Текст книги "Болезни кишечника"

Автор книги: С. Трофимов

сообщить о нарушении

Текущая страница: 6 (всего у книги 17 страниц)

Общая характеристика диеты:физиологически полноценная диета с ограничением веществ, возбуждающих желудочную секрецию и раздражающих слизистую оболочку желудка. Диету назначают с необходимым количеством калорий и нормальным соотношением белков, жиров и углеводов (1:1: 4), с повышенным содержанием витаминов А и С.

Соблюдая эту диету:

– избегайте блюд, обладающих сильным сокогонным действием, раздражающих слизистую оболочку желудка (таких как бульоны, уха, жареное мясо, пряности, кофе и т. д.);

– ограничивайте употребление блюд, содержащих много клетчатки;

– остерегайтесь употребления кочанной капусты, репы, редиски, щавеля, шпината, лука, редьки, брюквы;

– исключите из своего рациона грибы, кислые сорта фруктов и ягод;

– готовьте пищу на пару или в вареном виде;

– исключите употребление очень горячих или очень холодных блюд;

– употребляйте пищу жидкую, кашицеобразную, протертую – меньше употребляйте еду плотной консистенции.

Помните, что еда не должна быть слишком обильной. Ешьте часто, но понемногу. Количество приемов пищи – 5–6 раз в день. Сократите употребление соли. Общий объем потребляемой за день пищи (вместе с жидкостью) не должен превышать нормы, рекомендованной для здорового человека, то есть 3 л.

Состав пищи (в граммах):белков – 100, жиров – 100, углеводов – 400. Калорийность – 3000 ккал.

Набор продуктов, которые рекомендуется употреблять: говядина отварная, мясо куриное, рыба отварная, паровые котлеты, супы молочные, протертые крупяные и овощные, молоко цельное, сливки, сметана, творог нежирный, масло сливочное, яйца, сваренные всмятку, хлеб белый черствый («вчерашний»), сухари белые, овощное пюре, морковь, картофель, цветная капуста, яблоки запеченные, компоты из свежих фруктов, варенье, мед, сахар, некрепкий чай, какао с молоком.

Диета № 1а

Показания:обострение язвенной болезни в течение первых 8-10 дней лечения при кровотечении; обострение гастрита с повышенной секрецией; ожоги пищевода.

Цель назначения:максимально щадить желудок, исключив химические, механические и термические раздражители.

Общая характеристика:диета пониженной энергоценности (за счет углеводов и частично – жиров и белков). Исключаются вещества, возбуждающие

секрецию желудочного сока и раздражающие слизистую оболочку. Поваренная соль ограничивается.

Соблюдая эту диету:

– избегайте блюд, обладающих сильным сокогонным действием, раздражающих слизистую оболочку желудка, – бульонов, ухи, жареного мяса, пряностей, кофе, молочнокислых продуктов;

– ограничивайте употребление блюд, содержащих много клетчатки;

– остерегайтесь употребления кочанной капусты, репы, редиски, щавеля, шпината, лука, редьки, брюквы;

– исключите из своего рациона грибы, а также кислые сорта фруктов и ягод;

– используйте хорошо проваренную или приготовленную на пару пищу;

– исключите употребление очень горячих или очень холодных блюд;

– употребляйте пищу преимущественно в жидком и полужидком виде, протертую – меньше употребляйте еду плотной консистенции.

Помните, что еда не должна быть слишком обильной (ешьте чаще, но понемногу). Количество приемов пищи – каждые 2–3 часа небольшими порциями. На ночь принимайте молоко или сливки.

Состав употребляемой пищи (в граммах):белков – 80 (из них животных – 60–70 %), жиров – 80–90, углеводов – 200, поваренной соли – 8. Калорийность – 1900–2000 ккал.

Рекомендуемый набор продуктов:нежирное мясо, рыба, отварная курица (провернутая через мясорубку), суфле, яйца, сваренные всмятку, творог диетический или творожное суфле, цельное молоко, отвар шиповника, некрепкий чай, сливочное масло.

