Текст книги "Мы все в шаге от диабета. Остановите губительную тягу к сахару и не допустите развития диабета 2-го типа"

Автор книги: Реджинальд Аллуш

сообщить о нарушении

Текущая страница: 9 (всего у книги 12 страниц)

Глава 8
Пример из жизни 5

Когда менопауза меняет женщину: случай Моники, 55 летЕе история

Моника только что отметила свое пятидесятипятилетие. Она очень предана семье: сначала занималась детьми, потом ухаживала за пожилыми родителями; но сейчас их уже нет в живых. После того как младший ребенок Моники покинул дом, она чувствует себя немного потерянной. Так как всю жизнь эта женщина отдавала всю себя семье, а не работе, и мало продвинулась по служебной лестнице, ей дали понять, что уже слишком поздно делать карьеру. Поэтому профессиональная деятельность мало ее вдохновляет, и она серьезно рассчитывает на пенсию, которая маячит на горизонте. Но чем заняться? Моника считает, что шансы найти что-что интересное минимальны. Она хочет возобновить связи со старыми друзьями, которых давно не видела, потому что последние годы полностью посвящала себя уходу за больной матерью.

Иногда она ощущает страшную усталость, и, глядя на себя в зеркало, когда-то кокетливая женщина видит, что она уже «ни на что не похожа». После того как Моника перешагнула пятидесятилетний рубеж, ее фигура стала постепенно, но неизбежно полнеть, особенно в области живота. Хотя питание практически не изменилось. Она сказала себе, что они с мужем должны предпринимать долгие прогулки по лесу, где некогда гуляли с детьми, а не сидеть дома перед экраном телевизора. Но с возрастом человек становится все менее энергичным, и Монику с мужем стало чаще тянуть полежать и отдохнуть. Раньше Моника не нуждалась в сиесте, а сейчас она пользуется такой возможностью. Раньше ее не тянуло «отведать» кусочек торта, чтобы поднять настроение. Теперь тянет.

Ее готовность дружить и любить сильно притупилась. Дни кажутся все длиннее и скучнее. Она с трудом переносит изменения своей фигуры. Только «тяга» к сладкому немного оживляет Монику. Но она понимает, что дальше так не может продолжаться.

Результат теста Моники: 22

Инсулиновые рецепторы Моники начали притупляться под воздействием гормональных изменений. Это объясняет пики усталости, которые она заедает пирожными.

Реальная ситуация: она ничего не поменяла в жизни, но ее жизнь изменилась

Моника вошла в деликатный период менопаузы, и совершенно нормально, что она встречается с незнакомыми реакциями своего организма. Действительно, понижение секреции эстрогенов меняет общий метаболизм, внося также изменения в гликемию, так как эстрогены стимулируют чувствительность клеток к инсулину и предохраняют функцию клеток поджелудочной железы, которая производит это вещество.

Монику, без сомнения, немного угнетает отсутствие интересов и желаний. Порог компенсации завышен по причине изменений в секреции гормонов, так что ей для ощущения удовольствия нужно больше сахара.

Гормональная перестройка стимулирует рост жировой массы вместо мышечной, вызывая также изменения в распределении жиров в пользу андроидного накопления (меньше в «галифе» и больше вокруг талии). Мы уже знаем, что ожирение области брюшины – наиболее опасное, так как оно ведет к снижению эффективности инсулина (инсулинорезистентности) и повышению гликемии и, стало быть, к диабету 2.

Как большинство европейцев (и американцев) старше 50 лет и больше половины женщин с менопаузой, Монике не хватает витамина D. Основная и самая известная роль этого витамина – оптимизировать усвоение кальция, необходимого для поддержания минерализации костей, следовательно, предупреждения остеопороза. Но кроме того, дефицит витамина D препятствует функционированию клеток бета поджелудочной железы и секреции инсулина, и этот дефицит осложняет инсулинорезистентность. Группа ученых под началом Памелы фон Херст из университета Новой Зеландии доказала, что добавление витамина D в рацион может значительно сократить инсулинорезистентность и параллельно увеличить чувствительность к инсулину.

Возможно, при устоявшейся менопаузе бактериальная флора претерпевает глубокие изменения. Еще нуждается в изучении воздействие некоторых пребиотиков (инулина, например); исследования могут принести много неожиданных результатов.

Таблица 7

В период менопаузы женщине нужно особенно внимательно следить за своим здоровьем и прислушиваться к организму. Могут появиться новые неожиданные реакции организма на привычные вещи.

