Текст книги "Аутотренинг"
Автор книги: Артур Александров
сообщить о нарушении
Текущая страница: 7 (всего у книги 14 страниц)
Для многих людей превышение нормальной массы тела связано с состоянием стресса: с неприятностями на работе и дома, со страхом перед возникающими трудностями, с разочарованием в любви и т. п. Поэтому курс лечения от ожирения без устранения психологических причин дает плохие результаты. Тем людям, которые сбалансировали психику занятиями аутогенной тренировкой, похудение дается без труда.
Борьба с избыточной массой тела включает целый комплекс мероприятий (специальная диета, увеличение физической нагрузки, очистительные процедуры и др.). Коррекцию питания лучше проводить под руководством специалиста, следуя правилу: не сбрасывать в месяц более 1,5–2 кг.
Удел большинства пациентов – реальное снижение массы тела на 5–10 % от исходной. Большее снижение возможно, но его труднее удержать; 25 % пациентов снижают и поддерживают достигнутую массу тела на 20 %. Снижение массы на 8–10 кг уменьшает содержание липидов и сахара крови, снижает артериальное давление на 10 мм рт. ст., продлевает срок жизни.
Из методов определения нормальной массы тела наиболее прост метод Брока: рост в сантиметрах минус сто. Для человека ростом 172 см это означает: 172–100 = 72 кг. В настоящее время принято рассчитывать индекс массы тела (ИМТ).
Он является наиболее важным показателем превышения массы тела либо понижения по сравнению с нормой. ИМТ рассчитывается как масса тела (в килограммах), деленная на рост (в метрах), возведенный в квадрат. Для человека с массой тела 72 кг при росте 172 см ИМТ равен:
Всемирной организацией здравоохранения установлено, что нормальной массе тела соответствует ИМТ менее 25, избыточной массе тела – более 25, ожирению – более 30.
Для желающих снизить массу тела рекомендуют следующие формулы самовнушения:
• Я спокоен, сдержан в еде и совершенно сыт.
• Я равнодушен к алкоголю (сладостям и т. п.).
• Я равнодушен к кафе и ресторанам.
• Я доволен, свободен и сыт.
• Воздержание приятно.
• Воздержание от (название блюда или продукта питания) доставляет мне радость.
Нарушение сна
Нарушение сна – один из самых важных признаков стрессового состояния, реакция организма на психологические (эмоциональные) стрессоры. Хроническое недосыпание, поверхностный, тревожный сон ослабляют организм, истощают нервную систему, подрывают ресурсы организма – бессонница сама по себе становится сильным физическим стрессором. В связи с этим видное (если не центральное) место в программе преодоления стресса занимает восстановление сна.
Здоровый сон является самой надежной гарантией эмоционального равновесия, хорошего самочувствия и работоспособности. Сон – верное средство от переутомления, лучшее лекарство от стрессов и неврозов.
Аутогенная тренировка является замечательным средством для преодоления бессонницы. «После успокоения главной и наиболее благодарной областью применения аутотренинга является самообучение сну», – писал Шульц в своей исторической монографии.
Многие практикующие АТ засыпают во время занятий, не успев выполнить последнее упражнение. В случаях особенно упорной бессонницы рекомендуются следующие формулы.
Для успокоения и улучшения снаФормулы покоя следует чередовать с положительно окрашенными воспоминаниями, представлениями. Например: «Я на берегу теплого спокойного моря… Любуюсь вечерним закатом… Легкий ветерок ласкает меня… Меня приятно согревает клонящееся к горизонту солнце…»
• Я совершенно спокоен.
• Все мое тело спокойно, расслаблено.
• Каждая мышца расслабленная, вялая.
• Дышится легко, свободно, автоматически.
• Ничто меня не тревожит, не отвлекает.
• Мышцы лица расслаблены.
• Веки тяжелые, плотно сомкнутые.
• Мышцы рта и щек расслаблены.
