Текст книги "Ваш домашний доктор. Расшифровка анализов без консультации врача"

Автор книги: Дарья Нестерова

сообщить о нарушении

Текущая страница: 7 (всего у книги 11 страниц)

Мочевая кислота

Наличие в осадке мочевой кислоты наблюдается при:

• физическом переутомлении;

• мясной диете;

• мочекислом диатезе;

• лихорадочных состояниях;

• диарее;

• рвоте;

• сильной потливости;

• воздействии цитостатиков;

• лейкозе.

Ураты

Наличие в осадке уратов наблюдается при:

• подагре;

• лихорадочных состояниях;

• диарее;

• рвоте;

• сильной потливости;

• воздействии цитостатиков;

• обширных ожогах;

• злокачественных опухолях;

• почечной недостаточности.

Оксалаты

Наличие в осадке оксалатов наблюдается при:

• употреблении капусты и ревеня;

• хронических болезнях почек;

• отравлении;

• резекции тонкой кишки;

• нарушении обмена кальция.

Аморфные фосфаты

Наличие в осадке аморфных фосфатов наблюдается при:

• фруктовой диете;

• задержке мочи;

• цистите.

Мочекислый аммоний

Наличие в осадке мочекислого аммония наблюдается при цистите с аммиачным брожением в мочевом пузыре.

Трипельфосфаты

Наличие в осадке трипельфосфатов наблюдается при:

• растительной диете;

• употреблении большого количества минеральной воды;

• задержке мочи;

• цистите.

Анализ мочи по Нечипоренко

С помощью этого анализа оценивается состояние почек и мочевыводящих путей. Данное исследование, как правило, назначают после общего анализа мочи, если в нем не были выявлены отклонения от нормы, тогда как симптомы у обследуемого указывают на наличие того или иного заболевания.

При проведении анализа подсчитывается количество форменных элементов в 1 мл мочи (табл. 66).

Эритроциты

Повышенный показатель

Повышенное количество эритроцитов наблюдается при:

• острой почечной недостаточности;

• гломерулонефрите;

Как правило, при гломерулонефрите количество эритроцитов выше, чем число лейкоцитов, при пиелонефрите – наоборот.

• мочекаменной болезни;

• онкологических заболеваниях мочевыводящих путей;

• цистите;

• пиелите;

• уретрите.

Лейкоциты

Повышенный показатель

Повышенный показатель лейкоцитов наблюдается при:

• пиелонефрите;

При мочекаменной болезни наблюдается вторичная гематурия, которая иногда сопровождается хроническим пиелонефритом.

• цистите;

• пиелите;

• простатите;

• уретрите;

• нефрозе.

Цилиндры

Повышенный показатель

Повышенный показатель цилиндров наблюдается при:

• чрезмерных физических нагрузках;

• эпилепсии;

• пороках сердца;

• гипертонии;

• токсикозе беременных;

• подагре;

• вирусном гепатите;

• сердечной декомпенсации.

Проба Роберга

Данный анализ представляет собой исследование фильтрации по эндогенному креатинину. Для исследования собирают суточную мочу. При проведении пробы вычисляют минутный диурез, определяют концентрацию креатинина в крови и в моче, а затем по специальной формуле вычисляют клубочковую фильтрацию и канальцевую реабсорбцию(табл. 67).

Клубочковая фильтрация

Повышенный показатель

Повышенный показатель клубочковой фильтрации наблюдается при:

• сахарном диабете;

• нефротическом синдроме;

• гипертонии.

Пониженный показатель

Пониженный показатель клубочковой фильтрации наблюдается при почечной недостаточности. Существенное понижение клубочковой фильтрации указывает на декомпенсированную почечную недостаточность.

Канальцевая реабсорбция

Повышенный показатель

Повышенный показатель канальцевой реабсорбции наблюдается при гиповолемических состояниях.

Пониженный показатель Пониженный показатель канальцевой реабсорбции наблюдается при:

• пиелонефрите;

• почечной недостаточности;

• приеме диуретиков;

• интерстициальном нефрите.

