключение из нормального протекания процесса оплодотворения. Удивительно как раз то, что столь многие беременности развиваются, как и положено, в матке, ведь и яйцеклетка и сперматозоиды имеют свободный доступ к брюшной полости. Механизм, заставляющий оплодотворенную яйцеклетку найти правильное направление на своем пути, еще не совсем ясен. В медицинской литературе можно найти удивительные свидетельства о том, насколько точна внутренняя навигационная система тела женщины. Даже женщина, у которой не функционирует левый яичник и правая маточная труба (или наоборот), будь то в результате инфекции или же как следствие сделанной операции, иногда все-таки способна забеременеть. Известен случай, когда внематочная беременность развивалась в той части маточной трубы, которая непосредственно не соединяется с маткой, ближе к неопустившемуся яичнику и гораздо выше по расположению в брюшной полости, чем обычно встречаются случаи внематочной беременности. Не многие женщины осознают, что миллионы сперматозоидов не только рыщут в поисках яйцеклетки внутри матки, но также обследуют при этом всю брюшную полость!

Если оплодотворенная яйцеклетка внедряется не в стенку матки, а раньше – на своем пути из яичника, то чаще всего это происходит в маточных трубах. Они, однако, в отличие от матки, не способны расширяться вместе с развитием плода. Рано или поздно появятся симптомы, связанные с растяжением тканей. Если произойдет разрыв кровеносных сосудов, тогда в брюшной полости начнется кровотечение и может довольно быстро возникнуть острая ситуация, связанная с угрозой жизни для пациентки.

Странным образом гораздо большая патология, а именно беременность в брюшной полости, несколько менее опасна. Хотя и в этом случае плацента также образуется на субстрате, который не предназначен для этой цели, подобная беременность может развиваться в течение полного девятимесячного срока… У беременной при этом обычно возникает целый ряд симптомов, которые требуют обязательного хирургического вмешательства, однако, особенно в развивающихся странах, почти никогда не удается поставить правильный диагноз до тех пор, пока не будет вскрыта брюшная полость. И тогда поиски прободения аппендикса неожиданно превращаются в кесарево сечение. Рожденный таким образом ребенок имеет довольно хорошие шансы выжить, хотя у этих детей нередки врожденные дефекты. А вот мать находится куда в большей опасности, поскольку очень трудно отделить плаценту и эмбриональные диафрагмы. В самом благоприятном случае плацента вросла в орган, который еще можно удалить хирургическим путем (например, во внешнюю поверхность матки, в жировую складку брюшины, которая покрывает внутренние органы), однако иногда приходится признать, что плаценту нельзя полностью удалить, так что она остается на своем месте, как бомба замедленного действия.

Самое странное открытие, которое изредка предстает взору врачей, – это наличие мертвого и мумифицированного или же окостеневшего плода в брюшной полости… В медицинской литературе его называют литопедион (окаменелый плод). У пациентки, диагностировали рак шейки матки на продвинутой стадии, она также была психически больна. Ее родственники сообщили, что за 28 лет до этого она была беременна и что плод погиб в матке. Ничего больше не было известно о ее истории болезни в тот период. За тринадцать лет до того, как был сделан этот рентгеновский снимок, при сканировании брюшной полости было отмечено нечто необычное, однако пациентка в то время отказалась от прохождения обследования и лечения. Возможность развития беременности в брюшной полости до ее полного завершения теоретически существует, так что в будущем, возможно, и мужчина будет способен родить ребенка.

Желанные и нежеланные

Процесс оплодотворения столь сложен, что даже удивительно, насколько легко протекает большинство беременностей. Нежелательные беременности порой возникают как следствие проявления «личной интуиции» у женщины, которая отчего-то уверена, что именно она не забеременеет; помимо того, у некоторых женщин существует совершенно ни на чем не основанное, субъективное убеждение, что они не отличаются плодовитостью. С другой стороны, врачам приходится регулярно прописывать «таблетки наутро» для тех панически настроенных девушек и женщин, которые на самом деле на тот момент практически не могут забеременеть. Что ж, нежелательные беременности по-прежнему остаются поводом для тревоги, хотя современные возможности медицины позволяют сделать эту драму несколько менее серьезной.