Диета № 16

Показания:хронический гастрит или язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Цель назначения:максимально щадить желудок, исключив химические, механические и термические раздражители; создавать благоприятные условия для устранения воспаления и заживления язв.

Общая характеристика:диета пониженной энергоценности (за счет углеводов) с нормальным содержанием жиров и белков. Исключаются вещества, возбуждающие секрецию желудочного сока и раздражающие слизистую оболочку. Поваренная соль ограничивается.

Соблюдая эту диету:

– избегайте блюд, обладающих сильным сокогонным действием, раздражающих слизистую оболочку желудка, – бульонов, ухи, жареного мяса, пряностей, кофе;

– ограничьте употребление блюд, содержащих много клетчатки;

– остерегайтесь употребления кочанной капусты, репы, редиски, щавеля, шпината, лука, редьки, брюквы;

– исключите употребление грибов, кислых сортов фруктов и ягод;

– употребляйте вареные блюда или блюда, приготовленные на пару;

– исключите из своего рациона очень горячие или очень холодные блюда;

– употребляйте пищу преимущественно в жидком и полужидком виде, протертую – меньше употребляйте еду плотной консистенции.

Помните, что еда не должна быть слишком обильной. Количество приемов пищи – 6 раз в сутки небольшими порциями. На ночь – молоко или сливки.

Состав пищи (в граммах):белков – 90 (из них животных – 60–70 %), жиров – 90–95 (растительных – 25 %), углеводов – 300–350, поваренной соли – 8-10. Калорийность – 2500–2600 ккал.

Набор продуктов:нежирное мясо, рыба, отварная, провернутая через мясорубку курица, суфле, яйца, сваренные всмятку, морковь, свекла, цветная капуста, картофель, творог диетический или творожное суфле, цельное молоко, сливки, некислый кефир, отвар шиповника, некрепкий чай, сливочное масло.

Диета № 2

Показания:острый и хронический гастрит с секреторной недостаточностью; хронический энтероколит вне стадии обострения; нарушение функции жевательного аппарата; период выздоровления после операции и после острой инфекции, а также в других случаях, когда показано умеренное щажение желудочно-кишечного тракта.

Цель назначения:содействовать нормальному функционированию желудка и кишечника; щадить желудочно-кишечный тракт от механического воздействия.

Общая характеристика:физиологически полноценная диета с сохранением экстрактивных и других стимулирующих отделение желудочного сока (но не раздражающих слизистую оболочку желудка) веществ. Мясо с грубой соединительной тканью и продукты, содержащие растительную клетчатку, употребляют преимущественно в измельченном виде.

Соблюдая эту диету:

– избегайте острого, пряностей, копченостей, консервов, виноградного сока и дыни, мягкого белого хлеба и сдобы, жирного мяса, грибов, чеснока;

– ограничьте употребление картофеля, зеленого лука, сметаны и сельди;

– остерегайтесь употребления кочанной капусты, репы, редиски, редьки, бобовых;

– употребляйте пищу в запеченном, тушеном или в вареном виде, а также приготовленную на пару;

– исключите употребление очень горячих или очень холодных блюд.

Помните, что еда не должна быть слишком обильной. Количество приемов пищи – 5 раз в сутки небольшими порциями. Перед сном выпивайте стакан кефира.

Состав пищи (в граммах):белков – 90-100 (животных – 60 %), жиров – 90-100 (растительных – 25 %), углеводов – 400–420; витамина С – 100 мг, другие витамины – в повышенном количестве. Калорийность – 2800–3000 ккал.

Набор продуктов:«вчерашний» белый хлеб, сухое печенье, супы из круп и овощные на некрепком мясном, рыбном и курином бульонах, нежирная говядина, курица отварная, паровая, запеченная, студень, рыба куском или в котлетах отварная, паровая, заливная, сельдь, вымоченная или рубленая, овощи – картофель, свекла, морковь – отварные, тушеные, свежие Помидоры, ацидофилин, кефир, диетический творог, компот, фруктовые и овощные соки, печеные яблоки, мармелад, сахар, неострый протертый сыр, чай, кофе, какао на воде с молоком, сливочное масло.

