Текст книги "Ваш домашний доктор. Расшифровка анализов без консультации врача"

Автор книги: Дарья Нестерова

сообщить о нарушении

Текущая страница: 6 (всего у книги 11 страниц)

Положительный результат

Положительный результат теста наблюдается при:

• идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (у 90 % обследуемых);

• посттрансфузионной пурпуре;

• рефрактерности к тромбоцитам;

Отрицательный результат анализа свидетельствует об отсутствии антител к тромбоцитам IgG. Однако существуют ложноотрицательный и ложноположительный результаты. Последний часто бывает у людей, страдающих неиммунной тромбоцитопенией.

• ВИЧ-инфицировании;

• болезни Эпштейна – Барр;

• системной красной волчанке.

Антитела к кардиолипину IgG

Этот тест используется в диагностике антифосфолипидного синдрома. Антитела к кардиолипину относятся к аутоиммунным антифосфолипидным антителам. Они включены в патогенез антифосфолипидного синдрома, который сопровождается тромбозами, бесплодием, невынашиванием плода (повторным) и тромбоцитопенией. Результат анализа может быть положительным или отрицательным.

Положительный результат

Положительный результат теста наблюдается при:

• антифосфолипидном синдроме;

• системной красной волчанке;

• гепатите С;

• малярии;

• сифилисе;

Диагноз «антифосфолипидный синдром» ставится, если тестирование дает положительный результат в течение 6 недель. Дело в том, что в случае острых инфекционных заболеваний повышение уровня антифосфолипидных антител бывает временным.

• ВИЧ-инфицировании;

• бореллиозе.

Антитела к фосфатидилсерину IgG, IgM

Этот тест повышает точность лабораторной диагностики антифосфолипидного синдрома применительно к случаям бесплодия и невынашивания беременности.

Результат анализа может быть положительным или отрицательным.

Положительный результат

Положительный результат теста наблюдается при:

• антифосфолипидном синдроме;

• системной красной волчанке;

• гепатите С;

• малярии;

• ВИЧ-инфицировании;

• сифилисе;

• боррелиозе;

• алкогольном циррозе печени;

• лейкемии;

• злокачественных опухолях.

Антитела к фосфолипидам IgM и IgG (АФЛ)

Этот тест используется в диагностике анти-фосфолипидного синдрома.

При антифослипидном синдроме поражаются сосуды сердца, головного мозга, печени, почек и надпочечников. АВС может сопровождаться нарушением мозгового кровообращения с развитием инсульта и кожными заболеваниями.

Действие аутоиммунных АФЛ направлено против основных составляющих клеточных мембран (фосфолипидов). АФЛ нарушают нормальное функционирование кровеносных сосудов, вызывая их сужение (васкулопатию) и образование тромбов.

Результат анализа может быть положительным или отрицательным.

Положительный результат

Положительный результат теста наблюдается при:

• антифосфолипидном синдроме;

• ВИЧ-инфицировании;

• вирусном гепатите С;

• системной красной волчанке;

• злокачественных новообразованиях;

• приеме оральных контрацептивов и психотропных препаратов.

Антитела к кератину

Этот тест используется в диагностике ревматоидного артрита. При этом анализ позволяет обнаружить у пациента артрит за 5-10 лет до проявления его симптомов.

Результат анализа может быть положительным или отрицательным.

Положительный результат

Положительный результат теста наблюдается при:

• ревматоидном артрите;

• синдроме Шегрена;

• системной красной волчанке.

Ауто-АТ к сердечной мускулатуре

Этот тест используется в диагностике миокардита и дилатационной кардиомиопатии, реже – ишемической и других болезнях сердца.

В сыворотке крови здоровых людей ауто-АТ к сердечной мускулатуре отсутствует.

Результат анализа может быть положительным или отрицательным.

Положительный результат

Положительный результат теста наблюдается при:

• миокардите;

• дилатационной кардиомиопатии;

• состояниях после операций на сердце;

• ишемической и других болезнях сердца (редко).

Антитела к цитоплазме нейтрофилов (ANCA)

Этот тест используется в диагностике системного васкулита. ANCA связаны с гранулематозом Вегенера (васкулитом мелких сосудов) и другими формами васкулита (узелковым периартериитом, синдромом Чарга-Стросса, быстропрогрессирующим гломерулонефритом).

