Текст книги "Домашний доктор для детей (Советы американских врачей)"

Автор книги: Эдвард Клафлин

сообщить о нарушении

Текущая страница: 31 (всего у книги 34 страниц)

ЦАРАПИНЫ, ПОРЕЗЫ, ССАДИНЫ

Лечение небольших ран

Вас сын упал, катаясь на роликовой доске, и вернулся домой как представитель массовки из кинофильма "Пятница, 13-е". Его правая нога в крови от царапины, протянувшейся от бедра до икры. У него шесть или семь небольших царапин на лице и скверный глубокий порез над глазом, обильно кровоточащий.

Перед тем как протянуть руку за аптечкой неотложной помощи, вам следует вспомнить, что царапины, ссадины и порезы не одинаковы и могут потребовать различного лечения. Порезы и царапины проникают через кожу на различную глубину, тогда как ссадины возникают в результате того, что кожа сдирается от чего-то неровного и острого, такого как гравий, дерево или бетон.

Серьезные раны необходимо немедленно показать врачу (см. "Медицинская тревога"). Однако небольшие царапины, порезы и ссадины можно обработать и дома. Вот что нужно предпринять.

ПОРЕЗЫ

Примените давление. Порезы могут сильно кровоточить, что пугает, но почти во всех случаях кровотечение можно остановить с помощью непосредственного давления, говорит Самуэль Уэнтуорт, педиатр с частной практикой в Дэнвилле, Индиана. Возьмите кусок чистой материи или марлевую салфетку и надавите прямо на рану. Если у вас ничего нет, это можно сделать просто рукой. В любом случае вы должны надавить довольно сильно, чтобы остановить кровотечение, говорит доктор Уэнтуорт.

Если вы не можете остановить кровотечение, обратитесь за срочной медицинской помощью. Не пользуйтесь жгутом: жгут может нарушить кровоснабжение поврежденной конечности и в итоге принести больше вреда, чем пользы.

Промойте рану и забинтуйте ее. Промойте порез самым тщательным образом водой с мылом, нанесите антибактериальную мазь и, если порез невелик, воспользуйтесь повязкой "бабочка", чтобы закрыть рану, говорит доктор Фрэн Е. Адлер, педиатр с частной практикой в Аппер Монтклэре, Нью-Джерси. Эти повязки в форме "бабочки" липкие со всех сторон и стягивают вместе края кожи так, что рана заживает, образуя едва заметный прямой шрам.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Если порез очень глубокий или широкий, или кровотечение очень сильное, необходимо обратиться к врачу, который зашьет рану. Если порез на лице или на руке, необходима помощь пластического хирурга, говорит Энн Димайо, директор отделения детской неотложной помощи в больнице Нью-Йорка – медицинском центре Корнелля и доцент педиатрии в медицинском колледже Корнелльского университета (оба находятся в Нью-Йорке).

Если вы считаете, что нужен шов, не откладывайте визита к врачу. Если вы подождете больше восьми часов, доктор, не сможет зашить рану, потому что туда могли попасть бактерии и закрытие раны может вызвать инфекцию. А также, если вы будете ждать, пока рана заживет сама по себе, шрам, который в результате образуется, будет намного, хуже, чем если порез будет зашит.

Если у вашего ребенка большая резаная рана кисти или руки, убедитесь в том, что он может шевелить кистью, рукой и пальцами, Если не может, значит, вероятно, повреждено сухожилие, предупреждает Самуэль Уэнтуорт, педиатр с частной практикой в Дэнвилле, Индиана. Вызовите врача немедленно.

Оставьте ее в покое. После того как наложена повязка "бабочка", оставьте ее на ране в течение двух суток. Обычно требуется от 24 до 48 часов, чтобы кожа срослась и зажила, и вы не должны нарушать процесс заживления удалением повязки, говорит доктор Уэнтуорт.

Проверьте, когда вашему ребенку были сделаны уколы против столбняка. Убедитесь, что противостолбнячные уколы были сделаны, и срок их действия не истек, в противном случае обратитесь к врачу за повторным уколом.