Диета № 3

Показания:хронические заболевания кишечника, сопровождающиеся запорами.

Цель назначения:содействовать нормальному функционированию кишечника.

Общая характеристика:физиологически полноценная диета с включением блюд и продуктов, стимулирующих опорожнение кишечника.

Соблюдая эту диету:

– избегайте острого, пряностей, копченостей, консервов, употребления манки, риса, вермишели, мягкого белого хлеба и сдобы, жирного мяса, грибов, чеснока;

– ограничивайте употребление шоколада, какао, крепкого чая, изделий из крема;

– остерегайтесь употребления бобовых;

– увеличьте употребление продуктов, богатых клетчаткой.

Помните, что еда не должна быть слишком обильной. Количество приемов пищи – 4–6 раз в сутки небольшими порциями. Утром натощак выпивайте стакан холодной воды с медом, фруктовый или овощной сок. На ночь – кефир, компот из свежих или сухих фруктов, чернослива, свежие фрукты.

Состав пищи (в граммах):белков – 90– 1 00 (животных – 55 %), жиров – 90-130 (растительных – 30–40 %), углеводов – 400–420, поваренной соли – 15. Калорийность – 2800–3000 ккал.

Набор продуктов:хлеб из муки грубого помола, супы овощные на некрепком мясном, рыбном или курином бульоне, нежирная говядина, отварная курица, отварная рыба куском или в котлетах, овощи – картофель, свекла, морковь, кабачки, цветная и белокочанная капуста, помидоры свежие, ацидофилин, кефир, творог диетический, компот, фруктовые и овощные соки, размоченные сухофрукты, мед, отвар шиповника, сыр неострый, чай, кофе, какао на воде с молоком, сливочное масло.

Диета № 4

Показания:гастроэнтероколиты, острые энтероколиты (и обострение хронических); дизентерия в острой стадии; состояние после операции на кишечнике.

Цель назначения:механическое и химическое щажение кишечника, уменьшение воспаления, в частности, за счет исключения продуктов, усиливающих перистальтику и бродильные процессы в кишечнике.

Общая характеристика:диета пониженной энергоценности за счет уменьшения содержания жиров и углеводов, белки в пределах нормы, содержание липотропных веществ повышено. Исключаются экстрактивные вещества (пряности, острые приправы) и продукты расщепления жиров, получающиеся при жарке.

Соблюдая эту диету:

– исключите из питания бобы, горох, фасоль, чечевицу, грибы;

– ограничьте употребление блюд, содержащих много клетчатки;

– остерегайтесь употребления редиски, редьки, брюквы;

– употребляйте пищу преимущественно из протертых продуктов, вареную или приготовленную на пару.

Еда не должна быть слишком обильной. Количество приемов пищи – 5 раз в сутки небольшими порциями.

Ежедневно выпивайте отвар шиповника. На ночь – стакан кефира.

Состав пищи (в граммах):белков – 90 (из них животных – 60–65 %), жиров – 70 (растительных – 25 %), углеводов – 250, поваренной соли – 8-10. Калорийность – 2000 ккал.

Набор продуктов:нежирное мясо в рубленом виде, курица и рыба отварные или рубленые, супы на обезжиренном мясном бульоне с рисом, жидкие каши (гречневый продел), отвар шиповника, черники, хлеб белый черствый, обильное питье (чай, кисели, минеральные воды), растительная клетчатка (фрукты, овощи).

Диета № 5

Показания:хронические болезни печени и желчевыводящих путей (холецистит, гепатит, цирроз) вне периода обострения и при отсутствии заболеваний желудка и кишечника; болезнь Боткина в стадии выздоровления.

Цель назначения:содействовать восстановлению нарушенной функции печени, способствовать накоплению в ней гликогена, нормализовать жировой обмен печени путем ограничения в пище жиров (главным образом тугоплавких) и введения веществ, оказывающих липотропное действие; уменьшить интоксикацию печени, регулируя функцию кишечника; стимулировать желчеотделение; устранить пищевые вещества, раздражающие печень и вызывающие обострение болезни.

