Текст книги "Гиперактивный ребенок – это навсегда?"

Автор книги: Лев Кругляк

Соавторы: Лидия Горячева
сообщить о нарушении

Текущая страница: 9 (всего у книги 13 страниц)

Точечный массаж (акупрессура)

В качестве дополнительного метода мы хотим предложить вам акупрессуру – простейший метод влияния на обмен информации в головном мозге, в котором лечебный эффект достигается путем надавливания на акупунктурные точки.

Рис. 4.Акупунктурные точки (голова в фас)

Рис. 5.Акупунктурные точки (голова в профиль)

Рис. 6.Акупунктурные точки на руке

Это точечный массаж для самостоятельного применения. Он обладает достаточно высокой эффективностью. Массаж указанных ниже точек ведет к нормализации уровня нейротрансмиттеров в организме, что значительно выравнивает процессы обмена информации, устраняя тем самым нарушения поведения у ребенка. Эту методику вы можете безбоязненно проделать самостоятельно, не причинив вреда и неудобства вашему ребенку.

Для удобства использования акупрессуры мы приводим таблицу.

Общая точка – 8. Ее массаж снимает раздражительность и гиперактивность. Точка симметричная, находится у наружного края ключицы.

Методика работы с точками: указательный палец руки поставить в место расположения точки и с медленно нарастающей силой, так, чтобы чувствовать подлежащую ткань вплоть до кости, сделать по 10 вращательных движений по часовой и против часовой стрелки. Такую процедуру проводить курсами по 10-12 дней ежедневно 2-3 раза в день в удобное для вас время. Курсы повторять ежемесячно.

Точечный массаж широко применяется в детской практике. Противопоказаний для его проведения практически нет.

Существуют указания ряда авторов об успешном лечении нарушений поведения с помощью иглотерапии.

Два поучительных случая лечения детей с СДВГ

Все ранее перечисленные мероприятия вы спокойно можете проделать с ребенком дома, не обращаясь к специалистам. В очень многих случаях, как правило, когда есть легкая и средней тяжести форма СДВГ, вы получите очень неплохие результаты. Некоторых родителей эти результаты могут удовлетворить полностью. Вот и замечательно, значит, вы добились успеха, не прибегая к помощи лекарств. И это уже победа.

Саша А., 5 лет.Родители привели его на консультацию, так как поведение ребенка стало неуправляемым и они хотят лечить его с помощью гомеопатии. Мальчика перестали принимать в детский сад в связи с очень плохим поведением и порекомендовали родителям для их ребенка домашний режим. Из беседы с родителями выясняется: ребенок от 2-й беременности. У мальчика есть сестра 10 лет, которую считают здоровой. Девочка спокойна, контактна, хорошо учится в школе. Данная беременность протекала с выраженным токсикозом на ранних сроках (тошнота, рвота, пищевые отвращения), в дальнейшем – без особенностей. С рождения ребенок был беспокоен, много плакал, плохо брал грудь. Двигательное развитие соответствует возрасту. Мать отмечает, что мальчик всегда был чрезвычайно подвижен, активен, громко разговаривал, что создавало напряжение в семье, особенно по вечерам, когда вся семья собиралась вместе. Очевидным плохое поведение стало с полутора лет и с тех пор ухудшается. Мальчик рассеян, не слышит замечаний, сделанных ему старшими, своенравен, вспыльчив. Периодически поведение становится деструктивным: он кидает игрушки, бьет кулаком того, кто находится рядом, кричит. В спокойном состоянии обычно ласковый, любит свою сестру. Физически ослаблен, часто болеет простудными заболеваниями, почти постоянно у ребенка насморк, частые отиты. В раннем возрасте был выраженный диатез. В настоящее время отмечаются частые беспричинные боли в животе.

На приеме в кабинете врача в контакт вступает плохо, совершенно не может сидеть, ходит по кабинету и трогает все, что попадается под руку. Противится осмотру. За время беседы с родителями много раз выбегал из кабинета, стучал дверью, хватал со стола предметы, бесцельно вертел их и кидал обратно. Постоянно задает вопросы, на которые не ждет ответа. Хорошо считает, любит рисовать, но продолжительно заниматься ничем не может. Ему все быстро надоедает. Соглашается на осмотр и беседу с врачом только после обещания похода в МакДоналдс. Любит все сладкое, ест много печеного.

