Текст книги "Испытание болезнью: как пережить рак груди"

Автор книги: Тьерри Янсен

сообщить о нарушении

Текущая страница: 8 (всего у книги 8 страниц)

Предупреждать лучше, чем лечить

”Я хочу вести такой образ жизни, который позволит мне избежать рецидива болезни”, – заявляет Валери. Это главная забота всех женщин, которые лечились от рака груди. Однако, как мы видели в начале этой книги, рак – болезнь, имеющая многофакторное происхождение. К нарушению равновесия, провоцирующему возникновение болезни, приводит совокупность целого ряда причин. Некоторые из этих причин – например, генетическая предрасположенность или факторы окружающей среды – неподвластны нашему контролю. Зато на других уровнях мы можем вмешаться. “Как правило, следует избегать повышения уровня эстрогенов”, – объясняет Кристина, врач-онколог. Это значит отказаться от противозачаточных таблеток или заместительной гормональной терапии после менопаузы. А еще покончить с питанием, чрезмерно богатым жирами, – известно, что жиры повышают уровень эстрогенов в крови. Напротив, потребление полиненасыщенной жирной кислоты омега-3 или альфа-линоленовой кислоты в сочетании с витамином Е оказывает защитный эффект.

В последние годы проводилось множество исследований на тему влияния рациона питания на рак груди и предлагалось немало различных диет. Многие из этих рекомендаций, увы, противоречат друг другу. “Однако это не повод отрицать роль питания в появлении рецидивов рака, – замечает Кристина. – Очевидно, что надо соблюдать некоторые принципы, основанные на здравом смысле”. Так, можно посоветовать здоровое сбалансированное питание на основе свежих фруктов и овощей: в частности, полезны крестоцветные – брокколи, белокочанная, краснокочанная и брюссельская капуста, а чеснок, шпинат и щавель считаются особенно эффективными для профилактики рака. Необходимы злаки, выращенные без применения химических удобрений и пестицидов, а вот потребление животных жиров лучше немного сократить: белое мясо, птица и рыба предпочтительнее красного мяса. Приготовление на пару позволяет сохранить витамины, а готовить при умеренной температуре (90-100 °C) или на водяной бане лучше, чем на сильном огне или в кипящем бульоне. Кроме того, защитное действие изофлавонов (фитоэстрогенов), содержащихся в сое, в настоящее время все более оспаривается. По данным многочисленных исследований, потребление сои в больших количествах значительно снижает риск рака груди^[5]. Однако наблюдения на мышах показали, что рацион, богатый соей, стимулирует рост гормонозависимых опухолей, а два недавних исследования указывают на то, что повышенное потребление сои может вызвать эстрогенную стимуляцию молочных желез у женщин в период до наступления менопаузы^[6]. Кроме того, похоже, что содержащиеся в сое изофлавоны могут препятствовать ингибирующему действию тамоксифена, назначаемого для предупреждения рецидивов^[7]. “Так что здесь нужна осторожность, – заключает Кристина, которую особенно интересуют эти вопросы. – На сегодня женщинам, переболевшим раком молочной железы, следует отказаться от повышенного потребления сои. Особенно если анализ их опухоли выявил наличие рецепторов эстрогенов”.

“Помимо правильного питания необходимы физические упражнения”, – настаивает Клер, врач-радиотерапевт. Давно известно, что сидячий образ жизни – один из факторов, способствующих появлению рака груди^[8]. Многие исследования показали, что регулярная физическая активность снижает риск появления болезни на 30–40 %^[9]. Но самое удивительное – физические упражнения, похоже, снижают риск появления рецидивов после лечения от рака. В любом случае именно об этом свидетельствуют результаты исследования, опубликованные в 2005 г. учеными из Гарварда. Отмечено снижение на 50 % смертности среди женщин, переболевших раком груди и поддерживающих регулярную физическую активность на уровне трех-пяти часов ходьбы в неделю, по сравнению с теми, кто не имел никакой физической активности^[10]. “Это не так уж много”, – комментирует Нелли. Но все же многие женщины двигаются значительно меньше этого. Одной прогулки ежедневно было бы достаточно. Хорошо также регулярно плавать, кататься на велосипеде, даже просто танцевать у себя дома, попутно прибирая квартиру. “Годится все, что угодно, – главное, не забывать о необходимости двигаться”, – заключает Дельфина. Наиболее вероятное объяснение такого профилактического действия физических упражнений – снижение содержания в крови эстрогенов, инсулина и других факторов, задействованных в развитии рака.