Анализы кала

Исследование кала проводят для диагностики желудочно-кишечных заболеваний, а также гельминтоза. Материалом для анализа служит свежий кал, который должен быть доставлен в лабораторию в сухой чистой посуде не позже чем через 8-12 часов после его выделения. Нельзя отправлять кал на исследование после клизмы, приема препаратов беладонны, железа, висмута, бария, касторового масла.

Копрологическое исследование. Общий анализ

Нормальные показатели анализа кала представлены в таблице 68.

Количество за сутки

Повышенный показатель

Повышенное выделение кала наблюдается при:

• нарушении поступления желчи;

• недостаточности поджелудочной железы;

• бродильной и гнилостной диспепсии;

• хроническом энтерите;

• отравлении;

• кишечных инфекциях.

Пониженный показатель

Пониженное выделение кала наблюдается при запорах.

Количество выделяемого кала зависит от объема и характера пищи. При употреблении богатых клетчаткой продуктов оно увеличивается, при приеме легкоусвояемых – уменьшается.

Консистенция

Плотный кал

Выделение плотного (так называемого овечьего кала) наблюдается при:

• запоре;

• спазме толстой кишки.

Кашицеобразный кал

Выделение кашицеобразного кала наблюдается при:

• ускоренной эвакуации из толстой кишки;

• колите, который сопровождается диареей;

• бродильной диспепсии.

Мазевидный кал

Выделение мазевидного кала наблюдается при:

• отсутствии поступления желчи;

• нарушении секреции поджелудочной железы.

Жидкий кал

Выделение жидкого кала наблюдается при:

• гнилостной диспепсии;

• повышенной секреции в толстом кишечнике.

Пенистый кал

Выделение пенистого кала наблюдается при бродильной диспепсии.

Цвет

Цвет кала определяется присутствием стеркобилина и имеет коричневый оттенок. Однако на цвет экскрементов влияет пища и прием некоторых лекарственных препаратов.

Светло-коричневый

Светло-коричневый цвет кала наблюдается при:

• растительной диете;

• ускоренной эвакуации из толстой кишки. 330 -

Темно-коричневый

Темно-коричневый цвет кала наблюдается при:

• запорах;

• колите;

• мясной диете;

• нарушении пищеварения;

• гнилостной диспепсии.

Частый жидкий стул – диарея – является признаком заболеваний кишечника инфекционного, нервного, эндокринного, токсического и аллергического происхождения.

Дегтеобразный

Дегтеобразный (черный) цвет кала наблюдается при:

• приеме препаратов висмута, железа, активированного угля;

• употреблении в пищу черной смородины, черники, кофе;

• кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Красноватый

Красноватый цвет кала наблюдается при:

• употреблении в пищу свеклы, темного винограда;

• кровотечении из толстой кишки и геморроидальных узлов;

• колите с изъязвлениями.

Зеленоватый

Зеленоватый цвет кала наблюдается при:

• повышенной перистальтике кишечника;

• содержании в каловых массах билирубина или биливердина.

Светло-желтый

Светло-желтый цвет кала наблюдается при:

• бродильной диспепсии;

• недостаточности поджелудочной железы;

• плохом переваривании пищи в толстой кишке.

Серовато-белый

Серовато-белый (ахолический) цвет кала наблюдается при прекращении поступления в кишечник желчи.

Запах

Гнилостный

Гнилостный запах кала наблюдается при:

• нарушениях пищеварения;

• колите, который сопровождается запором;

• моторных расстройствах кишечника;

• нарушении секреции поджелудочной железы.

Кислый

Кислый запах кала наблюдается при бродильной диспепсии.

Зловонный

Зловонный запах кала наблюдается при:

• гиперсекреции толстой кишки;

• прекращении поступления в кишечник желчи;

• нарушениях секреции поджелудочной железы.

Запах кала зависит от количества скатола, индола, фенола и других пахучих веществ, образующихся в результате переваривания пищи.

Примеси

Кровь

Наличие в кале крови наблюдается при нарушении целостности слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Гной

Наличие в кале гноя наблюдается при:

• дизентерии;

• язвенном колите;

• распаде опухоли толстой кишки.