ССАДИНЫ

Промойте ее. Самое главное, что следует сделать со ссадиной, это тщательно промыть ее водой с мылом, чтобы удалить все мельчайшие частицы грязи и песка. Если их не удалить, они могут привести к постоянному рубцеванию, говорит Энн Димайо, директор детского отделения – неотложной помощи в больнице Нью-Йорка, Корнелльском медицинском центре и доцент педиатрии в медицинском колледже Корнелльского университета (оба находятся в городе НьюЙорке).

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Если из ссадины сочится прозрачная жидкость, все в порядке, но если в ней содержится кровь или гной, или вокруг раны распространяется краснота, это значит, что рана инфицирована и необходим курс антибиотиков, принимаемых внутрь, говорит Самуэль Уэнтуорт, педиатр с частной практикой в Дэнвилле, Индиана. Обратитесь к врачу, если заметите любые признаки инфекции.

Порезы и царапины тоже могут инфицироваться. И в этих случаях следите за появлением отека, гноя или расширяющегося участка красноты. Если заподозрите инфекцию, обратитесь к своему врачу.

Пусть она отмокнет. Если ребенок действительно расстроен тем, что не дает отмыть ссадину, напустите в ванну воды и пусть он в ней отмокает (предупредите его, что ссадину сначала будет немного щипать). Большинство детей не против того, чтобы принять приятную ванну с мылом, и после того, как ребенок посидел в воде, он привыкнет к ощущению воды на ране. С этого момента не будет так уж страшно, если вы возьмете тряпочку и мыло и тщательно промоете ссадину, говорит доктор Адлер.

Протрите ее. Грязь может глубоко внедриться в ссадину, и вам может понадобиться мягкая зубная щетка, чтобы вычистить рану, говорит доктор Уэнтуорт. Он признает, что ребенку это, вероятно, не понравится и что если ссадина обширная, вам придется обратиться в отделение неотложной помощи, где врач сделает ему местное обезболивание перед тем, как приступить к очистке раны.

Высушите ссадину, смажьте и закройте повязкой. Легкими прикосновениями высушите ссадину и наложите немного мази с антибиотиком. Ссадина заживет лучше всего, если ее оставить открытой, однако дети любят лейкопластырь и не будет ничего плохого, если вы воспользуетесь им, чтобы ребенок чувствовал себя лучше, считает доктор Адлер. Правда, на ночь после вечерней ванны лучше снимать лейкопластырь. Лейкопластырь легко снимается после отмокания в ванне, а затем ссадину нужно оставить открытой на ночь.

Предохраняйте ссадину. Хотя открытая ссадина заживает быстрее, если ваш ребенок собирается играть на площадке, закройте любую открытую рану нетугой повязкой. Когда ваш ребенок вернется домой, снимите повязку и промойте рану.

Следите за выделением жидкости. Если ободранное место "плачет" (из него сочится прозрачная жидкость), наложите мазь с антибиотиком, продающуюся в аптеках без рецепта, в соответствии с инструкцией на упаковке. Некоторые мази с антибиотиком следует Применять дважды в день, тогда как другие – три или четыре раза. Рекомендуется промывать ссадину перед каждым наложением мази и затем покрывать нелипкой повязкой.

ЦАРАПИНЫ

Промойте их. Промойте царапину хорошенько водой с мылом, советует доктор Адлер, и оставьте ее неприкрытой. Царапина может кровоточить и причинять боль, но она недостаточно глубока, чтобы возникла необходимость в наложении швов или повязки "бабочка". Не беспокойтесь о царапинах, если только они не глубокие, загрязненные или множественные.

Подумайте о причине царапины. Если вашего ребенка оцарапало животное или грязный инструмент вроде гвоздя, неплохо проверить, когда ребенку делали противостолбнячные уколы. От царапин редко возникает столбняк, но принять меры предосторожности не повредит.

