Текст книги "Здоровье спины и позвоночника. Энциклопедия"

Автор книги: О. Родионова

сообщить о нарушении

Текущая страница: 2 (всего у книги 14 страниц)

Заболевания органов брюшной полости

Различные заболевания внутренних органов также могут стать причиной боли в спине. К их числу относятся болезни почек и поджелудочной железы, язва желудка или аневризма. Одним из наиболее серьезных заболеваний является аневризма брюшной аорты – большой артерии, которая снабжает нижнюю часть туловища и ноги свежей кровью, богатой кислородом.

Аневризма. Аневризмами называются шарообразные утолщения, напоминающие узлы или пузыри, которые появляются на брюшной аорте. Они могут вызывать сильную пульсирующую или стреляющую боль в нижней части спины, иногда отдающуюся в обе ноги. Ухудшение кровяного снабжения, в свою очередь, может повлиять не только на ноги, но и на почки, и в результате пациенты часто испытывают боль ниже ребер.

Будьте внимательны к этим симптомам, поскольку речь идет об очень серьезной болезни!

Заболевания почек. Различные заболевания почек или мочеточников могут вызывать сильную боль в нижней части спины. Такие боли называются иррадиирующими.

Иррадиирующая боль ощущается не там, где располагается источник боли, а в каком-либо другом месте. Например, при инфаркте миокарда больной не только испытывает мучительную боль в груди, но и чувствует онемение, тяжесть или боль в левой руке, которая, возможно, вполне здорова. Точно так же боль от воспаленных почек может иррадиировать в поясницу или ноги.

Заболевания желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы. Язва желудка или двенадцатиперстной кишки может стать причиной кинжальной боли или жжения в нижней части спины. Такие же неприятные ощущения могут быть вызваны и заболеваниями поджелудочной железы (небольшого органа, который участвует в пищеварении и вырабатывает гормон инсулин, контролирующий уровень сахара в крови). При воспалении поджелудочной железы, вызванном, к примеру, рубцами, опухолью или даже злоупотреблением алкоголем, пациент может испытывать боль в пояснице. Это еще один пример иррадиирующей боли.

Патологические биохимические изменения

Если в организме происходят патологические биохимические изменения, это может как свидетельствовать о проблемах со здоровьем, так и привести к ним. Например, повышенное содержание мочевой кислоты, вызванное подагрой, может стать причиной воспаления позвоночника и сильной боли в суставах, напоминающей ощущения при артрите. Патологическими биохимическими изменениями вызывается и такое относительно редкое заболевание, как болезнь Пэджета, выражающееся в ослаблении костей. Кости при этом заболевании то ломаются, то срастаются вновь. В результате нервные волокна могут оказаться со всех сторон окруженными растущей костной тканью, что приводит к очень сильной боли не только в спине, но и в ягодицах или ногах.

Однако не всегда все так однозначно. Если в крови изменяется количество инсулина или глюкозы (то есть сахара), нервную систему подстерегают самые разные напасти. Довольно часто встречается невропатия, или воспаление мельчайших нервных волокон, как правило, на руках или ногах. В результате этих изменений сигналы, посылаемые в мозг, искажаются и пациенты испытывают неприятные ощущения самого разнообразного свойства. Помимо тупых или острых болей в нижней части спины или ногах это может быть чувство жжения, давления, разрывания, сжатия и т. д.

Сопутствующие заболевания

Всякая болезнь ухудшает работу нервной системы. Если пациент уже страдает каким-либо заболеванием позвоночника (например, артритом) и при этом у него заболевает что-либо еще – сердце или легкие, печень или почки, то хронические заболевания могут перейти в острую стадию. Уменьшить боли в спине в этом случае можно, лишь справившись с сопутствующим заболеванием.

Инфекции

Хотя инфекции и не относятся к числу наиболее распространенных причин боли в спине, о них никогда не следует забывать.

Когда инфекцией поражен диск, единственным симптомом заболевания (оно получило название дискит) является боль в спине. Если начинается инфекция костей позвоночника, называемая остеомиелитом, пациенты часто испытывают смутные, неясные боли в пояснице. Чтобы справиться с болезнью, в данном случае требуется точно диагностировать характер инфекции и назначить прием антибиотиков – иначе инфекция может распространиться по всему позвоночнику и привести к самым тяжелым последствиям.