Результат анализа может быть положительным или отрицательным.

Положительный результат

Положительный результат теста наблюдается при:

• гранулематозе Вегенера;

• микроскопическом полиангиите;

• идиопатическом быстропрогрессирующем гломерулонефрите;

• синдроме Чарга – Стросса;

• классическом узелковом полиартериите;

• синдроме Гудпасчера;

• язвенном колите;

• системной красной волчанке.

Присутствие в крови ANCA наблюдается у 6 % здоровых людей.

Антитела к базальной мембране кожи (IS, BMZ)

Этот тест используется в диагностике кожных заболеваний.

Наличие антител к межклеточному веществу кожного эпителия (IS) характерно для пузырчатки (у 90 % больных тест дает положительный результат), антител к базальной мембране многослойного эпителия (BMZ) – для пемфигоида.

Результат анализа может быть положительным или отрицательным.

Положительный результат

Наличие в анализе IS наблюдатеся при:

• пузырчатке;

• приобретенном буллезном эпидермолизе.

Наличие в анализе BMZ наблюдается при:

• активном буллезном пемфигоиде (70 % случаев);

• везикулярном пемфигоиде (50 % случаев);

• приобретенном эпидермолизе (50 % случаев);

• рубцующемся пемфигоиде (10 % случаев).

Антитела к базальной мембране клубочков почек IgA, IgM, IgG

Тест используется в диагностике синдрома Гудпасчера (почечно-легочный синдром) – редкого аутоиммунного заболевания, при котором иммунитет действует против нормальных компонентов базальной мембраны клубочков почек и альвеолярного эпителия.

Клиническими проявлениями синдрома Гудпасчера являются быстро прогрессирующий гломерулонефрит и легочные кровотечения.

Результат анализа может быть положительным или отрицательным.

Положительный результат

Положительный результат теста наблюдается при:

• синдроме Гудпасчера;

• быстропрогрессирующем гломерулонефрите;

• тубулоинтерстициальной патологии почек.

Антитела к микросомам печени и почек типа 1 (anti-LKM1)

Этот тест используется в диагностике аутоиммунного гепатита 2-го типа – редкого хронического заболевания печени.

Также анализ помогает выявить больных хроническим гепатитом С.

Наличие anti-LKM1 в крови может наблюдаться при приеме тиенама, дигидралазина, галотана, фенитоина, фенобарбитала и карбамазепина.

Результат анализа может быть отрицательным, сомнительным и положительным.

Положительный результат Положительный результат теста наблюдается при:

• аутоиммунном гепатите 2-го типа (в большинстве случаев);

• вирусном гепатите С, D.

Антитела к гладкой мускулатуре (SMA, ASMA)

Этот тест используется в диагностике гепатита 1-го типа – классического аутоиммунного гепатита.

Результат анализа может быть положительным или отрицательным.

Положительный результат

Положительный результат теста наблюдается при:

• аутоиммунном гепатите 1-го типа (70 % случаев);

• вирусном гепатите;

• онкологических заболеваниях;

• инфекционном мононуклеозе.

Антитела к париетальным клеткам желудка (PCA)

Этот тест используется в диагностике хронического атрофического гастрита и пернициозной анемии.

Результат анализа может быть положительным или отрицательным.

Положительный результат

Положительный результат теста наблюдается при:

• пернициозной анемии (до 90 % случаев);

• атрофическом гастрите без пернициозной анемии (50 % случаев);

• ювенильном диабете;

• болезни Аддисона;

• язвенном гастрите;

• синдроме Шегрена;

• железодефицитной анемии.

Антитела к митохондриям (AMA)

Этот тест используется в диагностике билиарного цирроза печени. При этом АМА обнаруживаются в анализе еще до начала клинических проявлений заболевания.

У 5-10 % больных первичным билиарным циррозом печени АМА в анализе крови не выявляются.

Результат анализа может быть положительным или отрицательным.

Положительный результат

Положительный результат теста наблюдается при:

• первичном билиарном циррозе печени (90 % случаев);

• хроническом активном гепатите;

• аутоиммунных заболеваниях (редко).

