Текст книги "Неотложная медицинская помощь. Симптомы, первая помощь на дому"

Автор книги: Wim Van Drongelen

сообщить о нарушении

Текущая страница: 8 (всего у книги 14 страниц)

Гипотония (низкое кровяное давление)

Причины

Варикозное расширение вен, длительный постельный режим, повышенная температура и диарея, сопровождающиеся потерей жидкости, инфекционные болезни, анемия, сахарный диабет, сердечные и нервные болезни, заболевания почек и гормонообразующих желез.

Симптомы

Утренняя слабость, вялость, потеря инициативы. Нарушения сосредоточенности, головные боли. Вялость желудка, потеря аппетита. Беспокойство, нарушения сна, перепады настроения, сердцебиения, чувство стеснения в груди. В сложных случаях: головокружение, потемнение в глазах при резком вставании, коллапс.

Первая помощь

Необходимо обратиться к врачу. Следует сделать анализ крови, ЭКГ, строго выполнять все медицинские рекомендации.

При головокружении следует лечь и поднять ноги выше уровня головы. После коллапса следует выяснить причину (заболевание сердца или сосудов).

Оставшаяся без внимания, гипотония может незаметно и бессимптомно перерасти в гипертонию.

Существенно улучшит положение отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем, жирной и острой пищей, малоподвижный образ жизни) и занятия спортом. Следует избегать стрессовых ситуаций, стараться получать больше положительных эмоций. Помогут занятия гимнастикой, йогой, плаванием и спортивной ходьбой. Не противопоказаны кофе и крепкий чай, соленые блюда.

Инфаркт миокарда

Причины

Тяжелая форма коронарной болезни сердца. Во время приступа нитропрепараты, ранее облегчавшие состояние, почти не уменьшают боли и дают лишь кратковременный эффект. Сопутствующим заболеванием в 30% случаев является сахарный диабет, дающий смазанную симптоматику. Полное закупоривание тромбом одного из венечных сосудов сердца в результате тяжелой физической нагрузки или стресса. Нарушение кровоснабжения мышц сердца в результате травмы.

Симптомы

Приступ резкой, пронизывающей, затяжной боли, отдающей в горло, нижнюю челюсть, плечи (руки), живот и спину. Тошнота, рвота, одышка, страх смерти, ощущение сдавливания грудной клетки, давление, жжение за грудиной.

Возникают испуг, беспокойство, затрудняется дыхание, больной мечется по комнате, не находит себе места. Возбуждение сменяется слабостью, холодным потом. Особенно если боли продолжаются более 1-2 часов.

В разгар боли больной становится бледным, пульс слабым и частым, артериальное давление резко падает. Это самый опасный период в течение всей болезни, требующий немедленного вмешательства врача и срочной госпитализации.

Первая помощь

Срочно вызвать врача! Попытки больного самостоятельно добраться до поликлиники абсолютно недопустимы! В первые часы после инфаркта практикуется растворение сгустка крови медикаментозными средствами. Возможна катетеризация пораженного сосуда.

Важное значение имеет соблюдение строгого постельного режима.

Следует сделать анализ крови, ЭКГ и компьютерную томографию, строго выполнять все медицинские рекомендации. Существенно улучшит положение отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем, жирной и острой пищей, малоподвижный образ жизни).

Кардиомиопатия (заболевание сердечной мышцы)

Причины

Нарушения обмена веществ, инфекционные заболевания, отравление токсинами или алкоголем.

Симптомы

Головокружение, коллапс (иногда), усталость, снижение работоспособности, стеснение в груди, одышка, сильное сердцебиение, ускоренный или, наоборот, замедленный пульс, отеки ног.

Первая помощь

Необходимо обратиться к врачу. Следует сделать анализ крови, ЭКГ, УЗИ и рентгеноскопию, строго выполнять все медицинские рекомендации. Показано лечение наперстянкой, ингибиторами и диуретиками. Возможна пересадка сердца. Существенно улучшит положение отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление жирной и острой пищей, малоподвижный образ жизни).

Не следует употреблять алкоголь!

