Текст книги "Система «5 шагов» против диабета. Естественный и безвредный способ контролировать уровень сахара в крови"
Автор книги: Сьюзи Коэн
Жанр:
Здоровье и красота
сообщить о нарушении
Текущая страница: 7 (всего у книги 27 страниц) [доступный отрывок для чтения: 10 страниц]
Как принимать:препараты принимаются за 5–30 мин до еды, поскольку они работают, пока вы едите. Если вы пропустили прием пищи, не принимайте препарат. Если пропустили дозу, примите, как только вспомните, или пропустите, если прием следующей дозы уже близок. Никогда не принимайте двойную дозу.
Этот препарат может быть лекарством-похитителем следующих веществ:не задокументировано снижения питательных веществ; но я подозреваю, что может снижаться уровень витаминов В и пробиотиков, поэтому мой профессиональный совет – принимать следующие пищевые добавки:
• пробиотики – одну или две капсулы в день;
• комплекс витаминов В – каждое утро.
Возможные побочные эффекты:гипогликемия, набор веса, желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, диарея). Боли в мышцах, боли в спине, артриты и, как ни странно, озноб и гриппоподобные симптомы.
Предупреждение:не принимайте уничтожители сахара, если выпили алкоголь. Хроническое применение нестероидных противовоспалительных средств, таких как ибупрофен, напроксен, аспирин, также могут взаимодействовать с меглитинидами.
Применяйте уничтожители сахара с осторожностью и убедитесь, что сказали доктору, если также принимаете ацетаминофен, блокаторы бета-адренергических рецепторов, лекарства, разжижающие кровь (антикоагулянты, антиагреганты), препараты для лечения щитовидной железы, препараты для лечения простуды, содержащие псевдоэфедрин, или ингибиторы моноаминоксидазы.
Меглитиниды преимущественно обрабатываются печенью, потому они противопоказаны (не рекомендуются) лицам с заболеваниями печени или историей алкоголизма. Однако преобладающие знания предполагают, что уничтожители сахара могут быть относительно безопасными для людей с заболеваниями почек. Конечно, все это зависит от мнения вашего терапевта.
Предосторожность при аллергиях:не применяйте препарат, если у вас аллергия на любой из его ингредиентов, наполнителей или связующих веществ таблеток или капсул. Препараты подходят людям с аллергией на сульфамиды.
Глюкозные обжорки (глитазоны или тиазолидиндионы)
Кому они показаны:людям с диабетом 2 типа или метаболическим синдромом.
Как они работают:глитазоны или тиазолидиндионы – препараты, которые пользуются самой дурной славой среди всех противодиабетических препаратов на рынке. Под этим я имею в виду, что они всегда засвечиваются в новостях из-за возрастающего беспокойства о безопасности. Вообще говоря, эти лекарства помогают лучшему использованию инсулина, который у вас есть, так, что двери клеток отпираются и сжирают всю глюкозу, которая околачивается поблизости. Также они говорят печени не высвобождать ничего из запасенной глюкозы.
Глитазоны или тиазолидиндионы, которые обычно оптимально работают в течение 2 месяцев, особенно полезны людям с резистентностью к инсулину. Что мне нравится в этом классе лекарств – это то, что они помогают снижать опасный холестерин липопротеинов низкой плотности (холестерин ЛПНП) и уровень таких химических веществ, способствующих воспалениям, как ФНО-альфа (фактор некроза опухоли) или С-реактивный белок, таким образом снижая риск сердечных заболеваний и повреждения поджелудочной железы. Чтобы было понятно – немного ФНО вам необходимо, но не в чрезмерных количествах.
Эти лекарства практически всегда применяются в сочетании с другими медикаментами. Женщины с СПКЯ иногда принимают эти препараты для снижения уровня сахара в крови и повышения фертильности. Глюкозные обжорки только понижают сахар в крови на 15% и являются мощными лекарствами-похитителями питательных веществ, что потенциально может привести к некоторым сногсшибательным побочным эффектам.