Другая форма инфекции, которая поражает область оболочки спинномозгового канала, называется эпидуральный абсцесс (нагноение). Его еще называют «великий имитатор», ведь при этом заболевании (как и при туберкулезе или сифилисе) могут наблюдаться самые разнообразные симптомы, что сбивает врача с толку. Среди таких симптомов – общая разбитость, ноющая боль в нижней части спины, перемежающаяся (неустойчивая) пульсирующая лихорадка, упадок сил, боль в суставах и многое, многое другое. Отыскивая причину боли в спине, не следует забывать об эпидуральном абсцессе – особенно если ваша иммунная система ослаблена. Лечится эпидуральный абсцесс хирургическим путем. Врач обнажает позвоночник, выпускает гной и вводит антибиотики для того, чтобы победить инфекцию.

Не могу не упомянуть о спинальном (позвоночном) менингите. Особенно распространена его вирусная форма. Она не очень опасна: если больной пьет много жидкости и соблюдает постельный режим, болезнь скоро проходит. Бактериальный менингит представляет собой гораздо большую опасность. Такой диагноз предполагает энергичную борьбу за жизнь пациента с помощью антибиотиков, инфузий жидкостей и неусыпного медицинского наблюдения. Симптомы менингита проявляются не сразу, и состояние здоровья ухудшается довольно медленно – отсюда трудности с постановкой правильного диагноза. Если больной, находясь в лихорадочном состоянии, испытывает тупую боль и онемение в шее, руках или ногах, если он выглядит неважно, а анализ крови показывает повышенное содержание белых кровяных телец, диагноз, скорее всего, – спинальный менингит. К лечению следует приступать немедленно и без колебаний, иначе не миновать тяжелых и долговременных осложнений.

Воспалительные процессы

Воспаления и острые инфекции – совершенно различные заболевания, требующие соответственно и разного лечения. То, что мы обычно называем воспалением, есть не что иное, как ответ организма на самый широкий спектр внешних воздействий. Длительное воспаление, возникающее по самым разным причинам, успешно лечится противовоспалительными препаратами, прогреваниями, лечебной физкультурой и терапией, направленной на расслабление мышц, хотя иногда требуются и более сильные лекарства.

Травмы

Травмы – наиболее широкая категория причин, вызывающих боли в спине, будь то очевидное воздействие (падение с лестницы, автокатастрофа, поднятие тяжестей) или медленный процесс, постепенно подтачивающий организм больного (чаще всего это связано с малоподвижным образом жизни).

Из всех травмирующих воздействий чаще всего приходится сталкиваться с растяжением мышц или связок. При этом мельчайшие волокна мышечной или иной ткани рвутся, начинается микрокровотечение, которое приводит к опуханию и возникновению болезненных ощущений. Кроме того, пациент обычно жалуется на такой сопутствующий симптом, как спазм мышц, не затронутых растяжением (возникающий из-за того, что мышцы вынуждены выполнять не только свойственные им, но и компенсирующие задачи).

Например, если вы ушибли бедро и в течение долгого времени вынуждены хромать или наклоняться, чтобы не тревожить лишний раз больную ногу, очень скоро у вас заболевает здоровая нога, а за ней – поясница или даже вся тазовая область. Точно так же, когда начинается воспаление какой-либо мышцы, следует в скором времени ждать спазма соседних, которым приходится сокращаться сильнее для того, чтобы выполнить работу поврежденной мышцы и предохранить ее от внешнего воздействия. При этом усиленно образуются токсины и продукты метаболизма, и в результате предохраняющие мускулы сами становятся жертвой воспаления. Получается заколдованный круг: чем больше мышц поддерживают друг друга, тем более уязвимыми они становятся.

Другая травма, становящаяся причиной боли в спине, – это острый перелом позвоночника. Перелом и сам по себе способен вызвать сильную боль. А при переломе позвоночника к ней добавляется еще и боль от травмирующего нервы движения. Ведь при переломе позвоночник становится неустойчивым, его функционирование отклоняется от нормы, и в результате нервные окончания могут быть повреждены, сдавлены и даже перерезаны.