ЭКЗЕМА

Как остановить зуд

Это именно та болезнь, при, которой родители чувствуют себя беспомощными. Ребенок чешется, и невозможно убедить его прекратить это. И все-таки, кажется, что нет причины для возникновения этого зудящего заболевания, при котором дети расчесывают себя до крови.

Экзема, называемая также "атопический дерматит", обычно связана с сухой кожей, она начинается с розового или красного участка. После того, как ребенок расчешет это место, кожа там становится раздраженной и чешуйчатой или – у младенцев – сочится и образует коросту.

Экзема распространена у младенцев в возрасте от 2 до 18 месяцев, но она может случиться в любом возрасте. Более того, около десяти процентов всех людей болеет экземой, по мнению Хью Сэмпсона, доктора медицины, специализирующегося в педиатрической аллергии и иммунологии, профессора педиатрии и директора исследовательского клинического педиатрического отдела в медицинской школе университета Джонса Хопкинса в Балтиморе.

Связь между дерматитом и аллергией, безусловно, существует.

Многие дети, больные экземой, растут в семьях, в которых кто-то страдал от сенной лихорадки, астмы и сезонного насморка. Ребенок имеет больше шансов заболеть экземой, если кто-то из его родителей болел ею. Кроме того, ежедневное соприкосновение с разными сортами мыла, парфюмерными изделиями, духами, одеколонами, сухим воздухом, а также жара и стресс могут вызвать заболевание экземой. В общем, ее масштабы то увеличиваются, то уменьшаются, хотя экзема часто исчезает совсем, когда дети подрастают.

Если врач поставил диагноз экземы, он поможет найти те факторы, которые вызвали ее возникновение, так, чтобы вы могли уменьшить соприкосновение ребенка с этими факторами. Поскольку причины могут быть разными, вам, возможно, понадобится поэкспериментировать, чтобы установить, что лучше всего действует на вашего ребенка. Но вот что рекомендуют некоторые эксперты.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Для того, чтобы был поставлен диагноз "экзема", нужно обязательно обращаться к врачу, но после того, как диагноз поставлен, большинство заболеваний можно лечить в домашних условиях. В некоторых случаях, однако, зуд от экземы вызывает расчесывание зудящего места, и раздражение кожи становится настолько серьезным, что на коже ребенка могут появиться открытые язвы.

Эти открытые язвы могут быть инфицированы, говорит Карен Хоупт, доктор медицины, доцент дерматологии в Техасском Юго-Западном медицинском центре в Далласе. Они требуют немедленного медицинского лечения не только для того, чтобы приостановить инфекцию, но и для того, чтобы потом можно было контролировать вспышку экземы.

Признаки инфекции – гной и красные полосы, распространяющиеся от расчесанного места.

Кроме того, нужно сообщить врачу, если у ребенка имеется много открытых расчесанных язв, особенно если они имеют желтые коросты или из них течет кровь, говорит доктор Хоупт.

Ограничьте купание. Ежедневные ванны не являются необходимыми, к тому же при этом уже сухая кожа ребенка становится еще суше, говорит Уилльям Эпштейн, доктор медицины, профессор дерматологии в медицинской школе Калифорнийского университета в СанФранциско. Вместо этого вы можете протирать губкой те места, которые действительно в этом нуждаются – руки, лицо, шею, подмышки и (для младенцев) места, закрываемые пеленками. Когда вы все-таки купаете ребенка в ванне, делайте это быстро – не выделяйте время для игр и плескания. Быстро и на очень короткое время погрузите ребенка в ванну, говорит Билл Халми, доктор медицины, клинический доцент дерматологии в больнице университета Томаса Джефферсона в Филадельфии.

Выбирайте продукты без добавленных к ним ароматических веществ. Увлажнитель или мыло могут содержать ароматические добавки, которые приводят к вспышкам заболеваний экземой. Ищите продукты, на этикетках которых указано, что они свободны от ароматических добавок, такие как мыло Ньютрогена и свободный от подобных добавок Дав, и увлажнители, такие как Ньютрогена Норвиджиэн Формюла и Юсерин, говорит доктор Хоупт.