До прихода на данную консультацию ребенок лечился в поликлинике у невропатолога, получал различные успокоительные травяные сборы и таблетки. После беседы с родителями и осмотра ребенка ему был поставлен диагноз СДВГ. Для его подтверждения мы попросили родителей привести ребенка еще раз на прием, чтобы поговорить с ним в уже знакомой обстановке. Затем ему было назначено простейшее лечение:

1) диета, исключающая сахар, выпечку;

2) домашняя психотерапия;

3) мультивитамины (полный комплекс);

4) Кид Цинк Лозенгес;

5) L-глутамин.

Через три месяца ребенка привели на повторный осмотр, который хорошо запомнился одному из авторов. Вот как это было. «Иду на прием, в коридоре ожидают встречи с врачом родители и ребенок. „Здравствуйте“. Поздоровавшись, прохожу мимо. За спиной голос ребенка: „Доктор, вы разве не заметили? Я сижу!“ Это был Саша. Он сидел на стуле в ожидании приема, слегка покачивая ногами. „Ах! А я ведь тебя не узнала!“ „Да, это я, видите, научился сидеть!“» Как видите, сам ребенок был рад изменениям в своем поведении. Очень довольны были и родители. Они просто не узнают своего ребенка, который стал значительно спокойнее. У него улучшилось настроение и внимание, он стал более послушным и контактным. За прошедший период была только одна вспышка агрессии. Саша может теперь сидеть, занимаясь каким-нибудь делом, до получаса. У него исчезли боли в животе, и за эти три месяца он ни разу не болел простудными заболеваниями. В семье установлен жесткий режим дня для ребенка, который старается поддерживать вся семья. Родители используют рекомендованные ежедневные и недельные планы. Полностью отменены походы в МакДоналдс, вечером анализируются события прошедшего дня, ребенок получает свои похвалы за успехи, с удовольствием занося их в свой дневник. Вот что рассказывает отец: «Мы стараемся создать дома максимально спокойную обстановку, не замыкаясь на мелочах и ненужных проблемах. И мы сами не заметили, как изменилась психологическая атмосфера дома, и нам всем стало легче жить».

Вот пример того, чего можно достичь самостоятельными усилиями при хорошем настрое всей семьи на позитивный результат. Ребенка, конечно, надо продолжать лечить и дальше, но и достигнутый результат – уже большая победа родителей. Ребенку повезло – он вернулся в детский сад, и уже в детском коллективе готовился к школе. Естественно, мы будем продолжать наблюдение за ним, вносить при необходимости коррективы, но у нас сложилось мнение, что этот мальчик сможет успешно осваивать учебную программу, и его будущее вполне благоприятное.

Роман П. 5 лет.На консультацию привела его мать, которая уже выбилась из сил и не знала, что еще делать с сыном. Она очень наблюдательна и подробно рассказала об изменениях в поведении ребенка, начавшихся с 3 лет после смерти дедушки, которого Роман очень любил. С тех пор мальчик периодически бывал очень беспокоен и агрессивен. Из беседы с матерью выясняется, что в семье есть еще старший сын 8 лет. Данная беременность незапланированная, мать очень хотела девочку. У матери с отцом ребенка довольно напряженные отношения, они часто ссорятся, отец выпивает. Со слов матери, Роман чувствует себя нелюбимым и часто говорит об этом, завидует старшему брату и пытается соперничать с ним. С братом они часто ссорятся и дерутся. Мальчик часто простужается, ходит с насморком. Он жалуется на периодические боли в животе. Его трудно накормить, так как обычно аппетит снижен. Он ненавидит овощи, любит сладкое, мороженое и чипсы. Мать описывает его как «нестандартного ребенка», который требует к себе внимания, но на ласку раздражается, кричит, ругается. Отмечаются внезапные вспышки ярости, как бы без видимой причины. В гневе пытается убежать из дома, спрятаться. В период таких вспышек ломает все, что попадается под руку. Может ударить. Когда он расстроен, грубит родителям, не хочет, чтобы к нему прикасались. Роман очень упрямый, никогда не понимает никаких уговоров. Он скучает по дедушке, высказывал мысль, что хочет уйти к нему. Такие вспышки ярости еще больше ухудшают обстановку в семье. Нельзя сказать, что у него нет положительных качеств. Мальчик интересуется компьютерами и любит, чтобы ему читали книги. Иногда он бывает чрезвычайно чувствителен, ласков, жалеет мать.