• Расслабились мышцы лба и переносицы.
• Дыхание ровное, плавное, свободное.
• Все тело приятно расслаблено.
• Все тело наполняет приятная тяжесть.
• Блаженное чувство покоя.
• Приятное расслабление.
• Тепло растекается по всему телу.
• Мне все безразлично.
• Не хочется ни о чем думать.
• Только расслабление и покой.• Я растворяюсь в покое, отдыхе, тепле.
По мере приобретения навыков расслабления формулы становятся все более лаконичными, начинают приобретать характер «самоприказа»:
• Я сплю глубоко и крепко.
• Я совершенно спокоен.
• Сон глубокий и крепкий.
• Сплю глубоко, крепко, без забот, проснусь свежим и полным сил.
При затрудненном засыпании
• Голова свободна от мыслей и забот.
• Я равнодушен к заботам и впечатлениям дня.
• Я заслужил отдых.
• Хочется покоя, наступает сон.
• Глаза слипаются, веки тяжелые.
• Нижняя челюсть тяжелая, основание языка тяжелое, глаза закрываются, веки тяжелые.
• Проваливаюсь в глубокий безмятежный сон.
Чтобы заснуть в необычных условиях (в поезде, на новом месте, в шумной обстановке)
• Легко засыпаю в любом месте.
• Сплю на новом месте, как в собственной кровати.
• Я равнодушен к любому шуму.
• Засыпаю, когда вокруг шумят.
• Ритмичный шум (стук колес) убаюкивает.
• Шумы (шорохи, разговоры окружающих) мне безразличны.
Для пробуждения в заданное время
Люди, которым нужно встать значительно раньше обычного, просыпаются в задуманное с вечера время. Но без аутогенной подготовки это сопровождается поверхностным сном, поглядыванием на будильник несколько раз за ночь, неполноценным ночным отдыхом.
Аутогенная тренировка позволяет выработать или усовершенствовать механизм «внутренних часов». Владея методикой АТ, достаточно закончить вечернюю тренировку формулой типа: «После крепкого сна я проснусь в пять часов».
Линдеман рассказывает, что в молодости он ездил на работу в пригородном поезде около 30 минут в одну сторону. На обратном пути он спал в поезде ровно 25 минут и ни разу не проспал свою остановку, так как включал в аутогенную тренировку формулу пробуждения:
• Полный покой – через 25 минут я проснусь (2–5 раз).
• Тяжесть во всем теле – через 25 минут я проснусь (2–5 раз).
• Тепло во всем теле – через 25 минут я проснусь (2–5 раз).
• Сердце и дыхание работают спокойно и ровно – через 25 минут я проснусь (2–5 раз).• Лоб приятно прохладен – через 25 минут я проснусь (2–5 раз).
Если к этому моменту сон не приходил, он добавлял еще одно упражнение, очень эффективное при бессоннице:
• Мое тело излучает тепло – через 25 минут я проснусь.
• Мое тело излучает тепло – через 25 минут я проснусь…
В этом наборе формул их левая половина способствовала погружению в сон, а правая играла роль будильника, поставленного на звонок через 25 минут.
Заключительными формулами можно пользоваться, только овладев основным курсом АТ. На начальном этапе занятий необходимо проводить все упражнения и только после этого вводить формулу цели, например желание заснуть или проснуться.
Стенокардия, учащенное сердцебиение
Аутогенная тренировка состоит в акцентировании первого упражнения. Необходимо усилить ощущение тепла в левой руке, а также ощущение льющегося тепла из левой руки в левую половину груди, что рефлекторно расширяет коронарные сосуды сердца. Рекомендуются следующие формулы самовнушения:
• Спокойно и ровно работает мое сердце.
• Сердце работает само без моей помощи.
• Надежно, уверенно, спокойно.
• Сосуды моей левой руки расширяются.
• Левая рука приятно теплая.