Аборт (и спонтанный выкидыш) с древних времен известны медицине. Каждый врач, дающий клятву Гиппократа, клянется не давать средства, вызывающие аборты. В трудах Гиппократа, однако, можно найти рекомендации по тому, как вызывать выкидыш, и как раз это считается доказательством, что Гиппократ – это на самом деле не одно лицо и что приписываемые ему труды были собраны за долгий период времени несколькими учеными с острова Кос. В первой половине XX века были известны различные способы, которые позволяли женщине вызвать абортирование плода. Ей советовали, например, проехать по шпалам железнодорожного пути, сидя позади своего приятеля-мотоциклиста… Или же рекомендовалось несколько раз спрыгнуть со стула на пол… Но древнее сообщение о таком способе, покоящемся на использовании силы тяжести, можно найти еще в труде Гиппократа «Женские болезни».

К врачу, написавшему этот трактат, обратился один человек, у которого была рабыня-авлетрида, умевшая играть на флейте, и цена ее сильно бы упала, если бы она вдруг забеременела.

Когда я узнал об этом, то приказал ей подпрыгивать, ударяя пятками о собственные ягодицы. Когда она подпрыгнула в седьмой раз, из нее с шумом вытекло семя. Флейтистка, едва взглянув на это, была немало удивлена.

Девушка эта внимательно следила за всем, и автор узнал от нее, что акт оплодотворения произошел шестью днями раньше. Он описал этот выкидыш как яйцо, с которого была счищена твердая оболочка.

Способы и мотивы удаления нежелательного плода со временем изменились: история «таблетки наутро» хорошо иллюстрирует, насколько страх забеременеть позволил эволюционировать средствам защиты. Поначалу ведь был лишь один способ: принимать в течение пяти дней подряд огромную дозу эстрогена (прежде давали дозу в сто раз больше эстрогена, чем его содержалось в тогдашней противозачаточной таблетке; сегодня же в таблетке содержится доза в 250 раз меньше, чем та, что использовалась прежде). От такого количества эстрогена самочувствие резко ухудшается, и большинство женщин хорошо понимают это. Одна пациентка, которой нужна была «таблетка наутро», пришла в приемную к врачу, вся бледная от мучительных переживаний, но основательно взвесив риск, на который она шла. В 1970-е годы в США был введен в действие альтернативный способ, так называемый «2 на 2», который описал доктор Альберт Юзпе. Надо было принять две тогдашние противозачаточные пилюли (то есть с высоким содержанием эстрогена), а через двенадцать часов – еще две, так что за один день общий прием гормонов соответствовал тому, что обычно получают за неделю приема противозачаточных таблеток. Большинство женщин смогли лучше переносить такую дозировку, так что мнение о «таблетке наутро» стало улучшаться. Постепенно пациентки, желавшие получить такую таблетку, становились все моложе, а причины, по которым им она требовалась, вовсе не столь уж драматичными. «Пойти взять таблетку наутро» стало для некоторых не более серьезным шагом, чем пойти купить пачку жевательной резинки. Риск забеременеть порой был лишь в воображении у женщины, и, возможно, именно по этой причине понадобилось некоторое время, чтобы разобраться, что методика «2 на 2» была лишь отчасти эффективной. Женщины в период максимального риска забеременеть (имеющие половые сношения в дни перед овуляцией без применения каких-либо средств защиты) после приема таблеток по методике «2 на 2» по-прежнему рискуют забеременеть, так что, соответственно, энное количество абортов делалось потому, что часть пациенток оказались незащищенными, несмотря на применение «таблетки следующего утра». В связи с этим возникла потребность более надежного и менее тяжеловесного способа избавления от нежелательной беременности. Большинство пациенток, например, с большим трудом могли сделать выбор, когда врач полностью информировал их о всех «за» и «против» каждого из противозачаточных методов «2 на 2» и «таблетки следующего утра». Но большинство врачей в нидерландских сексологических центрах пришли к выводу, что после своего первого опыта с таблетками следующего дня женщины более серьезно относятся к сексу и стараются избежать беременности. То есть, как это однажды было образно описано в одном из медицинских журналов, выбор приходилось делать такой: либо взорвать десять деревьев, потому что на одном из них, возможно, сидит птица, которую нужно прогнать, либо же начать раскачивать все эти деревья (и, возможно, прогнать оттуда лишь привидения)… Правда, в отношении «таблеток после секса» появились хорошие новости. В 2000 году в продаже появился новый способ предохранения от зачатия, под названием «2 на 1», основанный только на прогестероне. Согласно американской медицинской литературе, он почти такой же надежный, как метод «5 на 5» и дает очень немного побочных явлений.

