сообщить о нарушении
Текущая страница: 7 (всего у книги 29 страниц)
- Субдуральная гематома, судя по всему. - Наташа провела пальцем по снимку. - Видите - серповидная форма, обширное пятно, без зазора. Преодоление швов черепа. Классическая картина. Что произошло? - Обратилась Наталья к мужчине, судя по всему - отцу юноши.
- Мы с дачи ехали, вчера вечером. И, вот клянусь вам, не виноват я! Он сам выскочил передо мной! - Прерывисто заговорил мужчина.
- Кто выскочил? - Наташа наклонилась над парнем и приподняла веки, чтобы увидеть зрачки.
- Да москвич! Черт его знает, откуда он взялся! Я тормознул резко и Коля ударился головой. Он никогда пристегиваться не любил...
- Рустам. - Наташа указала коллеге на очевидную разницу в размере зрачков парня. Врачи переглянулись.
- Звони Максиму, а я выпишу направление на ЭЭГ и повторное МРТ. Нужно определить уровень смещения внутренних мозговых структур. И пусть готовят операционную. - Распорядилась Наташа. Она начала было писать, но вдруг остановилась и посмотрела на отца пациента:
- А вы сами-то в порядке?
- Да я так, легонько стукнулся...
- Василий, проводите товарища на КТ. - Наташа быстро заполнила бумажки и отдала фельдшеру.
- Не надо! Я так... - Мужчина попытался было отказаться.
- Надо. - Отрезала Наталья. Она кивнула Василию, и тот, взяв мужчину под руку, вывел его из смотровой. Наташа еще раз внимательно просмотрела снимки. Картина была ясна, но все же подстраховка не помешает.
- Будем делать краниотомию. - Голос Рустама заставил Наташу вздрогнуть. Она и забыла, что коллега тоже здесь.
- Да. Эндоскопия была бы надежней, но, увы, не с нашим оборудованием. Что сказал Макс?
- Он будет через 5 минут, попросил подготовить снимки и все результаты обследований.
- Отлично. Ярослав уже здесь? Я хотела бы с ним посоветоваться.
- Я его еще не видел, но думаю, что здесь.
- Тогда, думаю, нам стоит вернуться в ординаторскую. Там и обсудим.
Рустам кивнул. Он понимал, что ему пока не доверят проведение подобной операции, но и оставаться в стороне не хотел. Его опыт мог многое подсказать о подобном случае. Только вот согласятся ли Наташа или Максим прислушаться к нему? Они оба - отличные хирурги. Рустам признавал это. Но в последнее время он чувствовал, что находится в стороне от всех. Тремор прекратился, и Рустам готов был приступить к сложным операциям. Но он чувствовал недоверие со стороны коллег. Возможно, сегодня ему удастся восстановить свой авторитет?
- Вы идете? - Наташа окликнула задумавшегося врача.
- Да, конечно. - И коллеги покинули смотровую.
* * *
Тамара в сердцах бросила телефонную трубку. Бывают же наглые люди! У нее насморк и температура 37,2, а она требует, чтобы за ней реанимобиль прислали! Медсестра сердито фыркнула. Хотя тут и не такие кадры попадаются. Вон недавно привезли в ОРИТ пьянчугу. Так он вырвался, забежал в хирургию, влетел в первую попавшуюся дверь и выскочил в окно. Думали уже, что косточки собирать придется, третий этаж как-никак. А он сидит под окном, ботинок натягивает. Свалился в процессе полета, видите ли!
Тамара Михайловна взялась было за журнал, но тут ее внимание отвлекли Владимир Петрович и Зоя Федоровна. И если главврача Тамара видела каждый день, то Зоя уже давно не появлялась в больнице.
- Доброе утро! - Поздоровалась медсестра.
- Доброе, доброе! - Началов подмигнул Зое. - Что, Тамара Михайловна, работа кипит?
- Конечно! Вот, журнал хочу проверить, а ещё у нас операция сегодня, нужно подготовить бланки.
- А что, новый поступил? - Главврач вскинул брови.
- Да, утром, парень после ДТП. Рустам Давитович был на дежурстве, так он и принимал. А потом доктор Олди осматривала.
- Видите, Зоя Федоровна? Работы много. Тамара, пожалуйста, найдите Алексея. И вдвоем введите Зою Федоровну в курс дела.
- Зою Федоровну? - Тамара удивленно всплеснула руками. - Так вы снова к нам?
- Да, снова в строй. - Зоя слегка улыбнулась.
- Я сейчас все устрою! - Заторопилась Тамара.
- Хорошо, Зоя Федоровна подойдет через 5 минут. - И Началов увлек жену за собой.