На приеме Роман был сдержан, часто не соглашался с матерью, прерывал ее, не желая, чтобы она рассказывала о проблемах в семье. Руки постоянно что-то теребили, перебирали предметы на столе. У него живой взгляд, а об интересующих его вещах он рассказывает с удовольствием. Он знает много стихов и, не стесняясь, рассказывал их в кабинете.

До нашей консультации Роману был выставлен в поликлинике диагноз СДВГ, и он лечился амбулаторно. Учитывая общее состояние ребенка и имеющиеся отклонения в поведении, мы рекомендовали провести привычный комплекс лечения:

1 – исключающая диета;

2 – комплекс витаминов и минералов;

3 – беседа с матерью о домашней психотерапии;

4 – L-глютамин 500 мг – 1 капсула в день;

5 – магнезиум муриатикум» 30С по 5 крупинок один раз в неделю (в воскресенье);

6 – органопрепарат лобной доли Lobus frontalis D6 по 5 крупинок 2 раза в день ежедневно.

В данном случае при повторной консультации через 2 месяца было отмечено сначала некоторое улучшение, но затем у Романа вновь появились приступы злости, он продолжал соперничать с братом, в доме говорит громко, требует к себе внимания. Интересно, что с матерью один на один ведет себя лучше, стал к ней мягче. В детском саду ведет себя плохо, злится, кидает игрушки. Мы несколько изменили лечение, оставив все то же самое, но поменяли разведение гомеопатического средства магнезиум муриатикум – 200С, назначив его по 3 крупинки однократно. Матери предложено уделять больше времени мальчику, играть и заниматься с ним.

При повторной консультации через 3 месяца отмечено значительное улучшение состояния. Роман стал спокойнее и приветливее. Он с удовольствием занимается с матерью, стал сидеть у нее на коленях. Улучшилось и его отношение к брату. В детском саду еще периодически ругается и дерется. Сон пока еще неспокойный. И на этот раз осуществлена коррекция терапии. Рекомендовано сделать перерыв в приеме витаминов, глютамина и органопрепарата. Ребенку назначен магнезиум муриатикум 200С, который принимается однократно.

На очередной повторный прием мальчик пришел с мамой через 2 месяца. Его состояние удовлетворительное, оба они вполне счастливы. У ребенка улучшился сон. Наладилась атмосфера в семье. Роман теперь не ругается и не бросает игрушки. Довольна вся семья. Рекомендовано проводить повторные курсы витаминов и минералов, пищевых добавок – L-глютамина и лецитина.

Мы описали всего два примера успешного лечения без применения мощных препаратов, оказывающих выраженные побочные эффекты. Нет сомнения, любое лечение требует активной помощи всех, кто общается с ребенком. Естественно, что наибольшая нагрузка приходится на родителей. Но как приятно видеть их сияющие лица, когда даже еще только намечается улучшение! И какое счастье, когда ребенок переходит из разряда «трудных» в «обычные»! В подобных случаях получают огромное удовольствие все люди, связанные с воспитанием детей.

Глава VIII. Как проходит лечение у специалистов

Итак, мы попробовали помочь нашему ребенку в домашних условиях. Однако это удается не всегда. В таких случаях следует положиться на лечение, предлагаемое специалистами. Это, прежде всего, невропатолог районной поликлиники. Большую помощь может оказать психолог, обладающий большими возможностями в стабилизации поведения маленького пациента. Не следует бояться и психиатров, правда, многое зависит от уровня компетентности врача. В ряде случаев прибегают к помощи дефектолога. Не имеет значения, как звучит название профессии специалиста, важно, чтобы он разбирался в этой патологии.

