Текст книги "Здоровье спины и позвоночника. Энциклопедия"

Автор книги: О. Родионова

сообщить о нарушении

Текущая страница: 3 (всего у книги 14 страниц)

Хирургическое вмешательство

Одна из моих пациенток попала в автомобильную аварию. Поначалу она хотела избежать операции и продолжала ходить на работу, превозмогая острую боль, но МРТ и другие исследования показали наличие грыжи диска, ставшей причиной ущемления нерва. Наконец ее удалось уговорить лечь на операцию. Спустя сутки после хирургического вмешательства эта женщина уже забыла о своей ужасной боли в спине и правой ноге. Послеоперационные боли оказались несильными, и сама операция была очевидной удачей.

Другая категория пациентов при любых заболеваниях спины просит врачей произвести хирургическое вмешательство. Они думают, что это способно избавить их от сильных хронических болей. Но ведь лечить надо не симптомы, а причины, а они далеко не всегда могут быть устранены при помощи скальпеля.

Решение о необходимости хирургического вмешательства принимает врач. Пациент же должен знать, почему оно проводится и каких результатов следует ожидать после операции. Прежде чем ложиться на операционный стол, надо понять одну простую вещь: хирургия может избавить вас от распухшего диска или костной шпоры, причиняющей боль и вызывающей локальную слабость, но хирургия никогда не поможет исправить слабость поясницы и вызванные ею изменения мягких тканей. Постарайтесь узнать как можно больше о послеоперационных методах реабилитации и о том, что вы можете сделать сами. Наиболее часто позитивный результат хирургическое вмешательство приносит тем пациентам, кто:

• разбирается в собственной анатомии;

• не требует от хирурга невозможного;

• осознает все опасности, которыми чревата операция (инфекция, раздражение или повреждение нервных окончаний, внутреннее кровотечение, изменения мускулов, увеличение болей и образование рубцов, которые могут обернуться проблемами в будущем);

• хорошо понимает суть послеоперационной физической терапии;

• знает, в чем состоит послеоперационный уход и что включает программа реабилитации;

• знает методы, позволяющие поддерживать спину в хорошей форме, владеет навыками лечебной физкультуры и умеет принимать меры по предотвращению травм в будущем.

В послеоперационный период необходимо соблюдать определенные правила для того, чтобы ускорить процесс выздоровления и увеличить свои шансы на избавление от боли.

«Медленно, но верно» – таким должен быть девиз больного в раннем послеоперационном периоде (это первые несколько недель после операции). Нетрудно догадаться, что чрезмерная и преждевременная активность может увеличить образование рубцов, привести к открытию раны и принести массу ненужных проблем.

В поздний послеоперационный период, напротив, нельзя сидеть (вернее, лежать) сложа руки. Теперь жизненно необходимо начать двигаться, восстанавливая мускулы, – в особенности мышцы – разгибатели торса. Специально для вас врач составит план послеоперационного лечения. Вы должны ясно понимать, какого рода лечение вам необходимо и какие упражнения вам надо делать. После этого прилежно исполняйте все назначения, чтобы не затягивать пребывание в больнице и быстрее восстановиться после операции.

Точно так же крайне важно, чтобы впредь все ваши движения – не только во время занятий физкультурой, но и во всех повседневных делах – были анатомически правильными. Вы должны знать, как нужно держать спину во время выполнения тех или иных движений; как следует двигаться при наклонах, ходьбе, поднятии предметов, посадке в машину и высадке из нее и т. д. Правильные действия – залог профилактики травмы.

Ваши занятия физкультурой должны быть нацелены не только на укрепление спины, но и на повышение общего тонуса организма. Элементарные аэробные движения – хотя бы простейшая быстрая ходьба – улучшают кровообращение и физическую форму. Пусть ваши усилия будут направлены на поддержание всей костно-мышечной системы в хорошей форме.