Психологические факторы

Точно так же, как и язва желудка, боль в спине имеет как физиологические, так и психологические особенности и способна изменить характер человека. Всякий, кто сам испытывал боль в спине или жил рядом с таким человеком, знает, как нелегко в этих условиях видеть светлую сторону вещей и заниматься повседневными делами. Боль мешает получать удовольствие от всего того, что еще вчера казалось привлекательным, и настраивает на мизантропический лад.

При увеличении стресса – извечного спутника боли – мышцы спазмируются, уменьшается амплитуда движения. Эти дополнительные проблемы вступают в резонанс с эмоциональным настроем человека: чем больше боли, тем сильнее стресс и озабоченность.

Больной затягивается в водоворот неприятных ощущений и неприятных эмоций: чем сильнее болит, тем страшнее дальнейшее усиление боли, а чем страшнее боль, тем сильнее сокращаются мышцы и тем меньше доступная амплитуда движения.

Больному в подобном состоянии надо знать, что если мысли об испытываемой боли ведут к ее увеличению, то дело вовсе не в ипохондрии. Это физиологический механизм, объективно существующий вне нашего сознания. Главное – не отчаиваться: выход из этого заколдованного круга существует. Лечебные процедуры, прием лекарств и несложные упражнения способны улучшить физическое состояние и, следовательно, разомкнуть круг «боль – стресс – боль».

Возможные причины болей в спине у женщин

Что бы ни говорили сторонники полного равноправия полов, между мужчиной и женщиной существует фундаментальное физиологическое различие. Только у женщин бывают менструации, только женщины беременеют и рожают, и именно женщины чаще всего заботятся о малышах. Строение женского тела отличается от мужского, в частности, количеством и плотностью жировых отложений, их распределением по телу. Даже возрастные изменения в женском организме происходят не так, как в мужском.

Менструальный цикл

Начнем с главного, что резко отделяет женщин от мужчин. В период полового созревания у девочек происходит гормональное изменение и начинаются менструации, чаще всего повторяющиеся с периодичностью в 28 или 29 дней.

У многих женщин бывает задержка жидкости во время менструального цикла, и одно только это способно добавить полтора-два килограмма к их обычному весу. Центр тяжести смещается, изменяется нагрузка на мускулы-разгибатели нижней части спины и позвоночника. Не случайно диуретики (мочегонные препараты), принимаемые в этой фазе менструального цикла, не только помогают избавиться от излишков жидкости, но и уменьшают дискомфорт в нижней части спины.

Циклические изменения в мозге являются симптомом того, что многие люди обозначают аббревиатурой ПМС (предменструальный синдром). Некоторые ученые полагают, что выделяемые гормоны способны снижать болевой порог, так что боль в спине, которая практически незаметна в обычное время, перед менструацией становится просто-таки непереносимой.

Беременность

Во время беременности изменяется телесная механика, способность организма переносить нагрузку снижается, в то время как последняя возрастает за счет увеличивающегося веса плода. Кроме того, организм женщины начинает вырабатывать особый половой гормон релаксин, который подготавливает организм к родам, расслабляя связки и суставы. Все это увеличивает нагрузку на позвоночник и может привести к болям в спине. Учитывая это, будущей матери следует тщательно следить за изменением веса. За весь период беременности женщина должна прибавить в весе не более 12,5 кг. Если женщина до и во время беременности находится в хорошей физической форме, это поможет легче перенести как беременность, так и роды.

Макромастия

Когда у женщины с большим размером бюста отмечается набор симптомов, к числу которых относятся головная боль, ломота в шее и плечах и вдоль линии бюстгальтера, речь идет о макромастии. У женщины с большой грудью центр тяжести расположен высоко и вынесен вперед, необходимость сохранять равновесие заставляет таз отклоняться назад, нагрузка ложится на мышцы нижней части спины, вызывая их напряжение и скручивание

Один из возможных способов решения данной проблемы – это пластическая операция по уменьшению груди. Но операция всегда остается операцией, со всеми ее рисками и возможными последствиями.

