Текст книги "Гиперактивный ребенок – это навсегда?"

Автор книги: Лев Кругляк

Соавторы: Лидия Горячева
сообщить о нарушении

Текущая страница: 5 (всего у книги 13 страниц)

Напомним еще один существенный момент. При современной обработке зерна и производстве муки полностью удаляется оболочка зерна, которая является, пожалуй, единственным источником полноценного и хорошо усваиваемого витамина В1. Вся беда в том, что его и так не хватает в организме наших детей.

Преимущественное употребление пшеницы в качестве хлебного злака, сложившееся в последнее время, основано на некой трагической ошибке: пшеница – это самый утонченный и благородный из всех злаков, а потому, как и все благородные создания, не предназначена для ежедневного употребления. В давние времена люди ощущали это точно: белый хлеб и пироги из пшеничной муки пекли только в качестве праздничной и воскресной еды. Наша ментальность со временем изменилась: теперь все удовольствия доступны многим, в любое время, без затраты особых усилий. Для пшеницы это означает, что она из королевы хлебных злаков и праздничной еды превратилась в дешевую прислугу.

Таким образом, стало ясно, что пшеница биологически неполноценна. Простое сравнение. Представьте себе, что пианисту-виртуозу предложили каждый день рубить дрова. Он бы, конечно, плохо справлялся с этой работой, так как его сильная сторона проявляется в другом. Так и пшеница, которая неправильно употребляется в питании, не может служить полноценным продуктом для ребенка, а если это происходит на протяжении длительного времени, организм реагирует аллергией.

Но и хлеб, на 100% состоящий из ржаной муки, слишком тяжел для ежедневного употребления современным человеком с его избалованным кишечником, и особенно, для наших ослабленных детей. Считается, что идеальным вариантом может служить хлеб из ржаной с добавлением 10-20% пшеничной муки. Кроме того, надо употреблять зерновой хлеб, в котором есть витамин В1. Пока еще сохранилась в продаже перловая крупа из цельного очищенного зерна – это ячмень. Особенностью ячменя является высокое содержание кремния. Этот минерал необходим человеку для правильного образования соединительной ткани. Ячмень оказывает диетическое воздействие не только на образование соединительной ткани, но и особенно на органы чувств и формирование мозга. Он не пригоден для приготовления хлеба, но из него готовят вкусные супы и каши.

Глава VI. Почему так важно лечение заболевания

Что произойдет, если пациент с СДВГ не будет лечиться

Для этого заболевания является характерным длительное течение, при этом надеяться на то, что оно пройдет само по себе, вряд ли целесообразно. Если все же не пройти необходимый курс лечения, то неприятные последствия заболевания могут остаться на всю жизнь. Из-за сложностей в поведении возникают серьезные проблемы в детском саду и в школе, вследствие чего нередко эти дети как бы «выпадают из общих рамок». Дети с СДВГ охотно превращают родительский дом в филиал сумасшедшего дома. Можно себе представить негативные последствия поведения «трудного ребенка» в семье, где не всегда родители достигают согласия в вопросах воспитания, обвиняя друг друга, проводя время в конфликтах и разногласиях, доводя семью до краха, вместо того чтобы обратиться к специалистам. Исследования показали, что родители таких детей часто страдают от чувства вины, страха за свои ошибки, депрессии и семейного кризиса. Здоровые братья и сестры ребенка с СДВГ также часто становятся «жертвами» заболевания. Ведь мало того, что им хватает неприятностей от нарушенного поведения брата или сестры, еще и родители уделяют им мало внимания и заботы. Можно понять родителей, которым советуют обратиться с ребенком к врачу. Понятно их смущение, но его обязательно следует преодолеть во имя интересов всех членов семьи и, пусть это не звучит наивно, всего общества.

Если ребенок с СДВГ не посещал детский сад, то с поступлением в школу начинаются первые серьезные страдания. Такие дети не могут концентрироваться, их «внутренний мотор» делает их неусидчивыми. Они мешают учителю вести урок, а в результате многих мелких ошибок получают плохие отметки. В большинстве случаев таким детям не удается без лечения добиться хороших успехов в учебе, даже если тип школы вполне соответствует их развитию. Перспективы тут разные: можно остаться в классе на второй год, или придется уйти в другую школу, что мало отразится на успехах. Бывает, что приходится совсем уйти из школы, не закончив обучение, что значительно снижает шансы хорошо трудоустроиться в будущем.