Миокардит (воспаление сердечной сумки)

Причины

Инфицирование вирусами и бактериями, ревматические лихорадки неинфекционного типа, заболевания соединительной ткани (коллагенозы).

Симптомы

Иногда протекает бессимптомно. Слабость, усталость, снижение работоспособности, боли в груди, одышка, сильное сердцебиение, учащенный пульс, симптомы сердечной слабости.

Первая помощь

Необходимо обратиться к врачу. Следует сделать подробный анализ крови, ЭКГ, строго выполнять все медицинские рекомендации. Существенно улучшит положение постельный режим и отказ от физических нагрузок, вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем, жирной и острой пищей). С течением времени заболевание может пройти само.

Мозгового кровообращения нарушения

Причины

Атеросклероз сосудов головного мозга. Со временем может прогрессировать, в результате чего возможен инсульт.

Симптомы

Головокружения, слабость, «мушки» перед глазами, «оглушенность сознания », нарушения памяти, депрессии, потеря ориентировки в пространстве. Нарушения зрения, речи, односторонние парезы мускулатуры лица и рук, беспокойство, агрессивность, иногда плаксивость.

Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга (НПНКМ) диагностируются, если эти симптомы наблюдаются в выраженной форме на фоне атеросклероза или артериальной гипертонии в течение 3 и более месяцев подряд.

Для больного НПНКМ означает значительное (в 2-3 раза) повышение риска инсульта.

Еще ближе к возникновению инсульта преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК). Они отличаются от инсульта лишь тем, что продолжаются несколько минут, реже – часов, но не более суток и заканчиваются полным восстановлением нарушенных функций.

ПНМК могут иметь очаговую или общемозговую симптоматику.

К очаговым симптомам относятся проявления временной слабости в одной руке и/или ноге, кратковременное нарушение речи, онемение одной половины губы, языка, одной руки. Возможна временная потеря зрения на один глаз, резкое головокружение, пошатывание при ходьбе, двоение перед глазами, нечеткость речи и даже временная амнезия. ПНМК с очаговой симптоматикой называются транзиторны-ми ишемическими атаками (ТИА).

Общемозговые симптомы – это появление на фоне повышенного артериального давления резкой головной боли, головокружения, тошноты и рвоты, при этом возможны судороги, изменения сознания. Эта форма ПНМК называется гипертоническим церебральным кризом.

Первая помощь

Необходимо обратиться к врачу. Следует сделать анализ крови, ЭКГ, строго выполнять все медицинские рекомендации. Рекомендуется прием ацетилсалициловой кислоты, физическая и умственная активность. В диету необходимо включить максимум витаминов и растительной клетчатки. Существенно улучшат положение положительные эмоции, отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем, жирной и острой пищей).

Нарушение кровоснабжения в ногах («витринная болезнь», синдром «ноги курильщика»)

Причины

Атеросклероз артерий таза или ног, варикозное расширение вен в тяжелой форме, сахарный диабет, тромбофлебит как сопутствующее заболевание. Встречается в пожилом возрасте, у мужчин-курильщиков, рыбаков и охотников (длительное пребывание на ногах, воздействие холода и сырости). Риск высок у страдающих подагрой, гипертонией и избыточным весом.

Симптомы

В начальной стадии: боли в ногах при ходьбе на большое расстояние. Больной вынужден останавливаться и отдыхать.

На второй стадии: боли начинаются и в покое. Возможна ампутация. При дальнейшем прогрессировании болезни: отмирание и почернение тканей, не снабжаемых кровью.

Первая помощь

Необходимо обратиться к врачу. Следует сделать анализ крови, УЗИ или рентгеноскопию, строго выполнять все медицинские рекомендации. Показано умеренное движение, прием ацетилсалициловой кислоты для разжижения крови, гирудотерапия. При осложнении возможно оперативное вмешательство – шунтирование или катетеризация артерии. Применяется и протезирование сосуда. Существенно улучшит положение отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем, жирной и острой пищей, малоподвижный образ жизни).

Невроз сердца

Причины

Дисфункция кровообращения, сопровождаемая повышением артериального давления и учащением пульса, стресс, длительно подавляемая конфликтная ситуация на работе или дома.

