Текст книги "Ваш домашний доктор. Расшифровка анализов без консультации врача"

Автор книги: Дарья Нестерова

сообщить о нарушении

Текущая страница: 8 (всего у книги 11 страниц)

Исследование спинномозговой жидкости

Материалом для анализа является спинномозговая жидкость, которую получают путем люмбальной пункции или пункции желудочков мозга.

Общее исследование

Нормальные показатели при анализе спинномозговой жидкости приведены в таблице 73.

Цвет

Красный

Красный цвет спинномозговой жидкости наблюдается при:

• субарахноидальном кровоизлиянии;

• попадании крови.

Ксантохромный

Ксантохромный цвет спинномозговой жидкости наблюдается при:

• хронической субдуральной гематоме;

• интраспинальной опухоли;

• карциноматозе мозговых оболочек.

Желто-зеленый, зеленоватый

Гнойный цвет спинномозговой жидкости наблюдается при:

• вскрывшемся абсцессе мозга;

• гнойном менингите.

Опалесцирующий

Опалесцирующий цвет спинномозговой жидкости наблюдается при:

• бактериальном менингите;

• карциноматозе мозговых оболочек.

Прозрачность

Помутнение

Помутнение спинномозговой жидкости наблюдается при:

• увеличении количества эритроцитов, лейкоцитов или эпителия;

• наличии большого количества микроорганизмов.

Давление

Повышенный показатель

Повышенное давление спинномозговой жидкости наблюдается при:

• абсцессе;

• субдуральной гематоме;

• опухоли;

• черепно-мозговой травме;

• туберкулезе мозга;

• остром бактериальном менингите;

• вирусной менингоэнцефалитной инфекции;

• инфаркте мозга.

Пониженный показатель

Пониженное давление спинномозговой жидкости наблюдается при:

• хронической субдуральной гематоме;

• интраспинальной опухоли.

Плотность

Повышенный показатель

Повышение плотности спинномозговой жидкости наблюдается при:

• травмах головного мозга;

• воспалении мозговых оболочек.

Пониженный показатель

Понижение плотности спинномозговой жидкости наблюдается при гидроцефалии.

Цитоз

Повышенный показатель

Повышенный цитоз – плеоцитоз – наблюдается при:

• опухоли мозга;

• интракраниальном абсцессе;

• менингите;

• инфаркте мозга;

• прорыве абсцесса;

• аллергии;

• глистных инвазиях головного мозга;

• новообразованиях в оболочках мозга;

• метастазах раковых опухолей;

• кровоизлиянии в мозг.

Реакция

При большинстве заболеваний pH спинномозговой жидкости практически не меняется.

Белок

Повышенный показатель

Повышение количества белка в спинномозговой жидкости наблюдается при:

• серозном и гнойном менингите;

• кровоизлиянии в мозг;

• субдуральной гематоме (хронической);

• инфаркте мозга;

• интракраниальном абсцессе;

• опухоли мозга;

• энцефалите;

• сдавлении спинного мозга;

• грыже позвоночного диска.

Глюкоза

Повышенный показатель

Повышение количества глюкозы в спинномозговой жидкости наблюдается при:

• энцефалите;

• сотрясении головного мозга;

• опухоли головного мозга;

• приступе эпилепсии;

• сахарном диабете.

Пониженный показатель

Понижение количества глюкозы в спинномозговой жидкости наблюдается при:

• туберкулезном менингите;

• воспалении оболочек мозга.

Хлориды

Повышенный показатель

Повышение количества хлоридов в спинномозговой жидкости наблюдается при:

• энцефалите;

• опухоли головного мозга;

• почечной недостаточности;

• сердечной недостаточности.

Пониженный показатель

Понижение количества хлоридов в спинномозговой жидкости наблюдается при:

• опухоли головного мозга;

• менингите.

Клинический анализ мокроты

Клинический анализ мокроты включает изучение ее общих свойств и характера, а также микроскопическое исследование.

Общие свойства и характер мокроты

Нормальные свойства и характер мокроты представлены в таблице 74.

Количество

Повышенный показатель

Повышенное выделение мокроты наблюдается при:

• отеке легких;

• абсцессе легких;

• бронхоэктатической болезни;

• гангрене легкого;

• туберкулезе легких, который сопровождается распадом ткани.

Пониженный показатель

Пониженное выделение мокроты наблюдается при:

• остром бронхите;

• пневмонии;

• застойных явлениях в легких;

• приступе бронхиальной астмы (в начале приступа).