• Приятное тепло струится по левой руке вверх в левую половину груди.
• Тепло струится через всю левую половину груди.
• Я чувствую приятное тепло в груди.
• Кровеносные сосуды сердца немного расширились.
• Ощущение тепла в груди нарастает.
• Исчезло напряжение сосудистых стенок.
• Улучшилось питание мышцы сердца.
• Я совершенно спокоен.
• Дыхание становится легким, свободным и спокойным.
• Сердце работает совершенно спокойно, свободно, автоматически.
• Исчезают все неприятные и болевые ощущения в области сердца.
• Надежно, самостоятельно, уверенно, спокойно работает мое сердце.
Гипотония
Расширение сосудов в результате занятий аутогенной тренировкой приводит к снижению повышенного артериального давления, в связи с чем гипертоническая болезнь является одним из показаний к применению аутогенной тренировки. А как быть в случаях гипотонии – пониженного артериального давления? Для пациентов с гипотонией разработаны специальные разновидности аутогенной тренировки. В этих модификациях исключаются упражнения на «тяжесть» и «тепло», вызывающие мышечную релаксацию.
В формулы включаются слова, повышающие тонус, мобилизующие, имитирующие ощущение озноба, холода, «гусиной кожи», что ведет к повышению симпатического тонуса вегетативной нервной системы. В результате сосуды сужаются, и артериальное давление повышается. Тренировки проводятся под руководством психотерапевта в специальных «астеногипотонических» группах.
Тренирующимся объясняют, что в конце сеанса после команды «Внимание!» они должны почувствовать, как по телу «прокатится» ощущение легкого приятного озноба, чувство «ползания мурашек», вмиг напрягутся мышцы всего тела, появится ощущение освежающего толчка. Расслабление, самопогружение – лишь подготовительный фон лечения, главное – это толчкообразный выход из состояния самопогружения. После команды «Встать!» резко встать, выбросив обе руки вверх, сделать глубокий вдох и выдох.
Текст тренировки:
• Я совершенно спокоен.
• Все мое тело расслаблено и спокойно.
• Ничто не отвлекает.
• Все безразлично мне.
• Я чувствую внутреннее успокоение.
• Плечи и спину обдает легкое познабливание, будто приятный освежающий душ.
• Все мышцы становятся упругими.
• По телу пробегают мурашки.
• Я – как сжатая пружина.
• Все готово к броску.
• Весь напряжен. Внимание! Встать! Толчок!
По данным К. И. Мировского, часто уже после первого занятия удается повысить артериальное давление с 60–70/40–45 до 110–130/70–80.
Невроз сердца
Порой пациенты жалуются на стеснение в области сердца, на сильный или поверхностный и частый пульс, на то, что «сердце замирает». Но при обследовании таких больных чаще всего не удается обнаружить сколько-нибудь заметных отклонений в функционировании сердечной мышцы и клапанов сердца, электрокардиограмма также не дает повода для беспокойства. Речь в таких случаях идет о функциональном расстройстве вегетативной нервной системы, регулирующей деятельность сердца. В основе этих отклонений нередко лежат психические факторы. Не случайно такие жалобы часто пропадают, как только исчезают психические перегрузки.
Сердце является таким органом, на деятельности которого легко отражаются самые различные переживания. При радости сердце может «запрыгать как мячик» или «вырваться из груди», при любви – «забиться как птица», при ненависти – «сжаться в кулак», при страхе – «уходить в пятки», при тоске может появиться «камень на сердце»; о человеке, который остро переживает различные неприятности, говорят, что «он все близко принимает к сердцу».
Возникающие сердечные нарушения оказываются тем сильнее, чем больше человек скрывает переживания внутри себя. Именно тогда, когда эмоции не получают внешней разрядки, они, накапливаясь внутри, все чаще и чаще прорываются по вегетативным путям к сердцу. Этот процесс напоминает положение, когда скапливающийся в плотно закрытом котле пар, достигнув критического давления и не найдя выхода к турбине, вырывается из него через предохранительный клапан.