Симптомы

Чувство панического страха, давление за грудиной, стеснение, жжение, тошнота, одышка, сильное сердцебиение, потливость.

Первая помощь

Необходимо обратиться к врачу. Следует сделать анализ крови, ЭКГ, строго выполнять все медицинские рекомендации. По возможности исключить стрессовые ситуации. Существенно улучшит положение отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем, никотином, кофе, жирной и острой пищей, малоподвижный образ жизни), богатая витаминами и клетчаткой диета, полноценный сон, занятия расслабляющей йогой. Отсутствие органической причины требует регулярных прогулок на свежем воздухе.

Не следует принимать успокоительные лекарства без консультации врача.

Одышка ночная (апноэ)

Причины

Расслабление мышц языка.

Симптомы

Паузы в дыхании во время ночного сна, храп, одышка, сонливость днем, нарушения сна.

Первая помощь

Необходимо обратиться к врачу. Следует сделать анализ крови, ЭКГ и компьютерную томографию, строго выполнять все медицинские рекомендации. Существенно улучшит положение отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем, жирной и острой пищей, малоподвижный образ жизни).

Перикардит (воспаление околосердечной сумки)

Причины

Бактериальное (вирусное) воспаление защитной оболочки сердца. Последствия аллергии, заболевания почек или инфаркта миокарда.

Симптомы

Сильная колющая боль в груди (особенно в положении лежа) при глубоком дыхании, одышка, сильное сердцебиение, учащенный пульс, высокая температура, набухшие вены на шее, отеки ног и живота.

Первая помощь

Необходимо обратиться к врачу. Следует сделать анализ крови, ЭКГ, рентгеноскопию и УЗИ, строго выполнять все медицинские рекомендации. Проводится лечение основного заболевания, антибактериальная и противовоспалительная терапия. Могут применяться диуретики или откачка жидкости из околосердечной сумки. Существенно улучшит положение отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем, жирной и острой пищей, малоподвижный образ жизни).

Пороки сердца врожденные

Причины

Врожденное анатомическое отклонение от нормы больших кровеносных сосудов сердца (сужение аорты), отверстия в разделительной перегородке сердца (септум), межпредсердной или межжелудочковой перегородках, неправильное заращение боталлова прохода, дефекты сердечных клапанов и др. Инфекция краснухи у плода во время беременности.

Симптомы

При прослушивании – характерные шумы в сердце. Удушье, одышка, частое воспаление легких, посинение кожи и ногтей (цианоз), нарушения роста, пальцы в форме барабанных палочек. Заболевание может протекать и бессимптомно.

Первая помощь

Необходимо обратиться к врачу. Следует сделать анализ крови, ЭКГ и рентгеноскопию, строго выполнять все медицинские рекомендации. Проводится антибактериальная терапия, при необходимости – оперативное вмешательство. Существенно улучшит положение отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем, жирной и острой пищей, малоподвижный образ жизни).

Инфекция краснухи во время беременности может вызвать пороки сердца у плода, поэтому как можно раньше необходимо делать прививки девочкам от этого заболевания.

При инфекционных заболеваниях, перед операцией и при лечении зубов больным с врожденными пороками сердца необходимо показаться врачу!

Пороки сердца приобретенные

Причины

Дефекты клапанов (стеноз или недостаточность), инфаркт миокарда, склеродермия (обызвествление клапанной ткани), эндокардит. Обычно страдают клапаны в левой половине сердца, митральный клапан (пролапс), клапан аорты (стеноз).

Симптомы

Сердцебиение, нерегулярный пульс, стеснение в груди, одышка, сильное сердцебиение, ночной кашель, отеки ног при нагрузке или в состоянии покоя, быстрая утомляемость, посинение пальцев на руках и ногах.

Первая помощь

Необходимо обратиться к врачу. Следует сделать анализ крови, ЭКГ и компьютерную томографию, строго выполнять все медицинские рекомендации. При повышенной температуре, лечении зубов и инфекционном вмешательстве проводится антибактериальная терапия. В более серьезных случаях показана оперативная баллонизация поврежденного клапана и сосудов, трансплантация искусственного клапана. Существенно улучшит положение отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем, жирной и острой пищей, малоподвижный образ жизни). Следует избегать физических нагрузок.