Уже с детства начинаются проблемы в общении сначала с ровесниками, затем с другими членами общества. Такие дети быстро наталкиваются на неприятие в коллективе: с ними не хотят играть, они не получают приглашение на дни рождения, у них просто нет возможности завязать дружбу со сверстниками. Но если в детстве это еще может нивелироваться общением в семье, то позже возникают непредвиденные ситуации, отягощающие жизнь ребенка. Ведь от такой изоляции страдает чувство собственного достоинства. Уже в подростковом возрасте такие дети вступают в контакт с аутсайдерами. Нередко такой путь ведет к наркотикам и криминальности.

Почему мы говорим очень серьезно о значении излечения не только для ребенка и его семьи, но и для общества? Серьезные исследования убедительно доказали, что, если курс лечения не был пройден, у подростков и взрослых с СДВГ риск злоупотребления и попадания в алкогольную, никотиновую и наркотическую зависимость значительно выше, чем у здоровых людей. У пациентов с СДВГ значительно меньше шансов вылечиться от своей зависимости, чем у больных, не имеющих этого заболевания.

Можно ли вылечить СДВГ

Дефицит внимания и гиперактивность (СДВГ) вылечить до конца невозможно. Важной целью курса лечения является необходимость добиться контроля поведения ребенка в течение всего дня. Адекватное лечение позволит разорвать этот «порочный круг», обеспечив в дальнейшем ребенку нормальное социальное и интеллектуальное развитие. Естественно, это лишь часть проблемы. О задачах, стоящих перед родителями и всеми, занимающимися нашими детьми, мы поговорим еще подробно.

Когда нужно начинать лечение

Без всяких оговорок – как можно раньше! Поэтому мы и знакомим вас с ранней диагностикой для самостоятельной оценки состояния малыша. Вряд ли можно найти оптимальный рецепт на все случаи заболевания. Это зависит от того, насколько выражены симптомы болезни и насколько она отягощает жизнь ребенка и его окружения. Ознакомившись с этой книгой, родители смогут сами определить в ярких случаях, что с ребенком не совсем все в порядке и следует обратиться к врачу. Мы не станем предрешать шаги, предпринимаемые специалистами. Они во многом зависят от возможностей учреждений здравоохранения в данном регионе, наличия необходимых специалистов и отработанных методик.

Какие существуют возможности лечения

В настоящее время разработан комплекс методов психокоррекции и медикаментозного лечения, который включает в себя ряд мероприятий.

Нейропсихологический метод.С помощью определенного комплекса упражнений ребенок как бы возвращается на предыдущие этапы онтогенеза (эмбрионального развития), и у него заново простраиваются те функции, которые сформировались архаично неправильно и уже закрепились. Эти функции нужно раскрыть, растормозить, разрушить и создать новый навык или функцию, которая более соответствует эффективной работе. И это осуществляется на всех трех этажах мыслительной деятельности. Это трудоемкая многомесячная работа. Поскольку ребенок вынашивается девять месяцев, то и нейропсихологическая коррекция рассчитана как минимум на этот срок. И тогда мозг начинает работать более эффективно, с меньшими затратами, при этом отношения между полушариями нормализуются, а энергетика, управление, активное внимание перестраиваются.

Синдромальный метод.Здесь усилия специалистов направлены на тренировку какой-то отдельной функции мозга. Например, ребенок хочет вести себя в соответствии с нормами, учиться, получать знания. Для этого он должен сидеть спокойно на уроке, быть внимательным, слушать и уметь контролировать себя. Такие трудные задачи одновременно и взрослому человеку сложно порой выполнить. Поэтому ребенку дается интересная деятельность, пусть даже выбранная произвольно. Здесь имеет значение постпроизвольное внимание, ибо, когда мы чем-то заинтересовались, во что-то вникли, мы уже напрягаемся без дополнительных затрат. Поэтому, когда говорят, что дети с СДВГ могут просидеть за компьютером очень долго, то это уже совсем другое внимание.

Существуют подвижные игры, которые требуют только напряжения внимания. Ребенок движется по условиям игры, он может быть вспыльчив, импульсивен, но поскольку игра рассчитана на внимание, то тренируется именно эта функция. В последующем тренируется функция сдержанности, ибо ребенок привык отвлекаться. Таким образом, каждая задача решается на соответствующем этапе, что позволяет улучшать каждую функцию по отдельности.

Поведенческая психотерапия.Это очень сложная работа с концентрацией на тех или иных поведенческих шаблонах, которая позволяет либо формировать, либо гасить их с помощью поощрения, принуждения, вдохновения.