Глава 9
Пример из жизни 6

Когда сахар не может больше откладываться: случай Филиппа, 37 летЕго история

Филипп, можно сказать, весьма стройный, за исключением скрытого животика, который его жена считает «очень милым». Поскольку Филипп высокий и худой, он считает, что может есть все подряд. Он убежден, что у него обмен веществ как «у чемпиона». К счастью, у него нет ничего общего с отцом, который в 40 лет набрал лишних 15 килограммов и сегодня страдает артериальной гипертонией и диабетом 2-го типа. Друзья Филиппа, озабоченные своими фигурами, завидуют ему, когда он берет в столовой дополнительный десерт. Их жены ставят Филиппа им в пример.

Он даже немного занимается спортом, в хорошую погоду во время уик-энда играет с сыновьями в теннис. Так или иначе, он уже начинает задыхаться, когда старший сын заставляет его бегать по корту, и Филиппа это немного огорчает. Но ему же не 20 лет! Это правда. И потом, он много работает…

Действительно, основную часть времени Филипп проводит на работе. Когда он возвращается домой после 9 часов вечера, проведя долгий и напряженный день в офисе, то сразу идет на кухню и ужинает один, так как семья не может сидеть за столом весь вечер в ожидании его прихода.

Пока Филипп разогревает в микроволновке еду, он съедает пакет чипсов или печенья: почему бы нет, ведь он не толстеет? После ужина, застав жену за просмотром фильма, он тут же устраивается рядом с ней на диване. Каждый раз Филипп говорит себе, что работает слишком много, но иначе нельзя, иначе по службе не продвинуться.

Результат теста Филиппа: 28

Несмотря на стройный силуэт Филиппа, его случай типичен для людей, которые идут по дороге, ведущей к диабету. Генетически не предрасположенный к ожирению, он, к сожалению, сделал все, чтобы заработать предиабет, пока не проявляющий себя открыто. Метаболизм Филиппа, к сожалению, уже разрушен.

Реальный результат: Филипп не «укомплектован приспособлениями для толстения», но он уже предиабетик

Речь идет о проблеме структуры: Филипп генетически не обладает свойством толстеть, то есть накапливать лишние калории. У него и окружающих сложилось впечатление, что он не толстеет.

Но на самом деле все не так, просто он не смотрится толстым. Его жировая ткань претерпела структурные изменения, сопровождающиеся фиброзом интерстициальной ткани, способной через сигнальные механизмы клеток вмешиваться в отложение жиров и в метаболические функции жировых клеток.

Эти жировые клетки постепенно окружаются коронообразными структурами, или CLS, которые мешают им заполняться (и сохраняют Филиппу стройность). Из-за отсутствия возможности заполнять жировые клетки (адипоциты) жир накапливается в мышцах, «пропитывая» их и делая похожими на мраморный антрекот, и в печени. Фиброзные адипоциты выделяют воспалительные вещества, которые стараются предупредить мозг о драме, тихо разыгрывающейся в «метаболическом» теле.

Если Филипп перестанет заниматься спортом, гарантирующим регулярное опорожнение жировых клеток, он неизбежно будет колебаться между метаболическим синдромом и инсулинорезистентностью, что ведет к диабету 2. Более того, продуцирование свободного тестостерона в его организме лет через десять начнет спадать, и вместе с этим будет уменьшаться способность мобилизовать жир, накопленный в адипоцитах. Именно это является причиной того, что диабет часто диагностируется у мужчин после 45 лет.

Сонливость, присущая Филиппу после еды или во время затянувшегося собрания, указывает на синдром усталости, что, безусловно, связано с началом расстройства метаболизма инсулина. Поскольку у этого мужчины имеется легкая инсулинорезистентность, потребление рафинированных сахаров провоцирует слишком высокую секрецию инсулина, что автоматически вызывает в ответ гипогликемию и, соответственно, приступ усталости. Но главное, такие молодые и здоровые мужчины, как Филипп, никогда не ходят к врачу, поэтому не знают, что их гликемия не в порядке.

Многие спешат к генетику, когда обнаруживают у себя лишний вес, но гены худого человека могут парадоксальным образом оказаться более опасными. Филипп близок к тому, чтобы стать диабетиком.

К сожалению, фиброз жировой ткани, который не дает ему растолстеть, весьма трудно диагностируется. Это тоже область для исследований, целью которых будет поиск способов обнаружения металлопротеиназ, веществ, участвующих в воспалительных процессах.