Как принимать:препараты этого класса можно принимать вне зависимости от приемов пищи. Если пропустили дозу, примите ее как можно скорее или пропустите, если следующий запланированный прием дозы должен скоро настать. Никогда не употребляйте двойную дозу.
Этот препарат может быть лекарством-похитителем следующих веществ:коэнзим Q10, фолиевая кислота, витамин В12 и пробиотики. Уменьшение этих питательных веществ может привести к повреждению печени, помрачению сознания, депрессии, нейропатии, судорогам мышц, потере памяти, язвочкам во рту, диарее, запорам, молочнице, утомляемости, повышенному кровяному давлению, а также повысить риск заболеваний сердца и инсульта. Список пищевых добавок для нейтрализации воздействия лекарства-похитителя – глитазона – должен включать:
• коэнзим Q10 – 50–100 мг дважды в день (или убихинон – 100 мг ежедневно);
• фолиевая кислота – 0,4–0,8 мг ежедневно;
• метилкобаламин – 0,25–1 мг ежедневно;
• пробиотики – 1–2 капсулы в день.
Возможные побочные эффекты:гипогликемия, потеря аппетита, мышечная слабость, усталость, задержка жидкости (отеки ног), набор веса, респираторные инфекции, головные боли, боли в мышцах, зубная боль. Есть вероятность повреждения печени. На самом деле до начала лечения следует провести анализы на состояние базовых функций печени и повторять их каждые 2 или 3 месяца в течение первого года терапии. Моча цвета чая или пожелтение глазных яблок и кожи могут быть первой подсказкой о разрушении печени.
Предупреждение:не применяйте препарат, если у вас диабет 1 типа, вы беременны, имеете заболевания печени или сердца. Не применяйте, если употребляете инсулин, поскольку сочетание этих веществ повышает задержку жидкости в организме и риск сердечной недостаточности. Не применяйте, если пьете алкоголь.
Предосторожность при аллергиях:не принимайте эти лекарственные средства, если у вас есть аллергия на глитазоны или тиазолидиндионы, а также на любые компоненты, наполнители и связующие вещества таблеток и капсул. Препараты не противопоказаны лицам с аллергией на сульфамиды.
Усмирители углеводов (ингибиторы альфа-глюкозидазы)
Кому они показаны:людям с диабетом 2 типа или метаболическим синдромом.
Как они работают:эти лекарства действуют как блокаторы углеводов (представьте линию защиты в футболе). Если вы едите углеводы или крахмал, лекарство предотвратит ваши энзимы кишечника от полного расщепления крахмала до глюкозы. Это уменьшает скорость, с которой сахар поступает в ваш организм, притупляя обычный пик сахара в крови после еды.
Усмирители углеводов подавляют поедающий крахмал энзим-амилазу, который в норме высвобождается поджелудочной. Я расстроена примерно как кот под душем (вы когда-нибудь видели кота под душем?), поскольку амилаза – это натуральный IgG-гистаминный ингибитор, который стабилизирует тучные клетки (мастоциты) и базофилы, которые иначе высвобождают гистамин как часть вашего противовоспалительного отклика. Говоря понятным языком, это означает, что усмирители углеводов могут увеличивать связанные с гистаминами проблемы, такие как аллергия, воспаление, боль и чувствительность к пище. Это пункт номер раз.
Пункт номер два: сами по себе эти препараты не очень эффективны и поэтому обычно прописываются с более мощными лекарствами.
И пункт номер три: я не согласна с утверждением, что частичное расщепление пищи – это нормально, поскольку за это расплачивается пищеварительный тракт и запускается воспаление – проблема, которую люди, больные диабетом, должны преодолеть прежде всего. Я не в восторге оттого, что углеводы из вашей пищи не будут расщеплены до конца в глюкозу, но именно так и работают эти препараты.