Паразиты

Визуально в кале могут быть замечены острицы, аскариды, власоглав, а также обрывки и отдельные членики ленточных червей.

Реакция

Слабощелочная

Слабощелочная реакция pH кала наблюдается при недостаточном переваривании пищи в тонкой кишке.

Щелочная

Щелочная реакция pH кала наблюдается при:

• недостаточном переваривании пищи в желудке;

• нарушении секреции поджелудочной железы;

• колите;

• запорах;

• гиперсекреции желез толстой кишки.

Резкощелочная

Резкощелочная реакция pH кала наблюдается при гнилостной диспепсии.

Резкокислая

Резкокислая реакция pH кала наблюдается при бродильной диспепсии.

Стеркобилин

Повышенный показатель

Повышенное значение стеркобилина в кале – гиперхолический кал – наблюдается при:

• усиленном желчеотделении;

• гемолитической анемии.

Пониженный показатель

Пониженное значение стеркобилина в кале – ахолический кал – наблюдается при:

• болезнях печени;

• обтурационной желтухе;

• холангите.

Скрытая кровь

Положительный результат

Наличие в кале скрытой крови наблюдается при:

• кровотечении из желудочно-кишечного тракта;

• кровотечении из верхних дыхательных путей, когда больной заглатывает кровь;

• распаде опухоли желудочно-кишечного тракта.

Перед сдачей анализа кала на скрытую кровь в течение трех дней рекомендуется соблюдать диету, исключающую употребление мяса, рыбы, яиц и зелени.

Растворимый белок

Положительный результат

Наличие в кале растворимого белка наблюдается при:

• гнилостной диспепсии;

• колите;

• повышенной секреции желез толстой кишки;

• кровотечении.

Мышечные волокна

Положительный результат

Наличие в кале мышечных волокон наблюдается при:

• недостаточном переваривании белков при ахилии;

• ослаблении панкреатического переваривания;

• анацидном состоянии.

Соединительная ткань

Положительный результат

Наличие в кале соединительной ткани наблюдается при:

• снижении количества или отсутствии свободной соляной кислоты в желудке;

• функциональной недостаточности поджелудочной железы.

Нейтральный жир

Положительный результат

Наличие в кале нейтрального жира наблюдается при:

• недостаточном поступлении панкреатической липазы или желчи;

• плохом переваривании в тонкой кишке.

Жирные кислоты и мыла

Положительный результат

Наличие в кале жирных кислот и мыла наблюдается при:

• уменьшении поступления в кишечник желчи;

• бродильной диспепсии;

• нарушении секреции поджелудочной железы.

Крахмал

Положительный результат

Наличие в кале крахмала наблюдается при:

• ускоренной перистальтике кишечника;

• снижении функции поджелудочной железы.

Йодофильная флора

Положительный результат

Наличие в кале йодофильной флоры наблюдается при:

• нарушении секреции поджелудочной железы;

• недостаточности переваривания в тонкой кишке;

• ускоренной перистальтике;

• нарушении желудочного пищеварения.

Лейкоциты

Положительный результат

Наличие в кале лейкоцитов наблюдается при:

• дизентерии;

• раке;

• туберкулезе;

• язвенном колите;

• воспалительных заболеваниях толстой кишки;

• при прорыве в кишечник парапроктального абсцесса.

Анализ на наличие паразитов

Обнаружение простейших

В кале здорового человека простейшие отсутствуют.

Наиболее часто в кишечнике человека встречаются:

• дизентерийная амеба, вызывающая изъязвление стенки кишечника;

• лямблии, паразитирующие в тонком кишечнике и желчном пузыре;

• кишечные трихомонады;

• балантидии – ресничные инфузории, паразитирующие в кишечнике человека.

Обнаружение гельминтов

Пробу на анализ сдают утром. Врач делает соскоб с перианальных складок.

Паразитирующие в организме человека черви относятся к двум подтипам – круглые черви (нематоды) и плоские черви. Плоские черви делятся на ленточных червей (цестод) и сосальщиков (трематод).

К круглым червям относятся:

• аскарида;

• острица;

• власоглав;

• томинкс;

• кривоголовка двенадцатиперстная;

• некатор;

• трихостронгилиды.