И последнее. После выписки из больницы вам необходимо наблюдение врача. Не пропускайте назначенные приемы. Очень важно, чтобы квалифицированный специалист следил за тем, как идет процесс вашего выздоровления, достигают ли своей цели выполняемые вами упражнения.

Лечимся без лекарств

Использование ортопедических приспособлений, мероприятия, направленные на исправление осанки, метод обратной биологической связи (БОС), мануальная терапия, акупунктура, ультразвук, криотерапия, прогревание – все эти немедикаментозные методы способны дать положительные результаты как в сочетании с лекарственной терапией, так и сами по себе. Для успешного применения любого из них необходимо соблюдать следующие условия:

1) обязательно пройдите предварительное обследование;

2) проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом относительно целесообразности применения интересующей вас методики: какой бы модной ни была та или иная процедура, в вашем конкретном случае она может оказаться бесполезной или даже вредной;

3) отнеситесь внимательно к выбору специалиста. Он должен не на словах, а на деле обладать необходимыми опытом и знаниями. Возможно, ваш лечащий врач порекомендует вам кого-либо из своих коллег.

Ортопедические приспособления

Предохранительные средства для спины могут быть самыми разнообразными – от пояса штангиста из толстой прочной кожи до широких эластичных бандажей. Одни фиксируют спину в правильном положении (ношение таких приспособлений направлено на улучшение осанки). Другие фиксируют поясничную область. Их задача – уменьшить амплитуду движения и не допустить травмирующего раздражения пораженных позвонков. При поднятии тяжестей предохранительные пояса тоже могут оказаться полезными.

Отрицательный момент при использовании такого вида ортопедических средств состоит в том, что они редко используются правильно. Если вы хотите носить корсет или бандаж, посоветуйтесь с врачом. И если врач подтвердит необходимость их использования, обязательно научитесь носить корсет или бандаж так, как это описано в инструкции.

Разница в длине ног может стать причиной хронических болей в спине. Есть очень простой способ справиться с такой болью. Вкладки в обувь и дополнительные стельки могут уравнять длину ног. Это средство дешево и практично, и пренебрегать им не стоит. Может статься, маленькая стелька, подложенная под более короткую ногу, спасет вас от большой боли в спине. Однако и в этом случае рекомендую предварительно проконсультироваться с врачом.

Исправление осанки

Плохая осанка, безусловно, представляет собой фактор риска при заболеваниях спины и усиливает боль в уже пораженной спине. Не осознавая этого, вы можете сидеть или стоять в такой позе, которая существенно увеличивает нагрузку на вашу поясницу.

С дурной привычкой сутулиться борются так же, как и с любыми другими нездоровыми пристрастиями, – с помощью силы воли и внимания к своим действиям. Однако по-настоящему избавляет от нее укрепление мускулов, поддерживающих тело в вертикальном положении. В главе «Самомассаж» вы найдете несколько полезных комплексов, направленных на усиление этих мышц. Освойте их – и ваша спина укрепится, а осанка улучшится. Если вы предпочитаете групповые занятия, нуждаетесь в помощи или контроле, обратитесь к врачу-физиотерапевту. Он направит вас на лечебную физкультуру, которая обычно проводится в специальном кабинете в поликлинике.

Метод биологической обратной связи (БОС)

Метод биологической обратной связи (БОС) появился сравнительно недавно, но уже успешно применяется при астме, нарушениях осанки и плоскостопии, для подготовки будущих матерей к родам и т. д.

Действия человека, занимающегося по этому методу, при помощи датчиков передаются в компьютер и отображаются на мониторе в виде визуальных или аудиовизуальных сигналов. Необходимо выполнять действия так, чтобы привести эти сигналы в соответствие с поставленной задачей. Таким образом, пациент овладевает способностью отслеживать непроизвольные процессы, происходящие в теле, что позволяет ему самостоятельно контролировать дыхание, удерживать правильную осанку или, к примеру, снижать болевые ощущения.

Эта методика требует большого труда как от врача или инструктора, так и от пациента, но зато дает хорошие и долговременные результаты.