Когда вы оставляете углеводы частично непереваренными в кишечнике, бактерии и дрожжи начинают поедать их и сбраживать, что образует большое количество «шипучки» из-за получающегося СО2. Вы можете получить серьезные побочные эффекты на пищеварительный тракт, особенно газ – и я имею в виду взрывоопасный его тип. Лучше употреблять натуральные усмирители углеводов. Натуральные ингибиторы амилазы включают в себя гриб грифолу курчавую, фасоль обыкновенную, чечевицу и горох.
Помогут ли вам лекарства снизить вес так, как это рекламируют продающиеся по всей стране усмирители углеводов? Нет. Единственная причина, по которой, мне кажется, стоит применять эти препараты, – это дать вам индульгенцию иногда, например, когда вы просто не можете устоять перед кусочком именинного торта или кулича на Пасху.
Как принимать:предполагается, что вы принимаете эти лекарства с каждым приемом пищи, поэтому если вы пропустили еду – пропустите и прием лекарства. Примите лекарство с самым первым кусочком пищи. Начните с наименьшей возможной дозы и постепенно увеличивайте ее, как предписано. Не принимайте этот препарат в течение 4 часов после приема пищеварительных ферментов.
Этот препарат может быть лекарством-похитителем следующих веществ:Железо. Дефицит железа может явиться причиной таких ощущений, как разболтанность, усталость, депрессия, спутанность сознания. Также может вызвать ранки на языке, ломкость ногтей, бледность кожных покровов, учащенное сердцебиение даже при очень небольшом напряжении.
Железо – это единственный нутриент, дефицит которого хорошо задокументирован к моменту написания этих строк; однако минералы держатся вместе, подобно любящим семьям. У меня есть ощущение, что большинство ваших минералов крадется усмирителями углеводов, даже если я не могу это доказать прямо сейчас. Больше о важности минералов читайте в главе 14. Похоже, что селен, натрий, кальций и цинк также истощаются. Соответственно, мои рекомендации по приему БАДов включают две возможности.
Железо раздражает кишечник, вызывает запоры и безвредно обесцвечивает каловые массы.
Возможность номер один (выбираю в первую очередь) – принимать спирулину, которая является морской особо питательной пищей, полной минералов и железа. Это может повысить ваше здоровье и самочувствие в таких разных аспектах, при очень небольшом количестве или полном отсутствии побочных эффектов. Информацию о спирулине читайте на с. 296.
Возможностью номер два станет прием БАДов с традиционными таблетками или капсулами железа. Лучше всего железо переносится в форме железополисахаридного комплекса (Ну-Айрон или Ниферекс). Принимайте по 1 капсуле (150 г) трижды в неделю (например, понедельник, среда, пятница) в течение 3 месяцев, наряду с капсулой или таблеткой микроэлементов ежедневно. С железом и микроэлементами будет, может быть, проще справиться, если принимать их с пищей, если при этом вы не потребляете молочные продукты, яйца, злаки, чай, кофе или антациды.
Возможные побочные эффекты:гипогликемия, метеоризм, тошнота, диарея, боль в области живота, судороги. Менее распространенный, но иногда встречающийся побочный эффект – желтуха (пожелтение белков глаз, кожи и окрашивание мочи в чайный цвет).
Предупреждение:не принимайте препараты (если иное не посоветовал ваш врач), если у вас есть заболевания печени, кишечника, непроходимость кишечника или другие расстройства пищеварения. Не применяют усмирители углеводов, если принимаете активированный уголь – популярное средство против метеоризма. Не принимайте препараты, если употребляете алкоголь.
Предосторожность при аллергиях:не принимайте эти лекарственные средства, если у вас есть аллергия на любые компоненты, наполнители и связующие вещества таблеток и капсул. Усмирители углеводов не противопоказаны лицам с аллергией на сульфамиды.