Общая характеристика:диета с физиологической нормой белков, с некоторым увеличением углеводов, умеренным ограничением жиров (больным с нарушением жирового обмена ограничивают углеводы).

Диета предполагает повышенное количество липо-тропных веществ (ограничивающих отложение жира в печени) и витаминов. Норма употребления поваренной соли – до 10–12 г.

Соблюдая эту диету:

– старайтесь максимально ограничивать употребление мясных, рыбных и грибных с^пов, бульонов, подлив, яиц, сваренных вкрутую;

– ограничивать употребление жиров;

– полностью исключите жареное;

– исключайте продукты, богатые холестерином (жирные сорта мяса, топленое масло, грецкие орехи);

– употребляйте неизмельченную пищу, запеченную или вареную;

– ограничьте употребление мучных и макаронных изделий. Варенье и мед употреблять можно, но только в ограниченном количестве.

Помните, что еда не должна быть слишком обильной. Количество приемов пищи – 5–6 раз в сутки небольшими порциями. Ежедневно выпивайте отвар шиповника. На ночь – стакан кефира. Общее количество жидкости вместе с супом и другими жидкими блюдами увеличьте до 7–8 стаканов.

Состав пищи (в граммах):белков – 100 (живот – 60 %), жиров – 80–90 (растительных – 30 %), углеводов– 400–450. Калорийность – 2800–3000 ккал.

Набор продуктов:нежирные сорта мяса и птицы, отварная и рубленая рыба (паровые котлеты), вымоченная рубленая сельдь, молоко, простокваша, ацидофилин, творог, кефир, сыр, яйца, сваренные всмятку, или паровые омлеты, сливочное масло, в салаты – масло подсолнечное, фрукты и ягоды (сладкие), супы из овощей и круп, молочные супы, овощи в виде салатов и винегретов, пшеничный хлеб с отрубями.

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

Если человек жалуются на повышенную утомляемость и постоянное чувство усталости, полностью теряет активность и становится не способен ни Ккакой деятельности, то речь идет о хронической усталости. Хроническая усталость влияет и на физические, и на интеллектуальные способности человека, тем самым снижая качество его жизни. Люди, страдающие хронической усталостью, часто ощущают раздражительность, у них нарушается сон, снижаются способности памяти, внимания, становится трудно усваивать какую-либо информацию, появляются сексуальные нарушения.

Главные признаки хронической усталости – физиологическое утомление. Физиологическое утомление – это состояние, ощущаемое человеком как чувство слабости, вялости, пониженной работоспособности. В первую очередь это состояние вызывается повышенными нагрузками – как физическими, так и умственными. И в том, и в другом случае хроническая усталость обусловлена физиологическими изменениями.

Физическое утомление развивается вследствие изменений в скелетной мышце, нейропсихическое – результат чрезмерной интеллектуальной деятельности, в центральной нервной системе.

Основными симптомами синдрома хронической усталости принято считать трудность концентрации внимания, общую слабость, утомляемость, головокружение, сонливость.

Диагноз «хроническая усталость» ставят, когда вялость, выявленная клинически, не имеет объяснений, продолжается постоянно или возникает периодически в течение 6 месяцев или более, не является результатом нагрузок, не проходит после отдыха и приводит к существенному снижению личностной активности.

Диагноз подтверждает также наличие наряду с усталостью четырех или более из следующих признаков: снижение кратковременной памяти и концентрации внимания; признаки воспаления верхних дыхательных путей (фарингит); болезненность при прощупывании шейных или подмышечных лимфатических узлов; боли в мышцах; боли в суставах без признаков артрита; головная боль; не восстанавливающий силы сон; плохое самочувствие после нагрузок, длящееся более 24 часов.

Эти признаки говорят о хронической усталости, если они возникли не раньше самого ощущения патологической вялости и сохраняются в течение 6 месяцев и более.