Движение снимает духовное и телесное напряжение. Так что, возможно, оно оказывается эффективной профилактикой рецидивов рака просто за счет снижения уровня стресса. Ведь, как мы видели, есть веские основания полагать, что психическое и физическое напряжение непосредственно влияет на возникновение и развитие злокачественных опухолей. “Сбалансированное питание, физические упражнения и контроль над стрессом – вот три основные меры, которые я рекомендую своим пациенткам, проходящим лечение от рака груди, – объясняет Кристина. – Разумеется, я и сама стараюсь следовать этим правилам”. Заняться каким-нибудь видом искусства, познать радость творчества, выделить себе время на хобби или увлечение, записаться на курсы йоги, тайцзи или цигун, изучить каллиграфию, посвящать время чтению и медитации, обязательно оставлять себе время для релаксации и отдыха… “И быть последовательной, – добавляет Флоранс. – Однажды принятые решения быстро забываются. Лично мне пришлось начать заносить время, выделенное для себя, в свой ежедневник. В конце концов, я не менее важна, чем любой из моих детей, друзей или клиентов. Я тоже имею право зарезервировать время для встречи с собой!”

Поменять жизнь

“Сума сойти, насколько эта болезнь меня изменила, – замечает Нелли. – В первые месяцы поcле окончания лечения я была гиперчувствительна. В кино меня все трогало буквально до слез, я постоянно плакала по пустякам. В повседневной жизни у меня было ощущение, что я улавливаю малейшее напряжение в людях, меня окружавших. И в то же время я испытывала странную отстраненность от разного рода мелких повседневных неприятностей. По сравнению с тем, что мне недавно пришлось пережить, многие вещи казались мне просто смешными. Раздраженные реплики мужа, ссоры детей, светский треп друзей – все это казалось мне таким суетным и пустым. Я никого не осуждала. Я просто смотрела исполненным нежности взглядом на суету мира, и у меня не было ощущения, что она имеет ко мне какое-то отношение. Я была в покое, и это было хорошо. Пусть даже иногда я чувствовала, что словно бы сижу на облаке в полной изоляции от мира”. После лечения многие женщины ощущают ту же отстраненность, что и Нелли. До тех пор пока однажды утром не осознают, что снова испытывают раздражение или гнев. Муж, дети и друзья уже не кажутся им такими милыми, очаровательными и трогательными. Наоборот, они их невероятно нервируют. “Я поняла, что это скорее хороший знак, – признается Сандрина. – Мне пора было возвращаться к жизни. Эти перепады настроения показывали: я снова вступила в контакт с реальностью. И, честно говоря, это придало мне уверенности!”

“Вновь окунувшись в поток жизни, я почувствовала, что меньше тревожусь по поводу своего здоровья, – рассказывает Сандрина. – Я больше не нуждалась в моральной поддержке со стороны врачей, меня перестали так остро радовать хорошие результаты анализов”. “В конце концов я начала понимать, что слишком частые контрольные обследования вызывают у меня только лишний стресс”, – добавляет Вивиана. “Спустя несколько месяцев после окончания лечения болезнь уже не была главным предметом моих забот. Куча других вещей отвлекала мое внимание, и так было гораздо лучше”, – заключает Мари-Лор.