К ленточным червям относятся:

• цепень невооруженный;

• цепень вооруженный;

• цепень крысиный;

• цепень карликовый;

• цепень тыквовидный;

• лентец малый;

• лентец широкий.

К сосальщикам относятся:

• двуустка кошачья;

• двуустка китайская;

• двуустка печеночная;

• двуустка легочная;

• двуустка ланцетовидная.

Анализ на дисбактериоз

Нормальные показатели анализа представлены в таблице 69.

Патогенные энтеробактерии

Положительный результат

Наличие в кале патогенных энтеробактерий наблюдается при:

• сальмонеллезе;

• дизентерии;

• брюшном тифе.

Кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью

Количество кишечной палочки среди других бактерий не больше 1 %, но ее роль очень важна, поскольку она препятствует проникновению чужеродных микробов в стенку кишечника и забирает из просвета кишечника кислород, который является ядом для лакто– и бифидобактерий.

У ребенка до 6–8 месяцев количество кишечной палочки может быть около 100 млн/г. Это нормальный показатель. Ближе к 12 месяцам и в более старшем возрасте количество кишечной палочки должно быть 300–400 млн/г.

Пониженный показатель

Понижение общего количества кишечной палочки наблюдается при заражении глистами и простейшими.

Кишечная палочка со сниженной ферментативной активностью

Эта кишечная палочка не выполняет полезных функций, но при этом не приносит никакого вреда.

Повышенный показатель

Повышение количества кишечной палочки со сниженной ферментативной активностью наблюдается при начинающимся дисбактериозе.

Лактозонегативные энтеробактерии

Это большая группа условно-патогенных бактерий, количество которых должно быть не более 5 % (103–106 – умеренное повышение, более 106 – существенное повышение).

Повышенный показатель

Повышение количества энтеробактерий наблюдается при:

• запоре;

• аллергии;

• лактазной недостаточности.

Гемолизирующая кишечная палочка

Это представитель лактозонегативных энтеробактерий, который в норме должен отсутствовать.

Положительный результат

Наличие в анализе гемолизирующей кишечной палочки наблюдается при:

• аллергии;

• дисбактериозе;

• иммунодефицитных состояниях.

Кокковые формы в общей сумме микробов

Энтерококки являются самыми безобидными представителями условно-патогенной флоры. Они часто встречаются в кишечнике здоровых людей и в количестве до 25 % не угрожают здоровью.

Повышенный показатель

Повышение количества энтерококков наблюдается при:

• нарушении нормальной флоры кишечника;

• дисфункции, связанной с дисбактериозом.

Процент гемолизирующего стафилококка по отношению ко всем кокковым формам

Этот показатель выявляет наличие патогенных кокков среди бактерий, не приносящих вреда организму.

Бифидобактерии

Это основные представители нормальной кишечной микрофлоры, выполняющие расщепление, переваривание и всасывание различных компонентов пищи.

Бифидобактерии синтезируют витамины и способствуют усвоению их из пищи, принимают участие во всасывании в кишечнике железа, кальция и других микроэлементов, стимулируют моторику кишечника и способствуют его нормальному опорожнению, а также нейтрализуют токсины.

Пониженный показатель

Существенное понижение количества бифидобактерий наблюдается при ярко выраженном дисбактериозе.

Лактобактерии

Лактобактерии (лактобациллы, молочнокислые микробы, молочнокислые стрептококки) вырабатывают молочную кислоту, которая необходима для нормальной работы кишечника. Также они обеспечивают противоаллергическую защиту, способствуют нормальному опорожнению кишечника и вырабатывают фермент, расщепляющий лактозу (молочный сахар).

Пониженный показатель

Понижение количества лактобактерий наблюдается при:

• аллергии;

• запоре;

• лактазной недостаточности.

Грибы рода Candida

Повышенный показатель

Повышение показателя в анализе наблюдается при:

• приеме антибиотиков;

• кандидозе, в том числе и системном.

Золотистый стафилококк

Чем больше в кишечнике бифидобактерий, нормальной кишечной палочки и лактобактерий, тем меньше вреда приносит организму золотистый стафилококк.