В настоящее время ученые, в частности лаборатория профессора Карин Клеман из госпиталя Питье-Сальпетриер (Париж), работают над этим. Использование эхографии (Fibroscan^R) помогает выявить адипоциты, окруженные коронообразными структурами (CLS). Если исследовательские работы будут успешны, диагностика инсулинорезистентности получит дополнительный инструмент.

Таблица 8

«Три мира» находятся в оппозиции друг к другу; все три воспалены. Болезнь развивается.

Худым людям, которые считают, что обладают «прекрасным обменом веществ», которые могут есть сколько угодно любой еды и не толстеть, нужно быть особенно осторожными. Они вовсе не защищены от предиабета и диабета 2-го типа, а вот заметить его у таких людей гораздо сложнее. Поэтому им нужно как можно чаще сдавать кровь на наличие сахара.

Часть пятая
Приостановка развития предиабета

Независимо от того, сколько сахара вы потребляете, высокое количество баллов по результатам теста, предложенного на стр. 91 этой книги, доказывает, что необходимо действовать. Следует принять санитарно-диетические меры и обратиться за помощью к врачам (специалисты разработают для вас план подходящего образа жизни и дадут необходимые советы). Высокое артериальное давление, прибавка в весе, слишком высокая гликемия натощак требуют изменений в режиме питания.

Появляется страшное слово «режим». Его так часто произносят, так неправильно им пользуются, что оно приобрело негативное значение.

Термин «диета» еще хуже. Попробуем убрать отрицательную коннотацию этих слов. Для начала просто постарайтесь понять и запомнить, чем вам нужно питаться, как и почему, для этого можно совсем не использовать вышеозначенных слов. Вы можете подобрать хорошие продукты, которые примирят вас с питанием, так что вы будете хозяином положения, а не страдающей жертвой.

Совершенно ясно, что оптимальный режим питания должен включать одновременно комплекс, поддерживающий все «три мира». Значит, нужно учитывать потребности мозга с его системой компенсации, «метаболического» тела и бактериальной флоры кишечника. Следует синхронизировать эти «миры» в гармоническом симбиозе и минимизировать воспаления.

Следующие три вещи должны непременно присутствовать в пищевом обмене:

● удовольствие: если еда не доставляет никаких приятных ощущений, человек не замедлит от нее отказаться… Большинство диет предлагает слишком долгое воздержание, этот способ малоэффективен, так как вызывает недовольство и раздражение и лишает мотивации. Когда вам говорят, что вам нельзя есть пасту, рис и картошку в течение шести месяцев… становится очевидно, что выдержать такую диету будет проблематично;

● противовоспалительный эффект: чтобы мозг мог вступить в достойный диалог с другими «мирами», надо свести до минимума воспаление, возникшее в «метаболическом» теле, в бактериальной флоре кишечника (с LPS) и в мозге, с помощью интерлейкина 6, способного преодолевать гематомозговой барьер;

● сокращение потребления калорий: если лечится воспаление и предлагается приятное меню, достаточно сокращения калорий, чтобы существенно снизить вес.

Простое правило: правило «3»

● ощущение удовлетворения, то есть удовольствия;

● ощущение насыщения (в данный момент);

● ощущение сытости (надолго).

Предлагаем вам для начала организовать временные периоды для выполнения этого режима.

Глава 10
Оценка баланса и организация отдыха организма

Перед выполнением всякого трудного дела, требующего глубоких изменений, необходимо провести то, что специалисты называют «комплексной подготовкой». В нашем случае это установление баланса между активом и пассивом.

Баланс прежде всего

В специальной тетради, посвященной этому вопросу, отмечайте в течение двух дней абсолютно все, что вы едите. Ничего не пропускайте. Занятие довольно скучное, однако это лучший способ зафиксировать то, что вы действительно съедаете за сутки, как с точки зрения количества, так и качества. Все врачи-диетологи уверены, что память пациентов становится весьма избирательна, когда дело касается съеденного. Одни забывают упомянуть, что пьют много капучино с горкой сливок (его никогда не называют кофе!); другие не помнят, что доедают за сыном бифштекс… У многих есть тенденция недооценивать размер кусочка пирога или ломтика сыра.

Итак, записывайте все, не обманывайте себя ни в ингредиентах, ни в количестве, не ищите способа улучшить баланс. Не забывайте отмечать напитки, даже чистую воду. Речь идет о вашем здоровье, а цена – годы жизни.

Как только вы будете знать баланс и свои (дурные) пищевые привычки, вы увидите целесообразность предоставления нескольких дней отдыха организму и метаболизму.