“Разумеется, вернувшись на грешную землю, надо снова занять там свое место, – замечает Нелли. – И это не всегда легко. Дома мне прежде всего пришлось улаживать отношения с супругом, который за время моей болезни выстроил дела в семье не совсем так, как это делала я. А потом надо было вернуть себе авторитет в глазах старшей дочери, которая, желая облегчить мне жизнь, временно приняла на себя роль матери семейства. Вернувшись на работу, я обнаружила, что незаменимых людей не бывает…” Столкнувшись с этими трудностями, многие пациентки задаются вопросом, действительно ли им хочется снова жить “как прежде”? Большинство из них осознают, что оказались не совсем там, куда мечтали попасть. “Рак, ощущение собственной смертности и выстраданное понимание того, что жизнь у тебя всего одна, – все это заставило меня иными глазами взглянуть на то существование, которое я вела многие годы”, – рассказывает Леа. “Я осознаю, насколько далека я была от себя самой, насколько не в ладу находилась со своей истинной сущностью. Я существовала без жизненной силы, без творчества, без энтузиазма. Как будто отсутствие жизни готовило место для смерти”, – признается Ребекка. Мы видели это в начале книги: рак – болезнь необыкновенно живая. Поэтому можно сказать и так: отсутствие у некоторых женщин подлинной жизни оставляет простор для развития злокачественных клеток, жизнью буквально переполненных. “Не так важно, является ли одной из причин болезни психологический стресс или депрессия, на которые жалуются многие женщины, заболевшие раком груди, или же рак просто дает им повод выразить свое неблагополучие. Куда важнее то, что это рискованное приключение ставит вопрос, принципиально важный для всех женщин и для общества, в котором они живут”, – заключает Сеголен.

“Я поняла: мне от этого не уйти, – говорит Нелли. – Моя болезнь и в особенности выздоровление вынудили меня найти в самой себе ответ на этот вопрос и сделать это не теряя времени. Кем я хочу быть? Каков мой план на будущее? Жена? Любовница? Мать? Компетентный профессионал? Соблазнительница? Повелительница? Рабыня? В наши дни в условиях демократического общества мы вольны выбирать. И не превращать свой выбор в иллюзию – ведь никто не способен играть все роли одновременно. Так что прежде всего нужно вернуться к себе! Особенно когда ты осознаешь хрупкость и эфемерность своего существования”.

“Надо ли менять обстоятельства своей жизни? Или можно выразить не раскрытые прежде грани собственной личности, не покидая своего привычного окружения, занимаясь той же работой, которой занималась всегда, встречаясь с людьми, с которыми всегда встречалась?” – спрашивает себя Сеголен. Все варианты возможны. “И не обязательно становиться психотерапевтом, чтобы справиться с этой ситуацией”, – уточняет Сеголен, которая сама, напомним, работает психотерапевтом уже двадцать лет. Можно сделать выбор в пользу того, чтобы продолжать жить своей жизнью, ничего кардинально в ней не меняя – кроме разве что отношения к ней. “Важно не то, что ты делаешь, – важно как”, – напоминает Дельфина.

А можно, напротив, по зрелом размышлении решиться и исполнить давнишнюю мечту, о которой уже успела позабыть и которую прежде всегда считала неосуществимой. “Быть в согласии с собой – вот что главное”, – заключает Дельфина. Ежедневно открывая в себе что-то новое, мы сможем постепенно, шаг за шагом, приблизиться к гармоничному и целостному восприятию самих себя. “Хорошее настроение, которое становится результатом такого самоощущения, невероятно стимулирует, – замечает Ребекка. – Кажется, что все возможно, негатив уступает место позитиву, и мы без страха шагаем навстречу неизвестности”. “Жизнь – это движение, текучесть и постоянное изменение, – отмечает Леа. – У нас всех еще будет время застыть в неподвижности смерти. А до тех пор – в путь, к новым приключениям!”

Опасность как возможность

Жизнь после рака – это всегда новое приключение. Сила, уверенность и решимость, обретенные за время лечения, иногда позволяют буквально свернуть горы. “По крайней мере в этом отношении мой рак сослужил мне добрую службу”, – констатирует Нелли, решившая сократить свою загрузку на работе для того, чтобы записаться в школу живописи. “Дела не так уж плохи”, – комментирует Лилиана, пока не определившаяся, стоит ли ей возобновлять работу в своем магазинчике или лучше заняться чем-то другим. “Это потрясающе!” – дополняет Нелли.