Поддерживайте в теплом состоянии. Вода должна быть достаточно теплой, чтобы ребенок чувствовал себя в ней комфортно. Горячая вода сушит сильнее, чем теплая, и больше удаляет масла из кожи, говорит доктор Халми.

Мойте бережно. Постарайтесь мыть пораженные места только водой или водой с заменителем мыла. Но если вам нужно воспользоваться мочалкой, мойте кожу очень бережно, – говорит доктор Хоупт. Появляется искушение взять мыло и мочалку и по-настоящему растереть пораженное место, устранив сыпь, но ничего не может быть хуже. Жесткое мытье мочалкой и мылом раздражает кожу и сушит ее еще больше.

Щедро применяйте увлажнитель. Сразу после принятия ванны, пока кожа ребенка еще влажная от мытья, пользуйтесь увлажнителями – это идеальное время для их применения. Смешивайте масло с водой на теле, и это поможет удержать часть влаги внутри организма, говорит доктор Эпштейн.

Доктор Ритшель рекомендует такой крем, как Эсерин Крем вместо лосьона. Кремы достаточно тяжелы, чтобы перекрыть кожу и удержать в ней влагу, говорит он. Обычный вазелин тоже будет полезным (хотя при применении вазелина кожа ребенка окажется очень скользкой). Обязательно накладывайте увлажнитель по всему телу, а не только на пораженные места, говорит доктор Халми.

Прибавляйте прохладные компрессы. После того, как наложите масла или увлажнители, наложите прохладные компрессы на особо зудящие места, говорит доктор Эпштейн. Это помогает облегчить зуд кожи. Мочалка (или салфетка из махровой ткани), смоченная холодной водой, становится хорошим компрессом.

Подстригайте ногти покороче. Чтобы ограничить ущерб, который младенец или ребенок постарше может причинить своей коже при усилении зуда, держите его ногти коротко остриженными, а края ногтей – закругленными, советует доктор Эпштейн. Другой способ уменьшить расчесывание по ночам заключается в том, чтобы надевать мягкие варежки или носки на руки вашего ребенка, когда укладываете его спать.

Пусть ребенку будет прохладно. Избегайте излишне теплой одежды или закутывания ребенка без необходимости на ночь, потому не советует применять такие антигистаминовые препараты, как Бенадрил, непосредственно на кожу: прямое применение может вызвать аллергическую реакцию.

Изучите пищевой режим вашего ребенка. Существует вероятность от 20 до 30 процентов, что экзема у вашего ребенка вызвана пищевой аллергией, говорит доктор Сэмпсон. Дети, страдающие от экземы, чаще всего испытывают аллергию к яйцам, молоку, арахису, продуктам из пшеницы, сое, рыбе и древесным орехам, хотя ребенок обычно испытывает аллергию только к одному или двум продуктам из их числа. Если вы отчетливо заметите, что определенный продукт постоянно является причиной проблем для вашего ребенка, этот продукт следует устранить из меню.

Понизьте уровень стресса. Стресс может дать толчок к возникновению экземы или усугубить ее, говорит доктор Ритшель. Поощряйте ребенка, когда он хочет делиться с вами своими трудностями, предлагайте помощь при приготовлении домашних заданий и сократите активность ребенка, если вы оба придете к мысли, что режим у него слишком напряженный. И не поднимайте вопроса относительно зудящих мест, чтобы ваши заботы не усилили стресс у ребенка.

ЭКЗЕМА ГОЛОВЫ

Что делать с макушкой, покрытой корочками

Желтая сухая корка, портящая красивую головку вашего ребенка, может быть очень неприглядной. Однако экзема головы – широко распространенное воспаление кожи, наиболее заметное у грудничков (хотя ей подвержены дети всех возрастов) – обычно не представляет опасности.