Вне всякого сомнения, важным является поддержание контакта между родителями и всеми, кто занимается ребенком (воспитатели детского сада, учитель, врач и психолог), ибо только совместная работа может принести успех.

В разделе «Какие существуют возможности лечения» мы подробно рассказали о задачах комплекса методов психокоррекции и медикаментозного лечения, используемого для лечения пациента. Вряд ли целесообразно описывать подробно возможные мероприятия, но мы считаем необходимым познакомить родителей с основными из них.

В начальных стадиях нередко начинают с поведенческо-терапевтических мер. Если это не помогает или симптомы заболевания очень выражены, приходится назначать медикаменты, о которых было рассказано ранее. К сожалению, при этом заболевании нет четкой концепции лечения. Решение должно приниматься в индивидуальном порядке в зависимости от возраста ребенка, тяжести симптомов и оценки жизненной ситуации.

Элементы комплексного лечения

• Разъяснение и консультация пациентов, родителей и учителей (обычно это беседа врача или психолога).

• Родительские тренинги и посредничество, включая семейную терапию (эти методики еще требуют достаточного развития в нашей стране).

• Школьные тренинги (они нуждаются в организационных решениях).

• Поведенческая терапия ребенка (подростка) – она проводится в психокоррекционных центрах, имеющихся пока в крупных городах.

• Лекарственная терапия.

• Немедикаментозное лечение.

Как проводится поведенческая терапия

Целью этого метода лечения является устранение отклонений в поведении ребенка и обучение его общепринятым манерам поведения. Прежде всего, проводится подробная беседа с родителями, которым объясняют задачи, стоящие перед ними и специалистами. Очень важно выявить взаимосвязь поведения пациента и теми условиями, которые возникли в семье в связи с болезнью ребенка. Ведь ежедневные конфликты наверняка приводят к негативным реакциям со стороны родителей, которые в свою очередь усугубляют недостатки в поведении ребенка. Во время лечения юный пациент учится понимать себя и свои поступки. Это дает возможность научить его контролировать свое поведение. Практика показала, что достичь успеха можно только тогда, когда ребенок принимает активное участие в этом процессе. Чаще всего это возможно, когда он достигает семилетнего возраста.

Родительский тренинг позволяет научить их лучше справляться с ежедневными ситуациями, возникающими при воспитании ребенка с СДВГ. Разрабатывается индивидуальный план, с которым знакомится и ребенок. Он включает ряд поощрительных мероприятий за хорошее поведение и исключает неприятие ошибочных поступков.

Наиболее оптимальный вариант складывается тогда, когда в совместную работу включаются врач, родители и воспитатели (учителя).

Этапы поведенческой терапии:

• информационный – объяснение родителям сути заболевания;

• оценочный – анализ ситуации в семье, влияющий на поведение ребенка;

• тренинги – поведенческая терапия для детей и подростков, школьный и родительский тренинг;

• анализ результатов лечения.

Составные элементы родительского тренинга:

• определение четкой организационной структуры, разъяснение ее родителям;

• ровное поведение в различных жизненных ситуациях;

• поощрительная система за хорошее поведение;

• избегание отрицательного отношения к проступкам ребенка;

• беседы с детьми.

В приложении мы приводим примерные планы на неделю. Наша задача – познакомить вас с принципами работы, чтобы заранее настроиться на нелегкую работу по исправлению поведенческих дефектов ребенка, что впоследствии обязательно принесет свои положительные плоды. Сразу пометьте себе – сроки четко определены, об этом нельзя забывать. План на неделю построен таким же образом, как и школьное расписание. В него нужно вносить все регулярные и важные виды деятельности: определенные сроки встреч (спортивные тренировки, уроки музыки, посещение врача), обязанности (выучить математику, убрать комнату, поиграть в определенную игру), напоминания (не забыть спортивный костюм, позвонить бабушке). Можно также вносить некоторые ритуалы (поиграть с папой в игру, послушать песню). Все это должно упорядочить распорядок дня, помочь ребенку организовать свое время.