Это один из самых опасных представителей условно-патогенной флоры.

Как правило, в нормах анализа указывается, что золотистый стафилококк должен отсутствовать, однако допустимо его количество, не превышающее 103.

Повышенный показатель

Повышение количества золотистого стафилококка наблюдается при:

• дисбактериозе;

• ослаблении иммунной системы;

• аллергии;

• приеме антибиотиков;

• дисфункции кишечника;

• гнойничковой кожной сыпи.

Исследование желудочного сока и двенадцатиперстной кишки

Анализ желудочного сока

Нормальные показатели анализа представлены в таблице 70.

Количество

Повышенный показатель

Повышенное выделение желудочного сока наблюдается при:

• язвенной болезни;

• синдроме Золлингера – Эллисона;

• гиперацидном гастрите;

• опухоли желудка;

• спазме желудка;

• остром холецистите;

• аппендиците.

Пониженный показатель

Пониженное выделение желудочного сока наблюдается при:

• снижении секреции желудка;

• ускоренной эвакуации пищи;

• воздействии атропина, ганглиоблокаторов, инсулина, диазепама.

Цвет

Причины изменения цвета желудочного сока указаны в таблице 71.

Запах

Гнилостный

Гнилостный запах желудочного сока наблюдается при:

• стенозе желудка;

• дефиците соляной кислоты в желудке;

• распаде раковой опухоли;

• гниении белков.

Кислотность

Чтобы определить кислотность желудочного сока, исследуют соляную кислоту (HCl). Ее концентрацию в момент образования обозначают как первичную кислотность. Чтобы исследовать кислотообразующую функцию желудка, определяют общую кислотность, свободную и связанную HCl, а также кислотный остаток.

Суммарная кислотность всех кислых реагентов, находящихся в желудочном соке, называется общей кислотностью.

Свободная HCl находится в желудке в виде диссоциированных ионов хлора и водорода, связанная HCl химически связана с белками.

Повышенная кислотность

Избыточное кислотообразование – гиперхлоргидрия – наблюдается при:

• гиперацидном гастродуодените;

• дуоденальной локализации язвы;

• синдроме Золлингера – Эллисона;

• воздействии гистамина, кофеина, алкоголя, глюкокортикоидов.

Пониженная кислотность

Недостаточное кислотообразование – гипохлоргидрия – наблюдается при:

• язвенной болезни желудка;

• хроническом гипоацидном гастрите;

• синдроме Пламмера – Винсона.

Отсутствие соляной кислоты

Полное отсутствие соляной кислоты – ахлоргидрия – наблюдается при:

• раке желудка;

• диффузном атрофическом гастрите;

• дефиците витамина В₁₂;

• интоксикациях;

• инфекционных болезнях;

• синдроме Вернера – Моррисона.

Отсутствие соляной кислоты и пептина

Полное отсутствие соляной кислоты и пептина – ахилия – наблюдается при:

• раке желудка;

• дефиците витамина В₁₂;

• интоксикациях;

• инфекционных болезнях.

Слизь

Повышенный показатель

Повышенное количество слизи в желудочном соке наблюдается при:

• полипозе желудка;

• раке желудка;

• гастрите;

• язвенной болезни желудка.

Микроскопия

Микроскопическое исследование желудочного содержимого помогает получить точные сведения о состоянии слизистой оболочки желудка. Все элементы микроскопии делятся на элементы слизистой, остатки пищи и микроорганизмы.

Пепсин

Повышенный показатель

Повышенное содержание пепсина в желудочном соке наблюдается при:

• гипертиреозе;

• язвенной болезни желудка;

• введении АКТГ.

Пониженный показатель

Пониженное содержание пепсина в желудочном соке наблюдается при:

• гипотиреозе;

• атопическом гастрите;

• интоксикациях;

• инфекционных болезнях;

• болезни Аддисона – Бирмера.

Исследование двенадцатиперстной кишки

При исследовании двенадцатиперстной кишки на анализ берут дуоденальное содержимое, то есть содержимое просвета этой кишки (смесь желчи, желудочного сока, секрета поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки). Материал для анализа извлекается фракционным (пятифазным) зондированием.