Как ни удивительно, при легком течении экзема головы даже не раздражает вашего младенца. Но за ее лечение стоит приняться, если она начинает расползаться или становится толще. Таким образом, если вы видите эту предательскую "шапочку", появляющуюся – на головке, подобно корочке, примените простые способы, чтобы справиться с ней.

Оставьте ее в покое. Если экзема небольшая и ограничена волосистой частью головы, ее вполне можно не трогать, говорит Карен Уисс, доцент медицины и педиатрии и директор детского дерматологического отделения медицинского центра Массачусетского университета в Уорчестере. Экзема головы может выглядеть неприглядно, однако, в большинстве случаев она не беспокоит младенца.

Не увлекайтесь мытьем головы. Мойте волосы младенца не чаще, чем через день, причем пользуйтесь мягким детским шампунем. Слишком частое мытье сушит кожу и может оказать отрицательное влияние на экзему, говорит Луиза Кастиглия, педиатр с частной практикой в Минеоле, штат Нью-Йорк.

Пользуйтесь зубной щеткой. Если вам хочется предпринять что-то для удаления экземы, вы можете протирать головку. При первых признаках экземы родители могут воспользоваться каплей детского масла или кулинарного масла, чтобы размягчить корочки на голове младенца и затем слегка расчесать волосы мягкой зубной щеткой. При этом образуется много чешуек, которые потом можно удалить, промыв волосы младенца обычным детским шампунем, говорит Фрэн Е. Адлер, педиатр с частной практикой в Аппер Монтклэр, штат Нью-Джерси. Такая обработка не решит сразу проблему, но если вы проявите настойчивость, со временем наступит улучшение.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Если вы заметите множество желтых корочек, гной или красноту на голове младенца, это значит, что у него появилась инфекция, говорит Карен Уисс, доцент медицины и педиатрии, директор детского дерматологического отделения в медицинском центре Массачусетского университета в Уорчестере. Инфекция может развиться, если ваш ребенок достаточно большой и может расчесать голову, внеся в кожу бактерии. Если такое случится, это легко вылечить с помощью антибиотиков, принимаемых внутрь, прописанных врачом, говорит доктор Уисс. Вы должны также сообщить врачу, если экзема головы не поддается домашнему лечению. Это может оказаться симптомом более серьезного заболевания.

Смените шампунь. Если кожные чешуйки становятся очень густыми, это может раздражать ребенка и даже привести к инфекции, замечает доктор Уисс. Она предлагает мыть волосы младенца два раза в неделю шампунем против перхоти, продающимся в аптеках, например таким, как "Себулекс". Пользуйтесь небольшим количеством шампуня и старайтесь, чтобы он не попал в глаза ребенка. Это не причинит вреда глазам, но вызывает слезы, говорит доктор Уисс.

Доктор Адлер добавляет, что наибольшая польза от шампуня против перхоти будет, если вы оставите мыльную пену на голове в течение пяти минут, прежде чем смыть ее водой.

Попробуйте специальную жидкость. При очень толстой экземе доктор Уисс рекомендует сначала размягчить чешуйки жидкостью

ЯЗВЫ ВО РТУ

Как от них избавиться

Если ребенок вскрикивает от боли после глотка апельсинового сока, он, наверное, страдает от язвы во рту. Эти крошечные круглые кратеры во рту ребенка, на языке или деснах только и ждут, чтобы что-нибудь кислое коснулось их. Медицинское название язв ротовой полости – apthous ulsers означает "огненные язвы". И если ваш ребенок относится к тем несчастным, которые склонны к заболеванию ими, вы сразу поймете, почему эта болезненная сыпь получила такое название.

Основная боль вызывается кислотами полости рта и пищеварительными ферментами, говорит Дэвид Н. Ф. Фэрбэнкс, профессорклиницист отоларингологии в медицинской школе университета Джорджа Вашингтона в Вашингтоне, округ Колумбия, и представитель Американской академии отоларингологии хирургии головы и шеи. Язва представляет собой дефект слизистой оболочки рта, что позволяет этим кислотам просочиться под поверхность и буквально разъедать ткани.