Аллопатическая лекарственная терапия

Мы не являемся сторонниками аллопатической лекарственной терапии, стремимся к максимальному ее ограничению. Тем не менее, пока терапия этими препаратами является общепринятой. Назначение медикаментов – это привилегия врачей, поэтому мы не будем останавливаться на описании действия, побочных эффектов и прочих сопутствующих лекарственной терапии процессов, так как уверены, что с ними вас познакомит лечащий врач. Не отрицая ее полезность в ряде случаев, отметим, что она не является безразличной для организма, обладая рядом побочных действий. Поэтому рекомендуем в первую очередь использовать более мягкие методы лечения: рефлексотерапию и физиотерапию, назначение гомеопатических, потенцированных и растительных препаратов.

Немедикаментозное лечение

Мы уже привели немало примеров использования разнообразных средств в общей программе лечения детей с СДВГ. С некоторыми вас познакомит лечащий врач, другие вы найдете в специальной литературе.

Физические упражнения.Мы не останавливаемся на многих методиках, используемых при лечении данного заболевания, достаточно подробно описанных в других изданиях. В нашем тексте мы неоднократно упоминали, что детям с повышенной активностью трудно находиться долго без движения. Поэтому правомочно применение различных комплексов упражнений, позволяющих снять напряжение. О допустимых нагрузках, занятиях спортом лучше поговорить с лечащим врачом. Комплекс упражнений предоставит специалист по лечебной физкультуре.

Известно, что многие чувствительные дети проявляют физические признаки стресса (головные боли, колики в животе и пр.). Для снятия физического стресса предлагаются упражнения для расслабления (релаксации). Они зачастую позволяют снять или снизить состояние тревожности, умственное напряжение.

Биологическая обратная связь – БОС

Суть этого метода заключается в том, что ребенок учится воздействовать на свой организм – на эмоции, поведенческие реакции, внимание, сосредоточенность и т. д. БОС использует природную способность нашего мозга запоминать и управлять их ходом, изменять работу мозга в нужном направлении. Во время сеанса у пациента регистрируются различные показатели, в том числе активность головного мозга. Затем данные поступают в компьютер, анализируются и в понятной форме возвращаются к пациенту. Пациент начинает видеть и слышать свои реакции, которые обычно недоступны сознанию, и постепенно с помощью особых программ учится на них влиять. У детей используются мультфильмы, музыка, компьютерная графика. Это создает условия для исправления поведенческих ошибок, ребенок «запоминает» оптимальный для себя фон и учится его поддерживать. Эта методика позволяет работать с детьми, начиная с 6-7 лет. Она не имеет отрицательных побочных эффектов и в некоторых случаях довольно эффективна. БОС позволяет лечить различные виды нарушений поведения у детей – дефицит внимания, расторможенность, драчливость, гиперактивность. Но пока высокая эффективность данного метода не доказана, и он нуждается в накоплении практического опыта.

Транскраниальная микрополяризация – ТКМП

В основе метода лежит лечебное воздействие постоянного электрического тока небольшой силы на ткани головного мозга, в результате чего происходит направленное и регулируемое воздействие на уровень возбудимости нервной ткани. Этот метод позволяет активизировать функциональные резервы мозга, уменьшить проявления функциональной незрелости. Важным является неплохая переносимость процедур и отсутствие побочных явлений. В настоящее время в центре нейротерапии Института мозга человека Академии наук (Санкт-Петербург) метод транскраниальной микрополяризации активно применяется при лечении СДВГ, нарушений речевого развития. В некоторых случаях удается улучшить показатели памяти и внимания, снизить гиперактивность и импульсивность. Изменения ЭЭГ (электроэнцефалографии) указывают на повышение функциональной зрелости биоэлектрических процессов головного мозга. Авторы этого метода называют эффективность в пределах 70-75%. По отзывам родителей маленьких пациентов, эффективность его значительно ниже. Однако положительным моментом является то, что процедуры ТКМП не проводятся одновременно с медикаментозной терапией (ноотропы, седативные, транквилизаторы), а позволяют заменить их на какое-то время. Данный метод также нуждается в отработке более приемлемых методик применения у детей.