Медикаментозная терапия.Это один из важных и сложных разделов всей системы лечения.

Необходимо подчеркнуть, что для достижения наилучших результатов наиболее целесообразно сочетать различные виды лечения. Однако мы хорошо понимаем, что не в каждом городе и не в каждом населенном пункте есть возможность получить квалифицированную помощь группы специалистов. Именно поэтому мы хотим расширить самостоятельные возможности родителей, исходя из представленных материалов по развитию данного заболевания.

Возвращаясь к медикаментозной терапии, заметим, что обычное классическое (аллопатическое) лечение проводится, как правило, психиатрами или невропатологами. И лечение это весьма тяжелое, т. к. помимо аминокислот, улучшающих обмен веществ мозга, корковых стимуляторов (ноотропов), улучшающих работу мозга, которые сами по себе тяжелы и часто дают парадоксальную реакцию у детей с СДВГ, обязательно применяются нейролептики и антидепрессанты: клонидин, амитриптилин, карбамазепин и другие препараты. Нейролептики – группа лекарственных веществ, которые используются для лечения различных психических и неврогенных расстройств, а также выраженных нарушений поведения, а антидепрессанты способствуют уменьшению выраженности симптомов депрессии. Опыт показывает, что эти препараты подавляют волю ребенка, делают его вялым, безынициативным. При этом снижается познавательная способность, ухудшается память, а внимание зачастую не улучшается.

В Америке и Европе применяется препарат риталин (метилфенидат) из группы кокаиновых. Он как бы зомбирует детей, делает их послушными, но внимание при этом почти не улучшается. Кроме того, он дает много побочных явлений. В США каждый седьмой ребенок лечится риталином. Исследования последних лет показали, что у таких «риталиновых» детей выявляются снижение гормона роста, ухудшение кровообращения мозга, изменение гормонального спектра, перепады настроения, депрессия, психозы, привыкание к кокаиновой группе и т. д. Столь широкий спектр побочных действий заставил пересмотреть отношение к этому средству. У нас в стране этот препарат запрещен к обращению. Заметим, что и те нейролептики и антидепрессанты, которые рекомендуют наши специалисты, – это практически химическая «смирительная рубашка». Врачи это очень хорошо понимают, и потому все время ведут поиски альтернативных методов лечения.

Поскольку родителей наших маленьких пациентов интересуют все вопросы лечения, мы представляем материал, исходя из нашего многолетнего опыта работы с такими детьми. В идеальном варианте при подозрении на СДВГ или при постановке диагноза необходимо провести биохимическое исследование крови на наличие в организме ребенка цинка, витаминов группы В (особенно витамина В6), магния, ненасыщенных жирных кислот. К сожалению, у нас в стране пока не налажено такое обследование, и оно не проводится в районных поликлиниках. Но не стоит огорчаться. Если вы заподозрили у вашего ребенка этот синдром или ему уже поставили такой диагноз, то можно с уверенностью сказать, что у него в организме не хватает перечисленных выше веществ, и вы без боязни можете самостоятельно начать лечение, о котором мы вам расскажем. Мы уверены, что уже на начальных этапах лечения, даже без вмешательства специалиста, можно добиться ощутимых результатов. Важно только не суетиться в этом случае, идти поэтапно и осторожно, внимательно наблюдая за происходящими переменами и вовремя корректируя их.

Блок-схема алгоритма лечения

Для облегченного восприятия комплекса терапевтических мероприятий предлагаем блок-схему плана (алгоритма) лечения, представляющего весь спектр помощи больному ребенку. Мы убеждены, что только активное участие родителей поможет достигнуть необходимого успеха.

Давайте пройдемся поэтапно шаг за шагом по предлагаемым блокам. Мы хотели бы особое внимание обратить на те разделы, где роль родителей (родственников) особенно важна. В наших материалах нет ничего нереального для исполнения. От вас требуется только желание, терпение и кропотливый труд.

Мы достаточно подробно остановились на вопросах ранней диагностики СДВГ. Ознакомившись с представленной главой, опытные родители уже понимают суть изменений в поведении своего ребенка. Нельзя найти единый рецепт избавления от болезни, но общий подход к решению проблемы должен быть ясен. По всякому развивается ход дальнейших событий, зависящий от множества причин (место жительства, ситуация в семье, профессиональная деятельность родителей и их финансовое состояние и т. д.), но следует продумать свои возможности, чтобы шаг за шагом добиваться постепенного улучшения состояния ребенка. И начинать надо с самого простого.