Лекарства, продлевающие действие инсулина (глиптины, или блокаторы дипептидил-пептидазы-4, ингибиторы дипептидил-пептидазы-4)
Кому они показаны:людям с диабетом 2 типа и метаболическим синдромом.
Как они работают:глиптины – новый класс терапевтических противодиабетических препаратов. Вряд ли глиптины когда-либо применялись сами по себе, поскольку они не очень хорошо работают. Глиптины, применяемые отдельно, уменьшают гемоглобин А1с на 1–2%, в зависимости от того, применяются ли отдельно или в сочетании с метформином.
Как принимать:принимайте глиптины вне зависимости от еды, если доктор не дал иных рекомендаций. Если забыли принять дозу, примите как можно скорее. Если почти пришло время для следующей дозы, то пропущенную не принимайте. Никогда не употребляйте сдвоенные дозы.
Этот препарат может быть лекарством-похитителем.Снижения питательных веществ из-за употребления ситаглиптина или вилдаглиптина к моменту написания этих строк не задокументировано.
Возможные побочные эффекты:гипогликемия, панкреатит, тошнота, спазмы живота, диарея, беспокойство, размытое зрение, депрессия, головокружение, ночные кошмары, тахикардия, головная боль. И захочешь, так не выдумаешь – вы также можете испытывать назофарингит (который вообще-то – серьезная простуда, вкупе с затруднением дыхания или прочими дыхательными проблемами), боли в мышцах, кашель, чиханье, нарывы или сухость в глотке, заложенный/текущий нос, потерю голоса, жар, холодный пот.
Предупреждение:недостатком, который я нахожу в глиптинах, является то, что энзим DPP-4 необходим в организме, поскольку он замедляет развитие рака. Говоря откровенно, к настоящему времени нет исследований, которые бы подтверждали рост раковых заболеваний среди людей, принимающих эти препараты, но все же это беспокоит меня, поскольку некоторые исследования показали рост инфекционных заболеваний и химических веществ, вызывающих воспалительные процессы, что указывает на угнетение иммунной системы.
Если у вас аллергии, нарушения в работе иммунной системы или был рак, попросите терапевта прописать вам что-то иное. Более радостной новостью может служить то, что некоторые интригующие исследования предполагают, что эти лекарства могут предохранять и, возможно, восстанавливать бета-клетки. Глиптин, вероятно, безопасный выбор для людей, кого серьезно беспокоит гипогликемическая реакция. Этот класс лекарств несовместим с алкоголем.
Предосторожность при аллергиях:не применяйте глиптины, если у вас есть аллергия на любое лекарство из этого класса или на неактивные ингредиенты, используемые в составе препарата.
Стимуляторы поджелудочной (аналоги амилина)
Кому они показаны:людям с диабетом любого типа (1, 1,5 и 2).
Как они работают:амилин – это натуральный гормон, производимый бета-клетками поджелудочной (теми же самыми клетками, которые делают инсулин). Дефицит амилина более характерен для диабетиков 1 типа, которые потеряли свои бета-клетки. Когда клетки поджелудочной умирают или повреждаются, уровень амилина падает наряду с инсулином.
Амилин замедляет прохождение пищи по пищеварительному тракту, поэтому вы чувствуете насыщение, таким образом снижается и ваш аппетит. Вы, вероятно, сможете сбросить вес, не прилагая усилий. Я полностью не согласна с тем, чтобы этот препарат применяли люди с избыточным весом или те, кто остается голодным после еды, хотя именно по этой причине иногда им прописывают эти препараты. Стимуляторы поджелудочной ставят заглушку на печень, подавляя высвобождение запасенного сахара крови (гликогена), которое происходит после еды. Высвобождение гликогена поддерживает более постоянный уровень сахара в крови после еды.
Необходимая вещь для диабетика
...
Хорошо быть в безопасности и носить некую метку или украшение, которое бы предупреждало людей о том, что вы – диабетик и принимаете гипогликемические средства (даже если это натуральные средства). Сегодня есть большой выбор стильных вещиц, включая браслеты, спортивные повязки, бусы, брелоки, ремешки для часов, визитницы и многое другое.