Если увеличение количества мокроты связано с нагноительным процессом в органах дыхания, это является признаком ухудшения состояния больного, если с улучшением дренирования полости, то расценивается как положительный симптом.

Цвет

Зеленоватый

Зеленоватый цвет мокроты наблюдается при:

• абсцессе легкого;

• бронхоэктатической болезни;

• гайморите;

• посттуберкулезных нарушениях.

Различные оттенки красного

Отделение мокроты с примесью крови наблюдается при:

• туберкулезе;

• раке легкого;

• абсцессе легкого;

• отеке легких;

• сердечной астме.

Ржавый

Ржавый цвет мокроты наблюдается при:

• очаговой, крупозной и гриппозной пневмонии;

• туберкулезе легких;

• отеке легких;

• застойных явлениях в легких.

Иногда на цвет мокроты влияет прием некоторых лекарственных препаратов. При аллергии мокрота может быть ярко-оранжевого цвета.

Желто-зеленый или грязно-зеленый

Желто-зеленый или грязно-зеленый цвет мокроты наблюдается при различной патологии легких в сочетании с желтухой.

Черноватый или сероватый

Черноватый или сероватый цвет мокроты наблюдается у курящих людей (примесь угольной пыли).

Запах

Гнилостый

Гнилостный запах мокроты наблюдается при:

• абсцессе легкого;

• гангрене легкого;

• бронхите, осложненном гнилостной инфекцией;

При вскрытии эхинококковой кисты мокрота приобретает своеобразный фруктовый запах.

• бронхоэктатической болезни;

• раке легкого, осложненном некрозом.

Слоистость

Двухслойная мокрота

Разделение гнойной мокроты на два слоя наблюдается при абсцессе легкого.

Трехслойная

Разделение гнилостной мокроты на три слоя – пенистый (верхний), серозный (средний) и гнойный (нижний) – наблюдается при гангрене легкого.

Реакция

Кислую реакцию, как правило, приобретает разложившаяся мокрота.

Характер

Густая слизистая

Выделение густой слизистой мокроты наблюдается при:

• остром и хроническом бронхите;

• астматическом бронхите;

• трахеите.

Слизисто-гнойная

Выделение слизисто-гнойной мокроты наблюдается при:

• абсцессе легкого;

• гангрене легкого;

• гнойном бронхите;

• стафилококковой пневмонии;

• бронхопневмонии.

Гнойная

Выделение гнойной мокроты наблюдается при:

• бронхоэктазах;

• абсцессе легкого;

• стафилококковой пневмонии;

• актиномикозе легких;

• гангрене легких.

Серозная и серозно-гнойная

Выделение серозной и серозно-гнойной мокроты наблюдается при:

• отеке легкого;

• абсцессе легкого.

Кровянистая

Выделение кровянистой мокроты наблюдается при:

• раке легкого;

• травме легкого;

• инфаркте легкого;

• сифилисе;

• актиномикозе.

Микроскопическое исследование

Клетки

Альвеольные макрофаги

Большое количество альвеольных микрофагов в мокроте наблюдается при хронических патологических процессах в бронхолегочной системе.

Жировые макрофаги

Наличие в мокроте жировых макрофагов (ксантомных клеток) наблюдается при:

• абсцессе легкого;

• актиномикозе легкого;

• эхинококкозе легкого.

Клетки цилиндрического мерцательного эпителия

Наличие в мокроте клеток цилиндрического мерцательного эпителия наблюдается при:

• бронхите;

• бронхиальной астме;

• трахеите;

• онкологических болезнях.

Наличие в мокроте плоского эпителия наблюдается при попадании в мокроту слюны. Этот показатель не имеет диагностического значения.

Эозинофилы

Большое количество эозинофилов в мокроте наблюдается при:

• бронхиальной астме;

• поражении легких глистами;

• инфаркте легкого;

• эозинофильной пневмонии.

Лимфоциты

Большое количество лимфоцитов в мокроте наблюдается при:

• коклюше;

• туберкулезе легких.

Волокна

Эластические

Наличие эластических волокон в мокроте наблюдается при:

• распаде ткани легкого;

• туберкулезе;

• абсцессе легкого;

• эхинококкозе;

• раке легкого.

Наличие в мокроте обызвествленных эластических волокон наблюдается при туберкулезе легких.

Коралловидные

Наличие коралловидных волокон в мокроте наблюдается при кавернозном туберкулезе.