I фаза – желчь порции «А» из двенадцатиперстной кишки от момента введения зонда до вливания специального раствора выделяется в течение 20–30 минут.

II фаза – фаза закрытия сфинктера Одди (желчи нет). От введения специального раствора, вызывающего сокращение желчного пузыря, до появления в зонде новой желчи проходит 2–6 минут.

III фаза – желчь из внепеченочных желчных протоков. Это латентный период (3–4 минуты) от начала открытия сфинктера Одди до появления пузырной желчи.

IV фаза – пузырная желчь порции «В» выделяется в течение 20–30 минут.

V фаза – печеночная желчь порции «С», количество которой за 20–30 минут превышает порцию «В».

Нормальные показатели анализа представлены в таблице 72.

Количество

Повышенный показатель порции «А»

Повышенное количество желчи в порции «А» наблюдается при:

• холедохоэктазии;

• гиперсекреции желчи.

Пониженный показатель порции «А»

Пониженное количество желчи в порции «А» наблюдается при:

• ранней стадии гепатита;

• ранней стадии холецистита.

Отсутствие желчи в порции «А»

Отсутствие выделения желчи при заборе порции «А» наблюдается при:

• вирусном гепатите;

• циррозе печени;

• раке печени;

• пилороспазме;

• перекручивании дуоденального зонда.

Если при заборе порции «А» желчь выделяется прерывисто, это может свидетельствовать о дуодените и злокачественных опухолях.

Пониженный показатель порции «В» Пониженное количество желчи в порции «В» наблюдается при:

• желчнокаменной болезни;

• холецистите;

• спазме сфинктера желчного пузыря.

Отсутствие желчи в порции «В»

Отсутствие выделения желчи при заборе порции «В» наблюдается при:

• камнях в пузырном протоке;

• новообразованиях в области головки поджелудочной железы;

• сморщивании, сращении или атрофии желчного пузыря.

Отсутствие желчи в порции «С»

Отсутствие выделения желчи при заборе порции «С» наблюдается при:

• камнях в общем желчном протоке;

• новообразованиях в поджелудочной железе;

• отеке головки поджелудочной железы;

• спазме сфинктера.

Если желчь выделяется прерывисто при заборе порции «В», это может свидетельствовать о спазме желчного пузыря, а при заборе порции «С» – о камнях в общем желчном протоке.

Плотность

Повышенный показатель порции «А»

Повышение плотности желчи в порции «А» наблюдается при гемолитической анемии.

Пониженный показатель порции «А»

Понижение плотности желчи в порции «А» наблюдается при:

• вирусном гепатите;

• циррозе печени;

• нарушении поступления желчи в двенадцатиперстную кишку при закупорке ее конкрементом;

• спазме сфинктера Одди;

• опухоли двенадцатиперстной кишки;

• отеке головки поджелудочной железы.

Повышенный показатель порции «В»

Повышение плотности желчи в порции «В» наблюдается при:

• желчнокаменной болезни;

• дискинезии желчевыводящих путей.

Пониженный показатель порции «В»

Понижение плотности желчи в порции «В» наблюдается при снижении концентрационной функции желчного пузыря.

Повышенный показатель порции «С»

Повышение плотности желчи в порции «С» наблюдается при гемолитической желтухе.

Пониженный показатель порции «С»

Понижение плотности желчи в порции «С» наблюдается при:

• гепатите;

• циррозе печени.

Цвет

Порция «А». Темно-желтый

Темно-желтый цвет желчи в порции «А» наблюдается при гемолитической желтухе.

Порция «А». Светло-желтый

Светло-желтый цвет желчи в порции «А» наблюдается при:

• вирусном гепатите;

• циррозе печени;

• закупорке двенадцатиперстной кишки конкрементом;

• спазме сфинктера Одди;

• онкологических заболеваниях;

• отеке головки поджелудочной железы.

Порция «А». Зеленоватый

Зеленоватый цвет желчи в порции «А» наблюдается при инфекционных заболеваниях, приводящих к застою желчи.