Антитела класса IgG к двуспиральной (нативной) ДНК (анти-дсДНК IgG)

Этот тест используется в диагностике системной красной волчанки.

Иногда анти-дсДНК (в низких концентрациях) обнаруживается в крови при других аутоиммунных заболеваниях.

Результат анализа может быть положительным, отрицательным или сомнительным.

Положительный результат

Положительный результат теста наблюдается при:

• системной красной волчанке (в большинстве случаев);

• синдроме Шегрена;

• ревматоидном артрите;

• билиарном циррозе;

• склеродермии;

• цитомегаловирусной инфекции;

• инфицировании вирусом Эпштейна – Барра.

Антиядерные антитела (ANA)

Этот один из самых распространенных тестов, которые используются в диагностике аутоиммунных заболеваний. Существует более ста разновидностей антиядерных антител, действующих против гистонов, нуклеиновых кислот, компонентов сплайсосом, рибонуклеопротеинов, а также белков ядерной мембраны, ядрышек и центромер. Результат анализа может быть положительным или отрицательным.

Положительный результат

Положительный результат теста наблюдается при:

• системной красной волчанке;

• синдроме Шегрена;

• ревматоидном артрите;

• склеродермии;

• сахарном диабете;

• множественном склерозе;

• легочном фиброзе;

• хроническом активном гепатите;

• туберкулезе;

• ВИЧ-инфицировании;

• подостром бактериальном эндокардите.

Интерфероновый статус

Интерферон (ИФН) – это важный компонент врожденной неспецифической сопротивляемости организма инфекциям. В медицине препараты интерферона используются очень широко. Выделяют три типа интерферонов – α, β и γ. Первые два типа имеют общие рецепторы и сходные функции, их называют интерферонами I типа. Интерферон-γ, известный также как интерферон II, имеет свои рецепторы и функции.

Исследование интерферонового статуса помогает выявить недостаточность системы интерферона – у здоровых людей уровень сывороточного интерферона низкий, а значения индуцированного синтеза интерферонов – высокие.

Хронические вирусные инфекции подавляют все показатели интерферонового статуса.

Исследование интерферонового статуса с определением чувствительности к лекарствам проводят, чтобы правильно подобрать препараты интерферона, индукторы интерферона и иммуномодуляторы.

К препаратам интерферона относятся:

• ингарон – рекомбинантный человеческий интерферон-γ;

• интрон – рекомбинантный человеческий интерферон-α-2b;

• реаферон – рекомбинантный человеческий интерферон-α-2;

• реальдирон – рекомбинантный человеческий интерферон-α-2b;

• роферон – рекомбинантный человеческий интерферон-α-2а.

К индукторам интерферона относятся:

• амиксин;

• кагоцел;

• неовир;

Результат исследования интерферонового статуса с определением чувствительности к лекарственным препаратам должен сопровождаться медицинским заключением.

• ридостин;

• циклоферон.

К иммуномодуляторам относятся:

• галавит – производное фталгидразида;

• гепон;

• иммунал;

• иммунофан;

• иммуномакс;

• ликопид;

• полиоксидоний;

• тактивин;

• тимоген.

Нормальные данные исследования интерферонового статуса приведены в таблице 61.

Чтобы определить индивидуальную чувствительность к препаратам ИФН, основываясь на результатах теста, следует ознакомиться с таблицей 62.

Определение нейтрализующих антител к препаратам интерферона

При длительном лечении препаратами интерферона могут вырабатываться антитела, снижающие эффективность терапии. Определить, вырабатываются ли они под воздействием того или иного лекарства, помогает специальный тест. Результат анализа может быть положительным или отрицательным. Положительный результат указывает на появление нейтрализующих антител.

Аллергологические исследования

Согласно медицинской статистике, в настоящее время аллергическими заболеваниями страдает 20–40 % людей. К таким болезням относятся аллергический ринит и конъюнктивиты, бронхиальная астма, а также атопический дерматит.

Основной целью диагностики при аллергических заболеваниях является определение аллергена или аллергенов, к которым у пациента имеется повышенная чувствительность.

Концентрация общего IgE в крови колеблется в зависимости от возраста. Самая низкая концентрация отмечается у новорожденных.