Во время консультаций при прописывании «таблетки следующего утра» обычно выясняется, что большинство женщин имеют очень слабое представление о том, сколь различна опасность забеременеть в зависимости от дня их месячного цикла, и они почти ничего не знают о средней вероятности забеременеть. Если иметь половые сношения без каких-либо средств защиты в первый день овуляции, опасность забеременеть все еще будет менее 20 процентов, однако большинство женщин назовет вам куда большую цифру. А для супружеских пар, которые с нетерпением ждут счастливого момента, когда жене наконец удастся забеременеть, такая малая вероятность зачатия представляется неприятной, поэтому вовсе не удивительно, что за прошедшие века люди столь отчаянно искали любые способы для повышения своих шансов стать родителями. Некоторые женщины и в этом также рассчитывали на помощь силы тяжести, поэтому после полового сношения они предпочитают …делать стойку на голове. Исследования в женской клинике в Монреале, где проводилось внутриматочное осеменение, показали, что если пациентки покидали клинику сразу же после завершения процедуры, результат осеменения был заметно хуже, чем для тех, кому перед уходом из клиники позволяли полежать хотя бы минут десять.

Возможно, другие физические нагрузки также мешают процессу оплодотворения. В романе «Бык-рекордсмен» Эстебан Лопес описал жизнь и любовные приключения Минк: эта девушка ни разу не пользовалась противозачаточными средствами и не забеременела, потому что всякий раз, когда мужчина извергал свое семя в ее влагалище, она начинала невероятно хохотать. Иногда ее возлюбленный обижался на это, и если ей удавалось справиться с приступом смеха, у нее начинался невероятный кашель. Но когда она решила забеременеть, оказалось, что это не так-то просто, ведь она была неспособна справиться со своими привычками. Но тут ее возлюбленного, от лица которого и ведется повествование в романе, осенило: в результате он сам, когда испытывал оргазм, начинал бешено хохотать, и Минк была до того поражена этим, что сама даже не рассмеялась…

В Средние века родилось одно предположение относительно того, какое положение при коитусе дает меньше всего шансов для зачатия. Альберт Великий  [68]68
  Альберт Великий (Albertus Magnus) (1193—1280) – философ, теолог, ученый. Видный представитель средневековой схоластики, доминиканец, признан Римско-католической церковью учителем Церкви.


[Закрыть]утверждал, что, когда супруги лежат на боку, сперме труднее найти дорогу к матке, а если женщина лежит на мужчине, тогда ее матка перевернута, и это, мол, наверняка предохраняет от опасности забеременеть. Сам он, правда, предпочитал оставаться в неведении обо всех подобных вещах.

Должен ли муж находиться сверху или снизу, стоять или сидеть, а еще, должно ли соитие происходить спереди или сзади… – подобные постыдные материи никогда бы не обсуждались нами, если бы только не странные истории, которые в наши дни приходится выслушивать духовнику в исповедальне, – лишь из-за них мы касаемся всего этого.