Стимуляторы поджелудочной часто прописываются вместе с инсулином или другими препаратами. Лекарства вводятся подкожно, аналогично инсулину, но это не инсулин. Лекарство – это синтезированная версия, имитирующая наш натуральный амилин.
Как принимать:амилин следует колоть отдельно от инсулина. Инъекция должна быть сделана непосредственно перед едой. Перед инъекцией следует проверить уровень сахара в крови, также и после еды. Если пропустили дозу во время еды, подождите до следующего приема пищи. Не принимайте препарат, если пропустили прием пищи. Препарат следует употреблять исключительно вместе с пищей.
Этот препарат может быть лекарством-похитителем следующих веществ:витамин D. Это жирорастворимый витамин, дефицит которого испытывают многие американцы. Он стимулирует иммунную функцию. Исходя из этого, я полагаю, что с течением времени мы узнаем, что лекарство также снижает другие жирорастворимые питательные вещества, такие как витамины А, Е и К. Соответственно, я бы рекомендовала принимать коликальциферол (витамин D3) в дозе около 5000 МЕ каждое утро. Следует также ежедневно принимать около 15 мг (25000 МЕ) бета-каротина (который обеспечивает витамин А) и от 200 до 400 МЕ натурального витамина Е. Наконец, убедитесь, что вы едите достаточно зелени, которая обеспечивает нас витамином К.
Возможные побочные эффекты:гипогликемия или тошнота и рвота (особенно при высоких дозах). Среди других возможных побочных эффектов – потеря аппетита, боли в животе, головокружение, нарушение пищеварения. В месте укола могут быть ощущения боли, зуда, покраснения.
Предупреждение:препарат не рекомендуется лицам, страдающим гастропарезом – состоянием, при котором пища в желудке задерживается дольше, чем следует. Высокие дозы могут вызвать тяжелую гипогликемию, поэтому всегда начинайте с самой малой дозы, способной оказать эффект. Препарат несовместим с алкоголем. Гипогликемия вероятнее случится, если доза инсулина не была уменьшена за несколько дней до первого приема. По мере снижения веса потребуются меньшие дозы. Не принимайте препарат, если принимаете акарбозу или любое другое лекарство – ингибитор альфа-глюкозидазы.
Инсулин растет на деревьях
...
Инсулин растительного происхождения может выйти на рынок в 2010 году – одна канадская фирма нашла способ применять растение сафлор для изготовления инсулина, который абсолютно повторяет человеческий инсулин. С акра сафлора получается 1 кг инсулина (масса пакета сахара), что будет обеспечивать около 2500 пациентов в течение года.
Предосторожность при аллергиях:не принимайте препарат, если у вас может быть аллергия на любой компонент лекарства, включая консервант метакрезол, D-маннитол или уксусную кислоту.
Инсулин
Кому показан:людям с диабетом 1 типа, с диабетом 1,5 типа и иногда – людям с диабетом 2 типа.
Как он работает:инсулин вырабатывается в организме человека и секретируется поджелудочной железой. Когда бета-клетки поджелудочной повреждены или полностью разрушены, уровень натурального инсулина падает. Инсулин, который вы колете подкожно, всасывается в кровь, где обнаруживает поднявшийся уровень сахара.
Если вы вспомните главу 1 (см. с. 22), инсулин – это автобус по перевозке сахара крови. Он забирает пассажиров (глюкозу) и доставляет эти молекулы сахара к клеткам, так что ваши клетки могут получать глюкозу и преобразовывать ее в энергию. Первым медикаментом, созданным для применения диабетиками, содержащим инсулин, был инсулин, экстрактированный из свиней или коров, но у многих людей на инсулин животного происхождения была аллергия, поэтому современные препараты такого инсулина не содержат.