В настоящее время для диагностики аллергии используют кожные пробы и иммунологические методы. Кожные пробы проводят только после 5-летнего возраста. К тому же данный анализ может вызвать тяжелые осложнения, в том числе и анафилактический шок. Именно поэтому в большинстве лабораторий используют иммунологические способы – исследуют наличие в крови IgE-антител, ответственных за аллергические реакции, и специфических IgE-антител.

Иммуноглобулин Е общий (IgE)

Попадая в организм, аллерген взаимодействует с IgE, в результате чего образуются комплексы «IgE – специфический антиген». Это приводит к поступлению ионов кальция в клетку-мишень и выбросу гистамина и других веществ из клеток, на мембране которых имеются IgE. Поступление гистамина и цитотоксических веществ в межклеточное пространство вызывает местную воспалительную реакцию, которая проявляется в виде ринита, бронхита, астмы, кожной сыпи или анафилактического шока.

Нормальные показатели IgE в крови приведены в таблице 63.

Повышенный показатель Повышение уровня IgE наблюдается при:

• крапивнице;

• атопическом дерматите;

• поллинозах;

• бронхиальной астме;

У людей, страдающих аллергией, уровень IgE повышен не только во время приступов заболевания, но и между ними.

• отеке Квинке;

• анафилактическом шоке;

• аллергическом рините;

• пищевой аллергии;

• сывороточной болезни;

• синдроме Стивенса – Джонсона;

• синдроме Лайелла;

• синдроме Вискотта-Олдрича;

• паразитарных заболеваниях;

• синдроме гипериммуноглобулинемии Е;

• IgE-миеломе.

Определение субклассов IgG к пищевым аллергенам

Антитела класса IgG к пищевым аллергенам – это потенциальный фактор повышенной чувствительности к определенным компонентам пищи.

Самые распространенные симптомы пищевой аллергии:

• атопический дерматит;

• крапивница;

• аллергический ринит;

• анафилактический шок;

• тошнота и рвота;

• диарея;

• боли в животе.

Есть данные, что пищевая аллергия связана с синдромом хронической усталости и мигренью.

Результат анализа может быть отрицательным или положительным. Отрицательный результат указывает на отсутствие аллергической

реакции, положительный расшифровывается следующим образом:

• + – слабая аллергическая реакция;

• ++ – умеренная аллергическая реакция;

• +++ – сильная аллергическая реакция.

Пищевые аллергены

К самым распространенным пищевым аллергенам относятся клубника, малина, вишня, авокадо, ананас, морковь, апельсин, грейпфрут, дыня, баклажан, банан, огурец, помидор, оливки, виноград, черный перец, перец чили, голубика, персик, петрушка, грецкие орехи, груша, зеленый горошек, свекла, цветная и стручковая фасоль, земляника, сельдерей, слива, соевые бобы, брокколи, цветная, бело– и краснокочанная капуста, томаты, картофель, тыква, кукуруза, кунжут, лимон, чеснок, лук, черный чай, кофе, яблоки, миндаль, арахис, сыр, брынза, овсяная, гречневая, пшенная и ячменная крупа, фисташки, куриные яйца (белок и желток), коровье и козье молоко, йогурт, пивные и пекарские дрожжи, семена подсолнуха, пшеница, рожь, мед, шоколад, сливочное масло, тростниковый сахар, шампиньоны, баранина, говядина, свинина, индейка, мясо курицы и кролика, палтус, сардины, камбала, треска, тунец, форель, хек, лосось, кальмары, крабы, креветки, устрицы.

Эозинофильный катионный белок (ECP)

Это компонент специфических секреторных гранул эозинофилов, для которого характерна высокая цитотоксическая активность по отношению к различным микроорганизмам и клеткам, что проявляется в перфорировании мембран клеток-мишеней.

Уровень ЕСР в крови показывает интенсивоность воспалительных процессов, протекающих с вовлечением эозинофилов: аллергического ринита, экземы, бронхиальной астмы. Нормальный показатель ЕСР в крови – до 24 нг/мл.