Ох, эти бедняги – исповедники! Как трагично, что им по долгу службы приходилось досаждать пастве подобными вопросами. Ведь для Священной Римско-католической церкви единственной приемлемой целью совокупления было продолжение рода, и для Альберта Великого это означало, что названные выше позиции были противоестественны, а потому греховны. Святой Фома Аквинский особенно интересовался иерархией сексуальных прегрешений. Если половые сношения были заведомо результатом похоти, а не желания иметь потомство, тогда они были греховными, а посему «неподобающие позы», совокупление с животными и гомосексуальность – все было свалено в одну кучу, и все это требовалось считать наказуемыми деяниями.

Ватикан и по сей день борется с подобной ситуацией, что порой приводит к довольно забавным случаям. В 1987 году Священная конгрегация доктрины веры постановила, что искусственное оплодотворение и оплодотворение «в пробирке» (IVF) должны быть запрещены для католиков, даже если при этом используется сперма мужа. Проблема была даже не в применении медицинской процедуры, с помощью которой сперму доставляют в нужное место, – вовсе нет: проблема была с тем, как найти безгреховный способ получения этой спермы! Как только собравшиеся члены конгрегации осознали, что их точка зрения противоречит реалиям жизни – тому, что происходит в медицинских учреждениях, – они долго-долго мусолили эту проблему, отыскивая способ, при котором, как говорится, и волки были сыты и овцы целы  [69]69
  Скорее всего, автор упрощенно передает позицию Римско-католической церкви в этом вопросе: церковь однозначно выступает против искусственного оплодотворения, какими бы способами оно не проводилось. – Примеч. ред.


[Закрыть].

Ну, а теперь мы вас, возможно, удивим. Хорошо известный способ сбора спермы заключается в том, чтобы при половом акте использовать презерватив (разумеется, без использования спермицидов), однако презерватив – это ведь противозачаточное средство, а значит, дьявольское изобретение, почему Церковь и предала его анафеме. Однако если в презервативе проделать несколько дырочек – иголкой, например, – тогда презерватив, оказывается, уже перестает быть исчадием ада… Иллюзия, что совокупление с использованием «протекающего» презерватива может, в принципе, привести к естественной беременности – какой же это елей на душу богоугодников!.. И тогда, если проколы сделать достаточно маленькими, в презервативе, разумеется, останется достаточно спермы для того, чтобы гинекологи смогли выполнить свою задачу…

Задал трудную задачу католикам и Теодор ван де Вельде, автор международного бестселлера «Идеальный брак», вышедшего в свет еще в 1926 году. Цель ван де Вельде состояла в том, чтобы уделить подобающее внимание сексуальному удовольствию, и поэтому его книга, разумеется, вскоре попала в ватиканский «Перечень запрещенных книг»  [70]70
  «Перечень запрещенных книг» (лат. Index Librorum Prohibitorum) – список публикаций, которые были запрещены Римско-католической церковью ради ограждения веры и нравственности от посягательств. Список имел силу закона до 1966 г., когда он был упразднен Вторым Ватиканским собором. Однако сохранено моральное обязательство католика: не продавать и не читать книги, которые могут подвергнуть опасности веру или мораль.


[Закрыть]. Папа Пий XI явно имел в виду ван де Вельде, когда в 1930 году выпустил свою энциклику Casti Connubii («О христианском браке»), в которой охарактеризовал некоторые воззрения на брак как «полный разврат». В 1929 году ван де Вельде написал еще одну книгу, которая была полностью посвящена продолжению рода и способности иметь потомство в браке. В ней он подробно остановился на вопросе о том, какие позиции при совокуплении, на его взгляд, способствовали или же мешали зачатию. Что ж, нельзя не признать: в XXI веке его доводы вовсе не звучат убедительно… (Во всяком случае, его положения не были подтверждены экспериментально.)

Вообще говоря, нам неизвестно, почему именно человек, по сравнению со всеми остальными видами животных, является настолько неплодовитым. Когда производится обследование супружеских пар на предмет определения причины их неспособности иметь детей, в большинстве случаев невозможно установить истинную причину этого. Правда, разработка метода оплодотворения «в пробирке» (IVF, или in vitro) в качестве побочных сведений позволила накопить немало удивительных фактов.