Ревмокардит

Причины

Ревматическая атака на сердечные клапаны в результате стрептококковой инфекции.

Симптомы

Одышка, тошнота, слабость, утомляемость, усиление сердцебиения.

Первая помощь

Необходимо обратиться к врачу. Следует сделать анализ крови, ЭКГ, строго выполнять все медицинские рекомендации. Проводится антибактериальная терапия основного заболевания. Существенно улучшит положение отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем, жирной и острой пищей, малоподвижный образ жизни).

Рейно болезнь

Причины

Врожденное нарушение кровообращения в периферических сосудах конечностей. Спазмы сосудов, вызванные холодом, отравлением или значительными физическими или психическими нагрузками.

Феномен Рейно – тяжелая форма атеросклероза, склеродермии, ревматических заболеваний, сопутствующий синдром при профессиональных заболеваниях, связанных с вибрацией, работой с пневмомолотками и др. В тяжелой форме – поражение стенок сосудов и отмирание тканей.

Чаще болезнью Рейно заболевают молодые стройные женщины.

Симптомы

Побеление, впоследствии синеватое окрашивание и затем – покраснение пальца, мурашки на коже (формикация), жжение в больных конечностях, онемение.

Первая помощь

Необходимо обратиться к врачу. Следует сделать анализ крови, ЭКГ и компьютерную томографию, строго выполнять все медицинские рекомендации. Существенно улучшит положение отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем, жирной и острой пищей, малоподвижный образ жизни).

Сердечная недостаточность (сердечная слабость)

Причины

Хроническое высокое кровяное давление, гипертония, нарушения кровоснабжения сердца, пороки сердца, воспаление сердечной мышцы, эмболия легких.

Симптомы

Слабость, утомляемость, одышка, учащенное сердцебиение в покое и положении лежа, раздражение дыхательных путей, кашель.

Первая помощь

Необходимо обратиться к врачу. Следует сделать анализ крови, ЭКГ и компьютерную томографию, строго выполнять все медицинские рекомендации. Можно принимать препараты ацетилсалициловой кислоты. Проводится терапия диуретиками, ингибиторами,препаратами наперстянки. Существенно улучшит положение ношение эластичных чулок, отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем, жирной и острой пищей, малоподвижный образ жизни).

Стенокардия (грудная жаба, ишемическая болезнь сердца (ИБС))

Причины

При типичной стенокардии напряжения кратковременные приступы наблюдаются утром (когда человек спешит на работу, торопится, волнуется). В холодную ветреную погоду приступы развиваются после плотной еды, в момент физических усилий либо вскоре после большого эмоционального напряжения, отрицательных психологических воздействий или иных волнений.

Симптомы

Боль, испуг, слабость, появление холодного пота. Уже через 2—3 минуты боль проходит и человек вновь чувствует себя здоровым. У других больных присутствует не боль, а своеобразное ощущение жжения, давление за грудиной или в области шеи.

Как правило, такие спазмы появляются у больных с артериальной гипертонией или пораженными атеросклерозом коронарными артериями. У одного и того же больного приступы стенокардии могут отличаться друг от друга не только по месту возникновения, но и по вызывающим их факторам, времени появления,частоте и длительности.

При стенокардии покоя, нередко возникающей ночью или рано утром, когда больной находится в состоянии полного покоя, большое значение имеет фактор сосудистого спазма (в одном из участков коронарной артерии).

Симптомы

Чувство боли или жжения, давление или сжатие в груди, нехватка воздуха, невозможность свободно дышать.

Меняется и болевая зона во время приступа. В одних случаях боль возникает в левой половине грудной клетки с распространением в левую руку, в других – боли ощущаются в верхней части грудины. Иногда приступы сосредотачиваются в верхнем отделе живота, в области шеи и нижней челюсти.

Стабильная стенокардия – состояние, характеризующееся привычными больному приступами кратковременных загрудинных болей, наступающих в определенных ситуациях (при быстрой ходьбе, особенно после еды, при волнении и т. д.). При стабильной стенокардии должно проводиться систематическое плановое лечение, при этом в большинстве случаев нет показаний к срочной госпитализации.