Спирали и кристаллы

Спирали Куршмана

Наличие в мокроте спиралей Куршмана наблюдается при:

• бронхиальной астме;

• бронхите;

• опухоли легкого.

Кристаллы Шарко – Лейдена

Наличие в мокроте кристаллов Шарко – Лейдена – продуктов распада эозинофилов – наблюдается при:

• аллергии;

• бронхиальной астме;

• эозинофильных инфильтратах в легких;

• заражении легочной двуусткой.

Кристаллы холестерина

Наличие в мокроте кристаллов холестерина наблюдается при:

• абсцессе легкого;

• эхинококкозе легкого;

• новообразованиях в легких.

Кристаллы гематодина

Наличие в мокроте кристаллов гематодина наблюдается при:

• абсцессе легкого;

• гангрене легкого.

Гинекологический мазок

Бактериоскопия

Лабораторный метод исследования влагалищного мазка под микроскопом – бактериоскопия – известен большинству женщин как мазок на флору, или общий мазок.

Нормальные показатели анализа представлены в таблице 75.

Плоский эпителий

Количество эпителиальных клеток, покрывающих влагалище и шейку матки, меняется в зависимости от фазы менструального цикла, а также от применяемых гормональных препаратов. В середине цикла, во время беременности и при приеме эстрогенов во влагалищном мазке эпителиальных клеток больше.

Отсутствие эпителия

Отсутствие эпителиальных клеток наблюдается при:

• недостатке эстрогенов;

• избытке мужских половых гормонов;

• атрофии эпителия.

Лейкоциты

Повышенный показатель

Повышение количества лейкоцитов наблюдается при воспалении влагалища, связанном с кольпитом, вагинитом или ЗППП.

Чем больше в мазке лейкоцитов, тем острее протекает заболевание.

Золотистый стафилококк

Повышенный показатель

Повышение количества золотистых стафилококков в мазке наблюдается при:

• воспалительном процессе во влагалище;

• эндометрите.

Палочковая флора

Это нормальная флора, то есть микроорганизмы, которые обязательно должны присутствовать в кислой среде влагалища.

Кокки

Положительный результат

Наличие в мазке кокков наблюдается при:

• гонорее;

• бактериальном вагинозе.

Гарднереллы

Положительный результат

Наличие в мазке гарднерелл наблюдается при:

• гарднереллезе;

• дисбактериозе влагалища.

«Ключевые» клетки

Положительный результат

Наличие в мазке «ключевых» клеток наблюдается при дисбактериозе влагалища.

Грибы

Положительный результат

Наличие в мазке грибов наблюдается при кандидозе (молочнице). Если в анализе обнаруживаются споры грибов, это говорит о скрытом кандидозе (бессимптомном).

Трихомонады

Положительный результат

Наличие в мазке трихомонад наблюдается при трихомониазе. Если в мазке обнаружены трихомонады, пациентке обязательно следует сдать анализ на ЗППП, поскольку трихомониаз может «прикрывать» собой гонорею, которая в этом случае протекает параллельно и при бактериоскопии не обнаруживается.

Мазок на «стерильность»

Это мазок на степень чистоты влагалища. Анализ определяет состав его содержимого, который в норме представлен кокковой микрофлорой, секретом и разными клетками эпителия.

Для исследования степени чистоты влагалища используют стерильный тампон, который вводят во влагалище на 8 часов (лучше на ночь), а затем отправляют в лабораторию.

Степень «стерильности» в результатах анализа выражается в цифрах: «1» и «2» – нормальный показатель, «3» и «4» – воспаление влагалища (кольпит).

Мазок на цитологию

Этот анализ позволяет выявить отклонения со стороны клеток шейки матки. Исследуется их количество, размеры, форма и характер расположения.

Мазок считается нормальным (отрицательным), если все клетки имеют нормальные размеры и форму, а атипичные клетки отсутствуют.

Исследование мазка на цитологию рекомендуется проводить всем женщинам старше 20 лет 1 раз в год. Если результат дважды будет отрицательным, можно повторять анализ 1 раз в 3 года.

Для описания аномального мазка используют специальные термины: дисплазия I, II и III степени и атипия. При дисплазии I степени рекомендуется пройти повторное обследование через 3–6 месяцев, поскольку такой результат может быть при недолеченном трихомониазе, хламидиозе или гонорее. При дисплазии II и III степени назначают более серьезное исследование состояния шейки матки – биопсию. При обнаружении атипии необходима консультация онколога.