В первые годы применения этого способа врачи были готовы предпринимать довольно жесткие меры, чтобы увеличить шансы на успех. Они стимулировали яичники большими дозами гормонов, желая получить как можно больше яйцеклеток. Если в результате слияния яйцеклеток и сперматозоидов в пробирке образовывались, например, три оплодотворенных яйца, тогда все три и имплантировались в матку: именно поэтому в те годы, когда этот метод только начали применять, было рождено такое большое количество близнецов. Подобная гормональная обработка давала, однако, различные неблагоприятные побочные явления, поэтому в последние годы все больше специалистов по грудному возрасту (неонатологов) стали протестовать против методики, требуя свести к минимуму проблемы со здоровьем детей, возникающие при экстракорпоральном оплодотворении (IVF). Прогрессивные центры IVF сегодня заявляют о своем возврате к более естественной форме IVF; при этом происходит минимально необходимое вторжение в естественный цикл, а также используется лишь одна яйцеклетка за цикл. В подобных случаях женщину меньше «заряжают» гормонами, однако для «точной калибровки» ей необходимо чаще появляться в клинике: ей делают УЗИ, проверяя размер фолликул. Такое тщательное наблюдение за естественным процессом позволило выявить новые факты. В результате долгосрочный проект сотрудничества между частной клиникой в Японии и группой лабораторий в Дании пролил новый свет на влияние желтого тела на развивающуюся яйцеклетку.

Японские врачи обратили внимание на тот факт, что с яйцеклеткой, взятой путем прокола яичника, который отдыхал в предыдущем цикле, были большие шансы на успех, чем с яйцеклеткой из яичника, находившегося в активном состоянии в прошедшем месяце. Другими словами, стадия нахождения в фолликуле при развитии яйцеклетки была короче, если она созревала в яичнике, который отдыхал в течение месяца. Если две предыдущие овуляции происходили из другого яичника, тогда яйцеклетка из этого яичника оказывалась наилучшего качества. Вероятность, что прокол позволит получить яйцеклетку, в первом случае была выше, оплодотворение происходило практически во всех случаях, первичное деление клеток шло более гладко, и существенно возрастал шанс, что яйцеклетка приживется. Наиболее очевидное объяснение таково: если фолликул развивается в яичнике, который также предоставил предыдущее яйцо, тогда прямое гормональное влияние от расположенного поблизости желтого тела продолжается на этапе созревания фолликула. Возраст также играет некоторую роль: у более молодых женщин переход слева направо происходит гораздо надежнее, чем у более пожилых. Фукуда проверил гипотезу о том, что отрицательное влияние недавней овуляции можно также устранить с помощью кратковременного периода заторможенной овуляции (например, с помощью приема противозачаточной таблетки), и его исследования также дали обнадеживающие результаты. Пациентки Фукуды принимали противозачаточные таблетки в течение двух месяцев, и уже на следующий месяц, но особенно на второй месяц, яйцеклетки, имевшиеся для процедуры IVF, были наивысшего качества.

Исследования Фукуды подтвердили те смутные подозрения, зародившиеся у врачей в ту пору, когда появились противозачаточные таблетки. Первое поколение пациенток, принимавших эти таблетки, в особенности боялось потерять способность иметь детей после прекращения приему контрацептивов. И боялись они не зря, ведь после завершения приема противозачаточных таблеток организм женщины должен «восстановиться», выждав некоторое время, чтобы вновь обрести свой нормальный цикл. Такая проблема, кстати, возникает в основном у женщин, чей менструальный цикл не отличался особой регулярностью до начала приема таблеток. А вот у тех женщин, которые вернулись к своему нормальному, старому ритму сразу после прекращения приема таблеток, по нашим впечатлениям, в первые несколько месяцев способность к зачатию становилась даже большей, чем обычно.