Если у вас большая грудь и вы полагаете, что спина болит из-за нее, обсудите это со своим врачом. Еще раз повторюсь: боль в спине вызывается целым букетом причин, и макромастия может быть лишь одной из них.

Остеопороз

В разделе «Возможные причины болей в спине» я уже рассказывала об остеопорозе. Вернуться к этой теме в данном разделе я считаю нужным потому, что эта патология встречается у женщин гораздо чаще, чем у мужчин. К тому же с возрастом в группе риска оказываются все женщины: у каждой может развиться это потенциально опасное для жизни заболевание. Поэтому я хотела бы дать несколько рекомендаций именно для женщин.

С уменьшением производства гормонов после менопаузы (и особенно ранней менопаузы) или после удаления яичников остеопороз может развиться или ускориться. Если это ваш случай, узнайте у своего врача о возможностях гормонозаместительной терапии, которая широко применяется при профилактике остеопороза.

Склонность к остеопорозу имеет наследственный характер. Поэтому, если ваша мать или бабушка страдали этой болезнью, вы тоже состоите в группе риска и вам следует принять профилактические меры.

Помимо элементарной физкультуры (чрезвычайно эффективного, надо отметить, средства для снижения и даже устранения проявлений остеопороза) существуют и лекарства против этого заболевания. Прием таких лекарств повышает костную массу во всем теле, оказывает положительное воздействие на позвоночник и бедренные кости.

Гормонозаместительная терапия, физические упражнения, прием лекарственных препаратов – вот средства против остеопороза, которые эффективно помогают женщинам сохранить здоровье и подвижность даже в преклонном возрасте. А если у вас нет остеопороза, приложите все усилия, чтобы предотвратить его, поскольку профилактика всегда предпочтительнее лечения.

Другие специфические причины

1. Понимая желание женщин быть красивыми и желанными, не могу не обратиться к теме высоких каблуков. Ношение обуви на высоком каблуке изменяет естественный изгиб тела, поднимает таз и повышает нагрузку на ноги. Ходьба на каблуках изменяет походку, баланс и координацию движений. Если вам приходится в течение долгого времени стоять, ходить или переносить предметы, рекомендую носить комфортные, качественно сшитые туфли на хорошей подметке. Если же вам хочется надеть туфли на каблуке, отдавайте предпочтение каблукам, не превышающим пяти сантиметров. И, конечно, не стойте в таких туфлях долго.

2. Когда ко мне на прием приходит пациентка с жалобами на боль в спине, я… достаю безмен и предлагаю взвесить ее сумку. Женщины очень удивляются. Удивление их становится еще больше, когда они узнают реальный вес того, что ежедневно носят в руках или на плече. В среднем дамские «сумочки» тянут килограммов на шесть. От такого груза, конечно же, и «шею ломит», и «спина отваливается». Разумно распределяйте нагрузку. Ваша сумочка не должна напоминать рюкзак туриста, а к походам по магазинам старайтесь привлекать ваших мужчин.

3. Быть мамой – счастье, но в то же время и тяжелый труд. Мамам приходится носить на руках грудных детей, поддерживать малышей, которые учатся ходить, поднимать упавшие игрушки, завязывать пинетки, застегивать молнии на курточках… Но ведь быть отцом – тоже большое счастье. Смело перекладывайте на сильные руки мужей свой драгоценный груз. Берегите спину: вашим детям нужна здоровая мама.

Вместе против боли, или Сотрудничество с врачом

По своему опыту я знаю, что наилучшие результаты в лечении любых заболеваний достигаются тогда, когда врач и его пациент работают в тесном сотрудничестве.

Мне известны печальные примеры самолечения, когда больной, предпринимая попытки поправить здоровье, прибегал к лекарственной терапии или народным рецептам без консультации со специалистом. Иногда это приводило даже к летальным исходам. С другой стороны, лечащий врач ничем не может помочь пациенту, который игнорирует его рекомендации.