Нарушение работы сердца в конфликтной ситуации – один из способов самозащиты организма от гнетущего влияния тяжелых жизненных переживаний. Вызывая тревогу и тревожное сосредоточенное внимание на работе сердца, подобные нарушения тем самым отвлекают человека от переживаний кажущейся безвыходности его жизненной ситуации, дают возможность отложить попытки разрешить ее, отгородиться ценой болезни от еще более болезненных жизненных невзгод.
Отсюда ясно, что развивающиеся нарушения являются не следствием «поломки» каких-либо частей сердца, а результатом его приспособления к работе в новых, более тяжелых психологических условиях. Это приспособление достигается либо за счет учащения, урежения или неравномерности темпа и ритма его работы, либо за счет усиления, расслабления тонуса его мышцы и сосудов.
В первом случае идущие от сердца по нервам импульсы воспринимаются сознанием как сердцебиения, замирания, перебои, во втором случае – как различного характера боли.
Однако не только и не столько сердце само по себе служит источником неприятных ощущений. Ощущения, как таковые, рождаются не в сердце, а в психике. При этом очень важно, какое у человека настроение – спокойное или тревожное. Известно, что тревога резко повышает и даже искажает восприимчивость тех органов чувств, посредством которых человек надеется уловить сигнал об опасности и таким образом предостеречь себя от нее. Так, если он, идя по лесу, опасается нападения грабителей, то обычный куст кажется ему похожим на подстерегающего его человека. Точно так же и страх за сердце резко обостряет восприятие именно его работы, и тогда самые незначительные изменения начинают ощущаться как чрезвычайно неприятные и болезненные.
При вегетативных расстройствах сердечной деятельности помогают спорт, диета и разумный образ жизни, но особую роль играет АТ, направленная непосредственно на подавление причин вегетативных отклонений.
В таких случаях хорошо зарекомендовала себя формула безразличия:
• Мне безразлично, как работает сердце.
• Сердцу – все равно.
• Сердце работает самостоятельно, надежно и ровно, как мотор.
Головная боль
Головная боль – наиболее частый симптом эмоционального стресса. В одних случаях головная боль связана с нервно-мышечным напряжением, в других – с участием нервно-сосудистых механизмов.
Первый тип головной боли проявляется ощущением внешнего давления, стягивания, натяжения. Больные ярко описывают характер этих болей: «на голову надета каска», «шлем», «обруч» и т. п. Типичны жалобы на болезненность кожи головы, ощущение онемения. Характерным является сочетание болезненных ощущений и эмоциональных расстройств – тревоги и страха. Боли усиливаются при эмоциональном напряжении, например в связи с разговором, в котором затрагивается болезненная для человека тема.
Для второго типа головной боли – сосудистого – характерны пульсирующие боли: «в голове пульсирует», «стучит в висках» и т. п. Боль локализуется в височных областях с обеих сторон либо только с одной стороны.
Пациенты часто называют свою головную боль «мигренью». Мигрень – это действительно головная боль, но очень сильная. Она связана не обязательно с эмоциональным состоянием, приступы мигрени могут провоцироваться аллергенами, быть связанными с дефектами зрения и другими факторами. Боль при мигрени нередко локализуется в правой или левой половине головы.
Приступ сопровождается тошнотой и даже рвотой, головокружением, функциональными нарушениями зрения, усиленным моче испусканием, а прекращение приступа характеризуется внезапным ощущением глубокого расслабления и хорошего самочувствия. Приступы мигрени у одних людей бывают ежедневно, у других случаются всего несколько раз в жизни.
Линдеман, будучи приверженцем коротких формул самовнушения (формул-приказов), рекомендует при мигрени следующую формулу:
• Лоб приятно прохладен.