Повышенный показатель

Повышение уровня ЕСР в крови наблюдается при:

• бронхиальной астме;

• аллергическом рините;

• аллергическом конъюнктивите;

• аллергическом отите;

• атопическом дерматите;

• паразитарных заболеваниях;

• инфекционных болезнях;

• некоторых аутоиммунных заболеваниях;

• злокачественных опухолях;

• реактивной и идиопатической эозинофилии.

Анализы мочи

Образование мочи происходит путем фильтрации плазмы крови в почечных клубочках и обратного всасывавания растворенных в ней веществ и воды в канальцах. В составе мочи из организма выводятся конечные продукты обмена веществ. В зависимости от употребляемой пищи и выпитой жидкости состав мочи может меняться.

Материалом для исследования чаще всего служит утренняя моча.

Общий анализ мочи

Нормальные показатели общего анализа мочи приведены в таблице 64.

Количество

Выделение мочи за единицу времени называется диурезом. Он может быть суточным, дневным (9.00–21.00), ночным (21.00-9.00), часовым и т. д. Отношение дневного диуреза к ночному – 3: 1.

Повышенный показатель Повышенное выделение мочи – полиурия – наблюдается при:

• употреблении большого количества жидкости;

Количество мочи в утренней порции – 100–300 мл. Это нормальные показатели.

• нервном возбуждении;

• заболеваниях гипоталамуса;

• сахарном диабете;

• избыточном потреблении солей натрия, глюкозы, аминокислот;

• несахарном диабете;

• нефропатии;

• воздействии наркотиков;

• беременности (вторая половина);

• менструации;

• остром пиелонефрите;

• хронической почечной недостаточности;

• приеме диуретиков;

• амилоидозе;

• саркоидозе;

• миеломной болезни;

• пересадке почки;

• стенозе почечной артерии;

• диуретической фазе острого канальцевого некроза;

• приеме кофеина, этанола, аспирина, лития, препаратов наперстянки.

Пониженный показатель

Пониженное выделение мочи – олигурия – наблюдается при:

• недостаточном употреблении жидкости;

• обильном потоотделении;

• нефрите;

• нефрозе;

• воспалительных процессах в почечной паренхиме;

• диарее;

• рвоте;

• кровопотере;

• обширных ожогах;

• отеках;

• кишечной непроходимости;

• травмах живота;

• действии свинца, мышьяка, висмута, этиленгликоля;

• приеме некоторых лекарственных препаратов;

• мочекаменной болезни;

• опухолях органов мочеполовой системы.

Анурия

Полное прекращение выделения мочи наблюдается при:

• закупорке мочевыводящих путей камнем или опухолью;

• острой почечной недостаточности;

• тяжелой форме острого гломерулонефрита.

Ишурия

Задержка выделения мочи наблюдается при поражениях спинного мозга у больных, находящихся без сознания.

Никтурия

Преобладание ночного диуреза над дневным наблюдается при:

• нарушении сердечной деятельности;

• хронической почечной недостаточности. Учащение мочеиспускания (свыше 6 раз в сутки) – поллакиурия – сочетается, как правило, с полиурией.

Частое моиспускание небольшими порциями называется долакиурией.

Плотность

Относительная плотность мочи пропорциональна концентрации растворенных в ней органических веществ и электролитов. У здорового человека плотность мочи зависит в основном от суточного диуреза: чем он выше, тем ниже относительная плотность.

Повышенный показатель

Повышенная относительная плотность мочи – гиперстенурия – наблюдается при:

• остром гломерулонефрите;

• недостаточном кровообращении;

• диарее;

• рвоте;

• кровопотере;

• отеках;

• обширных ожогах;

• кишечной непроходимости;

• травмах живота;

• наличии в моче большого количества белка, глюкозы;

• воздействии маннитола, декстрана и рентгеноконтрастных веществ;

• токсикозе беременных.

Пониженный показатель

Пониженная относительная плотность мочи – гипостенурия – наблюдается при:

• несахарном диабете;

• поражении почечных канальцев;

• злокачественной гипертензии;

• хронической почечной недостаточности.

Цвет

Цвет мочи зависит от содержания в ней пигментов.

Он тесно связан с плотностью мочи и изменяется при приеме различных лекарственных препаратов и пищевых продуктов.