Язвы ротовой полости обычно появляются по одной, располагаясь на внутренней поверхности губ или щек – особенно там, где десны встречаются с внутренними краями губ. Их появление и последующее обострение обычно вызывается определенными видами пищи, стрессом или каким-нибудь внешним раздражителем, например, при покусывании внутренних поверхностей губ и щек. К счастью, они заживают примерно за неделю и затем исчезают. В то время, пока они заживают, однако, следующие советы могут помочь вашему ребенку чувствовать себя лучше.

Нейтрализуйте эту кислоту. Пусть ваш ребенок жует лечебные таблетки, такие как Turns, Rolaids, Maalox Plus, Pepto-Bismol, чтобы уменьшить кислотность во рту, пока у него еще не зажила язва ротовой полости, советует доктор Фэрбэнкс. Пусть жует по одной таблетке каждые три или четыре часа, для ребенка это безопасно.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Любая язва во рту, которая не исчезает в течение двух недель или больше, должна быть осмотрена врачом, говорит Дэвид Н. Ф. Фэрбэнкс, доктор медицины, профессор-клиницист отоларингологии в медицинской школе университета Джорджа Вашингтона в Вашингтоне, округ Колумбия, и представитель Американской академии отоларингологии – хирургии головы и шеи.

Врач может прописать антибиотик, который можно жевать, чтобы сократить количество бактерий, находящихся в ротовой полости и способных замедлить процесс заживления, говорит доктор Фэрбэнкс. Или он может обезболить и прижечь язву. Если он выберет этот метод лечения, он, наверное, прибегнет к ляписному карандашу, который образует корку на верхней части язвы. Корка даст возможность язве излечиться и также защитит ее от действия слюны.

Заливайте огонь водой. Пусть ваш ребенок полощет рот три или четыре раза в день тепловатой водой, чтобы очистить рот и почувствовать себя лучше, говорит Пол Редер, детский дерматолог с частной практикой в Окснарде, Калифорния.

Защитите ее. Наложите защитный гель, такой как зилактин, после того, как сначала высушите язву кусочком ваты. Применяйте гель по инструкции.

Обезбольте язву. Купите ребенку анестезирующие таблетки, чтобы он сосал их, советует доктор Фэрбэнкс. Он рекомендует таблетки, содержащие бензокаин, такие как хлорасптик, продающиеся в большинстве аптек. Холодный петушок на палочке или холодное желе тоже могут помочь.

Примитесь за воспаление. Ацетаминофен или Парацетамол (детский тайленол) лекарство противовоспалительного действия, помогает уменьшить недомогание у некоторых детей, страдающих язвами во рту, говорит доктор Фэрбэнкс. Проверьте инструкцию на упаковке, чтобы выбрать правильную дозировку соответственно возрасту и весу вашего ребенка. Если вашему ребенку меньше двух лет, проконсультируйтесь с врачом.

Избегайте орехов, которые причиняют раздражение. Если у вашего ребенка часто случаются язвы ротовой полости, нужно чтобы он избегал в пище орехи и арахисовое масло, советует доктор Фэрбэнкс. (Особенно склонны вызывать боль грецкие орехи, кокосы и орехи-пеканы.)

Откажитесь от сладостей. Сладости и шоколад часто приводят к образованию язв в ротовой полости. Поэтому для некоторых детей удовольствие от "Сникерсов" или шоколадно-ореховых батончиков практически любого сорта обернется на следующий день страданиями. Такие батончики часто содержат сахар, шоколад, кокосы и орехи, говорит доктор Фэрбэнкс.

Не употребляйте пищу, содержащую кислоты. Весьма кислые виды пищи или соки могут вызвать у детей настоящие вопли, говорит доктор Фэрбэнкс. К таким видам пищи относятся ананасы, виноград, сливы, помидоры и все цитрусовые.