Мануальная терапия

Суть этой терапии заключается в том, что врач оказывает воздействие на структуру скелета больного, чтобы восстановить нормальную функцию нервов.

Какие конкретные механизмы лежат в основе мануальной терапии и почему они оказывают воздействие на человеческий организм, неясно и сегодня. Мануальные терапевты практикуют самые разные методы воздействия, применяя и массаж, и ультразвук, и прогревания, и лечебную физкультуру, но основными приемами мануальной терапии являются мобилизация и манипуляция.

При мобилизации врач сгибает сустав до предела его амплитуды, а при манипуляции продолжает это движение немного сверх естественного лимита, преодолевая сопротивление самого сустава, мышц и связок. Единичный акт манипуляции называется коррекцией и состоит в воздействии на какую-либо одну часть тела пациента.

По мнению многих мануальных терапевтов, в основе их подхода к лечению лежит концепция неполного вывиха или неправильного взаиморасположения частей скелета. Согласно этой теории, боли, мускульные спазмы и онемение могут быть вызваны частичным смещением этих поверхностей, и в результате пациент будет вынужден ограничить свою активность. С помощью манипуляции, полагают мануальные терапевты, можно восстановить правильное взаиморасположение частей (выражаясь проще – поставить их на место) и тем самым уменьшить боль.

Чтобы яснее понять суть этого воззрения, представьте, что вы начали вращать собственный палец вокруг его продольной оси. В какой-то момент вращающее усилие начнет изгибать суставы за пределы их естественной амплитуды, возникнет боль, и чем сильнее вы станете крутить палец, тем сильнее будет боль.

Трудно не согласиться с тем, что неумеренная активность некоторых известных мануальных терапевтов изрядно вредила и вредит престижу данной дисциплины как метода лечения. Кое-кто из них гарантирует немедленно исцелить воспаление среднего уха, сужение артерий и различные заболевания сердца, в итоге же больные, убаюканные подобными обещаниями, отказываются от экстренно необходимого им медицинского вмешательства. По радио и телевидению постоянно транслируются рекламные ролики, в которых якобы излеченные пациенты благодарят своих «спасителей», а недобросовестные мануальные терапевты стопроцентно гарантируют излечение ото всех болезней.

Противники мануальной терапии из стана официальной медицины используют их неблаговидную деятельность для того, чтобы с негодованием отвергнуть эту практику как таковую (по той же самой логике люди называют всех врачей «коновалами», столкнувшись с одним-двумя невежественными и грубыми лекарями). Порядочного человека такой подход, естественно, не красит: о науках никогда нельзя судить по поведению их худших представителей. Несмотря на все это, количество больных, получающих мануальную терапию, растет с каждым годом. Кроме того, на протяжении последнего десятилетия взаимопонимание представителей традиционной медицины и мануальных терапевтов растет.

Что я могу посоветовать своим читателям? Обращаясь к мануальным терапевтам, не пренебрегайте услугами традиционной медицины. Лечащий врач сможет проследить за изменениями, происходящими в вашем здоровье, и предупредить вас о возможных неквалифицированных действиях.

Акупунктура

Этот древний китайский метод лечения основан на том, что врач вводит иглы в определенные точки на теле пациента, чтобы уменьшить боль или вылечить какое-либо заболевание. Благодаря иглоукалыванию в мозге человека происходит выделение особых веществ – эндорфинов и энкефалинов, которые обладают обезболивающим действием. Эти биохимические соединения являются нашими естественными опиатами. Тело автоматически выделяет их, когда появляется боль, а также после физических упражнений (появляющуюся при этом эйфорию называют «восторгом бегуна»).

В восточной медицине акупунктура издавна используется для облегчения и предотвращения болевых ощущений. Иногда ее применяют даже для обезболивания при хирургических операциях. Сейчас в нашей стране много квалифицированных специалистов, с успехом использующих этот метод, в частности для решения проблем со спиной.