Хотя это может звучать не более привлекательно, чем инсулин от свиней и коров, сегодня мы используем большие цистерны с бактериями для выращивания инсулина. Слава богу, мы можем создать инсулин, биологически идентичный человеческому, поэтому аллергических реакций меньше. Это поистине чудо медицины для фармацевтических компаний по всему миру, а также для множества людей, которым, чтобы выжить, необходим высококачественный инсулин.
Современные препараты инсулина подразделяются по тому, насколько быстро они действуют, – параметр, который мы называем началом действия. Недостатком инъекций инсулина является то, что он идет рука об руку с набором веса. И хотя инсулин спас много жизней, для многих людей все еще сложно преодолеть свой страх перед уколами. В настоящее время это лекарство требуется вводить подкожно, предпочтительная область введения – живот.
Этот препарат может быть лекарством-похитителем следующих веществ:в настоящее время не задокументировано снижение каких-либо питательных веществ в результате употребления инсулина.
Возможные побочные эффекты:самым распространенным побочным эффектом инсулинтерапии является гипогликемия. Она может развиться быстро, поскольку лекарство вводится непосредственно в организм. Симптомами гипогликемии являются спутанность сознания, тошнота, испарина, головная боль, сильное сердцебиение, потеря сознания. В месте инъекции могут быть кожные реакции, а также может ухудшаться зрение (ретинопатия) и развиваться отеки по всему телу. К сожалению, частым побочным эффектом приема инсулина также является набор веса.
Предупреждение:инсулин в ампулах не портится, если защищен от избыточного тепла и света. Если пропустили дозу, не удваивайте до приема следующей. Перемещайте место укола, чтобы не разрушить слой подкожного жира (состояние, называемое липодистрофией).
Многие лекарства усиливают эффект инсулина, особенно бета-блокаторы и ингибиторы ангиотензин-I-превращающего фермента (медикаменты, применяемые для регулировки кровяного давления и при болезнях почек), аспирин и ингибиторы моноаминоксидазы.
Также алкоголь – который по сути является единственным не одобренным официальными учреждениями питьем, продающимся по всей стране, – под абсолютным запретом при приеме инсулина, и по этой же причине – все прочие противодиабетические лекарства. Даже один стакан вина может взаимодействовать с медикаментами и вызвать опасную гипогликемию.
Глава 6 Анализы, необходимые для мониторинга вашего состояния
Вы бы сели когда-нибудь за руль своего автомобиля, не проверив тормоза и уровень масла? Подумайте о том, что у вас всего одно тело – и вы не можете купить другое или обменять с доплатой. Поэтому вы хотите сделать по крайней мере нечто эквивалентное проверке тормозов и уровня масла, чтобы понять, хватит ли вам ресурса на дорогу. Вот что делает врач, когда вы приходите к нему на плановую диспансеризацию.
Но, пожалуйста, не останавливайтесь на этом. Мониторинг своего состояния во время приема пищевых добавок или медикаментов – это один из лучших способов позаботиться о себе. Все анализы, описаниями которых я поделюсь с вами в этой главе, полезны, поскольку, помимо указания на проблему, они также помогают определить, работают ли медикаменты и добавки. Это важно, так как осложнения диабета могут разрушать ваш организм исподтишка. Правильные анализы смогут показать вам, без сомнения, что вся ваша тяжелая работа оплачена и вы вне опасности развития болезней почек, инфекций, кетоацидоза или опасных провалов уровня сахара в крови.
Как вы уже знаете, на уровень сахара в крови, среди прочих факторов, влияют лекарственные средства, пищевые добавки, рацион питания, травмы, стресс, инфекции. Когда на карту поставлено в конечном счете качество вашей жизни, вы сильно навредите себе, если не прибегнете по крайней мере к некоторым – если не всем – анализам, которые я предлагаю в этой главе.