Итак, сотрудничество необходимо. В каких же областях оно возможно? Я уже упоминала о лекарственной терапии и еще вернусь к этой теме, чтобы вы могли составить представление о ее возможностях, которые хоть и не безграничны, но весьма велики. Очень прошу воспринимать эту часть моей книги как информационную: руководством к действию для вас должны служить персональные назначения вашего лечащего врача.

Существуют такие заболевания спины, которые не излечиваются только при помощи препаратов. При этих заболеваниях может помочь операция. Вы должны знать о том, что врачи-хирурги способны решить многие серьезные проблемы.

Но сначала я хотела бы рассмотреть с вами такую важную тему, как обследование спины. Ведь прежде чем лечить, необходимо диагностировать. Когда вы впервые приходите к врачу на прием и рассказываете ему о своих проблемах – это первый этап вашего сотрудничества. И мой рассказ направлен на то, чтобы сделать такое сотрудничество плодотворным с самого начала.

Обследование спины

Чем бы вы ни болели, ваше первое знакомство с врачом начинается с самых общих вопросов: вас обычно просят перечислить все недуги, которыми вы страдали (начиная с самого нежного возраста), а иногда интересуются и болезнями ваших ближайших родственников. Ко многим расстройствам здоровья вы можете быть предрасположены с рождения, и поэтому важно знать, какие болезни встречаются у вас в роду. Боль в спине может быть вызвана многими обстоятельствами, из которых одни серьезно угрожают жизни, а другие лечатся простой гимнастикой. Поэтому ваша задача – сообщить врачу как можно больше и ответить на все заданные вопросы как можно точнее. Это поможет ему поставить верный диагноз.

Далее наступает черед осмотра. Врач осмотрит вашу спину, исследует ее способность к движениям различного характера, прощупает и простукает, оценит состояние мускулатуры и нервной системы, проверит рефлексы.

Часто для постановки окончательного диагноза недостаточно беседы и осмотра. Тогда вам назначат дополнительные исследования. Это могут быть:

• рентгенологическое исследование;

• магнитно-резонансная томография (МРТ);

• миелография;

• компьютерная томография;

• ультразвуковое исследование (УЗИ);

• тепловидение.

Врач должен рассказать вам, с какой целью он назначил то или иное исследование и что оно собой представляет.

Лекарственная терапия

Ключевые понятия, определяющие реакцию пациента на лекарство, – это эффективность, безопасность, отсутствие резко выраженных побочных эффектов, ваша готовность принимать именно это средство, его стоимость, легкость в употреблении и частота приема. Не существует универсального препарата, который подошел бы любому человеку, страдающему от болей в спине. Поэтому выбор лекарственных средств осуществляется специалистом в зависимости от конкретного заболевания и особенностей самого пациента.

Основные группы лекарственных средств, применяемых при болях в спине:

• болеутоляющие;

• стероиды;

• снотворные;

• антидепрессанты.

В качестве болеутоляющих средств часто используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или анальгетики.

В некоторых случаях (например, при ущемлении нерва) краткий курс лечения оральными стероидами способен уменьшить боль и вернуть пациенту возможность самостоятельного передвижения.

Боль в спине часто становится причиной расстройства сна. Здоровый и крепкий сон – одно из условий выздоровления при любой болезни. Поэтому в некоторых случаях врачи прописывают своим пациентам, страдающим от мешающих заснуть болей в спине, снотворные препараты.

Антидепрессанты нужны для того, чтобы справиться со многими состояниями, которые сопровождаются хроническими болями в разных частях тела, в том числе и в спине. Эти средства могут работать наподобие болеутоляющих (анальгетиков), благодаря своей способности прямо воздействуя на депрессивные состояния (см. в главе «Почему болит спина» раздел «Психологические факторы»).

Вот и все, что я позволила себе написать в этом разделе. Возможно вы разочарованы, потому что не нашли здесь никаких конкретных препаратов и рекомендаций по их применению. Впрочем, одну рекомендацию я все-таки дам: не занимайтесь лекарственной терапией самостоятельно. Помните: несмотря на то что многие лекарства продаются без рецептов, они могут вызывать побочные эффекты, быть несовместимыми с другими принимаемыми вами препаратами или же их нельзя принимать, если вы страдаете другими заболеваниями. Обратитесь за консультацией к врачу.