Ультразвук

Эта процедура совершенно безболезненна. Вибрация, вызываемая звуком высокой частоты, стимулирует кровообращение и снижает воспаление. Ультразвук свободно проникает в тело на 5 см, и потому он оказывает гораздо более глубокое воздействие, чем любой другой вид лечения. Энергия, сообщаемая телу ультразвуком, может приводить к результатам, сопоставимым с эффектом прогревания.

Ультразвуком пользуются еще и для того, чтобы перенести местную стероидную мазь (например, преднизолон) в область инфекции.

Криотерапия и прогревание

Слово «криотерапия» происходит от греческих слов kryos – холод и therapya – лечение, то есть это не что иное, как лечение холодом.

Обычно криотерапию назначают при острых состояниях с интенсивным воспалением. Пронизывающий холод сужает кровяные сосуды, уменьшая опухание и мускульные спазмы. Низкая температура, кроме того, снижает способность нервов переносить болевые импульсы.

Существует много разновидностей криотерапии. Можно положить на больное место пузырь со льдом. Можно применить «ледяной массаж», мягко поглаживая кожу куском льда. Можно использовать наружный анестетик. Обычно по прошествии нескольких минут ощущение холода уступает место жжению и онемению.

Прогревания издавна считались лучшим средством для лечения болей в спине. Полагали, что тепло расширяет сосуды в пораженной области, тем самым способствуя избавлению тканей от продуктов метаболизма и притоку питательных веществ. Тепловое воздействие делает ткани более эластичными, что также уменьшает боль.

Влажное тепло (смоченная горячей водой ткань, горячий душ или ванна), как правило, эффективнее сухого (например, сухой грелки). Прогревание обычно длится не дольше 20–40 минут.

Эту процедуру лучше использовать в случае хронических болей, чем при травмах, сопровождающихся острой болью. К сожалению, тепло не проникает глубже слоя подкожного жира.

Существует альтернатива поверхностному прогреванию. Она носит название «диатермия» и основана на действии электромагнитных микроволн, которые способны проникать в глубинные ткани организма. Во многих случаях диатермия оказывается более эффективным средством лечения, чем растирания, грелки или бальзамы для массажа.

Многие люди, жалующиеся на боль в нижней части спины, считают, что им помогает лед, другие благодарят прогревания, а самочувствие третьих улучшается от контрастных процедур. Возможно, облегчение во всех этих случаях наступает по причинам чисто психологического характера и связано с сильным желанием выздороветь.

Для того чтобы выбрать подходящий для вас метод, лучше всего начать с небольшого эксперимента. Попробуйте приложить лед к спине и, если его прикосновение не причиняет вам боли, оставить лед на 20 минут. Спустя некоторое время попробуйте согревать свою спину и сравните ощущения в обоих случаях. Если же вы хотите чередовать жар и холод, то я рекомендую вам следующую схему: вначале лед на 20 минут, затем отдых в течение часа. После этого – прогревание в течение 20–40 минут и вновь часовая передышка. Через некоторое время весь цикл можно повторить вновь.

Самомассаж

Различные терапевтические воздействия часто соединяют с массажем, и именно такая стратегия доказала свою эффективность в плане обезболивания – особенно в случаях обострения хронических болей в спине.

Вспомните, что вы делаете, если ушибетесь. Конечно же, трете ушибленное место. Это не что иное, как инстинктивная попытка самомассажа. С древних времен люди применяли массаж и самомассаж для улучшения самочувствия и при различных недугах. О пользе этого воздействия писали и Гиппократ, и Авиценна.

Цель массажа – поднять общий тонус организма, а также улучшить кровообращение, уменьшить мускульный спазм и боль.

Однако необходимо помнить, что даже для проведения массажа и самомассажа есть ряд противопоказаний. Эти процедуры противопоказаны при болях невыясненного характера, при доброкачественных и злокачественных опухолях, при острых воспалительных процессах. Игнорирование этих факторов может привести к печальным последствиям. Поэтому, прежде чем обратиться к массажисту или приступить к курсу самомассажа, проконсультируйтесь с врачом.