Темно-желтый цвет

Темно-желтый цвет мочи наблюдается при:

• высокой концентрации пигментов;

• отеках;

• диарее;

• рвоте;

• кровопотере;

• обширных ожогах;

• сердечной недостаточности.

Светло-желтый цвет

Светло-желтый цвет мочи наблюдается при:

• малой концентрации пигментов;

• сахарном диабете;

• несахарном диабете.

Темно-бурый цвет

Темно-бурый цвет мочи наблюдается при гемолитической анемии.

Черный цвет

Черный цвет мочи наблюдается при:

• меланосаркоме;

• гемоглобинурии.

Зеленовато-бурый цвет

Зеленовато-бурый цвет мочи наблюдается при:

• билирубинурии;

• уробилиногенурии.

Зеленовато-желтый цвет

Зеленовато-желтый цвет наблюдается при билирубинурии.

Красный цвет

Красный цвет мочи наблюдается при;

• инфаркте почки;

• почечной колике.

Прозрачность

У здорового человека моча прозрачная. Помутнение мочи наблюдается при попадании в нее большого количества лейкоцитов, бактерий, слизи, эпителиальных клеток, а также при выпадении в осадок солей.

Реакция

В обычных условиях моча слабокислая. Реакция мочи (pH) зависит от режима питания и, как правило, составляет от 4 до 8. Вегетарианская пища обуславливает щелочную реакцию мочи, мясная – кислую.

Повышенный показатель

Повышение pH более 7 наблюдается при:

• почечном канальцевом алкалозе;

• бактериальном разложении мочевины;

• метаболическом и респираторном алкалозе;

• вегетарианской диете (после приема пищи);

• гиперкалиемии;

• действии цитрата натрия, адреналина, альдостерона, бикарбонатов;

• хронической почечной недостаточности.

Пониженный показатель

Понижение pH менее 5 наблюдается при:

• диете с высоким содержанием белка;

• метаболическом и респираторном ацидозе;

• гипокалиемии;

• обезвоживании;

• лихорадке;

• сахарном диабете;

• действии аскорбиновой кислоты, хлорида аммония, кортикотропина.

Белок

Повышенный показатель

Наличие белка в моче – протеинурия – наблюдается при:

• переохлаждении;

• тяжелой физической нагрузке;

• гломерулонефрите;

• инфекционных заболеваниях;

• аллергии;

• гипертонии;

• нарушении сердечной деятельности;

• амилоидозе;

• нефрите;

• синдроме Фанкони;

• остром канальцевом некрозе;

• миеломной болезни;

• гемолизе эритроцитов;

• некрозе мышечной ткани;

• цистите;

• кольпите;

• уретрите;

• действии отравляющих веществ;

• травмах мышц.

Сахар

Повышенный показатель

Наличие сахара в моче – глюкозурия – наблюдается при:

• приеме большого количества углеводов (у пожилых людей);

• стрессе;

• сахарном диабете;

• панкреатите;

• раке поджелудочной железы;

• диффузных поражениях печени;

• болезни Иценко – Кушинга;

• гипертиреозе;

• феохромоцитоме;

• акромегалии;

• инсульте;

• отравлении оксидом углерода, хлороформом, морфием, фосфором, некоторыми лекарственными препаратами;

• черепно-мозговых травмах;

• почечном диабете;

• хроническом нефрите;

• острой почечной недостаточности;

• беременности.

Кетоновые тела

Продукты неполного окисления белков и липидов – кетоновые тела – синтезируются в печени.

Повышенный показатель

Наличие в моче кетоновых тел – кетонурия – наблюдается при:

При диабете для коррекции диеты и медикаментозной терапии очень важно определение кетоновых тел в моче.

• сахарном диабете;

• голодании;

• диете, направленной на снижение веса;

• дизентерии;

• дефиците углеводов в продуктах питания;

• употреблении преимущественно жирной и белковой пищи;

• болезни Гирке;

• гиперкетонемической коме;

• опухоли надпочечников или передней доли гипофиза.