Глава VII. Комплексное лечение детей с СДВГ

Рациональное питание при СДВГ

• Соблюдение диеты

• Разумный выбор продуктов

Самый первый шаг, который вы должны сделать, – это соблюдение диеты. Вероятно, даже неправильно будет употреблять это пугающее и столь популярное нынче слово. Лучше в данном случае говорить о налаживании правильного питания вашего ребенка. Что это значит? Прежде всего, желательно полностью исключить из питания полуфабрикаты, которые содержат вещества, отрицательно влияющие на функции мозга ребенка: аспартам, глютамат натрия и калия, салицилаты, все добавки, начинающиеся с буквы Е, Ca-пропионат. Мы уже подробно говорили об этом выше, перечисляли продукты, содержащие эти вредные вещества. Исследования показывают, что уже примерно 70% детей с СДВГ становятся спокойнее, у них улучшается сон, если из их рациона исключить синтетические красители и усилители вкуса. При этом подобное улучшение является стойким и долговременным. Некоторые родители полагают, что незначительные отклонения от данной рекомендации совершенно не играют никакой роли. Увы, наша привычка действовать «на авось» в данном случае неприемлема. В одном интересном исследовании проверяли влияние на поведение ребенка всего лишь одного пирожного с пищевым красителем. Результат оказался удивительным: уже в течение часа после его употребления уровень гиперактивности в этой группе детей заметно повышался. Другое исследование показало снижение усвоения школьного материала гиперактивными детьми в течение нескольких часов после употребления пищи с красителями. Интересно, что после того, как в Нью-Йорке запретили в школьном питании синтетические красители и приправы, во всех школах города был зарегистрирован беспрецедентный рост успеваемости. Следовательно, покупая продуты питания, вы должны быть всегда начеку, надо внимательно читать этикетки, педантично изучать содержимое каждой банки, упаковки и т. д. Вы быстро освоите эту работу, и это, безусловно, принесет пользу вашему ребенку.

Сейчас в различных готовых продуктах, особенно быстрого приготовления, очень много вредных веществ. Даже если на этикетке не указаны вредные добавки, следует помнить, что такие обозначения, как «эмульгатор, идентичный натуральному», «усилитель вкуса, близкий к натуральному» и прочие, относятся к той же серии вредных добавок. Мы прекрасно представляем ваши возражения, ибо именно эти продукты очень нравятся нашим детям. Мы – тоже родители, и нам также приходится бороться за рациональное, точнее, разумное питание. Действительно, эти вещества улучшают вкусовое восприятие, и дети тянутся к ним. Но вы ведь теперь знаете, как они вредны, и полны решимости перейти к максимально натуральным продуктам питания. Это, кстати, улучшит питание и всей вашей семьи, а не только вашего ребенка. Рассказать об изменениях в организме взрослого человека в связи с неправильной организацией питания – задача интересная, но она не вписывается в контекст данной работы.

Следующий шаг – ограничение сахара в рационе ребенка. Заметьте, мы говорим не о полном исключении сахара (этого делать нельзя), а о его ограничении. Когда мы говорим о сахаре, то имеем в виду тот самый рафинированный сахар, или «белую смерть», как его окрестили некоторые специалисты по питанию. Мы уже подробно обсуждали влияние сахара на поведение детей. А вот интересный пример исследования, проведенного в Йельском университете США. Ученые замеряли уровень адреналина в крови детей до и после употребления рафинированного сахара. Оказалось, что после приема сахара уровень адреналина «взлетает» в крови в десять раз! А адреналин – это нейротрансмиттер, который готовит организм к опасности и драке.

А кто же из нас не бывает свидетелем удручающей картины: маленький ребенок, вечно сосущий конфеты, леденцы и различные сладости, или подросток, идущий по улице с неизменной бутылкой колы, фанты, жующий жевательную резинку, чипсы и т. д.? Понятно, что телереклама оказывает свое влияние на незрелые умы наших детей, навязывает активное желание все это покупать. Очень непросто преодолеть такое искушение. Вместе с тем, приучая своих детей избегать этих продуктов, вы убиваете сразу двух зайцев, избавляясь от вредных добавок, неизменно содержащихся в них, и большого количества рафинированного сахара.