Убедившись, что Тамара Михайловна их не слышит, главврач с улыбкой произнес:
- Теперь можешь быть уверена, что через 5 минут вся больница будет знать о твоем возвращении.
- А ты этого и хотел, - поддела Зоя мужчину.
- А почему бы и нет? Главное - информация из первых, так сказать, рук. С Алексеем я говорил вчера. Он все понял, так что проблем возникнуть не должно. - Началов отпер дверь кабинета и пропустил жену вперед. Столько воспоминаний нахлынуло на Зою, как только она переступила порог больницы! И сейчас, в кабинете мужа, она старалась овладеть собой. Не лучшее время для сантиментов.
Владимир сел в кресло.
- Когда я уеду, - начал он, - все должно быть под контролем. Я уже принял решение о том, кто возглавит отделение хирургии на время отстранения Максима. И понимаю, что этому человеку придется нелегко. Поэтому я прошу тебя также помогать нашему временному заведующему.
- Я не уверена, что идея с отъездом - это правильное решение. - Зоя все еще сомневалась. Они с Владимиром долго говорили об этом вчера вечером, и ему удалось ее убедить, но сейчас сомнения вновь овладели женщиной.
- Зоя, здесь я ничего не добьюсь. Думаю, Красовский уже об этом позаботился. Поэтому я хочу привлечь вышестоящих и главное - независимых экспертов.
- Я понимаю.
- И кроме того, это одна из причин, почему я не хочу, чтобы о моем отъезде кто-нибудь узнал. Об этом будешь знать только ты. И я подозреваю, что тебе придется нелегко. - Владимиру Петровичу меньше всего хотелось втягивать Зою в происходящее, но у него не было выбора. Тут нужен был человек, которому врач доверял бы безоговорочно, и таким человеком была только Зоя.
- Честно говоря, я очень плохо себе это представляю. - Призналась женщина. - Но я сделаю все, что смогу.
- Я знаю. - Началов благодарно улыбнулся жене. - Поезд в 10 вечера, поэтому я уйду с работы, как обычно. Такси вызову от дома.
- Я уже все приготовила. Володя, береги себя! - Зоя тревожилась за мужа, сердце все еще беспокоило его.
- Телефон всегда будет со мной и ты в любой момент сможешь мне позвонить. Я всегда рад тебя слышать, ты же знаешь.
Они смотрели в глаза друг другу. Как же любил Владимир эти молчаливые разговоры, когда один только взгляд мог сказать так много!
Зоя встала:
- Наверное, мне пора, иначе Тамара панику поднимет.
- Да, конечно. Удачи!
Владимир смотрел вслед Зое. Он был уверен в том, что поступает правильно. Главное, чтобы все получилось.
Началов набрал номер:
- Оксана Петровна? Это Началов. Мы с вами договаривались о встрече завтра в министерстве. Все в силе?
* * *
Возле школы остановился темный автомобиль. Женщина, сидящая в нем, внимательно рассматривала территорию школы. Странно. Будний день, а школа выглядит пустой. Видимо, придется зайти внутрь. В конце концов, ей нужна информация.
Коридоры школы были пусты. На первый взгляд казалось, что сегодня выходной. Внезапно посетительницу окликнули:
- Вы кого-то ищете?
К ней спешила невысокая женщина со стопкой классных журналов в руках. Она недовольно уставилась на посетительницу.
- Да вот, зашла, а тут никого. - Улыбнулась гостья. Она знала, что ее улыбка может усыпить бдительность даже самого внимательного и подозрительного человека.
- Так каникулы сегодня начались! - Растаяла ее собеседница. - Экономим свет и отопление.
- Как жаль! - Надо бы добавить трагизма в голос. Даже играть не придется, ведь такой поворот рушил все ее планы.
- А вы к кому пришли?
- Здесь учится моя племянница, Аня Главатских. Я живу за границей и мы очень давно не виделись. Я хотела сделать ей сюрприз, да не получилось.
- Что же вы не узнали заранее? А вы... Простите, как вас зовут?
- Вероника.
- А отчество?
- Просто Вероника. - Еще одна обаятельная улыбка очаровала собеседницу.
- Вероника, вам лучше встретиться с Аней дома, каникулы продлятся до середины января. Я уверена, Анечка будет рада!
- Я смотрю, вы ее знаете?
- Конечно! Она очень талантливая девочка, отличница, воспитанная! Ее любят учителя и одноклассники!
- Это замечательно! Вы представить себе не можете, как я рада это слышать! Я думаю, она посещает много кружков, не так ли?
- Конечно! И школьные, и в школу искусств ходит на танцы и музыку. Недавно у нас был концерт, так Анечка...