Проявления синдрома хронической усталости, как правило, сочетаются с симптомами других патологических состояний, например, фибромиалгии или синдрома раздраженной толстой кишки. Комплексное лечение и профилактика хронической усталости должны включать в себя применение специфических методов (поведенческая терапия, препараты психотропного ряда), а также препаратов, влияющих на обмен веществ, нормализацию микрофлоры кишечника и улучшающих тканевой обмен.

Если постоянное переутомление продолжается достаточно долго и не компенсируется полноценным восстанавливающим отдыхом, возникает синдром перегрузки. Следом за перегрузкой развивается состояние истощения. Такое длительное утомление, приводящее к истощению, по сути своей является результатом стресса.

Некоторые люди живут в состоянии постоянного стресса. В результате стрессовая реакция, столь важная в действительно критических ситуациях, превращается в инструмент саморазрушения, который, в конце концов, доводит человека до полного изнеможения и подрывает его здоровье.

Стресс может быть полезным и здоровым. К таковым его разновидностям относятся свадьба, повышение на работе и другие положительные яркие моменты жизни. Кроме того, стресс является естественной реакцией организма на реальную или воображаемую угрозу Он приводит к резкому выбросу в кровь адреналина и других гормонов, которые заставляют кровяное давление резко взлетать вверх, сердце – учащенно биться, а легкие – наполняться большим количеством воздуха. Эти гормоны стресса на несколько мгновений дают дополнительные физические силы и делают ум гораздо острее обычного, позволяя вам с готовностью вступать в бой или спасаться бегством.

Но если организму приходится реагировать на стресс слишком часто или слишком долго, гормоны, изначально предназначенные для спасения жизни, начинают причинять вполне реальный вред. Они могут спровоцировать депрессию или раздражение, негативно отразиться на сексуальном влечении и сделать вас более предрасположенными к ожирению, диабету второго типа, накоплению вредного холестерина, гипертонии и множеству других заболеваний. Таким образом, гормоны, способные в иной ситуации сласти жизнь, начинают в буквальном смысле уничтожать здоровье.

В газете «Wall Street Journal» в июне 2005 года было написано буквально следующее: «Все чаще и чаше ученые обращают внимание на проблему стресса (с каким количеством стресса мы сталкиваемся в течение своей жизни и насколько хорошо с ним справляемся), считая его одним из самых важных факторов, влияющих на продолжительность и качество жизни». В конце авторы статьи пришли к выводу, что стресс убивает людей в не меньшей степени, чем курение, употребление алкоголя.

Стресс является не только проблемой эмоционального характера, но и причиной многих физических болезней и недомоганий. Результаты целого ряда недавно проведенных исследований подтверждают этот факт. Согласно одному обследованию повышенный уровень стресса подавляет и нарушает функцию гиппокампа – части мозга, которая отвечает за память и способность к обучению.

Результаты продолжительного исследования, проведенного Лондонским университетом, убедительно показали, что хронический неконтролируемый эмоциональный стресс в шесть раз сильнее способствует возникновению и развитию рака и сердечных заболеваний, чем курение, высокий уровень холестерина и повышенное кровяное давление. Исследуя своих страдавших сердечными заболеваниями пациентов, врачи обнаружили, что психологический стресс является главным фактором, влияющим на появление кардиологических проблем. В ходе проводившегося в течение десяти лет исследования было выяснено, что люди, не умеющие справляться со стрессом, умирают на 40 процентов чаще, чем люди, у которых это получается.

Чрезмерный стресс может привести к ожирению, а также к общему ухудшению состояния организма. Вследствие продолжительного стресса в крови увеличивается концентрация кортизола, который способен повлиять на повышение кровяного давления, спровоцировать обильное выделение в кровь жиров и сахара, а также привести к появлению избыточного веса, увеличению содержания в крови триглицеридов, холестерина и сахара. Кортизол, несомненно, поможет вам сохранить свою жизнь, если вы вдруг окажетесь в числе военнопленных или будете голодать, потому что этот гормон замедляет обмен веществ и помогает сохранить жировые запасы. Однако большинство из нас находится на свободе и отнюдь не голодает, поэтому высокая концентрация кортизола, как правило, приводит к увеличению жировых запасов, а вместе с ними – и веса. Часто испытывающих стресс людей можно узнать по темным кругам под глазами и многочисленным морщинам на лбу, а также вокруг глаз и рта. Глаза этих несчастных зачастую выпучены, их челюсти – плотно сжаты, а ноздри – раздуты. Если вы хотите полностью избавиться от стресса, сначала научитесь распознавать эту проблему и эффективно с ней справляться.