• Правый (левый) висок (затылок) приятно прохладен.Другие авторы для купирования головных болей (с учетом нервно-мышечных и сосудистых компонентов) предлагают расширенные формулы. Ниже приводятся два набора формул самовнушения.
Первый вариант:
• Я фиксирую свой внутренний взор на мышцах лица.
• Начинают расслабляться мышцы моего лица.
• Расслабляются надбровные дуги, расправляются морщины на лбу.
• Расслабляются мышцы щек, жевательная мускулатура.
• Мышцы лица как бы растекаются, расползаются.
• Лицо освобождается от напряжения.
• Я начинаю расширять кровеносные сосуды головы, головного мозга.
• Кровеносные сосуды головы, головного мозга немного расширились.
• Улучшилось кровоснабжение, питание нервных клеток головного мозга.
• Созданы условия для снятия болевых и неприятных ощущений в голове.
• Я совершенно спокоен.
• Кровеносные сосуды головы, головного мозга немного расширились.
• Я чувствую приятную прохладу в области лба.
• Кожу лба овевает приятная прохлада.
• Словно легкий ветерок в области лба.
• Приятная свежесть и ясность в голове.
• Я совершенно спокоен.
• Кровеносные сосуды головы, головного мозга немного расширились.
• Улучшилось кровоснабжение, питание нервных клеток головного мозга.
• Исчезают все болевые, все неприятные ощущения в голове.
• Голова становится свежей, ясной, легкой.• Я совершенно спокоен.
Второй вариант:
• Усилием своей воли я могу расширить сосуды в правой руке.
• Я могу это сделать в любом органе, нуждающемся в лечении.
• Кровеносные сосуды головного мозга немного расширились.
• Здоровая кровь свободно струится по сосудам мозга.
• Нервные клетки получили лучшее питание.
• Исчезли все болевые ощущения.
• Исчезло напряжение сосудов.
• Я чувствую приятную ясность, легкость в голове.• Кожу моего лба овевает приятная прохлада.
Невроз ожидания
Невроз ожидания выражается в затруднении выполнения повседневных функций (речи, ходьбы, письма, чтения, игры на музыкальном инструменте, сна, половой функции, глотания, мочеиспускания) при боязливом ожидании невозможности их выполнения. Исходным пунктом для развития заболевания является нарушение функции, вызванное какой-либо причиной, например травмой, инфекцией, интоксикацией. В дальнейшем представления о предстоящем выполнении этой функции начинают вызывать опасения невозможности ее выполнения. Возникает чувство тревожного ожидания неудачи. Представления о возможной неудаче этой функции по механизму самовнушения приводят к торможению функции, к ее дезавтоматизации. В свою очередь неудачная попытка ведет к еще большему закреплению возникшего нарушения.
Нередко заболевание возникает у тревожно-мнительных, боязливых, эмоционально лабильных субъектов. Отсюда понятно, что травмы, инфекции, интоксикации, нарушение питания, длительное недосыпание и другие нарушения могут способствовать его возникновению.
Тренировка может проводиться за несколько дней до предстоящего выполнения функции, до важного события (публичное выступление, ответственная встреча и т. п.) с применением более расширенных формул внушения и использованием приемов сюжетного воображения.
Необходимо научиться не только спокойно реагировать на предстоящее событие, но и уметь снимать напряжение и страх в момент наступления ситуации, особенно если она возникла неожиданно. С этой целью предлагают прием сюжетной функциональной тренировки (СФТ). В основе этого приема лежит условно-рефлекторный сброс эмоционального напряжения на слово «стоп». Эмоциональное напряжение возникает в ответственный момент и характеризуется усилением чувства беспокойства, тревоги, мышечным напряжением, затрудненностью дыхания. Слово «стоп» обозначает остановку, прекращение действия отрицательных стрессовых реакций (эмоциональных и физических).