Не желая запугивать вас (разве что чуть-чуть), сообщаю, что диабетики умирают в среднем на 7 лет раньше, чем люди без такого диагноза. Хорошая новость заключается в том, что вы можете контролировать те аспекты здоровья, от которых зависит риск преждевременной смерти, снижая артериальное давление, уровень холестерина и тщательно отслеживая уровень сахара в крови для поддержания его на постоянном, без скачков, уровне.
Вот анализы, которые, по моему мнению, вам следует сдавать.
Сахар крови натощак
Это один из самых популярных анализов крови, на которые врачи направляют пациентов, но в смысле диагностики в моей книге он не имеет особой важности. В зависимости от времени дня и потребленных продуктов, напитков, лекарств и пищевых добавок значения уровня сахара в крови (и холестерина) меняются от часа к часу. «Натощак» означает, что вы не ели перед анализом, то есть этот анализ измеряет уровень сахара в крови после того, как вы не ели минимум 8 часов. Это разумно, верно? Потому что, если уровень сахара в крови высокий даже тогда, когда вы не ели 8 часов, это очень надежный индикатор того, что вы резистентны к инсулину.
Недостатком этого анализа является то, что многие люди с нормальным уровнем глюкозы «проскакивают» и не получают диагноза диабета надлежащим образом. Почему? Вполне возможны нормальные значения уровня сахара в крови натощак по причине того, что ваша поджелудочная, как сумасшедшая выпихивая инсулин в кровь для поддержания того самого нормального уровня глюкозы, работает с перегрузками. А поэтому сахар в крови натощак может быть вполне нормальным, в то время как уровень инсулина заоблачно высок. Лица с таким состоянием уже в беде. Этим людям скажут, что у них все в порядке, и ложное чувство безопасности не будет подвергнуто сомнению в течение лет и даже десятилетий, пока однажды внезапно им не сообщат, что у них обнаружен диабет. Поверьте мне, диабет за одну ночь не развивается!
Люди с хронически повышенным уровнем инсулина в крови в беде вне зависимости от показателей анализа сахара в крови натощак, поэтому всегдаследует одновременно анализировать и уровень инсулина в сыворотке крови. Врача вам придется об этом просить, поскольку большинство докторов не включают этот тест в список обязательного обследования. Теперь, надеюсь, вы видите, почему проверка уровня инсулина в крови, который мы тут уже обсудили, и улучшение рациона питания имеет большой смысл и может помочь предотвратить диабет.
Отныне думайте об анализе сахара в крови натощак как об измерении уровня глюкозы, которое является просто фиксацией отдельного факта во времени – как фотография. Для тех, у кого в самом деле развивается диабет, анализ сахара в крови натощак – это больше инструмент скрининга, а не прогнозирования.
В чем важность этого анализа.Сахар крови натощак – простой, недорогой и почти безболезненный способ измерения глюкозы. Конечно, можно получить быстрые результаты, пользуясь домашним глюкометром, но вряд ли он у вас есть, если диагноз диабета вам еще не поставлен. Особенно полезны эти устройства, если нужно замерить уровень глюкозы быстро – например, если вы ощущаете симптомы гипогликемии или хотите отследить, насколько хорошо ваш организм реагирует на лекарства или пищевые добавки. Мы обсудим домашние устройства мониторинга позже в этой главе.
Как часто отслеживать.Анализ крови на сахар натощак, проводимый у врача или в лаборатории, следует сдавать ежегодно или так, как порекомендует доктор. (Необходимость проводить измерения домашним глюкометром варьируется от нескольких раз в неделю до нескольких раз в день, в зависимости от состояния вашего здоровья и рекомендаций врача.)
Нормальный диапазон: 3,5–8,5 ммоль/л.
Инсулин в сыворотке крови
Диабет начинается не тогда, когда уровень глюкозы в крови (сахара в крови натощак) начинает превышать нормальный. Как я уже сказала, я думаю, что более важно измерять уровень инсулина в крови, чем уровень глюкозы в крови. Я понимаю, что это идет вразрез с действующими рекомендациями по лабораторной диагностике, поэтому хочу, чтобы вы поняли, почему мне так кажется.