Когда беда не приходит одна

Если у ребенка образуется целая группа язв ротовой полости на задней стенке глотки, это заболевание называется герпангина, объясняет Дэвид Н. Ф. Фэрбэнкс, профессор-клиницист отоларингологии в медицинской школе университета Джорджа Вашингтона в Вашингтоне, округ Колумбия, и представитель Американской академии отоларингологии – хирургии головы и шеи. Эти скопления язв, вызванные вирусом, могут продолжать распространяться с миндалин на мягкую поверхность неба и дальше, говорит доктор Фэрбэнкс. Все это скопление язв, которое не появляется больше нигде во рту, причиняет ужасную боль.

К счастью, после того, как ребенок один раз переболел герпангиной, он уже больше никогда ею не заболеет. Лечить ее нужно так же как и обычные язвы ротовой полости, говорит доктор Фэрбэнкс, и через пять-семь дней все это скопление исчезнет.

Обеспечьте его чем-то для жевания. Если у вашего ребенка существует привычка кусать щеки с внутренней стороны, что приводит к образованию язв, вы можете предложить ему жевательную резинку без сахара, когда у него возможен стресс или он испытывает голод, советует доктор Фэрбэнкс. Все, что царапает внутреннюю поверхность рта, может привести к образованию язв у ребенка, склонного к ним.

Чистите зубы старым, проверенным способом. Избегайте электрических или вращающихся зубных щеток, если ваш ребенок склонен к язвам ротовой полости, предостерегает доктор Фэрбэнкс. При энергичной чистке зубов механической щеткой также могут остаться царапины на деснах, что может дать толчок к образованию язв во рту.

Выбросите старую зубную щетку. Старая щетка также может содействовать образованию язв, добавляет Тимоти Дурхэм, доцентстоматолог зубоврачевания в медицинском центре колледжа зубоврачевания университета Небраски в Омахе. Когда зубная щетка изнашивается, она может поцарапать мягкие ткани десен. А для некоторых детей этого вполне достаточно, чтобы образовались язвы во рту.

ЯДОВИТЫЕ ПЛЮЩ, ДУБ И СУМАХ

Как предотвратить чесотку

Вы укладываете усталых детей в кровать, они утомились после нескольких часов игр в парке. На следующее утро до вас доносятся жалобные крики из их спален, и когда вы начинаете выяснять, в чем дело, видите, что руки и ноги детей покрыты красными зудящими пятнами.

Похоже, что это вызвано ядовитым плющом, или ядовитым дубом или сумахом. Но вне зависимости от того, с чем столкнулись ваши дети, причина одна: масло под названием "урушиол". Оно сочится, когда сминается любая часть растения – корни, листья или цветы, объясняет Уилльям Эпстайн, доктор медицины, профессор дерматологии в медицинской школе Калифорнийского университета в Сан-Франциско.

Если ребенок спасся от сердитого растения, это не означает, что у него пожизненный иммунитет. Дети моложе семи лет редко чувствительны к этому маслу, говорят специалисты, и требуется по крайней мере один раз подвергнуться воздействию сока этих растений, содержащего ядовитое масло, чтобы у них развилась чувствительность к нему. (Некоторые люди становятся чувствительными лишь после того, как несколько раз подвергнутся воздействию масла, а около тридцати процентов всех людей так и не становятся чувствительными к нему.)

Вы узнаете, существует чувствительность у вашего ребенка или нет спустя период от двенадцати до сорока восьми часов после того, как он касался листьев, коры или корней растения. Место контакта сначала становится красным, начинает чесаться, через несколько дней там появляются волдыри, из них течет жидкость и затем образуется корка, объясняет доктор Эпстайн. Вы должны рассчитывать на то, что эти места будут чесаться у ребенка от семи до десяти дней, и он будет испытывать дискомфорт.

Что могут сделать родители? Вот несколько советов, направленных на то, чтобы уменьшить страдания и избежать такого в будущем.