Мазок на скрытые инфекции

Такой анализ позволяет выявить ЗППП, которые невозможно определить при исследовании мазка на флору. Для анализа используют метод ПЦР (полимеразная цепная реакция), при котором возбудителя инфекции определяют по его ДНК.

Нормальным показателем этого анализа может быть только отрицательный результат. Если в бланке анализа напротив возбудителя инфекции написано «обнаружено» или стоит знак «+», значит, в исследуемом материале найдена ДНК соответствующей бактерии, и человек заражен этой инфекцией.

Спермограмма

Спермограмма – это исследование эякулята, развернутый анализ спермы, позволяющий оценить способность мужчины к зачатию ребенка, а также выявить некоторые заболевания половой сферы.

Подготовка к анализу

Основной метод получения спермы для анализа – мастурбация.

Мужчине необходимо сдать на анализ весь эякулят, выделившейся при семяизвержении.

Перед сдачей спермы на анализ в течение 2 суток следует воздержаться от семяизвержения.

Не рекомендуется сдавать на анализ сперму, полученную в результате прерванного полового акта, орального секса и полового акта в латексном презервативе.

Все это приведет к искажению результатов исследования.

Расшифровка анализа

Нормальные показатели спермограммы представлены в таблице 76.

Объем

Пониженный показатель Уменьшение объема эякулята наблюдается при недостаточной функции половых желез, что может являться следствием понижения уровня мужских половых гормонов в крови.

Повышенный показатель Увеличение объема эякулята наблюдается при:

• везикулите;

• простатите.

Цвет

Красноватый или буроватый

Красноватый или буроватый цвет эякулята наблюдается при:

• травмах половых органов;

• хроническом везикулите;

• калькулезной форме простатита.

Желтый

Желтый цвет эякулята наблюдается при приеме некоторых лекарственных препаратов и поэтому диагностического значения не имеет.

Реакция

Повышенный или пониженный показатель

Повышенный или пониженный показатель pH наблюдается при:

• везикулите;

• простатите.

Время разжижения

Повышенный показатель

Повышение времени разжижения эякулята наблюдается при:

• хроническом простатите;

• хроническом везикулите;

• дефиците в организме ферментов.

Вязкость

Этот показатель определяют по длине нити, которую образует эякулят, стекая со специальной иглы или с пипетки.

Повышенный показатель времени разжижения и вязкости спермы говорит о том, что сперматозоиды дольше набирают полноценную подвижность, что приводит к их более длительному контакту с кислой средой влагалища и, как следствие, снижает шансы проникновения в матку.

Повышенный показатель

Повышенная вязкость эякулята наблюдается при:

• хроническом простатите;

• хроническом везикулите.

Концентрация и количество сперматозоидов

Пониженный показатель

Понижение концентрации сперматозоидов (олигозооспермия), а также их количества наблюдается при:

• снижении уровня мужских половых гормонов в крови;

• воспалительном процессе в яичках;

• перенесенном воспалительном или токсическом поражении сперматогенного эпителия яичек;

• ослаблении иммунной системы;

• нарушении обмена веществ.

Подвижность сперматозоидов

Этот показатель напрямую влияет на вероятность зачатия естественным путем. В зависимости от подвижности сперматозоиды делятся на 4 группы:

• группа А – активноподвижные с прямолинейным движением;

• группа В – малоподвижные с прямолинейным движением;

• группа С – малоподвижные с вращательным или колебательным движением;

• группа D – неподвижные.

Пониженный показатель

Понижение подвижности сперматозоидов – астенозооспермия – наблюдается при:

• воспалительных заболеваниях половых желез;

• токсических и тепловых воздействиях на яички;

• уреаплазмозе.

Морфология сперматозоидов

Данный показатель отражает процент сперматозоидов, способных к оплодотворению.

Пониженный показатель

Понижение количества способных к оплодотворению сперматозоидов – тератозооспермия – наблюдается при:

• радиационных и токсических поражениях половых органов;

• воспалительных заболеваниях половых органов;

• перенесенных инфекционных заболеваниях половых органов;

• плохой экологической обстановке.

Живые сперматозоиды

Пониженный показатель

Понижение количества живых сперматозоидов в эякуляте – некроспермия – наблюдается при:

• радиационных, тепловых и токсических поражениях половых органов;

• воспалительных заболеваниях половых органов;

Для профилактики бесплодия необходимо своевременно лечить воспалительные заболевания половых органов.

• перенесенных инфекционных заболеваниях половых органов.

Клетки сперматогенеза

Это слущенные клетки эпителия семенных канальцев яичек.