- В школу искусств? Я и не знала, что в этом городе есть такая. - Перебила Ника собеседницу.
- А как же? Тут недалеко, на улице Вокзальной. Многие наши ученики ходят туда.
- Вот как? Что же, спасибо. - Вероника узнала то, что ей нужно. Только вот...
- Я могу вас попросить? - Обратилась она к женщине. Та кивнула. Ника продолжила:
- Я в городе всего на пару дней. Поэтому не уверена, что успею увидеть Аню. Поэтому, на всякий случай, не говорите Ане, что я заходила. Она очень расстроится, если узнает, что я была здесь, а мы не встретились.
- Конечно!
- Спасибо вам огромное! - Вероника кивнула собеседнице и вышла.
Сев в машину, она задумалась. Предыдущий план требовал корректировки. Что же, не школа, так школа искусств. Танцы и музыка. Будет несложно выяснить, в какой группе занимается Анна Главатских. А уж если и там ее тоже знают, то это будет элементарно.
Ника усмехнулась:
- Ну, любимый, вижу, твоя дочка - настоящая звезда. А звезды могут падать. И гаснуть. И тебе придется очень сильно постараться, чтобы твоя звездочка не упала.
========== Глава Х ==========
Ярослав догнал Наташу возле ординаторской:
- Рустам сказал, что ты хотела со мной поговорить?
- Да, хотела. У нас... Подождите. Кажется, мы на "ты" не переходили. - Наташа остановилась у двери и смерила Ярослава высокомерным взглядом.
- Вообще-то, уже перешли, Наталья Андреевна. - Доверительно сообщил Ярослав. - Неделю назад.
Наташа удивленно посмотрела на него. И что-то такое ей действительно вспомнилось. Она тогда была не в лучшем состоянии, чтобы заметить это и сразу пресечь. А этот улыбающийся паразит нагло этим воспользовался! Пожалуй, первый раз в жизни Наталья не знала, что сказать, и поэтому перевела тему на пациента:
- У нас парень с субдуральной гематомой. Будем делать краниотомию.
Ярослав тут же посерьезнел. Он понимал уровень сложности операции и знал, что от него в данном случае зависит очень многое.
- Поэтому, Ярослав Алексеевич, в ближайшие 10 минут вам предстоит обосновать, какой наркоз мы будем применять. Хочу предупредить - состояние пациента тяжелое. Они не сразу обратились в больницу, и гематома успела распространиться довольно широко.
- Хорошо. - Ярослав мысленно уже рассматривал все возможные варианты. Врачи вошли в ординаторскую, где уже ждали коллеги.
- Вот последние снимки. - Максим подал Наташе стопку пленок. Женщина бегло просмотрела их. К счастью, картина особо не изменилась по сравнению с предыдущими результатами, значит, процесс кровотечения замедлился. Деформация базальных цистерн умеренная. Но с другой стороны, гематома давила на ткани мозга, и неизвестно, повреждено ли вещество головного мозга. Даже при низкой контрастности изображения было заметно сужение желудочковой системы.
- Давление?
Рустам подал ей листок. Показатели зашкаливали. Компрессия ярко выражена. Счет шел на минуты.
- По поводу краниотомии - без вариантов, это единственный доступный нам метод. - Подал голос Максим. - Внимание, вопрос - анестезия регионарная или общая?
Все посмотрели на Ярослава, который внимательно читал выписку.
- Какого характера судороги? - Коротко спросил он.
- Клонический генерализированный приступ. Предлагаешь ввести противосудорожные? - Спросил Рустам.
Ярослав покачал головой:
- Нельзя. Противосудорожные не сочетаются с большинством анестетиков. Скорее, тут нужна лошадиная доза успокоительного. Предлагаю общий наркоз, учитывая состояние пациента. Поступил бы он сразу, можно было бы и местным обойтись. А так...
- Хорошо. Я тебя услышал. - Максим задумался. Операция сложная. Вскрыть черепную коробку, откачать кровь, найти и коагулировать сосуд, поставить дренаж - мысленно врач прогнал перед глазами все этапы операции.
- Судя по ангио-КТ, это мостиковая вена. - Рита посмотрела на коллег. - Часа на 3, не меньше.
- Ярослав? - Рустам посмотрел на анестезиолога.
- Организм молодой, выдержит. Никаких веществ-вазоконстрикторов, судя по анализам, не выявлено. Учитывая все результаты, изофлюран ингаляционно. Он снизит внутричерепное. Антиконвульсанты. Пропофол - 6 мг начально, 3 мг после вскрытия черепной коробки. Реминфетанил в фазе наивысшего болевого синдрома.