Проблемы с диабетом начинаются тогда, когда поднимается уровень инсулина. Да, инсулина, а не сахара. Уровень инсулина обычно возрастает сразу после того, как вы поели, чтобы уменьшить уровень глюкозы в крови, а затем снижается в течение нескольких часов. Инсулин возрастает в ответ на высокий уровень сахара в крови, и инсулиновая система, даже если работает с перегрузками, может долгие годы работать эффективно. Вот почему у многих людей, у которых уже, вероятно, начал развиваться диабет, показатели сахара в крови все еще лежат в пределах нормы. Они могут секретировать инсулин как бешеные, но эти лица с преддиабетом проскакивают, пока у них не разовьется резистентность к инсулину и не подскочит уровень сахара в крови натощак. Пока значения анализа крови на сахар натощак нормальные, этим людям будут говорить, что все у них в порядке. В действительности их состояние может быть каким угодно, только не «в порядке», поскольку высокий уровень инсулина связан с множеством серьезных заболеваний.
На анализ крови на инсулин направляют не часто, но именно этот анализ должен стоять первым в вашем списке. Этот анализ может помочь вам обнаружить преддиабет за долгие годы до того, как разовьются осложнения – например, болезни почек. Шокирует, не так ли? Но повышенный уровень инсулина расскажет вашему врачу о том, что бета-клетки перегружены и устают. Анализ крови на инсулин продемонстрирует это задолго до того, как разовьется резистентность к инсулину.
В чем важность этого анализа.Хронически повышенный уровень инсулина запускает каскад химических веществ, способствующих воспалительным процессам, а также повышает уровень гормона кортизола. Это состояние может привести к серьезным заболеваниям, в том числе диабету и раку. Высокий уровень инсулина в сыворотке крови может пролить свет на преддиабетическое состояние, несмотря на нормальный уровень глюкозы в крови. Это превосходно, это дает вам годы на изменение рациона питания и образа жизни, на занятия физкультурой, что поможет снизить уровень инсулина в крови. Отношение уровня глюкозы к инсулину дает вам наиболее полную картину, поэтому, когда проводите анализ крови на сахар натощак, следует одновременно измерять и инсулин. Это отношение намногоболее важно, чем каждое из значений по отдельности. Отношение глюкозы к инсулину должно быть больше, чем 10:1.
Как часто отслеживать.Всякий раз, измеряя уровень глюкозы в крови в условиях поликлиники, проводите также и анализ уровня инсулина; следует делать это не реже раза в год. Так вы увидите отношение глюкозы к инсулину.
Нормальный диапазон: оптимальный уровень инсулина – это 5–10 ме/мл. Если ваше значение больше 10, ваш риск на развитие диабета возрастает. Значение свыше 25 – вы по прямой несетесь к диабету, если только быстро не поменяете что-то.
В идеале врач измерит глюкозу и инсулин одновременно. Опять же отношение глюкозы к инсулину должно превышать 10:1.
Постпрандиальный 2-часовой анализ уровня сахара в крови и инсулина в сыворотке крови
Слово «постпрандиальный» означает «после еды», то есть этот анализ измеряет глюкозу в крови точно спустя 2 часа после того, как вы поели. Обычно врачи не дают вам есть перед анализом. Вместо этого вам дается сладкий напиток. Анализ полезен, поскольку показывает, насколько хорошо ваш организм перерабатывает сахар и углеводы после еды и насколько высоким будет в результате уровень инсулина. Здоровый организм будет способен вернуть уровень сахара и инсулина к нормальным значениям через 2–3 часа после еды. Как вам известно, хронически повышенный уровень глюкозы крови может привести к повреждениям глаз, почек, сердца, кровеносных сосудов и нервов. Иногда 2-часовой постпрандиальный тест проводится сразу после анализа крови на сахар натощак.