СФТ осуществляется на фоне сюжетного воображения и проводится следующим образом. Войдя в аутогенное погружение, нужно мысленно представить ситуацию, создающую отрицательный эмоциональный настрой. Главное, чтобы эта ситуация не была для пациента особо значимой. Обычно представляют сцены из повседневной жизни – неприятный разговор, неприятное поведение окружающих и т. п. Моделируя такую ситуацию, искусственно создают напряжение мышц рук, плечевого пояса, грудной клетки и задерживают дыхание на 3–4 секунды. На высоте напряжения мысленно произносят слово «стоп» и сбрасывают мышечное напряжение, одновременно совершая глубокий вдох и медленный выход, с внушением формулы спокойствия и уравновешенности, пока не достигают первоначального состояния аутогенного погружения.
Теперь с чувством уверенности следует произнести фразы, направленные на адекватную реакцию в тревожащей ситуации:
• Я спокоен.
• Я нахожусь в состоянии устойчивого равновесия.
• Никакая причина (приводится причина) не сможет вывести меня из этого равновесия.
• Я владею собой.
• Я становлюсь выдержаннее и спокойнее.
• Укрепляется сила воли.
• «Стоп» – останавливает тревогу, нерешительность, страх, где бы я ни находился, что бы ни делал.
Если на первых тренировках СФТ занимающийся констатирует возникновение изменений в своем состоянии: «Я становлюсь выдержаннее и спокойнее», то затем, проверив себя на практике и получив положительный эффект, он произносит все формулы только в утвердительной форме: «Я всегда выдержан. Я спокоен». При многократной тренировке снятие отрицательного эмоционального напряжения путем релаксации и регуляции дыхания на произношение слова «стоп» закрепляется по условно-рефлекторному механизму. Затем сброс напряжения осуществляется на слово «стоп» в любой ситуации.
При нарушении речи
Нарушение речи может возникнуть, например, после неудачного публичного выступления, во время которого под влиянием взволновавшей больного обстановки наступило запредельное торможение функции речи. В дальнейшем появляется чувство тревожного ожидания неудачи при необходимости публичного выступления, а в случаях генерализации расстройства и при выступлении в любой необычной обстановке или обстановке, вызывающей эмоциональную реакцию, например на экзамене. При попытке выступления в этих условиях появляется чувство тревоги, растерянность, резкая вегетативная реакция и заикание. Возникшая неудача способствует закреплению этого нарушения и ведет к появлению еще большей неуверенности в успехе.
При нарушениях речи, вызванных ожиданием неудачи, рекомендуются следующие формулы:
• Мышцы лица расслаблены.
• Челюсть вяло отвисает.
• Язык расслаблен и тяжел. Дышится свободно и легко. Без напряжения, непринужденно.
• Я спокоен, весь расслаблен.
• В любой обстановке я спокоен и расслаблен.
• В любом настроении моя речь свободная и плавная.
• Мои действия всегда спокойны и размеренны.
• В любой обстановке меня сопровождают хладнокровие и непринужденность.
• Никакого напряжения.
• Речь льется сама по себе.
• «Стоп».
• Речь плавная, свободная, четкая.
• Льется сама по себе. Произвольно и спокойно.
При нарушении сна
Невозможность уснуть, вызванная возникновением эмоции страха, радости, печали или какой-либо другой причиной, может привести к возникновению тревожного ожидания нарушения функции сна и затруднению засыпания.
• Я совершенно спокоен.
• Я равнодушен ко сну.
• Безразлично, когда я усну.
• Хорошо так лежать и отдыхать.
• Придет время, и я засну крепко и хорошо.
При сексуальных нарушениях у мужчин
Отдельные эпизоды отсутствия эрекции (или неожиданной потери ее в неподходящее время) встречаются столь часто, что представляют собой для мужчин почти общее явление. Такие отдельные эпизоды не означают наличие сексуальной дисфункции; они могут быть временным отражением физического стресса (гриппа, усталости, чрезмерного потребления пищи и напитков) или быть результатом других проблем, как, например, невозможность уединиться или необходимость приспосабливаться к новому сексуальному партнеру.