Пристальное внимание к своим вредным привычкам, их четкая фиксация позволяет взять их под контроль. Не ленитесь записывать всю, даже самую незначительную на ваш взгляд пищу, которая поступает к вам в организм.

Отдых организма и систем, отвечающих за секрецию

Цель этой фазы состоит в том, чтобы предоставить организму шанс для получения «технического» ухода, который даст ему возможность сделать заслуженную метаболическими системами паузу.

Для этого нужно всего лишь осуществить программу деинтоксикации организма на основе полужидкой пищи. В течение двух дней вам нужно будет питаться супом из зеленых овощей, приготовленным дома, свежевыжатым фруктовым соком и водой. Если окажется, что следовать такому режиму слишком трудно для вас, можете добавить немного вареных или сырых овощей и иногда чуть подслащенные компоты. Этот шлюз декомпрессии перед вступлением в период режима правильного питания даст отдых печени и метаболизму, а также оздоровит кишечную флору.

Программа предварительной деинтоксикации

Расписание на день

Завтрак:

● кофе (некрепкий) или чай без сахара;

● стакан свежевыжатого фруктового сока;

● чашка компота домашнего приготовления из свежих фруктов без добавления сахара.

Перекус (около 11 часов):

● стакан свежевыжатого фруктового или овощного сока.

Ланч:

● тарелка домашнего овощного супа (без картофеля). Не пренебрегайте специями;

● стакан свежевыжатого фруктового или овощного сока, выжатого с помощью центрифуги.

Полдник (около 16 часов):

● тарелка домашнего овощного супа (без картофеля) или стакан овощного сока.

Ужин:

● тарелка домашнего овощного супа (без картофеля);

● стакан свежевыжатого фруктового или овощного сока.

По желанию, в течение дня:

● вода, зеленый чай, травяной чай.

Если вы слишком голодны, в полдень и/или вечером можете позволить себе следующие продукты:

● тарелка овощей с низким уровнем сахара (см. таблицу 1 на стр. 156), приготовленных на пару (в период подготовки организма к отдыху избегайте сырых овощей, так как они плохо перевариваются);

или:

● чашка компота домашнего приготовления из свежих фруктов без добавления сахара.

Прежде чем переходить на особый режим питания, необходимо разгрузить свой организм, и помогут в этом фруктовые и овощные соки и постные супы. Не стоит пренебрегать этим этапом, если вы хотите начать вести здоровый образ жизни.

Глава 11
Как сохранить удовольствие от еды?

Мозг нуждается в удовольствии, поэтому в период метаболического отдыха нужно сохранить гедоническую составляющую поглощения пищи – так, некоторые «гуру» похудения включают в меню стейк-салат из превозносимой ими овсянки! Эти рекомендации обычно относятся к первому времени в качестве приманки (как своего рода продукт-плацебо), способной удовлетворить аддиктивный мозг.

Продукты-плацебо

Речь идет о вкусных препаратах, продающихся в основном в аптеках и специализированных магазинах. Препараты могут иметь форму суспензий, напитков, порошков, охлажденных блюд, богатых белками, но бедных калориями и глюкозой. Некоторые из этих продуктов, выработанных, например, во Франции, делаются объектом клинических исследований и опытов, результаты которых публикуются в международных журналах; это важно, поскольку в борьбе с лишним весом существует мало научных оценок продуктов этого типа.

Данные препараты действуют, не способствуя дезорганизации метаболизма и не осложняя его. Их функция: вносить гедонистический компонент, необходимый для системы компенсации. Они помогают отвыкнуть от вредных продуктов так же, как, например, препарат «Метадон», используемый в качестве заместителя героина, действует при лечении наркотической зависимости.

Если вы не хотите прибегать к подобным приманкам-плацебо, альтернатива – пойти на кухню и изобрести или приготовить по рецепту блюда, которые бы вам понравились и содержали продукты, способные начать отлучение от неправильного питания. Это будет хорошая действующая приманка. Вы также можете воспользоваться услугами шеф-повара, чтобы он готовил у вас дома… но это слишком дорого обойдется.

Без подобных приманок мозг устраивает настоящий саботаж и требует против вашей воли возврата к «старым добрым временам»… Будьте осторожны с похожими продуктами, они могут содержать много фруктозы, которая широко используется в готовых продуктах; индекс гликемии в них низкий, но они не рекомендованы для людей с предиабетом.

С другой стороны, когда человек голодает и/или ему запрещены любимые блюда, у него ухудшается настроение, осмелимся даже сказать, человек становится подвержен легкой депрессии. И таким образом, простой контроль поступления энергии (классическая гипокалорийная сбалансированная диета) оказывается совершенно невыносимым для пациента.