Пигментные тела

Повышенный показатель

Наличие в моче пигментных тел наблюдается при:

• гемолитической анемии;

• инфаркте миокарда;

• ревматизме;

• циррозе печени;

• воздействии алкоголя, органических соединений, инфекционных токсинов;

• болезни Понтера;

• гемолитической анемии;

• полицитемии;

• механической желтухе;

• рассасывании массивных гематом;

• вирусном и хроническом гепатите;

• колите.

Вещества азотистого обмена

Повышенный показатель

Повышенное количество веществ азотистого обмена наблюдается при:

• диабете;

• диете с преобладанием белковой пищи;

• лихорадке;

• хроническом отравлении фосфором;

• распаде белков ткани.

Пониженный показатель

Пониженное количество веществ азотистого обмена наблюдается при:

• нефрите;

Сумму всех веществ азотистого обмена, находящихся в моче, называют общим азотом мочи. К веществам азотистого обмена относятся мочевина, мочевая кислота, креатинин, креатин, аминокислоты, аммиак и другие вещества.

• заболеваниях сердечно-сосудистой системы;

• циррозе печени;

• гепатите.

Мочевина

Мочевина составляет 80–95 % от всех веществ азотистого обмена. Она образуется в печени при обеззараживании аммиака.

Повышенный показатель

Повышенное количество мочевины наблюдается при:

• белковой диете;

• лихорадке;

• распаде белков тканей;

• отравлении фосфором;

• злокачественной анемии;

• воздействии производных салициловой кислоты.

Пониженный показатель

Пониженное количество мочевины наблюдается при:

• циррозе печени;

• гепатите;

• уремии;

• ацидозе;

• болезнях почек.

Мочевая кислота

Повышенный показатель

Повышенное количество мочевой кислоты – гиперурикурия – наблюдается при:

• лейкозе;

• усиленном распаде тканей;

• истинной полицитемии;

• большом количестве пуринов в пище;

• химиотерапии;

• болезни Вильсона;

• синдроме Фанкони.

Пониженный показатель

Пониженное количество мочевой кислоты – гипоурикурия – наблюдается при:

• подагре;

• гломерулонефрите;

• прогрессирующей мышечной дистрофии;

• амилоидозе почек;

• алкоголизме;

• отравлении солями тяжелых металлов.

Креатинин

Повышенный показатель

Повышенное количество креатинина – гиперкреатининурия – наблюдается при:

• травмах мышц;

• физическом переутомлении;

• лихорадке;

• диете с преобладанием мясной пищи;

• болезнях печени;

• пневмонии.

Пониженный показатель

Пониженное количество креатинина – гипокреатининурия – наблюдается при:

• мышечной дистрофии;

• миозите;

• миопатии;

• миоглобинурии;

• хроническом нефрите с уремией;

• почечной недостаточности;

Анализ на креатинин используется для оценки функционального состояния почек.

• лейкемии;

• дегенерации почек.

Креатин

Повышенный показатель

Наличие в моче креатина – креатинурия – наблюдается при:

• мышечной дистрофии;

• миозите;

• миопатии;

• болезнях надпочечников;

• поражении печени;

• инфекционных заболеваниях;

• пневмонии;

• голодании;

• заживлении множественных переломов;

• диете с преобладанием мясной пищи;

• половом созревании;

• дефиците витамина С и токоферола.

Индикан

Повышенный показатель

Повышенное количество индикана наблюдается при:

• абсцессах;

• опухолях;

• бронхоэктазии;

• непроходимости кишечника;

• запоре.

Пониженный показатель

Пониженное количество индикана наблюдается при:

• нефрите;

• амилоидозе;

• туберкулезе почек;

• нарушении кровообращения;

• длительном поносе;

• неукротимой рвоте;

• ожогах;

• кровотечениях;

• болезнях печени;

• декомпенсации сердечной деятельности.

Аммиак

Повышенный показатель

Повышенное количество аммиака наблюдается при:

• циррозе печени;

• алкоголизме;

• печеночной коме;

• ожогах;

• серьезных травмах;

• отравлении фосфором и мышьяком;

• переливании несовместимой крови.

Осадок в моче

Осадок в моче бывает двух видов: организованный (эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки, цилиндры) и неорганизованный (соли и кристаллические образования).

Нормальные показатели анализа мочи на осадок приведены в таблице 65.