Нестабильная стенокардия возникает в случае, если:

– приступы имеющейся стенокардии участились (наряду со стенокардией напряжения появилась стенокардия покоя),

– приступы стали хуже «сниматься» нитроглицерином, сделались более резкими или более длительными.

Появление приступов по типу нестабильной стенокардии может оказаться предвестником инфаркта миокарда.

Первая помощь

Если впервые возникла стенокардия или развился приступ боли в груди, сопровождающийся слабостью, холодным потом, тошнотой и рвотой, головокружением или кратковременной потерей сознания, крайне важно сразу же вызвать врача.

Как вести себя во время приступа

Если боль возникает во время физической нагрузки или во время ходьбы, следует немедленно прекратить нагрузки, остановиться и сесть.

Если боль возникает в покое, в положении лежа – сразу же сесть с опущенными ногами.

Открыть окно, расстегнуть затрудняющую дыхание одежду, обеспечить доступ свежего воздуха.

Принять 1 таблетку нитроглицерина под язык или впрыснуть под язык 1 дозу нитроминта (аэрозоля).

В случае появления головных болей прием нитроглицерина следует сочетать с анальгетиками: анальгином, баралгином, седалгином и др.

Если боль длится более 20 минут и не проходит после 3-кратного приема нитроглицерина – немедленно вызвать врача скорой медицинской помощи, при этом до прибытия скорой помощи разжевать 0,25 г ацетилсалициловой кислоты (аспирина).

При повышенном артериальном давлении – прием внутрь или под язык 0,15 мг клофелина либо другого быстродействующего гипотензивного препарата в необходимой дозе.

При сердцебиении более 110 ударов в минуту и отсутствии противопоказаний принять 10—20 мг анаприлина внутрь или под язык.

Если боль сопровождается резкой слабостью, бледностью, холодным потом, головокружением, это могут быть признаки снижения артериального давления, и прием нитроглицерина противопоказан.

В этих случаях следует лечь, сразу же вызвать врача скорой помощи. Для уменьшения боли можно использовать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) или таблетированные анальгетики: анальгин, баралгин и др.

Валидол не является основным препаратом первой помощи, поэтому его применение может затянуть приступ стенокардии из-за его слабой эффективности.

После приступа на ближайшие часы больной должен ограничить физические и эмоциональные нагрузки, принять рекомендованные для постоянного лечения лекарственные средства, сравнить его с предыдущими приступами.

После приступа стенокардии, который явно отличался от обычных, – боль возникла впервые в покое, изменилась локализация либо распространение боли, или боль очень сильная и необычно продолжительная, или приступ возник впервые – обязательно вызвать врача на дом и до его прихода соблюдать строгий постельный режим. Принять рекомендованные для постоянного лечения лекарственные средства, включая 0,25 г ацетилсалициловой кислоты (аспирина).

При частом пульсе может быть полезен прием 40 капель валокордина (или корвалола).

Тахикардия

Причины

Учащенное сердцебиение, вызванное нарушением ритма возбуждения. Суправентрику-лярная тахикардия наблюдается в результате психической или физической нагрузки или передозировки наперстянки. Мерцание предсердий, сопровождающее хронические болезни сердца. При этом снабжение сердца кислородом нарушается на 25%, в легких образуются сгустки крови, и возникает опасность эмболии и апоплексического удара.

Симптомы

Частое (свыше 100 ударов в минуту) сердцебиение, головокружение, обморок, непроизвольное мочеиспускание во время или после приступа, одышка, давление в груди.

Первая помощь

Необходимо обратиться к врачу. Следует сделать анализ крови, ЭКГ, строго выполнять все медицинские рекомендации. Проводится терапия бета-блокаторами, наперстянкой, препаратами-антагонистами кальция. Возможна оперативная катетеризация сердца. В сложных случаях мерцание предсердий можно устранить дефибрилляцией (кардиоверсией) – воздействием кратковременного импульса тока.

Необходимо отказаться от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем, жирной и острой пищей, малоподвижный образ жизни).