Когда энергия, расходуемая организмом на поддержание жизни, перестает добываться метаболическими процессами столь же легко, как раньше, человек стремится вернуться к привычной, первоначальной системе питания и снова легко набирает вес. Так проваливается большинство диет и опять включается движение по знакомому порочному кругу.

Чтобы примирить ствол головного мозга (генератора голода) и префронтальную кору (цепочку компенсации), надо предоставить мозгу то, в чем он нуждается, одним словом, удовольствие. По окончании детства и активного роста, когда ощущение голода часто не отражает реальные потребности организма, мозг больше не нуждается в калориях для собственного выживания, во всяком случае в западном мире, он прежде всего предпочитает с помощью еды доставлять себе удовольствие.

Мы видели, что если мнения людей относительно собственной зависимости от сахара расходятся, то одинаковое поведение, характерное для кандидатов в предиабетики, например тех, что описаны в части четвертой книги, ясно говорит о зависимости, описанной Авиелем Гудмэном. Мы имеем в виду привычку отдавать предпочтение удовольствиям, облегчая тем самым внутренний дискомфорт, неудачи и волнения, несмотря на то, что этим наносим вред нашему здоровью и фигуре. По мнению профессора Мишеля Рейно, заведующего отделением психиатрии и аддиктологии больницы Поль-Брусс (г. Вильжюиф) и вице-президента французской Федерации аддиктологии, наркотическая зависимость может определяться как «стереотипное поведение, которое проявляется во всех сферах возможного и желаемого и имеет единственную мотивацию – вернуть отобранный продукт». То же относится к зависимости от сахара.

Классическая психотерапия не справляется с человеком, страдающим наркотической зависимостью; ожидание, что у него получится следовать диетическому режиму питания и, в попытке исправиться, забыть о первоначальном разбалансированном поведении – самообман. Вот почему мы на первых порах рекомендуем подход, сочетающий когнитивно-поведенческие методы психотерапии (КПТ), которые специалисты единодушно считают лучшим инструментом воздействия на аддиктивное поведение, что «перепрограммирует» мозг и систему компенсации.

В этом методе большую роль играет пища-приманка, которая действует на систему компенсации и гарантирует поступление в организм белков в таком количестве, которое окажется достаточным для гидролиза пищи в желудке (ее переваривания), при этом оставшиеся пептиды должны вызвать ощущение сытости.

Некоторые инновационные предприятия вот уже несколько лет предлагают продукты для удовольствия типа пиццы, блинчиков, мороженого, закусок, супов, печенья, шоколадных батончиков, готовых блюд и пр. Эти продукты выработаны из высококачественного сырья, чья питательная ценность позволяет снизить вес и одновременно внести «вкусную», или гедонистическую, составляющую, которая необходима для соблюдения диеты.

Благодаря этому мозг получает то, что ему требуется: рецепторы мозга CD36 и TIR2, TIR3, Trmp5 считают, что обнаружили жир и сахар. Пережевывание и глотание пищи позволяют получить необходимое для появления чувства сытости количество пептидов. Так что можете без колебаний включать какой-нибудь вид плацебо в каждый прием пищи, будь то главное блюдо или десерт, в соответствии с выбранным рецептом.

Что касается подсластителей, то сегодня большая часть предприятий, принимая во внимание распространенные ранее непроверенные данные, заменяет аспартам сукралозой и ацесульфамом калия, причем это никого особенно не беспокоит… Отношение экспертов Европейского Сообщества к достаточно безобидному аспартаму снова поменялось на терпимое, но зло уже совершено. Учитывая безусловный вред сахара, полемика развернулась вокруг токсичности подсластителей, а не вокруг их количества. Симпозиумы часто включают в повестку дня этот вопрос, но редко обсуждают тему сахаров, добавляемых тайно или явно в продовольственные продукты.

Не говорите, что сидите на диете!

Не только ваш мозг сожалеет о прекрасном бесконтрольном времени бездумного питания, о нем сожалеют друзья, что видели в вас пионера, вступившего в ряды «любителей покушать»; мама, которая не переставала считать вас растущим подростком; узкая компания, не признающая того, кто изменяет роли завсегдатая застолий; в вашем окружении достаточно потенциальных врагов какого бы то ни было режима. Во избежание досужих разговоров держите при себе желание пересмотреть свое отношение к питанию. Заранее придумайте какие-нибудь хитрости, чтобы отвлечь внимание приятелей от вашего решения и уклониться от негативного вмешательства.