Эпителиальные клетки

Эпителиальные клетки разделяют на плоские, переходные и почечные.

Плоские эпителиальные клетки

Плоский эпителий попадает в мочу из влагалища и наружных половых органов и не имеет диагностического значения.

Переходные эпителиальные клетки

Наличие в моче эпителия мочевого пузыря, мочеточников и почечных лоханок наблюдается при:

• цистите;

• пиелите;

• новообразованиях мочевыводящих путей.

Почечные эпителиальные клетки

Наличие в моче эпителия канальцев почек наблюдается при:

• дегенеративных изменениях в почечной ткани;

• воспалительном процессе в канальцах почек.

Лейкоциты

Повышенный показатель

Наличие лейкоцитов в моче – лейкоцитурия – наблюдается при:

• пиелонефрите;

• интерстициальном и волчаночном нефрите;

• туберкулезе почек;

• гломерулонефрите;

• цистите;

• пиелите;

• простатите;

• уретрите;

• нефрозе;

Наличие в моче более 5–6 лейкоцитов является признаком заболевания почек и мочевыводящих путей. Лейкоцитурия в первой порции указывает на уретрит или простатит, во второй – на воспаление мочевого пузыря или почек, после массажа простаты, перед сбором третьей порции – на простатит.

• сильной физической нагрузке;

• лихорадочном состоянии;

• при воздействии ампициллина, канамицина, аспирина, героина и солей железа.

Эритроциты

Повышенный показатель

Наличие в моче эритроцитов – гематурия – наблюдается при:

• острой почечной недостаточности;

• гломерулонефрите;

• инфаркте почки;

• туберкулезе почки;

• плохом кровообращении с застойными явлениями;

• мочекаменной болезни;

• травме мочевыводящих путей;

• онкологических заболеваниях мочевыводящих путей;

• цистите;

• пиелите;

• уретрите;

• гипертрофии простаты;

• приеме пенициллина, сульфаниламидов, антикоагулянтов, индометацина, аспирина.

Цилиндры

Различают гиалиновые, зернистые, восковидные, лейкоцитарные, эритроцитарные и эпителиальные цилиндры.

Гиалиновые цилиндры

Повышенное количество

Наличие в моче гиалиновых цилиндров наблюдается при:

• гломерулонефрите;

• аллергии;

• инфекционных болезнях;

• гипертонии;

• нарушении сердечной деятельности;

• нефропатии беременных;

• остром пиелонефрите;

• туберкулезе почек и мочевыводящих путей;

• лихорадочном состоянии;

• отравлении солями тяжелых металлов;

• купании в холодной воде;

• сильной физической нагрузке;

• приеме диуретиков.

Зернистые цилиндры

Повышенное количество

Наличие в моче зернистых цилиндров наблюдается при:

• гломерулонефрите;

• пиелонефрите;

• амилоидозе;

• отравлении солями тяжелых металлов;

• сильной физической нагрузке;

• лихорадочном состоянии.

Восковидные цилиндры

Повышенное количество

Наличие в моче восковидных цилиндров наблюдается при:

• амилоидозе;

• почечной недостаточности.

Лейкоцитарные цилиндры

Повышенное количество

Наличие в моче лейкоцитарных цилиндров наблюдается при:

• пиелонефрите;

• волчаночном нефрите.

Эритроцитарные цилиндры

Повышенное количество

Наличие в моче эритроцитарных цилиндров наблюдается при:

• гломерулонефрите;

• тромбозе почечной вены;

• инфаркте почки;

• бактериальном эндокардите;

• полиартериите.

Эпителиальные цилиндры

Повышенное количество

Наличие в моче эпителиальных цилиндров наблюдается при:

• вирусных заболеваниях;

• амилоидозе;

• остром нефрозе;

• отравлении салицилатами, солями тяжелых металлов и этиленгликолем.

Цилиндры – это белковые образования, которые отсутствуют в моче здорового человека.

Бактерии

Повышенный показатель

Более 50 000 микробных клеток в 1 мл мочи наблюдается при воспалительном процессе.

Неорганизованный осадок

Неорганизованный осадок состоит из солей и кристаллических образований. Он часто зависит от характера питания человека, поэтому не имеет большого клинического значения.