Услуги квалифицированного массажиста недешевы. Но вы и сами можете помочь себе. Для этой цели используются различные механические и электрические массажеры, самодельные и покупные иппликаторы. И, конечно же, собственные руки.

Самомассаж может быть общим и частным (локальным). При общем массируется все тело. При локальном – какая-то его часть. В этой книге речь, естественно, пойдет о локальном самомассаже отдельных участков спины.

Но для начала – несколько несложных правил выполнения самомассажа. Их соблюдение позволит добиться нужного эффекта и не травмировать больное место.

Правила выполнения самомассажа

Руки и тело должны быть чистыми. Для облегчения движений или усиления эффекта можно использовать кремы (детский, массажный) или масла.

Мышцы должны быть максимально расслаблены. При самомассаже это непросто, но возможно – стоит лишь принять удобное положение. Можно опереться на стол, поставить ногу на табуретку или низенькую скамейку, в положении сидя или лежа положить под колени валик или свернутое в виде валика одеяло. В общем, если исходное положение не указано, найдите положение, наиболее комфортное для вас.

Массажные движения должны быть аккуратными и плавными, совершаются они по ходу лимфатических сосудов, а сами лимфоузлы не массируются. Болевых ощущений старайтесь не допускать.

Длительность локального самомассажа – от 3–5 до 10 минут.

Если самомассаж сделан правильно, после него вы будете ощущать тепло в массируемой области, ваше состояние значительно улучшится.

А теперь – об элементарных приемах самомассажа.

Приемы самомассажа

Приемы самомассажа проводят в такой последовательности: поглаживание – растирание – разминание – вибрация.

Поглаживание

Название этого приема говорит само за себя. Поглаживания делаются всей ладонью, плавно, спокойно, но ритмично. Большой палец отставлен в сторону, остальные соединены, кисть расслаблена.

При поглаживании удаляются отмершие частички кожи, улучшается кожное дыхание, повышается тонус кожной мускулатуры. Поглаживание вызывает прилив крови к массируемому месту, что является хорошей гимнастикой для кожных сосудов.

Этот прием самомассажа усиливает отток венозной крови и лимфы, помогает справиться с застойными явлениями, снимает напряжение; кожа становится упругой и эластичной. При частом применении поглаживание снимает боль, очень помогает при травмах.

Движения при поглаживании могут быть зигзагообразными и прямолинейными. С прямолинейного поглаживания надо начинать любой массаж и им же и заканчивать.

По времени поглаживание занимает 50 % сеанса самомассажа. Его чередуют с другими приемами. О них – далее.

Разминание

Есть два способа выполнения этого приема. Первый применяется для больших мышц. Мышцу оттягивают от кости, слегка зажав между большим и остальными пальцами, и разминают. Второй способ: мышцу придавливают к кости пальцами или основанием ладони, смещают в сторону и потом разминают.

Этот прием помогает улучшить кровоснабжение как массируемого места, так и соседних участков, а также ускорить обмен веществ. В результате разминания увеличивается подвижность суставов, они становятся более гибкими.

Растирание

Растирание делают большим пальцем, подушечками нескольких (чаше трех) пальцев, основанием ладони, костяшками пальцев, сжатых в кулак. Растирание бывает прямолинейным и кругообразным.

Растирание – самый главный прием при самомассаже суставов, как больных, так и здоровых. Если травмы или затвердения приводят к тому, что в суставах уменьшается подвижность и появляются скованность и болезненность, тогда поможет растирание.

Вибрация

Вибрация выполняется подушечками пальцев или всей ладонью. Расслабленной кистью руки потряхивают, поколачивают мышцы, похлопывают по ним. При потряхивании мышцу захватывают пальцами, немного приподнимают и совершают колебательные движения. На больших участках тела с крупными мышцами (спина, ягодицы) можно применять вибрацию в виде похлопывания кулаком.

Вибрация прекрасно тонизирует мышцы.