Порция «В». Беловатый

Беловатый цвет желчи в порции «В» наблюдается при хроническом холецистите с атрофией слизистой желчного пузыря.

Порция «В». Коричнево-черный

Коричнево-черный цвет желчи в порции «В» наблюдается при инфекционных заболеваниях, приводящих к застою желчи.

Порция «С». Беловатый

Беловатый цвет желчи в порции «С» наблюдается при:

• вирусном гепатите;

• циррозе печени.

Порция «С». Черно-коричневый

Черно-коричневый цвет желчи в порции «С» наблюдается при гемолитической желтухе.

Прозрачность

Порция «А»

Помутнение желчи в порции «А» наблюдается при:

• дуодените;

• повышенной кислотности желудочного сока.

Порция «В»

Помутнение желчи в порции «В» наблюдается при:

• воспалении желчевыводящих путей;

• воспалении желчного пузыря.

Порция «С»

Помутнение желчи в порции «С» наблюдается при:

• воспалении внутрипеченочных ходов;

• холецистохолангите.

Реакция

Пониженный показатель

Снижение pH желчи в различных порциях наблюдается при воспалительных заболеваниях желчевыводящих путей.

Билирубин

Повышенный показатель

Повышение количества билирубина в различных порциях желчи наблюдается при:

• гемолитической желтухе;

• малярии;

• анемии Аддисона – Бирмера;

• переливании несовместимой крови.

Пониженный показатель

Понижение количества билирубина в различных порциях желчи наблюдается при:

• вирусном гепатите;

• циррозе печени;

• спазме сфинктера Одди;

Анализ желчи позволяет выявить некоторых паразитов: лямблий, гельминтов, аскарид.

• онкологических болезнях;

• отеке головки поджелудочной железы;

• алиментарной дистрофии;

• негемолитической врожденной желтухе I типа.

Желчные кислоты

Повышенный показатель

Повышение количества желчных кислот в порции «С» наблюдается в начальной стадии калькулезного холецистита.

Пониженный показатель

Понижение количества желчных кислот в различных порциях наблюдается при:

• калькулезном холецистите;

• панкреатите;

• вирусном гепатите.

Холестерин

Повышенный показатель

Повышение количества холестерина в различных порциях желчи наблюдается при:

• холецистите;

• желчнокаменной болезни;

• панкреатите;

• сахарном диабете;

• гемолитической желтухе.

Пониженный показатель

Понижение количества холестерина в различных порциях желчи наблюдается при:

• хронических болезнях печени;

• циррозе печени;

• вирусном гепатите;

• остром холецистите;

• снижении концентрационной функции желчного пузыря;

• анемии;

• алиментарной дистрофии.

Холатохолестериновый коэффициент

Холатохолестериновый коэффициент – это соотношение желчных кислот и холестерина.

Пониженный показатель

Понижение холатохолестеринового коэффициента наблюдается при:

• обычном течении вирусного гепатита (незначительное понижение);

• затяжном течении вирусного гепатита (умеренное понижение);

Если в желчи уменьшена концентрация желчных кислот и повышен холестерин, это может свидетельствовать о предрасположенности к желчно-каменной болезни.

• остром холецистите (значительное понижение);

• хроническом панкреатите (значительное понижение).

Белок

Повышенный показатель

Повышение количества белка в желчи наблюдается при:

• воспалении желчевыводящих путей;

• отравлении алкоголем, фосфором или мышьяком.

Эпителий

Повышенный показатель

Наличие в желчи эпителиальных клеток наблюдается при:

• воспалениии желчного пузыря;

• холангите.

Лейкоциты

Повышенный показатель

Повышение количества лейкоцитов в желчи наблюдается при:

• дуодените;

• холецистите;

• холангите.

Слизь

Повышенный показатель

Наличие в желчи большого количества слизи наблюдается при:

• дуодените;

• воспалении желчевыводящих путей.

Кристаллы холестерина и билирубината кальция

Повышенный показатель

Наличие в желчи кристаллов холестерина и билирубината кальция наблюдается при:

• желчнокаменной болезни;

• изменении коллоидной стабильности желчи.