Если мужчина не «перешагивает» через такие инциденты и бывает глубоко задет своей «неспособностью» соответствовать ситуации, это может стать причиной его затруднений в последующих сексуальных контактах, поскольку он будет беспокоиться о своей способности (или неспособности) действовать нужным образом.
Боязнь сексуального действия может снизить сексуальное возбуждение и вызвать потерю эрекции. Чем сильнее и навязчивее эти страхи, тем вероятнее, что они исполнятся и что мужчина действительно окажется неспособным к появлению и сохранению эрекции. Страхи, испытываемые длительное время, могут привести к снижению интереса к сексу (стремлению избежать его), потере самоуважения и попытке преодолеть боязнь, усиленно работая для этого. Секс становится «действием» вместо того, чтобы быть удовольствием. Кроме того, страхи перед действием часто приводят одного или обоих партнеров к роли наблюдателей их сексуальных взаимоотношений, отмечающих и оценивающих свои собственные сексуальные реакции или реакции партнера. Становясь наблюдателем, человек меньше включается в сексуальную активность, потому что отвлекается на наблюдение и оценку происходящего.
Воздействие роли наблюдателя на мужчин и женщин отмечено не только в случаях эректильной дисфункции. Когда человек от страха перед действиями входит в роль наблюдателя, сниженные интимность и спонтанность контакта вместе с заведомой боязнью, как правило, подавляют его способность к физической реакции. Обычно это замкнутый цикл: эректильная неудача приводит к боязни действий; это ведет к роли «наблюдателя»; ее результат – потеря эрекции, которая усиливает боязнь действий. Если этот цикл не прервать, то вполне вероятно, что разовьется устойчивая сексуальная дисфункция (Мастерс и Джонсон).
В избавлении от импотенции АТ занимает важное место наряду с другими психотерапевтическими средствами. В легких, незапущенных случаях помогает простое выполнение основного курса без использования специальных формул. В более сложных ситуациях рекомендуются формулы, внушающие половую силу.
Тренировка проводится за несколько дней до интимной близости с применением расширенных формул внушения и использованием приемов сюжетной функциональной тренировки (СФТ):
• Я спокоен.
• Я владею собой.
• Приятное тепло растекается внизу живота.
• Половой член хорошо напряжен.
• «Стоп».
• Я совершенно спокоен и уверен в своих силах.
• Мой половой орган такой, каким должен быть.
Другой распространенной формой сексуальной дисфункции у мужчин является чрезмерная скоротечность полового акта, преждевременное извержение семени. Такие мужчины нуждаются в обучении контролю продолжительности полового акта.
Для удлинения полового акта необходимо, чтобы на фоне выраженной эрекции острота сексуального напряжения нарастала постепенно. Тренировка переключения воображения с эротической сцены или, в момент половой близости, с сексуального возбуждения на несексуальные раздражители, позволят удлинять половой акт. Активным самовнушением возможно снизить или удержать на определенном уровне сексуальное напряжение. Предлагают следующие формулы самовнушения:
• Я владею собой.
• Приятное тепло растекается внизу живота.
• Половой член хорошо напряжен.
• Сексуальное напряжение нарастает постепенно.
• Контролирую свое состояние.
• Люблю хорошо и долго.
• «Стоп», спокойно, владею собой.
• Возбуждение остается на одном уровне.
• Я люблю так долго, как только хочу.
• Я спокоен, уверен, владею собой.
На таких тренировках, сочетая переключение воображения с самовнушением, следует научиться улавливать момент появления чрезмерного сексуального напряжения и волевыми усилиями снижать его уровень. Основная трудность здесь заключается в том, что, снижая уровень сексуального напряжения, в то же время необходимо это напряжение удержать. Отталкивайтесь от малейших положительных результатов, следует стараться их закрепить, с ними у пациента будет нарастать уверенность в себе, в своих возможностях.