Последние события в использовании метода IVF могут создать впечатление у критически настроенных наблюдателей, что большая группа гинекологов взяла на вооружение слишком сильные средства для достижения своей цели. В самом деле, метод IVF позволяет добиваться большой славы и всемирного почитания, так что некоторые врачи способны пользоваться такими средствами и идти на такой риск, которые непропорциональны поставленной цели. Итальянский эмбриолог Северино Антинори в 2001 году нашел способ, как помочь забеременеть тем женщинам, у которых уже давно начался климактерический период (разумеется, с помощью яйцеклеток доноров), а также начал изучать возможность клонирования. Это сделало его конкурентом компании «Клонэйд», которая связана с сектой раэлитов  [71]71
  Раэлиты – религиозное движение, приверженцы которого верят в сверхцивилизацию инопланетян, с которыми можно контактировать с помощью специальных духовных практик, а также «чувственной медитации». Одной из своих главных задач разлиты видят в достижении бессмертия человека средствами науки, основные надежды связываются с клонированием. Разлиты выступают за использование новых технологий во всех сферах жизни, за увеличение финансирования научных исследований.


[Закрыть]. В 2003 году эта секта известила мир о том, что был рожден первый клонированный ребенок, однако не представила никаких доказательств этого. Первая трансплантация матки была проведена в Саудовской Аравии в 2002 году. Правда, уже через два месяца пересаженный орган пришлось удалить, хотя он и прошел два цикла менструации! Авторы подчеркивают, что такую операцию можно выполнять только в тех культурах, которые недвусмысленно выступают против использования суррогатных матерей. Клиенты нередко исходят из того, что всегда приемлемо все, чего возможно добиться. В нидерландском феминистском журнале «Опзей» от марта 2000 года читателям представили лесбийскую пару, которая уже планировала родить двух детей с помощью метода IVF. Оплодотворенная яйцеклетка одной из женщин должна была быть имплантирована в матку другой, а в следующий раз они собирались поменяться ролями. Такой план был вдохновлен их искренним желанием иметь детей, но так, чтобы сохранялась их взаимосвязь, и обе женщины собирались отправиться за границу, чтобы осуществить свою мечту: нидерландские клиники, занимающиеся экстракорпоральным оплодотворением, не были готовы помочь этой паре. Впоследствии по телевидению был показан документальный фильм, в котором та же пара посещала клинику в бельгийской провинции Фландрия, однако, как оказалось, и у фламандских специалистов возникли определенные сомнения в связи с этим проектом.

В США тем временем происходили ожесточенные дебаты в связи с пожеланиями другой лесбийской пары. Обе женщины были глухими от рождения, и они хотели, чтобы у них был глухой ребенок, так что для этой цели они искали донора с точно такой же, наследственной формой глухоты.

Для пар, желавших иметь детей, казалось, что ни один из предлагаемых методов не является ни слишком сложным, ни слишком рискованным. Они готовы были сделать что угодно, лишь бы получить желаемый результат, а потому неспособны объективно оценивать ситуацию. Но их нельзя за это винить: все хотят продолжить свой род любой ценой. В своей последней книге об обмане и о заблуждениях в истории медицины Сеес Ренкенс поведала, например, о жизни и трудах некоего «доктора» Джеймса Грэма, который специализировался на лечении бесплодия. С 1779 по 1784 год он руководил «Храмом здоровья», который находился на Адельфи-Террас в Лондоне. Грэм давал рекомендации по гигиене и предлагал лечение с помощью грязевых ванн, электрошока и воздействия магнитами, однако святой святых его «Храма здоровья» было «Небесное ложе». Оно было роскошно оформлено: только балдахин поддерживали 28 хрустальных колонн, причем там также курсировали самые разнообразные электрические токи и магнитные поля. Для любой пары, которая использовала это ложе, оказывалась достижимой самая высшая форма экстаза, поэтому зачатие было гарантировано. Да и было отчего, ведь за использование этого ложа надо было заплатить сто фунтов стерлингов – всего за одну ночь!