Параллельно мы должны предпринять следующий шаг. Речь идет о хлебе. В каждой семье есть свои традиции и пристрастия. Но мы вынуждены порой изменить их в интересах здоровья ребенка. Что мы под этим подразумеваем? Надо исключить из употребления белый хлеб и изделия из рафинированной муки – это различные булочки, батоны (особенно французские булочки, которые с некоторых пор стали выпекать наши хлебопекарни), так же, как и булочки сети МакДоналдс. В них мука подвергнута чрезвычайно сильной переработке. Крахмал такой муки очень быстро превращается в организме в сахарá, что является еще одним дополнительным источником сахара, о котором, мы уверены, некоторые родители даже не подозревают. Мы даже не говорим о пирожных, кексах, мороженом, различных кондитерских изделиях, некоторых видах йогуртов и различных сырах, где много вредных добавок. Само собой разумеется, что их надо исключить. Предпочтение в рационе ребенка надо отдавать простым хлебам: ржаному, серому, овсяному и т. д.

Надо внимательно следить за наличием жиров в рационе ребенка (омега-3, омега-6), т. к. они участвуют в строительстве нервной клетки. Как уже отмечалось, их достаточно много в рыбе и яйцах. В яйцах много необходимых организму веществ: холина, лецитин-холина, фосфатидил-холина. Это именно те составляющие ацетилхолина, которые позволяют ему влиять на память. Как правильно приготовить яйцо, чтобы оно не теряло холин? Если яйцо жарить, то холин теряется и вырабатывается «плохой» холестерин. Поэтому яйцо лучше есть сваренным вкрутую или всмятку, на худой конец – глазунью, тогда холин сохраняется и не образуется «плохой» холестерин. Для того чтобы ребенок получал достаточно омеги-3, надо включать в рацион жирные сорта рыбы, о которых было сказано раньше.

Предвидим совершенно законное возражение: хорошо вам об этом говорить, но как это сделать в жизни? Полностью отдаем себе отчет в том, что все это непросто, но, исходя из нашего опыта, возможно. Нужно с раннего возраста приучать ребенка к здоровой пище – не переслащивать еду ребенка сахаром, не перекармливать свое чадо пирожными и различными «вкусностями». Ребенок раннего возраста вообще не должен знать о конфетах, мороженом, сладостях, вредящих его здоровью! Надо научить ребенка пить не искусственный сок (как часто у нас сейчас делается), а простую чистую воду. Ну а если ребенок уже стал большим, прежде чем вы поняли, что у него проблемы с нервной системой? Мы знаем, что дети с СДВГ по большей части очень разумны и понятливы. Надо садиться рядом с ребенком и подробно объяснять ему всю проблему. Надо объяснить, что с ним происходит и как неправильная пища отражается на его поведении. Уверяем вас, как только вы сделаете его партнером, соучастником процесса, покажете ему, что вы ему очень доверяете, вы сами поразитесь тем переменам, которые произойдут в вашем ребенке. Эти дети, только глубоко понимая, зачем все это надо, будут выполнять ваши просьбы и предписания.

Что же реально надо сделать? Прежде всего, установить жесткий режим питания. Этим детям необходим налаженный ритм (мы об этом будем говорить чуть позже). Надо постараться включать в рацион как можно больше овощей и фруктов. Рафинированный сахар заменять сладкими фруктами, а также исключить из рациона белый хлеб и булочки, различные кондитерские изделия. Надо всегда помнить, что эти дети подвержены гипогликемическим состояниям (снижению сахара в крови), поэтому рекомендуется давать ребенку перекусить каждые два часа. Но перекусы должны содержать здоровую пищу. Это ни в коем случае не должны быть бутерброды, это должны быть овощи или фрукты. Например, вы провожаете ребенка в школу или в детский сад. Надо дать ему яблоко, банан, инжир или очищенную морковку. Он сможет при чувстве голода, спада энергии съесть фрукт, и самочувствие его сразу улучшится. Надо, чтобы воспитатель детского сада знал об этом и помог ребенку в такой момент, а ребенок школьного возраста сам уже понимает эти состояния и может их контролировать.

Все дети очень любят походы в МакДоналдс – и не надо их лишать этого. Просто пусть ребенок съест там лучше курицу, чем биг-мак и вместо колы выпьет чай или, на худой конец, сок. Он согласится с вами, если вы его об этом попросите. Не забудьте отменить жевательную резинку – в каждой из них много вредных добавок.

Необходимо научиться отличать здоровую пищу от плохой в интересах вашего ребенка и всей семьи.