При фригидностиФригидность – неспособность женщин к оргазму – объясняют разными причинами: их холодностью, дисгармонией между партнерами, нежеланием женщины выступать в женской роли, скрытым протестом против активной роли мужчины и другими факторами.
Возможности, которые предоставляет для преодоления фригидности аутогенная тренировка, поистине колоссальны, потому что АТ учит расслабляться и выключать временную блокаду сознания, отдаваться своим чувствам и их течению, жить впечатлением и настроением мгновения, погружаться в желаемое эмоциональное состояние – словом, тому, что так необходимо фригидной женщине (Линдеман).
Для усиления сексуальных переживаний предлагаются специальные формулы самовнушения:
• Я чувствую прикосновение любимого.
• Я приятно возбуждаюсь. Возбуждение нарастает.
• Тепло волнами растекается по животу.
• Тепло усиливается внизу живота.
• Тепло концентрируется в промежности, в половых органах.
• Мне становится приятно.
• Напряжение мышц влагалища нарастает, усиливается.
• Я все лучше и лучше чувствую любимого.
• Нарастает тяжесть внизу живота.
• Появляется истома.• Я легко достигаю возбуждения.
Активно внушая чувство тепла в области живота, половых органов, следует знать, что такое внушение не рекомендуется проводить в период менструаций.
Функциональные расстройства мочеиспускания
Функциональные расстройства мочеиспускания могут протекать в виде двух основных вариантов: по типу частых и повелительных позывов на мочеиспускание, особенно в многолюдных местах (преимущественно у женщин), и по типу затруднения мочеиспускания в присутствии посторонних (преимущественно у мужчин).
Синдром учащенного мочеиспускания возникает в связи с сильным эмоциональным напряжением, сопровождающимся переживанием страха. Предпосылками являются переохлаждение, острое воспаление мочевого пузыря, употребление мочегонных средств в сочетании с невозможностью своевременно опорожнить мочевой пузырь и в связи с этим пережитым страхом не удержать мочу в общественном месте (в транспорте, на заседании и т. п.).
Тревожное ожидание и страх не удержать мочу на людях приобретает фиксированный характер. Это подтверждается тем, что отвлечение внимания, нахождение в помещении с расположенным рядом туалетом, когда ничто не мешает в любой момент воспользоваться им, прерывает позывы на мочеиспускание. Напротив, необходимость пользоваться общественным транспортом продолжительное время, условия труда и быта, когда нельзя свободно, не привлекая внимания сотрудников и гостей, отлучиться из помещения в туалет, доставляют больным многочисленные страдания, вызывая и усиливая неприятные ощущения в области промежности и мочевого пузыря, а также императивные позывы опорожнить его.
В таких случаях «раздраженного мочевого пузыря» предлагаются следующие формулы аутогенной тренировки:
• Приятное тепло внизу живота.
• Я чувствую это тепло все яснее.
• Тепло нарастает волнами.
• Приятное тепло над лобком и в промежности.
• Приятное и расслабляющее.
• Позыв слабеет.
• Неприятные ощущения становятся терпимыми.
• Они растворяются в тепле и расслаблении.
• Позыв прекращается без участия воли.
• Мне легче сдерживать позыв.• Внизу живота тепло и расслабление.
Пациенты, страдающие от невозможности помочиться в присутствии посторонних («мочевая застенчивость», «мочевое заикание»), редко обращаются за консультацией врача в юном возрасте, так как осознают связь своей застенчивости с проблемой мочеиспускания в общественном туалете и находят возможность разрешить ее в удобных для себя условиях. Однако в зрелом возрасте, испытывая большие неудобства в связи с необходимостью пользоваться общественным туалетом на работе, в местах отдыха, в командировке, они бывают вынуждены обращаться за помощью к врачу-урологу, который, как правило, не находит ничего серьезного.