Куда более прагматичным был метод, которым пользовались египетские шейхи и муллы, когда бесплодные женщины просили у них священный амулет. Науаль эль-Саадави слышала истории о подобных амулетах в Кафр-Тахла, деревне, где она родилась, и она собрала многие из них – это были всего лишь небольшие клочки шерсти. Женщинам предписывалось носить такой амулет в своем влагалище; разумеется, утверждалось, что многие из них в самом деле беременели вскоре после использования амулета по назначению…. Эль-Саадави была убеждена, что некоторые из этих мулл позволили своей сперме последовать за клочком шерсти. Благодаря этому они помогли разрешить серьезнейшую проблему, которая мучила этих женщин, ведь, как обычно, в неспособности зачать ребенка никогда не обвиняли мужа. Эта ситуация напоминает поступок гинеколога Сесиля Джейкобсона, который использовал собственную сперму для процедуры искусственного осеменения с помощью донора – это историческое событие в 1994 году вдохновило Арлин Сэнфорд на создание телевизионного фильма под названием «Производитель младенцев». Еще один способ решения проблемы бесплодия существует на Аравийском полуострове; он восходит к доисламскому обычаю, который называется «истибдаа». При этом муж и жена получали разрешение иметь ребенка, биологическим отцом которого являлся другой мужчина – обычно из более высокого общественного слоя.

Проблема роста бесплодия в последние несколько десятилетий вызывает серьезную тревогу, особенно у мужчин. Газеты и журналы периодически публикуют ужасающие отчеты об ухудшении качества спермы. Нередко в этом винят загрязнение окружающей среды, хотя довольно долго муссировались страхи, связанные с тем, что большую опасность представляют собой тесная, плотно прилегающая одежда. Большинство мужчин знают, по какой причине яички болтаются в мошонке, снаружи тела. Для оптимальной выработки сперматозоидов температура яичек должна быть ниже, чем средняя температура тела. Если у мальчиков не происходит вовремя опущение яичек и если это запустить и не лечить, они не смогут иметь детей. Недавно началась атака на памперсы, которые из-за пластикового наружного слоя могут мешать вентиляции паха младенцев. Небольшой исследовательский проект подтвердил, что температура мошонки на один градус выше в случае использования памперсов, чем хлопчатобумажных пеленок. А позже под подозрение попали узкие, тесные трусы и джинсы, частые походы в баню и в сауну. Однако неужели действительно эти достижения цивилизации могут привести к угрозе нашего с вами дальнейшего существования? В Маастрихте было проведено специальное исследование, дабы установить, в самом ли деле так вредны тесные трусы. Добровольцы, которые обещали, что на протяжении целого года откажутся от посещения бани, сауны, от использования одеял с электроподогревом, носили полгода тесные трусы, а еще полгода – свободные (или, как их еще называют, «семейные») трусы. Результаты исследования были очень убедительными: когда мужчины носили широкие трусы, они давали почти вдвое больше сперматозоидов на миллилитр эякулята, да и процент энергично двигавшихся сперматозоидов был также заметно больше.

Если брать образцы спермы у одного и того мужчины, то вариация их свойств будет очень велика, однако, почему это так, трудно объяснить. Довольно многие мужчины считают, что хорошая половая жизнь дает более хорошую сперму, что чем больше возбуждение, тем сильнее оргазм и тем лучше качество спермы. Действительно, целый ряд исследований продемонстрировал, что качество спермы, которая выделяется при коитусе, гораздо лучше, чем спермы, полученной при мастурбации. Это также было установлено в 1996 году. Тогда объектами исследования стали пациенты и доноры спермы из одной и той же клиники по устранению бесплодия. Они сдавали образцы своей спермы вместе с ответами на вопросы анкеты, в которой их спрашивали о том, какие сексуальные ощущения они переживали в процессе мастурбации, по мере «выдаивания» спермы. У участников одной группы, состоявшей из мужчин с низкими показателями продуктивности, исследователи пытались узнать, давал ли просмотр эротического видеофильма во время мастурбации некий положительный эффект. Ответы были отрицательными: хотя участники группы признавали, что мастурбация параллельно с показом видеофильма проходила более возбуждающе, однако качество спермы не улучшилось. У доноров с нормальной выработкой спермы также увеличение полового возбуждения, по-видимому, не привело к изменению качества спермы.