Повышенный показатель Повышение количества клеток сперматогенеза наблюдается при:

• воспалении ткани яичек;

• инфекционном поражении ткани яичек;

• радиационных, тепловых и токсических поражениях половых органов.

Агглютинация

Это склеивание сперматозоидов друг с другом.

Положительный результат

Появление агглютинации наблюдается при:

• ослаблении иммунной системы;

• аутоиммунных воспалительных процессах;

• хроническом воспалении половых органов.

Появление агглютинации и агрегации, как правило, приводит к снижению подвижности сперматозоидов.

Агрегация

Это скопление сперматозоидов в большие сгустки.

Положительный результат

Появление агрегации наблюдается при хроническом воспалении половых желез.

Лейкоциты

Повышенный показатель

Повышение количества лейкоцитов наблюдается при остром или хроническом воспалительном процессе в половых органах.

Эритроциты

Положительный результат

Появление эритроцитов в эякуляте наблюдается при:

• травмах половых органов;

• опухолевых заболеваниях половых органов;

• камнях в предстательной железе;

• хроническом простатите;

• хроническом везикулите.

Амилоидные тельца и лецитиновые зерна

Отрицательный результат

Отсутствие амилоидных телец и (или) лецитиновых зерен в эякуляте наблюдается при снижении функции предстательной железы, что, как правило, происходит при ее хроническом воспалении.

Слизь

Повышенный показатель

Наличие большого количества слизи в эякуляте наблюдается при воспалительном процессе в половых органах.

MAR-тест, IgG

Этот тест выполняется одновременно со спермограммой. Согласно требованиям ВОЗ, отдельно он не проводится. Анализ позволяет определить наличие (отсутствие) антиспермальных антител класса G на поверхности сперматозоидов.

Образование антиспермальной оболочки на поверхности сперматозоида приводит к иммунологическому бесплодию. К антиспермальным антителам относятся иммуноглобулины типов IgG, IgA и IgM, которые образуются у мужчин в яичках, их придатках, а также в семявыводящих протоках. Данные антитела действуют против антигенов мембраны разных частей сперматозоида.

В спермограмме сперматозоиды, покрытые антиспермальными антителами, расцениваются как нормальные. На самом же деле они не участвуют в оплодотворении.

С помощью MAR-теста определяют количество таких антител, а также процент покрытых антиспермальными антителами нормальных сперматозоидов к общему количеству сперматозоидов. Критерием положительного MAR-теста является превышение 50 %-ного порога.

Положительный MAR-тест указывает на большую вероятность иммунологического бесплодия у мужчин.

Анализ волос и ногтей

Правила сбора биоматериала

Волосы

Основные правила

1. Необходимо вымыть и высушить волосы.

2. Нельзя наносить на волосы средства для укладки.

3. Последнее окрашивание или обесцвечивание волос должно проводиться не позже чем за 2 месяца до анализа.

4. За 14 дней до анализа желательно прекратить использование средств против перхоти, муссов, бальзамов и лечебных шампуней.

Завивка, в том числе и химическим способом, не препятствует проведению анализа волос.

5. За 3 месяца до анализа нужно прекратить использование препаратов типа «Антиседин».

6. Волосы для анализа необходимо остричь возле корней в 4–5 местах на затылке ближе к шее. Рекомендуется оставить образцы длиной 3–5 см от корней, а лишнее обрезать и выбросить. Если волосы очень короткие, их необходимо состричь в таком количестве, чтобы заполнить чайную ложку. Перед процедурой следует тщательно вымыть руки и протереть режущую поверхность ножниц.

7. Образцы волос нужно собрать в пучок толщиной 2–3 мм и положить в маленький конверт, пометив участок конверта, где находится корневой конец пряди, надписью «корень».

8. Если волосы на голове отсутствуют, их следует собрать с любой другой части тела, сделав соответствующую пометку на конверте.

Ногти

Основные правила

1. Ногти должны быть сухими и чистыми.

2. За 7 дней до сдачи анализа необходимо прекратить использовать лак для ногтей и другие средства по уходу, нельзя обрабатывать ногти металлической пилкой.

Ногти собирают для анализа в том случае, когда предоставить на исследование волосы по каким-то причинам невозможно.

3. Ногти (не менее 2 мм) следует срезать со всех пальцев обеих рук и ног. Перед процедурой необходимо тщательно вымыть руки и протереть режущую поверхность ножниц.

4. Образцы ногтей с указанием источника рекомендуется поместить в разные конверты.