- Хорошо. - Максим сцепил руки. - Думаю, нам всем стоит присутствовать на операции. Первые этапы выполняем мы с Рустамом. Коагуляцию сосудов - Наташа и Рита. Зоя Федоровна?! - Красовский воскликнул удивленно при виде вошедшей медсестры.
- Добрый день. - Зоя кивнула. Она чувствовала себя скованно. Все же довольно много времени прошло с тех пор, как они виделись в последний раз. И она не была знакома с доктором Олди и новым анестезиологом. Но женщина взяла себя в руки и сообщила:
- Владимир Петрович просил всех после операции зайти к нему.
- А вы снова работаете у нас? - Приветливо улыбнулась Маргарита. Она знала Зою с того момента, как впервые пришла в эту больницу. Киреева многому научила ее и сейчас Рита искренне обрадовалась возвращению Зои.
- Да, Владимир Петрович вернул меня на должность старшей медсестры.
- А как же Алексей? - Рустам был довольно сдержан. Их с Зоей Федоровной отношения сложились не самым лучшим образом, и хирург до сих пор не мог забыть это. Он привык прощать, но при этом помнить то, что было, чтобы не наступить вновь на те же грабли.
- Алексей остается в больнице медбратом. Учитывая то, что он собирается учиться, ему нужно будет перейти на полставки, чтобы совмещать учебу и работу. Поэтому он не смог бы продолжать работать на должности старшей медсе...брата.
- Коллеги, это все прекрасно! Зоя Федоровна, я очень рад вас видеть, но время! - Максим встал. - Пациент подготовлен? Операционная?
- Да, все готово. - Зоя с удовольствием почувствовала полузабытый, но такой привычный больничный ритм! Как же ей его не хватало!
- Ну что, удачи нам. - Красовский оглядел коллег и первым вышел из ординаторской. Через минуту комната опустела.
* * *
Алексей набирал Олин номер снова и снова, но безрезультатно. Девушка упорно не брала трубку и не перезванивала. И это было настолько на нее не похоже, что парень начал нервничать. Тем более что вела она себя в последнее время странно. То пришла в больницу и ничего не сказала, то убежала неожиданно... Леша задумался. Что он мог сделать не так, что Оля начала его избегать?
С этими мыслями он пришел в манипуляционную. Сейчас, когда он стал простым медбратом, ему все время казалось, что он что-то забыл сделать. Ведь еще вчера у него было столько обязанностей. А сейчас: хочешь - кофе пей, хочешь - тампоны из бинта крути, хочешь - конспекты пиши.
- Привет, Леш. - Мила окликнула задумавшегося парня.
- Привет! Извини, не заметил тебя. - Алексей оторвался от своих мыслей. Он еще раз посмотрел на телефон, но тот молчал.
- От Оли своей звонка ждешь? - понимающе спросила Мила.
- Да. Давно уже не говорил с ней, и вот - дозвониться не могу.
- Ничего, мало ли что у нее случилось. Мы, девушки, вообще существа непредсказуемые. - Кокетливо произнесла медсестра.
- Мы и не виделись уже давно.
- Так она вроде недавно приходила? - Удивилась Мила.
- Пришла и ушла, мы даже поговорить не успели.
- А перед этим? Я ее в коридоре встретила, разве она не к тебе шла?
- Видимо, не дошла. - Невесело усмехнулся Леша.
- Может, не нашла тебя. Я еще удивилась, чего она тебя в ординаторской ищет.
- В ординаторской? - Алексей поднял голову и внимательно посмотрел на Милу. - В смысле?
- Да в прямом! Я шла... Ну шла. - Мила не стала уточнять, что шла из буфета. Ей и так уже в шутку предлагали Лолиту заменить, потому что медсестра слишком часто навещала буфет. - А она из ординаторской выходит! Я поздороваться хотела, только она меня не видела.
- Подожди. А что она делала в ординаторской? - Леша нахмурился.
- Откуда я знаю? - Мила пожала плечами. - Она вышла и умчалась. Я бы и догнать ее, наверное, не смогла.
- Мил... А в руках у нее ничего не было? - В голову Алексея закралось подозрение. И парню очень хотелось, чтобы он оказался неправ.
- Да я так и не помню... Пакет вроде был. Фиолетовый. А что? - оживилась Мила. - Что-то случилось? - медсестра почуяла, что коллега не просто так интересуется.
- Нет. Ничего. Мне срочно нужно поговорить с Максимом Кирилловичем или Натальей Андреевной! - Алексей вскочил.
- Так они на операции все. Там сложный случай и Максим Кириллович всех собрал. Часа через два освободятся.