Леа ушла от мужа и счастлива с другим мужчиной. Луиза в конце концов бросила преподавание и пошла учиться на психотерапевта. Элизабет не стала продавать свое предприятие. Наоборот, она продолжает вкладывать в него силы с еще большей увлеченностью, но в то же время с меньшим надрывом. Сандрина тоже немного отстранилась от своей работы. “Я осознала, что не могу нести на своих плечах все беды своих пациентов”, – говорит она. Кое-кто упрекает ее, что она стала “слишком жесткой” по отношению к человеческому страданию. “Я не бесчувственная, как раз наоборот, – я просто стала относиться к этому более правильно. Я показываю людям, что единственный путь к избавлению от трудностей скрыт в них самих”, – возражает она. Клер осталась радиотерапевтом, однако теперь работа приносит ей гораздо больше удовлетворения. “Я делаю свое дело куда более человечным образом, – признается она. – Мои отношения с пациентами и коллегами стали глубже и теплее. Утром я просыпаюсь с радостью и с удовольствием иду в больницу, потому что знаю: моя работа в полной мере согласуется с моими собственными ценностями и убеждениями”. Кристина по-прежнему работает онкологом, но после болезни она начала сотрудничать с несколькими специалистами по альтернативной и поддерживающей терапии. Латифа решила сосредоточить все усилия на восстановлении груди. “Сначала пластическая хирургия, – говорит она, – а там посмотрим!” Винсиана, которую бросил муж, воспользовалась новообретенной свободой, чтобы исполнить мечту своей юности: она ездит в Африку фотографировать женщин этого забытого континента. “Для меня это способ показать моим соотечественникам, как относительны наши горести”, – говорит она. Ее репортажи сегодня печатаются в крупных международных иллюстрированных журналах. Флоранс видится с родителями – как она утверждает, “с удовольствием”. Освободившись от их власти, она позволила себе вернуться к учебе, которую забросила в двадцатилетием возрасте: Флоранс хочет стать реставратором старинной живописи. Эвелина много занимается внуками: “Но теперь это происходит совершенно по-другому!” Прежде она никогда не смела отказать дочери, когда та просила посидеть с детьми. “Теперь я умею сказать “нет”, – объясняет она. – Мне уже не двадцать! Каждой вещи свое время и свой возраст. Я решила, что буду помогать дочери, но в меру своих возможностей. Кроме того, я не хочу быть такой бабушкой, которая только забирает внуков из школы, делает с ними уроки и купает перед сном, дожидаясь родителей. Я хочу еще и развлекаться вместе с ними. Потому что жизнь – это не только обязанности, но и удовольствия!” Как и у Эвелины, у Мари-Клод прибавилось уверенности в себе. “Благодаря этому мои ожидания в сексуальном плане изменились, – признается она. – Поначалу мой бойфренд был несколько озадачен. К счастью, мы всегда много разговаривали между собой. И в конце концов он сумел понять ту женщину, которой я стала. Точнее сказать, женщину, которой я всегда была, но не решалась это показывать”. Обсудив ситуацию с мужем, Ребекка убедила его в том, что решение оставить работу на рынке было верным. Сегодня она преподает гимнастику тайцзи.

Говорить с другими необходимо. “Надо держать их в курсе нашей эволюции, – объясняет Сеголен. – Иначе как мы можем надеяться на их понимание и рассчитывать, что они отправятся вместе с нами в наше “новое приключение”?” Я часто слышу от пациенток жалобы на то, что “другие меня не понимают”, уверения, что “они этого не примут”, “их не изменить”. Как и прежде, эти негативные утверждения скрывают под собой страх. Между тем гораздо легче признаться самой себе, что просто боишься быть непонятой и надеешься, что близкий человек адаптируется к твоему новому взгляду на жизнь. Не сообщать другому о своих страхах и надеждах – это отказывать ему в возможности нас удивить. “Показав, до какой степени я изменилась, я дала своему мужу возможность задуматься о себе самом и в конечном итоге самому тоже измениться”, – считает Сеголен. Так, объяснив мужу, что она больше не хочет тащить на себе других и намерена больше заниматься собой, Элизабет пробудила в нем желание играть более важную роль в жизни их семьи. “Разумеется, надо научиться как следует общаться. “Ненасильственная” методика Маршалла Розенберга^[11] нам очень помогла”, – уточняет она. Путь часто оказывается длинным, настолько велик бывает разрыв между партнерами. “Но этот путь стоит пройти”, – утверждает Ребекка.