Кортизол влияет на «рычаги», которые регулируют концентрацию в организме половых гормонов. Повышенный уровень кортизола приводит к падению уровня DNEA и тестостерона, что, в конечном счете, может привести к заметному снижению сексуального влечения и нарушению эрекции у мужчин. У женщин повышенный уровень кортизола приводит к снижению уровня прогестерона и тестостерона. Если стресс носит затяжной, хронический характер, содержащийся в организме прогестерон превращается в кортизол, что очень скоро может привести к ощутимому дефициту прогестерона. Этот процесс, в свою очередь, может вызвать менструальные проблемы и ПМС, а также заметные климактерические симптомы. Высокий уровень кортизола приводит к нарушению баланса другого исключительно важного гормона – эстрогена.

Хронический стресс нередко заканчивается депрессией. Повышенный уровень кортизола приводит к дисбалансу в мозгу нейротрансмиттеров, в первую очередь серотонина и допамина. Как выяснилось в ходе одного научного исследования, у семи из десяти страдавших депрессией пациентов было обнаружено заметное увеличение надпочечных желез, причем некоторые из них были в 1,7 раза больше надпочечных желез здоровых, не страдавших депрессией людей Чрезмерный стресс может сделать человека предрасположенным практически к любому заболеванию, а также ухудшить его состояние, если он уже чем-то болеет. Вполне очевидно, что многие недуги развиваются из ран, нанесенных стрессом. Если вы действительно хотите избавиться от стресса, научитесь не толькй выявлять, но и преодолевать его.

Для профилактики вредных последствий стресса хорошо подходят занятия физкультурой, при этом адреналин будет израсходован совершенно законным способом. Также очень важно научиться управлять своими эмоциями. Важно посмотреть на любую ситуацию под другим углом, найти положительное в любом происшествии, стараться спокойно реагировать на любые события.

Иногда стоит немного пересмотреть свои требования к окружающему миру, сделать их чуть помягче, стараться больше отдавать, чем получать. Если вы чувствуете, что не в состоянии переносить те события, которые происходят вокруг вас, то вам прекрасно может помочь психотерапевт. Не надо доводить себя до крайности, когда вместо психотерапевта вам потребуется психиатр. К психотерапевту идут совершенно нормальные люди, у которых как-то не складываются отношения с окружающим миром, для получения профессиональной помощи, опыт которой накоплен в течение многих лет. В психотерапии существует множество методов лечения: групповой метод – для разрешения трудностей в общении, самопознании и т. д.; семейный метод – для гармонизации супружеских отношений, воспитания детей; аутотренинг – для долевого воздействия на какие-то болезненные проявления; музыкотерапия и многое другое. И если сами не можете справиться со стрессовой ситуацией, не бойтесь признаться себе в том, что вам необходима помощь психотерапевта: это спасет вас от обострения заболевания, в нашем случае – гастрита. Потому что заболевания желудка и кишечника очень тесно связаны со стрессовыми воздействиями.

Стресс– это особое состояние организма. Оно имеет три основные стадии:

Первая стадия – стадия тревоги. Под воздействием какого-либо фактора организм вынужден немедленно мобилизовать все свои защитные силы, подавив при этом другие, не играющие в данный (стрессовый) момент большой роли.

Если механизм первой стадии оказывается достаточно силен, происходит развитие второй стадии – стадии сопротивляемости. Если на этой стадии воздействие фактора, вызвавшего стресс, ослабевает, то изменения в организме постепенно нормализуются. Но если «неприятности» продолжаются, наступает третья стадия – стадия истощения.

Стресс – это защитная реакция организма. При определенных условиях она может переходить в болезнь – дистресс, например, шок или хронический, затяжной стресс.