ЛЕЧЕНИЕ

Попробуйте приложить лед. Кубик льда в полиэтиленовом пакете, приложенный к чешущемуся месту на одну минуту, может помочь уменьшить зуд, говорит Билл Халми, доктор медицины, клинический доцент дерматологии в больнице университета Томаса Джефферсона в Филадельфии. Если под рукой нет льда, воспользуйтесь холодной водой из-под крана.

Намажьте место зуда каламином. Да, тем же средством, которым вы сами, наверное, пользовались в детстве. Этот давно применяющийся лосьон, продающийся без рецепта, по-прежнему остается в числе лучших, говорит доктор Эпстайн. Он уменьшает зуд и помогает засыханию волдырей. Однако не забудьте проверить срок действия на пузырьке с каламином, который может находиться у вас в домашней аптечке, поскольку после истечения срока он больше не является эффективным средством.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Ядовитые плющ, дуб и сумах не больше, чем досадная неприятность для большинства детей, однако у некоторых их них – примерно от 10 до 15 процентов общего количества детей, подверженных воздействию ядовитого сока, – реакция бывает настолько тяжелой, что необходимо сразу же обратиться к врачу, – говорит доктор Эпстайн, доктор медицины, профессор дерматологии в медицинской школе Калифорнийского университета в. Сан-Франциско. Это один из немногих случаев в дерматологии, который действительно не терпит ни малейшего отлагательства. При этом может потребоваться немедленное введение кортикостероидов.

Вот те признаки, при обнаружении которых следует немедленно везти ребенка в пункт неотложной помощи или вызвать врача:

– у вашего ребенка появляется краснота и зуд, а также начинается опухание через период от четырех до двенадцати часов после того, как он подвергся воздействию ядовитого сока (обычно реакция не начинается раньше периода от двенадцати до сорока восьми часов);

– глаза у ребенка распухли и не открываются;

– самочувствие у ребенка настолько плохое, что он не в состоянии заниматься каждодневными делами;

– тело у вашего ребенка чешется, и из пораженных мест сочится такое количество жидкости, что одежда прилипает к коже.

Сделайте успокаивающую ванну. Теплая, но не горячая ванна с растворенной в воде пищевой содой или овсяной мукой может облегчить зуд у вашего ребенка. Наполните ванну теплой водой и растворите в ней половину чашки пищевой соды, постоянно размешивая. Затем пусть ребенок полежит в ванне некоторое время, говорит доктор Эпстайн. При приготовлении ванны с овсяной мукой пользуйтесь тонкоразмолотой коллоидной овсяной мукой, такой как "Авено", советует Роберт Ритшел, доктор медицины, председатель отдела дерматологии в клинике Окснера и клинический адъюнкт-профессор дерматологии в университете штата Луизиана и медицинской школе университета Тулане (все находятся в Новом Орлеане). Этот продукт продается в большинстве аптек. Способ применения указан на пакете.

Ослабьте жар пламени веером. Посадите ребенка перед вентилятором, положите влажную салфетку из махровой ткани на чешущееся место и включите вентилятор, советует доктор Ритшел. Это содействует высыханию сочащейся из волдырей жидкости, объясняет он. По мере того как кожа охлаждается, кровеносные сосуды сжимаются, что в свою очередь уменьшает количество жидкости, сочащейся из волдырей. Делайте это четыре раза в день на протяжении двух или трех дней, когда волдыри беспокоят ребенка больше всего.

Достаньте антигистаминовый препарат, продающийся без рецепта. Продающийся без рецепта антигистаминовый препарат, такой как Бенадрил, может помочь уменьшить зуд, говорит доктор Ритшел. Не менее важно и то, что после его приема детей клонит ко сну, а это может оказаться полезным, если вашей главной проблемой является обеспечить ребенку ночной сон, считает он. Обязательно прочитайте указания на упаковке, чтобы убедиться, что это средство рекомендовано для детей в возрасте вашего ребенка. Что касается правильной дозировки, следуйте указаниям на упаковке или проконсультируйтесь у врача. Некоторые врачи не рекомендуют применять крем или спрэй, содержащий Бенадрил, потому что за этим может последовать нежелательная реакция.