“Возможно, это заденет кого-то из женщин, борющихся с раком, – говорит Винсиана. – Но все же теперь, по прошествии времени, я считаю, что эта болезнь была в моей жизни большой удачей!” Заявления такого рода мне часто приходилось слышать в ходе консультаций. “Надо набраться смелости это признать, – заявляет Катрин, на сегодняшний день вылечившаяся от рака обеих молочных желез. – Потому что когда ты на самом дне, ты увязла в химиотерапии, когда тебя захлестывает страх перед будущим, очень важно найти в происходящем какой-то смысл”.

Этот смысл, о котором говорит Катрин, – возможно, самый основополагающий элемент любого человеческого опыта. Он остается верен даже тогда, когда болезнь выходит победителем. “Не чувствуйте себя разочарованным, – сказала мне Сесиль за несколько дней до смерти. – Как и вы, я надеялась, что мое тело преодолеет эту гадость. Увы – не вышло. Но, в конце концов, мне удалось вылечить в себе нечто более важное. У меня есть чувство, что я по-настоящему гармонизировала свою жизнь. Разве это не главное? У меня спокойно на душе. И – я довольна”. Иногда пациенты способны научить мудрости врачей, которые их лечат.

Тысячелетняя философская традиция Китая породила образ, демонстрирующий глубокое понимание тонкостей жизни. Так, по-китайски слово “кризис” записывается иероглифом, состоящим из двух элементов. Один означает опасность, а другой – шанс, возможность. “Существует ли кризис более серьезный, чем такая болезнь, как рак?” – спрашивает Кристина. “На самом деле присутствие в нашем теле потенциально опасных клеток расшатывает не только стабильность организма, но и самые основы нашей психики”, – отвечает Сеголен. Столкнувшись с этим важнейшим кризисом, многие склонны рассматривать только его негативные аспекты. Это значит, они боятся опасности. Однако некоторые люди способны задуматься и о том благе, которое эта страшная болезнь способна нам принести. Эти люди умеют надеяться и готовы использовать выпавшее на их долю испытание как источник личностного роста, как возможность для развития своего видения мира, как шанс реализовать лучшее в них самих. И тогда они познают чувство, что их жизнь удалась. Потому что, как пыталась донести до меня Сесиль, ощущение, что жизнь состоялась, означает, что все в ней было не случайным и не напрасным.

Примечания

Рак груди – одно из самых распространенных онкологических заболеваний в мире: ему безразличны возраст, национальность, цвет кожи. Однако, по счастью, одновременно рак груди – наиболее изученная разновидность этой страшной болезни: как пишет в своей книге бельгийский психотерапевт и врач Тьерри Янсен, при надлежащем лечении выздоровление возможно в 80 % случаев.

В 2009 году более 70 стран приняли участие в Кампании против рака молочной железы, которую уже 16 лет ведет корпорация Estee Lauder. В корпорации убеждены: перестав замалчивать проблему, информируя о ней, мы делаем первый шаг к увеличению числа тех, кто выздоровел после перенесенного рака груди. При условии ранней диагностики научные достижения в этой области сегодня дают возможность каждой женщине сохранить здоровье и жизнь. Каждый из нас должен рассказать своим друзьям и близким о важности ответственного отношения к своему здоровью и о необходимости регулярно проходить профилактическое обследование.

Журнал Psychologies постоянно рассказывает читателям о взаимосвязи тела и души, обращает внимание на важность нашего настроя в борьбе с тяжелыми заболеваниями, описывает психологическое состояние больных и тех, кто их окружает, помогая им лучше понимать друг друга и вместе пережить это испытание.

Издательство Corpus выпускает русское издание книги бельгийского врача и психотерапевта Тьерри Янсена “Испытание болезнью: как пережить рак груди" и намеревается в дальнейшем публиковать работы, посвященные этой жизненно важной теме.

Ранняя диагностика, широкая информационная кампания, здоровый образ жизни и разумное отношение к болезни помогут уменьшить заболеваемость и сделают лечение более эффективным. Estee Lauder; Psychologies и Corpus убеждены: все вместе мы сможем победить рак груди.